重症监护(急诊)
急诊的名词解释icu
急诊的名词解释icu急诊的名词解释: ICU急诊医学是一个专门领域，旨在为病情危急的患者提供紧急的医疗护理和处理。
在这一领域中，经常使用的一项关键术语是“ICU”（Intensive Care Unit，重症监护室），它是一个专门的区域，为需要高度监护和护理的患者提供医疗服务。
ICU是一种特殊的医护环境，它集中了各种高科技设备和专业护理人员，旨在为病情严重的患者提供最佳的治疗和监护。
在这个单位内，医生和护士会以24小时不间断的方式提供紧急护理，以确保患者的生命体征稳定和病情得到有效控制。
ICU通常是一个特定的区域，由隔离室、设备区和护理站组成。
这个单位内的隔离室用于分离严重感染患者，以防止传播病原体，并保护其他患者的安全。
设备区则集中了高科技医疗设备，如呼吸机、心电监护仪和输液泵等，以满足不同患者的特殊需求。
护理站是医护人员工作的中心，他们在这里监控患者的病情，并及时做出反应。
ICU的目标是提供全面、高效和个性化的护理，以降低患者的死亡率，并最大限度地恢复患者的生活功能。
在这个单位中，医护人员不仅会密切监测患者的生命体征和症状，还会根据患者的需求提供适当的治疗方法，如药物治疗、呼吸支持和疼痛管理等。
ICU不仅仅是一个物理空间，它还代表了一种医疗理念和实践方式。
在这里，医生、护士和其他医护人员紧密合作，形成一个高效的团队，专注于患者的护理和康复。
这个团队通过有效沟通和协作，确保患者得到最佳的医疗服务，并在危机时刻保持冷静和果断。
ICU的工作是非常挑战性和复杂的，因为它经常处理的是病情危急的患者，这些患者可能需要紧急手术、复苏或其他复杂的治疗措施。
在这种高压环境下，医护人员必须具备丰富的临床经验、专业知识和高度的技术技能，以确保患者的安全和康复。
尽管ICU在急诊医学中扮演着至关重要的角色，但我们不能忽视其他医疗单位和团队的重要性。
在一个完整的医疗系统中，急诊科、手术室、康复科和其他相关部门都承担着不同的职责和任务，并共同为患者的健康服务。
医院急诊重症监护病房管理制度
一、总则为加强医院急诊重症监护病房（以下简称“EICU”）的管理，提高危重症患者的救治水平，保障患者生命安全，特制定本制度。
二、组织机构1. EICU设立主任一名，负责全面工作；副主任一名，协助主任工作。
2. EICU设立医师、护士、护士长、治疗师等岗位，负责日常诊疗、护理、治疗等工作。
三、人员职责1. EICU主任负责：（1）制定EICU工作计划，组织实施，确保各项工作顺利开展；（2）负责EICU人员培训、考核、奖惩等工作；（3）负责EICU物资设备管理，确保设备完好、正常运行；（4）负责EICU与其他科室的协调沟通，提高整体救治水平。
2. EICU医师负责：（1）对患者进行病情评估，制定诊疗方案；（2）执行医嘱，实施各项诊疗措施；（3）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案；（4）负责患者家属沟通，解答疑问。
3. EICU护士负责：（1）对患者进行护理，执行医嘱；（2）密切观察患者病情变化，及时报告医师；（3）保持病房环境整洁，确保患者舒适；（4）做好患者家属沟通，提供护理指导。
4. EICU护士长负责：（1）负责EICU护理团队管理，确保护理质量；（2）负责护理工作计划的制定与实施；（3）负责护理人员的培训、考核、奖惩等工作；（4）负责与医师、治疗师等岗位的沟通协调。
四、工作制度1. EICU应设置专门的抢救区、监护区、治疗区等，分区明确，便于管理。
2. EICU应配备完善的监护设备、急救药品、医疗器械等，确保患者救治需求。
3. EICU应严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
4. EICU应定期对医护人员进行培训，提高业务水平。
5. EICU应加强与院内外其他科室的沟通协作，提高救治效果。
6. EICU应建立健全患者档案，详细记录患者病情、治疗、护理等信息。
7. EICU应定期开展质量评估，持续改进工作。
五、监督与考核1. 医院设立EICU质量与安全管理委员会，负责对EICU工作进行监督考核。
eicu与icu的区别
eicu与icu的区别
EICU是指急诊重症监护室，ICU是指重症加强护理病房。
EICU多位于急诊科，对于急诊所收的病情比较严重的患者，如肺部重症感染、急性重症胰腺炎、溺水、急性中毒、车祸伤、大面积烧伤等，常常需要在EICU进行抢救和治疗，待患者病情稳定后立即进行转诊治疗。
ICU多设于住院部，对于很多病情突然加重，大手术术后需要密切观察的患者可以进入ICU进行诊疗。
ICU的医疗设备先进、齐全，便于危重患者的抢救和诊治，但费用也较昂贵，一般家属不允许陪同，只可以在规定的时间进行探视。
ICU是重症加强护理病房，为重症或者昏迷患者提供最佳的护理和有针对性的监护治疗的病房。
收治的对象包括：需要心肺复苏治疗的或者是多脏器功能衰竭的败血症，中毒性休克患者或者是脏器移植前后需要严密监护的患者，或者是严重创伤大手术前后需要严密监护的患者。
eicu是急诊重症监护室。
简单理解就是，随着icu病房的成立，临床对各种急危重病人抢救成功率得到极大提高，临床医生又根据急重症患者病因分类成立了各个专科icu，eicu就是各个专科icu的一个分支，eicu主要是用于收治各种原因导致的呼吸衰竭，需要通过有创或者无创的呼吸通气支持的患者，以及各种原因导致的心脏衰竭，经过普通病房处理无法改善或者修正的患者。
所以eicu和icu都是收治急危重患者的病房，eicu是icu的分支，侧重于急诊心肺功能不全患者的治疗。
急诊处理与重症监护制度
急诊处理与重症监护制度第一条急诊处理流程1.急诊患者的接诊流程：–急诊患者到达医院后，由接诊护士进行初步询问，了解患者病情和过往病史，并记录相关信息。
–接诊护士依据患者的病情紧急程度，布置医生进行诊断和处理。
–医生进行快速初步诊断，并采取相应的急救措施，如止血、心肺复苏等。
–医生订立认真的救治方案，确定治疗措施，并布置相应的检查和化验项目。
–医生及时与专科医师沟通，协商处理看法，确保患者得到全面的救治。
2.急诊处理等级划分：–一级急诊：患者生命垂死或有重点威逼的疾病，应立刻进行抢救。
–二级急诊：病情较重或有较大风险，需尽快进行救治。
–三级急诊：病情较为紧急，需要及时进行处理。
–四级急诊：病情较轻或需要常规治疗，但仍需要在规定时间内完成处理。
3.急诊处理流程管理：–医院设立急诊科室，配备专业的急诊医生和护士，确保快速、准确地处理急诊患者。
–急诊科设立急救队伍，订立急救预案，定期进行应急演练，保证处理急诊的专业本领和反应速度。
–对于一级和二级急诊患者，医院要设立绿色通道，并供应充分的急救设备和药品，以确保及时的救治。
–医院要与相关医疗机构、紧急救援中心、交通部门等建立紧急联系机制，实现快速转运和协同救治。
第二条重症监护流程1.重症监护的划分：–重症患者指病情危重，需要紧密监护和自动治疗的患者。
–医院依据患者的生命体征、病情评分等指标，将重症患者划分为不同的监护级别。
2.重症监护的管理：–医院设立重症监护室或病房，特地负责重症患者的监护和治疗。
–重症监护室要配备专业的医疗团队，包含重症医生、护士、监护师等，确保对患者的全方位监护。
–重症患者的生命体征及时监测，包含心率、呼吸、血压、血氧饱和度等，记录并及时反馈给医生。
–必需时，医院要采取适当的治疗措施，如插管、腹腔引流、人工肝支持等，确保患者的生命体征稳定。
第三条急诊医生和重症医生的要求1.急诊医生的要求：–急诊医生应具备执业医师资格证书，并经过相关培训，具备坚固结实的医学理论知识和丰富的临床经验。
eicu与icu的区别
eicu与icu的区别
EICU是指急诊重症监护室，ICU是指重症加强护理病房。
EICU多位于急诊科，对于急诊所收的病情比较严重的患者，如肺部重症感染、急性重症胰腺炎、溺水、急性中毒、车祸伤、大面积烧伤等，常常需要在EICU进行抢救和治疗，待患者病情稳定后立即进行转诊治疗。
ICU多设于住院部，对于很多病情突然加重，大手术术后需要密切观察的患者可以进入ICU进行诊疗。
ICU的医疗设备先进、齐全，便于危重患者的抢救和诊治，但费用也较昂贵，一般家属不允许陪同，只可以在规定的时间进行探视。
ICU是危重症提升医护产房，为危重症或是晕厥病人出示最好的医护和有目的性的监测医治的产房。
收治病人的另一半包含：需要心肺复苏医治的或是是多内脏器官作用衰退的败血病，中毒了性休克病人或是是内脏器官移殖前后左右需要严实监测的病人，或是是比较严重外伤大手术治疗前后左右需要严实监测的病人。
eicu是门诊ICU。
简易了解就是说，随之icu产房的创立，临床医学对各种各样急危重症人救治通过率获得巨大提升，临床医学大夫又依据急危重症病人发病原因归类创立了每个大专icu，eicu就是说每个大专icu的1个支系，eicu关键是用以收治病人各种各样原因造成的呼吸衰竭，需要根据有创或是无创dna的吸气换气适用的病人，及其各种各样原因造成的心衰竭，历经一般产房解决没法改进或是调整的病人。
因此eicu和icu全是收治病人急危重症病人的产房，eicu是icu的支系，偏重于
门诊心脏功能不全病人的医治。
重症监护室 医生监护内容
重症监护室医生监护内容
重症监护室（ICU）医生需要进行的监护内容包括生命体征监测、液体出入
量监测、血液检测、心脏监护以及与患者的沟通交流。
1. 生命体征监测：体温、血压、脉搏和呼吸率等基本生命体征的监测是必不可少的。
这些数据能够反映患者的生理状态，帮助医生判断病情。
2. 液体出入量监测：医生需要关注患者的液体摄入量和排出量，以评估患者的液体平衡状态。
3. 血液检测：ICU患者通常需要定期进行血液检测，以了解患者的生化指标、血气分析、血常规、心肌标志物和凝血指标等。
这些数据有助于医生判断患者的病情变化，并及时调整治疗方案。
4. 心脏监护：对于危重患者，尤其是心脏疾病患者，心脏监护是必要的。
医生需要监测患者的心率、心律、血压等指标，及时发现并处理心脏问题。
5. 与患者的沟通交流：对于意识清醒的患者，医生需要向其解释监测项目的目的和作用，以消除其紧张情绪。
对于不能开口说话的患者，医生需要通过手势、写字板等方式与患者进行沟通交流。
与患者的良好沟通有助于建立信任关系，提高治疗效果。
总之，重症监护室医生的监护内容需要全面、细致，以确保患者的生命安全和治疗效果。
急诊科留观室、重症监护室、急诊病房收治原则
急诊科留观室、重症监护室、急诊病房收治原则第一条急诊科实行首诊负责制、专科专治的原则接诊和收治伤病员。
第二条留观或急诊病房病人因病情加重不宜继续留观时，急诊科应及时邀请有关科室会诊，并尽快收入专科治疗。
第三条留观病人原则上不超过72小时，超过72小时仍需进一步治疗的病人，按收治原则收住院治疗。
急诊病房入院5日内仍不能明确诊断的病人必须转入相关专科病房治疗。
第四条急诊科病房要有专门医师负责并建立医嘱、病历书写制度，落实留观病人床前交班、查房、三级检诊制度，确保病人能得到及时有效的诊治。
第五条诊断明确的专科病人，优先收治相应专科，急诊病房不能擅自收治专科病人及择期手术病人（与专科约定的除外）。
第六条疑为传染病和精神病的病人，不得收入留观室或急诊病房。
第七条急诊留观室收治范围：
1.收入院不具备条件，需要在医院观察的病人；
2.专科待床病人；
3.在急诊或者门诊治疗后认为病情在短期内有变化，让病人离开医院有危险的病人；
4.普通外伤可以在短期内康复以及经过专科会诊处理不需要专科住院的病人；
5.需要在医院进行短暂治疗的病人；
6.其它特殊情况需要留观的病人。
第八条急诊重症监护病房收治范围：
1.综合ICU床位紧张、不能及时收治的病人；
2.生命体征发生严重变化需要监护和抢救，暂不宜搬动和请专科会诊后暂时不需要专科处理的病人。
第九条急诊病房收治范围：
1.诊断明确、专科床位紧张不能及时收治的病人；
2.诊断明确、生命体征平稳，经专科医生会诊后确定暂不需专科处理的病人；
3.急诊重症病房转出的病人；
4.与专科约定的病人。
第十条医务处组织定期检查并纳入质量考评内容。
医院里ICU、MICU、EICU、NICU、NCU、CCU、RCU的意思
医院里ICU、MICU、EICU、NICU、NCU、CCU、RCU的意思宇文皓月ICU是英文Intensive Care Unit 的缩写，意为重症加强护理病房。
ICU在世界上有30多年的历史了，现已成为医院中危重病人的抢救中心。
ICU的监护水平如何，设备是否先进，已成为衡量一个医院水平的重要标记。
我国的ICU起步较晚，开始于80年代初期，但发展很快，目前国内三甲医院均设有ICU，大部分的县级医院也已经设置等级较低的ICU病房。
ICU又分为综合性重症监护病房(GICU)和ICU专科。
综合性ICU主要包含外科重症监护病房(SICU)、内科重症监护病房(MICU)、急诊重症监护病房(EICU)等。
ICU专科主要包含烧伤重症监护病房(BICU)、呼吸重症监护病房(RICU)、肾病重症监护病房(UICU)、新生儿重症监护病房(NICU)、产科重症监护病房(OICU)、儿科重症监护病房(PICU)、麻醉重症监护病房(AICU)、移植重症监护病房(TICU)等。
部分高等级大医院还会对综合性ICU，甚至ICU专科监护病房继续细分，如心血管重症监护还会分为：冠心病重症监护治疗病房(CCU)、心肺重症监护病房(CPICU)、心脏外科重症监护病房(CSICU)、神经外科重症监护病房(NSICU)等等，以便于深度和精准监护。
心脏ICU(CCU)，外科ICU(SICU)，神经外科ICU(NICU)，新生儿ICU(NICU)，儿科ICU(PICU)，内科 ICU(MICU)，心脏外科ICU(CSICU)，EICU(急诊ICU)，CCU(冠心病ICU)，RICU(呼吸ICU)，NICU(神经科 ICU)，KICU(肾病ICU)。
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结构 监护区、护士站、治疗室、医生工作室
设施 监护和治疗
功能 人员
收治急性中毒、急性危重病、严重慢性病急性发 作、创伤以及未能确诊但存在高危因素患者
医师、护士、护工和其他辅助人员
管理
完善救治方案和流程 标准化和规范化的治疗
EICU的基本设7 置
8
可移动操纵臂上有医用氧气，吸引装置，电源插座， 可放置呼吸机，监护仪等，电源不安放在墙上，用电安全
第二十章 急诊危重病监护
1
1
概述
2
循环系统功能监护
3
呼吸系统功能监护
4
肾功能监护
5
其他器官系统功能监护
6
危重病的营养监测与支持
2
危重症 监护
通过各种监护手段和方法对患者的病情变 化适时进行生命和器官功能监测，及时评 估病情、提供生命和器官功能支持和细致 的护理
危重病、急性中毒、创伤的危重症监护统称3 为急
13
是应用对组织器官没有机械损伤的方法，经皮肤或粘膜等途径间 接取得有关心血管功能的各项参数，如自动的无创血压监测 （NIBP）、心电监测、脉搏血氧饱和度监测等。具有安全、操作简 单、可重复等优点。
14
无创性监测
心电监护 1
2 无创血压
无创心功能监测 6
无创监测
3 脉搏血氧饱和度
5
心排出量
4
混合静脉血氧饱和度
计算公式： SpO2= HbO2/ （HbO2+ Hb）×100％ • 具有非侵入性和连续监测的优点。 • 受末梢血循环情况、外来光线、血红蛋白量、肤色差异等因素影响。
21
脉搏血氧饱和度(SPO2％)
： 临床意义
间接了解病 人PO2高低 ，了解组织 的氧供情况
（氧离曲线 图显示：
22
• 即每分输出量 每搏输出量×心率 成人约4-6L
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ19
血压监测能了解患者的循环情况和血流动力学状态。在血 容量及小动脉正常时，动脉血压能可靠反映左心功能。 • 影响血压的因素：
心排血量、循环血容量、周围血管阻力、血管壁的弹性和血 液粘滞度。
• 优点：无创伤、重复性好；操作简便；适应症广；按需定时测 压，省时省力。
• 缺点：不能够连续监测，不能反应实时血压。不能够反映每一 个心动周期的血压；不能够显示动脉波形；测量结果受多方面 外界因素的影响（低温、外周血管收缩、血容量不足、低血 压）；袖带捆绑时间过长上肢神经缺血、麻木等缺点。＜ 50mmHg时难以精确测量。
9
10
11
二、循环系统监测
无创监测
有创监测
循环系统监测
尿量和体温监测
12
血流动力学监测
血流动力学监测目前已广泛应用于急诊科、手术室和ICU,成 为危重病人抢救所必备的方法之一，按照监测途径不同,可分 为无创和有创二大类。
急诊重症监护常用的血流动力学监测指标包括：
心率（heart rate, HR） 血压（blood pressure, BP） 中心静脉压（central venous pressure, CVP） 心排出量（cardiac output, CO） 肺动脉压（pulmonary arterial pressure, PAP） 肺动脉楔压（pulmonary arterial wedge pressure, PAWP） 肺循环血管阻力（pulmonary vascular resistance, PVR） 尿量 肢体温度等
态，各瓣膜、大血管的形态变化； 通过测定心脏收缩/舒张末期容积比，测定射血分数
（EF）；能判断心功能不全患者的预后； Doppler血流探测可监测血流变化和血管内压力。
2. 胸腔阻抗法循环监测 导体容积的变化量在数值上与阻抗变化量成正比，当 长度不变时，容积增加是由于血管扩张、截面积增大引 起的。因此，可以利用阻抗的变化来反映血管截面积的 变化，据此可进一步判断血管内血流量的变化。判断心 脏和循环的变化。动态观察血流动力学变化。
• 重症监护单元（intensive care unit, ICU) 是专门收治危重病症并给予精心监测和精确治疗的单位。
重症监护单4 元
危重症监护单元的分类
PICU EICU
内科
ICU
CCU
ICU
SICU
ICU的分类5
• 半开放的医疗环境，重在紧急抢救生命； • “抢救性”重症监护室：
以监护为手段，具备救治紧急情况和处置各种突发事件、挽救 生命和对各种器官功能支持的能力。
24
25
免疫功能紊乱期
肺动脉插管 有创动脉压监测 中心静脉压
26
• 中心静脉压系指上、下腔静脉内压力。反应右心前负荷 （血容量）与右心功能状态的指标。
20
脉搏血氧饱和度(SPO2％)
• SpO2通常由脉搏氧饱和度指夹经皮测得。 • SpO2是根据血红蛋白（Hb)具有光吸收的特性设计而成。
基本原理是：HbO2与Hb的分子可吸收不同波长的光线：HbO2吸收 可见红光 ，波长为660nm，而Hb吸收红外线，波长为940nm。根据分 光光度计比色原理，一定量的光线传到分光光度计探头，随着动脉搏 动吸收不同的光量（无搏动的皮肤和骨骼则无吸收光量的作用）。光 线通过组织后转变为电信号，传入血氧饱和度仪 ，通过模拟计算机以 及数字微处理机，将光强度数据转换为SpO2百分比值。
15
心电图监测
心电图监测：利用心电图仪监测心电活动， 对各种心律失常具有独特的诊断价值。
16
多参数心电监护仪
心电监护仪可显示一个或多个导联心电图的波形或心律变化， 还可分析心律失常和ST段变化。具有报警和图象冻结功能。
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中央监护系统
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无创血压
人工测量：人工柯氏音法。柯氏最早使用的方法，就是通过袖带加 气（图2）压挤血管，使血流完全堵断，这时用听诊器听血管的波动 声是没有的，然后慢慢放气至听到脉搏声，此时认为是高压即收缩 压（如图1的P1 点）。继续放气通过听诊器能听到强而有力的脉搏声 ，且慢慢变轻，直至听到很平稳较正常脉搏声。这时认为血管完全 未受挤压（如图1的P2点），也就是作为低压，即舒张压。
• CO反映心泵功能的重要指标，通过CO测定可判 断心脏功能，诊断心力衰竭和低排综合征，估计 预后，指导治疗。 • 影响因素包括： 静脉回流量、心肌收缩力大小、心包压高低、 心率快慢、小动脉舒缩状态等影响；以前两者为 最根本因素。
23
无创性心功能监测
1. 超声心动图监测 动态观察不同超声轴面心脏结构变化，心肌收缩活动状