炎症性肠病病人护理PPT课件
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肠炎 ppt课件
临床表现
6．常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。 7．体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛， 肠鸣音多亢进。 8．起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为 水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。 9．此外，头痛、发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状，少数 严重病例，由于频繁呕吐及腹泻，可出现脱水。
并发症
(1) 大量便血：指短时间内大量肠出血，伴有脉博增快，血压降及血色除低，需要输血治疗。 (2) 肠狭窄：临床一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，要警惕肿瘤。 (3) 肠穿孔：皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。 (4) 中毒性扩张：这是本病的一个严重病发症，多发生在全结肠炎的人，死亡率可高达44%， 易并发肠穿孔。
纠正脱水和电解质紊乱：
在出现腹泻初期，在家里可用米汤加少许糖盐或开水加糖进行口
服防脱水，对于轻度、中度脱水，但一般没有呕吐及腹胀的病人 可以只口服补液盐。在口服ORS补液盐时特别要注意，每袋补液 要一次加500ml温开水冲服，24小时未服完时一定要倒掉，重新 配制。一般按轻度脱水总量100—120ml/kg，中度脱水120— 150ml/kg体重补给。如果是重度脱水或轻、中度脱水患者出现一 般情况很差时，甚至有钾、钠、氯电解质紊乱酸中毒时，就需要 在医院进行静脉输液治疗。
药物治疗：包括控制肠道内外感染和胃肠粘膜保护剂，微生态制剂治
疗。如果是肠道内外感染引起的肠炎，尤其是粘液脓血便时可适当使用抗 生素控制感染，要根据不同的细菌感染选用不同的抗生素，成人可选用新 霉素、庆大霉素、氟哌酸、氨苄青霉素，甚至头胞类抗生素。但儿童就不 宜选用新霉素、庆大霉素、氟哌酸等抗生素。胃肠粘膜保护剂主要有思密 达、必奇，可保护胃肠粘膜，凝固杀死肠道的细菌与病毒，起到止泻作用。 微生态制剂，如妈咪爱、常乐康、金双歧、整肠生等，主要是调节肠道菌 群抑制肠道有害细菌生长，达到止泻作用。
溃疡性结肠炎的护理课件ppt
03
用于病情严重的患者，可抑制免疫反应，减少复发。
药物治疗注意事项
01
02
03
遵医嘱用药
患者需严格遵医嘱用药， 不可自行增减剂量或改变 用药方式。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注意药物副作用
治疗过程中需密切关注药 物副作用，如恶心、呕吐 、头痛等，及时向医生反 馈。
定期复查
治疗期间需定期进行复查 ，以便医生根据病情调整 治疗方案。
肠道狭窄
总结词
肠道狭窄是溃疡性结肠炎的慢性并发症，可能导致肠梗阻和肠扭转。
详细描述
肠道狭窄的症状包括腹痛、呕吐、腹胀、便秘等，严重时可能出现肠梗阻和肠扭转。护理时应密切观 察病情，及时发现并处理肠道狭窄症状，遵医嘱给予药物治疗和饮食调整，必要时进行手术治疗。
CHAPTER
05
溃疡性结肠炎的预防与康复
诊断
根据临床表现、实验室检查（如血常 规、粪便常规和结肠镜检查）以及组 织病理学检查结果进行综合诊断。
CHAPTER
02
溃疡性结肠炎的日常护理
饮食护理
总结词：合理饮食对溃疡性结肠炎的 恢复至关重要，需注意食物的种类、
数量、烹饪方式和进食方式。
详细描述
选择易消化、营养丰富的食物，如新 鲜蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质 来源。
鼓励患者保持积极的心态，树立战胜疾病的信心，配合 治疗和康复工作。
CHAPTER
03
溃疡性结肠炎的药物治疗与护 理
药物治疗方法
5-氨基水杨酸（5-ASA）
01
用于轻至中度活动期溃疡性结肠炎的治疗，可抑制炎症反应，
缓解症状。
糖皮质激素
02
用于中重度活动期溃疡性结肠炎的治疗，可抑制免疫反应和抗
结肠炎护理查房PPT课件
可以通过心理咨询、支持小组等形式增强患者的 心理韧性。
结肠炎的评估与随访
结肠炎的评估与随访
定期检查
定期进行体格检查和实验室检测，评估病情 变化。
包括血常规、肠镜检查等，以便及时调整治 疗方案。
结肠炎的评估与随访
患者自我管理
教育患者如何监测自身症状，识别复发迹象 。
自我管理能力的提高有助于患者更好地应对 疾病。
主要症状
结肠炎的主要症状包括腹痛、腹泻、便血等 。
症状的严重程度因个体差异而异，急性发作 时症状可能更加明显。
结肠炎的临床表现 合并症
结肠炎可能导致脱水、营养不良及肠道穿孔 等严重并发症。
及时识别和处理这些合并症至关重要。
结肠炎的临床表现 影响生活质量
结肠炎患者常常面临生活质量下降的问题。
情绪和心理健康同样受到影响，需关注患者 的心理支持。
结肠炎的
为患者制定个性化的饮食方案，通过调整饮食缓 解症状。
避免高纤维食物和刺激性食物，适量增加易消化 的食物。
结肠炎的护理措施 药物治疗
根据医嘱，合理使用抗炎药物、免疫调节剂等。
需定期监测药物的副作用及疗效。
结肠炎的护理措施
心理支持
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的焦虑和 抑郁。
良好的生活习惯有助于提高免疫力，降低结肠炎 的风险。
结肠炎的预防措施 定期体检
建议高风险人群定期体检，早期发现潜在问题。
早期干预能够有效改善病情和预后。
谢谢观看
结肠炎护理查房
演讲人：
目录
1. 结肠炎的定义与分类 2. 结肠炎的临床表现 3. 结肠炎的护理措施 4. 结肠炎的评估与随访 5. 结肠炎的预防措施
结肠炎的定义与分类
结肠炎的定义与分类
结肠炎的评估与随访
结肠炎的评估与随访
定期检查
定期进行体格检查和实验室检测，评估病情 变化。
包括血常规、肠镜检查等，以便及时调整治 疗方案。
结肠炎的评估与随访
患者自我管理
教育患者如何监测自身症状，识别复发迹象 。
自我管理能力的提高有助于患者更好地应对 疾病。
主要症状
结肠炎的主要症状包括腹痛、腹泻、便血等 。
症状的严重程度因个体差异而异，急性发作 时症状可能更加明显。
结肠炎的临床表现 合并症
结肠炎可能导致脱水、营养不良及肠道穿孔 等严重并发症。
及时识别和处理这些合并症至关重要。
结肠炎的临床表现 影响生活质量
结肠炎患者常常面临生活质量下降的问题。
情绪和心理健康同样受到影响，需关注患者 的心理支持。
结肠炎的
为患者制定个性化的饮食方案，通过调整饮食缓 解症状。
避免高纤维食物和刺激性食物，适量增加易消化 的食物。
结肠炎的护理措施 药物治疗
根据医嘱，合理使用抗炎药物、免疫调节剂等。
需定期监测药物的副作用及疗效。
结肠炎的护理措施
心理支持
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的焦虑和 抑郁。
良好的生活习惯有助于提高免疫力，降低结肠炎 的风险。
结肠炎的预防措施 定期体检
建议高风险人群定期体检，早期发现潜在问题。
早期干预能够有效改善病情和预后。
谢谢观看
结肠炎护理查房
演讲人：
目录
1. 结肠炎的定义与分类 2. 结肠炎的临床表现 3. 结肠炎的护理措施 4. 结肠炎的评估与随访 5. 结肠炎的预防措施
结肠炎的定义与分类
结肠炎的定义与分类
炎症性肠病IBDPPT课件
影响因素
包括治疗依从性、生活方式、精神心理因素等。良好的治疗依从性、健康的生活 方式和积极的心态有助于改善IBD患者的预后。
02
IBD病理学特点
肠道组织结构改变
肠壁增厚
炎症导致肠壁水肿、增厚，影响肠道 正常蠕动。
肠道狭窄
慢性炎症导致肠道瘢成溃疡，易导致出 血和感染。
治疗手段不足
复发率高
现有的治疗手段包括药物治疗和手术治疗 ，但仍有部分患者无法获得满意的疗效。
IBD患者容易出现病情反复，影响生活质量 。
新型药物研发动态
生物制剂
针对免疫系统的生物制剂在IBD治疗中取得显著进展，如 抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体等。
小分子药物
针对炎症信号通路的小分子药物正在研发中，具有潜在的 治疗前景。
肠道菌群调节剂
通过调节肠道菌群平衡来治疗IBD的新型药物正在不断涌 现。
精准医学在IBD中应用前景
基因检测
基因检测有助于识别IBD的高危人群和预测疾病进程，为个体化治 疗提供依据。
免疫分型
通过对患者免疫系统的详细分析，可以为患者制定更加精准的治疗 方案。
疗效预测
基于大数据和人工智能技术的疗效预测模型有助于为患者提供更加 精准的治疗建议。
基因多态性
多个基因与IBD发病相关，不同基因型患者临床 表现和预后存在差异。
3
遗传因素与环境因素相互作用
遗传因素与环境因素共同作用于肠道免疫系统， 引发IBD。
肠道微生态失衡问题
肠道菌群失调
IBD患者肠道内菌群种类 和数量发生变化，有益菌 减少，有害菌增多。
肠道黏膜屏障受损
肠道菌群失调导致肠道黏 膜屏障受损，易引发感染 和炎症。
生物制剂种类
包括治疗依从性、生活方式、精神心理因素等。良好的治疗依从性、健康的生活 方式和积极的心态有助于改善IBD患者的预后。
02
IBD病理学特点
肠道组织结构改变
肠壁增厚
炎症导致肠壁水肿、增厚，影响肠道 正常蠕动。
肠道狭窄
慢性炎症导致肠道瘢成溃疡，易导致出 血和感染。
治疗手段不足
复发率高
现有的治疗手段包括药物治疗和手术治疗 ，但仍有部分患者无法获得满意的疗效。
IBD患者容易出现病情反复，影响生活质量 。
新型药物研发动态
生物制剂
针对免疫系统的生物制剂在IBD治疗中取得显著进展，如 抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体等。
小分子药物
针对炎症信号通路的小分子药物正在研发中，具有潜在的 治疗前景。
肠道菌群调节剂
通过调节肠道菌群平衡来治疗IBD的新型药物正在不断涌 现。
精准医学在IBD中应用前景
基因检测
基因检测有助于识别IBD的高危人群和预测疾病进程，为个体化治 疗提供依据。
免疫分型
通过对患者免疫系统的详细分析，可以为患者制定更加精准的治疗 方案。
疗效预测
基于大数据和人工智能技术的疗效预测模型有助于为患者提供更加 精准的治疗建议。
基因多态性
多个基因与IBD发病相关，不同基因型患者临床 表现和预后存在差异。
3
遗传因素与环境因素相互作用
遗传因素与环境因素共同作用于肠道免疫系统， 引发IBD。
肠道微生态失衡问题
肠道菌群失调
IBD患者肠道内菌群种类 和数量发生变化，有益菌 减少，有害菌增多。
肠道黏膜屏障受损
肠道菌群失调导致肠道黏 膜屏障受损，易引发感染 和炎症。
生物制剂种类
炎症性肠病护理ppt课件
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8
辅助检查
实验室检查 血常规、大便常规和培养 (至少三次)
结肠镜检查 钡剂灌肠检查 黏膜病理学检查
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9
诊断
排除某些疾病
感染性结肠炎、结肠克罗恩病、 缺血性结肠炎、放射性结肠炎等
诊断依据
临床表现 钡剂灌肠检查
结肠镜检查 黏膜活检结果
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10
处理原则
控制炎症 缓解症状
防治并发症
·
24
健康教育
指导病人合理休息与活动 指导病人合理饮食、避免粗膳食纤维 指导病人及家属正确对待疾病、自我观察 嘱病人坚持治疗、定期复查。
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25
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26
慢性非特异性肠道炎症性疾病 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC） 克罗恩病（Crohn disease, CD））
·
3
溃疡性结肠炎
ulcerative colitis
·
4
病理
主要累及结肠黏膜和黏膜下层
特征：多发性溃疡 弥漫性炎症 结肠上皮的脱落或排出
病变自远段结肠开始逆行向近段发展， 呈连续性分布
·
5
临床表现
持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便、腹痛 程度不等的全身症状 肠外表现：关节、皮肤、眼、口、肝胆等 并发症表现
·
6
临床分型
临床类型
初发型 慢性复发型 慢性持续型 急性暴发型
·
7
并发症
中毒性巨结肠 直肠结肠癌变 其它 肠大出血、肠穿孔、肠梗 阻、
肛门直肠周围病变等
内镜 表现
活检
切除 标本
①非连续性或节段性
+
+
+
病变
炎性肠病护理查房PPT
运动康复：鼓励患者进行适当的运动 康复锻炼，提高身体免疫力
心理问题及应对策略
焦虑、抑郁等情绪问题：通过心理疏导、放松训练等方法缓解 睡眠障碍：调整作息时间，保持安静环境，必要时使用镇静药物 应对策略：建立良好的护患关系，提供心理支持，鼓励患者积极面对疾病
并发症预防及处理措施
• 预防措施：加强病情观察，及时发现并发症迹象；合理安排饮食，避免刺激性食物；保持良好心态，减 轻心理压力。
饮食调整及营养支持
饮食调整：根据病情制定饮食计划，避免刺激性食物，增加营养摄入 营养支持：根据患者情况选择合适的营养支持方式，如肠内营养、 肠外营养等 效果评估：定期评估患者的营养状况，及时调整饮食计划
注意事项：注意饮食卫生，避免感染等并发症的发生
药物治疗及观察
药物治疗：根据病情选择适当的 药物，如抗生素、抗炎药等
下一步护理计划及改进方向
针对患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括饮食、运动、心理等 方面的指导。
加强与患者的沟通，及时了解患者的需求和反馈，调整护理方案，提高患 者满意度。
加强护理人员的培训，提高护理技能和服务意识，为患者提供更加专业、 周到的护理服务。
定期对患者进行随访和评估，及时发现并处理可能出现的问题，确保患者 的健康和安全。
姓名、性别、年 龄、职业
病史、家族史
临床表现、检查 结果
诊断结果、治疗 方案
病史及症状描述
患者主诉：描述患者的主要症状和感受 病史回顾：了解患者的既往病史、家族史等 症状评估：对患者的症状进行评估，包括疼痛、腹泻、体重下降等 其他检查：描述患者接受的其他检查和结果
诊断结果及治疗方案
诊断结果：根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查，确定炎性肠病的诊断
胃肠疾病病人的护理ppt课件
关注胃肠疾病预防和健康管理 ，开展相关研究和宣传教育， 提高公众对胃肠疾病的认知和 预防意识。
THANKS
感谢观看
病例二：肠易激综合征病人的护理
总结词
肠易激综合征是一种功能性肠病，主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等。
详细描述
肠易激综合征病人的护理需注意饮食调整和心理疏导。饮食上应避免刺激性食物和过量的脂肪、糖分摄入，增加 膳食纤维的摄入，保持大便通畅。心理上应关注患者的情绪变化，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓解焦 虑和压力。
目的和目标
提高护士对胃肠疾病 的认识和护理能力。
了解如何与胃肠疾病 病人进行有效的沟通 和交流。
掌握胃肠疾病病人的 护理技巧和注意事项。
02
胃肠疾病概述
定义和类型
定义
胃肠疾病是指影响胃肠系统的疾 病，包括食管、胃、小肠、大肠 等器官的疾病。
类型
常见的胃肠疾病包括胃炎、胃溃 疡、肠易激综合征、消化性溃疡 、胃癌、结直肠癌等。
护理人员需要不断提高自身的专业知 识和技能，加强团队协作和沟通能力， 为病人提供更加专业、高效的护理服 务。
未来研究方向
进一步研究胃肠疾病病人的护 理需求和心理状态，为制定更 加科学、合理的护理方案提供
依据。
加强护理人员的教育和培训， 提高其专业知识和技能水平， 促进护理队伍的整体素质提升
。
开展多学科、多领域的合作研 究，探索胃肠疾病与其他疾病 的相互影响和作用机制，为临 床治疗和护理提供新的思路和 方法。
运动与休息
根据病情指导病人进行适当的运动和休息，促进 胃肠蠕动，改善消化功能。
情绪调节
强调情绪对胃肠疾病的影响，指导病人保持乐观 心态，减轻心理压力。
病情监测与复诊指导
THANKS
感谢观看
病例二：肠易激综合征病人的护理
总结词
肠易激综合征是一种功能性肠病，主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等。
详细描述
肠易激综合征病人的护理需注意饮食调整和心理疏导。饮食上应避免刺激性食物和过量的脂肪、糖分摄入，增加 膳食纤维的摄入，保持大便通畅。心理上应关注患者的情绪变化，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓解焦 虑和压力。
目的和目标
提高护士对胃肠疾病 的认识和护理能力。
了解如何与胃肠疾病 病人进行有效的沟通 和交流。
掌握胃肠疾病病人的 护理技巧和注意事项。
02
胃肠疾病概述
定义和类型
定义
胃肠疾病是指影响胃肠系统的疾 病，包括食管、胃、小肠、大肠 等器官的疾病。
类型
常见的胃肠疾病包括胃炎、胃溃 疡、肠易激综合征、消化性溃疡 、胃癌、结直肠癌等。
护理人员需要不断提高自身的专业知 识和技能，加强团队协作和沟通能力， 为病人提供更加专业、高效的护理服 务。
未来研究方向
进一步研究胃肠疾病病人的护 理需求和心理状态，为制定更 加科学、合理的护理方案提供
依据。
加强护理人员的教育和培训， 提高其专业知识和技能水平， 促进护理队伍的整体素质提升
。
开展多学科、多领域的合作研 究，探索胃肠疾病与其他疾病 的相互影响和作用机制，为临 床治疗和护理提供新的思路和 方法。
运动与休息
根据病情指导病人进行适当的运动和休息，促进 胃肠蠕动，改善消化功能。
情绪调节
强调情绪对胃肠疾病的影响，指导病人保持乐观 心态，减轻心理压力。
病情监测与复诊指导
中职外科护理第三版课件第18章-胃肠疾病病人的护理
科治疗及护理
第2节 胃癌病人的护理
第3节 急性阑尾炎病人的护理 第4节 肠梗阻病人的护理
第5节 大肠癌病人的护理 第6节 常见直肠肛管良性疾
病病人的护理
学习目标
消化性溃疡、急性阑尾炎、肠梗阻的临
掌握 床表现及护理措施，胃癌的早期症状。
熟悉 消化性溃疡、急性阑尾炎、肠梗阻的
五、护理措施
（二）手术后护理
1.一般护理 2.病情观察 3.配合治疗
血压平稳后， 取半卧位；肛 门排气后可给 流质饮食；早 下床活动；避 免肠粘连发生
密切监测生命 体征；观察病 人腹部症状及 体征变化；观 察切口情况
遵医嘱使用抗 生素，做好静 脉输液护理， 做好伤口及引 流管护理
（二）手术后护理
病因及处理原则。
消化性溃疡、急性阑尾炎、肠梗阻的
了解 实验室检查
3
学习目标
掌握
大肠癌、痔、肛裂、肛门周围脓肿、 肛瘘的临床表现及护理措施。
熟悉 大肠癌、痔、肛裂、肛门周围脓肿、
肛瘘处理原则。
大肠癌、痔、肛裂、肛门周围脓 了解 肿、肛瘘的病因
4
第1节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗及护理 一、概 述
胃、十二指肠溃疡是指发生于胃、十二指肠的局限 性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损，又称消化性溃疡
粪瘘：非手术治疗后，瘘管多可自行闭合。 如经久不愈则考虑手术治疗
（三）健康指导
对非手术治 疗的病人， 解释禁食的 目的和重要 性
指导病人术 后饮食的种 类及3个月 内不宜参加 重体力劳动
阑尾周围脓 肿未切除阑 尾者，出院 后3个月后再 行阑尾切除 术
二、护理评估
（二）身心状况
1.躯体表现
胃肠道症状 早期为反射性恶 心、呕吐，并发 弥漫性腹膜炎， 可麻痹性肠梗阻 表现
第2节 胃癌病人的护理
第3节 急性阑尾炎病人的护理 第4节 肠梗阻病人的护理
第5节 大肠癌病人的护理 第6节 常见直肠肛管良性疾
病病人的护理
学习目标
消化性溃疡、急性阑尾炎、肠梗阻的临
掌握 床表现及护理措施，胃癌的早期症状。
熟悉 消化性溃疡、急性阑尾炎、肠梗阻的
五、护理措施
（二）手术后护理
1.一般护理 2.病情观察 3.配合治疗
血压平稳后， 取半卧位；肛 门排气后可给 流质饮食；早 下床活动；避 免肠粘连发生
密切监测生命 体征；观察病 人腹部症状及 体征变化；观 察切口情况
遵医嘱使用抗 生素，做好静 脉输液护理， 做好伤口及引 流管护理
（二）手术后护理
病因及处理原则。
消化性溃疡、急性阑尾炎、肠梗阻的
了解 实验室检查
3
学习目标
掌握
大肠癌、痔、肛裂、肛门周围脓肿、 肛瘘的临床表现及护理措施。
熟悉 大肠癌、痔、肛裂、肛门周围脓肿、
肛瘘处理原则。
大肠癌、痔、肛裂、肛门周围脓 了解 肿、肛瘘的病因
4
第1节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗及护理 一、概 述
胃、十二指肠溃疡是指发生于胃、十二指肠的局限 性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损，又称消化性溃疡
粪瘘：非手术治疗后，瘘管多可自行闭合。 如经久不愈则考虑手术治疗
（三）健康指导
对非手术治 疗的病人， 解释禁食的 目的和重要 性
指导病人术 后饮食的种 类及3个月 内不宜参加 重体力劳动
阑尾周围脓 肿未切除阑 尾者，出院 后3个月后再 行阑尾切除 术
二、护理评估
（二）身心状况
1.躯体表现
胃肠道症状 早期为反射性恶 心、呕吐，并发 弥漫性腹膜炎， 可麻痹性肠梗阻 表现
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16
肾上腺糖皮质激素用药护理
解释使用激素的目的、重要性、使用过程中的注意事项。 严 格按医嘱服药，按时间给药，不能自行加、减药量或停药。 服药期间定期到医院复查，及早发现不良反应。
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药物治疗—免疫调节剂
适应症：糖皮质激素无效或依赖的难治性IBD。
起效慢，临床显效需3-6月。
药 物
硫唑嘌呤（AZA）：1-2.5mg/kg/d
炎症性肠病病人的护理
Nursing the patient of inflammatory bowel disease
1
炎症性肠病—概述
炎症性肠病（inflammatory bowel disease, IBD）是一种病因尚不十分 清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病。
包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）和克罗恩病（Crohn’s disease, CD）。
身体 评估
一般状态 生命体征 意识状态
实验室及 其他检查
化验 粪便 血液
腹水
其 他
疼痛
跌倒/坠床
营养状况
皮肤、黏膜 腹部检查 外形
压疮
自杀
内镜
DVT
病理
影像学
肠鸣音
腹壁紧张度 腹块 腹水
5
病情评估
临床类型 病变部位范围 疾病 活动性 严重程度
肠外表现及并发症
罕见
溃疡浅,粘膜弥漫性充血水肿,颗粒状,脆性增加 病变主要在粘膜层,有浅溃疡隐窝脓肿,杯状细 胞减少
3
炎症性肠病—概述
发病率持续增高
低龄化趋势，发病高峰年龄15~25岁
病程漫长，迁延难愈
严重影响患者的生理、心理、社会功能 终身性疾病
4
护理评估
病 史
患病经过 检查治疗经过 目前病情 主要不适 病情变化 一般情况 体重 食欲 睡眠 排便习惯 心理社会支持状况 生活史 个人史 生活方式 饮食方式
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药物治疗—生物制剂
肿瘤坏死因子—α 单克隆抗体（TNF-α ） 英
夫利昔单抗（类克）--希望所在 治疗IBD的首个生
物制剂，人-鼠嵌合的IG单克隆抗体
有效诱导缓解UC和CD的缓解 停用后 复发者，再次使用IFX仍然有效
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生物制剂与CD治疗
生物制剂能达到更高的粘膜愈合率
Clinical Trail Biologics Endpoint
26 Weeks
Mucosal healing rate
6-巯基嘌呤（6-MP）：1-1.5mg/kg/d
环孢素A（CsA）：2-4mg/kg/d 氨甲喋呤（MTX）：25mg/w
18
免疫调节剂注意事项
01 02 03
04
监测白细胞 用药初期每隔3日查1次白细胞
以后每周查1次 白细胞降至
5×10/L以下减量
05
降至3×l0／L以下停止用药，使用升 白细胞的药
10
内科治疗与护理的原则
原则： 个体化、综合性处理。 包括：一般治疗（休息、饮食、对症支持）、药物、营养 治疗及心理干预等。
11
IBD药物治疗
• 活动期治疗药物 • －氨基水杨酸制剂 • －糖皮质激素 • －营养支持药物 • －免疫抑制剂
• （环孢素，硫唑嘌呤）
缓解期治疗药物
－氨基水杨酸制剂 －免疫抑制剂，慢起效 药物（
2010 世界胃肠组织全球IBD指南
9
治疗与护理目标的演变
现在
无激素缓解 粘膜愈合 减少住 院与手术率 未来 减少肠 道损害 避免并发症 （瘘管、 脓肿、狭窄）
传统
诱导和维持
临床缓解
控制疾病活动
阻止肠道结构损伤 提高患者生活质量
D’Haens G, et al. Inflamm Bowel Dis 2009;15:1599–04 Pariente B, et al. Inflamm Bowel Dis 2011;17:1415-21
2
溃疡性结肠炎与结肠克罗恩病的鉴别
项目 症状 结肠克罗恩病 有腹泻,少脓血 便 呈节段性 少见 溃疡性结肠炎 脓 血便多见 病变呈 连续性分布 绝大 多数受累 少见 少见, 中心性
病变分布
直肠受累 末段回肠 受 累 肠腔狭窄 瘘管形成 内镜表现 病理改变
多见
多见,偏心 性 多见 纵行或匍行溃疡,周围粘膜正常或鹅卵石 样 改变 节段性全壁炎,裂隙状溃疡非干酪性肉芽肿
陂得斯安
巴柳氮
13
全球最新指南推荐
Bernstein CN, Fried M, Krabshuis JH,et al.Inflamm Bowel Dis 2010;16:112-124. 欧阳钦等，《胃肠病学》2007; 12:488-495.
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水杨酸制剂注意事项
恶心 呕吐 食欲减退 头痛 皮疹 白细胞减少 再 生障碍性贫血
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IBD临床特点：易复发
•约有50%的UC患者在任何一年内会复发一次
•UC诊断后的2-3年内易复发
Carter MJ, Lobo AJ, Travis SP. Gut. 2004 Sep;53 Suppl 5:V1-16.
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“病情难以控制”高危因素：
ü 合并肛周病变 ü 广泛性病变（病变累及肠段累及100cm） ü 食管胃十二指肠病变 ü 发病年龄轻 ü 首次发病即需激素治疗
餐后服药
定期复查 立即停药
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药物治疗—肾上腺糖皮质激素
（1）适应征：对氨基水杨酸制剂疗效不佳；活动期UC、CN的诱导缓解 （2）用法
泼尼松：40mg/d
重症：氢化可的松200~300mg/d或地塞米松10mg/d，静滴 7~14天，改为泼尼松60mg/d口服，病情好转后逐渐减量至停药。
其他：布地奈德(Budesonide)(6-9mg/d)
硫唑嘌呤、氨甲 喋2
药物治疗—水杨酸制剂
柳氮磺胺吡啶（SASP）
（1）适应征：轻、中型患者，重型激素治疗已有缓解者
（2）用法 活动期：4g/d,qid,3-4周 病情缓解：减量使用3-4周
维持量2g/d，维持1-2年
（3）其他水杨酸制剂
美沙拉嗪（5-ASA） 奥沙拉嗪
2个或以上高危因素 应早 期积极治疗
炎症性肠病诊断与治疗共识意见 2012 广州
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IBD治疗目标
2007我国IBD共识意见 2012我国IBD共识意见
Ø 诱导并维持缓解 Ø 防治并发症
Ø 诱导并维持缓解 Ø 防治并发症 －疾病相关 －治疗相关 Ø 改善 患者生存质量 Ø 粘 膜愈合
－疾病相关
－治疗相关 Ø 改善患者生存质量