炎症性肠病患者的护理
炎症性肠病的相关护理
炎症性肠病的相关护理(2)嘱患者疼痛发生时卧床休息，分散注意力，如听音乐、交谈等。
(3)严密观察腹痛的性质、部他及持续的时间，对疼痛进行评估，如果疼痛性质突然改变应警惕是否并发出血或穿孔。
严重腹痛时可酌情使用解痉药物，但注意大剂量偶有引起中毒性结肠扩张的危险。
(4)用药指导水杨酸制剂：其作用机制包括抑制局部和全身的炎症反应、抑制免疫反应及清除氧自由基等。
服用 SASP应大量饮水，这是因为其磺胺成分由肾脏排泄。
定期复查血常舰及肝功能，出现头痛、发热、手脚发麻、皮疹等及时就诊。
如对磺胺过敏或对SASP有不良反应者，可服用SASP的替代药品5-ASA，其不良反应较少，主要为腹泻。
皮质激素常见不良反应：①类肾上腺皮质功能亢进症，表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、乏力、低血钾等，一般停药后可自行消失；②诱发和加重消化性溃疡，同时使用胃黏膜保护药及制酸药可预防；③行为与精神异常，应密切观察。
如有异常加强看护。
2 腹泻(1)观察大便的颜色、性质、量。
(2)急性起病、全身症状明显者应卧床休息，注意腹部保暖，可适当地热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数。
慢性轻症者可适当活动。
(3)饮食以少清、易消化、富含维生索、有足够的热量为原则，避免生冷、高纤维素、刺激性食物。
重者根据病情需禁食，以减少肠道的蠕动。
(4)根据医嘱予抗生素、十六角蒙脱石(思密达)等药物治疗，密切观察药物的疗效及不良反应。
(5)根据医嘱配置灌肠液进行保留灌肠，保留灌肠可使药物直接作用于肠道局部，具有良好的治疗效果。
灌肠液保留时间、病人的不适感等因素直接影响治疗效果。
近年来，保留灌肠的方法得到了不断的政进。
①灌肠器材：可选择双腔气囊硅胶管或次性吸痰管代替肛管，减少病人的不适感。
②灌肠液的温度：应接近肠腔温度，一般为37～38℃。
低于31℃肠蠕动减弱，不利于药物充分吸收；高于直肠温度(37～37.5℃)3～4℃的灌肠液将会刺激肠黏膜，引起排便反射。
③灌肠液的龟：不宜超过200ml，这是因为肠道对压力反应敏感，直肠壁内的感受器对压力刺激具有一定的阈值，当药液在直肠内积聚到200ml时，直肠壁感受器即产生兴奋，通过神经反射立即产生便意，引起排便反射。
炎症性肠病的护理
炎症性肠病的护理一、护理评估1、观察生命体征，有无并发症。
2、观察大便的颜色、性质、量，有便血时注意生命体征及血常规变化及大便常规。
3、注意进食后有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。
4、观察腹痛的部位、性质、程度，有无腹膜刺激征及里急后重等。
5、注意有无并发症：如穿孔、肠梗阻及大出血。
二、护理措施1、执行内科疾病一般护理常规。
2、休息：多数患者营养不良，缓解期患者应注意休息，保证充足睡眠，降低消耗。
急性发期或病情严重应卧床休息。
3、饮食：急性发作期应进流质饮食，逐步过渡至质软、易消化、少纤维、富营养，有足够热量的食物。
禁食生冷、刺激性食物，忌乳制品。
宜少食多餐，病情严重者应禁食。
4、用药护理：（1）腹痛者可遵医嘱用解痉药，注意药物的效果及不良反应。
（2）应用糖皮质激素者不可随意停药或改变剂量，防止反弹。
（3）柳氮磺胺吡啶应在餐后服用。
若灌肠，药物要碾成粉末，防止堵管，肛管插入深度为 10-15 厘米，灌肠完毕，抬高臀部 10 厘米以上，保留时间不少于 1 小时。
5、若行肠镜检查，应做好术前、术后准备的护理。
6、心理护理：帮助患者识别压力源和减轻压力的方法，鼓励患者表达自己的感受，培养其自尊、自立的思想，取得家庭及社会的支持。
三、健康指导要点1、合理休息与活动，劳逸结合。
戒烟酒，合理饮食，避免过硬和粗糙食物。
2、保持情绪稳定，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。
3、坚持治疗，不随意停药或更换药物，定期复查。
4、教会患者灌肠的方法。
四、注意事项1、观察腹泻时有无发热，大便是否带血及粘液血便，注意肛周皮肤情况，勤用温水擦洗。
2、慢性腹泻时观察有无消瘦，贫血和营养缺乏，有无电解质紊乱。
3、便血严重时，要注意防止跌倒及坠床的发生。
4、因疾病的病程长，因此要做好心理护理及饮食指导。
5、告知患者识别药物不良反应，避免间断用药。
如有不良反应发生及时就诊。
炎症性肠病患者护理
炎症性肠病患者护理
一概述
炎症性肠病是一种慢性非特异性肠道炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。
患者可表现为反复的腹痛、腹泻、黏液血便，克罗恩病患者可以出现肛周及腹腔内瘘管、脓肿等并发症，部分患者可以出现各种全身并发症如关节疼痛、皮疹等。
根据患者年龄、病程及不同的病情特点，采用个体化护理措施，可协助疾病的治疗，有助于患者的康复。
二主要护理问题
1.疼痛。
2.腹泻。
3.营养失调。
4.有电解质紊乱的危险。
三护理措施
1.心理护理
给予有针对性的心理疏导，耐心向患者讲解炎性肠病的相关知识，给予患者关心和鼓励，缓解患者紧张、焦虑的情绪，使患者积极配合治疗。
2.病情观察
观察并记录患者腹痛、腹泻的次数、时间以及粪便的总量、性状。
如患者出现症状加重，应及时通知医生。
3.用药护理
指导患者遵医嘱服药，不可擅自增减药量，注意观察药物疗效及不良反应。
4.皮肤护理
患者应保持皮肤清洁、干燥，可给予护臀霜涂抹局部皮肤。
5.饮食护理
病情严重者需禁食，必要时遵医嘱给予静脉输液，维持体内电解质平衡。
缓解期指导患者进食高营养、易消化、少渣饮食，忌油炸、辛辣刺激食物，避免饮用咖啡等含咖啡因的饮料，戒烟酒，贫血患者应遵医嘱补充维生素B12、叶酸。
四健康宣教
1.遵医嘱坚持服药，观察药物的不良反应，若出现发热、头痛、排尿不畅、手足麻木等症状，应及时就诊。
2.适当进行体育锻炼，以不感到劳累为度。
3.养成良好的饮食习惯，避免不洁饮食，避免摄入刺激性食物。
4.换季时注意，预防感冒。
5.遵医嘱定期复查。
炎症性肠病护理常规
炎症性肠病护理常规炎症性肠病专指病因未明的炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。
溃疡性结肠炎：是一种病因不明的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病。
克罗恩病：是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。
一、护理诊断1、疼痛：腹痛与肠道炎症、溃疡有关；肠内容物通过炎症狭窄肠端而引起局部痉挛有关2、排便异常：腹泻与肠道炎症、肠道运动功能失常及继发性吸收不良有关。
3、有体液不足的危险与肠道炎症致长期频繁腹泻有关。
4、营养失调低于机体需要量，与长期腹泻及肠道吸收障碍有关。
5、焦虑与病情反复，迁延不愈有关。
6、知识缺乏缺乏本病有关的防治知识。
二、观察要点1、大便的次数、颜色、性状及量。
2、观察腹痛的部位、性质、程度及持续时间。
3、注意生命体征及腹部体征的变化，及时发现并发症。
三、护理措施1、按消化内科护理常规2、一般护理①休息和体位：轻者适当休息，保证充足睡眠，重者应卧床休息，以减少肠蠕动和肠痉挛。
②饮食护理指导患者食用质软，易消化，少纤维素、高热量富含营养的食物。
病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养，以后根据病情逐步过渡到流质和无渣饮食，避免食用生、冷、刺激性食物，忌食牛奶和乳制品。
③需行药物保留灌肠时，宜在临睡前执行，灌肠前排空大小便，取左侧卧位，灌肠后可抬高臀部，反复翻身，保留时间尽可能的长些。
2、症状护理①腹泻：观察腹泻的次数、性质，腹泻伴随症状。
注意药物的疗效和不良反应。
频繁腹泻者应做好肛周的皮肤护理。
②腹痛:观察腹痛的部位、性质和生命体征的变化。
应用解痉挛剂时，剂量宜小，避免引起中毒性扩张。
③严重发作者应遵医嘱及时补充液体和电解质，血制品，以纠正贫血和低蛋白血症。
④需行结肠内窥镜或钡剂灌肠检查时，以低压生理盐水灌肠做好肠道准备，避免压力过高防止肠穿孔。
4、药物治疗护理①嘱病人坚持治疗，熟悉药物不良反应：②氨基水杨酸制剂（柳氮磺吡啶SASP）：嘱病人餐后服药和定期复查血象。
③糖皮质激素：注意激素的不良反应，不可随意停药。
炎症性肠病护理常规
炎症性肠病护理常规
一、评估与观察要点
1.了解患者有无家族史、食物过敏及诱发因素。
2.询问患者腹泻的频次及性状。
3.观察患者腹部体征，若发现腹痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症，应立即报告医生并及时处理。
4.评估患者的心理状态和对疾病的认知程度。
二、护理措施
1.按消化系统疾病一般护理常规。
2.活动期间，患者应充分休息，病情严重者应卧床休息，以减轻肠蠕动和肠痉挛。
3.急性发作期进流质饮食，病情好转后宜选择质软、纤维素少、足够热量饮食，避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品。
病情严重时应禁食，给予完全胃肠外营养治疗。
定期测量体重和监测血红蛋白、电解质。
4.严格遵医嘱用药，注意观察用药不良反应。
5.密切观察患者腹部体征等情况，及时发现肠穿孔、肠梗阻等并发症的发生。
6.对于持续便血和腹泻者，应保持肛周皮肤清洁和完整。
三、健康教育
1.向患者及其家属讲解本病的诱发因素，指导其注意休息、避免劳累和保持情绪稳定，避免疾病的发作和加重。
2.指导患者遵医嘱坚持治疗，不要随意更换药物或停药，教会患者识别及观察药物的不良反应。
四、出院回访
1.询问患者有无腹痛、腹泻及黏液脓血便、腹胀等不适。
2.指导患者合理选择饮食，注意劳逸结合。
3.了解患者是否正确遵医嘱服用药物，嘱其定期复查，不适随诊。
炎症性肠病护理ppt课件
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辅助检查
实验室检查 血常规、大便常规和培养 (至少三次)
结肠镜检查 钡剂灌肠检查 黏膜病理学检查
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诊断
排除某些疾病
感染性结肠炎、结肠克罗恩病、 缺血性结肠炎、放射性结肠炎等
诊断依据
临床表现 钡剂灌肠检查
结肠镜检查 黏膜活检结果
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处理原则
控制炎症 缓解症状
防治并发症
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健康教育
指导病人合理休息与活动 指导病人合理饮食、避免粗膳食纤维 指导病人及家属正确对待疾病、自我观察 嘱病人坚持治疗、定期复查。
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慢性非特异性肠道炎症性疾病 溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC） 克罗恩病（Crohn disease, CD））
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溃疡性结肠炎
ulcerative colitis
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病理
主要累及结肠黏膜和黏膜下层
特征：多发性溃疡 弥漫性炎症 结肠上皮的脱落或排出
病变自远段结肠开始逆行向近段发展， 呈连续性分布
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临床表现
持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便、腹痛 程度不等的全身症状 肠外表现：关节、皮肤、眼、口、肝胆等 并发症表现
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临床分型
临床类型
初发型 慢性复发型 慢性持续型 急性暴发型
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并发症
中毒性巨结肠 直肠结肠癌变 其它 肠大出血、肠穿孔、肠梗 阻、
肛门直肠周围病变等
内镜 表现
活检
切除 标本
①非连续性或节段性
+
+
+
病变
炎症性肠病护理课件
随访安排
建立有效的随访机制，及 时了解患者的病情变化和 治疗效果，调整治疗方案 。
THANKS
感谢观看
程度和频率。
记录病情
患者应记录每日病情变化，包 括排便次数、便血情况、腹痛 位置和程度等。
定期检查
定期进行实验室检查，如血常 规、血沉、C反应蛋白等，以及 肠镜检查，以评估病情。
及时反馈
患者如感觉病情加重或出现其 他不适症状，应及时向医生反
馈。
病情评估标准
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疾病活动性评估
通过肠镜检查结果、临床 症状和实验室检查指标， 评估疾病的活动性。
免疫抑制剂副作用
感染、出血、肿瘤等，处理方法为及时就医 并调整药物剂量。
糖皮质激素副作用
骨质疏松、血糖升高、血压升高等，处理方 法为控制饮食、监测血糖血压等。
其他药物副作用
根据具体药物不同而异，处理方法一般为停 药或换药。
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CATALOGUE
炎症性肠病患者病情监测与评估
病情监测方法
观察症状
观察患者是否有腹痛、腹泻、 便血等症状，以及症状的严重
诊断
根据临床表现、实验室检查（如血液检查、粪便检查）和内镜检查等综合诊断。
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CATALOGUE
炎症性肠病患者日常护理
饮食护理
总结词：合理饮食对于炎症性肠病患 者的康复至关重要，需注意饮食卫生
、营养均衡和个体化原则。
详细描述
遵循少食多餐原则，避免暴饮暴食， 以免加重肠道负担。
选择易消化、营养丰富的食物，如新 鲜蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质 来源。
疾病严重程度评估
根据患者的症状、体征、 并发症等情况，评估疾病 的严重程度。
小儿炎症性肠病患者的护理PPT
总结与展望
家长的角色
家长在护理中扮演着重要角色，需积极参与患者 的护理和支持。
通过学习和分享，增强家庭的应对能力。
谢谢观看
如何进行家庭护理？ 遵循医嘱
确保患者按时服药，定期复诊，遵循医生建议进 行护理和饮食管理。
合理安排药物服用时间，避免漏服或误服。
如何进行家庭护理？
促进社交活动
鼓励患者参与适当的社交活动，增强自信心，避 免因疾病导致的孤立感。
注意观察患者在活动中的表现，必要时进行调整 。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
小儿炎症性肠病患者的护理要点
饮食管理
制定个性化的饮食计划，确保患者获得足够的营 养，避免刺激性食物。
在急性发作期间，可能需要采用低纤维或液体饮 食。
小儿炎症性肠病患者的护理要点
症状监测
定期监测患者的症状变化，如腹痛、腹泻及体重 变化，以便及时调整治疗方案。
使用症状日志可以帮助医生更好地了解患者的情 况。
小儿炎症性肠病患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿炎症性肠病？ 2. 小儿炎症性肠病患者的护理要点 3. 如何进行家庭护理？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 总结与展望
什么是小儿炎症性肠病？
什么是小儿炎症性肠病？
定义
小儿炎症性肠病主要包括克罗恩病和溃疡性结肠 炎，影响儿童的消化道。
这些疾病通常表现为腹痛、腹泻、体重减轻等症 状。
心理健康同样重要，及早介入可以改善患者的整 体状况。
总结与展望
总结与展望
综合理
小儿炎症性肠病的护理应采取综合管理策略，包 括饮食、心理和医疗等多方面的配合。
通过多学科团队协作，提升患者的生活质量和治 疗效果。
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第五节炎症性肠病患者的护理
【治疗要点】 (1)治疗原则为控制急性发作、缓解病情、减少复
发和防止并发症。 (2)精神刺激、劳累、饮食失调为发病诱因。本病
患者应保持乐观情绪，注意劳逸结合，避免不洁 食物，注意饮食规律。
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第五节炎症性肠病患者的护理
(3)轻、中程度的溃疡性结肠炎：首选柳氮磺胺毗 啶(SASP)口服，剂量从大到小
(4)激素治疗：重型或暴发型患者选用肾上腺皮质 激素(如氢化可的松、地塞米松、波尼松等)，可 静脉滴注或口服，也可保留灌肠。病情好转后逐 渐减量。
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第五节炎症性肠病患者的护理
(5)免疫抑制剂 硫唑嘌呤或巯嘌呤一旦急性症状缓 解后，改SASP口服维持。
(6)手术治疗：有严重并发症，经内科治疗无效的 ，伴严重毒血症状者，并发癌变的应手术切除。
暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。若腹肌紧张、 反跳痛、肠鸣音减弱应注意中毒性巨结肠、肠穿 孔等并发症。
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第五节炎症性肠病患者的护理
3．临床分型按病程、程度、范围及病期进行综合 分型。
(1)临床类型： ①初发型，无既往史的首次发作； ②慢性复发型，发作期与缓解期交替； ③慢性持续型，症状持续，偶伴症状加重的急性
(2)贫血患者宜补充维生素、叶酸，输血，血清白 蛋白过低者可输血白蛋白或血浆。
（3）做好营养监测，定期测量体重，血红蛋白和 电解质，并根据患者需要21 及时调整和补充。
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第五节炎症性肠病患者的护理
【其他护理问题】 1.焦虑 与病程较长，反复发作，经久不愈有关。 2.有体液不足的危险 与长期腹泻液体丢失有关。 3.潜在并发症 中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、出
发作； 9
④急性暴发型，急性起病，病情严重，全身毒血 症状明显，可伴并发症。
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第五节炎症性肠病患者的护理
(2)病情严重程度： ①轻型：腹泻＜4次/天，便血轻或无症状； ②中型：介于轻重型之间； ③重型：频繁腹泻伴黏液脓血便、体温升高、脉
搏细速、血沉增快。
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第五节炎症性肠病患者的护理
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第五节炎症性肠病患者的护理
【护理问题及护理措施】 1．疼痛 与炎症浸润有关。 (1)嘱患者注意休息，给予舒适的体位，保持安静
，以保存体力。 (2)指导患者放松自己，分散注意力。 (3)遵医嘱给予解痉药。 (4)患者疼痛剧烈时及时向医师报告。
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第五节炎症性肠病患者的护理
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第五节炎症性肠病患者的护理
【病因与发病机制】尚未完全明确。目前认为系 多因素相互作用所致，主要包括环境、遗传、感 染和免疫因素。
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第五节炎症性肠病患者的护理
【临床表现】慢性过程发作期与缓解期交替。 1．腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程
度的全身症状为主要表现。 2．体征 轻、中型患者仅左下腹轻压痛，重型和
增高，红细胞沉降率和C反应蛋白增高系活动期 的标志。 (2)大便常规和培养至少3次 连续粪便病原学检查 可帮助排除感染性结肠炎。
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第五节炎症性肠病患者的护理
2．影像学检查 无条件做结肠镜者也可做x线钡 剂灌肠检查。
3．结肠镜检查是此病诊断的最重要手段之一，可 直接观察病变肠黏膜并进行活检
包括溃疡性结肠炎(ulceraIive colitis，UC)和克 罗恩病(Crohn disease，CD)。
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第五节炎症性肠病患者的护理
一、溃疡性结肠炎患者的护理 溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性炎症，又称
慢性非特异性溃疡性结肠炎症，病变主要累及黏 膜和黏膜下层，少数重症患者病变累积肌层。 见于20～40岁，男性多于女性，呈反复发作的慢 性病。
(5)使用水杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道 的不良反应，嘱患者宜饭后服用。
(6)观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症 状及便后症状缓解情况。
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第五节炎症性肠病患者的护理
3．营养失调：低于机体需要量，与腹泻和吸收不 良有关。
(1)指导患者选择高营养低残渣饮食，告知患者戒 烟、戒酒，避免饮用含咖啡因的饮料。
2.熟悉溃疡性结肠炎疾病患者评估要点。 3.了解溃疡性结肠炎、克罗恩病的发病机制。 技能目标： 掌握溃疡性结肠炎、克罗恩病常见症状体征的护理，学会
运用基本知识分析病例，并对患者进行健康指导。
第五节炎症性肠病患者的护理
炎症性肠病(innammatory bowel disease， IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠 道炎症性疾病
全国卫生职业教育护理类专业“十三五”创新教材 （供护理类、助产及相关专业用）
内科护理学
主编 刘义全 张 艳
第四章 消化系统疾病患者的护理
第五节 炎症性肠病患者的护理
昭通卫生职业学院 刘绪敏
目录
临床表现 相关实验室检查 诊断和治疗要点 护理问题及护理措施 健康指导
学习目标：
1.掌握溃疡性结肠炎、克罗恩病患者常见症状体征的评估 要点及护理措施。
4．黏膜病理学检查活动期和缓解期有不同表现：
①活动期可见黏膜表层糜烂、溃疡，隐窝炎、隐
窝脓肿；②缓解期可见隐窝结构紊乱、潘氏细胞
化生。
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第五节炎症性肠病患者的护理
【诊断要点】临床上有持续或反复发作的腹泻和 黏液脓血便、腹痛、里急后重及不同程度的全身 症状，在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、克罗恩 病、肠结核后应怀疑本病，再结合结肠镜活检和x 线钡餐造影可确诊。
2．腹泻 与肠黏膜的炎症有关。 (1)给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮
食，勿食牛奶和乳制品。 (2)病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电
解质。 (3)保留灌肠时，指导患者取正确体位(左侧卧位)
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第五节炎症性肠病患者的护理
(4)腹泻频繁者，嘱便后用温水变范围：①直肠炎；②直肠乙状结肠炎；③ 左半结肠炎(结肠脾曲以下)；④广泛性或全结肠 炎；⑤区域性结肠炎。
(4)病情分期：根据疾病的轻重缓急分为活动期和 缓解期。
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第五节炎症性肠病患者的护理
【实验室及其他检查】 1．实验室检查 (1)血常规检查：可见血红蛋白下降、白细胞计数