脑肿瘤分类脑肿瘤分级
脑肿瘤分类\脑肿瘤分级
脑瘤分级、脑肿瘤分级
一．星形细胞肿瘤
1、弥漫性星形细胞瘤（Ⅱ）纤维型星形细胞瘤（Ⅱ）原浆型星形细胞瘤（Ⅱ）肥胖型星形细胞瘤（Ⅱ）
2、间变性星形细胞瘤（Ⅲ）
3、多形性胶质母细胞瘤（Ⅳ）巨细胞型胶质母细胞瘤（Ⅳ）胶质肉瘤（Ⅳ）
4、毛细胞型星形细胞瘤（Ⅰ）
5、多形性黄色瘤型星形细胞瘤（Ⅱ）
6、室管膜下巨细胞型星形细胞瘤（Ⅰ）
二．少突胶质细胞的肿瘤
1、少突胶质细胞瘤（Ⅱ）
2、间变性少突胶质细胞瘤（Ⅲ）
三．混合性胶质瘤
1、少突星形细胞瘤（Ⅱ）
2、间变性少突星形细胞瘤（Ⅲ）
四．室管膜肿瘤
1、室管膜瘤（Ⅱ）富细胞型（Ⅱ）乳头状型（Ⅱ）透明细胞型（Ⅱ）伸展细胞型（Ⅱ）
2、间变性室管膜瘤（Ⅲ）
3、粘液乳头状室管膜瘤（Ⅰ）
4、室管膜下瘤（Ⅰ）
五．脉络丛肿瘤
1、脉络丛乳头状瘤（Ⅰ）
2、脉络丛癌（Ⅲ）
六．不明起源的神经胶质肿瘤
1、星形母细胞瘤
2、大脑神经胶质瘤病（Ⅲ）
3、三脑室脊索瘤样胶质瘤（Ⅱ）
七．神经元和混合神经元－胶质肿瘤
1、神经节细胞瘤（Ⅰ）
2、小脑发育不良性神经节细胞瘤（Ⅰ）
3、促纤维增生性幼稚星形细胞瘤/神经节细胞胶质瘤（Ⅰ）
4、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（Ⅰ）
5、神经节细胞胶质瘤（Ⅰ-Ⅱ）
6、间变性神经节细胞胶质瘤（Ⅲ）
7、中枢性神经细胞瘤（Ⅱ）
8、小脑脂肪神经细胞瘤（Ⅰ-Ⅱ） 9、终丝副神经节瘤（Ⅰ）
八．成神经细胞肿瘤
1、嗅神经母细胞瘤（感觉神经母细胞瘤）
2、嗅神经上皮瘤
3、肾上腺和交感神经系统神经母细胞瘤
九．松果体实质肿瘤
1、松果体细胞瘤（Ⅱ）
2、松果体母细胞瘤（Ⅳ）
3、中等分化的松果体实质肿瘤（Ⅲ）十．胚胎性肿瘤
1、髓上皮瘤（Ⅳ）
2、室管膜母细胞瘤（Ⅳ）
3、髓母细胞瘤（Ⅳ）促纤维增生型髓母细胞瘤（Ⅳ）大细胞型髓母细胞瘤（Ⅳ）髓母肌母细胞瘤（Ⅳ）黑色素型髓母细胞瘤（Ⅳ）
4、幕上原始神经外胚层肿瘤（PNET）（Ⅳ）神经母细胞瘤（Ⅳ）神经节细胞神经母细胞瘤（Ⅳ）
5、非典型性畸胎样/横纹肌样肿瘤（Ⅳ）
Ⅱ、外周神经肿瘤
一．雪旺细胞瘤（神经鞘瘤）（Ⅰ）
1、富细胞型（Ⅰ）
2、丛状型（Ⅰ）
3、黑色素型（Ⅰ）
二．神经纤维瘤（Ⅰ）丛状型（Ⅰ）
三．神经束膜瘤（Ⅰ）
1、神经内神经束膜瘤（Ⅰ）
2、软组织神经束膜瘤（Ⅰ）
四．恶性外周性神经鞘膜瘤（MPNST）（Ⅲ-Ⅳ）
1、上皮样型（Ⅲ-Ⅳ）
2、MPNST伴间叶性和/或上皮样分化（Ⅲ-Ⅳ）
3、黑色素型（Ⅲ-Ⅳ）
4、黑色素砂样瘤（Ⅲ-Ⅳ）
Ⅲ、脑膜肿瘤
一．脑膜皮细胞肿瘤脑膜瘤
1、脑膜皮型脑膜瘤（Ⅰ）
2、纤维型（成纤维型）脑膜瘤（Ⅰ）
3、过渡型（混合型）脑膜瘤（Ⅰ）
4、沙粒型脑膜瘤（Ⅰ）
5、血管瘤型脑膜瘤（Ⅰ）
6、微囊型脑膜瘤（Ⅰ）
7、分泌型脑膜瘤（Ⅰ）
8、富淋巴-浆细胞型脑膜瘤（Ⅰ） 9、移行型脑膜瘤（Ⅰ） 10、透明细胞型脑膜瘤（Ⅱ）11、脊索瘤样型脑膜瘤（Ⅱ） 12、非典型脑膜瘤（Ⅱ） 13、乳头状瘤型脑膜瘤（Ⅲ）14、横纹肌样型脑膜瘤（Ⅲ） 15、间变性（恶性）脑膜瘤（Ⅲ）
二．间叶性非脑膜皮肿瘤
1、脂肪瘤（Ⅰ）
2、血管脂肪瘤（Ⅰ）
3、蛰伏脂瘤（Ⅰ）
4、脂肉瘤（颅内）（Ⅳ）
5、单发纤维性肿瘤（Ⅰ）
6、纤维肉瘤（Ⅳ）
7、恶性纤维组织细胞瘤（Ⅳ）
8、平滑肌瘤（Ⅰ）
9、平滑肌肉瘤（Ⅳ） 10、横纹肌瘤（Ⅰ） 11、横纹肌肉瘤（Ⅳ） 12、软骨瘤（Ⅰ） 13、软骨肉瘤（Ⅳ） 14、骨瘤（Ⅰ） 15、骨肉瘤（Ⅳ） 16、骨软骨瘤（Ⅰ） 17、血管瘤（Ⅰ）
18、上皮样血管内皮瘤（Ⅱ）
19、血管外皮细胞瘤（Ⅱ-Ⅲ） 20、血管肉瘤（Ⅳ） 21、卡波西（Kaposi）肉瘤（Ⅳ）三．脑膜原发性黑色素细胞病变
1、弥漫性黑色素细胞增生
2、黑色素细胞瘤
3、恶性黑色素瘤
4、脑膜黑色素瘤病
四．不明组织源性肿瘤血管网状细胞瘤（Ⅰ）Ⅳ、淋巴瘤和造血组织肿瘤
1．恶性淋巴瘤 2．浆细胞瘤 3．颗粒细胞肉瘤
Ⅴ、生殖细胞肿瘤
1．胚生殖细胞瘤 2．胚胎癌 3．卵黄囊瘤 4．绒毛膜上皮癌
五．畸胎瘤
1、成熟型
2、未成熟型
3、畸胎瘤恶性变
六．混合性生殖细胞肿瘤
Ⅵ、鞍区肿瘤
一．颅咽管瘤（Ⅰ）
1、成釉细胞瘤型（Ⅰ）
2、乳头状型（Ⅰ）二．颗粒细胞瘤
Ⅶ、转移瘤（Ⅰ）
脑外科手术分类
脑外科 甲类手术垂体腺瘤经口鼻蝶切除术 垂体腺瘤经额切除术 额面联合颅底肿瘤切除术 颈静脉孔神经鞘瘤切除术 脊髓内外混合型A VM显微手术切除术 脊髓源束，前外侧来或前联合切断术？？？ 颅立体定向靶点破坏术 颅面联合进路肿瘤切除术 颅内巨大A VM切除术 脑干肿瘤切除术 脑或脊髓移植术 脑瘤切除术（深部） 脑立体定向颅肿瘤摘除术 胼胝体切除术（含材料） 前额叶白质切除术 细胞刀手术开放型立体定向病灶切除术 三叉神经，面神经或副神经减压术 松果体肿瘤切除术 小脑扁桃体切除术 听神经瘤切除术 细刀手术立体定向活检术 细胞刀手术立体定向颅内血肿抽吸术 细胞刀手术三叉神经经皮射频热凝术 胸交感神经节切除术 斜坡肿瘤切除术 杏仁核，海马切除术（选择性） 腰交感神经切除术 哑铃型三叉神经纤维瘤切除术 延髓束切断术 枕下入路听神经瘤切除术 乙类手术 蝶骨嵴脑膜瘤切除术 大脑联合切除术 功能性垂体切除术 静脉窦修补术 脊髓内肿瘤摘除术、 脊神经后根切断术 脊髓探查术 脊髓血管畸形或动脉瘤切除术 脊髓肿瘤切除术 开颅探查术
颅内外动脉架桥吻合术 颅骨凹陷性畸形整复术 路骨病损切除术 颅骨切开术 颅骨缺损修补术 颅骨嗜酸性肉芽肿切除术 颅骨钻孔探查术 颅或周围神经活检术 颅内动脉瘤夹闭结扎术 颅内动脉海绵窦孤立术 颅内动脉瘤孤立术 颅内或脊髓大网膜移植术 颅内外动脉吻合术 颅神经松解术 颅神经吻合术 颅咽管瘤切除术 慢性硬膜下血肿引流术 帽状腱膜下血肿抽吸术 脑底部脑膜瘤切除术 脑感染性肉芽肿切除术 脑积水脑室——腹腔分流术 脑积水外引流术 脑脊液鼻漏，耳漏修补术（经颅）脑膜或脊髓并病损切除术 脑脊髓膜，脑脊髓膨出术 脑囊肿切除术 脑皮层致痫性切除术 脑室内肿瘤切除术 脑凸面或矢状窦旁脑膜瘤切除术脑桥小脑角脑膜瘤切除术 三叉神经撕脱术 三叉神经脊髓切除术 神经切取术 神经束间膜缝合术 神经移植术 小脑半球肿瘤切除术 小脑引部肿瘤切除术 硬膜下积液引流术 椎板切开探查术 枕骨大孔区肿瘤切除术 椎管脓肿清除 枕骨上颈椎板切除减压术 椎管探查术 椎管肿瘤切除术
脑肿瘤分类脑肿瘤分级
脑肿瘤分类\脑肿瘤分级 脑瘤分级、脑肿瘤分级 一．星形细胞肿瘤 1、弥漫性星形细胞瘤（Ⅱ）纤维型星形细胞瘤（Ⅱ）原浆型星形细胞瘤（Ⅱ）肥胖型星形细胞瘤（Ⅱ） 2、间变性星形细胞瘤（Ⅲ） 3、多形性胶质母细胞瘤（Ⅳ）巨细胞型胶质母细胞瘤（Ⅳ）胶质肉瘤（Ⅳ） 4、毛细胞型星形细胞瘤（Ⅰ） 5、多形性黄色瘤型星形细胞瘤（Ⅱ） 6、室管膜下巨细胞型星形细胞瘤（Ⅰ） 二．少突胶质细胞的肿瘤 1、少突胶质细胞瘤（Ⅱ） 2、间变性少突胶质细胞瘤（Ⅲ） 三．混合性胶质瘤 1、少突星形细胞瘤（Ⅱ） 2、间变性少突星形细胞瘤（Ⅲ） 四．室管膜肿瘤 1、室管膜瘤（Ⅱ）富细胞型（Ⅱ）乳头状型（Ⅱ）透明细胞型（Ⅱ）伸展细胞型（Ⅱ） 2、间变性室管膜瘤（Ⅲ） 3、粘液乳头状室管膜瘤（Ⅰ） 4、室管膜下瘤（Ⅰ） 五．脉络丛肿瘤 1、脉络丛乳头状瘤（Ⅰ） 2、脉络丛癌（Ⅲ） 六．不明起源的神经胶质肿瘤 1、星形母细胞瘤 2、大脑神经胶质瘤病（Ⅲ） 3、三脑室脊索瘤样胶质瘤（Ⅱ） 七．神经元和混合神经元－胶质肿瘤 1、神经节细胞瘤（Ⅰ） 2、小脑发育不良性神经节细胞瘤（Ⅰ） 3、促纤维增生性幼稚星形细胞瘤/神经节细胞胶质瘤（Ⅰ） 4、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（Ⅰ） 5、神经节细胞胶质瘤（Ⅰ-Ⅱ） 6、间变性神经节细胞胶质瘤（Ⅲ） 7、中枢性神经细胞瘤（Ⅱ） 8、小脑脂肪神经细胞瘤（Ⅰ-Ⅱ） 9、终丝副神经节瘤（Ⅰ） 八．成神经细胞肿瘤 1、嗅神经母细胞瘤（感觉神经母细胞瘤） 2、嗅神经上皮瘤 3、肾上腺和交感神经系统神经母细胞瘤 九．松果体实质肿瘤 1、松果体细胞瘤（Ⅱ） 2、松果体母细胞瘤（Ⅳ） 3、中等分化的松果体实质肿瘤（Ⅲ）十．胚胎性肿瘤 1、髓上皮瘤（Ⅳ） 2、室管膜母细胞瘤（Ⅳ） 3、髓母细胞瘤（Ⅳ）促纤维增生型髓母细胞瘤（Ⅳ）大细胞型髓母细胞瘤（Ⅳ）髓母肌母细胞瘤（Ⅳ）黑色素型髓母细胞瘤（Ⅳ） 4、幕上原始神经外胚层肿瘤（PNET）（Ⅳ）神经母细胞瘤（Ⅳ）神经节细胞神经母细胞瘤（Ⅳ） 5、非典型性畸胎样/横纹肌样肿瘤（Ⅳ）
第1节 颅脑肿瘤分类
第三章肿瘤 第一节神经系统肿瘤的分类(Classification of CNS tumors) 神经系统肿瘤的WHO分类 下面所列出的只是一个分类框架，其中部分肿瘤在本书的其他章节的分类可能不同。WHO分类法将颅内肿瘤分为九类，见表1（在列表的后面加上一个非正式的 类型“颅内和/或脊髓内胚胎残余物”） 表1 CNS肿瘤的9种类型 A 神经上皮性肿瘤 B 脑脊膜肿瘤 C 颅神经和脊神经肿瘤 D 造血系统来源的肿瘤 E 生殖细胞瘤 F 囊肿及肿瘤样病变 G 鞍区肿瘤 H 邻近肿瘤的局部扩张 I 转移性肿瘤 神经上皮性肿瘤是颅内原发性肿瘤的一个非常重要的部分。这种类型的亚型及主要肿瘤见表2（更详细的 情况见后面的列表） 表2 神经上皮性肿瘤 A 星形细胞瘤 ·侵润型星形细胞瘤 ·毛细胞型星形细胞瘤 ·多形性黄色星形细胞瘤（pleomorphic xanthoastrocytoma） ·室管膜下巨细胞星形细胞瘤 B 少枝胶质细胞瘤 C 室管膜瘤 D混合性胶质瘤 ·少枝-星形细胞瘤 E 脉络丛瘤 F 神经细胞和神经细胞与胶质细胞混合性肿瘤 ·神经节细胞瘤 ·神经节胶质瘤 ·胚胎发育不良性神经上皮性肿瘤
G 松果体瘤 H 胚胎性肿瘤 ·神经母细胞瘤 ·视网膜母细胞瘤 ·PNETs 总分类 一、神经上皮性肿瘤(tumors of neuroepithelial tissue) 1．星形细胞(astrocytes) 1）弥漫性侵润性星形细胞瘤（这些肿瘤有恶变倾向）A→星形细胞瘤（IV级分类中的II级）。变异 类型有： a．纤维型(fibrillary) b．肥胖细胞（gemistocytic） c．原浆型(protoplasmic) d．混合型(mixed) B．→间变（恶性）星形细胞瘤(III级) C．→多形性胶质母细胞瘤（GBM）（IV级）： 恶性程度最高的星形细胞瘤。 变异类型（Variants）有： a．巨细胞型胶质母细胞瘤 b．胶质肉瘤 2）更局限的病变（这些肿瘤无向间变星形细胞瘤及GBM 发展的倾向） A→毛细胞型(pilocytic)星形细胞瘤 B→多形性黄色星形细胞瘤
颅内肿瘤分类
颅内肿瘤分类 命名法联合组织病理和分子特征的诊断需要 尽可能使用标准化的诊断术语。总的来说，2016 CNS WHO 标准参照血液/淋巴系统诊断体系。CNS诊断包含组织病理诊断加基因特征，如：弥漫星形细胞瘤，IDH突变和髓母细胞瘤，WNT激活型。具有超过一个表型者，在名称中加上表型：少突胶质细胞瘤，IDH突变和1p/19q联合缺失。如果肿瘤缺乏基因突变，则描述为野生型，如胶质母细胞瘤，IDH野生型。但是，需要指出的是，缺乏突变检测应该被诊断为NOS分类。一些特殊的基因型中，“阳性”表明这种分子表性存在，如室管膜瘤RELA融合阳性。缺乏分子诊断测试被定义为NOS（非其它分类）。NOS分类表明没有足够的证据分到其它特定的诊断。在本文中，NOS多数指肿瘤没有充分的检测相关基因参数，但是其它一些较少的情况也包括肿瘤经过检测，但是并没有发现诊断相关的基因型选项。换句话说，NOS并不是限定一个整体：而是指不能分类进入任何限定的肿瘤分类组中。因此，NOS分类代表一类我们没有足够的病理学、基因学和临床特征的诊断，需要进一步的研究来细化其分类。对于格式和字体。斜体字被用来指示基因符号（ATRX），但是不包括基因家族（IDH，H3）。最后，WHO分级用罗马字（I, II, III 和IV）而不是阿
拉伯数字。弥漫型胶质瘤在弥漫型胶质瘤中，疾病分类的改变基于表型和基因型（图1）。最显著的变化是，过去所有星形细胞瘤归于一类，而新的分类将所有弥漫浸润性胶质瘤（无论是星形细胞还是少突胶质细胞）归于一组，这样分类不仅仅是基于生长方式和行为表现，更多的是基于IDH1和IDH2基因共同的驱动突变。从发病机制角度看，这提供了一种基于表型和基因型的动态分类；从预后的角度，将具有相似预后标志物的肿瘤归为一组；从病人管理角度，新的分类将对生物学和基因学相似的肿瘤指导治疗（传统的或者靶向的）。在新分类，弥漫型胶质瘤包括WHO分级II级和III级的星形细胞瘤，II级和III级的少突胶质细胞瘤，IV级的胶质母细胞瘤，以及儿童相关的弥漫型胶质瘤（详见下文）。这种分类使得那些具有局限生长方式的、缺乏IDH 基因家族突变以及频繁伴随BRAF突变（毛细胞星形细胞瘤，多形性黄色星形细胞瘤）或TSC1/TSC2突变（室管膜下巨细胞星形细胞瘤）者显著区分于弥漫型胶质瘤。换句话说，弥漫型星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤在疾病分类上比弥漫型 星形细胞瘤和毛细胞星形细胞瘤之间更类似；疾病的谱系图已经改写。弥漫型星形细胞瘤和间变型星形细胞瘤WHO II级弥漫型星形细胞瘤和WHO III级间变型星形细胞瘤现在都各自分为IDH突变型，IDH野生型和NOS三类。对于II级和III级肿瘤，如果检测IDH，绝大部分都属于IDH
2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类(适合打印)
２０１６年ＷＨＯ中枢神经系统肿瘤分类 1、弥漫性星形细胞和少突胶质细胞肿瘤 弥漫性星形细胞瘤，ＩＤＨ突变型 肥胖型星形细胞瘤，ＩＤＨ突变型 弥漫性星形细胞瘤，ＩＤＨ野生型 弥漫性星形细胞瘤，ＮＯＳ 间变性星形细胞瘤，ＩＤＨ突变型 间变性星形细胞瘤，ＩＤＨ野生型 间变性星形细胞瘤，ＮＯＳ 胶质母细胞瘤，ＩＤＨ野生型 巨细胞型胶质母细胞瘤 胶质肉瘤 上皮样胶质母细胞瘤 胶质母细胞瘤，ＩＤＨ突变型 胶质母细胞瘤，ＮＯＳ 弥漫性中线胶质瘤，Ｈ３Ｋ２７Ｍ突变型 少突胶质细胞瘤，ＩＤＨ突变型和１ｐ／１９ｑ联合缺失 少突胶质细胞瘤，ＮＯＳ 间变性少突胶质细胞瘤Ｉ，ＤＨ突变型和１ｐ／１９ｑ联合缺失间变性少突胶质细胞瘤，ＮＯＳ 少突星形细胞瘤，ＮＯＳ 间变性少突星形细胞瘤，ＮＯＳ 2、其它星形细胞肿瘤 毛细胞型星形细胞瘤 毛粘液样星形细胞瘤 室管膜下巨细胞星形细胞瘤 多形性黄色星形细胞瘤 间变性多形性黄色星形细胞瘤 3、室管膜肿瘤 室管膜下瘤 粘液乳头型室管膜瘤 室管膜瘤 乳头型室管膜瘤 透明细胞型室管膜瘤 脑室膜细胞（伸长细胞）型室管膜瘤 室管膜瘤，ＲＥＬＡ融合－阳性 间变性室管膜瘤 4、其他胶质瘤 第三脑室脊索样胶质瘤 血管中心性胶质瘤 星形母细胞瘤 5、脉络丛肿瘤 脉络丛乳头状瘤 不典型性脉络丛乳头状瘤
脉络丛乳头状癌 6、神经元和混合性神经元－胶质肿瘤 胚胎发育不良性神经上皮肿瘤 神经节细胞瘤 节细胞胶质瘤 间变性神经节细胞胶质瘤 发育不良性小脑神经节细胞瘤 婴儿多纤维性星形细胞瘤和节细胞胶质瘤 乳头状胶质神经元肿瘤 玫瑰花结样胶质神经元肿瘤 弥漫性软脑膜胶质神经元肿瘤 中枢神经细胞瘤 脑室外神经细胞瘤 小脑脂肪神经细胞瘤 副神经节瘤 7、松果体区肿瘤 松果体细胞瘤 中度分化的松果体实质瘤 松果体母细胞瘤 松果体区乳头状瘤 8、胚胎性肿瘤 髓母细胞瘤，遗传学分类 髓母细胞瘤，ＷＮＴ激活 髓母细胞瘤，ＳＨＨ激活伴ＴＰ５３突变型髓母细胞瘤，ＳＨＨ激活伴ＴＰ５３野生型髓母细胞瘤，非ＷＮＴ／非ＳＨＨ 髓母细胞瘤，ｇｒｏｕｐ３ 髓母细胞瘤，ｇｒｏｕｐ４ 髓母细胞瘤，组织学分类 髓母细胞瘤，经典型 髓母细胞瘤，多纤维性／结节增生 髓母细胞瘤伴广泛小结节型 髓母细胞瘤，大细胞型／间变型 髓母细胞瘤，ＮＯＳ 胚胎性肿瘤伴多层菊形团，Ｃ１９ＭＣ变异胚胎性肿瘤伴多层菊形团，ＮＯＳ 髓上皮瘤 中枢神经系统神经母细胞瘤 中枢神经系统节细胞神经母细胞瘤 中枢神经系统胚胎性肿瘤，ＮＯＳ 非典型畸胎样／横纹肌样肿瘤（ＡＴ／ＲＴ）中枢神经系统胚胎性肿瘤伴横纹肌样特征 9、颅内和椎旁神经肿瘤 施旺细胞瘤
脑胶质瘤有那些类型
脑胶质瘤有那些类型 很多患者对脑胶质瘤都不太了解,都说是同一种病,而治疗方法确不同.这就是因为脑胶质瘤分为好多种类型,下面就一起来为大家讲解一下,脑胶质瘤的类型有哪些,希望可以帮助到大家. 脑胶质瘤有那些类型呢？ 成髓胶质细胞瘤: 此种胶质瘤为儿童颅后凹中线最常见的恶性肿瘤,占胶质瘤的4.2%,占儿童颅内肿瘤15.1%至l8%、临床特点为常迅速出现小脑中线的症状与体征,早期即出现头痛、呕吐、视力减退、视神经孔头水肿等颅内压增高症状. 多形性成胶质细胞瘤: 多形性成胶质细胞瘤为成人大脑半球常见的肿瘤,占胶质瘤的23.5%,多发生在40岁左右的成年人,常位于大脑半球,从白质长出伸展到皮质,甚至可达脑膜.儿童少见,且多生长在脑干.此种胶质瘤是一种恶性度很高的肿瘤,其临床特征为病情进展快,病程常在1年以内,由于肿瘤生长在大脑半球,可迅速出现偏瘫、失语及各种感觉障碍等.颅内压增高出现较早,偶有因瘤内出血,突然出现昏迷、偏瘫等症状,甚至被误诊为脑血管意外. 松果体瘤: 本病较少见,约占胶质瘤的1.3%,主要见于儿童或青年人.其临床特点为早期即引起颅内压增高,出现头痛、呕吐,视力减退,视冲经孔头水肿等;肿瘤压迫邻近脑组织时,则产生一系列症状与局限性体征. 神经胶质瘤: 来自神经系统支持组织,属外胚叶肿瘤.很多胶质瘤其瘤细胞与成熟的或未成熟的胶质细胞相似. 室管膜瘤: 此种脑瘤占胶质瘤的11.3%,为胶质瘤的第3位,较常见于儿童及年青人,本病的特点为绝大多数肿瘤位于第四脑室内,脑瘤位于幕上者,主要位于侧脑室和
第三脑室川,其症状因肿瘤所在部位不同而异,以头痛、呕吐、视力减退及视神经孔头水肿等颅内压增高症状最为多见、肿瘤位于幕上者多发生在枕后部疼痛. 以上就是关于脑胶质瘤的类型介绍,通过专家的讲解,相信大家对脑胶质瘤的类型都有了更深入的了解.对于脑胶质瘤患者,治疗是非常重要的,因此在早期及早发现,并采取治疗是非常有效果的,因而,早期预防也是非常重要的. 原文链接：https://www.360docs.net/doc/106454736.html,/410njzl/2015/0817/229187.html
版WHO神经系统肿瘤分类
一、神经上皮组织肿瘤 1.星形细胞肿瘤 毛细胞型星形细胞瘤 毛细胞黏液型星形细胞瘤 室管膜下巨细胞星形细胞瘤 多形性黄色星形细胞瘤 弥漫性星形细胞瘤 纤维型星形细胞瘤 原浆型星形细胞瘤 肥胖型星形细胞瘤 间变性星形细胞瘤 胶质母细胞瘤 巨细胞胶质母细胞瘤 胶质肉瘤 大脑胶质瘤病 2.少突胶质细胞肿瘤 少突胶质瘤 间变性少突胶质瘤 3.少突胶质星形细胞瘤 少突星形细胞瘤 间变性少突星形细胞瘤 4.室管膜肿瘤 室管膜下瘤 黏液乳头型室管膜下瘤 室管膜瘤 细胞型 乳头型 透明细胞型 脑室膜细胞型 5.脉络膜丛肿瘤 脉络膜丛乳头状瘤 非典型脉络膜丛乳头状瘤 脉络丛乳头状癌 6.其他神经上皮组织肿瘤 星形母细胞瘤 三脑室脊索样胶质瘤 血管中心性胶质瘤 7.神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤小脑发育不良性节细胞瘤 胚胎发育不良性神经上皮瘤 节细胞瘤 节细胞胶质瘤 间变性节细胞胶质瘤 中央性神经细胞瘤
脑室外神经细胞瘤 小脑脂肪神经细胞瘤 乳头状胶质神经元肿瘤 四脑室菊形团形成性胶质神经元肿瘤 8.松果体区肿瘤 松果体细胞瘤 中间分化型松果体实质瘤 松果体母细胞瘤 松果体区乳头状瘤 9.胚胎性肿瘤 髓母细胞瘤 多纤维性/结节性髓母细胞瘤 髓母细胞瘤伴广泛结节形成 间变性髓母细胞瘤 大细胞性髓母细胞瘤 中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤（PENTs）中枢神经系统神经母细胞瘤 中枢神经系统节细胞神经母细胞瘤 髓上皮瘤 室管膜母细胞瘤 非典型畸胎样/横纹肌样瘤 二、颅和椎旁神经肿瘤 施旺（雪旺）瘤（神经鞘瘤，神经瘤） 细胞型 丛状型 黑色素型 神经纤维瘤 丛状型 神经束膜瘤 神经束膜瘤 恶性神经束膜瘤 恶性周围神经鞘膜瘤（MPNST） 上皮样型MPNST 伴有间质分化的MPNST 黑色素型MPNST 伴有腺样分化的MPNST 三、脑（脊）膜肿瘤 1.脑（脊）膜上皮细胞肿瘤 脑（脊）膜瘤 上皮型 纤维（纤维母细胞）型 过渡型（混合型）
磁共振波谱分析脑肿瘤诊断和鉴别诊断上的应用
磁共振波谱分析脑肿瘤诊断和鉴别诊断上的应用 摘要：目的：探究对脑肿瘤患者应用磁共振波谱的诊断准确率和鉴别准确率。方法：选择我院中2016年8月至2017年10月间收治的脑内肿瘤患者100例作为研究对象，所有患者经临床病理诊断均确诊为脑内肿瘤。所有患者均采用磁共振波谱，对其脑肿瘤进行诊断，并分析其类型，评价所有患者的磁共振波谱检查结果与病理诊断之间的差异。结果：实验结果显示，本次研究中，采用磁共振波谱进行脑肿瘤诊断的准确率为89（89.00%）。而整出结果中与病理诊断结果吻合度较高。结论：在对临床脑肿瘤患者进行诊断的过程中，能够采用磁共振波谱方式，对患者的脑肿瘤以及类型进行鉴别和诊断，具有较高的准确率，是一种积极的诊断方案，值得推广使用。 关键词：磁共振波谱；脑肿瘤；诊断方案；肿瘤鉴别 脑肿瘤是一种临床上十分常见且严重的肿瘤类型，主要会对患者造成极大的健康威胁，严重时甚至可能剥夺患者的生命。所以不仅在治疗时需要采用积极的方式对患者进行治疗，而在对患者进行诊断时也需要，对患者的具体症状进行明确，才能保证治疗方案的有效性，为患者的治疗争取时间。磁共振波谱分析是目前临床上一种常用的诊断方案，对于分子结构具有较强的解析能力，所以在对患者进行脑内肿瘤的诊断时，能够获得较好的效果。本次研究中，选择我院中2016年8月至2017年10月间收治的脑内肿瘤患者100例作为研究对象，探究对脑肿瘤患者应用磁共振波谱的诊断准确率和鉴别准确率，取得了一定效果，现报道如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 选择我院中2016年8月至2017年10月间收治的脑内肿瘤患者100例作为研究对象，其中男性患者56例，女患者44例，患者年龄为36～68岁，平均年龄为（48.52±5.29）岁。所有患者均采用手术病例检查后确认为脑内肿瘤，并经行磁共振波谱检查诊断为脑内肿瘤患者，其中顶叶肿瘤患者36例、颞叶肿瘤患者28例、丘脑肿瘤患者13例、脑内其他部位肿瘤患者为23例。所有患者对本次研究均知情，且签署知情同意书。所有患者经临床检查，均不患有其他全身器质性疾病或手术禁忌症。所有患者在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 所有患者均采用西门子 HDXT 1.5T进行磁共振扫描治疗，采用8通道头颈联合线圈对患者进行磁共振波谱检查。在对患者进行诊断时，应当根据患者的临床表现，判断患者脑肿瘤区域的大致部位，并选择其最大层面作为磁共振波谱扫描的感兴趣区，做好相应的陈列定位工作。除此之外，在对患者进行脑肿瘤诊断时，使用点分辨波谱的分析数列进行分析。在诊断完毕后，采用机械自带的后期处理软件，对诊断数据进行处理，根据患者的脑肿瘤实际代谢物质来对患者的病灶合并症状况进行判断，确定患者的脑肿瘤类型和部位。 1.3 统计学方法 所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则
脑室肿瘤的磁共振诊断及鉴别诊断分析
脑室肿瘤的磁共振诊断及鉴别诊断分析 目的：分析脑室肿瘤的磁共振诊断及鉴别诊断价值。方法：选取笔者所在医院2016年5月-2017年11月收治的40例脑室肿瘤患者为研究对象，在患者知情同意下对其实施磁共振诊断并以手术结果为金标准，分析其在脑室肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。结果：磁共振诊断除2例为无法诊断肿瘤类型外，其余病例均被检出，与手术结果具有较高的符合率，对室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、脑膜瘤、室管膜下瘤、胶质瘤、中枢神经细胞瘤的检出率分别为94.44%、90.00%、100%、100%、100%、100%。磁共振检查除2例无法确诊病灶部位外，其余病理均被检出，手术结果具有较高的符合率，其侧脑室、四脑室、三脑室的肿瘤病灶符合率分别为96.30%、90.91%、100%。结论：磁共振具有组织分辨率高、影像清晰的特点，能够为脑室肿瘤诊断及鉴别诊断提供可靠和科学的参照依据，具有重要的推广使用价值。 标签：脑室肿瘤；磁共振；鉴别诊断 脑室肿瘤是目前临床中较为少见但种类繁多的一组疾病，包括起源于脑室的肿瘤以及起源于脑室周围结构而突入脑室的肿瘤两种类型，但多以前者为主，后者在临床中十分罕见[1]。文献[2]研究指出，脑室肿瘤缺乏特异性症状表现，早期往往容易被患者所忽视，随着病情的进展，患者可出现颅内压急剧升高、呼吸突然停止等情形，继而危及其生命安全。早期诊断、早期治疗是阻断病情进一步恶化、提高患者预后的关键所在。磁共振是当前临床常用的影像学检查手段，且随着影像技术的发展，其在肿瘤诊断中的应用价值日益凸显。鉴于此，本次研究围绕脑室肿瘤的磁共振诊断及鉴别诊断展开分析，现将内容报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院2016年5月-2017年11月收治的40例脑室肿瘤患者为研究对象，纳入标准：（1）经临床病理检查确诊为脑室肿瘤者；（2）临床依从性好，能够配合磁共振诊断者；（3）无钆喷酸葡胺过敏史或禁忌者。排除标准：（1）既往有颅内占位性病变史者；（2）脑室肿瘤手术禁忌者；（3）不同意此次研究方案或未签署知情同意书者。本次研究内容经上级医院伦理委员会批准。其中男25例、女15例；年龄：25～68岁，平均（40.30±1.70）岁；病程3个月～2.5年，平均（1.17±0.33）年；症状表现：颅内压增高征象28例、神经系统症状12例。 1.2 方法 在患者知情同意下对其实施磁共振诊断，仪器设备为德国西门子（SIEMENS）公司生产的MAGNETOM VERIO 1.5T核磁共振成像仪，在医务人员协助下，患者仰卧于扫描床上，以听眶线作为扫描基线实施冠状位、矢状位及轴位扫查，层厚5 mm、层距1 mm、间隔时间1 s[3]。常规扫描结束后经由患者
2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类
2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类 解放军总医院病理科桂秋萍 中枢神经系统肿瘤分为七大类 ?神经上皮组织起源的肿瘤 ?颅神经及脊柱旁神经的肿瘤 ?脑膜肿瘤 ?淋巴造血系统肿瘤 ?生殖细胞肿瘤 ?鞍区肿瘤 ?转移性肿瘤 概论： 神经系统肿瘤的临床病理特点 ?脑肿瘤发病的年龄及性别特点: ?发病的两个高峰，分别为儿童及成年人（45-70岁） ?儿童70％的颅内肿瘤发生在幕下，成人70％发生在幕上 ?胶质瘤及胚胎性肿瘤更常见于男性，而脑膜瘤女性患者多见（女性脑内肿瘤50% 是脑膜瘤） 脑肿瘤发病部位的特点 ?发生在小脑幕下肿瘤又根据部位分为：小脑实质内肿瘤，第四脑室内肿瘤，小脑桥脑角肿瘤，和脑干肿瘤 ?小脑实质内肿瘤主要有小脑星形细胞瘤，髓母细胞瘤，和血管母细胞瘤 ?第四脑室内肿瘤多为室管膜瘤和脉络丛乳头状瘤 ?小脑桥脑角部位主要发生神经鞘瘤和脑膜瘤 ?髓母细胞瘤多发生在小脑，出现在大脑和脊髓有类似组织结构特点的肿瘤称原始神经外胚叶肿瘤（PNETs）。 ?脑肿瘤生长形式的特点： ?扩张性生长——多见于发生在脑实质外的肿瘤，扩张性生长的颅内肿瘤多是有完整包膜，分化好的良性肿瘤，如脑膜瘤和神经鞘瘤等 ?浸润性生长——脑内肿瘤特别是神经胶质瘤无论分化好与坏都呈弥漫浸润性生长。 ?弥漫性浸润生长：脑实质内肿瘤弥漫性生长主要见于大脑胶质瘤病，瘤细胞多围绕固有脑组织结构生长而不破坏整脑结构。包括：沿皮层分子层表面生长，围绕神经元周围呈卫星样生长，围绕血管周围脑组织内生长和沿脑白质神经传导束之间生长等方式。这些生长方式统称继发性结构。 ?多中心性生长：主要是不同程度分化的胶质瘤、原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤及颅内生殖细胞瘤等。 ? ?脑肿瘤转移规律上的特点： ?颅内肿瘤很少发生颅外转移，有人认为与脑肿瘤侵犯血管能力差和脑内缺少淋巴引流装置有关。 ?还有认为颅外环境不适合脑肿瘤的生长。 ?颅内肿瘤常经脑脊液循环在蛛网膜下腔和脑室系统范围内种植转移。 ?与颅内肿瘤很少发生颅外转移相反，脑和脑膜本身是颅外多数癌的好发转移部位，特别是肺癌。 ?各论： ?是指起源于原始神经管髓上皮成份的肿瘤，即广义的“胶质瘤”
脑肿瘤的分类
https://www.360docs.net/doc/106454736.html, 脑肿瘤的分类 脑位于颅内，颅内肿瘤分为原发性和继发性两类，其中原发性脑瘤占中枢神经系统原发肿瘤的80-90%。椎管内肿瘤占10-20%，原发颅内肿瘤来源于脑、脑膜、脑神经、血管、胚胎残余、垂体等；继发者，有转移瘤和侵入瘤。脑瘤可发生于任何年龄，成人大多为大脑的脑胶质瘤，脑膜瘤、垂体腺瘤、转移瘤及听神经瘤等。儿童则多为小脑的星形细胞瘤、小脑中线的髓母细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤、蝶鞍部的颅咽管瘤等。由于各种肿瘤的组织发生与病理特征不同，其良性与恶性以及物学特性也不一样。如神经胶质瘤中，星形细胞瘤成长较慢，囊性者预后较佳，多形性胶质瘤生长快，恶性程度高，预后极差，病程仅有数月。转移瘤属晚期，预后更差。血运转移者，原发癌多为肺癌、乳癌及肾癌。肿瘤直接侵入脑组织者、多见鼻咽癌、中耳癌、视网膜母细胞瘤等。 病因但与颅脑损伤、射线、化学物质、病毒侵入等因素诱发颅内癌基因生长有关。 病理：颅内原发肿瘤虽然多数为良性，但由于发生部位关系，后果常比较严重。同时，在病理组织学上良性与恶性肿瘤的界限常不清楚，造成良恶混合而难以区分。如某些分化很好的肿瘤可没有包膜；许多浸润肿瘤可以生长缓慢。在组织学上近似良性；瘤细胞大多数以膨胀与浸润两种方式生长。原发性肿瘤常单个生长，而转移性肿瘤常为多发，可同时或先向后从多处生长，形成彼此不相联系的独立病灶。大脑半球发生肿瘤的机会最多，依次为蝶鞍区、小脑、桥小脑角、脑室内、脑干等。按病理组织学类型分：最多见的是各种胶质瘤，约占1/3或1/2以上。（如星型细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、少枝胶质瘤和少枝胶质母细胞瘤。） 其次为脑胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体腺瘤和颅咽管瘤。 临床表现：一. 颅内压增高症状：头痛、恶心、视觉障碍、三联征：头痛常为渐进性并逐步加重，到晚期则为持续性剧烈性头痛，甚至头痛如裂，用一般止痛药不能缓解。 恶心：常为喷射状呕吐，与进食无关，严重者不能进食，食后即吐，这是肿瘤压迫呕吐神经中枢所致。 视觉障碍：查看眼底，常见视乳头水肿。 上述症状是颅内肿瘤占位，压迫静脉及脑脊髓循环通道，使脑液、血管、神经循环传导受阻，造成脑组织水肿、颅内压增高，严重者还可引起外展神经麻痹、复视、失明、头晕、猝倒、抽搐或意识障碍等。 二.神经病变定位体征： 临床上的症状与体征：是由于颅内肿瘤在不同的部位压迫或损害脑组织所致，如中央区肿瘤可出现中枢性面瘫、单瘫、额叶肿瘤主要表现为精神症状，顶叶肿瘤则以感觉障碍为主。颅内肿瘤所引起的局灶性症状及体征是由于肿瘤的压迫、浸润和破坏所引起的，当经过及时治疗，肿瘤占位得以排除，局部血液循环、脑积液循环和受压组织得到恢复与解除，症状即可逐渐逆转，这种症状称为“生理性障碍”。 另外一种情况是颅内肿瘤侵犯神经组织，使之毁坏而引起的症状和体征，虽然肿瘤切除后，但症状也难以逆转，这种症状称之为“解剖性障碍”。浸润性生长的肿瘤以产生“解剖性障碍”的症状为多见。 三. 内分泌失调：如垂体腺瘤由于内分泌功能异常，可表现为闭经、溢乳、多毛、肥胖、生长过快或发育停滞等症状。 颅内肿瘤实际上是一个包括几十种脑疾病的总称，根据其发病部位，现简述其特征： 一. 额叶肿瘤： 特征是常有精神症状，或有癫痫大发作和局限性抽搐，可出现额叶对侧肢体的轻偏瘫、抓握反射、锥体束征，运动性失语与额叶共济失调等症状。