腰椎管狭窄手术风险高不高
腰椎管狭窄治疗知多少？
腰椎管狭窄治疗知多少？作者：徐利民来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第09期【中图分类号】R195;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）09-0033-02腰椎管狭窄主要症状表现为腿痛和腰痛，手术治疗能够有效缓解临床症状，治愈疾病。
伴随手术治疗的普遍运用，越来越多的患者选择手术治疗，在此过程中，手术治疗的难度也逐渐增大，减压加融合在其中得到了有效运用，能够在最大程度上降低脊柱畸形与失稳的发展概率，但是，临床并没有数据表明该方式更优于单纯的减压治疗。
虽然，我国减压加融合手术数量逐年增长，甚至高于单纯减压术，但是根据临床研究显示，该方式治疗腰椎管狭窄意义不大，由此可见，该方法并非最佳措施，其运用并未获得更好的疗效，临床认为并非是必要性的治疗方式。
1 非手术治疗针对症状轻微、拒绝手术治疗、无法耐受手术治疗的患者采取非手术治疗，主要包括硬膜外注射、物理治疗、药物治疗、康复治疗、生活方式的改变等方法。
非手术治疗无法清除纤维结构增生、椎管内骨，但是，部分患者能够通过注射维生素以及合理的休息达到缓解和消除硬膜外、硬膜、马尾、神经根等组织的水肿与炎症情况，以此达到缓解与消除临床症状，减轻压迫刺激的目的。
该病症的治疗中，手术治疗发生不良反应的概率为10%-25%，反之，采取保守治疗不会发生不良反应。
就当下来说，治疗该病症采取保守治疗是根据临床经验与医学学者的意见执行的。
2 手术治疗手术治疗是治疗该病症最为行之有效的方法，同时，针对老年患者，也非常适合采取手术治疗。
手术治疗的重点在于减轻对神经结构的刺激，同时，维持局部生物力学特征以及保持脊柱骨结构的稳定。
根据临床RCT研究表明，早期采取手术对于治疗椎管内狭窄效果更为显著，同时，患者能够得到最佳受益。
相比保守治疗，手术治疗能够显著缓解患者的临床症状，具有更好的临床疗效。
保守治疗虽然能够缓解临床症状，实现减压，但是无法从根本上改善纤维组织与骨组织的增生问题，同时，随着病症发展会引发更为严重的临床表现。
腰椎管狭窄症的手术治疗
吴苏稼 林思及， 叶根茂. 等. 全推板切除与腰推不稳 中华骨科杂
志， 1卯5 . 15 (10) : 661巧63 .
脑 干 出 血 临 床 与 预 后 分 析
王杰 脑 干出血是脑 血管疾病 中的危重症 ， 者发病急 ， 患 临床 症状复杂， 预后差且病 死率高。我 院自 20 1 年 1 月至 2侧 0 拓 年 1 月共收治 3 例脑 干出血患者 ， 2 现对 其临床表现及影响 预后的因索进 行分析 。 1 临床 资料 1. 1 一般资料 犯 例脑干出血 患者 ， 22 例 ， 1 例 ， 男 女5 年 龄 4 一 岁 .平均 5 岁。既往高血压病史者 2 例. 糖尿病 1 7 2 9
， 讨论
腰椎管狭窄症是骨科 的常见病 ， 其病 残率高 ， 困扰 中 是 老年生活和工作最主要 的原 因之一 ， 目前 尚无切 实有效 的治 疗方法 ， 国内外亦无统一 的标准 ， 将我院骨科 20 3 年 2 月 现 0 至 20 6 年 1 月手术随访且资料完整的 2 例总结报告如下。 0 4 1 资料与方法 1. 1 一般资料 本组 2 例 ， 1 例， 习例， 4 男6 女 年龄 4 一 0 6 7 岁， 平均 56 岁 ， 病程 3 一 年 ， 1 2 平均 5 个月至 6 年 。其中伴腰 间盘突出 4 例， 合并脊柱滑脱 3 例 ， 单节段狭 窄 4 例， 二节段 或二节段 以上 的狭窄 2 例， 0 全部 患者均有站立或行走后 腰 痛和双下腰麻木 ， 间隙性玻行 ， 直腿 抬高试验阳性 1 例 ， 2 小 腿及足外侧麻木 1 例 ， 0 鞍区线感觉减退 4 例。 1. 2 影像学检查 X 线检查 ， 部患者 均作 X 线脊柱 正侧 全 位片及动力位片检查 ， 线片见不同程度退变， 例动力 位片 X 5 见脊柱不稳 。CT 检查， 全部患者 均作 CT 平扫 ， 单纯侧 隐窝 狭窄 6 例 ， 前后径狭窄伴侧隐窝狭窄 1 例， 例有明显神经 8 2 1 根和硬膜囊受压征象 。MR 检 查和椎 管造影: M 检查 1 I I R 6 例， 造影检查 8 例 ， 均显示不同程序下腰段 马尾囊弧形压迹， 神经根轴阳性征。 1. 3 手术方法 连续硬膜外或全麻后置于脊柱手术架 上俯 卧位， 常规 留置导 尿， 后正 中人路 。1 组 单纯全 椎板减 压 4 例浮 组全椎板减压加一侧关节突间关节切 除加 Us 系统 内 s 固定 1 例 ;3 组全椎板减压加双侧关节突间关节切除加 Us 6 s 系统内固定 4 例。2 、方 法组均作后 路植骨 :合并推间盘 突 3 出者同时作摘 除。 1. 4 术后处理 术毕常规置创 口内引流管 ， 视引流量 多少 2 4 一 h 拔除 ， 部患者 创 口均 1 期 愈合。1 周后 腰背肌锻 8 4 全 炼， 1 组卧床 4 一 周， 2 、 组 2 周后弹力护腰保护下下 第 6 第 3 床活动。
腰椎管狭窄症吃什么药,治疗方法
腰椎管狭窄症吃什么药，治疗方法腰椎管狭窄症是指椎管内的空间因各种原因造成狭窄，压迫脊髓和神经根而引起的一组综合症状。
常见症状为下腰痛、下肢疼痛、感觉异常和肌肉无力等。
以下是腰椎管狭窄症的治疗方法、注意事项和常见的药物治疗方案。
一、药物治疗：1. 镇痛药：可以缓解下腰痛、下肢疼痛等症状，包括口服阿片类药物、非甾体消炎药（NSAIDs）等。
2. 肌肉松弛剂：协助镇痛药减轻肌肉痉挛和僵硬，包括苯二氮䓬类药物、曲马多等。
3. 神经元调节药：如抗抑郁药和抗痉挛药等，可用于控制神经痛和痉挛等症状。
4. 生物制剂：如酶替代疗法和胶原蛋白的减解，可在某种程度上缓解症状和促进组织修复。
二、物理治疗：包括脊柱牵引、按摩、针刺、热敷、冷敷等，可以舒缓肌肉痉挛和改善局部循环，但治疗效果有限。
三、手术治疗：对于严重的症状和失能患者，可以考虑手术治疗，手术方法有椎管扩大术、减压手术、植入人工椎间盘等。
四、注意事项：1. 注意保持正确的姿势，避免过度劳累。
2. 加强锻炼和体育活动，增强腰腹肌肉及韧带的支撑和保护，防止疼痛和病情加重。
3. 避免剧烈活动或过度运动，避免突然扭转或弯腰等动作，可减少脊柱的恶化和病情加重。
4. 合理控制体重，减轻脊柱的负担。
5. 戒烟酒，注意饮食，多摄取富含钙、钾、镁等营养元素的食物。
综上所述，腰椎管狭窄症的治疗方式较多，应根据个体情况选择合适的治疗方案。
在药物治疗中，患者应注意用药剂量和时间，避免药物滥用和副作用影响健康。
同时，在非手术治疗过程中，患者应注意保持正确的姿势和加强锻炼等，以促进康复。
腰椎病能用呼啦圈吗，治疗方法腰椎病能用呼啦圈吗？呼啦圈是一种轻便的健身器材，可以有效地塑造腰部线条、加强腰腹肌肉、增加运动量等。
但对于患有腰椎病的人群而言，使用呼啦圈需要慎重考虑。
腰椎病是指腰椎部位因各种原因如年龄、长期不良的姿势或劳动过重等因素，导致腰椎间盘退变或退化，腰椎骨关节变性等疾病。
由于腰椎部位的主要功能是支撑身体重量和提供腰部的灵活度，腰椎病的患者要注意强度合理的锻炼。
手术风险等级标准
手术风险等级标准
手术风险等级标准通常根据手术的复杂程度、难度以及可能出现的并发症等因素进行评估。
具体标准可以根据各个医学机构或专家进行细微调整，但一般包括以下几个等级：
1. 低风险：手术非常简单、常规，预期并发症概率极低。
例如一般的麻醉手术、拔牙等。
2. 中等风险：手术较为复杂，可能出现一些预期的并发症，但总体风险较低。
例如胆囊切除手术、关节镜手术等。
3. 高风险：手术复杂度高，可能出现严重的并发症，需要特殊的专业技术支持和长期的监测。
例如心脏手术、肝脏移植等。
4. 极高风险：手术极其复杂、难度极大，患者可能存在多重严重的基础疾病，手术风险极高。
例如一些高风险患者的心脏手术、大规模创伤的手术等。
手术风险等级的标准可以根据具体情况进行调整，例如对于老年人、有慢性疾病、存在药物过敏等个体差异的患者，可能会进一步增加手术的风险等级。
此外，医生和患者的共同决策也需要考虑个体患者的整体健康状况和手术的预期效果，综合考虑手术风险等级与患者的需求和期望。
腰椎间盘突出症的外科手术手术风险评估
治疗方法及适应症
治疗方法
包括非手术治疗（如卧床休息、药物治疗、牵引疗法、物理治疗等）和手术治 疗。手术治疗主要适用于经非手术治疗无效或病情较重、严重影响生活质量的 患者。
适应症
性别因素
男性患者
相对于女性患者，男性患者的腰椎间盘突出症发病率较高，但手术风险并无显著 差异。
女性患者
女性患者在某些特殊时期（如妊娠期、月经期等）可能增加手术风险。
身体质量指数（BMI）
正常BMI范围
患者手术风险相对较低，术后恢 复较快。
超重或肥胖
BMI过高的患者手术难度增加，术 中出血、感染等并发症风险升高。
术中监测
在手术过程中，要密切监测患者的生命体征，如心率、血 压、呼吸等。同时，要注意观察患者的神经功能变化，及 时发现并处理可能出现的并发症。
手术记录和标本处理
详细记录手术过程，包括手术时间、出血量、使用的器械 和药物等。对于取出的组织标本，要进行病理检查，以明 确病变性质。
术后评估
生命体征和伤口情况
并发症预防措施及效果评价
感染预防
严格执行无菌操作规范，加强术后伤口护理，定期更换敷料，降低 术后感染的发生率。
深静脉血栓预防
鼓励患者尽早进行下肢活动，穿弹力袜或使用间歇性充气加压装置 等预防措施，降低深静脉血栓的发生率。
脊柱稳定性维护
术后给予患者适当的脊柱保护措施，如佩戴腰围、避免过度弯腰等动 作，确保脊柱的稳定性及手术效果。
通过磨除部分关节突和椎 弓根，扩大椎间孔，能够 减少对脊柱稳定性的破坏 ，同时达到减压效果。
老年腰椎管狭窄患者围手术期风险因素分析及处理
Ｍａ ． ０ ２ ｙ２ １ Ｖ０． ４ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ １ ．０
第２卷 ４
下半月
第ｌ ０期
前 提条件。
随着对老年人体能状态研究认识 的逐 步加深 ， 将其作 为
６ ，０岁以上 １ 。３个腰椎节段及以上 ３ ， ２例 ８ ６例 ６例 ２个节段 ６ ８例 ， 个 节段 ７ １ ２例 。单 纯减 压髓 核摘 除 ６ ８例 ， 减压髓 核
摘除椎间融合术 １８例 。 自住 院至 手术 时间 ３— ０ ７天 ， 中位 时间 ３ ５天 。术后住院 ｌ ６天 ， ． Ｏ～２ 中位时间 ｌ ５天。 １２ 术前检查 ． 入院后 所有 患者均行血 常规 、 尿常规 、 肝功 能、 肾功能 、 凝血 、 血脂 、 血糖 、 电解质 、 电图 、 心 胸腹 Ｘ线检 查、 肺功能 、 心功能 等检测 。术 前检查 患有一种 以上 的 内科 疾患 １６例 ， ８ ． ％。其 中， ４ 占 ２９ 高血压 １６例 （２ ６ ， ０ ７ ． ％） 冠心
１ ７８ １
情况 、 医院的技术水 平及 医疗 条件 综合 选择最 合适 的方 法 ，
正确选择手术适应证 和 良好 的手术 技巧是 预防手术 失败 的
２１ ０ ２年 ５月
中国民康医学
Ｍｅ ｉＭ ｏ ｍ ￣ ｏ ｈｎ ｓ ｅｐｅｓＨｅ ｈ ｄｃ Ｊｕ ｆＣ ｉｅ ｅＰ ｏ ｌ ａｔ
患者 的血糖控制在 ８ ８ ｍ ｌＬ以下 ， ．ｍ ｏ ／ 术中及术后继续用 胰岛 素控制 血糖 至基本正常水平 。术后给予 止痛 泵持续止痛 ， 继 续 治疗合并 症 ， 护心 、 保 肺功 能， 维持水 电解质及 酸碱平衡 ， 应用 以上 方法对 患者进行 术前 评估 ，６分及 以上 为高 ４
分 ，６分 以下为低分 。 ４
腰椎管狭窄症的围手术期护理
腰椎管狭窄症的围手术期护理作者：万毅超来源：《健康必读·下旬刊》2012年第06期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0221－01【摘要】总结了68例腰椎管狭窄症的围手术期护理。
术前做好健康教育，适应性训练，一般术前护理，术后做好生命体征观察，脊髓神经功能观察，切口引流管的护理，体位护理，排泄的护理，指导患者功能锻炼。
本组均手术成功，治疗效果满意。
【关键词】腰椎管狭窄症围手术期护理腰椎管狭窄症是指各种原因引起的骨质增生或纤维组织增生肥厚，导致椎管或神经根管的矢状径较正常者狭窄，刺激或压迫由此通过的脊神经根或马尾神经而引起的一系列临床症状。
随着病程的延长，引起腰痛或腰腿痛。
甚至引起大小便失禁等。
内科无特殊治疗用药。
而后路减压植骨融合钉棒系统内固定术是有效的手术治疗方法。
但手术风险较大，并发症较高。
我科2010年6月至2012年4月收治了68例腰椎管狭窄症患者，采用了腰椎管狭窄后路减压植骨融合钉棒内固定术，术后进行脊髓神经功能观察，切口引流管的护理，功能锻炼是患者康复的关键，我们采取了有效的护理措施，无并发症发生，本组手术均获成功，效果满意。
现将护理体会报告如下。
1、临床资料本组病例68例，其中女25例，男43例；年龄34-76岁。
病因椎管骨性结构发育不良9例，其余均为获得性。
均有不同程度的腰痛或腰腿痛，间歇性跛行，一例有大小便失禁。
本组均手术成功，无并发症的发生。
2、护理2.1 术前护理2.1.1 健康教育腰椎管狭窄症患者由于病程长，病变部位的特殊性，手术存在风险，患者对预后有不同程度的顾虑，表现出恐惧、紧张、焦虑等，术后应重视对患者的健康教育及心理关怀。
首先对患者的情绪状态及理解能力进行评估，包括评估患者家属及关系密切的人，建立与患者和家属的融洽关系，耐心听取患者的意见和需求，对手术前的各项准备，术中、术后可能出现的情况及采取的相应措施等相关问题，向患者和家属做详细介绍和解释，介绍同种疾病成功治疗的病例，使患者增强手术治疗的信心，积极配合治疗。
腰椎管狭窄什么是腰椎管狭窄有哪些症状表现
症状表现：行走时出现跛 行，休息后缓解
原因：腰椎管狭窄压迫神 经根，导致神经功能障碍
诊断：通过临床表现、影 像学检查和神经电生理检
查确诊
治疗：保守治疗（如物理 治疗、药物治疗等）或手 术治疗（如椎管减压术、
椎间盘切除术等）
腰骶部疼痛
症状表现：腰部和 骶骨部位的疼痛， 可能伴有麻木、刺 痛或灼热感
疼痛程度：疼痛程 度可能因活动和姿 势改变而加重或减 轻
持续时间：疼痛 可能持续数周、 数月或更长时间
影响范围：疼痛可能 影响患者的日常生活 和工作，严重时可能 导致行走困难
马尾神经症状
标题
腰痛：腰部疼痛，可能伴有下肢放射痛
标题
坐骨神经痛：下肢疼痛，可能伴有麻木、无力等症状
标题
马尾神经压迫：可能导致大小便失禁、性功能障碍等症状
标题
感觉异常：下肢感觉异常，可能伴有麻木、刺痛等症状
02
腰椎管狭窄的定义
腰椎管狭窄的定义
腰椎管狭窄的病因包括先天性 发育异常、退行性病变、外伤、 肿瘤等。
腰椎管狭窄是指腰椎管内径减小， 导致神经根、马尾神经等受到压 迫，引起一系列症状的疾病。
腰椎管狭窄的症状包括腰痛、 下肢麻木、无力、大小便功能
障碍等。
腰椎管狭窄的治疗方法包括保 守治疗、手术治疗等。
标题
运动障碍：下肢运动障碍，可能伴有肌肉无力、行走困难等症状
肌肉力量下降
原因：腰椎管狭窄压迫神经， 导致肌肉力量下降
症状表现：肌肉力量下降， 行走困难
影响：影响日常生活和工作， 严重时可能导致瘫痪
治疗：药物治疗、物理治疗、 手术治疗等
04
腰椎管狭窄的诊断方法
腰椎X线平片检查
检查方法：拍摄腰椎正侧位 X线片
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导语：对于中老年朋友而言，患上腰椎疾病的可能性比较大，而在众多的腰椎疾病腰椎管狭窄是属于发病率比较高的一种，而且它会引起患者腰椎的剧烈疼
对于中老年朋友而言，患上腰椎疾病的可能性比较大，而在众多的腰椎疾病腰椎管狭窄是属于发病率比较高的一种，而且它会引起患者腰椎的剧烈疼痛，让患者感觉非常痛苦，而为了彻底的解决腰椎管狭窄引起的疼痛，很多患者都会选择手术治疗来彻底的解决烦恼，那么腰椎管狭窄手术风险高不高？
1、肺部感染，由于术后长时间卧床导致，术前一定要戒烟2周以上，术后要勤翻身拍背；
2、泌尿系感染，多是由于手术时下导尿管所致，拔出尿管后多饮水可有助快速恢复；
3、褥疮，由于术后卧床长时间自体压迫导致组织缺血引起，避免方法参考上面的肺感染；
4、腹胀，便秘，术后患者长期卧床，胃肠道功能紊乱所致，术前养成定时排便习惯以及锻炼床上大便，按摩热敷腹部；
5、切口感染，每一个手术都可能发生的情况，术后注意切口敷料情况，及时更换；
6、脑脊液漏，术后伤口少量渗液及引流管有少量血性液体流出，属于术后正常反应；
7、下肢深静脉血栓，术后早期活动对预防下肢深静脉血栓有重要意义，可常规给予抗凝药物保持血液流动性；
8、下肢肌肉萎缩和功能障碍，术后早期功能锻炼可防止神经根粘连，促进血液循环，防止萎缩和功能障碍的发生.
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