重症哮喘的护理
重症哮喘的概念
• 突发致死性哮喘或突发窒息性哮喘指起 病突然发作，迅速恶化，发作后数分种 至数小时内出现呼吸衰竭、昏迷甚至窒 息和死亡。 • 哮喘持续状态（重症哮喘）：严重的哮 喘发作持续24小时以上，经一般支气管 舒张剂治疗不缓解者。
支气管哮喘急性发作时病情严重程度的分级
临床特点
气短 体位 讲话方式
重症哮喘发作的相关原因
（四）对平喘药失敏
长期、规则、单一应用β2受体激动剂，导致β2受体向下调节， 表现为对药物失敏，气道反应性增高。
（五）反常性、矛盾性支气管痉挛
亦由过量使用β2受体激动剂所引起。可能的机制：①气道平滑肌 反跳性痉挛；②异丙肾上腺素的代谢产物所致；③炎症负荷增加；④ 受体下调；⑤气道反应性增高。
病史，对常规平喘治疗效果不佳，长时间处于哮喘状态不能缓解，或
症状控制不理想，反复发作。常有持续的中重度气流阻塞的背景，因 感觉迟钝或耐受而自觉症状不重，导致病人和医生低估了病情的严重
性。此类病人对 β2受体激动剂治疗的反应有限，需要静脉注射大剂量
的激素治疗，对治疗的反应也往往比较缓慢，如进行机械通气需要数 天或更长时间。 PaCO2水平不一定很高，但其升高趋势是需要机械通
0.5mg（或特布他林0.25mg）皮下注射，然后再以1mg加入
100ml 液体内以 2 － 8ug/min 的速度静滴。（ 3 ）气管插管内 给药。（注意事项）
2 、茶碱类： 24 小时内未用过茶碱的病人应先给予 负荷剂量，如用过氨茶碱直接给维持量，即将 4－6mg/kg 的 氨 茶 碱 稀 释 至 40ml 液体中缓 慢静注 ， 以后以每 小时 0.5-0.8mg/kg的速率静脉维持滴注。（注意事项） 3 、抗胆碱药：溴化异丙托品 250-500ug 加入2ml蒸
（二）呼吸道严重感染或感染未能控制
病毒、支原体、衣原体及细菌引起的呼吸道染可使支气 管粘膜充血、水肿、分泌物增多与变稠，使一般支气管舒张剂 难以奏效。
（三）支气管痰栓形成，阻塞气道
患者出汗淋漓、张口呼吸、食欲差、摄入水分不足、应用 利尿剂等原因使体内水分大量丢失，组织脱水、痰液变稠，痰 栓形成，阻塞大小气道或并发肺不张。
重度哮喘的临床表现及诊断
（一）重度哮喘发作常具有下列临床特点：
（ 1 ）休息状态仍有严重的喘息，呼吸困难，病人 大多呈前弓位端坐呼吸，大汗、焦虑不安； （2）说话不成句，只能说单个字； （ 3 ）呼吸急促， >30 次／分，或有呼吸节律异常， 有明显三凹征，两肺满布响亮哮鸣音；
（ 4 ）心率 ≥ 120 次／分，或伴有心律失常，常有 “肺性奇脉”（>25mmHg）； （5）常规应用β2受体激动剂和茶碱等平喘药后喘
调，出现低氧血症。粘液栓塞气道，肺小叶不张，弥散面积减少。
低氧血症加重使呼吸加深加快，哮喘急性发作初期，通气代偿增
加，可使CO2排出增加，出现低碳酸血症。但随着气道阻塞加重， 气道陷闭，通气与血流比例失调加重，呼吸功进一步增加，呼吸 肌疲劳，使低氧血症加重，并出现CO2潴留（呼吸性酸中毒）。
重症哮喘的病理及病理生理
亦有人将重症哮喘分为三种临床类型： （1）极迅速恶化型； （2）逐渐失代偿型； （3）进行性不稳定恶化型。
重症哮喘的治疗
（一）一般治疗 1 、氧疗：立即给予鼻导管（或鼻塞）给氧，氧浓 度为35％－50％（流量3－6L／min），使PaO2＞8Kpa
为宜。如出现二氧化碳潴留则应给予持续低浓度吸氧
（1－2L／min）。亦可用面罩给氧。
平。FEV1<25％预计值，VC<1L
9、动脉血气分析：哮喘急性发作从轻度到危重度的动脉血 气变化如下表， Ⅳ 期为危重度哮喘，此期 PaO2<60mmHg ，
PaCO2>45mmHg，SaO2<90％。
表1 哮喘急性发作时动脉血气分期
分期
Ⅰ期
PH
正常
PaCO2
PaO2
正常
PEFR或FEV1(占预计值%)
粘膜水肿、粘液栓塞 气道阻力
呼吸功
肺泡通气 氧耗量 ，
气道狭窄
. . V／O失调
呼吸衰竭
低氧血症
呼吸肌疲劳
低氧血症 CO2潴留
致命性心律失常
反应性肺动脉高压
重症哮喘发病的危险因素
1、曾经多次因重症哮喘住院治疗；
2、有哮喘严重发作应用机械通气治疗病史； 3、对长期吸入激素治疗依从性差，未坚持吸入激素； 4、经常需要吸入 β2受体激动剂以缓解症状，近期吸 入β2受体激动剂的明显增加，但对治疗反应差； 5、长期使用全身糖皮质激素，近期停药。
（九）产生严重的并发症
气胸、纵隔气肿、心功能不全等并发症使病情加重或持续。
（十）对病情缺少适当的评估与监护
治疗不及时或不够合理，致病情加重，治疗难度加大。
重症哮喘的病理及病理生理
重症哮喘患者的支气管粘膜及粘膜下组 织严重水肿和嗜酸细胞浸润、基底膜增厚、 粘液腺增生肥大、支气管平滑肌肥厚与痉挛、 肺泡过度膨胀。有的患者各级支气管腔内充 满大量粘稠的粘液栓。 一些突发致死性哮喘患者并无上述的明 显病理改变，其严重的气道炎症反应是由中 性粒细胞介导的。主要通过神经机制，神经 敏感性增高的严重气道高反应性所引起的支 气管严重痉挛、水肿，导致气道突然闭塞、 窒息。
可有焦虑，尚安静
无 轻度增加 常无 散在，呼吸末期 ＜100 无，＜10 mmHg ＞80% 正常 ＜45 ＞95
时有焦虑或烦燥
有 增加 可有 响亮、弥漫 100～120 可有，10～25 mmHg 60%～80% ≥60 ≤45 91～95
常有焦虑、烦躁
大汗淋漓 常＞30次/min 常有 响亮、弥漫 ＞120
重症哮喘患者的护理
魏伟
重症哮喘的概况
哮喘急性发作的患者经脱离激发因素，给 予适当的治疗后多可控制其发作。但有1％ －3％病情得不到控制的重症哮喘患者，需 住院抢救，约占哮喘患者住院病例的10％， 其病死率高达9％－38％，成为重要的呼吸 系统急诊疾病之一。常因医务人员或患者对 重症哮喘发作的严重性估计和判断不足，造 成不及时就诊和抢救，导致严重后果。
70％~100％
↓
--
Ⅱ期
Ⅲ期 Ⅳ期
↑
正常 ↓
↓
↓↓
↓ ↓↓
50 ％~70％
25 ％~50％ ＜ 25 ％~50％
↑ ↑ ↑
重症哮喘的类型
重症哮喘的临床特征和病情恶化的进展速度在病 人与病人之间有相当大的差别。根据其临床表现可 分为两种类型：
（一）缓发持续型（致死性哮喘Ⅰ型）
常见占致死性哮喘的 70％，多见于女性。常有控制很差的哮喘
重症哮喘的病理及病理生理
上述病理改变，使气道阻力显著增加，通气功能严重损
害，PEFR和FEV1明显下降，肺泡因气体潴留而过度充气扩张，
使FRC、RV、TLC和RV／TLC显著增加。在高功能残气量下进 行呼吸，呼吸功增加，易使呼吸肌发生疲劳。同时吸入气在肺内 分布显著不均，血流分布亦不均，致通气与血流灌注比例严重失
重症哮喘的概念
•
重症哮喘是指哮喘严重急性发作，经 常规治疗症状不能改善或继续恶化、或暴 发性发作，短时间进入危重状态、发展为 呼吸衰竭，并出现一系列并发症者，危及 生命。 • 文献中有多种术语描述各种类型和表现 的重症哮喘，如哮喘持续状态，潜在致死 性哮喘，难治性急性重症哮喘，突发致死 性哮喘，突发窒息性哮喘。
重症哮喘由于肺泡过度充气及胸腔内压增加，呼 气期右心回心血量减少。吸气期回心血量增加，右心 室充盈，室间隔左移，左心室充盈不完全，使吸气期 心排出量下降，出现奇脉。过度充气的肺泡压迫肺泡 间毛细血管，低氧血症引起肺小动脉收缩，导致肺动 脉高压。
重症哮喘的病理生理如下图所示：
各种诱因 气道炎症
支气管平滑肌痉挛
气的重要指征。
（二）突发急进型（致死性哮喘Ⅱ型）“急性窒息性哮喘”
有人称“特急性暴发型哮喘”，较少见，主要发生在青年人（男性）。在症 状发生后数小时，甚至数分钟内进展到呼吸停止或几乎停止。在发作之前，哮喘 症状似乎轻微和控制良好，但气道反应性通常是增高的。引起发病的触发因素常 难以确定，可能是接触了大量抗原或情绪紧张，也可能是服用乙酰水杨酸或非甾 体内抗炎药，或β受体阻滞剂。一般认为这类病人的发作突出的是支气管痉挛， 气道慢性炎症不明显。对支气管舒张剂的治疗反应通常是迅速的，缓解相对较快。 当需要机械通气时，所需时间较短，通常在12－24小时内可恢复正常并可拔管。 气管插管可能发生在医院外，在向医院的运送过程中或刚送到医院后不久。在气 管插管之前呼吸停止和人工通气并发症，使这组病人处于缺血和缺氧性脑损伤的 高度危险状态，具有很高的并发症发生率和死亡率。
轻度
步行、上楼时 可平卧 连续成句
中度
稍事活动 喜坐位 单词
重度
休息时 端坐呼吸 单字
危重
不能讲话
精神状态
出汗 呼吸频率 辅助呼吸肌活动 及三凹征 哮鸣音 脉率（次/min） 奇脉 使用β2激动剂后PEF预 计值或个人最佳值% PaO2(吸空气,mmHg) PaCO2(mmHg) SaO2（吸空气,%） PH
嗜睡或意识模糊
胸腹矛盾运动 减弱、乃至无 脉率变慢或不规则
常有，＞25 mmHg 无，提示呼吸肌疲劳 ＜60%或＜100 L/min ＜60 ＞45 ≤90 降低
重度支气管哮喘发作的诊断依据
呈前弓位端坐呼吸、大汗淋漓、焦虑不安、只能说出单个字
呼吸频率>30次/分，心率>120次/分,有明显的“三凹征”，两 肺哮鸣音响亮；
2、及时充分补液：纠正脱水、稀释痰液、防
治粘液痰栓形成。每日输液量 2500 － 4000ml ，每
日尿量达 1000ml 以上。原则为先盐后糖，先快后 慢，见尿补钾。注意心肾功能。必要时可应用小 剂量的强心剂。
68例重症支气管哮喘患者护理论文
境安静、减少陪同人员，减少恐惧感觉；室温适宜、房内通气好；症状重者酌情吸氧１～４Ｌ／ｍｉｎ，正确轻轻连接好心电、做好患者血压、氧饱和度的监护工作，严密观察心律、心率、血压变化，当病情变化时，立即提醒医生，按照医嘱做好急救工作。
３．２ 心理护理：ＰＳＶＴ发病突然，可引起胸闷、心悸等不适，尤其是首次发作，极易产生紧张、焦虑、恐惧等情绪，这将加重病情，因而应给予必要的解释和安慰，帮助患者消除这些症状，保持平静心情，增强治疗信心，配合医生，提高复律成功率。
３．３ 兴奋迷走神经时，可能有些疼痛，刺激咽喉诱发恶心、呕吐时会难受，当心食物或胃液呛入、反流入气道，告诉病人不必紧张，同时协助医生密切注视监护仪及病人的变化。
３．４ 药物复律的护理：在治疗过程中医生、护士均应在床旁观察患者，药物是否达到治疗效果以及药物的副作用，护士应注意给药速度，尤其刚推注时应当十分缓慢，以防个别病人特别敏感，刚推就特别难受或当即转复为窦律或突然窦性停搏，此时立即停止用药观察，准备好抢救药和抢救仪器，如有心脏骤停应当立即行ＣＰＲ。
如１例６８岁的肺癌全并ＰＳＶＴ（心功能Ｉ级）病人静脉推注心律平时，仅进入１／２０的药量即已经复律，立即停止推注，出现了窦性停搏，Ｒ－Ｒ长间歇达５ｓ多，随即准备静脉推注阿托品时即自行转为窦性心动过缓，４０次／ｍｉｎ，并逐步上升，约２０ｍｉｎ左右，最后稳定在５２次／ｍｉｎ左右，后动态心电图示病窦综合症。
故尤其对老龄病人应当严密观察、十分谨慎用药，以免过度抑制窦房结而心脏停搏、猝死，必要时尤其是合并病窦综合症的老年人，用药必须十分谨慎，最好需备用临时起搏或用食道调搏，以确保安全。
故所有抗室上性心动过速药物应缓慢注射，但实在太慢血中药物达不到有效浓度，影响疗效，太快又不安全，最好按医嘱时快时慢，严密观察患者心率、律的变化并随时听取患者的反映。
３．５ 生活方式的教育：用通俗易懂的知识告诉患者及家属ＰＳＶＴ的常见诱因、病因、后果及预防知识，注意勿饮浓茶、咖啡、酒精饮料、过酸辣的刺激性食物，保暖，生活规律，性情温和，不吸烟且保持空气干净，活动锻炼循序渐进，杜绝爬高、开车等工作，饮食高蛋白、高维生素、低脂、低盐，多食蔬菜、瓜果，大便通畅，学会自测脉搏，发病时如何应对等。
4.支气管哮喘病人的护理
护理措施
用药护理：观察药物的疗效及副作用；
①稀释后静脉注射时间应在10min以上； ②慎用于妊娠、发热、小儿或老年， 心、肝、肾功能障碍或甲状腺功能亢 进者。 ③与部分药物合用时减少用量。 ④观察用药后疗效和副作用，如恶心、 呕吐，心动过速、心律失常、血压下 降等。
茶碱类
护理措施
5、用药护理：观察药物的疗效及副作用；
变，最终降低死亡率。
2、茶碱类：通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAMP浓
度，拮抗腺苷受体，增强呼吸肌的收缩，同时具有气道纤毛清除功能 和抗炎作用。氨茶碱每日6-10mg/kg，控释片（缓释片）可用于夜间 哮喘。
3、抗胆碱药：异丙托溴胺吸入，10分钟起效，持续4-6小时，
药物治疗
控制哮喘发作：抗炎药物
护理措施：一般护理
4、密切观察病情：了解病人呼吸的频率、
深度、类型及呼吸困难程度；观察痰液 的频率、量及粘稠度，咳嗽的能力及方 法等；
护理措施：一般护理
5.保持身体清洁舒适
哮喘病人常会大 量出汗，应每日以温水擦浴，勤换衣 服和床单，保持皮肤清洁，干燥和舒 适。协助并鼓励病人咳嗽后用温水漱 口，保持口腔清洁。
采用阶梯/综合治疗
治疗措施
避免诱因，脱离变应原； 控制、消除症状：平喘，排痰； 氧疗； 抗感染；
护理诊断
清理呼吸道无效：与无效性咳嗽、痰液 多而粘稠、支气管痉挛、疲乏等； 气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎 症、粘液分泌增加、气道阻塞有关； 焦虑：与反复哮喘发作和呼吸困难有关
护理评估—致病因素
病因
遗传因素：哮喘发病具有明显的家族 集聚现象，哮喘病人亲属患病率高于 群体患病率，且亲缘关系越近患者发 病率高；病情越严重，其亲属患病率 也越高。遗传率约为70%~80%。
重症支气管哮喘88例整体护理
饮食要清淡 ， 少吃辛 辣及油 炸食物 ， 慎吃海鲜 等易导 致过敏的食
品， 避免过甜或过咸 的食物 ， 别增加新鲜水果和蔬菜的 摄入， 特 要少吃
多 餐 ； 持 病 房干 净 、 暖、 线 充 足 、 刺 激性 气味 、 风 良好 ， 保 温 光 无 通 病室 不铺地毯 、 不放 花草 ， 采用湿式 清扫 ， 避免床 屑和尘土 飞扬 ， 室 病 定期 进行紫外 线消毒 ， 患者感染 ， 避免 花粉 传播季 节 ， 少户外活 动 ， 减
能， 气道微血 管对炎症递 质和神 经肽的敏感性增加 ， 导致血浆外渗 ， 气 道受 阻 ， 息加 剧 。 敏 因素 为特 异性 抗原 如 花粉 、 尘 盐 螨等 和 喘 过 灰 表 皮致敏原以及非特异性 因素均为重要致敏 原 ， 引起变态反应而致哮 喘 发病 。 劳累和精 神紧张 使支气管对 各种刺激物 的易感性 增高 ， 引起 支 气管平滑肌 痉挛 ， 粘膜肿 胀 ， 物增加 ， 分泌 而致哮喘 病发作 。
【 文章编 号】 １ ７ － ７ ２２ １ ）Ｏｃ－ １ ２ ０ ４ ０ ４ （０ １ （） Ｏ － ２ ６ ０ ７
基本病损形成。
支 气管哮 喘是 由嗜 酸粒 细胞 、 肥大 细胞 和Ｔ 细胞等 多种 炎性 细
胞参与的气道慢性炎症 ， 种炎症 使易感染者对各种激 发因子产生气 这 道高反应性 ， 并可 引起 气道缩窄 ， 出现广泛 多变的可逆 性受 ， 病久
现
代 护
理
重症 支 气 管 哮 喘 ８ 例 整 体 护 理 ① ８
高林芳
（ 同县人 民 医院 大 山西 大 同 ０７ ０ ） ３ ３ ０
【 要】 目的 分 析哮喘 病的谤 因， 出整体 护理 的措施 。 法 采 用回顾分 析的方 法 ， 阅重症哮喘 患者 病 因。结 果 感染 因素 摘 提 方 查
重症支气管哮喘护理论文
重症支气管哮喘的护理探讨【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0089－01【摘要】近年来，重症支气管哮喘的发病率和病死率都呈上升趋势，由于其发作存在突然起病、迅速恶化、经适时处理又可迅速缓解的特点，早期干预可缩短发作时间，防止症状恶化和致死性哮喘发生。
因此，对重症支气管哮喘患者进行及时、合理、有效的护理极其重要。
【关键词】重症；哮喘；护理支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，其发生与遗传、过敏、感染因素及某些药物有关。
临床表现为反复发作带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，发作时胸闷、气喘、呼吸困难及咳嗽粘液痰，重者呈端坐呼吸、紫绀及大汗淋漓。
哮喘严重发作持续24h以上不能缓解者称重症哮喘，是常见的急重症，如抢救不及时，可造成死亡。
本文就28例重症哮喘患者的护理问题进行探讨。
1 临床资料本组28例中，男19例，女9例，年龄23-78岁，发病诱因与感染有关14例，与过敏有关8例，与劳累有关2例，精神紧张有关3例，无明显诱因1例。
经精心护理后患者均在7-20天治愈或缓解，无死亡病例，效果满意。
本组诊断与严重度分级均符合中华结核和呼吸杂志1997年发表的标准。
2 护理重点2.1 环境与体位:将患者安置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病室，避免花草、皮毛、烟等诱发及刺激性物品，采用湿式清扫，避免扫地和整理床铺时尘土飞扬。
对病室和物品表面进行消毒时，应避免使用刺激性、气味强的消毒液。
病室温度应保持18-20摄氏度，湿度保持50-60%。
患者应保持呼吸道通畅，取坐位或半坐卧位，衣着宽松温暖。
2.2 心理护理:精神心理因素在支气管哮喘的发生发展中起重要作用。
重症哮喘发作时，患者往往恐惧、烦躁、苦闷、紧张。
护士应陪伴在病人身边，向病人解释避免不良情绪的重要性，通过语言和非语言沟通，加强心理疏导，给予安慰和鼓励，缓解病人的应激状态，使其产生安全感、依赖感，树立战胜疾病的信心。
重症支气管哮喘32例护理论文
重症支气管哮喘32例护理体会[摘要] 目的探讨重症支气管哮喘患者的护理方法。
方法根据重症支气管哮喘患者的生理和病理特点，在规范化治疗的基础上，实施氧疗、氧气驱动雾化吸入、吸痰、双水平气道正压(bipap)辅助通气、心理护理等综合治疗和护理措施。
结果 32例重症支气管哮喘患者治愈23例，症状缓解8例，病情恶化自动出院1例，抢救成功率96.9%。
结论重症支气管哮喘患者通过个体化、规范化、人性化及心理护理，提高了患者的配合度，防止并发症的发生，提高了临床治愈率和抢救成功率。
[关键词] 支气管哮喘；护理[中图分类号] r562.2+5[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-07-195-011 临床资料 2007年1月-2010年12月，我院内科收治重症支气管哮喘患者32例，其中男19例，女13例；年龄21～71岁，平均48岁；均符合《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准[1]。
既往有原发性高血压3例，合并2型糖尿病5例，合并慢性肺心病2例。
2 结果本组32例经精心治疗和护理，治愈23例(71.9%)，症状缓解8例(25.0%)，病情恶化1例(3.1%)，抢救成功率96.9%。
3 护理3.1 氧疗护理：根据病情采用鼻导管或面罩吸氧，立即给予40%-50%高流量氧气吸入。
氧疗时不但要注意湿化还要注意保温，使湿化瓶内温度保持在30-35℃，避免冷气体直接刺激呼吸道。
同时要密切监测血氧饱和度，调节氧流量，保持sao2 90%以上。
及时抽血监测动脉血气，当出现paco2增高时，则改为低流量持续吸氧。
3.2 体位护理：根据病情提供舒适的体位，应以患者自我感觉舒服为度，可用放有枕头的床桌让患者趴着，如为端坐呼吸者，提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗，或患者坐扶手椅。
当呼吸困难缓解后可改用半卧位，以减少疲劳。
3.3 排痰护理：经常给予患者翻身拍背，协助排痰，手指并拢握成中空状，在患者背部由下往上轻轻拍打，利用拍打产生的震动使痰液排出。
急性重症哮喘有哪些症状,日常应如何护理
急性重症哮喘有哪些症状,日常应如何护理急性重症哮喘是一种严重的呼吸道疾病，常常需要紧急治疗。
了解急性重症哮喘的症状以及如何进行日常护理对于减轻患者痛苦和提高生活质量至关重要。
本文将详细介绍急性重症哮喘的症状以及日常护理方法。
一、急性重症哮喘的症状1呼吸困难呼吸困难是急性重症哮喘最常见的症状之一。
患者会感到呼吸急促、气喘，甚至在休息时也难以缓解。
这种呼吸困难常常伴随着明显的呼吸急促和呼吸音粗重，严重时甚至可能导致窒息感。
2咳嗽咳嗽也是急性重症哮喘的常见症状之一。
患者常常出现干咳或咳出大量白色泡沫痰。
这种咳嗽在夜间或清晨时尤为严重，有时甚至会影响患者的睡眠质量。
3呼吸急促急性重症哮喘患者通常会出现呼吸急促的症状，表现为呼吸频率加快，甚至出现三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷）。
这种症状表明患者的呼吸道已经变得极度狭窄，需要紧急治疗。
4疲劳由于呼吸困难和持续的咳嗽，急性重症哮喘患者可能会出现乏力、疲劳等症状。
这种疲劳感可能会影响患者的日常生活和工作能力。
5睡眠障碍急性重症哮喘患者可能会出现夜间憋醒、睡眠质量下降等症状。
这些症状不仅影响患者的休息，还可能导致患者白天疲劳和精神状态不佳。
6情绪变化急性重症哮喘患者可能会出现焦虑、烦躁、抑郁等情绪问题。
这些情绪问题可能与疾病本身的症状有关，也可能与患者对疾病的担忧和恐惧有关。
二、急性重症哮喘的护理方法急性重症哮喘是一种紧急情况，需要采取有效的护理措施来缓解患者的症状和预防并发症的发生。
以下是一些急性重症哮喘的护理方法：1. 基础护理对于急性重症哮喘患者，基础护理至关重要。
首先，要确保室内空气流通，避免患者接触过敏原，如烟雾、花粉等。
这些过敏原可能诱发哮喘发作，因此避免接触是预防哮喘发作的重要措施。
其次，保持口腔清洁也是必要的。
口腔不洁可能导致细菌滋生，进而引发呼吸道感染，从而加重哮喘症状。
因此，患者应每天刷牙、漱口，保持口腔卫生。
再次，保暖也是预防感冒的关键措施。
1例重症支气管哮喘的急救及护理
通过对本例例典型的重症支气管哮喘的抢救和护理 ，笔者
命体征 、 呼吸节律 、 深度 、 频率等的变化 ， 观察有无诱发 因素及并
发症 ， 录 ２ ｈ出入 量 ， 发 现异 常情 况 及 时 报 告 医 生并 积 极 处 记 ４ 如
认为 ， 判断准确 、 严密观察 、 及时处理是抢救成功 的关键。同时 ，
【 关键词】 支气管哮喘
急救
护理
重症支气管哮喘指 哮喘急性发作 ，发作开始后短时间 内进
入危 重状 态 ， 易迅 速 发 展 为 呼 吸 衰 竭， 及 生 命 。 现将 我 院救 容 危 治 １ 重 症 支 气 管 哮 临床 资 料 患 者 ， ，７岁 ， 哮 喘病 史 １ 男 ｌ 有 ０年 。２ ０ ０ ９年 ８月 １ １日因长
２ ０ ， （４ ） １ ８ ０ ８ ５ １ １ ：３ ．
重庆 市 中医院（ 重庆 ４ ０ ２ ） ０ ０ １
（ 收稿 日期 ２ １ ０ ２ ） ０ ０— ４— ２
１ 例重症支气管哮喘 的 急救及护理
周 燕
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ 文献 标 志 码 ： Ｒ ７ ． Ｂ 文章 编 号 ：０ ４—７ ５ ２ １ ） １ ２ ０ ０ １０ ４ Ｘ（０ ０ １ — ０ ６— １
如病情 进一 步加重或 有窒息危 险时气 管插管和 气管切开 ，做
好 准备 。（ ） 物 治 疗 的护 理 ： 气 管 解 痉 剂 氨茶 碱 是 首 选 ， ２药 支 但 是 在 用 药 过 程 中 要 严 格 掌 握 用 药 速 度 ，静 脉 推 注 时 间 应 该 在 １ｍ ｎ以 上 ， 脉 滴 速 也 不 应 过 快 ， ４ ０ｉ 静 以 Ｏ～６ ０滴 ／ ｉ 宜 ， ｍｎ为 为 保 证 用 药 安 全 ， 准 确 记 录 ２ ｈ出入 量 ， 维 持 水 、电解 质 平 应 ４ 为 衡 提供 可 靠 的 依 据 。 同 时 还 应 该 教 会 患 者 正 确 使 用 万 托 林 气 雾 剂 ，嘱病 人 先 呼 气 ， 气 呼 完 后 ， 开 始 深 吸 气 时 把 药液 吸 把 在
重症哮喘的护理与预防
重症哮喘的护理与预防摘要：重症哮喘的护理与预防是对患者进行心理护理、病情观察、药物护理、急救的正确使用，环境和体位的改变，饮食护理，机械通气护理及出院后护理等。
护理综合措施在重症哮喘的治疗中至关重要。
关键词：重症哮喘；护理；预防【中图分类号】r472【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）06-0171-011重症哮喘护理1.1一般护理：包括饮食护理在内的生活护理对预防重症哮喘的发病很有效，首先、饮食要清淡，少吃辛辣及油炸食物，慎吃海鲜等易导致过敏的食品，避免过甜或过咸的食物，防止呼吸道受到刺激。
多吃新鲜水果和蔬菜，养成少吃多餐的习惯；避免给患者造成过大的压力。
其次、环境方面保持病房或卧室干净、温暖、无刺激性气味、通风良好，条件允许可提供无菌环境。
减少细小灰尘或毛绒物的扩散机会，清洁采用湿式清扫，避免灰尘和屑末飞扬，患者日常生活环境要定期进行紫外线消毒，防止患者感染。
最后、特别是在花粉传播季节，请患者减少户外活动防止吸入过敏和发病。
1.2心理护理：患者经过抢救获得缓解时常常会因为担心哮喘再度发作，而表现忧心忡忡，焦虑不安等负面情绪。
此时医护人员应对患者加强哮喘病防治知识的健康教育，多与患者沟通让患者及家属了解哮喘的病因、发作因素和防治知识，认识到只有科学的防治哮喘，才能帮使患者减少发病次数，对预防做到有的放矢避免压力过大或精神紧张导致的哮喘发作。
在临床上我们发现不少重症哮喘患者常在夜间发作，有部分原因是因为患者在睡前往往表现为精神紧张，睡眠不宁，医护人员需要在入院时以和蔼的态度、良好的服务和熟练的操作取得患者的信任，解除患者的思想顾虑可以取得良好的效果。
1.3病情观察：患者在发作前常有喉痒、打喷嚏、流涕、胸闷等先兆症状，这时医护人员需要按照分级护理的要求，严密观察患者的生命体征，呼吸的节律、频率、深度，呼吸与吸气之间的时间比例，有时还包括一定时间内的咳痰量咳嗽性质等都在护理人员的观察范围。
23例重症支气管哮喘的护理体会
关心和体贴 ， 帮助其消除恐惧感 ， 要加强对患者 的心理支持 ， 护理
人 员 应 主动 热 情 与其 沟 通 ， 患 者 沟 通 时多 选 择使 患者 心情 愉 快 与
的话题 ，可使 患者得 到精 神上的安慰而代 替因疾病而带来的痛 苦， 增强其 战胜疾病的信心和勇气阁 并使患者能与 医护人员密切 。 配合 ， 寻找致敏原和诱发 因素 ， 遵循治疗 方案 ， 以控制哮喘发作 。 同时 ， 要让患者和家属 了解哮喘是可以控制 、 缓解的， 随着医学水 平的高速发展 ， 也是 可以治愈的。 近年来 ， 随着护理心理学理论及
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２ 例重症支气管哮喘的护理体会 ３
佘 云玲
摘要 总结 了２ 名 重 症 支 气 管哮 喘 患者 的 疾病 观 察 、 理 和健 康 宣教 。 ３ 护 包括 了解病 因 、 一般 护 理 、 药 护理 、 械 通 气 护 理 、 理 护 理 、 用 机 心
样 转 为脓 性 ， 时 患者 痰 中会 带血 。 中 ， 别 重度 的患 者会 焦 虑 有 其 特
支 气管 哮 喘是一 种 过敏 性 疾病 ， 国患 病 率为 ｌ ４ ｌ多 数 我 ％～ ％＿ 】 。 在 年 幼 或青 年 时 发 病 ， 在 春 秋 季 节或 遇 寒 时 发 作 。 喘 严 重 发 并 哮
高 血 压脑 出血患 者 起 病急 ， 变 化 迅 速 ， 疗 时 间长 ， 病情 治 患者 多 出 现 言语 障碍 、 咽 障 碍 、 知 障 碍 、 吞 认 日常活 动 能 力 障 碍 ， 发 并 症 多 ， 内 血 肿 微 创 清 除 术 在 本 院 应 用 以来 ， 颅 因创 伤 小 、 单 方 简 便 、 全可靠 、 安 费用 低 廉 、 果 明 显 被 患者 及 家 属 接 受 ， 别 是 在 效 特 基层 医 院充 分 显 示 了其 优 越 性 ， 明 显降 低 了病 死 率 、 短 了病 它 缩 程 ， 善 患 者 的生 存 质 量 ， 是 临床 工 作 中也 发 现 其并 发症 的发 改 但 生 影 响 治疗 效 果 ， 因此 对 护 理 工 作 也有 很 大 的挑 战 ， 过 积 极 地 通 实施 护 理 干预 措施 ， 能有 效提 高 患者 手 术后 治 愈率 。
重症支气管哮喘患者的护理措施
重症支气管哮喘患者的护理措施支气管哮喘是一种常见的过敏反应性呼吸道疾病，其常见的症状有喘息、气促、胸闷、咳嗽等，其重症患者在休息时也会感觉到明显的呼吸困难，往往出汗较多，有烦躁焦虑的表现。
重症哮喘发病急促，若患者未能得到及时的治疗救护，很容易出现低氧血症和高碳酸血症，因呼吸衰竭危及性命，有较高的致死率和致残率。
会给患者带来较大的精神压力和诸多不良情绪，对患者的正常生活造成诸多不便。
且难以根治，容易反复发作。
要减少哮喘的不良影响、降低其发病率和对患者带来的痛苦，提升患者的生活质量，进行科学有效的护理尤为重要。
一、重症支气管哮喘的症状和诱因1、重症支气管哮喘的症状重症支气管哮喘往往表现为可逆的肺部气流受限，患者会出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，呼气流量降低。
哮喘多在凌晨和夜间发作。
重症哮喘发病迅猛，病情危重，发作时，患者会出现典型的缺氧症状，面部和口唇青紫，呼吸困难，端坐，可能会出现神志不清的症状。
在数小时甚至数分钟内就能够夺走患者的生命。
哮喘反复发作可能会诱发慢阻肺、肺气肿、心脏功能衰竭、呼吸衰竭等继发性疾病，需要做好护理和防控。
2、重症支气管哮喘的发病原因重症支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的慢性炎症疾病，其其诱因复杂，发病机制尚未完全明确。
一般认为，哮喘与慢性气道炎症、呼吸道感染、遗传、气道高反应性、气道神经调节失常等原因相关。
支气管哮喘的患者大多有相关疾病的家族史，包括哮喘、过敏性鼻炎，或其他过敏性疾病等。
过敏体质、有相关家族病史的人，患支气管哮喘的概率更高。
老年人的慢性气道疾病也可能造成气道反应性增高，导致支气管哮喘发生。
接触变应原、刺激物或呼吸道感染可诱发哮喘，其常见的发病诱因有：（1）过敏：大约30%~40%的支气管哮喘患者都为过敏体质，可能会对一种或数种过敏原产生过敏反应。
常见的过敏原有：尘螨、宠物皮屑、花粉、鱼虾、乳制品、坚果、蛋类等。
（2）刺激性气体：烟尘、具有刺激性气味的气体、有害化学物质，都可能刺激哮喘发作。