慢阻肺长期治疗的首选
慢阻肺比较常见,如何用药治疗?
慢阻肺比较常见 ,如何用药治疗 ?慢阻肺（COPD）是位于肺部的慢性早期炎症,多数都是因为慢性退化支气管炎和急性肺气肿持续迁延而引起形成。
关于慢阻肺的药物治疗，临床上主要是通过一些药物进行肺部抗炎和帮助扩张肺部支气管等治疗，具体使用药物类型有4个，分别是吸入性糖皮质激素；脱氧茶酰胆碱酸酯类抗炎药物；β2受体激动剂；其他抗炎性胆碱酯类药。
一、糖皮质激素慢阻肺是气道的慢性炎症性疾病，一般应用糖皮质激素来进行抗炎治疗。
激素在急性加重期和稳定期均可使用，具体使用如下。
1.使用方法对于处于稳定期患者,长期连续吸入多种激素并不能有效阻止局部炎症进一步发展的进程；而对于FEV1＜50%并且临床表现症状反复明显加重的COPD患者，可以长期规律地吸入多种激素联合进行足疗程地治疗。
COPD急性加重期予以口服激素治疗,建议COPD患者每天一次口服泼尼松30-40mg,连续口服7-10天后慢慢进行减量服用直至完全停药。
该类型药物的实际药效并不会随着患者持续用药时间的不断延长而增加，反而会导致药物的副作用有所增加。
1.慢阻肺稳定期皮质激素的使用原则吸入激素治疗在慢阻肺稳定期，虽然可以长期应用，但并不能有效地阻止其给药剂量值在FEV1的水平明显降低或有上升率的趋势。
尽管如此，它仍然可以有效用于改善呼吸困难等症状、改善患者的呼吸肺功能、减少急性呼吸哮喘反复发作以及降低发生的次数、提高日常生活及工作的质量。
1.吸入皮质激素的副作用长期大量地吸入皮质激素，在一定程度上会导致年龄大的女性尤其是更年期的女性出现骨钙含量减少，骨密度降低，从而容易导致骨质疏松。
二、茶碱类药物（一）茶碱类药物常见种类和剂型茶碱是一类呼吸系统平喘的药物，能有效降低呼吸道平滑肌的张力，导致呼吸道扩张，在COPD中广泛应用,目前临床最常见的药物有两类：茶碱和多索茶碱。
从剂型上分,还有普通外用茶碱、缓释型茶碱以及控释型茶碱，后面两种类型的药物可以采用口服给药，每天服用一次或者是2次。
治疗老慢支的最新方法
治疗老慢支的最新方法首先，对于轻度和中度老慢支患者，药物治疗是首选的方法。
目前，常用的药物包括支气管扩张剂、吸入类固醇、抗生素等。
支气管扩张剂可以扩张气道，帮助患者更顺畅地呼吸，减轻气促和咳嗽等症状。
吸入类固醇可以减轻气道炎症，缓解咳嗽和咳痰。
抗生素则可以用于治疗细菌感染引起的急性加重期。
此外，还有一些新型药物如长效支气管扩张剂和抗炎药物也在不断研发和应用中，为患者提供了更多的治疗选择。
其次，针对重度老慢支患者，特别是伴有呼吸衰竭的患者，氧疗和机械通气是非常重要的治疗手段。
氧疗可以提供足够的氧气，帮助患者缓解气促和呼吸困难，改善生活质量。
而机械通气则可以在患者呼吸衰竭时提供辅助呼吸，保证氧气供应和二氧化碳排出，是重症老慢支患者的重要救治手段。
另外，运动康复和营养支持也是老慢支治疗的重要环节。
运动康复可以帮助患者增强肺功能和体能，减轻气促和疲劳感，提高生活质量。
而合理的营养支持可以帮助患者增强体质，提高免疫力，减少感染的发生，对于老慢支患者的康复和治疗至关重要。
最后，针对老慢支的预防和管理也是非常重要的。
患者需要养成良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害气体，保持室内空气清新，定期进行呼吸系统检查和肺功能评估，及时调整治疗方案。
此外，患者还需要加强自我管理，学会正确使用吸入器具，合理安排生活和工作，避免过度劳累和感染，保持心情舒畅，积极配合医生的治疗和康复指导。
综上所述，治疗老慢支的最新方法包括药物治疗、氧疗、机械通气、运动康复、营养支持等多种手段，患者和医生可以根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
同时，预防和管理也是非常重要的，患者需要加强自我管理，保持良好的生活习惯，定期进行检查和评估，及时调整治疗方案。
相信随着医学技术的不断进步，老慢支的治疗方法会越来越完善，为患者带来更多的希望和福祉。
慢性阻塞性肺疾病常用药物治疗方法
慢性阻塞性肺疾病常用药物治疗方法在日常生活中，一些人在爬楼梯或者走路的时候常常气喘吁吁，并时常咳嗽，咳痰。
这种现象的出现很有可能是肺功能受到了损害，然而重视这种情况并立即去医院就医的人却寥寥无几。
虽然生活中偶尔咳嗽，咯痰都是很稀松平常的事情，但是有时候，这些现象的背后却隐藏着更为重大的疾病。
长期气喘，咳嗽往往预示着肺部已然受损，如若不及时就诊，那么很有可能就会患上“慢性阻塞性肺疾病”。
慢性阻塞性肺疾病即慢阻肺，这项疾病形成的主要原因是吸烟导致肺部发炎。
在我国，慢肺阻患者数量高达一亿人，与糖尿病和高血压这两项疾病界的“龙头老大”的患者数量保持一致，并且近年来的发病率和死亡率呈直线上升趋势。
由于这种疾病的初期症状较为普通，很多患者不能及时意识到自身的疾病，往往发现时就已经是中晚期了，如果再不规范治疗，那么很有可能会危机生命，给广大患者及其家属造成沉重的疾病负担。
那么，今天就为大家科普一下慢性阻塞性肺疾病的相关知识吧。
1.慢阻肺形成的病因1.1吸烟容易诱发慢阻肺吸烟是慢阻肺形成的主要原因。
烟里包含有焦油，一氧化碳以及尼古丁等多种有害成分，因而会导致吸烟者粘液腺岩藻糖以及神经氨酸含量增多，阻碍支气管粘膜纤毛活动，引起支气管痉挛，降低肺泡吞噬细胞的功能。
吸烟引起的慢性支气管炎和肺气肿的致死率，远高于肺心病和呼吸衰竭的致死率。
1.2空气污染损害呼吸系统空气质量的优良与慢阻肺患者发病率的高低成正比。
因此，空气受到污染也会导致呼吸系统受到损害，从而引发慢阻肺。
除此以外，据有关研究表明，室内空气污染也有可能会导致慢阻肺的形成。
比如日常做饭时产生的油烟，室内通风不畅，生物燃料燃烧引起室内空气污染，以上种种因素都有可能会导致慢阻肺的发生。
1.3其他危险因素除去上述的主要因素，其他的一些危险因素也有可能会导致慢阻肺的形成。
比如随着年纪的增长身体机能逐渐下降，职业因素，社会经济情况，营养状况以及体重指数BMI等。
根据有关调查显示，社会经济地位较低的人群更容易发生慢阻肺，因而社会经济地位的高低与慢阻肺发病率的高低呈反比关系。
慢阻肺的最佳治疗方法
慢阻肺的最佳治疗方法慢阻肺属于当前常见的呼吸性疾病，在临床上患者主要表现为咳嗽，咯痰，呼吸不畅以及喘息，当患者出现慢阻肺时，肺功能就会降低，并且这一过程不能得到扭转，伴随着患者急性发作数量的增加，呼吸功能也会逐渐出现衰竭现象，继而导致患者出现死亡。
因此对慢阻肺患者进行有效干预具有重要意义。
那么，治疗慢阻肺的病人常用的方法是什么？一、药物治疗1、支气管扩张剂：本药临床应用最多的是β2受体激动剂（如沙丁胺醇和福莫特罗）和茶碱及抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）。
主要用于呼吸道感染及某些感染性疾病的治疗。
如肺炎支原体感染。
此类药物进入人体内，一是解除支气管平滑肌紧张，二是使收缩的支气管膨胀，使气道内气体流量增加，减轻病人对气流的限制。
长期应用能使病人肺部功能趋于稳定，对慢阻肺的长期治疗起到了至关重要的作用。
2、吸入性糖皮质激素：主要有布地奈德和丙酸氟替卡松，多与β2受体激动剂合用，为治疗慢阻肺气道慢性炎症效果最好的抗炎药，在慢阻肺的治疗过程中占有不可缺少的重要一员。
3.支气管扩张剂：主要为α肾上腺素能阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），具有扩张外周血管、抑制免疫反应及抗炎作用。
长期定期应用吸入性糖皮质激素能有效地改善肺气肿的症状，使病人呼吸功能逐渐恢复，减缓病情发展。
3、祛痰药及镇咳药：主要为雾化吸入祛痰药，雾化药剂入呼吸道时将痰液稀释，减少痰液的粘稠度，氨溴索为常用的雾化吸入祛痰药。
镇咳平喘药有麻杏石甘汤、清开灵等；利水渗湿药主要有三拗汤加减及半夏白术天麻汤合四逆散合苓桂术甘姜辛姜汤等。
除了以上药物之外，疫苗，免疫调节剂和抗氧化剂等均可病人慢阻肺病人的临床症状。
二、康复治疗1、上肢训练与下肢训练运动方式有举重物，哑铃操，扔球、慢走，跑，游泳，爬楼梯，平板运动和功率自行车。
其中下肢耐力训练为重点。
对于患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺心病的病人来说，在康复治疗过程中必须采用综合疗法以达到最大程度地改善症状、降低病死率及提高生活质量目的。
江苏省执业药师继续教育(2024年度)《慢性阻塞性肺炎治疗》
江苏省执业药师继续教育（2024年度）慢性阻塞性肺炎治疗单选题:每道题只有一个答案。
1.慢性阻塞性肺病，英文简称，中文简称
A.慢阻肺
B.慢支
C.气管炎
D.喘病
E.肺心病
2.慢性阻塞性肺病患者，咳嗽咳痰加重时，首选的治疗药物:
A.糖皮质激素
B.抗生素
C.化痰药
D.抗组胺药
E.支气管扩张剂
3.慢性阻塞性肺疾病患者长期维持药物，首选的治疗途径是
A.口服
B.静脉输液
C.局部含服
D.经口吸入
E.皮下注射
4.慢阻肺早期诊断的主要依据是
A.胸部CT
B.肺通气功能
C.心电图检查
D.二维超声心动图
E.血气分析
5.慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺(COPD)。
A.正确B.错误
6.慢性阻塞性肺疾病，是慢性感染性疾病A.正确B.错误
7.慢性阻塞性肺疾病需要长期抗感染及化痰治疗A.正确B.错误
9.慢性阻塞性肺疾病诊断依据中必须满足存在不可逆的气流受限
A.正确
B.错误
多选题:每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1.D组慢阻肺患者，其长期维持治疗方案包括:
A.戒烟及呼吸康复锻炼
B.抗生素
C.口服糖皮质激素
D.吸入支气管扩张剂
E.吸入糖皮质激素。
慢阻肺稳定期吸入治疗要“用对药”“会用药”——访江苏省人民医院呼吸与危重症科主任医师、教授黄茂
在慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）稳定期的治疗中，吸入疗法相对其它疗法，起效快、使用方便、有效提高患者的生活质量和生存率，是目前慢阻肺稳定期治疗最常用方法。
吸入疗法虽有诸多优势，正确的选用吸入药物，以及正确的选用和使用吸入装置，这两点强强联合才能更好地发挥疗效。
本期编辑部走（南京医科大学第一附属医院）呼吸与危重症科主任医师、教授黄茂，请黄教授给大家介绍慢“用对药”和“会用药”的问题。
慢阻肺稳定期吸入治疗要“用对药”“会用药”——访江苏省人民医院呼吸与危重症科主任医师、教授黄茂李靖慢阻肺吸入治疗常用的吸入药物有哪些？黄教授介绍说：慢阻肺稳定期常用的吸入药物主要有以下几类：1.支气管舒张剂这是慢阻肺治疗过程中控制症状的核心药物，其作用是松驰气道平滑肌，舒张气道，让呼吸更顺畅。
主要有2类：β2受体激动剂和抗胆碱能药，分别有长效和短效两种。
短效β2受体激动剂（SABA）主要有沙丁胺醇、特布他林；长效β2受体激动剂（LABA）常用的有福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗；短效抗胆碱能药（SAMA）常用的有异丙托溴铵；长效抗胆碱能药（LAMA）常用的为噻托溴铵。
2.吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂（ICS/LABA）激素和长效β2受体激动剂联用，具有舒张支气管、控制症状的协同效应。
临床经常用的有两种药物：布地奈德福莫特罗粉吸入剂（商品名，信必可）和沙美特罗替卡松粉吸入剂（商品名，舒利迭），均为复合制剂。
3.双支气管舒张剂（LABA+LAMA）即联合长效β2受体激动剂加长效抗胆碱能药两种不同作用机制的支气管舒张剂，实现机制互补。
两种药物联合可协同增效，且安全性与单药相当。
目前用于临床的有乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂（商品名，欧乐欣）等。
4.三联吸入疗法（LAMA/LABA/ICS）研究表明，三联疗法在改善肺功能、减轻临床症状、降低急性加重风险等方面均优于吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂和双支气管舒张剂。
目前临床可以获得的有两种：布地格福吸入气雾剂和氟替美维吸入粉雾剂（商品名，全再乐）。
2023年度慢阻肺最新临床指南解读
2023年度慢阻肺最新临床指南解读1. 引言慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）是全球范围内导致慢性呼吸衰竭和死亡的主要病因之一。
近年来，随着对慢阻肺研究的深入，临床指南也在不断更新和完善。
本文将为您详细解读2023年度慢阻肺最新临床指南，帮助您了解慢阻肺的诊断、评估和治疗的最新进展。
2. 慢阻肺的诊断2.1 病史和临床表现2023年度慢阻肺指南强调了对患者病史和临床表现的重视。
医生应询问患者是否有慢性咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难等症状，以及是否有吸烟等危险因素的暴露史。
此外，医生还应关注患者是否有反复发作的肺部疾病，如肺炎和支气管炎等。
2.2 肺功能检查肺功能检查是诊断慢阻肺的关键手段。
指南建议，对于有吸烟史或有慢性呼吸道症状的患者，应进行肺功能检查。
肺功能检查应包括用力肺活量（FVC）和一秒钟用力呼气容积（FEV1）的测量。
如果FEV1/FVC比率低于70%，可诊断为慢阻肺。
3. 慢阻肺的评估3.1 症状评估症状评估是慢阻肺管理的重要组成部分。
指南推荐使用慢阻肺评估测试（CAT）或改良版慢阻肺评估测试（mMRC）等工具对患者症状进行评估。
根据症状严重程度，将患者分为轻度、中度、重度和极重度。
3.2 肺功能评估肺功能评估主要包括对FEV1和FVC的测量。
根据FEV1/FVC比率，将患者分为GOLD 1-4级，以指导治疗方案的选择。
4. 慢阻肺的治疗4.1 药物治疗药物治疗是慢阻肺治疗的核心。
2023年度慢阻肺指南推荐使用长效β2受体激动剂（LABA）和长效 muscarinic 受体拮抗剂（LAMA）作为首选治疗。
对于中度至重度慢阻肺患者，指南还推荐使用联合疗法，如LABA+LAMA或LABA+糖皮质激素（ICS）等。
4.2 非药物治疗非药物治疗包括肺康复、氧疗和营养支持等。
指南强调，肺康复训练可改善患者肺功能和生活质量，应作为慢阻肺治疗的组成部分。
对于重度至极重度患者，长期氧疗可提高生存率和生活质量。
慢阻肺首选治疗药物有哪些？这几种药物，缓解咳嗽气喘呼吸困难
慢阻肺首选治疗药物有哪些？这几种药物，缓解咳嗽气喘呼吸困难随着社会的进步和发展，越来越多人开始关心起了自身的健康问题。
慢阻肺作为现代的一种高发性疾病，不但严重损害了患者的身体健康，更是影响了患者的日常生活。
且慢阻肺作为一种慢性疾病，如何使用药物进行治疗，达到缓解病症的作用，也成了很多患者关心的问题。
一、了解慢阻肺1.什么是慢阻肺慢阻肺，全称为慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的、可防治的慢性气道疾病。
慢阻肺的特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。
慢阻肺的病因多样，但不少与空气中的有害气体和颗粒有关。
目前慢阻肺已经成为了和高血压、糖尿病等同样多发的重大慢性疾病，给患者造成了巨大的疾病负担。
根据数据调查显示，目前我国至少有4000万以上的慢阻肺患者，且40岁以上的人群达到了13.7%，但得到正规治疗的患者却不足5%。
且在这些人群中，男性多于女性，农村高于城市。
2.慢阻肺的病因慢阻肺是由内因和外因共同作用所导致的，大多数患者的慢阻肺往往还会合并其他临床症状明显的慢性病，这也会导致慢阻肺的发病率和死亡率增加。
常见的诱因主要有以下几点：（1）年龄和遗传：年龄是慢阻肺的危险因素之一，年龄越大，慢阻肺的发病风险也会随之增高。
且慢阻肺的发病率在男女中有明显的不同，通常男性较多。
慢阻肺还拥有遗传易感性，一旦家族中有相关病史，发病几率也会高于普通人。
（2）吸烟因素：吸烟是引起慢阻肺的主要原因之一。
吸烟的初始年龄越早，时间越长，每天的吸烟量越大，患病的几率也越高。
此外，吸烟还会导致慢性支气管炎和肺气肿，这两种病也是导致慢阻肺的常见疾病。
（3）空气污染：空气中的有害气体以及颗粒物质，都会使慢阻肺的发病率增加。
常见的有害气体例如高剂量的杀虫剂，会对支气管黏膜有刺激性和细胞毒性作用。
而一些柴草、煤炭或是动物粪便等燃料燃烧时也会产生大量的有害成分。
部分患者人群由于职业因素，长期接触职业性粉尘，例如二氧化硅、煤尘、棉尘等，浓度过高或是接触时间过久，会增加慢阻肺的发病率。
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不同类别COPD患者的药物治疗
患者 首选药物 首选替代药物 LAMA或LABA或 SAMA+SABA 其他治疗药物 茶碱 茶碱， SAMA或/和SABA 茶碱，SAMA和/或SABA 考虑PDE4-抑制剂 茶碱，SAMA和/或SABA 羟甲司坦
A（低危、症状少）
SAMA或SABA
B（低危、症状多）
LAMA或LABA
2011GOLD指南推荐
SPI-11-30
《指南》更新疾病评估标准
2011GOLD指南 2011GOLD指南综合4个方面评估COPD
症状
采用CAT或mMRC进行症状评估
气流受限程度
根据肺功能检测结果来评估风险大小
急性加重
根据急性加重发生频率的高低来评估风险大小
合并症
2011 GOLD修订总结
思力华®长期使用更安全
结
思力华® 24小11GOLD指南》推荐用药
思力华®是COPD长期治疗的首选
LAMA+LABA
C（高危、症状少）
LAMA或LABA+ICS
LAMA+LABA ICS+LAMA+LABA或ICS+LABA+PDE4抑制剂或LAMA+PDE4抑制剂或 ICS+LAMA或LAMA+LABA
D（高危、症状多）
LAMA或LABA+ICS
2011 GOLD修订总结
小
思力华®显著预防急性加重
将COPD患者分为4类 — 2011GOLD指南
4
风险 （气流受限的GOLD分类）
(C)
3
(D)
≥2
风险 （急性加重病史）
2
1
(A)
1
(B)
0
症状（mMRC或 CAT评分） mMRC,0-1 CAT<10 mMRC ≥ 2 CAT ≥ 10
2011 GOLD修订总结
药物治疗建议更明确
—2011GOLD指南