思力华慢阻肺长期治疗的理想选择
勃林格殷格翰公司市场营销案例研究
勃林格殷格翰公司市场营销案例研究作者姓名：学科、专业：学号：指导教师：完成日期：1、引言随着竞争越来越激烈，如何进行品牌定位、整合资源，形成自己的品牌特色和忠诚的客户群才被日益重视。
国内许多企业开始通过学习先进的营销管理理论和借鉴跨国公司成功的管理经验，在本企业内部逐步尝试建立产品管理体系。
1.1、研究意义及目的随着空气污染程度的不断加大，雾霾天气遍及各地，呼吸道系统疾病的发病率逐年在增高。
呼吸道疾病的治疗给呼吸科专家带来更大的困为主要发病人群。
最新版的2014年《全球慢阻肺诊疗规范指南》GOLD指南里提到要提高临床医生对慢阻肺疾病的诊断率，有咳、痰、喘症状，有暴露危险因素的都要做肺功能检测。
目前我们国家呼吸门诊肺功能检测不足，要提高医生重视，对于已确诊的患者要根据发病机制选择对症治疗。
同时作为全球慢阻肺研发领先的公司在中国市场应该要有稳定的市场团队，能将最新的诊疗信息及时组织医生学术交流，传递给一线医生，与国际治疗接轨，选择统一治疗方案，治疗药物，避免竞争对手的误导，让慢阻肺的患者早日过上和正常人一样生活！2、案例正文2.1公司简介勃林格殷格翰成立于1885年，总部位于德国。
是目前世界上最大的家族制药企业，也是名列全球前20位的跨国制药公司。
目前，我们在全球拥有145家分支机构和超过44000名的员工。
勃林格殷格翰是一家高度研发驱动的公司，始终致力于药品的研究、开发、生产及推广。
目前，勃林格殷格翰在全球拥有7个研发中心，在13个国家拥有20个生产基地。
2011年，公司全球销售额高达131.71亿欧元，其中，用于研发的总投入达到25.16 亿欧元。
勃林格殷格翰成功研发治疗慢阻肺的思力华。
思力华已在全球100多个国家和地区注册上市。
在2012单年全球销售达45亿美元，全球上市超过10年，经2500万患者年验证！2002年思力华全球上市，到2006年思力华就开始在中国登陆。
下一年能倍乐紧随其后全球上市。
慢性阻塞性肺疾病稳定期管理-呼吸内二科
哮喘和气道高反应性
哮喘可能是发生慢性气流受限和COPD的一个危险因素。成年人中哮喘 患者COPD的患病风险较无哮喘患者高12倍。20%的哮喘患者出现了不可逆 气流受限及交换比率下降。哮喘患者相较普通人群，往往存在过多的FEV1 下降。11%患者在青年期肺功能减损达到了COPD标准。
识别和减少危险因素暴露
识别和减少危险因素的暴露对 COPD 的治疗和预防很重 要。烟草吸入是最常见且易识别的 COPD 危险因素，应持续 鼓励每一位吸烟者戒烟。
同时也应注意减少职业粉尘、烟尘和气体以及室内和室 外污染源的暴 露
烟草吸入 对于所有仍在吸烟的 COPD 患者，戒烟是关键 的干预措施。卫生工作者在传达戒烟信息及提供干预措施中 起关键作用。应抓住每一个机遇鼓励仍在吸烟的 COPD 患者 戒烟。
在降解结缔组织的蛋白酶和与之对抗的抗蛋白酶失衡。
炎症细胞 细支气管，肺实质，肺血管中出现的巨噬细胞、中
性粒细胞与淋巴细胞（Tc1, Th1, Th17, ILC3）是COPD的特征。
炎症介质 细支气管周围及间质纤维化。
病理生理 气流受限及气体陷闭。
气体交换异常 通气量减少 呼吸及损伤 通气血流比例失调 粘液高分泌 肺动脉高压-----右心衰竭 COPD后期出现，主要形成原
气道高反应仅次于吸烟，占COPD发病归因风险的15%（吸烟的归因风 险为39%）。虽然不吸烟的哮喘患者与吸烟的非哮喘患者肺功能下降相近， 但由于两者发生气流受限的病理机理不同，它们应被当作不同疾病来对待。 不过，临床上鉴别成人的COPD和哮喘有时是十分困难的。
SP思力华测试题201501
姓名____________大区____________思力华代表测试题I 选择题 （一项或多项选择） 1、COPD 病人的气流受限是__CD_____。
A. 一过性的B. 可逆的C. 不完全可逆的D. 呈进行性发展的2、诊断COPD 的最为重要的辅助检查是__C____。
A. 胸部X 线检查 B. CT 检查 C. 肺功能检查 D. 峰流速仪检查3、呼吸科常用药的给药方法有:__ABCDEFG___________ 。
A. MDI B. MDI 配合储雾器 C. 干粉吸入D. 水溶液雾化吸入E. 口服F. 静脉给药G.外用贴剂4、下列说法正确的有：__ABCD_______。
A. FEV1/FVC ：通常用于判断通气功能，比值降低，则高度提示阻塞性通气功能障碍B. FEV1占预计值的百分比：通常会被用于判断COPD 气流受限严重程度C. 功能残气量＝ 补呼气量＋残气量D. 深吸气量＝补吸气量＋潮气量5、下列关于COPD 稳定期药物治疗原则说法准确的是：___AB_______。
A. 由于COPD 通常是进行性发展的，在COPD 治疗中应该是根据疾病的严重程度逐步增加治疗B. 如果没有出现明显的副作用或病情的恶化，应该在同一水平维持长期而规律的治疗C. 由于COPD 通常是进行性发展的，在COPD 治疗中应该是按照最高剂量开始治疗，病情控制后可以逐步减量6、COPD 患者对思力华的敏感性在长期用药后___C_______。
A ．降低 B. 提高 C. 不变7、下列关于思力华UPLIFT 研究结果说法正确的是__ABCD______ 。
A. 延后首次急性加重时间达4.1个月 B. 降低急性加重风险14% C.降低急性加重住院风险14% D. 降低全因死亡风险16%8、思力华吸乐装置的吸气流速是__A__L/Min ；准纳器的吸气流速至少是____L/Min 。
A.20L/Min;30L/Min B.20L/Min;60L/Min C.16L/Min;30L/Min D.16L/Min;60L/Min9、噻托溴铵最常见的不良反应就是__A___，且常为轻至中度，并随治疗的延长而___D____。
治疗慢阻肺病的药物与中风、心脏病发作相关
药物 ． 看看 效果 如何 对 于 既往 没有
心血 管 疾病 史 、也 没有 这 些 高危 因 素 的患 者 ．医生 还要 看 看 患 者 用这 类 药 物 的效 果 到 底有 多好 才 确 定是
不是继 续 用药 。
● 李 薏
具 体 来说 ．应 用 这 类 药物 是心 脏 病
发 作 的 风 险增 加 ５ ％．是 心 常 用 于 治疗 慢性 阻 塞 性肺 病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 的药物 可能 会增 加 心 脏 病 发作 、 中风 以及 其 他 心血 管 问题 的风 险 这里 所 说 的药 物 是 指 思 力 华 和爱 喘乐 等 吸人 性 抗 胆 碱药
显 的影 响 对 此 ．生 产思 力 华 的制 药 公 司 对研 究 的发 现 提 出异 议 ．对 研 究 的
研 究 者 是 来 自美 国 Ｓ ｎ ｌｉｇ ｏ ａＳｎ ｈ
研 究 报 告发 表 于最 近 的 《 国医学 美
会 》 志 。他 的 研究 发 现 ． 用 这些 杂 服
药 物 可使 患 者 死 于 心 脏病 、发生 心 脏 病 发 作 或 中风 的 风 险 提 高 ５ ％ ８ 从 绝 对数 字 来 说 ． ４ 每 ０个 患 者服 用 这 类 药 物一 年 ．会 增 加 一 例 心血 管 事件。
自 ２０ ０ ２年美 国 Ｆ Ａ 批 准 思 力 Ｄ
结果 提 出强烈 的反 对 制 药 公 司 表 示 ．此 前 的 双盲 对 照研 究 的数 据 证
明 了思 力华 的安 全 性 该 公 司 的 发
言人 表 示 ． 医生 和病 人 可 以放心 ． 思 力 华是 一种 安全 而有 效 的药 物 但 有 呼 吸科 的 医生 不 以为 然 ． 表 示 新 的研 究 报 告 使人 不 安 这些 研 究 结 果 可 能会 影 响 医生 的临 床用 药 习惯 。如 果 一 个 患者 本 来 就 是心
慢阻肺如何进行康复和治疗
慢阻肺如何进行康复和治疗在临床中，慢阻肺的发生率越来越高，严重影响患者的身体健康。
改善患者肺功能、将呼吸效率提高是主要的治疗目的，能够有效提高患者的自理能力，从而保证患者的生理健康和心理健康。
选择积极有效的锻炼方式，可提高康复治疗效果，很大程度上提高了患者的生活质量。
本文阐述了慢阻肺的基本概念，分析了发病原因和临床症状，并提出了针对性的慢阻肺的康复治疗方案。
1.慢阻肺的基本概述慢性阻塞性肺疾病具有不完全可逆性，该疾病呈现出进行性发展。
患者典型的特征为气流受限。
慢性阻塞性肺疾病和异常炎症反应具有很大的相关性，有害颗粒和有害气体会导致炎症反应[1]。
该疾病具有反复发作的特点，患者病情持续加重，降低了机体的肺功能水平。
部分患者在休息或者日常活动的时候存在气短现象。
1.慢阻肺的发病原因1.吸烟对于慢阻肺患者而言，被动吸烟和主动吸烟都是该疾病的风险因素。
有关数据显示，在吸烟者中慢性肺的发生率超过13.00%，不吸烟者中慢阻肺的发生率高达5.00%[2]。
患者烟龄越长，慢阻肺的发生率就越高，肝功能的损害也就越大。
1.空气污染近年来，空气污染现象比较严重，烹调油烟及生物燃料等导致患者慢性阻塞性肺疾病。
与此同时，室内通风不良、空气污染等都会引发慢阻肺疾病。
1.职业因素在工作中，刺激性烟雾、粉尘及有毒有害气体等引发慢阻肺疾病。
有关研究表明，在职业危害因素的工作人群中，慢阻肺的发生率明显较高[3]。
1.感染患者呼吸系统出现感染现象，会引发慢性肺疾病，主要是因为患者气道感染后出现气道高反应性，从而发展为慢性支气管炎，进一步诱发慢阻肺。
1.慢阻肺的临床症状1.咳痰症状在发病后，患者出现少量的黏性痰液，尤其是早上起床的时候，倘若患者合并感染现象，会出现痰量增多，甚至出现脓性痰。
1.咳嗽症状患者咳嗽呈现出间歇性状态，在整体都会出现咳嗽现象，部分患者在咳嗽的时候无痰液，存在气流受限但是没有咳嗽症状[4]。
1.喘息和胸闷慢阻肺患者存在重度喘息症状，患者在过度劳累之后就会出现胸部紧闷感，且呼吸比较困难，1.全身性症状患者会出现食欲减退、体重降低、功能障碍及肌肉萎缩等症状，部分患者在疾病的影响下，甚至出现焦虑、抑郁等负性情绪[5]。
思力华(噻托溴铵粉吸入剂)说明书
思力华说明书(噻托溴铵粉吸入剂)说明书思力华说明书(噻托溴铵粉吸入剂)，用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
【通用名称】噻托溴铵粉吸入剂【商品名称】思力华Spirva™【英文名称】Tiotropium Bromide Powder for Inhalation【成份】主要成份为噻托溴铵化学名称为：(1α, 2β，4β，5α，7β)3-恶-9氨翁三环[3,3,1,02.4]壬烷，7-[(羟基-二-2-噻吩乙酰)氧基]-9，9-二甲基，溴，一水合物【性状】本品为硬胶囊，内容物为白色粉末。
【适应症】噻托溴铵是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
【规格】18微克(按噻托铵计，相当于噻托溴铵一水合物22.5微克)。
【用法用量】噻托溴铵的推荐剂量为每日一次，每次应用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置吸入一粒胶囊。
本品只能用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置吸入。
不应超过推荐剂量使用。
噻托溴铵胶囊不得吞服。
特殊人群老年患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。
肾功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵。
然而，对于中到重度肾不全患者(肌酐清除率≤50ml/分钟)，与其他主要经肾脏排泄的药物一样，应对噻托溴铵的应用予以密切监控(参1见“注意事项”)。
肝功能不全患者可以按推荐剂量使用噻托溴铵(参与“药代动力学”)尚没有儿科患者应用噻托溴铵的经验，因此年龄小于18岁的患者不推荐使用本品。
使用指导以下方法用于指导患者使用HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置从噻托溴铵胶囊中吸入所需药物。
记住需完全按医生的指导使用噻托溴铵。
HandiHaler(药物吸入器)吸入装置是专为噻托溴铵胶囊而设计的，不得用于其它任何药物。
您的HandiHaler(药粉吸入器)吸入装置可以连续使用一年。
慢阻肺的治疗方法!
慢阻肺的治疗方法！成都市大邑县第二人民医院 611331随着我国环境污染的日益加剧，以及饮食结构、生活方式等方面的改变，使得慢阻肺患病数量明显增多，损害居民健康，降低生活质量，甚至危及生命安全。
值得注意的是，大部分人群并不了解慢阻肺，使得这种疾病不易被发现，等到发现时为时已晚。
所以，希望本文所提到的内容能够引起大家对慢阻肺的重视，积极就医治疗，以摆脱疾病带来的困扰，早日恢复正常生活及生活。
1.慢阻肺的危害性作为常见、多发疾病，慢阻肺的发生机制虽然未得到明显阐述，但是普遍认为与环境因素（吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染等）、个体易患因素（遗传因素、气道反应性增高等）有关。
目前，全球约6亿人患有慢阻肺，平均每年270万左右人群死于慢阻肺。
而我国慢阻肺患病数量约为1亿，其中超过20岁以上成人慢阻肺患病率为8.6%、超过40岁则达13.7%、超过60岁人群患病率已超过27%。
可见，我国慢阻肺患病率处于高水平。
总的来讲，任何疾病的发生都会给人体带来一定危害性。
而慢阻肺的发生则会造成人体发生心血管疾病、骨质疏松、睡眠呼吸障碍、抑郁症及焦虑症等严重后果，详细分析如下：（1）心血管病，慢阻肺患者的死亡原因多数情况下是心血管病，例如慢性肺源性心脏病、动脉粥样硬化，以及肺内持续性炎症、慢性缺氧等病因所致心律不稳；（2）骨质疏松，该病的发生与慢阻肺患者吸烟、机体营养不良、活动少、皮质激素治疗等原因有关；（3）睡眠呼吸障碍，正常人群处于睡眠状态时的通气稍有降低，然而慢阻肺患者睡眠时的通气降低程度相对显著，特别是患者处于清醒状态动脉血氧分压已降至60mmHg左右时，通气降低更加严重，继而引发心律紊乱、肺动脉高压等一系列不良后果；（4）抑郁症及焦虑症，与患者肺的循环细胞因子有关，同时也与患者日常活动受限，无法正常参与社会活动等原因存在联系。
所以，积极治疗慢阻肺显得尤为重要。
2.关于慢阻肺，应如何规范治疗慢阻肺并不单单是肺部疾病，而是一种全身性疾病。
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺、COPD）最佳常用药物治疗方法指南
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺、COPD）最佳常⽤药物治疗⽅法指南慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)简称慢阻肺，是⽬前临床上最常见的慢性呼吸道疾病之⼀，但是调查发现⼈们对慢阻肺的认识不多，据济南哮喘病医院临床调查发现，被确诊为慢阻肺的患者近7成不知道⾃⼰患了慢阻肺。
慢阻肺⽬前在我国⾄少有治疗的不⾜5%，每分钟约2.54300万⼈，40岁及以上⼈群慢阻肺患病率为13.7%，能得到正规治疗⼈死于慢阻肺，在农村是第三⼤致死性疾病，在城市为第四⼤致死性疾病。
可考虑为COPD患者的主要指征治疗呢？今天我们就⼀起来看看关于慢阻肺治疗治疗的相关问题。
那么，慢阻肺应该怎么治疗治疗⽬标慢阻肺的治疗指南的建议，慢阻肺的治疗治疗⽬标是：防⽌疾病进展、缓解症状、改善运动根据慢阻肺全球防治指南治疗并发症、防治急性加重和降低死亡率。
因此，需要提醒患能⼒、改善健康状态、预防和治疗治疗期望值应作恰当的调整。
者，对慢阻肺的治疗很多患者由于有明显的呼吸困难、⽓喘等症状，他们迫切要求能减轻或消除⽓喘，甚⾄询问慢阻肺是否可以治愈，这种⼼情是可以理解的，但却不甚现实。
俗话说，冰冻三尺⾮⼀⽇之寒，慢阻肺的发病不是⼀朝⼀⼣形成的，其发⽣可能经历了数年甚⾄数⼗年的缓慢演变，出现了肺治疗⽬标并不泡结构破坏，⽓道管壁增厚僵硬等病变，这种病理结构很难恢复，因此慢阻肺的治疗治疗的。
是治愈该病。
但慢阻肺也不是不可治疗治疗⽅法慢阻肺的治疗由于慢阻肺患者常有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，且症状的发作经常发⽣，并常伴有感冒、治疗⼿段有药物治疗治疗，常⽤的治疗治疗、吸治疗⾸先是对症状控制的治疗肺炎等并发症，因此慢阻肺的治疗治疗，以及消除引起慢阻肺的危险因素等。
治疗和康复治疗氧治疗治疗⼿段中，如果是由于吸烟导致的慢阻肺，最重要且⾸要的是戒烟，但这点在慢阻肺的常有治疗治疗，另⼀⽅⾯却⼜不听从医⽣的建议戒往往不为吸烟患者所重视。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
降低风险
• 预防疾病进展 • 预防和治疗急性加重 • 降低死亡率
• 支气管扩张剂是改善慢阻肺症状的核心药物 • 首选吸入疗法 • 长期规律使用可预防和减轻症状 (A类证据) • 与短效支气管扩张剂相比，长效支气管扩张剂使用方便，而且在症状持续缓解方面的疗效更佳
Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive
风险 （GOLD气流受限分级）
思力华®是绝大多数 类型慢阻肺的一线治疗用药
C
D
4
一线选择
一线选择
长效抗胆碱能药
长效抗胆碱能药
物
物
≥2
(如: 思力华®)
(如: 思力华®)
3
或
和/或
长效β2激动剂+吸 入皮质激素 二线A选择
2 长效抗胆碱能药
物
(如: 思力华®) 或
1 长效β2激动剂或 短效抗胆碱能药
慢阻肺常合并其他疾病， 可对疾病的进展产生显著影响
• 90%的慢阻肺患者可出现合并症；每例患者平均可合 并约 4 种合并症 1
• 常见合并症：心血管疾病、高血压、骨质疏松症、肺 癌、抑郁、糖尿病、肌肉无力、焦虑/抑郁 2
• 合并症可对疾病的进展产生显著影响2 • GOLD 2011首次将“急性加重和合并症”写入定义，并强
有效 安全 方便 ——思力华®(噻托溴铵) 慢阻肺长期治疗的理想选择
主要内容
• 慢阻肺疾病流行病学 • 慢阻肺长期治疗的必要性 • 慢阻肺药物长期治疗药物选择 • 思力华®慢阻肺长期治疗的首选
慢阻肺的定义
慢性阻塞性肺疾病的特征是持续存在的气流受限，呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所 致慢性炎症反应的增加 急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度
治
疗
目 标
以及
预防疾病进展
预防和治疗急性加重
降低死亡率
减少症状 降低风险
• 慢阻肺的长期治疗必须包括合并症 (如骨质疏松症)的防治
Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive
主要内容
• 慢阻肺疾病流行病学 • 慢阻肺长期治疗的必要性 • 慢阻肺药物长期治疗药物选择 • 思力华®慢阻肺长期治疗的首选
慢阻肺不能治愈, 长期持续控制慢阻肺病程进展是关键
肺部和肺外因素(如合并症) 在慢阻肺的 自然病程中起着重要作用，任何一个因 素的改变都可影响疾病进展1 与哮喘不同，现有治疗药物不能逆转慢 阻肺的肺和气道损伤，慢阻肺尚不能治 愈2 但长期规律使用支气管扩张剂，能持续 控制慢阻肺的自然病程进展，显著改善 症状和预防急性加重2
• 糖皮质激素性骨质疏松症 (GIOP) 在药物导致的骨质 疏松症中最为常见6
– 临床上对于慢阻肺患者通常不进行必要的骨密度测定7 ，常导致骨质疏松症的漏诊
• 建议对于慢阻肺患者进行常规的骨密度检查
骨密度 (BMD) 测定 ： T-Score opp O, et al. Am J Transplant 2002; 2: 167–172. 2. Corsonello A, et al. Curr Opin Pulm Med. 2011;17 (suppl 1):S21–S28. 3. Karadag F, et al. J Bone Miner Metab 2003; 21: 242–246.
长效β2激动剂+吸 入皮质激素 B
一线选择
1
长效抗胆碱能药
物
(如: 思力华®)
0
或
长效β2激动剂
物m+βM2R激C动<剂2
mMRC ≥ 2
CAT < 10 症状 CAT ≥ 10
（mMRC或CAT评分）
风险 （急性加重史）
长效抗胆碱能药物是新版GOLD指南B、 C、D组
慢阻肺治疗的一线选择
Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive
1. Couillard A, et al. COPD. 2010;7(3):204-13. 2. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of
慢阻肺的长期治疗目标
GOLD 2013: 稳定期慢阻肺的治疗目标
缓解症状 (呼吸困难) 慢 改善运动耐力 阻 改善健康状况 肺
慢阻肺急性加重是一种急性起病的过程，其特征是患者呼吸系统症状恶化，超出日常的变异，并 且导致需要改变药物治疗 慢阻肺患者无论病情轻重，都可以出现合并症，可对慢阻肺疾病的进展产生显著影响
Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive
调“合并症”是慢阻肺综合评估的一个重要方面3。GOLD 2013延用了该综合评估方法2
1. García-Olmos L, et al. BMC Family Practice. 2013; 14:11. 2. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive
骨质疏松症是一个 容易被忽略的慢阻肺主要合并症
– 慢阻肺患者的骨质疏松症发生率高达 69% 1，即使在 轻-中度慢阻肺患者中发生率也超过了50% 2；骨量减 少的发生率高达 67% 3
– 骨质疏松性骨折可导致慢阻肺患者致残和死亡，增加 疾病经济负担4
• 主要危险因素：女性；高龄；低体重；长期使用糖皮 质激素治疗；内分泌疾病 5
主要内容
• 慢阻肺疾病流行病学 • 慢阻肺长期治疗的必要性 • 慢阻肺药物长期治疗药物选择 • 思力华®慢阻肺长期治疗的首选
理想的慢阻肺长期治疗药物应……
有效
支气管扩张剂是慢阻肺治疗的核心药物
支气管扩张剂 作用于外周气道, 减轻气体陷闭, 减少肺容积, 改善肺过度充气
减少症状
• 缓解症状 • 改善运动耐力 • 改善健康状况