医院特殊科室管理制度
特殊科室医院感染管理制度
特殊科室医院感染管理制度一、目的为明确特殊科室医院感染管理要求，降低医院感染风险，特制定本制度。
二、适用范围适用于放射科、彩超室医院感染管理。
三、内容（一）根据相关要求建设和布置特殊科室，将有害光、射线、磁场限制在检查患者所需的范围，避免医务人员及其他人员接触有害物质。
特殊科室设备、仪器、药品必须符合国家相关标准，并经验证合格后方能使用，以保证检查质量和患者安全。
（二）公共卫生科和医院感染管理科分别对医务人员开展相关职业暴露防护知识培训。
特殊科室应按要求对患者和其他人员进行有效警示，加强防范。
（三）按照相关要求配备和使用适宜的防护用品，使医务人员及患者进行有效防护。
（四）公共卫生科负责有害物质的监测；仪器、设备的定期检测；患者警示、医务人员定期培训和体检的组织及特殊职业暴露后的处置工作。
医院感染管理科负责监管特殊科室的医院感染管理。
药剂科负责特殊检查药品质量及不良反应的监管。
科室负责人定期向分管院长报告，由分管院长联系相关人员对仪器进行安装、调试、维护及校验。
后勤科在进行特殊科室建筑施工之前，应征求公共卫生科、医院感染管理科及上级部门相关专家的意见，并遵照执行。
特殊科室负责人负责科室特殊防护、医院感染的日常管理。
（五）特殊科室医院感染管理应达到以下要求：1.应严格划分患者、检查人员、其他人员所在区域。
2.所有诊疗活动与器材消毒、灭菌、医疗废物处理均应遵循医院感染管理法规的要求。
3.所有设备、仪器在维护、维修和报废前应进行清洁，必要时进行消毒。
有可疑生物危害时应对维护人员加以警示。
4.所有诊疗活动、各类医疗废物处理应符合医院感染预防和控制的要求。
5.各检查室应建立规范的手卫生设施，医务人员应遵守医务人员手卫生规范。
6.进行侵袭性操作时，应遵循无菌技术操作原则和职业暴露防护制度。
特殊病种医疗服务管理制度
特殊病种医疗服务管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度的目的是为了规范特殊病种医疗服务的管理，提高医院特殊病种诊疗水平和服务质量，依据国家相关法律法规和医疗服务行业规范。
第二条适用范围本制度适用于本医院的特殊病种医疗服务，包含但不限于罕见病、重点传染病等。
第三条定义1.特殊病种：指罕见病、重点传染病、疑难病等医学上具有特殊诊治困难和疾病防控风险的疾病。
2.特殊病种医疗服务：指对特殊病种患者的诊断、治疗、病愈、护理、疾病防备等全部医疗服务。
第二章特殊病种医疗服务管理第四条组织和管理1.本医院设立特殊病种医疗服务管理委员会，负责特殊病种医疗服务的组织和管理。
2.特殊病种医疗服务管理委员会成员由医院领导、相关科室主任和专家构成，委员会由一名主任负责。
第五条专业团队1.特殊病种医疗服务需要组建专业团队，包含主任负责、医生、护士、技师等。
2.特殊病种医疗服务专业团队由具备相关专业知识和经验的医务人员构成，经过岗前培训和考核合格后才略参加工作。
第六条诊疗路径和规范1.特殊病种医疗服务应订立相应的诊疗路径和规范，明确患者的诊治过程、操作流程、风险评估和防备措施等。
2.诊疗路径和规范由医院内相关科室联合订立，经医院领导批准后执行。
第七条患者管理1.患者接受特殊病种医疗服务前，需供应相应的病例资料和医生开具的证明料子。
2.患者需依照医生的引导和要求接受相应的检查、辅佑襄助检验和特殊处理。
第八条预约挂号和布置1.特殊病种医疗服务需要提前预约挂号，通过电话、线上平台等方式进行。
2.医院应依据患者的病情和治疗需求，合理布置特殊病种医疗服务的时间和人员。
第三章质量监控和评估第九条质量监控和评估机制1.医院设立特殊病种医疗服务质量监控和评估机制，对特殊病种医疗服务进行监测和评估。
2.特殊病种医疗服务质量监控和评估包含对医疗过程、治疗效果、患者满意度等方面进行定期评估。
第十条医疗质量风险管理1.医院应建立特殊病种医疗服务的风险管理制度，对可能存在的医疗质量风险进行防备和应对。
特殊检查与治疗管理制度
特殊检查与治疗管理制度一、总则1.本制度适用于本医院的全部特殊检查与治疗项目，确保患者得到安全、有效、规范的医疗服务。
2.特殊检查与治疗涉及高风险操作，为保障患者生命安全和医务人员的专业素养，本制度应严格执行。
3.特殊检查与治疗包含但不限于放射治疗、手术治疗、镇痛治疗等。
对于特殊检查与治疗的定义、分类及操作规范，应依照国家卫生健康委员会的相关法律法规和规范要求执行。
二、特殊检查与治疗设备管理1.本医院设立特殊检查与治疗设备管理委员会，负责特殊检查与治疗设备的选购、验收、日常维护、保养和检修等工作，并订立相应的管理规章制度。
2.特殊检查与治疗设备应定期进行安全检测和质量评估，并做好相应的记录和备案工作。
对于检测不合格或存在安全隐患的设备，应立刻停止使用并进行维护和修理或更换。
3.特殊检查与治疗设备的使用应由具备相应资质和操作技能的医务人员进行，未经培训和考核合格的人员，不得擅自操作。
三、特殊检查与治疗操作管理1.本医院设立特殊检查与治疗操作管理小组，负责订立特殊检查与治疗操作管理手册，并对医务人员进行日常培训和考核。
2.执行特殊检查与治疗的医务人员，应具备相关的执业资质和操作技能，应定期参加相关培训和考试，确保医务人员的专业素养和操作技能实现要求。
3.特殊检查与治疗操作应依照严格的操作规范进行，包含但不限于严格遵守无菌操作原则、正确使用特殊检查与治疗设备、准确记录治疗过程和效果等。
4.特殊检查与治疗操作前，医务人员应与患者进行充分沟通，告知治疗方法、可能的风险和不良反应，并取得患者的知情同意。
5.特殊检查与治疗操作中，如发现异常情况或患者显现意外情形，医务人员应立刻停止操作，并及时报告相关负责人和安全事故处理小组，同时采取适当的急救措施。
6.特殊检查与治疗操作后，医务人员应进行及时的记录，包含但不限于治疗过程、治疗效果、患者反应等，并及时将记录归档。
四、特殊检查与治疗安全管理1.特殊检查与治疗操作中应重视安全防护，确保医务人员和患者的安全。
医院特殊科室管理制度
医院特殊科室管理制度医院特殊科室是指具有特殊技术和特殊服务的科室，例如心血管科、神经外科、儿科等。
为了更好地管理和运营医院特殊科室，制定一套科学、规范的管理制度是非常必要的。
下面是一份医院特殊科室管理制度的参考范文，供参考：一、显著标注对于医院特殊科室，应在科室门口、科室医生工作站、患者办理手续处等地方显著标注，以便患者和其他工作人员快速找到特殊科室。
二、人员配备1.特殊科室的人员配备包括科室主任、副主任、专家医师、助理医师、护士和行政人员等。
人员的招聘、晋升和奖惩都应按照医院的相关规定进行，保证科室的运营和服务质量。
2.特殊科室的人员需要具备相应的专业知识和技能，同时，还应接受定期的培训和考核，以不断提高自己的素质和专业水平。
三、科室设备1.特殊科室应配备专业的医疗设备，确保医生能够进行各种诊断和治疗。
对于已经过时或者损坏的设备，应及时维修或更新，以保证医疗质量和安全。
2.科室设备的管理应该严格执行科室设备管理制度，包括设备的定期检查、维护和保养，以延长设备的使用寿命。
四、医疗质量控制1.特殊科室应制定医疗质量控制制度，明确各个环节的责任和要求。
医生和护士应遵循医院的操作规范，严格执行各项医疗操作和消毒措施，确保医疗过程的安全和卫生。
2.特殊科室应加强对医疗事故和医疗差错的管理和控制，建立医疗事故和医疗差错的报告制度和分析机制，及时纠正错误，防止事故发生。
五、患者服务1.特殊科室应加强对患者的随访和回访，了解患者的病情和康复情况，积极解答患者和家属的疑问和需求，提供全方位的服务。
2.特殊科室应提供良好的医疗环境，包括卫生、安全和舒适性等方面，确保患者在科室内得到良好的治疗效果和舒适的就诊体验。
六、科研与教学特殊科室应积极开展科研工作，提高科室的学术水平和技术水平。
科室应鼓励医生和护士参加学术研讨会议和培训课程，不断学习和提高专业知识和技能。
七、绩效考核特殊科室的绩效考核应按照医院的相关规定进行，绩效考核应综合考虑医疗质量、服务质量和工作效率等因素，定期进行评估和考核。
医院特殊科室管理制度
医院特殊科室管理制度随着医疗技术的不断发展和医疗需求的增加，医院特殊科室在医院管理中扮演着越来越重要的角色。
特殊科室包括但不限于肿瘤科、心血管科、神经内科等，在治疗复杂疑难病症方面发挥着不可替代的作用。
因此，建立健全的医院特殊科室管理制度是医院管理的关键一环，能够有效提高特殊科室的运行效率和服务质量。
下面就从科室组织管理、人员培训管理和质控管理等方面来探讨医院特殊科室管理制度的重要性和具体做法。
科室组织管理是特殊科室管理制度的重要组成部分。
合理科室组织结构和明确管理职责是特殊科室正常运转的基础。
首先，医院应根据特殊科室的特点和工作需求设立科室组织机构，并明确科室领导和各职能部门的职责。
科室领导要负责科室整体管理和各项工作计划的执行，实施全员参与的管理模式，健全科室内部协调机制和信息沟通渠道。
其次，医院应建立科室内部制度和规范管理流程，包括值班轮转、会诊制度、病历规范等，确保医务人员的工作能力和服务水平。
最后，医院还应做好科室人员配置和设备配备，确保科室的正常运转和服务质量。
通过规范科室组织管理，可以提高科室工作效率，加强内部沟通和协作，为患者提供更好的医疗服务。
人员培训管理是特殊科室管理制度的另一个重要方面。
特殊科室的医务人员需要具备专业知识和技能，不断更新和提高自身的医疗水平是其必备条件。
医院应建立健全的人员培训体系和培训机制，为科室医务人员提供系统的培训和学习机会。
首先，医院可以邀请专家学者开展专题讲座和学术交流，提高医务人员的专业水平和实践能力。
其次，医院可以组织医务人员参加专业技能培训和学术会议，开展临床技能竞赛和科研项目，提升医务人员的综合素质和创新能力。
最后，医院还可以建立医务人员继续教育和评价机制，定期组织考核和评审，鼓励医务人员不断学习和进步。
通过科学的人员培训管理，可以提高医务人员的专业素养和服务水平，促进科室内部的团队凝聚和合作，为特殊科室的发展和进步奠定良好基础。
质控管理是特殊科室管理制度的又一重要组成部分。
医院特殊科室管理制度范本
医院特殊科室管理制度范本一、目的本制度旨在规范医院特殊科室的管理，提高医院特殊科室的运行效率和服务质量，确保医疗安全和患者满意度。
二、适用范围本制度适用于医院所有特殊科室。
三、职责与权限1.特殊科室主任负责特殊科室的日常管理工作，包括人员安排、绩效考评等。
2.特殊科室主任有权对特殊科室内的医务人员进行考核和培训。
3.特殊科室主任负责特殊科室的设备、器械的采购、维护和更新等事宜。
4.特殊科室主任负责特殊科室的医疗质量监控和病例讨论，及时总结经验和教训。
5.特殊科室主任有权对特殊科室内的医疗方案和手术方案进行审核和指导。
6.特殊科室内的医务人员应按照科室主任的工作安排进行工作，确保医疗质量和效率。
7.特殊科室内的医务人员有权提出改进建议和意见。
四、工作流程1.特殊科室主任根据医院的需求，制定科室的工作计划和目标，并向医院管理部门报备。
2.特殊科室主任负责制定特殊科室的工作流程和操作规范，确保医疗安全。
3.特殊科室主任负责与其他科室的沟通合作，提升医疗协同效应。
4.特殊科室内的医务人员应按照操作规范和工作流程进行工作，确保医疗质量和效率。
5.特殊科室主任负责对医务人员进行绩效考评和培训，提高医务人员的专业技术水平。
6.特殊科室主任负责特殊科室的设备、器械的采购、维护和更新，确保设备正常运行。
7.特殊科室主任定期组织病例讨论，总结经验和教训，提高医疗质量和效率。
8.特殊科室主任负责对特殊科室的医疗方案和手术方案进行审核和指导，确保医疗安全。
五、考核与奖惩1.特殊科室主任根据医院的考核制度对特殊科室的工作进行评估。
2.特殊科室主任应及时向医院汇报特殊科室的工作情况和问题，并提出改进建议。
3.特殊科室内的医务人员根据工作表现和医院考核制度进行绩效考评。
4.特殊科室内的医务人员如果发生违规行为，应按照医院的纪律和处罚制度进行处理。
六、改进与总结1.特殊科室主任应及时跟踪科学技术的进展，引进先进的诊疗技术和设备。
特殊诊疗技术管理制度
特殊诊疗技术管理制度第一章总则第一条目的和依据1.为了加强对医院内使用的特殊诊疗技术的管理，保障医疗工作的安全和质量，本制度依据相关法律法规和医院管理要求订立。
第二条适用范围1.本制度适用于医院内全部使用特殊诊疗技术的科室和人员。
第三条定义1.特殊诊疗技术：指那些具有肯定风险、需要特殊设备和技术操作的医疗技术，包含但不限于：放射治疗、核医学、介入治疗、心脏起搏器植入、神经外科手术等。
第四条原则1.安全第一原则：保障患者和医护人员的安全是特殊诊疗技术管理的首要原则。
2.严谨细致原则：在特殊诊疗技术的使用过程中，必需细致和严谨，确保操作正确、结果可靠。
3.连续改进原则：不绝提高特殊诊疗技术管理的水平和质量，完善制度，减少风险。
第二章技术设备和设施管理第五条设备和设施购置1.医院将依据业务需求和科室需要，保证特殊诊疗技术所需的设备和设施的购置。
2.设备和设施购置应符合国家标准，经过科室负责人的审核和批准方可进行。
3.购置后的设备和设施应做好维护和保养工作，确保其功能正常。
第六条设备和设施使用1.特殊诊疗技术科室及人员必需依照操作规范和要求来使用设备和设施，严禁随便更改设置、操作或私自移动设备。
2.设备和设施使用前必需进行安全检查，确保无故障和异常情况。
3.使用后必需进行清洁消毒和定期维护工作，保持设备和设施的良好状态。
第七条设备和设施维护和修理1.显现设备和设施故障时，特殊诊疗技术科室人员应立刻停止使用，并及时向设备管理部门或技术人员报修。
2.维护和修理过程中，特殊诊疗技术科室应搭配相关部门的工作，并依照要求进行设备和设施的维护和修理记录和跟踪。
第八条环境卫生管理1.特殊诊疗技术科室应保持良好的环境卫生，定期进行清洁消毒和防尘防菌工作。
2.严禁在特殊诊疗技术科室内存放不相关的物品，确保工作区域乾净有序。
第三章人员管理第九条人员配备1.特殊诊疗技术科室应配备符合相关要求的专业人员和技术人员，确保其熟识操作规范和要求。
医院特检特治审批管理制度
第一章总则第一条为加强医院特检特治管理，规范医疗行为，提高医疗质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《医疗机构诊疗项目管理办法》，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有开展特检特治项目的科室及医务人员。
第三条特检特治是指具有较高风险、技术难度和费用较高的医疗检查和治疗项目。
第二章特检特治项目分类第四条特检特治项目分为以下类别：（一）高风险项目：指可能对患者生命安全、器官功能、生理状态等方面产生较大影响的项目。
（二）高难度项目：指技术难度高、操作复杂、风险系数高的项目。
（三）高费用项目：指费用较高、需严格按照医疗收费标准执行的项目。
第三章特检特治审批程序第五条特检特治项目实施前，必须经过以下审批程序：（一）科室申请：科室根据患者病情需要，提出特检特治项目申请，并填写《特检特治项目申请表》。
（二）科室审核：科室主任组织相关医务人员对申请项目进行审核，确保申请项目符合患者病情需要。
（三）医务科审批：医务科对科室提交的申请表进行审核，必要时组织专家进行会诊，对申请项目进行评估。
（四）院长审批：医务科将审批意见报送院长，由院长进行最终审批。
第六条特检特治项目审批时限为：（一）高风险项目：2个工作日内完成审批。
（二）高难度项目：3个工作日内完成审批。
（三）高费用项目：5个工作日内完成审批。
第七条特检特治项目审批结果通知：医务科将审批结果通知申请科室，并做好相关记录。
第四章特检特治项目实施与管理第八条特检特治项目实施过程中，医务人员应严格遵守操作规程，确保医疗安全。
第九条科室应加强对特检特治项目的管理，定期对项目实施情况进行检查和评估。
第十条特检特治项目收费严格按照医疗收费标准执行，不得擅自提高收费标准。
第五章奖励与处罚第十一条对在特检特治项目实施过程中表现突出的科室和医务人员，给予表彰和奖励。
第十二条对违反本制度规定，擅自开展特检特治项目或未按规定进行审批的科室和医务人员，视情节轻重给予通报批评、经济处罚、降低职称等处理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医院特殊科室管理制度1.查对制度1.1 患者查对确认制度与流程依据手术通知单和病人病历查对：病人姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影像资料等。
接患者之前：手术室护士与病房护士查对；还必须与清醒的患者交谈查对进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”确认。
接入手术室后：夜班护士查对进入手术间之前：巡回护士与夜班护士共同查对；进入手术间之后：麻醉医生查对；麻醉之前：手术医生与麻醉师还必须共同与清醒的患者交谈查对进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”再次的确认。
昏迷及神志不清病人：应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对。
手术者切皮前：由手术室巡回护士，提请手术者实行手术“暂停”程序，经由手术者与参与手术的其他/她工作人员进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”最后的核对确认之后，方可切皮手术。
1.2 手术物品查对制度与流程1.2.1 清点内容：手术中无菌台上的所有物品。
清点时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。
清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。
1.2.2 清点时，两名护士对台上每一件物品应唱点两遍，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉，确保物品的完整性。
1.2.3 手术物品未准确清点记录之前，手术医生不得开始手术。
1.2.4 关闭体腔前，手术医生应先取出体腔内的所有物品，再行清点。
1.2.5 向深部填入物品时，主刀医生应及时告知助手及洗手护士，提醒记忆，防止遗留。
1.2.6 严禁将与手术相关的任何物品随意拿离、拿入手术间。
1.2.7 进入体腔内的纱布类物品，必须有显影标记，一律不得剪开使用，引流管等物品剪下的残端不得留在台上，应立即弃去。
1.2.8 手术过程中增减的物品应及时清点并记录，手术台上失落的物品，应及时放于固定位置，以便清点。
1.2.9 有显影标记的纱布不得覆盖伤口。
2.消毒隔离制度2.1 手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，保持室内肃静和整洁。
2.2 手术室应严格划分洁净区、清洁区和污染区。
入口处的消毒脚垫应每日更换。
拖鞋与私人鞋、外出鞋应分别存放。
2.3 进入手术室必须更换手术室用拖鞋、衣、裤、帽。
贴身内衣不可外露。
外出必须更换外出衣和外出用鞋。
2.4 手术室工作人员患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者一律不准进入手术间。
2.5 感染手术应在感染手术间内进行，术后及时进行清洁消毒。
遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。
2.6 严格控制参观人数，参观人员不可任意进入其它手术间和无菌储物间。
进手术室见习、参观，必须经科主任、护士长同意，三人以上需报请医务处批准。
2.7 一切清洁工作均应湿式打扫。
各手术间物体表面及地面每晨用消毒液擦拭。
每台术后手术间清扫、消毒液拖地。
每周手术间 __清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、物体表面和灭菌后的物品）。
洁净手术间按要求规定更换过滤网装置。
2.8 高压灭菌器每月做一次细菌培养，每日第一锅做BD 试验，符合要求后方可进行全日消毒工作，并做记录。
2.9 所有高压灭菌物品均用 3M 指示胶带固定封口，灭菌后指示条变为黑色，表示该物品已经灭菌。
每个包内应放化学指示卡，该卡经灭菌后均变为黑色，证明该包已经灭菌，方可使用。
环氧乙烷、低温等离子灭菌的器具，应使用专用灭菌包装，灭菌后指示条变为黄色，125 卡灭菌后变为绿色，低温等离子灭菌指示卡变为黄色，证明该包已经灭菌，方可使用。
2.10 手术室所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用。
灭菌敷料包有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存环境等诸多因素影响：2.10.1 棉布包装材料和开启式容器：温度 25℃以下、相对湿度为40-60%时，有效期为七天；2.10.2 其它材料，如一次性无纺布、一次性纸塑包装材料：证实该包装材料能阻挡微生物渗入，有效期可相应延长，至半年或以上。
1．工作制度1.1 工作人员按要求着装上岗，衣帽整齐，出入工作间要换鞋入室。
1.2 工作人员必须遵守各项规章制度和各种技术操作规程。
1.3 严格划分污染区、清洁区、无菌区，采用由“污”到“净”的流水作业方式布局，做到工作区与生活区分开，污染物品与清洁物品分开，初洗与精洗分开，未灭菌物品与灭菌物品分开，清洁区与污染区采取单线行走，不可逆行。
1.4 回收物品与发放物品应分车、分人进行，凡有浓血的器械物品须由科室洗涤清洁后交换。
凡传染患者用过的物品必须经高效消毒剂消毒后再与供应室对换。
1.5 每日更换消毒液，并对消毒液浓度进行检测。
1.6 严格执行工作人员手的消毒。
1.7 每月对空气、无菌物品、消毒液、台面及工作人员的手进行细菌培养，结果存档。
1.8 对一次性输液器、注射器、针头进行定期抽样热原检测。
检测结果存档，符合监测标准后方可投入临床使用。
1.9 每日认真清点急救物品和检查基数物品储备量，做到供应及时。
1.10 定期检查各种仪器设备，确保使用安全。
1.11 按时做到下收下送，服务主动热情，深入临床第一线征求意见，不断改进工作。
2. 消毒隔离制度2.1 严格划分污染区、清洁区、无菌区，采用由“污”到“净”的流水作业方式布局，清洁区与污染区采取单线行走，不可逆行。
应做到工作区与生活区分开，污染物品与清洁物品分开，初洗与精洗分开，未灭菌物品与已灭菌物品分开。
2.2 工作人员上岗时要求着装整齐，戴好帽子，不能佩戴戒指和耳环等饰物，不能留长指甲和涂指甲油。
出入各工作区时必须要洗手换鞋方可进入。
2.3 供应室内清洁区的台面和地面每日清洁擦拭，污染区的台面和地面每日清洁消毒。
各工作区的墩布应注明区域标记，分开使用。
2.4 回收污染物品与发放无菌物品应分车、分人进行。
下送完毕后，回收污物车送处理间用消毒液擦拭，再用高压水冲洗干净后备用。
2.5 凡有脓血的器械物品须由科室清洗后方可与供应室交换。
2.6 凡传染病人用过的物品必须先经高效消毒剂消毒后，方可与供应室进行交换。
2.7 消毒液需每日更换，现用现配，并对消毒剂浓度进行检测。
所消毒的物品必须完全浸泡在消毒液中。
2.8 对高压灭菌器进行效果监测，每日晨起第一锅做B-D 试验；每锅次进行监测并存档；每个灭菌包应采用化学指示卡、化学指示胶带进行灭菌效果监测；每月用生物指示剂“嗜热肪杆菌芽孢”监测灭菌器效果，结果存档。
2.9 严格执行无菌物品发放制度，认真检查无菌包的质量及名称、灭菌日期、灭菌标记及工号。
发放中如有散包、湿包、落地包均不得发出，须重新进行灭菌。
2.10 严格遵守无菌物品有效期：所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用。
灭菌敷料包有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存环境等诸多因素影响。
棉布包装材料和开启式容器：温度 25℃以下、相对湿度为40-60%时，有效期为七天；其它材料，如一次性无纺布、一次性纸塑包装材料：证实该包装材料能阻挡微生物渗入，有效期可相应延长，至半年或以上。
2.11 每月对空气、无菌物品、一次性无菌物品、消毒液、台面及工作人员的手进行细菌培养，结果存档。
2.12 工作人员必须掌握正确地“手卫生”制度与操作流程。
包括：进入工作区之前和离开工作区之后，必须洗手；接触清洁物品和无菌物品之前，接触污染物品之后，必须洗手；离开供应室污染区时，进入清洁区、无菌区之前必须洗手；戴手套之前、脱手套之后必须洗手；进行物品下收下送前后均要洗手；进行各种包装操作前后均要洗手；如工作时被污染或疑似污染时，随时洗手。
1．工作制度1.1 在科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师和技师给予必要的协助。
严格执行各项规章制度和操作常规。
1.2 血液透析室工作人员必须具有高度责任心，坚守工作岗位，严禁擅离职守，做到对患者服务热心、观察病情细心、处理问题耐心。
1.3 进入中心须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋；操作时戴口罩。
1.4 注意观察患者透析时状况，及时处理问题。
1.5 保持透析室清洁、整齐、舒适、安静。
1.6 定期进行透析用水、置换液、透析液的监测。
1.7 治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。
1.8 备齐急救仪器设备和用物，专人负责每日清点，填充。
1.9 原则上一律谢绝探视、陪伴，家属请在门外等候，未经允许不得进入，以免增加感染机会。
如需要进入时，需穿隔离衣，换拖鞋。
1.10 工作期间，严禁在血透中心治疗区用餐、会客、谈笑，不得看书报、杂誌。
2. 消毒隔离制度2.1 血液透析室工作人员必须严格遵守无菌操作原则。
2.2 任何人进入透析间应更衣、换鞋。
2.3 严格划分清洁区、污染区。
2.4 各项操作必须严格执行规章制度和操作常规。
2.5 设立乙肝、丙肝病毒阳性患者专用透析区、透析机。
2.6 血液透析治疗室每日早、中、晚（每班患者透析前后）开窗对流通风30 分钟，每日下班后紫外线照射消毒1 小时。
2.7 血液透析治疗室一切清洁工作均应湿式打扫，地面及物体表面每日擦拭2 次。
2.8 血液透析治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。
2.9 每个月进行反渗水与透析液污染菌量的测定，每月对入、出透析器的透析液进行监测。
2.10 工作人员定期进行乙肝、丙肝病毒标记物检查。
1.工作制度1.1 工作人员必须遵守各项规章制度，用首都医务人员行为规范要求自己。
1.2 对患者具有高度的责任心，严格执行三查七对制度，严格无菌操作，掌握配伍禁忌，根据医嘱合理用药。
工作中做到迅速、准确，既要减少患者等候时间，又要防止差错发生。
1.3 急诊护士应熟练掌握各种抢救技术及各项基础护理操作技能，随时做好抢救患者的准备工作。
1.4 不迟到早退，准时交接班，坚守岗位。
1.5 仪表端庄，着装整齐，对工作认真负责，态度和蔼可亲。
1.6 能够运用整体护理的观点为患者提供高质量的服务；牢记急诊科的宗旨：高速度，高效率，高度责任感，一切为患者。
2. 急诊分诊工作制度2.1 热情接待患者，根据患者主诉辅以必要检查（体温、脉搏、呼吸、血压），需要时协助医生给患者开化验单、做心电图，并进行分科，安排就诊。
2.2 呼叫各科医生，对5 分钟内不到岗或不回电话者要做记录。
2.3 遇突发事件，患者集中到达时，除通知当班医生外，应及时报告医务处。
遇烈性传染病，在通知医务处的同时，通知区防疫站。
2.4 对需送抢救室的患者，电话通知抢救室，必要时护送患者。
2.5 配合各科医生工作，维护就诊秩序，保证诊室设备良好，补充各诊室物品。
3.抢救室工作制度3.1 抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用。
3.2 一切抢救药品、物品、器械、敷料等均须放指定位置，并有明显标记，不得随意挪用或外借。
3.3 每日检查核对抢救药物、器材、一次性物品，班班交接，做到数目相符、性能完好。