综合医院各科室用药介绍
医院急救药品目录
医院急救药品目录引言概述：医院急救药品目录是指医院内配备的各类急救药品的清单，它对医院急救工作的顺利进行起到了至关重要的作用。
本文将详细介绍医院急救药品目录的内容，包括药品种类、使用范围、功效等。
一、急救药品种类1.1 心血管急救药品- 一次性使用注射器：用于注射血管扩张剂、抗心绞痛药等。
- 心脏复苏药：包括肾上腺素、异丙肾上腺素等，用于心脏骤停时的紧急复苏。
- 抗凝剂：如肝素、华法林等，用于急性冠脉综合征等心血管疾病的治疗。
1.2 呼吸系统急救药品- 支气管扩张剂：如沙丁胺醇、茶碱等，用于急性哮喘、支气管痉挛等呼吸系统紧急情况。
- 氧气瓶：用于急性呼吸衰竭、窒息等紧急情况，提供患者充足的氧气供应。
- 消炎药物：如抗生素、糖皮质激素等，用于感染性肺炎等呼吸系统感染的治疗。
1.3 消化系统急救药品- 抗酸药：如奥美拉唑、雷尼替丁等，用于急性胃溃疡、胃酸过多等情况。
- 抗恶心药物：如多潘立酮、甲氧氯普胺等，用于急性呕吐、晕车等情况。
- 止泻药：如鸦胆子、莲子心等，用于急性腹泻、胃肠道感染等情况。
二、急救药品的使用范围2.1 医院内急诊科急诊科是医院内最常见的急救场所，因此急救药品目录应包含各类常见急症的治疗药物，如心肺复苏药物、止血药物、镇痛药物等。
2.2 手术室手术室是医院内需要高度警惕的地方，因此急救药品目录应包含各类手术中可能浮现的急症的治疗药物，如心律失常药物、抗过敏药物、抗心绞痛药物等。
2.3 重症监护室重症监护室是医院内病情最为严重的地方，因此急救药品目录应包含各类重症监护室所需的急症的治疗药物，如抗感染药物、抗凝药物、抗癫痫药物等。
三、急救药品的功效3.1 快速缓解症状急救药品的主要功效之一是快速缓解症状，如止血药物能迅速止血，抗过敏药物能迅速缓解过敏反应等。
3.2 维持生命体征急救药品还能维持患者的生命体征，如心血管药物能维持心脏的正常跳动，呼吸药物能维持呼吸通畅等。
3.3 防止病情恶化急救药品还能防止病情的进一步恶化，如抗感染药物能抑制感染的扩散，抗凝药物能防止血栓形成等。
科室合理用药管理小组活动记录
科室合理用药管理小组活动记录科室：╳╳年度科室合理用药管理小组名单组长：组员：秘书：╳科药物临床应用管理制度一、病区抢救药品1、科室根据自身特点配备相应品种的抢救药品。
2、抢救药品备有一定的基数，使用后及时补充，并有记录。
3、每月定期检查抢救药品的效期，距离有效期半年的药品标记明显标识，距离有效期3个月的药品，到药房更换，并有记录。
4、抢救药品管理责任人为科护士长。
二、常用药品1、常用药品基数合理，摆放整齐有序，有明显标识。
2、高危药品专柜加锁保管，有明显标识。
4、生物制品放置于冰箱中2-8℃冷藏。
5、常用输液分类摆放整齐有序，先进先出。
6、每月定期检查常用药品效期。
三、抗菌药物治疗性应用的基本原则1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。
危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。
3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。
4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。
5、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。
a. 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
b. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。
c. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
d. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。
e. 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。
此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。
综合医院科室设置
附件十五：综合医院科室设置及技术标准第一部分三级和二级医院科室设置及技术标准一、科室设置（一）临床科室设置1.内科系统:内科心血管专业、内科呼吸专业、内科肾病专业、内科消化专业、内科血液病专业、内科内分泌专业、内科神经内科专业。
2。
外科系统：普通外科专业、肝胆外科专业、胃肠外科专业、痔瘘外科专业、心胸外科专业、骨科专业、神经外科专业、泌尿外科专业、整形外科专业、烧伤科专业。
3。
妇产科系统：妇科专业、产科专业、生殖健康与不孕专业.4。
儿科专业(含新生儿）5.眼科专业6。
口腔科专业7.耳鼻喉科专业8.皮肤科专业9。
麻醉科专业10.急诊科专业11。
中医科专业12.传染科13.医疗美容科(二)医技科室设置1。
药剂科2。
检验科3。
放射科4。
病理科5.核医学科6。
临床功能检查科7。
营养科二、技术水平（一）临床科室应开展的诊疗项目:1、内科系统（1）内科心血管专业：【三级重点专科】顽固心律失常的诊治（全套临床生理检查）心源性休克(主动脉内气囊反搏）心脏监护CCU，RCU（血液动力学监测：动态血压，腔内压测定）冠状动脉成形术（气囊扩张)（可选）冠状动脉造影术左心导管检查及造影二尖瓣（气囊扩张术)（可选）核素心肌显像右心导管检查及造影埋藏式永久起博【三级一般专科】顽固心律失常的诊治Holtei，食道调博）急性大面积心肌梗塞的抢救心肺监护CCU或RCU右心导管检查及造影(可选)心脏亚极量负荷试验（踏车运动试验，活动平板试验）【二级重点专科】顽固心衰诊疗静脉临时起博埋藏式永久起博（可选）急性心肌梗塞合并症的诊治【二级一般专科】心衰诊疗心脏骤停的抢救心源性休克心肺监护(CCU)静脉临时起博（可选）风湿性心脏病的诊治高血压和高血压性心脏病的诊治急性心肌梗塞的诊治（2）内科呼吸专业【三级重点专科】经支气管肺活检技术支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查设备完备，管理科学的呼吸监护室各种重症呼吸衰竭的诊治（包括多种机械通气形式）肺血栓栓塞的诊治（包括检查，血流灌注，通气扫描,抗凝及溶栓治疗等。
综合医院中医药工作指南
综合医院中医药工作指南综合病院中医药工作指南（收罗看法稿）目录第一章组织引导及政策方法 (4)第二章中医临床科室功能、定位与设置 (7)第三章中医专科（专病）的扶植 (10)第四章中药房扶植 (13)第五章中医药人才培养 (18)第六章中医药科学研究 (23)第七章中医临床科室与其他临床科室之间建立协作机制 (25)第八章中医药科室中医药文化扶植 (28)第一章组织引导及政策方法做好综合病院中医药工作，是卫生行政部分、中医药治理部分以及综合病院的合营义务，三者各有分工，各有侧重。
经由过程各负其责、合营尽力、互相协作，能够或许有效地促进综合病院中医药办事才能的进步。
一、建立综合病院中医药工作组织引导及治理机构（一）成立由院长担负组长、分担中医药工作的副院长担负履行组长或副组长、相干行政科室和临床科室合营介入的中医药工作引导小组或调和小组，重要负责：将中医药的成长纳入到病院整体成长筹划中，依照自身实际确信中医药营业重点成长偏向，兼顾筹划中医药工作；在诊疗举措措施设备、人才培养等方面对中医药科室进行重点扶植，改良中医药科室的工作前提，包管中医药科室与其他科室合营进步与成长；建立中医临床科室绩效考察轨制，从中医药办事的数量、质量和所产生的社会效益等综合指标对中医药科室进行绩效考评，幸免以单一的经济效益作为考察依照，鼓舞综合病院中医药科室开展中医药办事；建立中医临床科室与其他临床科室的合作机制，为中医药办事拓展到病院相干临床科室供给轨制保证；在职称晋升、进修进修和学术交换等方面为中医药人员供给平等的机会，为他们的成长制造优胜的情形；建立中医医疗质量操纵体系，加强中医医疗质量的治理，包管医疗安稳，进步中医药办事程度；调和剂决中医药工作碰到的困难和问题；督促检查有关中医药政策方法的落实。
（二）在医务处（科）成立中医药治理科或安排专人负责中医药营业治理，或设立中医办公室：负责各项中医医疗工作轨制的拟定、落实和检查；负责中医医、药、护、技人员培训筹划的拟定并组织实施、检查、总结；负责中医重点专科和重点学科扶植工作；负责督促中医临床科室严格履行中医药行业的标准规范，检查监督各项中医医疗工作质量指标的完成情形，向临床科室提出改进工作的要求，调和科室间关系；按期组织对中医临床科室医疗质量、院内感染、合理用药等情形进行检查；负责组织中医临床新技巧和新疗法核定、评审和推广；负责督促实施中医临床科室与其他临床科室的合作机制；协同人事处等部分对各临床科室主任、医师进行医疗质量治理和绩效考察、职称评定、医疗变乱剖断等工作。
综合医院中医药工作指南
综合医院中医药工作指南（试行）目录前言 (5)组织领导及管理措施 (6)中医临床科室功能定位与设置 (8)中医专病（专科）建设 (11)中药房建设 (14)中医药人才培养 (17)中医药科学研究 (21)中医临床科室与其他临床科室之间建立协作机制 (24)中医药科室中医药文化建设 (26)前言为贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》（国发〔2009〕22号）和国家中医药管理局、卫生部和总后勤部卫生部联合印发《关于切实加强综合医院中医药工作的意见》（国中医药发〔2008〕14号），进一步提高综合医院中医药工作水平，在总结军地综合医院中医药工作特别是全国综合医院中医药工作示范单位建设经验的基础上，卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部组织制定了《综合医院中医药工作指南（试行）》（以下简称《指南》），用于指导各级各类综合医院（含专科医院）的中医药工作。
《指南》编制分为资料收集、素材整理、实地调研、分类编写、修改完善、专家论证等几个阶段，历经2年左右的时间。
其间，广泛听取各级卫生、中医药行政部门、综合医院、有关专家的意见和建议。
《指南》分为前言、组织领导及管理措施、中医临床科室功能定位与设置、中医专病（专科）建设、中药房建设、中医药人才培养、中医药科学研究、中医临床科室与其他临床科室之间建立协作机制、中医药科室中医药文化建设共9个方面，对综合医院如何开展中医药工作做了详尽的介绍，力争在内容上适应需求、突出重点，体现《指南》的指导性和可操作性。
本次《指南》编写工作属于首次尝试。
受水平所限，《指南》中难免有不足之处，请各地卫生、中医药行政部门、综合医院和有关专家提出宝贵意见，以便对《指南》做进一步修改完善。
组织领导及管理措施一、组织领导（一）医院应有熟悉中医药政策和知识的院长或副院长分管中医药工作，负责组织制定医院中医药发展的措施与办法，协调解决中医药工作遇到的困难和问题，督促有关中医药政策措施的落实。
二级综合医院医技科室基本技术项目
二级综合医院医技科室基本技术项目为有序合理使用本区域的医疗资源，学科设置与专业项目，应立足本院常见病临床诊疗需求为主，若是非本院临床常用项目或县（直辖市的区）域内已有三级综合性医院可实行委托服务。
一、检验科（一）常规开展至少400项检验项目，包括临床输血学、临床血液学、临床化学、临床免疫学、临床微生物学。
（二）开展A、B、O血型及RH血型鉴定和不规则抗体检查；有输血管理制度，成分输血率≥90%，红细胞使用率≥80%。
（三）开展各种标本（尿液、粪便、痰液、脑脊液、胸腹水、精液、阴道分泌物和血液等）的物理、化学、涂片检查；开展血常规、溶血、骨髓细胞形态（组化、免疫分型）凝血、血流变等实验；如用尿沉渣分析仪有复检标准，复检有记录并报告；血常规检查有镜检标准，镜检有记录并报告。
（四）临床化学：检测类别包括蛋白、酶类、脂类、电解质、激素、血气等；有生命紧急值和报告制度。
（五）临床免疫学：检测类别包括体液免疫、细胞免疫、病原体血清学、肿瘤标志物、自身抗体、特定蛋白等；ELISA实验以酶标仪读数判断结果，并有原始记录。
（六）临床微生物学：开展项目包括涂片、培养、鉴定、药敏等试验及耐药性的检测、常见细菌鉴定要求到种，药敏试验用药的选择有制度和依据，细菌培养阳性率≥30%。
（七）所有开展项目均建立操作文件，有规范的标本管理和报告记录；所有专业均常规开展室内质控工作，平均RCV小于省推荐RCV；参加省级以上临床检验中心组织的室内质评活动，成绩合格。
二、病理科（一）常见病的活体组织大体和镜下病理诊断。
（二）各种细胞学检查，包括痰、尿、胸腹水、脑脊液、乳头溢液、子宫颈细胞等。
（三）常规苏木素伊红染色法和几种特殊染色法，包括网织纤维、Masson、AB和PAS、抗酸、VG等。
（可选）（四）冰冻切片诊断（可选，若开展恶性肿瘤手术者为必备）。
（五）石蜡切片诊断的准确率≥95%。
三、医学影像科（一）设备要求。
1.大型X线机、CR/或DR、胃肠造影机。
医院各科室功能详解
医院各科室功能详解医院是人们生病时求医治病的地方，它由多个不同的科室组成，每个科室都有着不同的功能和特点。
本文将介绍医院各科室的功能，帮助读者更好地了解医院的内部结构和运作机制。
一、门诊科室门诊科室是医院中的一个重要部门，主要负责接待病人，进行初步的诊断和治疗。
病人可以在门诊科室挂号看病，医生会根据病情开具处方并进行初步的治疗。
门诊科室通常分为内科门诊、外科门诊、儿科门诊等不同的专科门诊，以满足不同病人的需求。
二、急诊科室急诊科室是医院的救治中心，主要负责接收急危重症患者，进行紧急处理和抢救。
急诊科室设备齐全，医护人员技术过硬，能够迅速做出诊断并采取有效的治疗措施，挽救病人的生命。
急诊科室的工作要求高效迅速，医护人员需要具备丰富的临床经验和应急处理能力。
三、住院科室住院科室是医院中提供住院治疗服务的部门，病人在医生的建议下可以住进住院科室接受进一步治疗。
住院科室根据病人的病情分为普通病房、重症监护病房、手术病房等不同类型，以保障病人得到专业的护理和治疗。
住院科室的护理人员需要具备耐心细心和关爱病人的精神，给病人提供舒适的住院环境和全面的护理服务。
四、手术室手术室是医院进行手术治疗的场所，医生在手术室内为患者进行各类手术，包括拔牙、剖腹产、心脏手术等。
手术室内设备齐全，环境整洁，手术人员需要遵守严格的操作规程，确保手术的安全和成功。
手术室是医院中技术含量最高、风险最大的科室之一，需要医生具备高超的技术和丰富的经验。
五、检验科室检验科室是医院中进行各类检验检测的地方，主要对患者的体液、组织等进行检测分析，为医生判断病情提供依据。
检验科室包括临床检验室、影像科、病理科等不同的检验部门，各个部门都有专门的医护人员和设备，能够提供准确可靠的检测结果。
检验科室是医院中重要的辅助科室，对医疗诊断和治疗起到决定性的作用。
六、药房药房是医院中提供药品发放和配药服务的地方，医生根据患者的病情开具处方后，患者可以到药房领取药物。
综合医院各大临床科室的中医优势病种
小儿推拿
拔罐推拿
通过手法按摩和穴位刺激，促进小儿身体发 育和增强免疫力，缓解小儿疾病症状。
将拔罐和推拿结合应用，达到温经散寒、舒 筋活血的效果。
THANKS
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。
小儿贫血与营养不良
总结词
小儿贫血与营养不良是儿科常见营养代谢 疾病，中医治疗以调理脾胃、补益气血为 主。
VS
详细描述
中医认为小儿贫血和营养不良都与脾胃虚 弱、气血不足有关。对于贫血，中医治疗 宜用调理脾胃、补益气血的方法，对于营 养不良，治疗宜用消食开胃、养血安神的 方法。同时，中医还注重整体治疗和饮食 调理，以提高患儿的机体免疫力。
06
中医特色疗法在优势病种中的应用
中药内服法
风热感冒：银翘散、桑菊饮
阳虚感冒：参苏饮、再造散
风寒感冒：麻黄汤、桂枝汤
暑湿感冒：藿香正气散
阴虚感冒：加减葳蕤汤
外治法
针刺疗法
通过刺激穴位，达到调和气血、平 衡阴阳的目的。
艾灸疗法
通过燃烧艾叶对人体产生热刺激， 达到温通经络、散寒止痛的效果。
拔罐疗法
综合医院各大临床科室的 中医优势病种
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • 内科中医优势病种 • 外科中医优势病种 • 妇产科中医优势病种 • 小儿科中医优势病种 • 中医特色疗法在优势病种中的应用
01
引言
背景介绍
随着我国医疗水平的不断提高，中西医结合的治疗方法越来 越受到广泛关注和应用。
中医作为我国传统医学的瑰宝，在长期的临床实践中积累了 丰富的经验，具有独特的优势和特色。
中医优势病种的定义和重要性
01
中医优势病种是指具有明显的中医特色和优势，且在临床实践中得到广泛认可 和应用的疾病种类。
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综合医院各科室用药介绍★心内科：△稳定型心绞痛：拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他叮 20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。
△急性广泛前壁心肌梗死：治疗药物：拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下注射 bid；培垛普利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏）1.25mg qd。
缓解药物：硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。
△扩张型心肌病合并右心衰：强心：地高辛 0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd；改善循环：马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。
以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。
（见外科用药小结）△预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。
★内分泌科：营养神经：弥可保、恩在适 3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治） 30ml ivgtt。
改善循环：舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。
改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜） 1片 bid。
住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。
关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。
★消化内科：根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C；2.克拉霉素 0.5g bid；3.呋喃唑酮（痢特灵） 0.1g bid。
乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗：1.恩替卡韦 0.5mg qd；2.阿德福韦酯 10mg qd；3.拉米夫定（贺普丁）100mg qd。
预防上消化道出血：白及胶浆 250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。
调整肠道菌群：整肠生 2片 tid；复方嗜酸乳酸杆菌片 2片 tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能） 0.2 tid。
保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴） 15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgttqd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。
止泻药：苯乙哌啶 2片 tid A.C；思密达 6.0 tid A.C；黄连素 0.3 tid。
外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗 2片 bid；安络血 5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏外用。
肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。
1、新生儿哭闹怎么判断？答：先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：1、感冒时鼻腔堵塞（PS：NS滴鼻即可）；2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；3、喂养不当；4、乳糖不耐受症；5、牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；6、其他原因肠绞痛；7、其他部位疼痛。
2、新生儿反应低下怎么判断？答：常见原因如下：1、HIE；2、败血症；3、呼衰；4、低体温；5、低血糖；6、CNS感染；7、药物因素；8、其他。
3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？答：主要考虑：1、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；2、先心；3、高铁血红蛋白血症；4、颅脑疾病；5、败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）★血液科★1、考虑感染须做检查包括哪些？血培养（细菌+药敏，真菌） T>38.5摄氏度；粪培养；中段尿培养；痰涂片检致病菌；痰培养（细菌+药敏，真菌）；咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。
2、高白细胞如何处理？羟基尿 1.0 bid；别嘌醇 0.1 tid；小苏打 1.0 tid。
★呼吸内科★1、痰病原体检查包括哪些内容？涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；培养：致病菌培养+药敏；真菌培养+分型+菌计数。
★心内科教学查房★☆ACS☆1、冠脉狭窄程度轻者的处理：（1）稳定斑块→降血脂（LDL降至2.5以下，eg：立普妥）（2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林首剂300mg 可终身服用；氯吡格雷；波利维300mg 2个月疗程）（3）抗凝（低分子肝素 1-2W）2、溶栓：eg：尿激酶 2.2万u/kg（150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min内）；链激酶（临床已少用，易过敏）3、再通指标：胸痛缓解；ST下移；再灌注心律失常；酶锋提前。
☆预激综合症☆预激（显性房道）的三大特点：PR间期短；△波；QRS波增宽。
预激分型：A型△波向上→右束支阻滞；B型△波向下→左束支阻滞。
预激急性发作时的处理：QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙；QRS波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。
预激不发作时：手术根治，消融旁路。
★消化内科★慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症）1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III染色；2、感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养；3、麦胶性肠病：与吃面食相关；4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；6、小肠细菌过度生长。
★内分泌科★1、糖尿病饮食如何计算？总热卡（kcal）：理想体重（kg）＝身高-105；理想体重×（25～30kcal）碳水化合物（kcal）：总热卡×60％/4蛋白质（kcal）：理想体重×（0.8～1.0g）脂肪（kcal）：（总热卡-碳水化合物-蛋白质×4）/92、胰岛素治疗：※INS用量：FPG×2；24尿糖（g）/2；（血糖-5.6）×体重×0.6×180/1000；以上INS 先用2/3，剩下1/3调整。
※INS制剂的选择：1、短效INS：三餐前+睡前皮下注射；2、混合INS：早晚皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。
※强化INS治疗：1、早餐前→中效+速效INS混合；晚餐前→速效INS；睡前→中效INS。
2、三餐前速效、睡前中效。
3、三餐前INS，早餐加用长效。
4、混合中短效，早晚用。
5、INS泵或人工INS持续皮下输注。
二、内分泌科：1、糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染形成的疖痈，多局限，因为金葡菌释放凝血酶。
2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。
3、应用万古霉素时注意肝耳毒性，注意监测血药浓度。
4、甲状腺肿主要与体液免疫有关，GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。
5、T3（活性高）→rT3无活性↘T4活性低6、甲亢的放射碘治疗为β射线，而非α射线。
因为β射线不透过皮肤，仅局限在甲状腺肿内，对外无放射作用，而α射线可透过皮肤。
7、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析。
8、夜间血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素抵抗比较明显。
可用二甲双胍及增敏剂（如文迪亚、瑞彤）。
9、唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。
（统计学结果，不知道为什么？）10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍，避免手术诱发乳酸酸中毒。
11、硬皮病分为三类：弥漫型、局限型、重叠型。
典型临床表现：上唇薄，可见放射状皮纹；鼻尖、耳薄；95%伴有雷诺现象；手指病变由远及近发展；常合并有肺底纤维化；多因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。
治疗原则：改善末梢血供，激素抗炎（皮下组织自身免疫）；出现干咳、呼吸困难表明累及肺，需用环磷酰胺。
12、BUN 正常、肌酐高提示慢性肾功能不全；BUN 升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。
13、尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲双胍。
14、果糖氯化钠，对于肾功能不全者禁用。
15、明确三个概念：低血糖、低血糖症、低血糖反应。
16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损，之后出现肾小球病变。
临床上肾小管功能受损表现为：夜尿，尿比重增高，渗透压升高。
17、血尿的鉴别：1、结石；2、挫伤；3、炎症；4、肿瘤。
18、IgA肾病临床表现以血尿为主，腰痛比较少见。
19、ENA多肽抗体谱中：ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性，无特异性。
以下指标有一定特异性。
抗dsDNA、抗Sm抗体→系统性红斑狼疮；抗U1RNP→混合性结缔组织病；抗Scl-70→硬皮病；抗SSA、SSB→干燥综合症；抗Jo-1→皮肌炎或多发性肌炎；20、大咯血的处理：镇静、吸氧；首剂用生理盐水+垂体后叶素6单位（高钾、冠心病患者禁用）；合贝爽；********；内科处理不来，就请介入科做支气管动脉栓塞。
21、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主；咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染；22、早发的HAP多为G+菌感染，如链球菌；晚发的HAP多为G-菌感染，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；常合并有真菌感染。
23、咪唑类抗菌药：作用靶点为真菌的细胞膜（麦角固醇），影响真菌的胆固醇代谢，进而抑菌。
一般1-2小时起效。
如：米卡芬净，50mg 用于念珠菌病；150mg 用于曲霉菌病。
24、曲霉病分为三类：1、腐生型（曲霉球）；2、变态反应型：以肺泡渗出为主；3、慢性侵袭型（最常见）。
25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用。
26、社区获得性肺炎抗感染治疗中，临床多联用：左氧氟沙星（针对G-，部分G+，非典型菌）+利福霉素（G+、抗结核）27、肾移植后3个月内易并发肺炎。
28、碳青霉烯类（美罗培南）长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌。
（我的本科毕业论文做统计学分析时有涉及此部分，但是不知道为什么，现在回想起来，恍然大悟！）29、段以上支气管病变，首选纤支镜活检；段以下支气管病变，首选CT引导下肺穿刺。
30、原发性肺癌最常转移的部位有：头颅、前列腺、骨。
31、Ca拮抗剂可减轻肺动脉高压，减轻右心负荷。
32、吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞；呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞，可闻及罗音。
33、噻托嗅胺对于COPD病人的疗效较哮喘病人好。
34、β-内酰胺类：为时间依赖性，故用药频次常为2/日或3/日。
奎锘酮类：为浓度依赖性，用药频次1/日即可。
35、血气分析，这里就不多说了，看专题分析。
36、针对非典型细菌感染，多选择喹诺酮类或大环内酯类。
37、真菌感染易引起喘憋。
38、老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用，临床有见到诱发出癫痫以及精神异常的。
39、低血糖受损部位，从大脑开始，自上而下发展，如未及时处理，累及桥脑，乃至延髓，可导致呼吸抑制。