执业助理医师技能操作小技巧
临床助理医师实践技能考试秘籍

临床助理医师实践技能考试秘籍:1. 了解考试内容和要求:在参加考试前,要仔细阅读考试大纲,了解考试的内容和要求,以便有针对性地进行复习。
2. 全面复习基础知识:临床助理医师实践技能考试涉及的知识点较多,考生需要全面复习相关的基础知识,包括解剖学、生理学、病理学、药理学等方面的知识。
3. 练习操作技能:临床助理医师实践技能考试中,操作技能是非常重要的部分。
考生需要通过实践或模拟操作来提高自己的技能水平。
建议考生多进行实践操作,熟练掌握各种基本操作技能。
4. 熟悉考试形式和流程:在考试前,考生需要熟悉考试的形式和流程,了解考试的时间安排和评分标准。
这有助于考生在考试中更好地掌握时间,适应考试节奏。
5. 注意身心状态:临床助理医师实践技能考试对考生的身心状态要求较高。
考生需要注意保持良好的身心状态,避免过度紧张和疲劳。
建议考生在考试前进行适当的锻炼和休息,保持良好的生活习惯。
6. 充分利用备考资源:在备考过程中,考生可以充分利用各种备考资源,如教材、参考书、视频教程等。
同时,考生还可以参加各种培训班和学习小组,与其他考生交流学习心得,提高自己的学习效率。
7. 做好笔记和总结:在复习过程中,做好笔记和总结有助于考生更好地掌握知识点和技能操作。
建议考生在复习时及时记录重点和难点,并定期进行总结和归纳。
8. 模拟考试和真题练习:模拟考试和真题练习是检验考生学习成果和提高应试能力的有效方法。
考生可以通过模拟考试和练习历年真题来检验自己的学习效果,发现自己的不足之处,有针对性地进行补强。
9. 坚持学习和复习:临床助理医师实践技能考试涉及的知识点较多,需要考生长期坚持学习和复习。
建议考生制定合理的学习计划,保持学习的连续性和稳定性。
10. 相信自己:在备考和考试过程中,相信自己的实力和能力是非常重要的。
考生要保持积极的心态,相信自己能够通过考试。
同时,还要学会调整自己的情绪和心态,面对困难和挑战时保持冷静和坚定。
临床助理医师实践技能基本操作注意事项二

新东方在线医学网(/)网友分享临床助理医师实践技能考试时间越来越近,为帮助考生一次性高分通过,新东方在线医学网搜集整理了实践技能考试中基本操作的注意事项,供考生参考。
穿、脱手术衣的注意事项
1.先穿无菌手术衣,再戴无菌手套。
2.应在手术室内比较空旷的区域穿无菌手术衣。
3.如无菌手术衣接触到未消毒的物品,应及时更换。
4.穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后肩部以下、腰部以上、腋前线前、双上肢为无菌区。
换药与拆线的注意事项:
1.无菌操作原则凡接触伤口的物品,均须无菌,防止污染及交叉感染,各种无菌敷料从容器内取出后不得放回,污染的敷料须放入放置污物的弯盘内,不得随便乱丢。
2.三先三后原则换药次序先无菌伤口,再污染伤口;先污染伤口,再感染伤口;先普通感染伤口,再特殊感染伤口,如气性坏疽、破伤风、结核、耐药金葡菌等。
戴无菌手套的注意事项
l.选用适合自己的手套,手套过大或过小都不利于手术操作。
2.在未戴手套前,手不能接触手套外面,戴好手套后,手套外面不能接触皮肤。
3.如手套外面有滑石粉,需用无菌盐水冲净。
4.手术开始前,可在空旷区域双手放于胸前。
中医、中西医结合,执业(助理),实践技能,临床基本操作必背

临床基本操作一、手术刷手法要求:请用肥皂水刷手法进行手术前手臂消毒。
答:(一)刷手前的准备1.戴好帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)。
2.更换手术室专用拖鞋,并穿好“刷手衣”,将刷手衣衣袖挽至肘上10cm处。
(二)刷手及擦干操作过程1.刷手前,用清水冲洗双手及手臂,再用洗手液清洗一遍双手,按照七步洗手法。
2.分段刷手:用消毒毛刷蘸消毒肥皂水刷手,先刷指尖,包括甲缘、甲沟,然后刷洗指蹼、手掌、最后刷洗手背和手腕。
按手、前臂和肘上顺序左右交替刷洗两上肢至肘上10cm。
不留空白。
3.刷完一遍后用清水将肥皂水冲去。
冲洗时保持拱手姿势。
冲洗的水流不能由手臂逆流到双手,应保持手高肘低位。
3.刷洗3遍,每遍3分钟(口述)。
每一遍刷洗不超过前一遍的高度(口述)。
4.取无菌小毛巾擦干双手:折叠小毛巾成三角形,尖端朝下,由手部向上臂顺序擦干。
5.先擦干一只手臂,更换毛巾再擦干另一只手臂。
6.擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂。
(三)浸泡及晾干过程1.将手、前臂到肘上6cm处浸泡在70%酒精内浸泡时间5分钟(口述)。
2.手臂浸泡后保持拱手姿势,待其自然晾干。
(四)提问(考试时选一个)1.肥皂水刷手时,特别要注意哪些部位的刷洗?答:特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。
2.刷手冲水时,为什么要保持手高肘低位?答:为了防止手臂的水流到手部,污染已刷过的手。
二、穿手术衣(一)要求:请穿无菌手术衣(前交叉式)。
答:1.穿无菌手术衣过程(1)报告考官,我已完成洗手消毒并进入手术室(此处看题干所给条件是否已做此准备,如无,一定要告知考官)。
拿起叠放好的手术衣,双手不能触及下面的手术衣。
(2)双手分别提起手术衣的衣领两端,抖开手术衣,有腰带的一面向外。
(3)将手术衣略向上抛起,顺势双手向前上方同时插入袖筒,请助手(考官)在身后协助穿手术衣,使双手伸出袖口。
(4)身体略向前倾,使腰带悬垂离开手术衣。
(5)双手交叉提起左右腰带向后递,由助手(考官)在身后接住并打结。
中医助理医师实践技能-基本操作

第七章基本操作手术刷手法手术刷手法是一种简便易行的消毒措施,能有效预防和控制病原体传播,防治术后感染的发生;作为临床一线医师,必须具备规范刷手的技能。
一、刷手前准备刷手前要求:①更换手术室专用拖鞋、并穿好“刷手衣”,将衣袖挽至肘上10cm;②戴好帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)③操作前必须修剪指甲,除去甲缘下污垢;以上准备工作在考场中不一定能够体现,但需要向考官做好口述。
二、手术刷手的顺序1.在刷洗整个上肢过程中,应注意采用分段刷手法进行,分段刷手是将手术者上肢分为:双手、双侧前臂和双侧上臂三个部位,刷洗时应注意先后顺序不能颠倒,只有在刷洗完手部后,才能刷洗前臂,最后刷洗上臂。
2.在刷洗手部过程中,也应注意刷洗的顺序:先刷指尖,包括甲缘、甲沟、然后刷洗指蹼、手掌、最后刷洗手背和手腕。
操作演示——碘伏刷手法首先,用清水冲洗双手及手臂;冲洗后,用洗手液清洗双手和前臂,整个洗手的过程要遵照七步洗手法的步骤进行:先洗手掌,手指并拢相互揉搓,然后手心对手背沿指缝相互揉搓,双手交换进行;随后清洗手指和指间,一手握另一手大拇指旋转揉搓,清洗指尖时,弯曲各手指关节,把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓;最后洗手腕、手臂,双手交换进行。
用清水冲洗洗手液时要注意:动作要缓慢,冲洗的水流不能由手臂逆流到双手,应保持手高肘低位;洗净双手后,用无菌毛巾擦干双手。
擦净双手后,用无菌毛刷配以0.5%碘尔康溶液刷洗双手,一共刷三遍;刷手的顺序为:先刷指尖,刷洗时注意不要遗漏手指甲缘和两侧甲沟;再刷指蹼,此时需要注意刷洗时,是由指尖向下刷洗;然后刷洗手掌,最后刷洗手背和手腕;双手交换进行。
整个刷手的过程需要遵照分段刷手法来进行,一共分为三段,即:“双手、双侧前臂和双侧上臂”,考试中需要注意:上述三个部位必须依次进行,刷完“双手”后,才可以刷洗“双侧前臂”,最后再刷“双侧上臂”。
刷洗手臂时,刷洗的范围要达到肘关节上6cm。
然后再以上述方法,刷手两遍。
2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(十五)

二、掌推法【操作方法】用掌着力于治疗部位上,进行单方向的直线推动。
推动时应轻而不浮,重而不滞。
本法多用于背部、胸腹部、季肋部、下肢部。
2.指推法用指着力于治疗部位上,进行单方向的直线推动。
本法用于肌腱及腱鞘部位。
3.肘推法用肘着力于治疗部位上,进行单方向的直线推动。
本法用于脊柱两侧。
4.拇指分推法以两手拇指的桡侧置于前额部位,自前额正中线向两旁分推。
也可用于上胸部。
【操作要点】1.着力部位要紧贴皮肤,压力适中,做到轻而不浮,重而不滞。
2.应参考经络走行方向及血液运行方向推动。
3.速度要均匀。
4.掌推法在操作时应手指在前,掌根在后。
考点五拿法【操作方法】拇指与其余四指对合呈钳形,施以夹力,以掌指关节的屈伸运动所产生的力,捏拿治疗部位,即捏而提起称为拿。
【操作要点】1.前臂放松,手掌空虚。
2.捏拿方向与肌腹垂直。
3.动作要有连贯性。
4.用力由轻到重,不可突然用力。
5.以掌指关节运动为主捏拿肌腹,指间关节不动。
考点六抖法用双手或单手握住患肢远端,微微用力作小幅度的上下连续抖动,使患肢关节、肌肉有松动感,称为抖法。
抖法在临床上常作为辅助或结束手法,有抖上肢和抖下肢之分。
其操作如下:1. 抖上肢患者取坐位,上肢放松。
医者站立于前外侧,上身略微前倾,用双手握住患者的手腕部(并不宜握得太紧),缓缓地将其患肢向前外侧方向抬起,约60°~70°;然后医者以腕力为主作连续小幅度的上下抖动,并使其抖动如同波浪样地由远端腕部逐步地传递到近端的肩部。
或医者用手掌按住患侧肩部,另一手握住患侧远端的腕部,在腕部用力作连续小幅度的上下抖动。
2.抖下肢患者取仰卧位,下肢放松。
医者站立其足后方,用双手分别握住患者后髁部,先将双下肢徐徐抬起离床面约20~30厘米,然后医者以臂力为主小幅度的上下抖动,使整个下肢产生舒松感。
在做抖下肢时可配合作肢体内、外旋转的运动。
对高大重实者可两腿分开操作。
动作要领:①抖动时用力要自然,抖动幅度要小,但频率要快。
执业医师技能操作考试答题技巧

执业医师技能操作考试答题技巧《执业医师技能操作考试答题技巧》说起执业医师技能操作考试的答题技巧,我有一些心得想分享。
我曾经有个朋友参加执业医师技能操作考试,第一次就因为答题不得要领而失利,后来他总结了经验,第二次顺利通过了。
这就像爬山,如果你没有掌握正确的登山技巧,可能爬得很吃力还到不了山顶,而找对了方法就会轻松很多。
首先呢,在进入考场之前一定要熟悉操作项目。
就好比你要去一个陌生的地方,提前看地图了解路线就不会迷路。
每个操作都有详细的步骤,像是体格检查中的心脏听诊,顺序是二尖瓣听诊区- 肺动脉瓣听诊区- 主动脉瓣听诊区- 主动脉瓣第二听诊区- 三尖瓣听诊区,这个顺序千万不能错,就像你穿珠子,珠子的顺序乱了,项链就不漂亮了。
在答题时,语言表达要清晰准确。
我记得我自己刚开始准备的时候,总是说得很含糊。
比如说进行伤口换药的操作答题,不能只说“消毒然后换纱布”,而要说清楚“首先用碘伏由内向外消毒伤口周围皮肤,范围大概5厘米,消毒三遍,然后轻轻换掉污染的纱布……”。
还有,一定要注意细节。
这就跟做饭似的,少了一点盐味道就不对了。
像在进行无菌操作时,打开无菌包的手法、拿取无菌物品的姿势都很重要,如果这些细节没做好,就可能被扣分。
对了,还有个事儿要说。
遇到不会的题千万不要慌张。
我朋友上次考试就碰到一道不太熟悉的题,他当时有点懵,不过他冷静下来回忆起相关的知识点,按照自己的理解一步步地回答,虽然可能回答得不是特别完美,但也拿到了一定的分数。
但是呢,这些技巧也有局限性。
有时候考试会出现比较偏门或者综合性很强的题目。
如果遇到这种情况,我的个人建议就是把你能想到的、与题目相关的知识点都罗列出来。
这就像搭积木,你不知道正确的搭法,那就把相似的形状先挑出来放在那里,说不定就能凑出个大概。
老实说,我一开始也不懂这些技巧,也是通过不断的练习和总结才明白的。
同学们在准备这个考试的时候一定要多做模拟题,多练习操作,这样才能真正把这些答题技巧运用自如。
中医助理实践技能第一站速记

中医助理实践技能第一站速记
包扎:包扎是中医助理应该掌握的第一项技能。
包扎能够有效地缓解患者的症状,是中医常用的治疗手段之一。
在包扎的过程中,我们需要掌握好以下几个方面的技能:
1.包扎前要对患者进行检查,了解病情和疼痛部位。
2.选择合适的包扎材料。
常见的包扎材料有三角巾、束带等,根据不同的病情选择不同的包扎材料。
3.包扎时要注意力度,不要过紧或过松,以免影响疗效或损伤患者。
4.包扎后要定期更换,以保持包扎的干净卫生。
针灸:针灸是中医特有的治疗方法。
作为中医助理,我们需要掌握针灸的基本技能,包括:
1.了解患者病情,选择适合的针灸治疗方法。
2.准备好针具和消毒器具,并进行消毒。
3.在针灸时要注意穴位的选择和针的深度,不要损伤患者。
4.进行完针灸后要对患者进行观察和跟踪,及时发现并处理不良反应。
推拿:推拿是中医治疗手段之一,也是中医助理的基本技能之一,能够有效缓解肌肉酸痛和疲劳等症状。
以下是我对推拿速记的心得:
2.掌握正确的手法,避免使用过用力,以免损伤患者。
3.进行推拿时要注意整个过程的流畅性和连贯性,不能有所中断。
4.推拿后要告知患者注意事项和注意休息。
中医执业助理医师技能考试答题技巧与拿分要点.doc

中医执业助理医师技能考试答题技巧与拿分要点中医执业助理医师技能考试答题技巧与拿分要点第一站(笔试,60分钟,40分)一:考核范围:内科:肺系:感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痨心系:心悸、胸痹、不寐、痫证胃系:胃疼、呕吐、腹疼、泄泻、痢疾、便秘肝系:胁疼、黄疸、头痛、眩晕、中风肾系:水肿、淋证、癃闭、阳痿气血津液:郁证、血证、消渴、内伤发热、虚劳、癌病肢体病:痉证、痹症、痿症、腰痛答题步骤:1、主诉:1分2、现病史:基本上原话(一定要写起病时间)+现症见:(不要写舌苔脉象)2分3、既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史无异常1分4、中医辨病辩证依据(含病因病机分析):以****为主症,诊断为:**;患者******,舌*苔*,脉*,辩证为****。
其病因病机为:****(患者****,舌**苔**脉**,为**之象)8分5、中医病症鉴别:5分6、诊断:中医疾病诊断:**5分,中医证侯诊断:**5分7、治法:4分8、方剂:3分9、药物组成、剂量及煎服法:****服法:三剂,水煎服。
每日一剂,早晚分服。
6分二:第二站:中医操作1题,10分;穴位定位1题(3个穴)10分;西医体格检查1题5分(边做动作边描述要点,要说出阴性及阳性体征);西医操作1题,5分。
二:第三站(口试,15分钟,30分)1、病史采集:8分答:(1)采集该患者的现病史要询问:①发病的时间、地点、病因、诱因、起病缓急等情况。
②**发作的时间、加重及缓解的因素。
③有无**等伴随症状。
④诊疗经过情况:是否到医院诊治?做过哪些相关检查?如*****等,结果如何?用过何药进行治疗?如何用法?效果如何?2)采集相关病史要询问:①有无***等相关病史②有无类似病史、家族史及药物食物等过敏史。
2、2个穴位主治或者是针灸异常情况处理8分;3、临床判读6分,4、临床答辩8分。
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检查"体检模特"或两位考生互相检查不同项目,例:甲给乙检查血压,乙给甲检查眼,依次类推)【提示】临床助理和临床执业技能考核评分标准基本相同,只是提问方式略有区别,举例如下:试题编号1【临床助理考题举例】1号题:在室温较低的环境下,为患者测量血压(间接测量法)(18分)(1)检查血压计,被检者肘部位置正确(4分)先检查水银柱是否在"0"点(1分)。
肘部置于心脏同一水平(卧位、坐位)(2分)(2)告知患者不要紧张,关心体贴患者,态度和蔼,检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带,尽可能减少患者体表暴露时间。
(2分)告知,方法得当,态度和蔼。
(1分)有爱伤意识,减少患者体表暴露时间,检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带。
(1分)(3)血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜(2分)气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂(两充气皮管在上方或下方均可),其下缘在肘窝以上的2~3cm。
(4)听诊器胸件放置部位正确(2分)胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。
(5)测量过程流畅(2分)向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后。
缓慢放气,并双眼平视观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。
(6)读数正确(4分)考生测量完毕,向考官报告血压读数,先报收缩压,后报舒张压(声音消失时读数)。
考官复测一次,验证考生测定血压读数是否正确。
(如考生血压读数与考官测定的读数收缩压误差大于10mmHg,舒张压误差大于5mmHg,应扣2分)(7) 提问(3个,由考官任选2个)(2分)①年龄在18周岁以上成年人收缩压、舒张压超过多少毫米汞柱认为是高血压?②肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)(1分)③为什么听诊器头不能塞入袖下?(1分)答案:①采用标准测量方法,至少3次非同日收缩压达到或超过140mmHg和(或)舒张压达到或超过90mmHg即可认为高血压。
②坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。
③听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
【临床执业考题举例】1号题:患者男性36岁,因头胀痛10天,加重2天来院门诊。
2个月前患"鼻窦炎",有高血压病家族史。
(18分)考试与评分标准:(1)考官问:患者测过体温,在眼、鼻、耳检查及神经系统检查均无阳性体征发现后,你觉得还应该做什么检查(2分)考生答:测血压(2)考官问:动脉血压测量方法有几种?(2分)考生答:直接测血压法(1分);间接测血压法(1分)(3)考官指定考生:用间接测量法测量被检查者血压(12分)①查体前,爱伤意识:(1分)态度、语言(告知)、动作②考生操作:测血压(7分)▲查血压计,安置被检者肘部位置正确。
(1分)先检查水银柱是否在"0"点,被检者肘部置于心脏同一水平。
▲血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);气袖均匀紧贴皮肤,缠于上臂(充气皮管向下、向上均可),其下缘在肘窝以上约2~3cm. ▲听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分):胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下,若有考生将听诊器胸件置于气袖下,扣1分)。
▲测量过程流畅(3分):向气袖内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气并双眼平视观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。
③检查结束爱伤意识(1分):态度、语言(告知)、动作④考官复测血压,读数基本正确(3分):考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压后报舒张压),考官复测一次,验证考生测定血压读数是否正确。
(如读数与考官读数差异很明显,收缩压差异大于10mmHg,舒张压差异大于5mmHg则不能得分)(4)提问(2分)何谓高血压?考生答:年龄在18岁以上成人(0.5分),采用标准测量方法,至少3次非同日(0.5分)血压达到或超过140/90mmHg,或仅舒张压达到或超过90mmHg(0.5分),即可认为高血压,仅收缩压达到或超过140mmHg谓收缩压高血压。
【提醒考生】(1)注意打开血压计和检查血压计。
(2)病人安静休息5~10分钟。
测量右上臂血压。
测量两次,间隔1分钟。
(3)操作完毕血压计向右倾斜45度关闭血压计。
(4)血压测量方法:间接测量法和直接测量法。
(5)整个操作过程动作流畅。
(6)告知患者不要紧张,减少皮肤暴露时间,温暖听诊器胸件。
试题编号2【临床助理考题举例】眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)(18分)(1)眼球运动检查方法正确(4分)检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,告之病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(呈"H"型)(2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(6分)①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(3分)。
②间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。
间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(3分)。
(3)眼球震颤检查方法正确(3分)告之被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
(4)眼调节和辐辏反射(3分)。
告之被检查者注视检查者手指。
检查者手指自被检查者前面1米远处,匀速向被检查者鼻前移动,至10cm前停止。
观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。
(5) 提问(3个,由考官任选2个)(2分)①两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?(1分)②两侧小瞳孔(针尖瞳)说明什么问题?(1分)③两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么?(1分)答案:①中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
②见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。
③动眼神经损害。
【临床执业考题举例】3号题,患者男性,18岁,诉昨晚在看完电视后觉得眼睛痛,且有"复视"现象,要求做进一步检查。
(18分)考试与评分标准:(1)考官问:你作为接诊医师,在眼检查方面应检查哪些内容?(3分)考生答:视力检查(0.5分);瞳孔检查:瞳孔大小(0.5分)、集合反射(0.5分):瞳孔对光反射(间接、直接)(1分):眼球运动等各项检查(0.5分)。
(2)考官指定考生为被检者做眼球运动,间接、直接对光反射检查(12分)。
① 查体前,爱伤意识:(1分)态度、语言(告知)、动作。
② 眼球运动检查方法正确(5分):检查者执目标物(如棉签或笔尖或示指尖),于受检查者30~40cm(1分),告知被检查者头不要转动,眼球随目标物方向移动(1分),一般按被检查左、左上、左下、右、右上、右下6个方向的顺序进行(每个方向0.5分)。
③ 对光反射(间接、直接)方法正确(5分):▲直接对光反射检查:将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(1分):两眼瞳孔都检查(1分)▲间接对光反射:指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔恢复原来大小(1分):两眼瞳孔都检查(1分)▲间接对光反射检查时,应以一手挡住光线以免光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)。
④检查结束后应说的话(1分):态度、语言(告知)、动作(3)提问(3分)眼球运动检查的意义是什么?双眼瞳孔对光反射迟钝或消失,多见于何种病人?考生答:眼球运动是检查六条眼外肌的运动功能,若有某一方向运动受限,提示该对配偶肌功能障碍和支配该对配偶肌眼神经麻痹(1.5分);双眼瞳孔对光反射迟钝或消失,见于昏迷病人(1.5分)。
试题编号3颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查(18分)(1)颈部淋巴结检查(9分)① 告之被检查者正确体位、姿势:告之被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。
(3分)② 检查者手势正确:医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊。
(3分)③ 检查顺序正确:一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
(3分)(2)腋窝淋巴结检查(7分)① 告之被检查者体位、姿势正确:检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手抓被检查者手腕,将其前臂稍外展。
(3分)②检查者手法正确:以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝5组淋巴结。
(4分)(3) 提问(3个,由考官任选2个)(2分)①发现淋巴结肿大应如何描述?(1分)②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?(1分)③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?(1分)答案:①部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
②肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。
③淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
【提醒考生】(1)注意顺序:耳前-耳后-乳突区等等。
(2)要用常见物品描述如鸡蛋大小等等。
(3)要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点:如:乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移;腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么? 颈部淋巴结肿大破溃见于什么病?试题编号4锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查(18分)(1)锁骨上淋巴结检查(6分)① 告之被检查者正确体位、姿势:被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈。
(3分)② 检查者手法正确:检查者左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
(3分)(2)腹股沟淋巴结检查(6分)①告之被检查者体位、姿势正确:被检查者平卧,检查者站在被检查者右侧。
(2分)② 检查者手法正确:右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。
左、右腹股沟对比检查。
(4分)(3)滑车上淋巴结检查(6分)①左臂滑车上淋巴结检查方法正确:检查者左手握住被检查者左腕,用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上3~4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。
(2分)②右臂滑车上淋巴结检查方法正确:检查者右手握住被检查者右腕,用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上3~4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。
(2分)(4) 提问(3个,由考官任选2个)(2分)①腹股沟淋巴结肿大考虑什么?(1分)②滑车上淋巴结肿大常见于什么病?(1分)③发现淋巴结肿大应如何描述?(1分)答案:①淋病、梅毒、盆腔肿瘤。
②非霍杰金淋巴瘤。
③部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
【提醒考生】(1)注意爱伤意识,熟练流畅的完成检查。
告知患者检查部位和动作。
(2)淋巴结检查最主要的部分是发现淋巴结时,描述其部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
试题编号5甲状腺触诊、气管触诊(18分)(1) 甲状腺触诊手法正确,并能正确表达其大小及性质(12分)①甲状腺峡部触诊:检查者站于受检查者前面,用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请受检者作吞咽动作,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无增大和肿块(4分)。