执业医师实践技能操作考试现场提问及答案
执业医师技能操作考试提问及答案

实践技能考官问答收集完整版(含正确答案)两次碘酊消毒间为什么要等待?等待时间是多少?汽油,松节油清除。
两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌,以及等待第一次消毒略风干后,再进行第二次消毒。
一般等待 1 分钟。
☆胃手术的消毒范围(问这个手术是否要备皮)?胃切除术手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线,也有为两乳头连线;下界至下肢股骨上1/3 处(相当于会阴部水平线);两侧界为腋前线。
(上至胸乳头连线,下至腹股沟、耻骨联合,两侧至腋前线之间范围。
)需要备皮。
☆颈动脉按住不能超过几秒?手离开时间不超过几秒?不能双侧同时按压。
单侧按压不超10 秒,放开不超 1 秒。
☆为什么先清创后缝合?先清创后缝合是以免造成感染。
☆湿化瓶的作用?医药用氧是纯氧,但也是干氧没有水份,不向自然界空气中含有一定水份存在,干燥的氧气会刺激人的上呼吸道造成不舒适的感觉。
所以在吸氧时要先给氧增湿。
当然也可以从增湿瓶观察出氧量的大小,便于调整。
☆问扁桃体肿大如何划分?临**把扁桃体肿大分为三度:I 度:扁桃体肿大不超过咽腭弓 II 度:超过咽腭弓 III 度:肿大达或超过咽后壁中线☆骨折外固定目的?活动性出血要如何处理?固定可以保持整复后的位置不变,促进骨折愈合。
急救时外固定能避免二次损伤,并能避免骨折端活动,减轻病人痛苦。
最有效的紧急止血法是加压于出血处,压住出血伤口或肢体近端的主要血管,然后在伤口处用敷料加压包扎,并将伤部抬高,以控制出血。
慎用止血带,但对出血不止的四肢大血管破裂,则可用橡皮止血带或充气止血带,须衬以不料。
记录上带时间,每1-2 小时松解 1 次,每次5-10 分钟。
解开止血带时不可突然松开,同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。
☆股动脉穿刺做血气,穿刺后针头怎么放置?为什么要把针头放在胶塞内?血气穿刺后,针头应马上扎入木塞,避免接触空气,以免影响结果。
☆为什么肚脐要反复消毒,碘酊和碘伏消毒有什么区别。
肚脐反复消毒是因为肚脐内细菌比较多。
执业医师考试实践技能常见问题及答案

执业医师考试实践技能常见问题及答案
实践技能是执业医师考试的科目之一,为了方便考生了解更多之一医师考试实践技能常见问题。
下面是yjbys小编为大家带来的实践技能常见问题。
欢迎阅读。
1. 隔离衣的哪些部位是清洁区?
答:隔离衣的内面及衣领为清洁区。
2. 脱隔离衣时,如衣袖触及面部怎么办?
答:应当立即用肥皂水清理面部。
3. 人工呼吸吹气时,为什么要捏住患者鼻孔?
答:为了关闭鼻腔,避免气体外漏,使气体都进入肺内。
4. 人工呼吸时,患者取什么头位可使呼吸道最通畅?
答:头部后仰,下颏向上提起,下颌和耳垂连线与地面垂直。
5. 气性坏疽切口换药的原则是什么?
答:换药时要注意隔离,换药后必须焚毁污物,器械特殊消毒。
6. 换药中发现伤口的肉芽水肿,应如何处理?
答:可用3%~5% 的高渗氯化钠溶液局部湿敷。
7. 应用鼻塞吸氧,有什么优点?
答:鼻塞吸氧主要的优点是方便、简单,不影响咳痰和进食。
8. 常用的吸氧方法有哪些?
答:单侧鼻导管法、双侧鼻导管法、鼻塞法及面罩法。
9. 吸氧后,如何观测患者的吸氧状况?
答:可以观测患者的神态、精神状态、呼吸节律、心率、血压及有无紫绀。
10. 现场急救开放性骨折,应用包扎术的目的是什么?
答:现场包扎伤口的主要目的是避免或减轻伤口再污染,另外有。
2020年临床执业医师实践技能考试操作常见考官提问

2020年临床执业医师实践技能考试操作常见考官提问【常见考官提问一】四肢骨折用绷带固定夹板时,为何先从骨折的远端开始?答:可以减少患肢充血肿胀。
【常见考官提问二】如何现场判断肢体有无骨折?答:明显畸形,异常活动,或有骨擦音、骨擦感,可考虑骨折。
【常见考官提问三】现场急救开放性骨折,应用包扎术的目的是什么?答:现场包扎伤口的主要目的是避免或者减轻伤口污染,另外有止血作用。
【常见考官提问四】应用止血带止血时一般每隔多长时间放松一次?答:一般每隔60 分钟放松止血带一次。
【常见考官提问五】为什么脓肿切开引流时要记录填塞的凡士林纱布块数?答:为了防止换药时遗漏凡士林纱布在脓腔内,使创面难以愈合。
【常见考官提问六】插胃管时如果几乎完全插入,是否引流效果更好?为什么?答:不是。
插胃管时如果几乎完全插入,往往会在胃内盘区,影响引流效果。
【常见考官提问七】如何判断深部感染时脓肿已经形成?答:穿刺抽出脓液或影像学检查发现脓肿形成。
【常见考官提问八】脓肿切开术时由于原本就有很多脓液,因此并不需要执行无菌原则,对吗?答:不对,仍然需要执行无菌操作原则。
为了避免混合感染。
【常见考官提问九】换药中发现伤口的肉芽过度生长,应如何处理?答:可将其剪除,再用生理盐水棉球擦拭,压迫止血。
也可用硝酸银溶液烧灼,再用生理盐水擦拭。
【常见考官提问十】健康肉芽组织的特点有哪些?答:肉芽组织呈现新鲜粉红或红色,颗粒细小、均匀,分泌物少,触之易出血。
【常见考官提问十一】气性坏疽切口换药,需要注意什么?答:换药时要注意隔离,换药后必须焚毁污物,器械特殊消毒。
【常见考官提问十二】肥胖患者手术后切口出现渗液,可能原因是什么?答:可能是切口感染或脂肪液化。
【常见考官提问十三】换药时发现伤口周围皮肤轻度红肿,可以用70%的酒精纱布湿敷吗?答:可以。
【常见考官提问十四】拆线时为什么要提起线结,剪断新露出的缝线段?答:皮肤表面的缝线可能有细菌污染,这样抽线时可避免细菌污染线道。
医师资格考试技能考试题目及答案

医师资格考试技能考试题目及答案一、单选题(每题1分,共10题)1. 以下哪项是高血压病的诊断标准?A. 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB. 收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHgC. 收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHgD. 收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg答案:A2. 糖尿病诊断标准中,空腹血糖值应大于或等于多少?A. 6.1mmol/LB. 7.0mmol/LC. 5.6mmol/LD. 7.8mmol/L答案:B3. 急性心肌梗死最常见的心电图改变是?A. 心房颤动B. 心室颤动C. ST段抬高D. T波倒置答案:C4. 以下哪项是慢性阻塞性肺病(COPD)的主要症状?A. 慢性咳嗽和咳痰B. 活动后气促C. 胸痛D. 夜间盗汗答案:B5. 胃溃疡的典型症状是?A. 餐后疼痛B. 空腹疼痛C. 夜间疼痛D. 餐后缓解答案:A6. 以下哪项不是甲状腺功能亢进的临床表现?A. 心悸B. 体重增加C. 多汗D. 易怒答案:B7. 急性阑尾炎的典型症状是?A. 右下腹痛B. 左下腹痛C. 脐周痛D. 右上腹痛答案:A8. 以下哪项是糖尿病酮症酸中毒的常见诱因?A. 感染B. 妊娠C. 暴饮暴食D. 长期卧床答案:A9. 以下哪项是急性胰腺炎的常见症状?A. 腹痛B. 腹泻C. 呕吐D. 以上都是答案:D10. 以下哪项是肝硬化的常见并发症?A. 食管静脉曲张破裂出血B. 急性胆囊炎C. 急性胰腺炎D. 急性肾小球肾炎答案:A二、多选题(每题2分,共5题)1. 以下哪些是冠心病的危险因素?A. 高血压B. 高血脂C. 吸烟D. 糖尿病答案:ABCD2. 以下哪些是慢性肾脏病的临床表现?A. 蛋白尿B. 血尿C. 肾功能减退D. 贫血答案:ABCD3. 以下哪些是甲状腺功能减退的临床表现?A. 体重增加B. 皮肤干燥C. 心率减慢D. 记忆力减退答案:ABCD4. 以下哪些是消化性溃疡的并发症?A. 出血B. 穿孔C. 幽门梗阻D. 癌变答案:ABC5. 以下哪些是急性胆囊炎的临床表现?A. 右上腹痛B. 恶心呕吐C. 发热D. 黄疸答案:ABCD三、简答题(每题5分,共2题)1. 简述急性心肌梗死的临床表现。
2024年执业医师资格实践技能考试

选择题患者女性,35岁,主诉持续发热伴咳嗽一周,查体见右下肺实变体征。
最可能的诊断是:A. 肺炎链球菌肺炎(正确答案)B. 肺结核C. 肺癌D. 支气管哮喘E. 慢性阻塞性肺疾病男性患者,50岁,既往有高血压病史,突发头痛、呕吐、视力模糊,最可能的诊断是:A. 脑出血B. 蛛网膜下腔出血(正确答案)C. 脑梗死D. 高血压脑病E. 脑膜炎患儿,男,8岁,发热、皮疹、杨梅舌,外周血白细胞及中性粒细胞明显升高,应考虑的诊断是:A. 麻疹B. 风疹C. 猩红热(正确答案)D. 幼儿急疹E. 水痘患者女性,40岁,间歇性上腹痛伴反酸、烧心多年,近期症状加重,最可能的诊断是:A. 慢性胃炎B. 胃溃疡(正确答案)C. 十二指肠溃疡D. 胃癌E. 功能性消化不良男性患者,65岁,因急性心肌梗死后出现心源性休克,首选的治疗措施是:A. 溶栓治疗B. 血管活性药物(正确答案)C. 冠状动脉介入治疗D. 心脏起搏器植入E. 心肺复苏关于急性肾盂肾炎的叙述,下列哪项不正确?A. 多由上行感染引起B. 常有发热、腰痛及膀胱刺激症状C. 尿细菌培养常为阴性(正确答案)D. 肾区叩击痛阳性E. 病程超过6个月为慢性肾盂肾炎患者男性,30岁,因车祸导致右股骨骨折,急诊入院后首选的处理措施是:A. 手法复位外固定B. 牵引治疗C. 急诊手术切开复位内固定(正确答案)D. 石膏固定E. 等待自然愈合下列关于糖尿病酮症酸中毒的治疗原则,错误的是:A. 立即补液纠正脱水B. 小剂量胰岛素持续静滴C. 纠正电解质紊乱D. 大量使用碳酸氢钠以纠正酸中毒(正确答案)E. 积极寻找并消除诱因患儿,女,2岁,因发热、咳嗽、喘息3天就诊,查体见呼吸急促,双肺可闻及哮鸣音及湿啰音,最可能的诊断是:A. 急性支气管炎B. 支气管哮喘C. 毛细支气管炎(正确答案)D. 支原体肺炎E. 急性喉炎伴喉梗阻。
执业医师技能操作中50个问答

执业医师技能操作中50个问答1.颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查?答:会晕厥。
2.脉压变小见于什么病?答:影响搏出量的都会使脉压减小:主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等!3.腹部血管杂音的特点,如何听诊,见于什么疾病?动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧:腹中部的收缩期杂音(喷射性)常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄;若收缩期杂音在左右上腹,常提示肾动脉狭窄,可见于年轻的高血压患者。
若该杂音在下腹两侧,应考虑髂动脉狭窄;当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时,可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位(较表浅时)听到轻微的连续性杂音。
静脉性杂音为连续的翁鸣声,无收缩与舒张期的性质。
常出现于脐周或上腹部,尤其是腹壁静脉曲张严重时,此音提示门脉高压(常为肝硬化引起)时的侧枝循环形成4.小腿骨折的急救处理,急救包里需要什么?夹板的固定部位?夹板的夹紧时间和放松时间?血管的结扎部位?急救箱准备物品:消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75 % 酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布石膏甲板等。
夹板固定超过膝关节,下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血止血带放松时间1小时放松一次,一次3分钟。
5.脓肿伤口换药:戴手套,打开包扎伤口的纱布,检查伤口,估计伤情。
用无菌纱布盖住伤口,用肥皂水清洗伤口周围皮肤,备皮。
脱去手套,洗手后换无菌手套。
用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口,清除伤口中坏死组织和异物,务必清除干净,必要时可适当扩大伤口。
结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术。
根据伤口情况缝合皮肤。
对污染严重的伤口可延期缝合。
器械打结法:用血管钳或持针器打结,简单易学,适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。
优点是可节省缝线,节约穿线时间及不妨碍视线。
其缺点是,当有张力缝合时,第一结易松滑,需助手辅助才能扎紧。
防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助。
6.下运动神经元的概念及损伤的表现?下运动神经元:指脊髓前角细胞,脑神经运动核及其发出的神经轴突,是接受锥体束,锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。
执业医师实践技能考试题目及答案

一、医德医风1.三次腹痛来就诊不能缓解,第四次来看你的门诊,情绪激动你该怎么办?(首先,态度和蔼,耐心解释疾病的诊断要一个过程,需进一步检查寻找证据;同时告诉下一步要做的诊疗措施,让病人心中有数。
如若不行,请示上级医生解决。
)2.男医生检查女病人需要注意什么?(检查敏感部位,要有一位女医生陪同,注意遮蔽不得和女病人过分攀谈,聊天。
不得进行不必要的检查,过分的检查。
)3.门诊接待黄疸病人要注意什么?(要让其到专科门诊就诊)4.如果肝腹水的患者,腹腔穿刺得到血性液体后,患者怀疑自己得了癌症,你该如何回答患者?(安慰,告知家属,通知上级医生)5.一年轻病人,颈部多个淋巴结肿大,怀疑自己的了肿瘤,你如何解释?6.女性,腹穿出现血性腹水,患者担心癌症,情绪低落,你如何解释?7.心悸病人找你如何办?8.急性心衰体查时注意?(根据病人的病情决定查体是否完整,可先进行必要的查体,而不是要求病人平卧完成所有的内容。
因为这样平卧过久病人的症状会加重。
还要注意防止感冒,男女病人检查时注意保护隐私。
)9.如何检查患者胸部?10.你成功抢救了误服农药的儿童,如何对他的家长解释?11.老年人导尿如何向家人交代?12. 疑似非典病人,如何向家属交代病情(1.这是传染病,需要隔离 2.该病可治、可防 3.要家属地址,确诊侧隔离 4.交代病情,有可能恶化 5.家属一旦出现类似症状立刻就诊)13. 被病人家属打了该怎么办?-----告诉他不能打人,请人证明你被打了二、多媒体心音:心包摩擦音、房颤、心尖区收缩期杂音,伴腋窝传导、舒张期杂音肺听诊:呼气相哮鸣音、湿罗音、支气管肺泡呼吸音+湿罗音、正常呼吸音心电图:正常心电图,急性心梗、阵发性室上性心动过速、房颤、室早、房早、三度房室阻滞、心肌缺血、窦性心动过速、右室肥大X线:骨折,胃癌(同时有龛影和充盈缺损)、右侧胫腓骨骨折、右侧大量胸腔积液、普大心、肠梗阻、正常腹部平片、转移性肺癌、结核球、膈下游离气体、左上肺浸润性TB、左肺下叶肺癌、肺炎、消化道穿孔、梨形心1正常心电图窦性心律心率:70次/分PR间期:0.16秒QT间期:0.33秒PⅠⅡ↑aVR↓ QRS时间:0.10秒ST-T无异常偏移房性期前收缩(房早)1、提前出现的P‘-QRS-T波群2、房性的异位P波与窦性P波不同3、P‘-R间期≥0.12S4、包括早搏在内的两个窦性P波间期短于窦性P-R间期的两倍,称为不完全代偿间歇3 室性期前收缩(室早) 1、提前出现的宽大畸形的QRS波群,时限>0.12S,其前无P波,继发S-T段与T波和主波方向相反。
国家临床执业医师考试实践技能题库150题(含答案精讲)

国家临床执业医师考试实践技能题库150题(含答案精讲)国家临床执业医师考试实践技能题库150题(含答案精讲)1号题【第一站】★病史采集男45岁突发心前区疼痛伴大汗1小时急诊入院。
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间:准备3分钟,口述回答7分钟诊断:急性心肌梗死评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)、现病史(10分)⒈根据主诉及相关鉴别询问(8分)⑴心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间,放射部位,诱发和缓解因素3分⑵呼吸困难程度,有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰?2分⑶发病诱因及有无发热和休克等伴随表现?2分⑷饮食、睡眠和二便情况1分⒉诊疗经过(2分)⑴是否到医院看过?作过哪些检查?1分⑵治疗情况如何?1分(二)、其他有关病史(3分)1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史:高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2分二、问诊技巧(2分)(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分(二)、没有围绕病情询问0.5分(三)、问诊语言不恰当0.5分(四)、暗示性问诊0.5分★病例分析病例摘要女性,49岁,大便次数增加、带血3个月。
3月前无明显诱因,排便次数增多,3-6次/天,不成形,间断带暗红色血迹。
有中、下腹痛,无明显腹胀及恶心呕吐。
无发热,进食可。
近来明显乏力,体重下降约4kg。
为进一步诊治收入院。
既往体健,家族中无类似疾病患者。
查体:T37.2℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg 一般状况稍差,皮肤无黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大。
心肺无明确病变。
腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛,无肌紧张,肝脾未及。
右下腹似可及约4×8cm2质韧包块,可推动,边界不清,移动性浊音(-),肠鸣音大致正常,直肠指诊未及异常。
辅助检查:大便潜血(+), 血WBC4.6×109/L:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。
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执业医师实践技能操作考试现场提问及答案1. 如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)?答:应记录为140~150/80~90mmHg。
2. 肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)答:坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。
3. 为什么听诊器头不能塞入袖下?答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
4. 两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?答:中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
5. 两侧瞳孔缩小(针尖瞳)说明什么问题?答:见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。
6. 两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么?答:动眼神经损害。
7. 发现淋巴结肿大应如何描述?答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
8. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?答:肺癌转移至右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌转移至腋窝、锁骨下、胸骨旁淋巴结。
9. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
10. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么?答:淋病、梅毒、盆腔肿瘤。
11. 滑车上淋巴结肿大常见于什么病?答:非霍杰金淋巴瘤。
12. 甲状腺两侧对称性肿大,考虑什么问题?如果一侧肿大有结节,又考虑什么问题?答:双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿,如有结节考虑结节性甲状腺肿。
13. 甲状腺肿大时,如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿?答:因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征,所以可从有无眼突、手颤相鉴别。
14. 气管向右偏移,可能是胸部有了什么病变?答:左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。
15. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉?答:晕厥。
16. 主动脉瓣关闭不全时,周围血管检查有何异常?答:枪击音。
17. 有水冲脉者应考虑什么问题?答:脉压差增大,见于主动脉关闭不全,甲亢、严重贫血。
18. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?答:扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤;桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。
19. 正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?答:16~20次/分;呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。
20. 什么是陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸?见于什么情况?答:又称潮式呼吸,见于呼吸中枢兴奋性降低,如脑出血、脑炎、脑肿瘤。
21. 一侧胸部呼吸运动较对侧减弱,考虑什么?答:胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等。
22. 一侧胸部语颤增强常见于什么病?答:大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。
23. 一侧胸部语颤减弱常见于什么病?答:肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核;大量胸腔积液、积气。
24. 肺部叩诊有几种方法?讲一下正确做法。
答:直接和间接叩诊。
25. 右胸部清音区叩诊明显变浊,考虑什么疾病?还要做什么体检鉴别?答:肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。
可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。
26. 肺下界移动度范围正常值是多少?减少说明什么问题?答:6~8cm,减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水。
27. 胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变(体征)?答:呼吸音减弱。
28. 大片状肺炎时该部听诊有何异常?答:肺泡呼吸音增强。
29. 心前区膨隆常见于什么疾病?答:提示心脏增大,多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。
30. 右心室增大时,心尖搏动有何变化?左心室增大时,心尖搏动有何变化?答:右室增大心尖搏动向左侧移位,但不向下移位。
左室大心尖搏动向左下移位,可达腋中线。
31. 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题?答:高血压心脏病。
32. 心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外,考虑什么情况?答:右心室增大。
33. 心尖搏动触不到,有什么可能?答:胸壁过厚。
34. 如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤?答:可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。
35. 心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病,对不对?答:对。
36. 什么叫梨心形?提示什么病变?答:二尖瓣型心,提示二尖瓣狭窄。
37. 什么叫靴形心?提示什么病变?答:主动脉型心,提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。
38. 如果心尖部听到舒张期杂音,还要注意什么?答:应区分杂音的时相,早、中、晚杂音的性质。
39. 什么是奔马律?说明什么问题?答;见于心肌病、心衰。
40. 腹部膨隆可见于什么情况?答:腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。
41. 腹部凹陷可见于什么情况?答:消耗性疾病、肿瘤。
42. 炎性包块和肿瘤性各有什么特点?答:活动度、与周围组织的关系,有无压痛、质地、光滑程度、边界情况等。
43. 液波震颤检查什么?腹腔内有多少液体可查出液波震颤?答:检查有无腹水,超过3000~4000ml可查出。
44. 肝上下径正常值是多少?答:9~11cm。
45. 右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容?答:肝缘距肋缘的距离、肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。
46. 脾脏肿大应如何分度?各提示什么病变?答:小于肋下2cm为轻度,肋下2cm至脐中线间为中度,大于脐中线或前正中线为高度。
47. 胃泡鼓音区(Traube区)消失说明什么问题?答:胃泡鼓音区上界为膈肌及肺下缘、下界为肋弓、左界为脾脏、右界为肝左缘、长径为5~13cm,横径为2.7~10cm,若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大,胸腔积液、肝左缘增大等。
48. 什么叫移动性浊音?代表什么?答:有腹水。
49. 一侧肋脊角叩击痛考虑什么?双侧肋脊角叩击痛考虑什么?答:有肾炎、肾结石、肾结核。
50. 怎样才算肠鸣音消失?答;3~5分钟听不到肠鸣音。
51. 如何区别动脉性和静脉性血管杂音?答:动脉杂音常在腹中线或腹部一侧,分收缩期及舒张期;静脉常在脐周或上腹部,为连续性嗡鸣音。
52. 腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么?答:腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。
53. 肱二头肌反射、膝腱反射中枢部位?答:肱二头肌反射中枢为颈髓5~6节;膝腱反射中枢为腰髓2~4节。
54. 什么叫下运动神经元?损伤后特点是什么?答:下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突,是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。
损伤后特点:瘫痪肌肉张力降低(弛缓性瘫痪),腱反射减弱或消失,肌肉有萎缩,无病理反射,肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。
55. 检查神经反射时要注意哪些?答:检查者叩击力量要均等、两侧要对比。
56. 腹壁反射意义?答:上、中或下腹壁反射消失,分别见于不同平面胸髓病损;双侧上中下部腹壁反射消失,见于昏迷和急性腹膜炎患者;一侧上中下部腹壁反射消失,见于同侧锥体束病损。
57. 角膜反射临床意义?答:直接或间接反射消失,提示三叉神经病变;直接反射消失、间接反射存在,提示面神经瘫痪;两侧角膜反射同时消失,提示深昏迷。
58. 提睾反射意义?答:双侧反射消失,提示腰髓1~2节病变;一侧反射消失或减弱,提示锥体束损害。
59. 浅反射除腹壁反射、角膜反射、提睾反射外,还有哪些?答:跖反射、肛门反射。
60. 举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。
答:脑出血、蛛网膜下腔出血。
61. 正常人能否出现Babinski征(+)?答:1岁半前儿童可出现,余为异常。
62. 舟状腹见于什么疾病?答:多见于恶病质,如慢性消耗性疾病晚期,恶性肿瘤,神经性厌食,糖尿病,垂体前叶功能减退,晚期甲亢患者63.皮肤上有较多的油脂或胶布残迹,可以用什么祛除?答:可以先用汽油或乙醚拭去。
64.肋脊角内相对应的是什么脏器?答:肾脏和输尿管起始部。
65. 阑尾炎手术区消毒范围答:以右侧髂前上棘至脐连线外1/3与2/3交叉点为消毒中心点,消毒范围:右腹部至右大腿1/3、会阴部、向左至脐部,向上至右季肋缘。
66.正常情况下,第一心音和第二心音分别在什么部位听诊最清晰?答:第一心音在心尖部最清晰,第二心音在心底部最清晰。
67.清洁伤口第一次换药后什么时候第二次换药答:如果没有污染,第二次换药就是拆线的时间,引流伤口天天换68.导尿术第一次放尿不能超过多少?为什么?答:对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,第一次放尿不得超过1000ml。
因为大量放尿可使腹腔内压突然降低,大量血液滞留在腹腔血管内,导致血压下降而虚脱;又因膀胱内压突然降低,导致膀胱粘膜急剧充血,发生血尿。
69.现场心肺复苏,心脏按压及人工呼吸比率是多少?答:最新的标准是无论单双人均是30:2。
70.两次碘酊消毒要间隔多久,为什么?答:20秒。
71. 隔离衣多久消毒一次?答:隔离衣每天更换,如果弄湿了或是污染了立即更换。
72. 连体隔离衣的穿脱?答:因为是一次性的,穿时没有要求,只要穿上就行。
脱时先拉开拉链,用手在头顶将帽子向后上方提起脱掉帽子,双手至衣领处向下拉,脱去衣袖,然后从衣领处向外卷,边卷边脱,脱完为止。
73.两囊管是通的怎样知道出血是否停止?问2放气的时候注意什么?答:通过胃管抽吸胃液观察有无继续出血;放气之前一定要喝石蜡油20ml左右,10分钟后缓慢放气。
74. 骨折后小夹板固定的意义?答:1,避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织(血管,神经,内脏)的损伤;2,减少骨折端的活动,减轻疼痛;3,便于运送。
75.穿了隔离衣能进清洁区么?答:不能进清洁区,隔离衣外面是污染面,内面和衣领是清洁区。
76. 湿化瓶的用处其作用?答:①减小机械通气对心肺系统的刺激,提高患者对机械通气的适应性;②保持肺泡湿润,增强其活性,促进气体交换;③保持气道和气道分泌物的湿润。
77.会阴部用什么消毒,为什么?多少量才能测到液波?答:碘伏或0.1%新洁尔灭;3000—4000ml。
78. 浮髌实验阳性见于什么病?答:浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。
正常膝内有液体约5ml,当关节积液超过达50ml时,浮髌试验方为阳性。
如膝关节腔内积血积液,炎性感染,滑囊炎关节炎等。
79.布氏症阳性是什么?答:被检查者仰卧,下肢伸直,检查者一手托起被检者枕部,另一手按于其胸前,当头部前屈时双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
80.穿隔离衣前做什么?答:洗手。
81.手术刀有几种拿法?答:握持式、执弓式、执笔式、反挑式。
82. 小腿开放性骨折:如果没有夹板之类的硬物该如何处理?为何夹板固定要超过上下两个夹板--固定骨折断端?答:与健侧下肢固定在一起。
为了防止关节移动引起断端移位,进而骨折断端损伤周围神经或者血管。
83. 呼吸的测量(口述)?答:数呼吸时按压原位不动(以免转移患者注意力,而影响正常计数),观察胸与腹起伏次数:一呼一吸为一次,一次观察30S,将所得数乖以2。
危重患者气息微弱不易观察者,用棉花少许置于鼻孔前,观察棉花纤维吹动情况计数,观察1分呼吸计数,并记录,显著异常者应与医师联系。