执业医师实践技能考试操作要点

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公共卫生执业医师实践技能考试操作

公共卫生执业医师实践技能考试操作实践技能第一站：临床基本操作技能（3项）【体格检查，急救技术；20min，25分】体格检查：站在病人右边一、身高：从头顶至足底的垂直高度。

使用前校对“”点，误差不大于0.1cm，立柱垂直，赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开；三点（脚跟、骶骨部、双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘与眼眶下缘最低点）呈水平；水平板与头顶紧度适当；间隔30秒，连续测两次，结果应大致相同。

二、体重：人体各部分的总重量。

使用前校对，误差不超过0.1%，电子秤注意“”点至刻度尺水平位；赤足，男性身着短裤，女性身着短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以千克为单位，精确到小数点后一位。

测试人员每次读数前应校对砝码重量。

三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。

部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。

使用前校对，是否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；右手持测量仪，左拇指示指指距3cm，以指腹捏起皮肤及皮下构造轻轻捻动皮褶，使之与肌肉星散，将测量仪两钳头置于手指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差小于0.1cm。

四、腰围：脂肪重量和脂肪分布。

部位：水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点，经脐上0.5至1厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。

垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻度为1mm软尺，紧贴而不压迫皮肤；平稳呼吸；测量值精确到1mm。

五、脉搏部位：桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉观察目标：频率、节律、强弱、紧张度、动脉壁弹性以及呼吸对它的影响。

安静或剧烈活动后休息30分钟再测，3个手指并拢，指腹平放桡动脉近腕处，力度适中，触摸桡动脉搏动，至少30秒。

六、血压计量检定合格，袖带大小合适。

测前患者安静休息至少5分钟。

通常为右上肢，坐位平第四肋软骨，仰位平腋中线。

袖带均匀紧贴皮肤与上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形体件置于肱动脉上，软压之（体件不应塞于袖带与上臂之间），充气同时听肱动脉搏动声音，待声音消失后，再将水银柱升高20-30mmHg，恒速放气。

执业医师技能操作考几个基本操作

执业医师技能操作考几个基本操作
执业医师技能操作考试是考察医务人员在日常工作中所需要掌握的技能和操作能力的
一项测试。

下面将介绍几个基本操作。

1. 静脉注射法
静脉注射法是通过给药针头将药物注射到静脉中，使药物迅速进入循环系统，达到快速、准确、有效的治疗效果。

静脉注射的注意事项包括使用无菌技术、查看药液透明度
和颜色、计算剂量和注射速度等。

2. 心肺复苏
心肺复苏是在突发心脏骤停的情况下，通过胸外按压和人工呼吸维持心肺的功能，缓
解迫切的警情，增加病人生存机会。

其操作步骤包括确保环境安全、确认患者是否无意识、立即拨打急救电话、开始心肺复苏和继续等待急救到来。

3. 注射用安全器械
注射用安全器械是防止医务人员因误刺、误伤或误触而感染或遭到其它意外损伤的一
类特殊注射器械，其采用的机械原理设计能够在注射过程中一定程度上减少误操作，增加
使用安全性。

4. 气管插管
气管插管是将一根特殊的管子通过口腔或鼻腔插入气管，使得呼吸道通畅，为危重病
人或手术麻醉操作创造出良好的条件。

其操作要点包括选择合适的气管插管器械、合理的
插管深度和方向、注意人体生命体征和防止不良反应等。

临床执业医师资格考试--执业医师实践技能考试必备技巧

每年的变化都不大。

临床实践技能考试分三部分，第一站为病史采集和病历分析，第二站为操作，第三站为听诊、心电图、X线及今年新增加的CT等。

在这三站中，以第一站和第二站得分最为容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，这两站加起来就可达到75分，已足够通过考试，最后一站内容杂，分值小，答错了也不用太担心，下面重点介绍一下一、二站答题技巧：第一站考试：（一）病史采集病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。

回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。

1．问病史：包括以下5部分◎病因、诱因◎主要症状的特点◎伴随症状◎全身状态，即发病后一般状态◎诊疗经过2．即往史◎相关病史◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）3．问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分4．围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手. 今年的考试增加了几个症状：皮肤粘膜出血：考虑：白血病再障血小板减少血友病等出血及凝血异常性疾病便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块其它不再细述（二）病历分析一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。

1．诊断一定要写全，要主次有序。

如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿 3）肺原性心脏病 4）心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。

总之，诊断一定要写全。

一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。

执业医师临床技能考核实操指南

执业医师临床技能考核实操指南执业医师临床技能考核实操是评估医学专业人员临床实践能力的重要环节。

本指南旨在为考生提供明确的考核要求和指导，以确保考核的公正性和准确性。

一、考核目的与背景执业医师临床技能考核实操旨在评估医学专业人员在临床实践中所具备的技能和能力，以确保其有足够的专业水平从事医疗实践工作。

考核内容涵盖了常见病、多发病和危重病情的处理、医疗技术操作以及紧急救治等方面。

考核实操分为笔试和实际操作两个阶段。

通过系统地组织和实施实操考核，能够全面地评估医学专业人员在临床实践中应用知识、技能和态度的能力，及时发现和纠正其存在的问题，为医疗质量的提升提供有效保障。

二、考核内容1.常见病、多发病和危重病情的处理考核内容包括病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗方案制定等。

考生应熟悉常见疾病的诊疗准则，掌握诊断和治疗方法，并能根据患者情况进行综合判断和处理。

2.医疗技术操作考核内容包括各种医疗技术操作和操作规范的掌握。

考生应熟练掌握各项操作技能，并严格按照规范进行操作。

例如，静脉采血、输液、注射、导尿、拔尿管等操作。

3.紧急救治考核内容包括对急危重症患者的紧急救治措施的掌握。

考生应具备快速反应和处理急危重症的能力，熟悉急救流程，善于应用紧急救治措施，并能根据患者病情变化进行灵活处理。

三、考核要求1.临床实操环境考核实操应在临床医疗环境中进行，模拟真实的工作场景，以确保考核的真实性和有效性。

2.考核标准考核应根据医学专业人员的实践能力要求进行评估。

评分应客观、准确，并采用统一标准进行评定。

3.考核程序考核应根据实操内容的安排，分为不同的环节进行。

考生应按照规定的程序逐一完成考核项目。

四、考核评价与结果1.考核评价考核评价应根据考生在实操中的表现进行综合评定。

评价内容应涵盖考生在病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗方案制定、医疗技术操作以及紧急救治等方面的表现。

2.考核结果考核结果应根据评价分数确定。

执业医师技能操作考试答题技巧

执业医师技能操作考试答题技巧《执业医师技能操作考试答题技巧》说起执业医师技能操作考试的答题技巧，我有一些心得想分享。

我曾经有个朋友参加执业医师技能操作考试，第一次就因为答题不得要领而失利，后来他总结了经验，第二次顺利通过了。

这就像爬山，如果你没有掌握正确的登山技巧，可能爬得很吃力还到不了山顶，而找对了方法就会轻松很多。

首先呢，在进入考场之前一定要熟悉操作项目。

就好比你要去一个陌生的地方，提前看地图了解路线就不会迷路。

每个操作都有详细的步骤，像是体格检查中的心脏听诊，顺序是二尖瓣听诊区- 肺动脉瓣听诊区- 主动脉瓣听诊区- 主动脉瓣第二听诊区- 三尖瓣听诊区，这个顺序千万不能错，就像你穿珠子，珠子的顺序乱了，项链就不漂亮了。

在答题时，语言表达要清晰准确。

我记得我自己刚开始准备的时候，总是说得很含糊。

比如说进行伤口换药的操作答题，不能只说“消毒然后换纱布”，而要说清楚“首先用碘伏由内向外消毒伤口周围皮肤，范围大概5厘米，消毒三遍，然后轻轻换掉污染的纱布……”。

还有，一定要注意细节。

这就跟做饭似的，少了一点盐味道就不对了。

像在进行无菌操作时，打开无菌包的手法、拿取无菌物品的姿势都很重要，如果这些细节没做好，就可能被扣分。

对了，还有个事儿要说。

遇到不会的题千万不要慌张。

我朋友上次考试就碰到一道不太熟悉的题，他当时有点懵，不过他冷静下来回忆起相关的知识点，按照自己的理解一步步地回答，虽然可能回答得不是特别完美，但也拿到了一定的分数。

但是呢，这些技巧也有局限性。

有时候考试会出现比较偏门或者综合性很强的题目。

如果遇到这种情况，我的个人建议就是把你能想到的、与题目相关的知识点都罗列出来。

这就像搭积木，你不知道正确的搭法，那就把相似的形状先挑出来放在那里，说不定就能凑出个大概。

老实说，我一开始也不懂这些技巧，也是通过不断的练习和总结才明白的。

同学们在准备这个考试的时候一定要多做模拟题，多练习操作，这样才能真正把这些答题技巧运用自如。

医师技能考试第二站体格检查与基本操作

断针的处理
01
方法﹕针体露出皮外可用镊子钳出，若断针残端与皮肤相平，但能见残端者，可用左手拇、食两指于针两旁按压皮肤，使针端露出皮肤之外，然后拔除。全部没入皮下的断针需外科手术处理。
02
艾柱无疤痕灸
03
方法﹕将小或中艾柱置于皮肤上，上端点燃、当燃剩2/5时，患者感到热时，用镊挟去，换柱再灸，一般3～7壮，局部红晕为度。
提插补泻法
1
针刺入应刺深度的1/3（天部），得气后行捻转补法，再刺入中1/3（人部），得气后行捻转补法，然后再刺入下1/3（地部），得气后行捻转补法，再慢慢将针提至上1/3。反复操作三次。
烧山火法
计刺入应刺深度的1/3（地部），得气后行捻转泻法，再将针紧提至中1/3（人部），得气后行捻转泻法，然后将针紧提至上1/3（天部），得气后行捻转泻法，将针缓慢地按至下1/3。反复操作三次。
3.间接叩诊法（指指叩诊法）注意点﹕（ｌ）板指指节紧贴被叩部位。（２）用腕指关节运动叩击，叩指打击后立即抬起。（３）同个部位、同样时间间隔、同样力量、重复数次。 4.肺部的叩诊法顺序﹕由健侧开始，自上而下，两侧对照。肺上界﹕锁骨上3cm，肺下界﹕锁骨中线第六肋，腋中线第八肋，腋后线第十肋。
04
艾条温和灸法
方法﹕点燃艾条一端对准施灸部位，距皮肤约2 ～3cm左右进行熏烤﹔使患者有温热感而无灼痛感，约5～7分钟，以皮肤红晕为度﹔对于神志不清者或小儿，医生可用食、中指置于施灸部两侧，以感知热度，以防止烫伤。
闪火法拔罐
方法﹕用镊子持95%酒精棉球点燃、在罐内绕1～3圈再抽出，并迅即将罐扣在应拔部位。注意勿烧热罐口，以免烫伤。
透天凉法
2
晕针的防治
弯针的处理
方法﹕停止操作，已刺之针迅速起出，平卧头低，松开衣带，注意保暖，给予热茶水或糖水。重者可选内关、合谷、太冲、涌泉、足三里、水沟等穴指压或针刺，亦可灸百会、关元、气海等穴。

医师实践技能考试

医师实践技能考试医师实践技能考试通常是医学院或医学专业相关考试中的一部分，用来考察医生实际操作和应用医学知识的能力。

这项考试对医师的专业知识、临床经验和操作技能都有较高要求。

下面我将从实践技能的内容、考试形式以及备考要点三个方面进行介绍。

一、实践技能考试的内容医师实践技能考试通常包括以下内容：1. 临床技能操作：如注射、静脉穿刺、心脏听诊、肺部听诊、腹部触诊等。

考生需要具备正确的操作方法和熟练的技能，同时注意操作的安全和卫生。

2. 诊断技能：考生需要根据患者的症状和体征，通过观察、询问和实验室检查等手段进行诊断。

包括病史采集、体格检查、辅助检查结果分析等。

3. 急救技能：如心肺复苏、止血、骨折固定、缝合等。

考生需要迅速判断患者的病情和采取正确的急救措施，以保证患者的生命安全。

4. 操作技能：如手术操作、纤维支气管镜检查、内窥镜检查等。

考生需要熟悉各种器械的使用方法和操作步骤，同时注意操作的安全和有效性。

二、实践技能考试的形式医师实践技能考试一般分为实际操作和模拟操作两个环节。

1. 实际操作：考生需要在实际的医疗环境中进行一系列的实际操作。

考点设立了模拟诊室、急诊科、手术室等场景，考生需要根据任务书的要求完成相应的操作。

2. 模拟操作：考生在模拟环境下进行操作，模拟场景中有相关的医学器械和模拟患者。

考生需要按照设定的场景进行操作，模拟真实的医疗情境。

三、备考要点医师实践技能考试需要考生在平时的学习和实践中不断积累经验和提高技能。

以下是备考要点的一些建议：1. 加强理论知识的学习：医学基础知识对于实践技能的掌握至关重要。

考生需要加强对相关学科的理论知识的学习，熟悉并掌握各种操作和操作步骤。

2. 提高实际操作技能：通过参加临床实习、医疗技能培训等方式，提高实际操作技能。

注意规范操作，熟悉常见的临床技能操作并熟练掌握其步骤和要点。

3. 多参加模拟训练和实践：参加医学院或医疗机构提供的模拟训练和实践活动，模拟真实的医疗环境进行操作训练，加强对各种操作的熟悉和掌握。

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2017年医师实践技能考试注意这些细节轻松拿下30分: 实践技能考试操作要点
1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分）
（1）消毒区域（范围）选择正确（2分）；
上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。

（2）持消毒器械方法正确（2分）；
右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。

（3）消毒方法正确（4分）。

自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。

2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8分）（1）取、开换药包正确（2分）；
（2）伤口处理正确（1分）；
（3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）；
（4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。

3、戴无菌手套（8分）
（1）开包正确（1分）；
防止包内侧清洁面的污染。

（2）取手套正确（2分）；
从手套包内取出手套，捏住手套反折处。

（3）第一只手套戴法正确（2分）；
右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。

（4）第二只手套戴法正确（2分）；
左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。

（5）戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。

双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。

4、穿、脱隔离衣（8分）
（1）取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）；
手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。

（2）开衣、穿衣正确（1分）；
将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。

右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。

依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。

（3）结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）；
两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。

（4）脱衣操作正确（1分）；
解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂；双手消毒后，解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。

（5）叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（1分）。

两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。

5、穿、脱手术衣（8分）
（1）取衣正确（2分）；
手提衣领两端，抖开全衣。

（2）抖开双手穿入正确（2分）；
抖开衣后双手同时伸入袖筒。

（3）结腰带正确（1分）；
提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。

（4）如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（3分）。

应先脱衣，再脱手套。

6、吸氧术（面罩吸氧法，在医学模拟人上操作）（8分）
（1）先检查吸氧器具（1分）；
（2）面罩安装是否与患者面部吻合（2分）；
（3）开启氧气阀及流量表，调整流量操作正确（1分）；
（4）氧气流量调节适当（1分）；
（5）术毕，氧气阀及流量表关闭操作正确（1分）；
（6）整个操作流畅、正确（2分）。

7、电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作）（8分）
（1）装置吸痰器操作正确（2分）；
接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。

（2）模拟人体位正确（2分）；
半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。

（3）吸痰过程操作正确（4分）；
①吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔（2分）；
②一次吸痰持续时间<15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅（2分）。

8、插胃管（在医学模拟人上操作）（8分）
（1）能叙述使用胃管指征（2分）；
①胃、口腔、喉手术前准备（0.5分）。

②中毒洗胃、胃液检查（0.5分）。

③插胃管营养疗法（0.5分）。

④胃扩张、幽门梗塞者（0.5分）。

（2）放置胃管时模拟人体位正确（2分）；
模拟人半卧位或平卧位。

（3）放置胃管时操作流畅、正确（4分）；
①清洁鼻孔、润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，嘱病人作
吞咽动作逐步插入（2分）。

②当胃管插入45~55cm时，应检查胃管是否插入胃内，检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气届时用听诊器于胃部听诊（1分）；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。

（1分）。