人工肝支持系统治疗重型肝炎不良反应的原因及护理
１２ １ 仪 器 ．．
ＷＬ Ｇ 一８ ８型 人 工 肝 支 持 系 统 ， 据 病 情 Ｘ Ｘ ８ 根
３ １２ 心 理 焦 虑 由 于 重 型 肝 炎 患 者 病 情 危 重 ， 者 对 自 ．． 患
选 择 血 浆 置 换 、 浆 灌 流 、 浆 胆 红 素 吸 附 等 方 法 单 用 或 联 血 血 合 用 。每 次 血 液 回路 管 、 液 灌 流 器 、 浆 分 离 器 等 均 一 次 血 血
１ 资 料 与 方 法
白中和体内剩余 肝素 ， 用量为肝素总负荷量 的 １２。 ／
２ 结 果
本组 ５ 例 １８次 Ａ Ｓ ０ １ Ｌ Ｓ治 疗 中 出 现 不 良 反 应 ３ 次 ０ （ ５４ ２ ． ２％ ）其 中 血 浆 反 应 ８ 次 （ ． ８ ） 心 理 焦 虑 ６ 次 ， ６７ ％ ， （ ．８ ） 中空 纤 维 管 破 膜 ５ 次 （ ．３ ） 手 足 抽 搐 ４ 次 ５０％ ， ４２ ％ ， （ ．９ ） 留 置 管 出 血 ４ 次 （ ． ９ ） 血 压 下 降 ２ 次 ３３％ ， ３３ ％ ， （ ．９ ） 留 置 管 感 染 １次 （ ．５ ） １６ ％ ， ０８％ 。
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７ ６・
Ｑ 生
卷第 ９期
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ａｃ ．０ ９ Ｖ １ ｏ９ ｄ ａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ｍ ｒｈ ２０ ． ０ ６Ｎ ． ｃ ｉ Ｃ ．
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护 理 园 地
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人 工 肝 支 持 系 统 治 疗 重 型 肝 炎 不 良反 应 的 原 因及 护 理
周 工肝支持系统 ； 护理
人 工 肝 支 持 系 统 （ ｒｆｉ ｉ ｒ ｕ ｐ￣ ｓｓ ｍ， Ｌ Ｓ ａ ｉｃａ ｌ ｅ ｐｏ ｙｔ Ａ Ｓ ）作 ｔ ｌｖ ｓ ｉ ｅ 为 一 种 肝 脏 暂 时 性 的支 持 措 施 ， 床 用 于 治 疗 各 种 病 因所 致 临 的重 型 肝 炎 、 衰 竭 ， 果 较 好 。 如 何 积 极 预 防 及 有 效 处 理 肝 效 好 Ａ Ｓ 疗 时 的 不 良反 应 是 提 高 成 功 率 的关 键 。 现 将 笔 者 Ｌ Ｓ治 所 在 医 院 ２０ ０ ５年 ４月 至 ２ ０ ０ ８年 ８月 ， 用 Ａ Ｓ 应 Ｌ Ｓ治疗 重 型肝 炎５ ０例 １８次 过 程 中产 生 的 不 良反 应 及 防 治 护 理 措 施 总 结 １ 报道如下。
肿 出血 ， 发 生 在 治 疗 过 程 中体 位 改 变 穿 刺 部 位 血 管 破 裂 ２次 出血 ， 局部 出 血 ， 重 新 局 部 压 迫 后 血 止 。 经 ３ １５ 留 置 管 感 染 ．． １次 插 管 口皮 肤 红 肿 ， 有 发 热 ， 管 伴 拔
导管后培养及血培养有表皮葡萄球菌生长 。
１２２ 治 疗 方 法 ．．
脉 一 脉循 环 通 路 ， 首 次 治 疗 前 先 用 单 针 双 腔 导 管 在 锁 骨 静 或 下静 脉 或 下肢 股 静 脉 建 立 通 道 。 治 疗 时 将 血 浆 置 换 仪 器 与 患 者 管 道 接 通 ， 次血 浆 置 换 量 ２ ０ 每 ００～３０ ｌ分 离 血 浆 速 ００ ｍ ， 度 ３ ５ Ｌｍ ｎ 血 浆 置 换 流 量 在 ８ ０～ ０ｍ ／ ｉ， ０～１０ ｍ／ ｉ， 次 治 ０ ｌｍｎ 每 疗 结 束 后 用 肝 素 封 闭 留置 待 下 次 用 。 １３ 治 疗 前 后 监 控 严 格 做 好 治 疗 室 内 消 毒 及 室 温 的 调 ．
竭 。男 ３ ５例 ， １ 女 ５例 ， 龄 ｌ ６ 年 ８— ７岁 ， 均 ３ ． 平 ７４岁 。
１ ２ 方 法 ．
３１１ 血浆反应 ．．
Ａ Ｓ 疗 需 要 大 量 新 鲜 血 浆 、 干 血浆 、 Ｌ Ｓ治 冻
白蛋 白 中 的异 体 蛋 白 等 物 质 ， 易 产 生 过 敏 反 应 ， 床 多 表 容 临 现 为 皮 肤 瘙 痒 、 疹 、 冷 、 颤 、 痛 、 泻 ， 重 者 可 引 起 皮 发 寒 腹 腹 严 过 敏 性 休 克 。８次 中发 冷 、 颤 ２ 次 ， 痛 、 泻 １次 ， 麻 疹 寒 腹 腹 荨 样 充 血 性 皮 疹 ６次 ， 出现 在 Ａ Ｓ 均 Ｌ Ｓ治 疗 后 １～１５ｈ。 ．
３ 讨 论
１１ 一般资料 ．
５ 例 均 为 笔 者 所 在 医 院住 院 重 型 肝 炎 患 ０
３ １ 不 良反 应 原 因分 析 ．
者 ， 型 肝 炎 分 型 及 诊 断 标 准 按 １９ 重 ９ ５年 第 五 次 全 国 传 染 病 及 寄 生 虫 病 学术 会议 修 订 的 标 准 。急 性 重 型肝 炎 ８例 ， 急 亚 性重型肝炎 ｌ ４例 ， 性 重 型 肝 炎 ２ 慢 ７例 ， 肝 豆 状 核 病 肝 衰 １例
性 应用 。
一
己 的病 情 、 预后 感 到 焦 虑 ， 之 Ａ Ｓ 疗 过 程 中可 能会 出 现 加 Ｌ Ｓ治 些 不 良反 应 ， 患 者 更 加恐 惧 不 安 。 使
３ １３ 手 足 抽 搐 系 血 浆 中枸 橼 酸 络 合 大 量 钙 离 子 所 致 ， ．． 常 规 外 周 血 管 穿 刺 建 立 动 脉 一静 脉 或 静 尤 其 是 肝 功 能 衰 竭 时 ， 橼 酸 代 谢 迟 缓 更 易 发 生 枸 橼 酸 枸 中毒 。 ３ １４ 留置 管 出 血 。 ． ２次 发 生 在 建 立 静 脉 插 管 穿 刺 部 位 血
３ １６ 中 空 纤 维 管 破 膜 ．． ５次 中 ４次 因管 路 （ 出管 ）折 叠 或 位 置 改 变 ， 因 肝 素 抗 凝 用 量 不 足 导 致 血 流 不 畅 ， 血 浆 分 １次 使 离 器 中空 纤 维 管 破 损 ， 红 细 胞 逸 出 ， 液 有 型 成 分 丢 失 。 使 血 经 及 时 发 现 中止 Ａ Ｓ Ｉ Ｓ治 疗 ， 立 即更 换 血 浆 分 离 器 ， 免 器 并 避 械故障 。 ３ １７ 血 压 下 降 重 型 肝 炎 患 者 基 础 血 压 偏 低 ， 容 量 不 ．． 血
人工肝支持系统治疗重型肝炎并发症的预防和护理
６ ８例次 ，男 ３ １ 例 ，女 ５例 ，其 诊 断符合 全 国第六 届病 毒性肝 炎 会议所 订标准 。其 中急性 重型 肝炎 ２ 例 ，亚 急性 重型 肝炎 ｌ １ 例， 慢性重 型肝 炎 ２ ３ 例 ，年龄 在 １ ９ ～ ６ ６ 岁。 １ ． ２ 治疗 方 法 利用 内瘘 针 建立 桡 动脉 和 肘静 脉 问血 液体 外
１ 临床资 料 与方 法 １ ． １临床资料 本 组共有 ３ ６例重 型肝 炎 患者接 受人 工肝 治疗
脉 血外 运行 速度 或在 静 脉回流 管 路 ，增加 生理 盐水 输入 。少 数 患 者 低血 压是 由于 静 脉通道 回流不 畅 ，新鲜 血浆 补充 速度 比废 弃血
浆 速度 慢而 造成 ，此 时 可调 整静 脉 回路或 减慢 血浆 废弃 速度 ，保 持 进 出液量平 衡 。
及时 调整 纱布卷 压 迫 的强度 ，可减 少病 人肢 体 的麻木 、肿胀 ，减
２ ． 预防 和护理 ２ ． １心 理护 理 患者 病程 较 长 ，病 情有 反 复 ，往 往情 绪焦 虑
少血肿 的形 成 。旦 发现 肢体 继发 肿 胀 ，经抬 高患 肢 ，如意 黄金 散 湿敷 ，可促 进 消肿 。 ２ ． ７ 灌流 综合 症 其 发 生 与灌 流器 内吸 附剂与 血浆 成份 相 互
经过 对并 发症及 时预 防和及 时护理 ，
人 工肝 支持 系统 治疗重 型肝 炎 的并发 症是 可 以预 防的 。
人 工肝支 持系 统是 国 内外 除肝移 植 治疗 重型肝 炎最好 方法 之
一
如 操作 不 当，血 流 引 出太 多 太快 ，而 补充 不及 时 ，均较 易发生 。
。
但也具有一定的危险性，治疗 时可产生一系列并发症 。我院
人工肝支持系统治疗重型肝炎后感染发生的原因分析与干预措施
关 键 词 重 型 肝 炎 人 工 肝 支 持 系 统
感 染 护 理 干 预
重 症 肝 炎 并 发 感 染 发 生 率 非 常 高 ， 染 是 引 起 重 型 肝 炎 感
患 者 死 亡 的 主 要 原 因 之一 ， 报 道 有 ３ ％ ～５ ％ 的患 者 死 于 据 ０ ０
感染５ ６例 ， 两组 感 染 发 生 和 感 染 控 制 的 情 况见 表 ３ 。
作者 单 位 ：１０ ４ 杭 州 市 第 六 人 民医 院 ３０ １
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８ ・ ０
维普资讯
医 研究 志 ２ ７ 月 学 杂 ０ 年４ 第３卷 第４ ０ ６ 期
表 ３ 两 组 感 染 发 生 与 感 染 控 制 的 情 况
・专 题 硼 究 ・
原 菌 主 要 为 白色 念 球 菌 ， 毒 素 血 症 可 以 直 接 导 致 病 人 的 死 内 亡 。感 染 发 生 的 因 素分 析 如 下 。 １ 肝 脏 网状 内皮 系统 功 能 受 损 ， 致 肝 脏 不 能 滤 过 细 菌 ： ． 导 重 型肝 炎并 发 感 染 与 体 液 、 胞 免 疫 防 御 功 能 受 损 有 关 。 细 重 型肝 炎 时 大 量 肝 细 胞 坏 死 ， 脏 ｋ ｆｒ 胞 数 量 明 显 减 少 ， 肝 ｕｆ 细 ｅ 吞 噬功 能 降 低 ， 体 合成 严重 不 足 ， 吞 噬 及 细 胞 内杀 菌 功 能 补 使
ｔ ， Ｌ Ｓ 治 疗 重 型 肝 炎 取 得 了较 为 显 著 的疗 效 ， 由于 侵 入 ｅ Ａ Ｓ） ｎ ｒ 但
性 操 作 和 病 人 自身 的 情 况 ， 易 发 生 感 染 。我 们 对 １５例 应 极 ３
人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理
人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理人工肝支持系统（artificial liver support system,ALSS）是国内治疗重型肝炎较新的治疗手段之一。
目前，国内应用的人工肝技术是联合应用血浆置换、血液透析、血液过滤、血液/血浆灌流、分子吸附循环系统、连续性血液净化治疗等方法治疗重型肝炎的技术和治疗方法。
本文总结了我院63例人工肝血浆置换联合血液透析治疗，现将治疗方法及护理报告如下：1 临床资料1.1一般资料我院2001年1月至2002年12月63例重型肝炎患者，男58例，女5例，年龄25～74岁。
其中急性重型肝炎1例，占1.59%；亚急性重型肝炎12例，占19.05%；慢性重型肝炎50例，占79.37%。
诊断符合1995年全国病毒性肝炎学术会议标准。
均已接受内科综合治疗，症状进行性加重，总胆红素在391.5～836.7mmol/L,凝血酶原活动度6.0～368%。
1.2方法采用动、静脉穿刺或深静脉插管建立体外血液循环通路，将血浆置换器与血液透析器串联，同时进行血液置换和血液透析。
每例患者进行血液置换和血液透析1～4次，平均1.7次。
每次置换血浆量约2200～3000l，治疗时间2～4h。
治疗时用肝素、低分子肝素抗凝。
2 护理2.1术前护理人工肝支持系统治疗肝病，是近年来开展的新技术，许多患者及家属对此了解甚少，便产生种种疑惑和恐惧。
因此，我们根据患者的接受能力耐心讲解该治疗的目的、方法、疗效。
向患者介绍已接受过该治疗成功的患者并与他们交谈；带领患者及家属参观我们的人工肝治疗室，以减轻术前的紧张和恐惧，从而取得患者的理解、信任和良好配合。
2.2术中护理严密观察生命体征，治疗一开始给予患者持续心电监护，每15～30min监测血压、心率、呼吸1次，并做好记录，特别要注意血压的变化。
因患者病情重，血浆置换时，体外循环血量多，有效循环血量少，易导致低血压，表现为心慌、胸闷、四肢湿冷、恶心呕吐等。
人工肝支持系统治疗重型肝炎的并发症观察与护理
人工肝支持系统治疗重型肝炎的并发症观察与护理【摘要】目的探讨在人工肝支持系统治疗重型肝炎中护理工作的重要性。
方法对32例重型肝炎患者采用人工肝支持系统治疗的护理资料进行回顾性分析。
结果人工肝支持系统治疗期间出现的并发症有出血、过敏反应及留置导管相关性感染等。
结论治疗期间并发症的观察和护理是确保人工肝支持系统治疗连续的关键。
【关键词】重型肝炎；人工肝支持系统；并发症；护理人工肝支持系统﹙ALSS﹚治疗重型肝炎在临床上已广泛开展，能降低重型肝炎病死率。
本院于2007年1月至2008年10月对32例重型肝炎患者在药物治疗的基础上进行了68次血浆置换术，现就治疗期间并发症的观察和护理总结如下。
1 临床资料32例病例均为本院收治的重型肝炎患者，男23例，女9例，年龄25~63岁，平均38.6岁；其中亚急性重型肝炎3例，占9.38%，慢性重型肝炎29例，占90.62%；重症肝炎诊断符合2000年第10次全国传染病与寄生虫学术会议修订的诊断标准。
2 方法应用日本产持续徐缓式血液净化装置﹙ACH-10﹚进行血浆置换术，每次置换新鲜血浆2000 ml，白蛋白80 g，依病情需要3~7 d重复1次。
以肝素化生理盐水1000 ml预冲管路。
建立体外循环通路，根据患者的静脉条件及全身情况选择动脉-静脉通路、静脉-静脉通路、深静脉置管(单针双腔导管针留置锁骨下静脉、股静脉)。
设定所需参数，血流量100~150 ml，置换量1.8 L/h，肝素维持量视个体而定。
3 护理措施3.1 心理护理3.1.1ALSS作为治疗重症肝炎的一种特殊治疗方法，有一定的风险性，而且费用高。
患者及家属对治疗的效果、成功率认识不够，尤其是经济比较困难的。
因此，心理护理应贯穿于整个治疗过程中。
护理人员除了术前要加强宣教、尊重患者的知情同意权，术中加强沟通，使其保持良好的心态配合治疗外，术后心理护理是促进患者病情好转的关键。
3.1.2 术后患者会因身体的不适、活动不便以及等待检验结果或因病情反弹而产生焦虑、疑虑、恐惧等心理，护士应加强沟通，用和蔼的语言、诚恳的态度进行有效地解释，耐心地回答他们的问题，满足其心理需要；当检验报告单显示有好转时要及时告知患者，并进行开导和安慰，使患者认识到保持稳定情绪的重要性。
人工肝支持系统治疗重症肝炎的常见不良反应及护理
人工肝支持系统治疗重症肝炎的常见不良反应及护理重症肝炎是以肝细胞坏死、肝功能衰竭为特征的危重传染病。
人工肝（ALSS）是借助体外机械、化学或生物性装置暂时及部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全或相关疾病的方法。
我院自2007年1月—2008年10月应用ALSS对49例重症肝炎患者进行102例次治疗，现将取得疗效及常见不良反应的护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1临床资料本组重症肝炎病人共49例，男35例，女14例，年龄22-55岁，其中病毒性慢性重症肝炎44例，急性非病毒性重症肝炎3例，酒精性肝硬化1例。
诊断符合2000年全国肝炎会议诊断标准，均以接受内科综合治疗、症状进行性加重、总胆红素高达336.5—522.7mmol/L、凝血酶原时间14.5—42.5 S收治入院。
1.2 治疗方法应用德国产贝朗全自动血浆置换仪于深静脉置管建立血液通路，进行血浆置换，每次血浆量2800—3000ml，血流速度80-110ml/min,血浆分离和输入血浆速度为15-25ml/min,每次治疗时间2.5-3h，治疗时常规使用肝素、抗过敏药物，每位患者进行1-3次血浆置换。
2 护理2.1治疗前护理（1）心理护理：护理人员针对具体情况，解释人工肝治疗的方法及效果、术中可能出现的不良反应及应对措施，并列举成功病例，增强病员的自信心和安全感。
（2）治疗前准备：治疗前常规检查血型、血凝四项，生化常规，指导患者养成在床上排便的习惯，并做好穿刺部位皮肤准备，备齐急救药物。
治疗前核对血浆，检查仪器设备是否正常，各管道接口是否固定，根据医嘱使用地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物，将加热袋温度调至37℃。
2.2治疗中护理（1）保持室温在26℃左右，湿度50%左右，保持室内安静和床单位整洁，患者取舒适卧位。
（2）严格消毒隔离，防止交叉感染。
重症肝炎患者免疫力低下，易并发细菌感染，应重视病室的消毒，空气应使用紫外线照射，地面使用0.5%84消毒液擦拭，床单位使用床单位消毒机消毒，避免不必要的人员流动，所有操作均要严格遵守无菌操作原则。
人工肝支持系统治疗重型肝炎并发症的观察及护理
２０１５年７月 第２１卷 Ｎｏ．３２５３ 前列腺增生手术病人的护理体会郑海梅 吕仁娟 张文林 （山东省平度市第五人民医院 山东青岛 ２６６７４２）【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０７－０２５３－０１【摘要】 ：良性前列腺增生也称前列腺肥大，是男性老年人常见疾病。
做好术前术后护理对患者康复很重要。
目的：为加强前列腺增生病人术前术后护理效果，促进康复，提高生活质量。
方法：对前列腺手术病人术前术后常见护理问题的处理和护理的同时，应用膀胱冲洗装置进行处理。
结果：在有效控制血尿颜色逐渐减轻至消失的同时有效防止感染，最大限度减轻病人痛苦，达到满意的疗效。
【关键词】 前列腺增生；术前；术后；护理；持续膀胱冲洗 １．临床资料我院２０１０年１月———２０１１年７月共收治前列腺增生手术患者６９例，年龄５９岁－７９岁，平均年龄６９岁，病程６个月－７年，６９例菌性手术切除前列腺治疗，病人基本痊愈出院，无并发症发生，现将护理措施报告如下：２护理措施２．１术前护理２．１１心理护理由于患者对手术不了解，害怕疼痛，担心手术危险，场产生紧张恐惧心理，护士针对病人心理特点，向病人讲解手术方法的优越性，手术后的注意事项，指导病人自我放松，使病人达到最佳的心理状态。
２．１２肠道准备术前禁烟酒，术前晚及术晨清洁灌肠，防止术中大便污染，术前禁食１２小时，禁饮４－６小时。
２．１３对刘指导尿管或带有造瘘管的病人，应保证引流通畅，遵医嘱给予冲洗膀胱，并观察尿液的性状及体温变化，如有感染征象，及时应用抗生素。
２．１４前列腺增生症均为高龄病人，可能同时患有糖尿病、高血压、动脉硬化及慢性肺部疾患，术前应做好全面检查，进行必要的治疗，以保证术后如期康复。
２．２术后护理２．２１心理护理术后患者不了解手术成功与否，其紧张情绪未得到缓解，此时向病人说明手术情况嘱其按照医护人员指导进行康复阶段生活，使病人情绪稳定。
人工肝支持系统治疗重型肝炎常见不良反应及护理
人工肝支持系统治疗重型肝炎常见不良反应及护理【摘要】目的：回顾性总结人工肝支持系统（ALSS）治疗重型肝炎常见不良反应及护理。
方法：根椐病情选择血浆置换联合血液透析滤过治疗。
每3～4天治疗1次，治疗期间密切观察不良反应发生及给予相应的护理措施。
结果：156例（486次）ALSS治疗中，出现过敏反应96例，低血压23例，穿刺口渗血6例。
156例中治愈出院126例，病情好转11例，自动出院12例，死亡7例。
结论：做好术前心理支持，术中并发症的观察及护理，术后静脉留置管的护理和加强饮食指导是确保ALSS治疗重型肝炎成功的保证。
【关键词】重型肝炎；人工肝支持系统；不良反应；护理在我国重型病毒性肝炎容易诱发肝脏衰竭，单纯内科综合治疗效果差，据文献报道病死率达80%以上，ALSS可以使肝衰竭所产生的各种有害物质得以清除，部分取代肝脏的代谢功能，病变的肝脏可望通过再生而恢复其功能[1]。
尽管人工肝临床应用取得较好的效果，为肝功能衰竭的治疗提供了一种有效的方法和新的选择，但部分患者在治疗过程中会出现一些不良反应[2]。
故在治疗过程中不良反应的观察及护理尤其重要，现将156例（486次）ALSS治疗重型肝炎常见不良反应及护理回顾性总结如下。
1 资料与方法1．1 一般资料：2005年1月~2006年12月，我科共收住重型肝炎病患者156例，男130例，女26例，年龄16~88岁，其中急性和亚急性重型肝炎46例，慢性重型肝炎103例，药物性肝损害肝衰竭7例，均符合2000年全国病毒性肝炎学术会议制定的《病毒性肝炎防治指南》诊断标准。
本组病例在内科综合治疗的基础上，黄疸进行性加深，总胆红素最高达1 020μmol/L，凝血酶原时间最长50秒。
1．2 治疗方法：应用日本生产KM-8800型全自动血浆置换仪，意大利bellco 公司的FORMULA透析滤过机，予深静脉穿刺留置单针双腔管建立静脉通路，根据病情选择先行血浆置换治疗，每次血浆2 500~3 000 ml，置换速度25~30 ml/min，结束后再行血液透析滤过治疗4小时，动脉血流量200~250 ml/min，透析液流速500 ml/min，每次治疗共6~7小时，治疗时用肝素或低分子肝素抗凝，每次治疗结束后用肝素盐水封留置管保留下次使用，每3~4天治疗1次，共3~4次。
人工肝支持系统治疗重症肝炎的临床观察及护理
人工肝支持系统治疗重症肝炎的临床观察及护理人工肝支持系统可清除因肝衰竭而产生的多种代谢产物，部分代偿肝脏的代谢与合成功能，帮助重症肝炎患者渡过危险期而获得新生。
我们根据病情选用血浆置换、血液透析方法治疗重症肝炎取得了较好的疗效，有效的临床观察及护理在人工肝治疗过程中起到了重要作用。
1 人工肝治疗前的护理1.1 治疗及护理：入院后按重症肝炎的常规进行检查，明确诊断，患者为急性、亚急性重症肝炎，处于重症肝炎或肝昏迷早期宜及时施行人工肝治疗。
药物治疗效果不满意的病毒性肝炎患者亦可进行血浆置换。
1.2 休息与饮食：患者绝对卧床休息。
饮食可根据病情限制蛋白质，给予高热量、高维生素、低盐、低脂易消化饮食。
1.3 内科综合治疗：可根据病情补充能量和维生素，维持水、电解质平衡，静脉滴注保肝、退黄，促进肝细胞生长的药物。
当患者有脑水肿、肝昏迷、感染、出血等并发症时给予相应处理。
1.4 加强基础护理与症状护理：使患者身体处于一个最佳状态，并有针对性的实施心理护理，减轻患者的心理紧张和焦虑。
1.5 环境准备：人工肝治疗室不仅需要严格消毒，还需保持室温恒定，以免患者有畏寒感、寒战，保持室温夏季26～28 ℃，冬季28～30 ℃，应备有空气消毒设备、氧气、心电监护仪、盐水、抢救药品及用物等。
2 人工肝治疗过程中的观察与护理2.1 应用方法：重症肝炎患者在综合治疗的基础上根据病情采用不同的方法（血浆置换、血液透析），单用或联合应用均可提高疗效，前2次可间隔2～3天，最长不超过5天，以后可根据病情而定。
2.2 静脉置管：股静脉置管采用单针双腔导管穿刺股静脉并置管，用缝线固定导管在皮肤，用碘伏消毒穿刺口并用无菌纱布或棉质软敷料覆盖。
对穿刺难度较大的血管可在彩超的引导下穿刺股静脉。
治疗结束后用肝素封管待下次再用。
2.3 治疗中的现象与护理：头抬高15度，取斜坡卧位。
治疗中行心电监护，10～15分钟监测1次BP、P、R，持续吸氧，密切观察病情变化，血浆分离器跨膜压、动、静脉压，有无出血情况。
人工肝血浆置换治疗重症肝炎常见不良反应及护理
２ ０・
Ｔ ＯＤ ＡＹ ＮＵ ＲＳ Ｅ， Ｊ ｕ ｌ ｙ， ２ ０１ ３， Ｎｏ ． ７
人－ ｒ Ｂ ｑ ： 血 浆 置 换 治 疗 重 症 肝 炎 常见 不 良反 应 及 护 理
练 荣丽 梁 丽花 何 慧红
摘要 回顾总结 了２ ０ ０ ０年 一 ２ ０ １ １年公开发表 的 ２ ２篇相 关文献 ， 综合 分析人工肝血浆置换 治疗各类不 良反应 的发 生率及所采取 的
文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ － ０ ０ ２ ０ － ０ ３ ①过敏反应 ： 轻度过敏反应包括皮疹瘙痒 、 荨麻疹 、 寒战高热 ， 重 度过敏 反应 包括过敏性休 克、 哮喘样发作 等。②血 流动力学改
重症 肝炎是肝炎 中最严 重的类型 ， 病情凶险 、 预后差 、 病 死 率高 ， 常规保肝治疗效果不佳 ， 尽管 内科采取积极的综合 治疗但
３ ． １ ． ２ 发生
轻度过敏反应包括皮疹瘙痒 、 荨麻疹 、 寒战高热 ， ＿ ２ Ｊ 。轻度 过
人工肝的作用原理是基 于肝 脏损 伤的可逆性及肝细胞的强
大再生能力， 即通过人工肝辅助治疗 ， 期望在 内环境 改善的情况 下肝脏能够 自发恢复 ， 为肝脏移植和其它治疗做准备。血浆置换 是国内应用最多 、 最广泛的非生物人工肝治疗方法 ， 采用膜式分
内补充 了机体原本不足 的白蛋 白、 凝 血因子、 电解质等从而代 替 肝脏 的多种功能， 减轻病肝 的负担 ， 为肝 细胞的再生赢得宝贵 的
时间， 降低重型肝炎 的死亡率 ， 但容易发生不 良反应 ， 进而影 响 治疗效果 。常见不 良反应及所需采取的护理对策综合如下。 ３ 人 工肝血浆置换治疗重肝常见并发 症及护理对策 人工肝血浆置换治疗 中常 见的并发症 主要归为 以下几类 ： 工作单位 ： ５ １ ０ ６ ０ ０ 广州 中山大 学附属 第三 医院 ・岭 南医院
浅谈人工肝治疗重型肝炎中的常见护理问题及对策(一)
浅谈人工肝治疗重型肝炎中的常见护理问题及对策(一)论文关键词]重型肝炎；人工肝支持治疗；护理问题；对策论文摘要]目的：探讨人工肝支持治疗重型肝炎中的常见护理问题及对策。
方法：对99例重型肝炎患者在常规综合治疗的基础上进行了186例次人工肝(血浆置换、血浆置换联合血液透析滤过)支持治疗。
结果：常见并发症有低血压、过敏反应、低钙血症、出血、感染。
结论：认为做好心理护理，消除患者的恐惧心理，术中密切观察病情变化，做好常见并发症的预防及处理是治疗成功的关键。
重型肝炎是肝炎中最严重的一个类型，病情凶险，预后极差，病死率高，常规综合护肝，支持对症治疗往往效果不理想，目前尚无特效的治疗方法，在常规综合治疗的基础上，采用人工肝支持治疗，可明显提高抢救成功率。
我院于2006年1月－2007年12月对99例重型肝炎患者在常规综合治疗的基础上进行了186例次人工肝(血浆置换、血浆置换联合血液透析滤过)支持治疗，现将治疗过程中常见的护理问题及对策报道如下：1资料与方法1.1一般资料99例均为我院住院的重型肝炎患者，其中，男86例，女13例，年龄15－77岁，平均42.5岁。
其分类及诊断标准按2000年第10次中华医学会传染病与寄生虫病分会、肝病学分会联合修订的标准。
其中，急性、亚急性重型肝炎23例，慢性重型肝炎76例。
1.2方法1.2.1仪器应用日本产全电脑自动控制PLASAUTO－10型血液净化机及日本产单人用透析装置DBG－02，根据病情分别选择血浆置换、血浆置换联合血液透析滤过，其中血浆置换175例次、血浆置换联合血液透析滤过11例次，每次血液回路管、血液透析器、血浆分离器等均一次性应用。
1.2.2治疗本组病例中173例次采用外周动一静脉或静一静脉直刺建立血管通路，13例次采用单针双腔导管经股静脉穿刺建立通道，每次血浆置换量为2600－3000ml，血浆置换联合血液透析滤过治疗时，在血浆置换完成后换透析血路管透析器用透析装置进行血液透析滤过，其置换液量为6.4－9.6L。