全国卫生部细菌耐药监测网(Mohnarin)临床报告单正面
卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)介绍
药物合理应用奠定 了基础 ， 也体 现我国政 府遏制抗 菌药物滥用 的决心 。为配合《 菌药物临床应用 抗 指 导 原则 》 的实施 ， 卫生 部于 ２ ０ ０ ５年 正式发 文 （ 办 医发 ［０ ５ １ ６号 ） 立” 国细菌 耐药 监测 卫 ２０ － ７ １ 成 全
网 抗 菌 药 物 应 用 监 测 网 ” 目的 在 于 掌 握 我 国抗 菌 药 物 应 用 与 细 菌 耐 药 状 况 ， 定 相 应 管 理 措 与 ， 制 施 ， 临床抗菌药物选择 提供技术支持 。 为 北 京 大 学 第 一 医 院 临床 药 理 研 究 所 受 托 承 担 了全 国 细 菌 耐 药 监 测 网 的组 织 实 施 工 作 ， 为尽 快
抗菌药 物是临床应用最 广泛 的一类药物 ， 涉及临床各专业科 室 。由于抗菌药物种类多 ， 药学特
征 各 异 ， 床 应 用 存 在 比较 严 重 的 不 合 理 现 象 ， 括 无 指 征 用 药 、 药 时 间 过 长 、 种 药 物 联 合 使 临 包 用 多
用 、 法 错误 等 ， 用 由此 导 致 抗 菌 药 物 相 关 不 良反 应 增 加 、 者 医 疗 负 担 上 升 ， 严 重 的 后 果 是 抗 菌 患 更
员单位 ， 卫生部领 导 的大力 支持下 ， 在 对成 员单位进 行相应 培训 ， 在监 测过程 中采取 了全面 的质量
控 制 措 施 ， 保 获 得 可 靠 监 测 结 果 。本 监 测 接 受 采 用 符 合 规 范 的 各 种 细 菌 鉴 定 与 药 物 敏 感 性 测 定 确 结 果 ， 用 Ｗ ＨＯＮＥ 软 件 综 合 分 析 全 国 以及 各 省 市 自治 区 细 菌 耐 药 情 况 ， 争 使 检 测 结 果 充 分 应 Ｔ 力 反映 我 国 几 个 地 区 耐 药 情 况 。 本 期 《 国 抗 生 素 杂 志 》 刊 登 内 容 ， 自 于 ２ ０ ～ ２ ０ 中 所 来 ０ ６ ０ ７年 度 Ｍｏ ｎ ｒ ｈ ａｉ ｎ中对 临 床 抗 菌 药 物 应 用 具 有 重 大 价 值 内容 ， Ｍｏ ｎ ｒ 由 ｈ ａｉ 分 专 家 整 理 而 成 。 ｎ部
卫生部Mohnarin 2009年耐药监测报告-17期
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是肠杆菌科主要致病菌 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯的敏感率依然最高， 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯的敏感率依然最高，多在 98%以上，包括产 以上， 以上 包括产ESBL菌株 菌株 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对β内酰胺类 内酰胺酶的敏感率多 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对 内酰胺类/内酰胺酶的敏感率多 内酰胺类 <80%，而产 ，而产ESBL菌株的敏感率则进一步降低 菌株的敏感率则进一步降低
大肠埃希菌对抗菌药物的敏感率
大肠埃希菌对碳青霉烯类的敏感率最高， 内酰胺类/β内酰胺 大肠埃希菌对碳青霉烯类的敏感率最高，>99%；对β内酰胺类 内酰胺 ； 内酰胺类 酶抑制剂的敏感率为27-87% 酶抑制剂的敏感率为
N=33844株 株
敏感率(%) 敏感率(%)
数据来自Mohnarin 2009 年度报告：肠杆菌科细菌耐药监测结果，致病菌来自全国 年度报告：肠杆菌科细菌耐药监测结果，致病菌来自全国114 家医院临床非重复致病菌 数据来自 5.吕媛等 中国临床药理学杂志 吕媛等.中国临床药理学杂志 吕媛等 中国临床药理学杂志.2011;27(5):340-347
产ESBL肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感率 ESBL肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感率
肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的敏感率最高， 产ESBL肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的敏感率最高，>98.4% ；对β内酰 肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的敏感率最高 内酰 胺类/β内酰胺酶抑制剂的敏感率 内酰胺酶抑制剂的敏感率<70% 胺类 内酰胺酶抑制剂的敏感率 N=5607株 株
除外不同标本来源的肠杆菌， 除外不同标本来源的肠杆菌， Mohnarin耐药监测还针对不同 耐药监测还针对不同 患者(ICU患者和老年患者 检出的致病菌进行耐药性分析 患者和老年患者)检出的致病菌进行耐药性分析 患者 患者和老年患者
年CHINET年细菌耐药监测结果_图文
57.4
替卡西林/克拉维酸
74
17.8
左氧氟沙星
9.3
87.3
头孢他啶
8
87.6
复方磺胺甲噁唑
5.5
93.9
美罗培南
10.3
82.2
米诺环素
1.8
95.2
复方磺胺甲噁唑
6.5
92.2
氯霉素
19.8
50.2
米诺环素
3.8
83.9
头孢他啶
38.1
52.7
左氧氟沙星
17.4
67.6
替卡西林/克拉维酸 17.6
%
1689株柠檬酸杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）
%
943株摩根菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）
%
抗菌药物
临床分离沙门菌属细菌对抗菌药的敏感性（%）
鼠伤寒沙门菌 （n=362）
耐药
敏感
肠炎沙门菌 （n=214）
耐药
敏感
伤寒和副伤寒沙门菌 （n=95）
耐药
敏感
氨苄西林
82.1
17.4
75.9
23.6
▪ 新疆医大一附院 ▪ 昆明医大一附院 ▪ 中国医大一附院 ▪ 天津医科大学总院 ▪ 四川大学华西医院 ▪ 宁波龙赛医院 ▪ 上海浦东人民医院 ▪ 湖北秭归县人民医院 ▪ 福建晋江市医院 ▪ 四川省人民医院 ▪ 湖南湘雅医院 ▪ 陕西省人民医院
▪ 河南省人民医院 ▪ 山东省立医院 ▪ 山西省儿童医院 ▪ 江西省儿童医院 ▪ 吉林大学中日联谊医院 ▪ 哈尔滨医科大学一附院 ▪ 北京儿童医院 ▪ 南京鼓楼医院 ▪ 宁夏医大总医院 ▪ 深圳市人民医院
合计 1041 100 2527 100 3212 100
2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)报告
亚胺 头孢哌酮/ 哌拉西林/ 头孢 培南 舒巴坦 他唑巴坦 吡肟
环丙 沙星
左氧 沙星
头孢 头孢 氨苄西林 头孢 曲松 呋辛 /舒巴坦 唑啉
2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。2007年8月
912株产气肠杆菌对常用抗菌药物的耐药率
(%)
100
80
耐
药 率
60
80.1
275株志贺菌属对常用抗菌药物的耐药率
(%)
100
80
耐
药 率
60
71.9 57.1 59.5
40
34.5
20
16.3 18.6 19.4 22.2
1.8 2.9
0
亚胺 头孢哌酮/ 哌拉西林/ 左氧
培南 舒巴坦 他唑巴坦 沙星
环丙 沙星
头孢 吡肟
头孢 头孢 头孢 氨苄西林 曲松 唑啉 呋辛 /舒巴坦
• 耐药率低的细菌：沙门菌属和奇异变形菌，对多数药物的耐药率在 30%以下
• 中等耐药细菌：肺炎克雷伯菌、志贺菌属和粘质沙雷菌，对青霉素、 一、二代头孢菌素耐药率在40-90%，对三代头孢耐药率在30%左右
• 高度耐药细菌：大肠埃希菌、肠杆菌属和枸橼酸菌属，对大多数药物 的耐药率在40%以上，甚至对碳青霉烯类也有耐药
853株弗劳地枸橼酸菌对常用抗菌药物的耐药率
(%)
100
80
耐
药 率
60
79.1
61 62.8 51.8
40
31 34.4
20
17.9 19.2
7.9 1.4
0
亚胺 头孢哌酮/哌拉西林/ 头孢 环丙 左氧 培南 舒巴坦 他唑巴坦 吡肟
细菌耐药监测与报告解读
1/74
2/74
主要内容
耐药监测结果分析 细菌学检验报告解读 有关临床问题探讨
3/74
一、耐药监测结果分析
4/74
为什么要进行细菌耐药监测
政策的需要（法规指南）
临床的需要（经验用药）
科研的需要（新药研发、耐药机制）
5/74
国外主要耐药监测网
抗菌药物敏感性试验标准文件
料设定并定期修订抗生素对不同细 菌敏感折点，通过折点将细菌分为 敏感（S）、中介（I）、耐药（R） 。
CLSI最新版本M100-S21
30/74 30/74
弄清概念4-敏感、中介、耐药
敏感(S):“敏感”类表示当对感染部位使用推荐剂量时 ，该菌株通常被抗微生物药物浓度可达到的水平所抑制 。 中介(I):“中介”类包括这些菌株，其抗微生物药物 MIC 接近于血液和组织中通常可达到的水平，而抗微生 物药治疗的反应率可能低于敏感株。此分类还包括一个 缓冲区，它可以避免微小的、未能控制的技术因素造成 重大的结果解释错误，特别是对那些药物毒性范围窄的 药物。 耐药(R):耐药类是指按常规剂量表，在抗微生物药通常 可达到的浓度时，菌株不能被抑制；或/和表明抑菌圈 直径缩小到菌株可能产生了特殊的微生物耐药机制（如 β-内酰胺酶）的范围内，并且治疗研究显示药物对菌 株临床疗效并不可靠
34/74 34/74
弄清概念7-细菌的耐药性
细菌耐药性：是细菌抵抗抗菌药物杀菌、抑菌作 用的一种防御能力，一种生物学的表型。 天然耐药（固有耐药）：耐药性为某种细菌固有 的特点称细菌的天然或固有耐药性。天然耐药非 常稳定，据此就可预测某一细菌或可能存在的细 菌对某种抗生素是否耐药。 获得性耐药：由于细菌获得耐药基因，使原来敏 感的细菌变为耐药称细菌的获得性耐药。获得性 耐药是目前临床面临的最主要的耐药问题。由天 然敏感菌基因突变或获得一段基因片段，使其基 因型改变而产生耐药。获得性耐药不断在变化 （其变化频率与抗生素应用相关），不能预测， 需要做药敏试验。
细菌耐药性监测报告、反馈、处置表
细菌耐药性监测报告、反馈、处置表
检验科细菌耐药性监测（特殊耐药菌或新发病原体）结果：
备注：检验科及时上报院内感染细菌名称MRSA+ MRSCSA+ VRE+ VRSA+ ESBL-S+ PRSP+ 金葡菌
凝固酶-葡萄球
菌
大肠埃希菌
克雷伯菌属
奇异变形杆菌
肠球菌
肺炎链球菌
*其他新发病原体或不明病原体
办公室
报告人：
报告日期：
感染管理科专职人员核对填写
存在科室：
病人姓名：
床号：
住院号：
病原体名称：
科室反馈情况：
科室是否采取消毒隔离防护措施：是□否□
感染管理科意见：
科室签字：
感染管理科签字：
年月日。
Mohnarin 2008年度报告:伤口感染细菌耐药性监测
Mohnarin 2008年度报告：伤口感染细菌耐药性监测胡云建;陶凤蓉;郭芷萱【摘要】目的了解2008年度全国89家医院中伤口感染处样本分离的细菌分布情况及对各类抗菌药物的耐药性.方法药物敏感性试验采用纸片扩散法,耐药性数据分析采用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果共收集临床伤口感染处样本分离细菌3388株,其中革兰阴性杆菌占50.5%,革兰阳性球菌占45.5%;前6位的菌种为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(18.9%),金黄色葡萄球菌(16.1%),大肠埃希菌(14.4%),铜绿假单胞菌(10.1%),肠球菌属(8.3%),不动杆菌属(7.2%).体外药物敏感性试验结果显示β-溶血链球菌未见青霉素耐药菌株;耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌分别为32.0%和74.6%.耐万古霉素的粪肠球菌为0.7%,屎肠球菌为3.5%.大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶产酶率为53.3%,肺炎克雷伯菌为25.8%,变形菌属为5.4%,发现对亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌和肠杆菌属各1株.伤口感染已出现铜绿假单胞菌和不动杆菌属多重耐药株.结论定期进行耐药性监测有助于了解伤口感染细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供理论依据.【期刊名称】《中国抗生素杂志》【年(卷),期】2010(035)008【总页数】7页(P602-608)【关键词】伤口感染;细菌耐药性;抗菌药物;Mohnarin;2008年【作者】胡云建;陶凤蓉;郭芷萱【作者单位】卫生部北京医院,北京,100730;卫生部北京医院,北京,100730;卫生部北京医院,北京,100730【正文语种】中文【中图分类】R378伤口发生细菌感染在临床上较常见，直接影响到治疗效果，尤其在外科领域中[1]。
本研究对卫生部全国耐药监测网(MOH National Antimicrobial Resistant Investigation Net， Mohnarin)89 家三级甲等医院2008年度临床创口和切口感染处样本分离的细菌情况和耐药性进行分析，为临床合理应用抗菌药物提供参考数据。
全国细菌耐药监测网2014—2019年门诊患者临床分离细菌耐药监测报告
DOI：10.12138力.isn.1671-9638.20216184•论著•全国细菌耐药监测网2014—2019年门诊患者临床分离细菌耐药监测报告全国细菌耐药监测网［摘要］目的监测2014—2019年全国门诊患者临床分离菌株分布情况及对抗菌药物的敏感性。
方法按照全国细菌耐药监测网(CARSS)方案，应用WHONET5.6软件对2014—2019年所有CARSS成员单位上报的门诊患者临床分离细菌及药敏结果数据进行分析。
结果2014—2019年门诊患者分离的总菌株数为53243〜91692株，其中革兰阴性菌分别占75.3%、57.3%、&3%、5&5%,60.5%和60.9%，革兰阳性菌分别占24.7%、42.7%、41.7%,41.5%,39.5%和39.1%。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为25.1%〜27.8%，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为68.3%〜72.4%。
MRSA和MRCNS对绝大多数抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感株，未发现对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药的菌株。
粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均低于屎肠球菌，两者中均有少数耐万古霉素菌株。
非脑脊液标本分离的肺炎链球菌对青霉素的耐药率为1.0%〜2.3%。
铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率分别为10.7%〜15.2%、&5%〜49.4%。
大肠埃希菌对头抱噻肟的耐药率为4&0%〜55.6%，对亚胺培南的耐药率为0.6%〜0.8%;肺炎克雷伯菌对头抱噻肟的耐药率为31.0%〜38.3%，对亚胺培南的耐药率为3.9%〜6.3%。
流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为37.5%〜55.6%。
结论门诊患者临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性形势仍较严峻，尤其是耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌和耐甲氧西林葡萄球菌。
［关键词］细菌；耐药性；门诊患者；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌；抗药性细菌；全国细菌耐药监测网［中图分类号］R181.3+2Antimicrobial resistance of clinically isolated bacteria from outpatients: surveillance report from China Antimicrobial Resistance Surveillance System in2014—2019China Antimicrobial Resistance Surveillance System［Abstract］Objective To surveil the distribution and antimicrobial susceptibility of clinically isolated bacteria from outpatients in China from2014to2019.Methods According to China Antimicrobial Resistance Surveillance System (CARSS)program,clinically isolated bacteria and antimicrobial susceptibility testing results of outpatients reported by a ll CARSS member hospitals in2014—2019were analyzed by WHONET5.6software.Results The total number of bacteria isolated from outpatients in2014-2019were53243-91692strains,Gram-negative bacteria accounted for75.3%,57.3%,58.3%,58.5%,60.5%and60.9%respectively,Gram-positive bacteria accounted for24.7%,42.7%,41.7%,41.5%,39.5%and39.1%respectively.Isolation rates of methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA)and methicillin-resistant coagulase negative Staphylococcus(MRCNS)were25.1% -27.8%and68.3%-72.4%respectively.Resistance rates of MRSA and MRCNS to most antimicrobial agents werehigherthanthoseof methici l insusceptiblestrains，vancomycin-，teicoplanin-andlinezolid-resistantstrains werenotfound Resistanceratesof Enterococusfaeca is tomosttestedantimicrobialagentswerelowerthanthose of Enterococcus f a ecium,and both had a few vancomycin-resistant strains.Resistance rate of Streptococcus pneu-［收稿日期］2020-11-24全国细菌耐药监测网联系邮箱:naiyaojiance@m o n ia e isolated from non-cerebrospinal fluid specimens to peniciilin were1.0%一2.3%.Resistance rates of Pseu domonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii to imipenem were10.7%—15.2%and38.5%—49.4%respectively；resistance rates of Escherichia coii to cefotaxime and imipenem were48.0%—55.6%and0.6%一0.8% respectively；resistance rates of Klebsiella pneumoniae to cefotaxime and imipenem were31.0%―38.3%and 3.9%一6.3%respectively.Resistance rates of Haemophilus influenzae to ampiciilin were37.5%―55.6%. Conclusion Antimicrobial resistance of clinically isolated bacteria from outpatients is still serious,especially carba-penem-resistant Gram-negative bacilii and methicillin-resistant Staph狔lococcus.[Keywords]bacteria；antimicrobial resistance；outpatient；methiciilin-resistant Staphy l ococcus aureus；carbapenem-resistantGram-negativebaci l us；antimicrobial-resistantorganism；China Antimicrobial ResistanceSurvei l anceSystem近年来，随着广谱抗菌药物的广泛使用，多重耐药细菌包括耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌和耐甲氧西林葡萄球菌等检出率居高不下，使临床抗感染治疗面临巨大挑战。