泌尿系统肿瘤病人护理常规
泌尿外科护理常规
泌尿外科护理常规(修改)一．一般护理常规（一）手术前一般护理常规1.讲解疾病有关知识及手术前后注意事项，缓解紧张焦虑的情绪。
2.术前8小时禁食，4小时禁饮，遵医嘱清洁肠道。
3.术前一日沐浴，修剪指甲，取下饰品；备皮备血，必要时做药物过敏试验。
4.指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸、踝泵运动、屈膝抬臀运动、床上使用便器等。
5.术前一日保证睡眠，必要时给予镇静剂。
6.术晨协助患者更换病员服，取下义齿、眼睛及贵重物品交家属保管，测体温、血压、脉搏。
7.备好术中所需的药品与物品，遵医嘱执行术前用药。
备好麻醉床及所需用物。
（二）手术后一般护理常规1.根据麻醉方式选择相应的护理常规。
2.根据手术交接单交接患者，了解术中情况和术后注意事项。
3.严密监测生命体征的变化情况，每60分钟测血压、脉搏、呼吸1次，直至平稳。
4.妥善固定各种管道，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量。
留置尿管的患者每日2次做好会阴护理，留置胃管患者做好口腔护理。
5.术后切口疼痛者，使用止痛剂。
术后镇痛者，观察镇痛效果、镇痛泵有无脱落、局部有无出血、感染迹象，异常情况及时报告医生处理。
6.饮食护理肠鸣音恢复后进流质饮食，肛门通气前进含糖、奶等易产气食物，排气后逐渐过渡至正常饮食。
7.术后安置合适体位根据病情协助患者翻身，活动肢体，鼓励患者早期下床活。
8.加强基础护理，防止并发症。
二．检查或治疗护理常规（一）泌尿系统实验室检查护理常规1.血液检查（1）肝肾功能/生化/输血前八项/前列腺特异抗原：禁食8小时，禁饮4小时，晨采空腹血。
2．尿液检查（1）尿常规的留取：8-10ML晨尿送检。
（2）中断尿培养的留取：饮水300-500ML至患者有尿意后，消毒尿道口，弃去前段尿液，用无菌容器严格无菌操作取中断尿液后，中断尿试管取8-10ML送检。
（3）留取24小时尿：第一日晨7：00至第二日晨7：00的尿液全部收集于尿桶内，加入适当的防腐剂。
24小时总的尿量记录在检查单上，留取8-10ML尿液送检。
泌尿外科疾病手术一般护理常规
泌尿外科疾病手术一般护理常规1.术后创面护理：-定期观察术后切口，检查切口有无渗液、红肿、破损或感染迹象。
-按照医嘱更换或固定术后敷料。
-定期观察尿液排出情况，注意尽早发现和处理管路出血或堵塞。
2.疼痛管理：-根据患者的疼痛程度，医嘱合适的镇痛药物。
-定期测量患者的疼痛程度，以评估镇痛效果并及时调整药物剂量。
3.抗感染：-定期测量患者体温，及时发现体温异常，并按照医嘱给予抗生素。
-按照医嘱管理抗生素，确保患者按时、按量用药。
-建议患者保持伤口干燥清洁，避免感染。
4.积极恢复：-术后早期，鼓励患者逐渐增加活动量，避免过度疲劳。
-鼓励患者尽早坐起、下床活动，但需遵守医嘱禁忌活动。
-根据医嘱协助患者进行康复训练，促进肌肉力量和功能恢复。
5.营养支持：-根据患者的手术后情况和饮食状况，设计合理的饮食方案。
-鼓励患者逐渐增加饮食量，避免过度饮食。
-针对营养不良或消化功能障碍的患者，可以适当给予营养补充。
6.定时观察体征：-监测血压、脉搏、呼吸等生命体征，定期记录并及时向医生报告异常。
-定期检查尿液排出和颜色，及时报告异常。
7.术后教育：-向患者和家属解释术后护理的重要性和注意事项。
-详细说明术后处理和注意事项，例如如何更换敷料或保持切口干燥清洁。
-给予患者和家属恢复期的饮食指导，包括合理膳食的选择和注意事项。
总之，泌尿外科疾病手术的一般护理常规是多方面的，包括对术后创面护理、疼痛管理、抗感染、积极恢复和营养支持等方面的关注和照顾。
医护人员应根据患者的具体情况和术后进展，制定个性化的护理计划，并随时观察、监测和评估患者的状况，及时调整护理措施，以促进患者的康复。
泌尿外科护理_常规
泌尿外科护理常规一、泌尿外科一般护理常规1．执行外科一般护理常规。
2．鼓励病人多饮水,一般每日饮水量2000～3000ml，预防泌尿系统感染及尿盐沉积。
3．观察病人的尿量、颜色、性质，如有异常，留标本送化验。
4．有尿瘘或尿失禁者，注意会阴部清洁、干燥，保护皮肤，防止湿疹、皮炎及溃疡。
5．做好各种标本的采集工作.6．手术前训练病人卧床排尿,以免术后不习惯，出现排尿困难。
训练患者卧床排便，戒烟酒。
7．凡泌尿系统器械检查或治疗后，要注意观察可能发生的反应,如无尿、尿潴留、尿痛、血尿、寒战、发热等.8.阴囊疾病手术后，应卧床休息，托起阴囊。
9。
做好保留尿路引流管病人的护理.(1)选择适宜的导尿管，插管操作时要熟练、轻柔、敏捷。
（2)导尿管要妥善固定，防止脱落,位置适宜，便于引流，2周更换导尿管1次.（3)尿管保持通畅，有血块、尿沉渣、盐类沉积物阻塞尿管时，及时用无菌生理盐水冲洗。
（4)每日一次用0.5％碘伏棉球擦洗尿道外口及导尿管近端，保持局部清洁，每周更换引流袋2次。
（5）长期留置导尿管者,拔管前应定时夹闭尿管，训练膀胱功能。
（6）肾盂造口及输尿管造口患者，原则上不冲洗造口引流管，如有梗阻或血块阻塞需冲洗时，则有医生在严格消毒下进行操作.（7）对严重血尿及一些膀胱术后、前列腺术后的患者,可做密闭式膀胱持续冲洗。
（8）各种造口引流管或留置导尿管的固定须牢固，一旦发现导管脱落，即嘱患者卧床，并立即通知医生。
二、泌尿外科术前护理常规1．做好心理护理，解除思想顾虑，交待注意事项,取得合作。
2．术前1日洗澡、更衣、理发、剪指甲。
3．执行术前医嘱并给予术前药物。
准备术中所用物品。
4。
根据医嘱术前留置尿管。
按手术部位做好手术野皮肤准备工作。
5.根据医嘱查血型、备血。
向患者介绍手中配合方法。
6.指导患者练习床上大小便、床上翻身以及深呼吸、有效咳嗽，防止术后并发症。
三、泌尿外科术后护理常规1。
与手术室人员交接，了解手中情况及术后注意事项，执行各种麻醉后护理常规。
泌尿外科泌尿系统肿瘤疾病护理要点解答
泌尿外科泌尿系统肿瘤疾病护理要点解答泌尿系统肿瘤大多数为恶性。
最常见的是膀胱癌，其次是肾癌。
男性多于女性，多在40岁以后发生。
是泌尿外科最常见的疾病之一。
一、肾肿瘤肾肿瘤多为恶性：成人以肾癌多见，男比女为2：1,高发年龄为：50〜70岁。
小儿以肾母细胞瘤最常见，占小儿恶性实体肿瘤的8%〜24%,也是最常见的小儿腹部肿瘤。
（一）病因肾肿瘤的病因至今不明。
肾癌有一定的家族遗传倾向，与吸烟量及开始吸烟的年龄相关，研究认为男性吸烟相对危险性增加1. 1〜2. 3倍。
喝咖啡会增加女性肾癌的机会。
（二）病理生理肾癌来自于肾小管上皮细胞，呈圆形，外有假包膜，切面黄色。
有时呈多囊性，可有出血、坏死和钙化。
肾癌局限时恶性程度低，穿破假包膜后经血液或淋巴转移。
癌细胞可直接侵入肾静脉、腔静脉形成癌栓，也可转移到肺、脑、骨、肝等。
（三）临床表现.血尿（2）膀胱切除术：适应于浸润性膀胱癌。
根据浸润范围及深度选择膀胱部分切除术或全切除术。
膀胱全部切除手术后须行尿流改道手术。
1.其他治疗浸润邻近器官的膀胱癌手术已无意义，放疗和化疗可延长生命、减轻痛苦。
（七）护理评估.健康史了解患者的年龄、性别与职业，了解有无吸烟史，有无癌前期病变。
1.目前的身体状况（1）症状体征：有无间歇性无痛性全程肉眼血尿、终末加重表现，是否合并膀胱刺激症及排尿困难。
（2）膀胱镜检查、影像学检查以及病理学检查结果有助于定位定性。
2.心理、社会状况评估患者和家属对病情、手术方式及术后排尿型态改变的认知程度和心理承受能力，对术后护理配合及健康教育等知识的掌握程度。
家人及社会的经济支持程度。
（八）常见的护理诊断/问题.恐惧恐惧与对癌症的惧怕，对手术的担忧有关。
1.血尿血尿与肿瘤坏死、溃疡、感染有关。
2.营养失调：低于机体需要量营养失调与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。
3.排尿异常排尿异常与肿瘤浸润膀胱、尿潴留有关。
4.有感染的危险感染与手术切口、置管引流有关。
泌尿外科护理常规
泌尿外科护理常规一、术前准备1.了解患者的病史和体征，包括泌尿系统疾病、过敏史、手术史等。
2.患者需要进行相关检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等。
3.检查患者是否有感染，如泌尿道感染等，必要时进行抗感染治疗。
4.做好围手术期的准备工作，包括患者的皮肤准备、手术器械和药品的准备等。
二、术中护理1.根据医嘱，解释手术过程和操作步骤给患者，消除患者的紧张情绪。
2.帮助患者协助操作，如配合手术台位置调整、解除内源性尿道阻力、协助手术器械的适当使用等。
3.根据手术类型和手术进程，做好备份工作。
在手术中根据医生的要求，准备好需要的手术器械、药品和相关卫生材料。
4.术中做好卫生控制，保持手术器械、药品和护理工作的无菌，确保手术安全。
5.密切观察患者术中病情变化，如出血情况、术中并发症等，及时向医生汇报。
三、术后护理1.根据患者的手术情况，给予相应的治疗，如镇痛治疗、抗感染等。
2.观察患者的生命体征，如呼吸、血压、心率、体温等，及时发现并处理异常情况。
3.密切观察患者的术后症状，如伤口出血、感染等，并及时处理。
4.教育患者术后护理注意事项，如伤口清洁、饮食控制、药物使用等。
5.协助医生对患者进行相关检查，如伤口护理、拆线等。
四、术后康复护理1.安排患者进行康复锻炼，如尿道伸展操、盆底肌肉锻炼等，促进患者的康复。
2.指导患者进行饮食控制，如饮食宜忌、饮水量控制等，避免影响术后恢复和再发。
3.重要时期定期复查，如尿路造影、B超、CT等，及时发现并处理疾病的复发或并发症。
综上所述，泌尿外科护理常规包括术前准备、术中护理、术后护理和术后康复护理。
护士需要熟悉泌尿外科疾病的护理知识，掌握相应的护理技能，为患者提供全方位的护理服务，确保患者的安全和康复。
输尿管肿瘤护理常规
输尿管肿瘤护理常规一、疾病概述输尿管肿瘤是指发生在输尿管的肿瘤，可分为良性和恶性。
输尿管肿瘤相对较少见，但恶性程度较高，容易引起尿路梗阻、肾功能损害等严重后果，对患者的身体健康造成极大威胁。
二、病因及发病机制1.吸烟吸烟是输尿管肿瘤的重要危险因素之一。
烟草中的化学物质，如多环芳烃、亚硝胺等，经血液循环到达泌尿系统，对输尿管黏膜细胞产生毒性作用，长期刺激可导致肿瘤的发生。
研究表明，吸烟人群患输尿管肿瘤的风险比不吸烟人群高 2 3 倍。
例如，一位有30 年吸烟史的患者，每天吸烟20 支以上，患输尿管肿瘤的可能性大大增加。
2.职业暴露某些职业人群长期接触化学物质，如苯胺、联苯胺、2萘胺等，容易发生输尿管肿瘤。
这些化学物质主要存在于染料、橡胶、塑料、印刷等行业中。
工人在生产过程中，通过皮肤接触、呼吸道吸入或经口摄入这些化学物质，然后经尿液排出，在输尿管内蓄积，长期刺激输尿管黏膜，引发肿瘤。
例如，从事染料生产的工人，由于长期接触苯胺类物质，患输尿管肿瘤的风险较高。
3.长期尿路慢性炎症刺激长期的尿路慢性炎症，如膀胱炎、肾盂肾炎、输尿管炎等，可导致输尿管黏膜反复损伤和修复，增加输尿管肿瘤的发生风险。
炎症刺激会引起输尿管黏膜细胞的增生和变异，逐渐发展为肿瘤。
例如，一位患有慢性输尿管炎多年的患者，由于输尿管黏膜长期受到炎症刺激，容易发生输尿管肿瘤。
4.遗传因素部分输尿管肿瘤患者有家族遗传倾向。
某些遗传基因突变，如p53、RB1 等，可能增加输尿管肿瘤的易感性。
家族中有输尿管肿瘤患者的人群，其患病风险相对较高。
例如，一个家族中有多人患有输尿管肿瘤，可能存在遗传因素的影响。
5.其他因素长期服用某些药物、长期饮用含砷的水、血吸虫感染等也可能与输尿管肿瘤的发生有关。
例如，长期服用环磷酰胺等免疫抑制剂的患者，患输尿管肿瘤的风险可能增加；在一些血吸虫流行地区，血吸虫感染后可引起输尿管黏膜病变，增加输尿管肿瘤的发生几率。
三、临床表现1.血尿是输尿管肿瘤最常见的症状，可为肉眼血尿或镜下血尿。
泌尿科疾病护理常规
泌尿科疾病护理常规
一、疾病预防
1. 保持良好的个人卫生惯，勤洗手、勤换衣物等。
2. 饮食健康，多食用新鲜蔬菜水果，适量摄入高纤维食物，限
制盐和糖的摄入。
3. 定期进行体检，及时发现和治疗可能存在的疾病。
二、泌尿系统感染护理
1. 多饮水，维持良好的尿液排泄，避免尿液浓缩。
2. 注意个人卫生，保持阴部的清洁干燥。
3. 及时治疗泌尿感染，按照医生的指导正确使用抗生素。
三、泌尿结石护理
1. 适量饮水，确保尿液量充足，促进结石的排出。
2. 注意饮食，避免高嘌呤和高草酸盐含量的食物，如肝脏、脑、肾脏、动物内脏等。
3. 遵循医生的建议，进行药物治疗或手术治疗，避免结石引发
的并发症。
四、泌尿系统肿瘤护理
1. 注重养成良好的生活惯，不吸烟，限制酒精摄入。
2. 定期进行体格检查和筛查，及时发现肿瘤的早期症状。
3. 遵循医生的治疗方案，进行药物治疗、手术治疗或放射治疗。
五、尿失禁护理
1. 加强盆底肌肉锻炼，维持盆底肌肉的力量和功能。
2. 控制饮食，避免摄入过多的刺激性食物，如辣椒、咖啡等。
3. 遵循医生的建议，进行药物治疗、物理疗法或手术治疗。
六、前列腺疾病护理
1. 饮食健康，减少高脂肪和高盐食物的摄入。
2. 定期进行前列腺相关检查，如前列腺抗原（PSA）的检测。
3. 遵循医生的治疗方案，进行药物治疗或手术治疗，如前列腺
摘除术。
以上是泌尿科疾病护理的常规措施，具体的护理方法应根据患
者的具体情况和医生的建议来确定。
膀胱肿瘤护理常规
膀胱肿瘤护理常规膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的一种肿瘤，包括膀胱良性肿瘤和膀胱癌（膀胱恶性肿瘤）。
大多数膀胱肿瘤以无痛性肉眼血尿和显微镜下血尿为首发症状，病人表现为间歇性、全程血尿，有时可伴血块。
因此，在临床上间歇性无痛肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状。
护理要点一、护理措施（一）术前护理：同泌尿外科一般术前护理常规。
1.心理护理：了解患者的心理状态，缓解患者的心理压力和焦虑情绪。
2.术前在医护人员的指导下按计划执行各种检查治疗。
3.讲解术前术后的注意事项和手术的必要性，做好皮肤准备，并清洗外阴部。
4.病人做好术前的个人卫生，如洗头，洗澡等，嘱病人注意休息，预防感冒。
5.劝告患者戒烟，以免术后咳嗽，防止肺感染，以免诱发急性尿潴留。
6.了解患者营养状况，评估病人贫血及营养不足的程度，鼓励进食高蛋白、富含维生素、易消化饮食，必要时输血。
术前一天告知患者晚12:00后禁食水，准备第二天手术。
（二）术后护理：同泌尿外科一般术后护理常规。
1.有感染的危险：严格执行各项无菌操作技术，及时更换药料。
监测体温每日4小时一次。
严格与感染有关的早期征象。
加强静脉通道及各种引流管的护理：0.1%新洁尔灭清洗尿道口2/日，更换引流袋1/日。
按医嘱使用抗生素。
在允许进食的条件下，鼓励病人进食营养丰富的饮食。
2.潜在并发症：出血。
严密观察伤口引流管及尿管引流液的量、颜色、性质，并是否有大出血。
监测脉博、呼吸、血压及神志等变化，急性出血需10分―15分钟测一次。
绝对卧床休息，减少和消除外界不良刺激。
维持静脉通道通畅。
遵医嘱应用止血剂或输血。
术后给予膀胱冲洗，减少出血及防止血凝块阻塞管道。
3.疼痛的护理：观察、记录疼痛性质、程度、时间、发作规律。
遵医嘱给予镇静药，观察并记录用药后效果。
调整舒适的的体位。
局部炎症处理，如换药等。
指导病人和家属正确使用镇痛药，保护疼痛部位，掌握减轻疼痛的方法。
精神安慰，心理疏导。
指导病人应用松弛疗法。
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泌尿系统肿瘤病人的护理
以膀胱癌发病率最高，其次为肾癌、前列腺癌。
绝大多都是恶性的，预后不佳。
病因尚不清楚，与接触染料化工毒物等有关。
膀胱癌
膀胱癌是全身常见的肿瘤之一，也是泌尿系最常见的肿瘤，常发生于50~70岁的人，男：女为4：1，以表浅的乳头状肿瘤最为常见。
分化不良的浸润膀胱癌常发生在高龄病例。
膀胱癌发生的位置约有70%是在侧壁和后壁，尤其是接近膀胱三角区和两侧输尿管开口处。
膀胱癌以上皮性肿瘤为主，约占95%以上，其中多数为移行细胞乳头状肿瘤，其特点：L恶性程度低复发率高。
鳞癌的腺癌各占2%－3%。
非上皮性肿瘤罕见，由间质组织发生，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤。
，好发于婴幼儿。
【护理评估】
（一）健康史
膀胱癌的原因尚不完全清楚，其致癌因素有以下几种：
1、现已肯定萘酸、联苯胺、氨基双联苯等是膀胱癌致癌质，日常生活中接触染料，橡胶塑料、油漆、洗涤剂等也可能是致癌的原因之一。
2、色氨酸和烟酸代谢异常可为膀胱癌病因。
3、寄生在膀胱的埃及血吸虫病、膀胱血斑、腺性膀胱炎可能诱发膀胱癌。
（二）身心状况
1、血尿无痛肉眼血尿经常是最早出现的症状。
早期时，血尿常是间歇性出现，可自行停止或减轻，容易造成“治愈”或“好转”的错觉。
出血量或多或少，一般表现为全程血尿，终末加重。
出血量和肿瘤大小、数目、恶性程度并不一致。
2、当发现尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留和下腹肿块属晚期。
膀胱刺激症状常因肿瘤坏死，溃疡和合并感染所致。
肿瘤大或堵塞膀胱出口时可发生排尿困难、尿潴留。
膀胱癌晚期下腹浸润性肿块，并伴有严重贫血、浮肿。
（三）诊断检查
1、尿常规及脱落细胞检查。
2、膀胱镜检查
3、B超和CT检查诊断率高，并能确定转移病灶。
4、膀胱造影显示有充盈缺损。
5、排泄性尿路造影可了解肾盂，输尿管有无肿瘤及肾功能情况。
【护理诊断/问题】
（一）血尿与肿瘤坏死有关。
（二）排尿异常与肿瘤浸润膀胱坏死组织、血块、瘤体、刺激有关。
（三）体液不足与失血及摄入不足有关。
（四）营养失调（低于机体需要量）与肿瘤消耗有关
（五）有感染的危险与下尿路梗阻、肿瘤坏死脱落有关。
（六）焦虑与癌肿及手术治疗有关。
（七）疼痛与癌肿晚期及手术有关。
（八）尿潴留与组织、血块、瘤体阻塞有关。
【护理目标】
（一）维持生命体征在正常范围
（二）维持尿路通畅
（三）调节心态，适应排尿模式改变
（四）维持体液平衡及肾功能
（五）满足机体营养需要量
（六）无感染发生。
（七）减少疼痛与不适
（八）病人能自我照顾
【护理措施】
膀胱肿瘤的治疗以手术为主，并辅助放射和化学治疗。
手术治疗分为经尿道电切膀胱肿瘤手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术及膀胱全切除术等。
（一）术前护理
1、观察血尿程度血尿是膀胱癌最常见的症状，血尿的量不一，偶有因大量血尿而引起急性贫血甚至休克，但是血尿的程度和肿瘤的程度并不成正比，应每日观察尿的颜色、改善，必要时记录24小时尿量。
2、观察膀胱刺激症状尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症是膀胱癌晚期的征象，这此症状出现时说明膀胱肿瘤较大或为数较多。
3、观察有无排尿困难排尿困难是由于肿瘤位于膀胱颈附近，排尿时阻塞尿道内口所致。
血尿也可以引起排尿困难。
4、观察有无腰部疼痛如果肿瘤位于输尿管口附近，可引起该侧输尿管的梗阻及腰部疼痛而使肾盂积水。
5、观察转移症状膀胱癌晚期在耻骨上能触及肿块或腹股沟区有固定的肿块，常伴有疼痛和下肢浮肿。
6、饮食护理嘱病人多食高蛋白、易消化营养丰富的食品，以纠正贫血，改善一般症状。
7、做好尿检查瘤细胞的标本收集及膀胱镜检查，排泄性尿路造影检查前的准备工作。
（二）术后护理
1、观察血压、脉搏、呼吸的变化，及时发现病情变化，早期进行处理。
2、观察尿量及颜色变化，可以发现有无内出血及术后血尿的多少。
3、经尿道膀胱肿瘤电切术的病人，术后应取平卧位，保持导尿管通畅，防止导尿管气囊破裂。
4、膀胱造瘘术病人每日常规膀胱冲洗。
5、膀胱部分切除术后病人，要妥善固定留置导尿管并保持通畅。
6、施行膀胱全切术的病人，带有多种引渡管及尿管，应标志清楚，妥善固定，谨防脱落。
7、行膀胱全切加肠代膀胱病人的护理：
（1）保护瘘口周围皮肤的清洁与干燥
（2）维持尿液引流的通畅。
（3）增刊身心的舒适
（4）指导病人正确地使用集尿袋
（5）协助病人适应身体形象的改变。
（6）瘘口周围皮肤的护理
8、输尿管乙状结肠吻合术病人的护理
（1）维持尿液引流的通畅，预防肾脏损伤
（2）给予饮食指导
（3）预防并发症
（4）促进病人的舒适
9、行膀胱全切输尿管皮肤造口的病人，应密切观察成形皮肤乳头的血运情况及有无回缩现象。
如出现回缩、颜色变紫，则说明已出现血运障碍，应立即通知医生。
10、排气前需静脉营养和水分，排气后方可进流食、半流食或普食，并要求病人多饮水，每日饮水量要2000~3000毫升，起到内冲洗作用。
11、观察胃肠道功能恢复情况，保持胃肠减压通畅，观察引流胃液的量、颜色、排气情况，并观察有无腹胀情况发生。
12、观察有无感染症状发生。
13、保留膀胱手术者，术后均应进行放疗、化疗及免疫治疗。
（五）健康教育
1、向病人说明膀胱癌的病理、演变、术前术后的注意事项
2、向病人说明卧床的注意事项。
3、向病人说明带有多种导管的意义
4、向病人说明尿路改道的意义及学会自护的重要性。
5、向病人说明每日需要摄取足够的水分，进食高蛋白及高营养饮食的意义。
6、向病人说明注意口腔卫生及如何防止肺部并发症的意义。
7、向病人或家属说明膀胱癌治疗后的易复发倾向。
【评价】
（一）生命体征是否平稳。
（二）病人的尿流是否通畅。
（三）病人是否能够做到自护。
（四）水电解质平衡是否维持。
（五）病人营养是否符合生理需要。
（六）是否无感染发生，切口愈合良好。
（七）疼痛是否得到有效控制。
（八）病人是否能遵循医护人员的批示，定期追踪检查。
肾癌
病理：从肾小管上皮细胞发生，透明细胞癌、颗粒细胞癌、梭形细胞癌（恶性程度高）淋巴结→肾蒂L结血→肺、脑、肝、骨直接扩散至肾V、腔V形成癌栓表现：50~60岁，男：女=2：1 三大症状：（1）血尿：间歇、无痛性、肉眼（2）疼痛：（3）肿块：肾外表现：低热、血沉快、高血压等，精索V曲张、晚期恶液质、转移表现。
诊断：（1）病史：（2）X线：KUB、IVP---肾盂肾盏不规则变形，狭窄，拉长，充盈缺损，肾功能下降。
（3）B超简单易行，常规体检时发现无症状的肾癌。
（4）CT 、MRI、肾造影
治疗：肾癌根治术放疗化疗免疫疗法
前列腺癌
60岁以上老年男性。
中国发病率明显低于欧美。
病因：年龄、遗传、高脂肪、输精管切除、吸烟、接触重金属镉、不适当的性生活及性病。
98％为腺癌，常从外周发生，多病灶。
分四期：Ⅰ期，没有症状，尸检或标本中发现。
Ⅱ期，局限于包膜内。
Ⅲ期，已侵犯包膜。
Ⅳ期，局部淋巴结或远处转移。
临床表现：尿频、尿急、尿潴留、排尿时有辛辣的感觉、难以形成尿流、血尿、排尿疼痛、骨头疼痛。
晚期骨髓压迫症、骨瘤转移、副肿瘤综合症、含钙量高、疼痛、高尿酸、胸膜渗漏、腿部肿胀。
诊断检查：直肠指检。
前列腺特异抗原(PSA)。
直肠超声、放射性核素、CT、MRI。
穿刺活检最可靠。
治疗：Ⅱ期手术。
前列腺癌根治术，包括腺体及包膜；盆腔淋巴结清除术；经尿道前列腺切除，主要用于解除膀胱颈部梗阻。
Ⅲ、Ⅳ期内分泌去势：主要方法。
雌激素类药物；抗雄激素药物；促性腺释放激素类似物；抗肾上腺药物。
手术去势：睾丸切除术、肾上腺切除术和垂体切除术。
预防：凡50岁以上，每半年至一年作一次直肠指诊或超声波，发现前列腺结节应立即活检。
护理诊断/问题：
1、营养失调：低于机体需要量
2、恐惧/焦虑
3、自我形象紊乱
4、有感染的危险
5、潜在并发症：出血
护理措施：
术前护理：
1、心理护理
2、病情观察
3、饮食
4、术前准备
术后护理：
1、观察生命体征
2、体位
3、饮食
4、观察肾功能
5、预防感染
6、引流管的护理
健康教育：
1、康复指导：（1）锻炼和营养（2）防护（3）饮食
2、用药指导：每周灌注1次，共6次，以后每月1次，持续两年。
3、定期复查：（1）肾癌和浸润性膀胱癌术后定期复查肝、肾、肺等功能，及早发现转移灶（2）放疗、化疗期间，定期查血、尿常规，一旦出现骨髓抑制，应暂停治疗。
（3）膀胱癌保留膀胱的病人，需定期复查膀胱镜，应反复强调复查的重要性。
4、自我护理：保持清洁，定时更换尿袋。