埃克替尼与吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌安全性及生存质量的对比研究
2023年抗恶性肿瘤药的临床应用考试题及答案
2023年抗恶性肿瘤药的临床应用考试题及答案（一）单项选择题1.属于细胞周期非特异性药物是（）环磷酰胺B.甲氨蝶吟C.长春新碱D.阿糖胞昔E.羟基月尿2.主要作用于M期的抗癌药（）A.氟尿喀咤B.长春新碱C.环磷酰胺D.泼尼松龙E.柔红霉素3.主要作用于S期的抗癌药（）A.烷化剂B.抗癌抗生素C.抗代谢药D.长春碱类E.激素类4.直接影响DNA复制的周期非特异性抗癌药是（）A.阿霉素B.阿糖胞昔C.长春新碱D.甲氨蝶吟E.博来霉素5.氟尿喀咤的英文名是（）A.F1uorouraci1B.f1uocino1oneC.f1urazpamD.f1unarizineE.以上均不是6.methotrexate的中文名是（）A.甲氨蝶吟B.阿糖胞甘C.阿霉素D.长春碱E,以上均不是7.长春新碱的英文名是（）A.hydroxyureaB.DactinomycinC.cyc1ophosphamideD.vincristineE.Mitomycine8.下列哪个药物不是抗代谢药物（）A.盐酸阿糖胞昔B.甲氨喋吟C.氟尿喀咤D.卡莫司汀E.疏喋吟9.烷化剂类抗肿瘤药物的结构类型不包括（）A.氮芥类B.乙撑亚胺类C,亚硝基腺类D.磺酸酯类E.硝基咪噗类10.抗肿瘤药物卡莫司汀属于（）A.亚硝基服类烷化剂B.氮芥类烷化剂C.喑咤类抗代谢物D.喋吟类抗代谢物E.叶酸类抗代谢物I1在体外没有抗癌作用的抗癌药物是（）A.阿糖胞昔B.阿霉素C.环磷酰胺D.卡莫司汀E.长春碱12.环磷酰胺主要用于（）A.解热镇痛B.心绞痛的缓解和预防C.淋巴肉瘤,霍奇金病D.治疗胃溃疡E.抗寄生虫13.阿霉素的主要临床用途为（）A.抗菌B.抗肿瘤C.抗真菌D.抗病毒E.抗结核14.放线菌素D主要用于（）A.革兰阴性菌感染B.真菌感染C.铜绿假单胞菌感染D.肾母细胞瘤E.病毒感染15.下列哪一个药物是烷化剂（）A.氟尿喑咤B.疏喋吟C.甲氨蝶吟D.口塞替哌E.喜树碱16.白消安属哪一类抗癌药（）A.抗生素B.烷化剂C.生物碱D.抗代谢类E.金属络合物17.下列哪种药通过抑制蛋白质合成而起抗肿瘤作用（）A.喜树碱B.1-门冬酰胺酶C.博来霉素D.羟基月尿E.氮芥18.下列哪个药物是通过促进微管蛋白聚合成微管，同时抑制微管解聚而产生抗肿瘤活性的（）A.盐酸多柔比星B.紫杉醇C.伊立替康D.鬼臼毒素E.长春瑞滨19.环磷酰胺体外没有活性，在体内经代谢而活化。
EGFR—TKI致肝损伤的研究进展
EGFR—TKI致肝损伤的研究进展随着口服小分子EGFR抑制剂的发展，非小细胞肺癌（NSCLC）治疗有了新的选择。
伴有EGFR活化突变的NSCLC患者对EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）敏感且有临床获益。
第一代EGFR-TKIs是可逆的ATP竞争性抑制剂，如吉非替尼和厄洛替尼在NSCLC治疗的一线，二线和维持治疗中都显示了较好的疗效。
肿瘤治疗中TKIs的应用大大避免了传统化疗药物的毒性，但也带来了新毒性的发生。
由于EGFR-TKI主要通过肝脏代谢，因而严重的肝毒性逐渐被人们所重视。
通过检索吉非替尼和厄洛替尼治疗NSCLC的重要临床研究，笔者发现EGFR-TKIs可导致高级别（3级或以上）的肝损伤发生，吉非替尼的发生率为1%～27.6%，而厄洛替尼发生率为不到8%。
虽然厄洛替尼导致的高级别肝损伤发生率较低但并发症却很严重，同样需要十分重视。
TKI的肝毒性作用机制目前仍不是很清楚，还需要更进一步的研究。
因此笔者在临床实践中需要更加关注TKI可能导致的肝损伤。
表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors，EGFR-TKI）可选择性地作用于表皮生长因子受体（EGFR），穿过细胞膜并与EGFR的酪氨酸结构域特异性结合，抑制酪氨酸激酶的活性，阻断下游的信号传导，从而起到抑制肿瘤血管生成、细胞增殖、侵袭、转移和促进细胞凋亡的作用。
EGFR-TKI在NSCLC治疗中受到越来越多的关注，NCCN指南推荐其一线应用于EGFR突变阳性的NSCLC患者。
EGFR-TKI作为靶向药物不良反应更小，安全性更高，避免了传统化疗药物的一些毒性，例如恶心、呕吐、脱发和骨髓抑制等，而以皮疹，腹泻、乏力等不良反应为更常见，然而EGFR-TKI导致的药物性肝损伤事件却一直没有被人们广泛关注。
笔者对近年来应用该类药物的临床研究和有关肝损伤的病例报道文献进行了简要综述，报告如下。
盐酸埃克替尼治疗晚期肺腺癌155例
盐酸埃克替尼治疗晚期肺腺癌155例
张凌云;易铁男
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2015(019)021
【摘要】肺癌的发病率近几年来呈递增趋势,并且成为癌症死亡的主要原因之一。
而非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌的80%左右,其中早期的非小细胞肺癌患者仅20%~30%,一般都采取手术为主的综合治疗方式;而对于晚期的非小细胞患者,其主要治疗手段为化疗,有效率约为35%~45%,将NSCLC患者的1年生存率从20%提高到29%,但PS评分较差的患者化疗的收益较差。
【总页数】3页(P147-149)
【作者】张凌云;易铁男
【作者单位】湖北文理学院附属医院湖北襄阳市中心医院,湖北襄阳,441021;湖北文理学院附属医院湖北襄阳市中心医院,湖北襄阳,441021
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.盐酸埃克替尼、吉非替尼治疗晚期肺腺癌的疗效
2.盐酸埃克替尼与多西他赛治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性比较分析
3.胸腔镜肺叶切除术联合盐酸埃克替尼治疗中晚期肺腺癌患者的疗效及对血清Ape1/Ref-1、miR-498的影响
4.盐酸埃克替尼加量靶向与培美曲塞加顺铂对常规靶向治疗后进展的晚期肺腺癌疗效对比研究
5.扶正解毒法联合盐酸埃克替尼治疗老年晚期肺腺癌的临床研究
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埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的观察与护理
２ ４例患 者 中， 有 ９例 患者发 生
皮疹 （ ３ ７ ． ５ ％） ， ４例患者发 生腹 泻（ １ ６ ． ７ ％） ， ３例发生转氨酶升高（ １ ２ ． ５ ％） ， ４例发 生恶心 （ １ ６ ． ７ ％） 经 过用 药前 后护理干预 埃克替尼 主要不 良反应 为皮 疹和腹 泻 ， 通 过相应护理 干预 患者 用药不 良反
３ ．护 理
化疗失败 ， 病情进展之后 ， 病期较 晚。患者对再 度接受治疗存 有顾 虑 ， 且对 国产药 品的 品质 和疗效存 在疑 问 。所 以在用 药 前向患者及家属如 实说 明向该 药近 期 的两项 Ｉ ／Ｉ Ｉ ａ 期 临床
３ ． １ 心理护理
为 通 讯 作 者
大多数 患者接受埃克替尼治疗都是在
・
１ ０ ５・
・
护
理 ・
《 中国老年保健 医学》 杂志 ２ ０ １ ３年第 １ １卷第 ５
试验对于埃克替尼治 疗 晚期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ的疗效 及安全 性进行 的 研究结果。作为国内第一个也是继厄洛替尼和吉非替尼后 国 际上第 ３ 个 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ—Ｔ Ｋ Ｉ 药物， 埃克 替尼 前期 临床 研 究 Ｉ Ｃ Ｏ －
【 关键 词】 埃 克替 尼 不 良反应 皮疹
腹泻 护理
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ４ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ５ ８
肺癌是 目前 发病 率 、 死亡 率最 高 的肿瘤 之 一 ， 约８ ０ ％ 是
不 良反 应 发 生 情 况 及 如 何 进 行 相 应 的 护 理 ， 值 得 临床 关注 。 因此 ， 本文将对 ２ ４例 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ患 者 接 受 埃 克 替 尼 治 疗 发 生 不 良反 应 的观 察 和 护 理 进 行 报 告 。
吉非替尼联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及对血清肿瘤标志物和不良反应的影响
吉非替尼联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及对血清肿瘤标志物和不良反应的影响摘要：目的：探究晚期非小细胞肺癌采用吉非替尼联合化疗治疗的效果及对血清肿瘤标志物、不良反应的影响。
方法：2021年12月至2022年2月为研究时段，研究对象为在本院治疗的晚期非小细胞肺癌患者64例，落实对患者相关资料的分析，按不同的治疗形式，分为两组，即对照组和治疗组，样本均为32例，对照组采纳化疗治疗，基于此，治疗组增加吉非替尼，针对2组的血清肿瘤标志物、治疗效果、不良反应做对比。
结果：各项血清肿瘤标志物治疗前相比无差异,P>0.05，治疗后，各项血清肿瘤标志物水平经对比发现,治疗组较低，P<0.05。
不良反应2组相比，无差异（P>0.05）。
治疗效果经统计并与对照组相比，治疗组较高，P<0.05。
结论：晚期非小细胞肺癌患者实施化疗治疗时，增加吉非替尼，既能改善血清标志物水平，还能提升疗效，值得推广。
关键词：吉非替尼；化疗；晚期非小细胞肺癌；血清肿瘤标志物；不良反应晚期非小细胞肺癌（NSCLC）属于常见的恶性肿瘤，其具有病情重、诊断困难、死亡率高、预后差等特点，会对患者生命产生严重威胁[1]。
目前，临床在NSCLC治疗时主要采用化疗药物，虽可以延长患者的生命周期，但无法达到预期的目的，而且还易出现不良反应，对机体的相关功能产生损伤，影响整体疗效[2]。
随着临床对NSCLC的深入研究，发现在此类患者开展化疗治疗基础上联合吉非替尼，可以提高抗肿瘤效果，而且还能改善免疫功能[3]。
本文抽取64例NSCLC患者，展开对照研究，探究晚期非小细胞肺癌采用吉非替尼联合化疗治疗的效果及对血清肿瘤标志物、不良反应的影响，过程如下。
1.资料与方法1.1一般资料将2021年2月至2022年2月期间来我院治疗的64例晚期非小细胞肺癌患者作为本次主题的探讨对象，落实对患者相关资料的分析，按不同的治疗形式，分为32例对照组和32例治疗组。
晚期非小细胞肺癌分子靶向治疗现状与研究进展
• 332 •国际呼吸杂志2021 年3 月第41 卷第 5 期Im J Respir,March 2021，Vol.41，No.5.专题笔谈.晚期非小细胞肺癌分子靶向治疗现状与研究进展张文静徐瑜白莉陆军军医大学第二附属医院呼吸与危重症医学科，重庆400017通信作者：白莉，Em ail:blpost@【摘要】越来越多的研究证实，非小细胞肺癌（NSCLC)中存在可导致肿瘤发生与发展的驱动基因突变，包括EG FR、A L K、R()S1、K R A S、c-M ET、H ER2、R E T、N T R K、PIK3A等，晚期N SC LC患者的治疗模式已经从基于组织病理分型的传统化疗、放疗，发展到基于分子病理分型、个体化的分子靶向治疗模式。
分子靶向治疗相较传统治疗方式显著延长患者生存时间，改善生存质量，目前已成为驱动基因阳性晚期N SC LC患者的标准一线治疗方案，改变了晚期N SC L C的治疗模式。
本文针对N SC LC驱动基因及最新研发的靶向药物阐述N SC L C分子靶向治疗现状与研究进展。
【关键词】癌，非小细胞肺；分子靶向治疗；表皮生长因子受体基因；间变性淋巴瘤激酶基因D()I：10.3760/l31368-20200514-00397Targeted therapy in advanced non-small cell lung cancer:state of the art and further directionsZhang Wenjin^, Xu Yu,Bai LiDepartment o f Respiratory and Critical Care Medicine, the Second Affiliated Hospital o f ArmyMedical University, Chongqing 40001 7, ChinaCorresponding author: Bai L i, E m ail:**************【Abstract】More and more non'small cell lung cancer (NSCLC) have been confirmed to havedriver gene mutations which lead to tumor development and progression, including epithelial growthfactor receptor (E G FR, ALK, ROS1, KRAS, c-MET, HER2, RET, NTRK, PIK3A, etc). Thetreatment mode of advanced NSCLC patients has evolved from traditional chemotherapy andradiotherapy based on histopathological classification to personalized targeted therapy based onmolecular genetic diagnosis, which significantly improved the outcome of disease and the quality oflife. Targeted therapy is becoming the standard first-line therapeutic scheme for the treatment ofNSCLC harboring driver genes. This article reviews the driver genes found in NSCLC and thedevelopment of novel compounds targeting these driver genes.【Key words】Carcinoma, non'small-cell lung; Molecular targeted therapy; Epithelial growthfactor receptor gene; Anaplastic lymphoma kinase geneD()I：10.3760/l31368-20200514-00397肺癌是我国及全球范围内发病率、病死率前三位的恶性肿瘤，其中80%〜85%的患者为N SC LC，大部分患者就诊时已为晚期，失去手术机会[1]。
肺癌的靶向药物和治疗效果评估
肺癌的靶向药物和治疗效果评估肺癌是一种常见且致死率较高的恶性肿瘤，临床上对其治疗采用了多种手段，包括手术切除、放疗和化疗等。
然而，传统治疗方法在某些情况下存在一定的局限性。
近年来，肺癌的靶向药物治疗成为研究的热点，其通过干预癌细胞内的关键靶点，以达到精准治疗的目的。
本文将探讨肺癌靶向药物治疗的相关内容，并对其治疗效果进行评估。
一、肺癌靶向药物及其机制肺癌靶向药物是指通过干预肿瘤细胞内特定的促进因子、信号通路或靶点，以抑制肿瘤生长和扩散的药物。
这些药物能够选择性地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的毒副作用。
常见的肺癌靶向药物包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、白血病抑制因子（ALK）抑制剂等。
EGFR抑制剂是一类常用于非小细胞肺癌（NSCLC）靶向治疗的药物。
其作用机制是抑制EGFR的激活，进而抑制肿瘤细胞的增殖和转移。
其中，埃克替尼、吉非替尼等是常见的EGFR抑制剂。
而ALK抑制剂则主要用于ALK融合基因阳性的NSCLC患者，通过抑制ALK蛋白激活，从而阻断其信号传导通路，达到治疗肺癌的效果。
二、肺癌靶向药物的治疗效果评估方法评估肺癌靶向药物治疗的效果对于制定合理的治疗方案以及预测患者预后非常重要。
以下是常用的评估方法：1. 影像学评估：通过放射学检查，如CT扫描、PET-CT等，观察肿瘤的大小、数量以及转移情况。
该方法可以直观地评估治疗前后肿瘤的变化，是常用的评估方法之一。
2. 生物学标志物：检测肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，通过血液或组织标本中的指标变化来评估治疗效果。
这些标志物常用于判断疗效及预测预后。
3. 基因检测：利用分子生物学技术，检测肿瘤组织或血液中的关键基因变异情况，如EGFR、ALK等。
这些基因变异的检测可以帮助医生选择最适合的靶向药物治疗方案。
4. 生存分析：通过观察患者的生存时间，比较接受靶向药物治疗和未接受治疗的患者的生存期，以评估治疗的效果。
盐酸埃克替尼片说明书
核准日期：2011年06月07日修改日期：2011年11月01日2012年04月16日2013年07月10日2013年09月18日2014年10月22日盐酸埃克替尼片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：盐酸埃克替尼片商品名称：凯美纳®英文名称：Icotinib Hydrochloride Tablets汉语拼音：YansuanAiketiniPian【成份】本品主要成份为盐酸埃克替尼。
化学名称：4-[（3-乙炔基苯基）氨基]-喹唑啉并[6,7-b]-12-冠-4 盐酸盐。
化学结构式：分子式：C22H21N3O4·HCl分子量：427.88【性状】本品为棕红色薄膜衣片，去除包衣后显类白色。
【适应症】本品单药适用于治疗表皮生长因子受体（EGFR）基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。
（见【临床试验】）本品单药可试用于治疗既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC），既往化疗主要是指以铂类为基础的联合化疗。
不推荐本品用于EGFR野生型非小细胞肺癌患者。
【规格】125mg/片。
【用法用量】本品的推荐剂量为每次125mg（1片），每天三次。
口服，空腹或与食物同服，高热量食物可能明显增加药物的吸收（见【临床试验】）。
剂量调整：当患者出现不能耐受的皮疹、腹泻等不良反应时，可暂停（1-2周）用药直至症状缓解或消失；随后恢复每次125mg（1片），每天三次的剂量；对转氨酶轻度升高（ALT[丙氨酸氨基转移酶]及AST[天门冬氨酸氨基转移酶]低于100 IU/L）患者可继续服药但应密切监测；对转氨酶升高比较明显(ALT及AST在100 IU/L以上)的患者，可暂停给药并密切监测转氨酶，当转氨酶恢复（ALT及AST均低于100 IU/L，或正常）后可恢复给药（见【不良反应】）。
对在不同年龄和性别等患者血药浓度资料分析结果显示患者的血药浓度不受年龄和性别等因素的影响，故不推荐根据年龄和性别调整剂量。
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埃克替尼与吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌安全性及生存质量的对比研究
作者：吴艳玲张金标
来源：《健康必读·下旬刊》2018年第03期
【摘要】目的：探讨埃克替尼与吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌的安全性及对生存质量的影响。
方法：回顾分析笔者所在医院收治的61例老年非小细胞肺癌患者的临床资料，其中埃克替尼组 30例，吉非替尼组31 例。
结果：埃克替尼组的皮疹、腹泻发生率显著低于吉非替尼组，组间差异显著（P
【关键词】埃克替尼；吉非替尼；老年非小细胞肺癌；安全性；生存质量
【中图分类号】 R 734. 2
【文献标识码】 A
【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-120-02
吉非替尼与埃克替尼均是治疗非小细胞肺癌的常用靶向药物，均属于表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，该类药物具有特异性高、耐受性好、不良反应少等优点，能在一定程度上延长患者的生存期。
本研究旨在比较吉非替尼与埃克替尼治疗老年非小细胞肺癌的安全性以及对患者生存质量的影响，现对实验结果进行回顾分析，详情报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料回顾分析笔者所在医院收治的61例老年非小细胞肺癌患者的临床资料，试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2016年4月至2018年4月。
埃克替尼组30例，男性患者17例，女性患者13例；患者的年龄在42～79岁，平均年龄为（61.20±3.14）岁。
吉非替尼组31例，男性患者18例，女性患者13例；患者的年龄在42～79岁，平均年龄为
（61.36±3.08）岁。
两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2纳入标准全部患者均被诊断为非小细胞型肺癌；患者的年龄超过60岁；预计生存期超过3个月；无意识及认知障碍；具有一定的书写和阅读能力；均签署知情同意书。
1.3方法吉非替尼组：吉非替尼（注册证号：H20090760，进口药品：英国 AstraZeneca KK）用法用量250mg/次，每日1次；埃克替尼组：埃克替尼（批准文号：国药准字
H20110061，生产单位：浙江贝达药业有限公司）用法用量为125mg/次，每天3次。
1.4观察指标观察两组患者的生存质量和不良反应。
常见的不良反应包括：皮疹、腹泻、恶心呕吐、肝功受损及肾功能受损等。
生存质量评价采用卡氏评分（KPS评分），分数越高，提示患者的生存质量越好。
1.5统计学处理采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用x±s 表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用x2检验。
P
2结果
2.1两组患者的不良反应比较两组的恶心呕吐、肝功受损、肾功能受损等不良反应发生率比较，无显著差异（P>0.05）；埃克替尼组的皮疹、腹泻发生率显著低于吉非替尼组，组间差异显著（P
2.2两组的生存质量比较埃克替尼组患者治疗后的KPS评分显著好于吉非替尼组，组间差异显著（P
3讨论
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，其中以非小细胞肺癌占比最高，老年患者是非小细胞肺癌的高发人群。
由于非小细胞肺癌早期缺乏典型症状，因此部分患者发现时已为晚期，此时主要以放化疗治疗为主，近年来靶向药物也逐渐应用于非小细胞肺癌治疗[1]。
表皮生长因子受体是非小细胞肺癌的靶向治疗的重要靶点，临床上常用的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂包括吉非替尼与厄洛替尼，二者均属于二线非小细胞肺癌治疗药物，具有疗效好、毒副作用轻的优势。
吉非替尼主要是通过抑制肿瘤生长、转移和血管生成，促进肿瘤细胞凋亡，而发挥抗肿瘤作用[2]。
近年来，大量的临床研究证实，吉非替尼作用于转移性非小细胞肺癌或局部晚期非小细胞肺癌的作用效果较好，可在一定程度上改善患者的疾病症状，延长患者的生存期，且不良反应发生率低，临床耐受性好[3]。
盐酸埃克替尼是我国首个小分子靶向抗癌药，盐酸埃克替尼与吉非替尼、厄洛替尼的结构相似，是我自主研发的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，目前已被广泛应用于非小细胞肺癌治疗。
盐酸埃克替尼的作用机制与吉非替尼、厄洛替尼相似，但安全性和耐受性相对较好，对改善患者的生存质量具有积极意义。
本研究发现，埃克替尼组的皮疹、腹泻发生率显著低于吉非替尼组，组间差异显著（P
本研究未对患者的生存期进行统计，因此上述药物的远期疗效仍有待进一步研究。
另外，由于本研究入组病例较少，结果可能缺乏可信性，本研究将在今后逐渐完善试验方案，为临床治疗提供参考依据。
参考文献
[1]史英，柳志宝，刘纪红，等. 埃克替尼与吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌安全性及生存质量的对比研究[J]. 临床和实验医学杂志， 2016， 15（23）：2316-2319.
[2]张洪波，王建东. 埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌复发的临床疗效及安全性[J]. 航空航天医学杂志， 2017， 28（6）：722-724.
[3]夏金，司瑞瑞，吴育锋. 盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J]. 肿瘤基础与临床， 2015， 37（3）：210-212.。