胫骨骨折内固定方法探讨
三种不同内固定方法治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析
本 组 ５ 例 ， ３ 例 ， ２ 例 。 龄 ２ ￣６ 岁 ， 均 ５ ． 岁 。 ８ 男 ６ 女 ２ 年 ４ ５ 平 ０１ 左 侧３ 例 ， 侧 ２ 例 。 放 性 骨 折 ５ ， 合 性 骨折 ５例 。 通 １ 右 ７ 开 例 闭 ３ 交 事 故 ２ 例 ， 伤 １ 例 ， 处 坠 落 伤 ７ ， 砸 伤 ８ 。 为 新 鲜 ７ 摔 ７ 高 例 压 例 均 骨折 。 １ ２ 骨折 类 型 ． 按 Ｓ ｈｔｋｒ分 类 法 口 ：Ｉ （ 纯 外 侧 平 台 劈 裂 ）６ ， ｃａｚ ｅ ］ 型 单 例 Ⅱ型 （ 髁 劈 裂 伴 关 节 面 塌 陷 骨 折 ）２ 例 ， 外 ８ １型 （ 纯 中 央 型 单 塌 陷关 节 面 被 冲 击 下 陷 ， 侧 皮 质 仍 保 持 完 整 ）１ 例 ，＼ 外 ６ １型 『 （ 内髁 骨 折 可 单 纯 劈 裂也 可粉 碎 或 塌 陷 骨 折 ， 累 及 胫 骨 棘 ） 常 ５ ， 例 Ｖ型 （ｇ 骨 折 ， ｇ髁 内外 髁 同 时 劈 裂 但 其 下 部 干 骺 端 与 骨 干 保 持 连 续 性 ）２ ， 例 Ⅵ型 （ 骨 髁 骨 折 同时 伴 干 骺 端 与骨 干 胫 分 离 ）１ 。 节 面 坍 塌 须 植 骨 ２ 例 ， 前 均 常 规 摄 Ｘ线 片 正 例 关 ２ 术 侧 位 和斜 位 ， 示 不 清 的行 膝 关 节 Ｃ 扫 描 １ 例 ， 维 Ｃ 重 显 Ｔ ８ 三 Ｔ 建２ 。 例
Ｌ Ｐ Ｇ ｌ、 型 和 Ｌ 型 钢 板 进 行 内 固 定 治 疗 ， 得 了 良好 的 Ｃ 、 ｏｆＴ 取 效果．
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ．
５ 例 患 者 得 到 随访 ， ８ 随访 期 ０ ５ ２ ， 均 １ ３ ， 种 ．～ 年 平 ．年 三 固 定 治 疗 方 法 随 访 结 果 按 Ｒ ｓ ｓｅ 关 节 功 能 评 分 标 准 ａｍｕｓｎ膝 见 表 １ 。 表 １ 三 种 手 术 治 疗 固定 法 术 后 功 能评 分 及 优 良率 比较
SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折行切开复位内固定治疗临床观察探讨
SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折行切开复位内固定治疗临床观察探讨【摘要】目的：分析讨论临床应用切开复位内固定的方式治疗schatzkerⅱ～ⅲ型胫骨平台骨折后的临床效果。
方法：选取笔者所在医院收治的39例schatzkerⅱ～ⅲ型胫骨平台骨折患者，对其实施切开复位内固定治疗，观察治疗后的临床效果。
结果：经过治疗后39例患者的临床治疗优良率82.05%（32/39）。
结论：临床应用切开复位内固定治疗schatzkerⅱ～ⅲ型胫骨平台骨折时临床效果安全、显著，值得广泛应用。
【关键词】 schatzkerⅱ～ⅲ型；胫骨平台骨折；复位内固定中图分类号 r683.42 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）21-0194-02胫骨平台骨折是一种临床常见的高能量损伤骨折，临床治疗时多采用手术治疗的形式以达到对关节面复位的作用。
对于schatzker ⅱ～ⅲ型胫骨平台骨折，因其创面自身塌陷及治疗不及时极有可能导致患者术后发生关节僵直或创伤性关节炎等功能障碍，严重影响患者预后[1]。
笔者所在医院对近期内收治的39例schatzkerⅱ～ⅲ型胫骨平台骨折患者，应用切开复位内固定治疗，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2003年7月-2012年7月笔者所在医院收治的39例schatzkerⅱ～ⅲ型胫骨平台骨折患者作为研究对象，入选患者中男28例，女11例，年龄22～60岁，平均42.5岁；其中因车祸致伤16例、高处坠落伤12例、因滑倒致伤11例。
患者骨折分型属于schatzkerⅱ型25例、ⅲ型14例，其中合并韧带损伤5例，合并半月板损伤3例。
1.2 方法本组患者均给予胫骨平台关节面的无创复位，使患者受创的胫骨平台关节面可以恢复正常解剖结构，复位后给予可靠内固定以便患者可以在术后及早进行功能锻炼从而利于患者关节功能的恢复。
所有患者均采取仰卧位，并保持患肢屈膝45°，麻醉方式采用硬膜外麻醉。
带锁髓内钉内固定术治疗胫腓骨骨折的护理对策探讨
３ 讨 论
胫腓 骨位置表浅 ， 但是又是负重 的主要骨组 织 ， 容 易遭 受暴
１ ． ３ ． １ 术前护理 入 院后 ， 对病情进行全面评估 。 特别注意骨筋膜
力损伤 。 所 以近年来 ， 胫腓骨 骨折的发生率 呈逐年增 高趋势 ， 严 重影响着患者的生活质量 。对于胫腓骨骨折 的治疗 ，以矫 正畸 形， 恢 复关 节面关 系 ， 最大程度恢复肢体供能为主要 目的。带锁 髓 内钉 内固定术符合人体生理学特点 ， 固定 相对牢 固． 能够较早
活动 。患者出院后每 日应用三黄散 、 五味消毒饮 药液 ， 进行外洗 治疗 ， １ ￣ ｋ ， Ｊ ｄ ， 总疗程 为 ７ ｄ ， 注意保暖 ， 促进 局部血液循 环 ， 发挥
钉 内固定术逐渐 应用 于临床 ， 并得到 了普遍认 可目 。为 了探 讨带 锁髓 内钉 内固定术治疗胫 腓骨骨折 的疗效及护 理 ，该研 究 中 ，
１ ． ４ 统 计 方 法
该研究所得数据均使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计学软件进行分析和处
理， 计量 资料 以（ 均数± 标 准差 ） 表示 ， 组 间比较采用 ｔ 检验 ， 计数 资料率的 比较 ， 采用 ｘ 检验 。
２ 结 果
该院诊治 的 ６ ｏ例胫腓骨骨折患者 ，全部给予带锁髓 内钉 内 固定术 ， 随机将 其分 为对照组（ 常规护理 ） 和观察组 （ 围术期护理
口固
２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ． １ ７ ……
现代护理
带锁髓 内钉内固定术治疗胫腓骨骨折的护理对策探讨
赵 红 霞
河 南省 洛阳正骨 医院 ， 河 南洛 阳 ４ ７ １ ０ ０ ０
【 摘要】目的 探讨带锁髓 内钉 内固定术治疗胫腓骨骨折 的疗效及护理对策 。 方法 ２ ０ ０ ９年 １ ２ 月一２ ０ ｌ １ 年 １ ２ 月期 间 ，该 院
胫骨平台骨折三种内固定方法疗效分析
本组资料表明贫血组妊高征、产后出血、早产、胎膜早破的发生率分别为39.25%,41.12%,54.28%,43.30%,均显著高于对照组(16.57%,13.71%,20.57%,16.00%),且贫血的严重程度与妊高征和产后出血发病率的增加关系密切。
贫血组平均孕周为(36.23±2.13)周,较对照组的(37.22±1.20)周显著缩短,贫血的程度对平均孕周的缩短也有显著影响。
结果还显示贫血组和对照组的新生儿平均出生体重分别为(2504±990)g, (2649±360)g,两组无显著差异,但重度贫血病例的平均体重为(2220±278)g,较对照组显著减低。
分析出现这种结果的原因为胎儿在生长发育过程中需要大量的铁,胎盘中的转铁蛋白以逆浓度梯度的方式将铁主动从母体运转到胎儿,不论母体的铁储存如何,胎儿都可获得所需要的铁。
轻中度贫血时胎儿生长发育未受到明显干扰。
重度贫血时由于妊高征、早产的发病率增加,缺氧、高血压、早产等多种因素的影响,使新生儿出生体重明显降低。
3.3 双胎妊娠孕期管理中应注意预防和纠正贫血:双胎妊娠合并贫血时由于受到缺氧因素的影响,使各种合并症发生率成倍增加,贫血与妊娠不良结果存在因果关系[3],预防和纠正贫血,对双胎妊娠的不良结局有预防作用。
我们认为双胎妊娠的孕期保健过程中应该注意以下几点:①动态监测血红蛋白和红细胞的变化,早期诊断和积极治疗贫血;②确诊为双胎妊娠后应指导孕妇加强营养,常规补充铁剂;③孕期发生妊高征、胎儿宫内发育迟缓需要治疗时或早产需要保胎者,在进行常规治疗的同时应注意是否存在贫血,并给予治疗。
参考文献[1] 乐杰,主编.妇产科学.6版.北京:人民卫生出版社,2005.6.[2] 郑秀玲,李秀琴.晚期贫血状况及性质的研究.中国公共卫生,1990,6(5):216.[3] 张艳华,综述.妊娠期缺铁性贫血.国外医学妇幼保健分册,1996,(3):126.(收稿日期 2008-06-17)胫骨平台骨折三种内固定方法疗效分析齐武松 张 波河南省上蔡县人民医院骨科(463800) 【摘要】 目的 探讨胫骨平台骨折三种内固方法的临床效果。
胫骨骨折交锁髓内钉固定术自体植骨新方法探讨
胫骨骨折交锁髓内钉固定术自体植骨新方法探讨作者：赵茂盛等来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】目的探讨胫骨骨折交锁髓内钉固定术自体植骨新方法。
方法2008年2月至2011年9月我院收治的胫骨骨折行交锁髓内钉内固定32例，在常规手术过程中加采用胫骨平台斜坡下松质骨及扩髓的骨屑植骨治疗。
结果32例患者术后早期X线示骨折端均无骨缺损间隙，临床效果确切。
术后随访中，有30例患者经上述处理骨折端均于3-8个月愈合，无骨不连、骨不愈合发生；2例未能隨访。
结论在进行胫骨交锁髓内钉内固定手术中，取胫骨平台斜坡下取松质骨及扩髓产生的骨屑进行植骨有利于骨折的愈合，不增加手术的难度及手术时间，也不增加患者的创伤，且可预防胫骨骨折发生延迟愈合或不愈合，是行之有效的新方法，应值得推广。
【关键词】胫骨骨折；交锁髓内钉固定术；自体植骨胫骨在全身长骨骨折中发生率最高，约占10%，治疗上有多种方法可供选择，其中交锁髓内钉因其创伤小、固定牢固、愈合率高，故引入我国后得到了迅速推广，现已成为胫骨骨折的首选治疗方法，我院于2008年2月至2011年9月共进行胫骨骨折交锁髓内钉内固定32例，在常规手术过程中加采用胫骨平台斜坡下松质骨及扩髓的骨屑植骨，取得很好的疗效，总结如下：1资料与方法1.1一般资料本组病例中男性21例，女性11例；年龄22-71岁，平均45.3岁。
按骨折部位分：上段6例，中段12例，中下段14例。
按骨折类型分：多段骨折3例，粉碎性骨折17例，斜形骨折6例，螺旋形骨折2例，横形骨折4例，全部为闭合性骨折，新鲜骨折30例，陈旧性骨折2例。
1.2治疗方法及结果所有骨折均采用交锁髓内钉切开复位内固定术，屈膝取胫骨结节稍内侧3cm-4cm纵行切口，切开髌韧带，显露出胫骨平台下斜坡，用无菌纱布包住两侧髌韧带并牵开，用开口器在斜坡下做一开口，用直径3mm钻头按扩髓方向钻通至髓腔，在骨孔四周用刮匙刮取胫骨近端松质骨，刮取至开口处约与胫骨交锁髓内钉尾部大小相当，常规复位扩髓，收集扩髓产生的骨屑，置入交锁髓内钉，予远端置入两枚锁钉后切口冲洗，骨折端植骨，常规近端予锁钉后缝合各切口。
胫骨干骨折2种内固定治疗方法的比较
胫 骨 干 骨折 ２种 内固定 治 疗 方 法 的 比较
王 伟 ， 王剑峰 ， 辉 ， 志 民， 闫 何 吴 昊 ， 兴超 刘 （ 武警 北京 总队 医院 ， 京 １ ０ ２ ） 北 ０ ０ ７
［ 要 ］ 目的 ｝较 Ａ 摘 Ｅ Ｏ加 压 钢板 和 交锁 髓 内钉 治 疗胫 骨 干 骨 折 的 临 床 疗 效 。方 法 将 采 用加 压 钢 板 内 固定 的
愈合过程 ， 导致 骨不 愈 合 。另 外 钢 板 固 定 属 偏 心 固 定 ， 疲 劳 易 折 断 ， 应 用上 受 到一 定 的 限制 。 在 交 锁 髓 内钉 是 对 称 的 中 央 型 内夹 板 式 固 定 ， 折 固 定 后 骨
内手 术 ， 有 患者 不伴 有严 重 的软组 织损 伤及 神经血 管损 伤 。 所
胫 腓 骨 骨 折 在 全 身 长 骨 骨 折 中 发 生 率 较 高 ， 占 约
５． １％ ＿］ 选 择 早期 内 固定 手 术 治 疗 已被 人 们广 泛 接 受 。治 疗 ２
，
岁 ， 均４． 平 ２ ２岁 ； 伤 原 因 ： 祸 伤 １６例 （ ４ 致 车 ２ １４侧 ） 砸 伤 ４ ， ８
维普资讯
现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ｄ ｃ ６ ３ ） ｄｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ ０ ｅ，１（ ４ ｏ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ｅ ｃ ２
例， ２ 良 ３例 ， １ 差 ２例 ， 良率 ９ ％ ； 优 ８ 例 ， ｌ 优 ０ Ｂ组 １ 良 ４例 ， 差 ７例 ， 良率 ９ ％ 。２组 优 良率 比较无 显著 性差 异 。 优 的 疗效 进行 了 比较 ， 报道 如下 。 现
胫腓骨骨折治疗方法及内固定方法选择的临床分析
的观察 ［ Ｊ 】 ＿ 中华神经科 杂志 ， １ ９ ９ ６ ， ２ ６ （ ６ ） ： ３ ３ ２ — ３ ３ ５ ． ［ ２ ］ 陈清棠 ＿ 中华神 经科学会各类 脑血管病疾 病诊断 要点［ Ｊ ］ ， 中华神经
科 杂 志， １ ９ ９ ６ ， ２ ９ （ ６ ） ： ３ ７ ９ — ３ ８ ０ ．
５ ６ ８ ・临床研究 ・
表２ 治疗 组与对 照组疗 效 比较 例 （ ％）
Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ２ 低 分子肝素钙是 从普 通肝素分解 或降解而来的小分子 片段。相对
分子 量平 均为４ ０ ０ ０ ～５ ０ ０ ０ 。低分 子肝素 较普通 肝素抗 血栓 效果好 ，
出血 作用小 ，生 物利用度高 ，给药方便 】 。大剂量的低分 子肝素还可 激活 纤溶酶原 而起溶栓作用 】 。低分子肝素对 凝血酶原 时间、血小板 治疗组 治疗 前后血流动力学综合指标有显 著性差 异 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。 计数 无明显 影响 ｌ ，无须实验 室检测 ，无出血等副作 用 ，只需皮 下注 射 ，使 用方便 ，值得 临床推 广应用。
善 缺血半暗带 区的供血 。抗凝疗法 可改善血液高凝状态 ，抑制 因血液
【 ６ 】 韩翔 ， 董 强低 分子肝 素在缺 血 陛脑 血管病 的采用 ． 国外 医学 ・ 脑
血管疾病 分册， ２ ０ ０ ０ ， ８ （ ６ ） ： ３ ５ ４ ．
高凝而引起 的血 管进一步 阻塞 ， 改 善侧支循环 ，起 到抢 救缺血半暗带 区、改善神经系统功能缺 损的作用” 】 。王建 等用Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法证实 ，脑梗
１ ５ ８ ８． １ ５ ８ ９ ．
目前溶 栓治疗是 公认的治疗Ａ Ｃ Ｉ 的有 效方法 ，而在 广大农村 和偏 远地 区 ，由于没有颅脑Ｃ Ｔ 设备 ，使脑 梗死患者无法在６ ｈ 内得也确诊 ， 严 重地限制 了尿激 酶等溶栓药物在超 早期的应用 ，而传 统疗法 由于其
胫骨平台骨折的内固定治疗体会
［］ Ｍ ｕｌｅ Ｍｒｏ ｊ Ｋｗ ｓ ｙＯ，ｔ １Ｔ ｅｕｅｏ ４ ｌ ｒＴ， ｋ ｎｉ Ｌ， ａｎ ｅ ａ． ｈ ｓ ｆ ｎ ｃ
黄 麻 等． Ｅ］ 姚 元 章 ， 显 凯 ， 晓林 ， 负 压 封 闭技 术 治 疗 创 伤 ６
ｕｉｇｔｅＶ． Ｃ ｓｓｅ Ｊ ． ｌ ｔｏ ，０ ０ ３ ６ ｓ ｈ Ａ． ．ｙｔｍｒ］ Ｃｉ Ｏｒｈ ｐ ２０ ， ７ ｎ ｎ
（ １）： — １ ２６ ３ ．
后软 组 织缺 损 ＿］ 创 伤 外 科 杂 志 ，０ ２ ４ １ ：－２ Ｊ． ２ ０ ， （） ９１． ｇ ｎａ Ｌ Ｍ ｒｋ ｓ ． ｃｕ ｓ ｉｔ ｄ ｌ — Ｅ ］ Ａｒ ｅ ｔ Ｃ ， ｏ ｙ ｗａ ＭＪ Ｖａ ｕ ｍ— ａ ｓｓ ｅ ｃｏ ７
ｆｃｓ Ｊ ． ｎ ａｌ — ｕ ｇ １ ９ ， ９ １ ） ７ ４ ７ ６ ｅ ｔ【 ］ Ｕ ｆｌ ｈ ｉ ｒ ， ９ ６ ９ （ ０ ： １ — ２ ． ｃ ｒ
收 稿 日期 ： ０ ００ — ４ ２ １ — ３ ０
作 者 简 介 ： 显 斌 （ ９ ４ ） 男 ， 治 医师 ， 南省 岳 阳 市二 人 民 医院 骨 二 科 ， １ ０ ０ 龙 １７一 ， 主 湖 ４４ｆｃｓ ａ ｌ ｉ ｌ ｒ ｌ ｓｎ ｈ ａ ｕ ｍ ｓａｉｇ ｔｃ 一 ｅ ｔ ： ｃｉ ｃ ｉ ｉｇ ｔ ｅ ｃ ｕ ｅ ｌ ｅｈ ｅ ｎ ａｔａ ｕ ｖ ｎ ｎｑ ｅ Ｊ ． ｒＪＰ ａｔ ｕ ｇ １ ９ ， ０ ３ ： ９ — ９ ． ｉｕ ＿ ］ Ｂ ｌｓ Ｓ ｒ ， ９ ７ ５ （ ） １ ４ １ ９
文 章 编号 ： ０ ８ ５ ２ ２ １ ） ８ ６ ３ ２ １ ０ —５ ７ （ ０ ０ ０ —０ ２ —０
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胫骨骨折内固定方法探讨
发表时间：2012-11-23T10:46:29.577Z 来源：《医药前沿》2012年第22期供稿作者：王文全
[导读] 胫骨平台是人体重要的负重关节之，胫骨骨折对关节功能的影响较大。
王文全 (遵义市第一人民医院贵州遵义 563000)
【摘要】目的比较加压钢板内固定及锁定钢板内固定治疗胫骨骨折，探讨合适的内固定方法。
方法将本院2010年1月-2012年1月60例胫骨骨折患者，采取加压皮钢板内固定治疗30例，锁定钢板内固定治疗30例。
比较两组术中情况，骨折愈合情况，并发症发生情况。
结果 60例患者经过6-12个月随访，加压内固定组比锁定钢板内固定切口大，手术时间长。
骨折愈合率低。
术后加压钢板内固定组4例发生感染，锁定钢板内固定组组无感染发生。
结论锁定钢板内固定治疗胫骨骨折具有手术创伤小，固定可靠，骨折愈合率高等优势，是目前较理想的固定方式。
【关键词】胫骨骨折内固定方法
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）22-0314-02 胫骨骨折是膝关节创伤中常见的一种骨折，多由外力直接所致[1]。
患者往往胫骨平台关节面压缩，劈裂，局部软组织受伤严重，甚至半月板及韧带损伤，致残率较高。
目前，手术是治疗胫骨骨折的主要手段。
我院采用锁定钢板内固定治疗胫骨骨折患者30例，取得较好疗效。
现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料本组60例患者，其中男35例，女25例；年龄20-68岁，平均年龄3
2.4岁。
骨折原因:车祸42例，跌倒10例，其他8例。
胫骨近端骨折26例，胫骨干骨折20例，胫骨远端骨折14例。
A型骨折18例，B型骨折28例，C型骨折14例。
将60例患者随机分为两组，实验组30例给予锁定钢板内固定，对照组30例给予加压钢板内固定方法。
1.2手术方法开放性骨折需清创后行钢板内固定，实验组给予硬膜外麻醉方法，患者取仰卧位，消毒后止血带止血。
在C型臂X线机监视下采用间接复位技术。
A型骨折患者用2根克氏针经皮临时固定，B和C型手法牵引复位。
切口设计在胫骨内侧踝上方，长约3cm，皮下钝性分离并保护。
选用较长的锁定板沿隧道骨膜外插入。
将3-4枚锁定螺钉旋入近端，4枚锁定螺钉旋入远端，螺钉应穿透对侧皮质。
冲洗缝合后放置引流管。
对照组30例采取加压钢板内固定方法，硬膜外麻醉后，小腿前外侧切口，对位后，采用6-8孔加压钢板螺丝钉内固定。
60例患者术后常规应用抗生素防止感染，在24-48h后拔除引流管；1个月后扶双拐进行非负重的行走；术后两月复查骨折愈合情况，若愈合良好，可扶拐无负重活动。
之后半年复查一次。
1.3观察指标观察两组患者手术时间，切口长度，骨折愈合情况。
1.4统计学方法应用SPSS19.0统计学软件进行统计学处理，P＜0.05 为具有统计学意义
2 结果
60例患者术后6-12个月随访，实验组手术时间短，手术切口较对照组短，骨折愈合率明显高于对照组，差异具有统计学意义。
详见表1
表1 两组手术时间，手术切口，骨折愈合率比较
组别手术时间（min）手术切口长度（cm）骨折愈合率（%）
锁定钢板 64±9 4.5±1.1 96.7
加压钢板 87±11 13.1±3.4 80
3 讨论
胫骨平台是人体重要的负重关节之，胫骨骨折对关节功能的影响较大。
目前临床上主要采用手术治疗，其手术治疗原则为关节面的解剖复位，坚强的固定。
骨折部位的复位和加压固定影响骨折愈合的生物学环境，容易影响骨折愈合[2]。
传统钢板内固定手术容易操作，但分离对骨外膜破坏大，影响胫骨的血供，导致骨折难以愈合。
局部应力过于集中，固位钉容易导致松动，断裂。
钢板材料固定力量较大甚至发生局部骨吸收。
锁定加压钢板是一种新型内固定物，具有锁定和加压双重功能。
锁定加压钢板消除了骨折端额外的应力负荷。
锁定钢板内固定适合于螺旋形、长斜形、多段骨折、粉碎性骨折等骨折较为严重的情况。
能保护骨愈合的生物学环境，促进了骨折的愈合。
皮肤切口小，分离深筋膜与骨膜，能最大程度保护软组织，减少了周围组织的损伤，减少手术创伤和出血量，切口愈合好[3]。
此外，锁定钢板内固定具有有效抗弯曲和扭转力量，较加压钢板牢固。
本文中锁定钢板内固定手术时间及切口长度明显比加压钢板短，愈合率高于加压钢板组。
在应用锁定钢板内固定时，我们要注意以下几点；①手术时机:胫骨骨折后软组织损伤较严重，血运差，易感染。
对于开放性骨折，应采取急诊手术，闭合性损伤且血管损伤较轻的患者可给予消肿，牵引等处理，局部循环恢复后采取内固定手术。
②半月板有稳定维持协调关节的作用，如果半月板损伤可导致膝关节活动障碍。
在手术中，一定要维持半月板的功能。
③术中技巧。
胫骨骨折比较容易复位时可以用牵引，点状复位钳，克氏针撬拨等方法。
如果复位后骨折端不稳定，可以先用克氏针临时固定。
软组织损伤严重者，骨折达对位线即可，反复手法复位会加重软组织的损伤和骨折端血运的破坏[4]。
正确指导患者术后功能锻炼对于恢复有积极意义，我们应鼓励患者术后做到早锻炼，晚负重。
总之，锁定钢板内固定治疗胫骨骨折具有手术时间短、手术切口小、术后愈合率高等诸多优点，是目前治疗胫骨骨折的一种较佳手术方案，值得临床推广应用。
参考文献
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[3]周雁明，锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床分析[J].中国现代药物应用，2012，6（2）:46.
[4]蔡文龙，赵强，邓攀，锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折38例[J].实用中西医结合临床，2011，11(5):51－52.。