反流性咽喉炎与胃食管反流病的关系研究
解析慢性咽喉炎与反流性病症的联系
解析慢性咽喉炎与反流性病症的联系慢性咽喉炎与反流性疾病的关联解析慢性咽喉炎（chronic pharyngitis）是指咽喉黏膜长期受到炎症刺激，出现慢性炎症反应的病症。
反流性疾病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是一种胃酸和消化液逆流至食管和喉部的疾病，也被称为胃食管反流病。
慢性咽喉炎与反流性疾病之间存在一定的联系，本文旨在深入分析并解析这一关联。
第一部分：慢性咽喉炎的病因慢性咽喉炎的病因复杂多样，可以由多种因素引发，如细菌和病毒感染、湿热病邪、饮食习惯、吸烟饮酒等。
此外，反流性疾病也是慢性咽喉炎的一个重要病因之一。
第二部分：反流性疾病的病因与发病机制反流性疾病主要是由于下食管括约肌松弛引起胃酸和消化液逆流至食管和喉部，直接刺激咽喉黏膜，导致炎症反应。
这种病因常见于胃酸分泌过多、胃肠道蠕动功能紊乱、食管排空功能障碍等情况。
第三部分：慢性咽喉炎与反流性疾病的关联慢性咽喉炎和反流性疾病之间有一定的关联，研究表明存在以下几个方面的关系。
1. 症状相似性：慢性咽喉炎和反流性疾病在症状上有很多相似之处，如喉咙干痒、灼热感、声音嘶哑等。
这使得患者常常难以准确判断病因。
2. 反流引发喉炎：反流性疾病引起的胃酸和消化液逆流至喉部，直接刺激咽喉黏膜，导致咽喉炎症反应。
这种情况下，慢性咽喉炎的发生与反流性疾病的存在密切相关。
3. 慢性咽喉炎加重反流：慢性咽喉炎使得咽喉黏膜炎症程度增加，易受到胃酸和消化液的刺激，从而加重了反流性疾病的发展。
第四部分：诊断与治疗慢性咽喉炎和反流性疾病的诊断通常采用综合的临床症状、影像学检查、内镜检查等方法。
在治疗上，综合治疗是最常用的方法，包括针对病因的治疗、药物治疗和调整生活习惯等。
结论：慢性咽喉炎和反流性疾病之间的联系是显而易见的。
了解这种关联对于正确诊断和精确治疗具有重要意义。
患者应该注重平时的饮食习惯，避免过度进食油腻食物和刺激性食品。
以慢性咽炎为主要表现的胃食管反流病47例临床分析
１ 材 料 与 方 法
（） ２ 咽部炎症疗效 见表 ２ 。 ４ ７例患者均为我 院 ２ ０ ０ ５年 ２月 至 ２０ ０ ６年
表 ２ 咽部炎症疗效观察
１ １ 研究对象 ．
１ ２月份之 间以慢性 咽炎 在我 院耳鼻 喉科 按慢 性 咽炎治 疗 ２
周（ 具体方案多为消 炎 、 止痛 、 消肿 、 抗过 敏等 ） 症状 缓解 不 ， 明显 ， 后转入 消化 内科 门诊 拟诊 为 Ｇ Ｒ 。病 人 人选 标 准 ： ＥＤ （） １ 年龄 １ ７ ８— ０岁 。（ ） ２ 符合慢 性咽炎 诊断标 准 ， 局部 症状 有 咽部不适 、 干燥 、 灼热 、 异物感 、 咽痛 等 。局 部体征 ： 咽部充
显好转 ， 甚至症状完全消失 ， 局部 炎症消 退 ， 达到治 愈。现报
道如下。
疗组积分下 降明显 ， 同治疗前相 比积分下降差异有 显著性 （ Ｐ ＜ ．５ ， ００ ） 对照组也有轻度下 降 ， 但与治疗 前相 比差异 无显著
性（ Ｐ＞０ ０ ） 治 疗 后 两组 症状 积 分差 异 有显 著 性 （ ．５ ， Ｐ＜０ ．
及咽部炎症改变。结 果 治疗组 ２ ４例病人 与对照 组 ２ ３例病
ｄ５— ， ７ｄ分别记 ０ １２ ３分 ） 然后将 各项症状 指数相 加 ， … ， 得
到一个总分 ， 再进行 比较 。治疗前 后各评 分一 次。 （） ２ 病人分为治疗组及对照组 ， 治疗组 予艾索美拉 唑（ 耐 信， 无锡 阿斯利康制药 有限公 司生 产 ） ０ｍ ， 次／ （ 餐前 ２ ｇ １ ｄ 早
胃内容 物（ 包括气 体） 流导致 一系 列持续 或反 复发作 的慢 反
者人选 。其 中男性 １ ， ２例 女性 ３ ５例 ， 男女 比例 １２ ９ 年龄 ： ．２，
探讨胃食管反流病治疗方法在咽喉反流性疾病治疗中的疗效
探讨胃食管反流病治疗方法在咽喉反流性疾病治疗中的疗效蔡加锭;苏海水【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2017(23)21【摘要】Objective To investigate the therapeutic effect of treatment for gastroesophageal reflux disease in the treatment of laryngopharyngeal reflux disease.Methods 98 patients with laryngopharyngeal reflux disease whose main clinical manifestation was chronic pharyngitis were randomly divided into an experimental group and a control group,49 for each group.The control group were treated with routine treatment of chronic pharyngitis and the experimental group with treatment of gastroesophageal reflux disease,for 12 weeks.After the treatment,the treatment effects were compared between these two groups.Results The total effective rate was 87.76％ in the experimental group and was 26.53％in the the control group,with a statistical difference (P ＜ 0.05).No obvious adverse reactions occurred in both groups during thetreatment.Conclusions Treatment for gastroesophageal reflux disease in the treatment of laryngopharyngeal reflux disease is effective and can obviously improve the patients' clinical symptoms,so it is worth being clinically generalized.%目的探讨胃食管反流病的治疗方法在咽喉反流性疾病治疗中的疗效.方法 98例咽喉反流性疾病(以慢性咽喉炎症状为主要临床表现)患者,分为实验组和对照组,各49例;对照组采用慢性咽喉炎常规治疗方法,实验组采用胃食管反流病治疗方法,疗程均为12周,对比两组治疗后总有效率.结果实验组的总有效率为87.76％,对照组的总有效率为26.53％,实验组治疗后总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在治疗过程中均未见明显不良反应发生.结论胃食管反流病治疗方法在治疗咽喉反流性疾病中疗效显著,可明显改善患者临床症状,值得临床推广.【总页数】4页(P3377-3380)【作者】蔡加锭;苏海水【作者单位】361100 厦门市第五医院消化内科;361100 厦门市第五医院消化内科【正文语种】中文【相关文献】1.泮托拉唑联合多潘立酮诊断性治疗咽喉反流性疾病疗效观察 [J], 马燕;钮燕;吴海莺;吕操;白忠;;;;;2.泮托拉唑联合多潘立酮诊断性治疗咽喉反流性疾病疗效观察 [J], 马燕;钮燕;吴海莺;吕操;白忠3.奥美拉唑联合多潘立酮治疗咽喉反流性疾病60例疗效观察 [J], 李斌;唐旭霞;赵荣祥4.奥美拉唑联合多潘立酮治疗咽喉反流性疾病60例疗效观察 [J], 李斌; 唐旭霞; 赵荣祥5.加巴喷丁治疗咽喉反流性疾病的疗效评价 [J], 李海洲;李巍;那学武;徐耸;朱丽明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
如鲠在喉 警惕反流性咽喉炎
“总觉得喉咙有东西，吐不出来，也咽不下去……”前段时间，张女士来我门诊就诊，迫不及待地向我诉说她最近几个月的苦恼：总觉得如鲠在喉，来来回回跑了好几趟医院，每次检查后都说是慢性咽炎，吃了清咽利喉的药物，但效果并不明显。
我为患者做了喉镜检查，发现除了双侧声带稍肥厚，勺间区黏膜水肿外，无其他异常发现。
谨慎地追问患者是否有反酸、打嗝、嗳气等症状，患者不以为意地说自己胃不好多年，最近确有反酸、打嗝不适，但没有像以前一样胃痛胃胀。
这下我的心里有了数，于是让她约了胃镜检查。
胃镜检查结果果然不出我所料：食管下括约肌松弛，有胃酸反流到食道的痕迹。
我告诉患者，喉咙不舒服跟她多年的胃病有很大的关系，并给她开具了胃药的处方，患者很纳闷：“医生，我明明得的是咽喉炎，怎么给我开治疗胃病的药啊？”症状在咽病根在胃“嗓子不舒服，咳不出来也咽不下去，这是慢性咽炎的表现。
”这句广告词大家耳熟能详，很多人也是靠这句广告词来判断自己是不是患了慢性咽炎。
其实，“嗓子不舒服，咳不出来也咽不下去”也同样是反流性咽喉炎的表现之一。
反流性咽喉炎虽然和一般慢性咽喉炎的症状很相似，比如咽异物感、声嘶、慢性咳嗽等，但有其特殊的发病机制。
为了搞清这个问题，我们要先简单地了解一下食物吞咽的过程。
在人体食道和胃连接的地方，有个单向的“阀门”，叫做贲门。
由于食管下括约肌的收缩，平时这个门是关闭的，在吃饭的时候贲门打开，食物就能咽到胃里，吃完饭这门就关上了，胃里的东西不会再反上来。
但是，如果这扇门出了状况，也就是说不该松弛的时候，括约肌也出现了松弛的状态，就像是门关不紧了一样，胃里面的胃酸、消化到一半的食物、胆汁、气体，会通过这扇没有关紧的门向食管的方向反流。
胃酸一方面直接对我们的黏膜产生刺激，反流到食管里的东西健康博览2022/1236□文/伍志刚副主任医师温岭市中医院医生手记健康博览健康/解惑疾病就会刺激食管，产生反酸、烧心的感觉，如果反流到了咽喉部，就可能会出现喉咙的异物感、梗阻感及声音的嘶哑；另一方面，胃酸刺激食管远端的迷走神经末梢，会引发咽部持续性清嗓、咳嗽等症状。
部分慢性咽喉炎与胃食管反流病的相关性探讨
部分慢性咽喉炎与胃食管反流病的相关性探讨
李莹;崔亚娟;罗艳;谭聪明;龚龙岗
【期刊名称】《中国现代医学杂志》
【年(卷),期】2008(018)020
【摘要】目的探讨部分慢性咽喉炎与胃食管反流病的相关性.方法符合部分慢性咽喉炎诊断标准的93例患者行胃镜检查和奥美拉唑诊断性治疗.结果有67.6%的患者与GERD具有相关性.结论 GERD为慢性咽喉炎的病因之一,奥美拉唑治疗可使患者收到良好疗效.
【总页数】2页(P3028-3029)
【作者】李莹;崔亚娟;罗艳;谭聪明;龚龙岗
【作者单位】西安市红十字会医院耳鼻咽喉科,陕西西安,710054;西安市铁路中心医院呼吸内科,陕西西安,710020;西安市红十字会医院耳鼻咽喉科,陕西西
安,710054;西安市红十字会医院耳鼻咽喉科,陕西西安,710054;西安市红十字会医院耳鼻咽喉科,陕西西安,710054
【正文语种】中文
【中图分类】R767.11
【相关文献】
1.背俞指针疗法对胃食管反流病患者任督二脉穴位皮温与胃电节律的影响及其相关性探讨 [J], 谢胜;张越;周晓玲;税典奎;侯秋科;梁谊深;颜春艳;赵正孝;蒋应玲
2.2.41 胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的相关性探讨 [J], 夏志伟;姚炜;金珠
3.反流性慢性咽喉炎与胃食管反流病的关系探讨 [J], 钟惠玲;伍保均;袁烈
4.表现为慢性咽喉炎的胃食管反流病21例临床分析 [J], 王建亭;石宝玉
5.以慢性咽喉炎为主要表现的胃食管反流病68例临床分析 [J], 朱善贵
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以慢性咽喉炎为主要表现的胃食管反流病68例临床分析
所有 患者确诊前 曾在不 同医院给予抗感 染 、 清咽 、 利喉 、 止 咳等综合处理 ， 但临床效果差 ， 症状反复 。在我 院确诊后 即给予 联合治疗 ： 奥美拉唑 ２ｍｇ每 日 ２ 口服 ； ０ ， 次 枸橼酸铋钾 ２ ０ ｇ 每 ４ｍ ，
常见 的临床表 现。因此 ， 对咽部不适 、 异物感 、 咽痛 、 声音嘶哑、 于咳等患者应考虑 Ｇ Ｒ Ｅ Ｄ的可能并及时进行 胃镜等检查 以明 确诊断 。 【 关键词】胃食管反流病 ； 慢性咽喉炎 ； 奥美拉 唑
【 中图分类号】Ｒ ７ 【 ５１ 文献标识码】Ａ ［ 文章编号】 １７—７ １ ００ ５ １２０ ６３９０（ ｌ） — — １ ２ ２ １
１３ 治 疗 经 过 ．
本研究 中 ６ ８例患者采 用质 子泵 抑制 剂（ 奥美拉唑 ） 胃肠动 、
力剂 （ 沙必利 ） 胃黏膜保护剂 （ 莫 和 枸橼 酸铋钾 ） 联合治疗 。奥美 拉唑作用 于 胃黏膜 壁细胞 ，降低壁细胞中的 Ｈ／ ￣Ａ Ｐ酶的活 ＋ －Ｔ Ｋ
性， 从而抑制基础 胃酸和刺 激引起的 胃酸分泌 ， 并使 胃 ｐ Ｈ产生 较大且持久的升高。 莫沙必利为强效选择性 ５ 一羟色胺 ４ ５ Ｈ ４ （一 Ｔ ） 受体激动剂 ，通过兴奋 胃肠道胆碱 能中间神经元及肌 间神经丛
日 ２次 日服 ； 沙 必 利 ５ ， 日 ３次 餐 前 半 小 时 口服 ； 疗 程 莫 ｍｇ 每 总
பைடு நூலகம்
运动 ， 可显著 增强 胃肠蠕动 ， 加快 胃排空 ， 增强 胃窦收缩次数及
协 调 胃十二 指 肠 运 动 且 安全 性 高 ， 引起 Ｑ ， 不 Ｔ间期 延 长 或 导致
咽喉反流的研究进展
并 Ｌ Ｒ组相对于未合并组患者食管炎程度反而更轻 ， Ｐ
表 明 Ｌ Ｒ与 Ｇ Ｒ Ｐ Ｅ Ｄ发 病机 制不 同。
２ Ｌ Ｒ 的 临床表 现 Ｐ
为， 胃内容物 反 流至食 管上 端 括 约肌 （ ｐｅ ｓｐａｅｌ ｕ ｐｒｅｏｈｇａ ｓｈｎｔ ， Ｅ ） ｐｉｃｅ Ｕ Ｓ 以上 的 咽 喉部 。近 年 来 ， 来 越 多 的 ｒ 越
一
黏 膜上 皮还 是 出现 了损 伤 。对 于食 管 ， １ｄ出现 ５ ０次
反 流都 是正 常 的 。但 在 咽 喉 部 ， １周 出 现 ３次 反 流 就 可 产生 有意 义 的病理 改变 。这 种 易感性 的不 同导致 了
６
Ｃｈｎ ＪＯｐ ｔａｎｏ ｎ ｏｈｎ ｌｒｎ ｏ ，Ｊ ｎ ａｙ２ ２， ｌ１ Ｎｏ １ ｉ ｈｈ ｌ ｌａ ｄ Ｏｔｒｉｏａｖ ｇ ｌ ａ ｕ ｒ ０１ Ｖ０ ２， ．
・
嗓 音 与 咽喉 ・
咽 喉 反 流 的研 究进 展
陈琦 丁永 清
咽喉反 流 （ａｙｇｐ ａ ｎｅｌｅｈｘＬ Ｒ） １ｒｎｏｈｒ ｇａ ｒｆｌ，Ｐ 疾病 或反 ｙ
但是 ， 所有这些体征均不具有特异性 ， 且都由检查者在 内镜下 主 观性 评 估 ， 以降低 了 内镜诊 断 的价 值。 所
Ｍｉｔｉ ｌｅｎ等 发现 ， ｓ 在健 康人 群 中也存 在 高度 的咽喉 不
正 常表 现 。 ３ Ｌ Ｒ 的发 病机 制 Ｐ
流主要发生于仰卧位 、 夜间 ， 并伴有食管蠕动障碍和 胃 酸暴露 时 间延 长 。Ｌ Ｒ患者 只是 反流 物到 达 近端食 管 Ｐ
和上 咽部 的概 率 增 加 ， 远 端 食 管 反 流 与 那 些 仅 有 而 Ｇ Ｒ Ｅ Ｄ而 没有 咽喉 部症 状 的患 者 没有 差 异 Ｊ 。在许 多 Ｌ Ｒ患者 ， Ｐ 胃食 管 反 流 的量 和持 续 时 间都 在 正 常 范 围
咽喉反流
Vol.28No.2Feb.2012第28卷第2期（下）2012年2月赤峰学院学报（自然科学版）Journal of Chifeng University （Natural Science Edition ）1概念对于胃食管反流性疾病，我们并不陌生，胃食管反流为胃内容物通过食道括约肌反流入食道，大量反流可引起以反酸、烧心、吞咽困难等为特征的胃食管反流性疾病，但咽喉反流性疾病逐渐被人们所认知，咽喉反流为胃内容物反流至上食管括约肌以上的咽喉部，是由于咽喉部粘膜缺少针对胃酸-胃蛋白酶的抗反酸机制，导致与胃酸接触的粘膜表面损伤，这种病变程度与反流物的成分、反流频率以及持续时间有关.2临床表现1.反流性咽喉炎以声音嘶哑、发音疲劳和双音为特点的发音障碍，其它咽喉反流的症状包括：慢性清嗓动作、慢性咳嗽、咽部异物感、吞咽困难、喉痛、不明原因胸痛.2.与反流有关的病变为：慢性咽喉炎、声带息肉、声带小结、声带接触性肉芽肿和溃疡、声带任克水肿、声门下狭窄、杓状软骨固定、喉软骨软化、部分喉癌患者、阵发性喉痉挛、哮喘、鼻窦炎等.3.患者体征包括：（1）声门后联合区域红斑、水肿，长期反流的患者中可出现杓间或后联合区域粘膜肥厚、增生.（2）声带肉芽肿或溃疡.（3）声带血管水肿扩张.（4）假性声带沟为弥漫性声门下水肿的表现.（5）双侧杓状软骨粘膜红斑和水肿.3诊断1964年M iller 等人首先提出在体内留置PH 管以监测胃酸分泌，这种方法不断改进，成为目前诊断反流行疾病最可靠方法，只有同时符合以下四项才能称一次咽喉反流：（1）PH 值下降至＜4并持续5秒以上；（2）咽喉部PH 值下降与远端PH 值同时发生，或在其发生以后立即出现，且咽喉部最低值大于远端处的最低值；（3）PH 值下降不是在进食或吞咽时发生；（4）咽喉部PH 值下降是快速的，而不是逐渐的.病理性咽喉反流诊断标准为24h 内总反流次数超过6.9次以上.咽喉反流刘桂苹（赤峰市第二医院耳鼻喉科，内蒙赤峰024000）摘要：咽喉反流为胃内容物反流至上食管括约肌以上的咽喉部，病理性咽喉反流可表现为慢性咽喉炎、发音障碍、咳嗽、哮喘等，相应症状为：清喉动作、慢性咳嗽、咽喉异物感、吞咽困难、喉痛等，咽喉反流与胃食管反流存在较多的不同之处，本文重点介绍咽喉反流概念，诊断，在耳鼻喉的表现及其治疗.关键词：咽喉反流；胃食管反流中图分类号：R766.5文献标识码：A文章编号：1673-260X （2012）02-0025-0225--4食管反流与咽喉反流的区别多年来研究认为，咽喉反流与胃食管反流有明显不同，下列表显示在二者的症状、体征、辅助检查以及治疗等方面的差别.5治疗在治疗上，首先建议改变生活方式：（1）睡前3或4小时不饮食水，（2）餐后至少等待2小时后躺卧，（3）床头抬高睡眠，（4）减少高脂肪食物，避免过饱用餐，（5）戒除烟酒、咖啡、巧克力等可能增加反流的食物，（6）饮料的限制，（7）减肥、减轻心理压力等，其次药物治疗：质子泵抑制剂为目前一线用药，开始标准剂量或加倍剂量2-3月后症状得到控制可减少用量，奥美拉唑每天两次,每次20-40mg；兰索拉唑每天两次，每次30mg，给药时间为早饭前和晚饭前，有利于药物吸收，如2-3个月后症状明显改善可减量为每天一次或隔日一次，维持治疗最少6个月，如2-3个月后症状改善不明显可加倍给药，治疗4个月仍无效可换用不同品牌质子泵抑制剂药物.6总结作为一个耳鼻喉科医师，如能增强对咽喉反流的认识，就能对临床许多慢性咳嗽、声嘶、咽喉异物感等做出正确的诊疗方向.———————————————————参考文献：〔1〕Miller FA,Dovale J,Gunther T.Utilization of inlying pH probe for evaluation of acidpeptic diathesis.Arch Surg,1964,89:199-203.〔2〕窦齐，周康年.反流性咽喉炎与胃食管反流病的关系研究.临床耳鼻咽喉科杂志，2001（15）:548-549.〔3〕王晓巍，倪道凤.胃食管反流与慢性咽喉炎.中华耳鼻咽喉科杂志，2004（39）:55-58.胃食管反流咽喉反流烧心或反胃+++++声嘶、咳嗽、呼吸困难+++++检查食道炎+++++喉炎+++++辅助检查食道镜++++异常的食道PH值监测++++++异常的咽部PH值监测+++++食道蠕动异常++++食道抗酸功能异常+++++反酸模式夜间反流+++++白天反流+++++全天反流+++疗效饮食及行为治疗+++一天一次质子泵抑制剂++++一天两次质子泵抑制剂+++++++26--。
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１０－７１２０ ） －５９０ ０１１＆（０１１ ０４－２ ２
Ｓｕ ｙ ｒｌｔ ｎ ｈｐ ｗ ｅ ｔ ｒｆ ｌｒｎ ｉｓ ｂｔ ｅｎ ｅ ｌｘ ｙ ｇｔ ｔｄ ｏ ｅ ｉ ｓｉ ｅ ｎ ａ ｏ ｈ ｅｕ ａ ｉ ａ ｄ ｓｒｅｏ ｈ ｇａ ｒｆｕ ｄｓａｅ ｎ ｇ ｔｏｓ ａ ｅｌ ｌｘ ｅｓ ａ ｐ ｅ ｉ
ｈ ｅｏ ｈｇａ ｐ － ｅｒ． ｐｔ ｎｓ ｇｓｒｅｏｈｇａ ｒｆ ｘ ｅｓ ｗ ｒ ｄ ｉ ｄ ｏ ｏ ｕ ｓＧ ｏ ｐ ｒ ｐ ａｅｌ ｍ ｒ Ｉ ｅ ｉ ｔ ｏ ａｔ ｓｐ ａｅｌ ｕ ｄ ａｅ ｅ ｄ ｉｔ ｔ ｇｏ ｐ． ｕ Ａ ｓ Ｈ ｙ ｈ ａ ｅ ｆ ｏ ｅ ｌ ｉ ｓ ｅ ｉ ｅ ｎ ｗ ｒ ｖ ｒ
Ｋ ｙ ｒ ｔ Ｇａｔ ｅｏ ｈｇａ ｔｌ ｓ ｈｒ ｇ ｉ； ｓ ｏｓｐ ａｅｌ ｌ． ｅ ｗ ｄ Ｐ ａｙ ｉｓ ｏ ｖ ｒ ｅ，
胃食管反流病（ Ｒ Ｄ） ‘ Ｇ Ｅ 是 组由病理性胃食 管反流所造成的， 以食管炎症为主的组织病理学改 变而产生的临床表现 自 １６ 年 Ｃ ｅｒ 等报道 ３ ９８ ｈｒ ｙ 例胃食管反流引起咽喉部溃疡以来， Ｒ Ｄ与反流 Ｇ Ｅ 性咽喉炎及其症状发生的关系日益受到临床重视， 但反流性咽喉炎的实际发病率和发病机制尚不完 全清楚 本文就此作一探讨 并阐述 Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ与反流 性咽喉炎的关系。 １ 资料与方法
（ ５ ７页） 上接 第 ４
时间明显增 加， 在三种情况下容易发生食管咽反 流： ①食管 卜 括约肌压 自发性降低． 食后打Ｒ ＂ ． Ａ牙 ， 夜间平卧时。 吞咽使上括约肌压降低 滞留在食管 近端的胃内容物隘入下咽部 。 本 文有 ３例反流性咽喉炎患者， 经抑酸及促动 力药治疗， 未能使症状好转， 提示除胃酸外， 可能还 有其它因素参 与， 如胃十一指肠反流． 胆汁酸与 胃 酸在粘膜损 伤中起协同作用 ， 亦可能某种抑酸药 （ ，Ａ） Ｈ Ｒ 既抑止胃酸， 也抑止了咽喉部腺休的分泌， 从而加重了干燥性咽喉炎的症状 反流性咽喉炎的体征表现多样化 本组以慢性 肥厚性咽喉 炎发病最多居首位。 其次是接触性溃 疡、 声带息肉、 小结等， 体征表现不 一 与病程 长短、 胃食管反流病的病情轻重无明显相关性 亦与性别 和年龄无相关性 。 对长期治疗效果不佳的慢性咽喉 炎患者， 应该首先考虑反流性咽喉炎的可能 对反流性咽喉炎的治疗， 可应用中和胃酸或抑 酸药及促胃动力药， 避免应用降低食管 卜 括约肌及 影响食管动力的药物， 避免烟、 浓茶、 酒、 咖啡等刺 激。 参考文献
（６４ ． ８．０ 总有效率１． 有效率治疗组明显高 ３６ ％
于对照组（ 尸＜ ０） ０ １ｅ ．
３ 讨论
早年曾有人观察到一， “ 咽喉部的某些症状如咽 喉 痛、 音 嘶 哑、 音困 难 和 吞 咽 不 畅 等， 着 声 发 随 Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ有效治疗后， 咽喉部症状可消失 ， 内窥镜 且 下病理改变可获得完全恢复。 因此推测 胃食管反流 和咽喉病之间可能存在某此关系 本文结 果显不 ， 在持续 不愈的慢性咽喉 炎患者 中． Ｇ Ｅ 患 Ｒ Ｄ达３． 同时具有反酸、 腹部烧 ４６ ％， 卜 灼感等消化 系统症状仅 占， ２ 而根据在上海 、 ． ％。 北 京 人群 调 查 发 现 具 有 胃食 管 反 流 症 状 者 仅
声 带息 肉、 小结 ５例 （１１ ， ｎ １． ）Ｒ ｉ ％ ， ｅ ｋ水肿 ４例 （． ０）肉芽肿 ２ ８９ａ， 例以． ％）干燥性咽喉炎 ２ ４ ， 例
（． 歼 ） ４４ 〕
Ｌ１ 临球资料
顽固性慢性咽喉炎 １。 ３ 例患者， ７ 例 女 ５ 男 ９ １ 例： 年龄 ２ －５ ４ －６岁． 平均４． ０８ 岁。病史 工个月 －２ 年． 均为耳鼻咽喉科门诊患者 经纤维喉镜或间接 喉镜检查确诊为慢性咽喉炎 ， 治疗效果差或反复发 病 有烟酒嗜好和呼吸道急性感染者， 不计入本研 究＿症状： 咽部异物感、 干咳、 声嘶、 夜间突发性阵 咳、 吞咽不畅， 部分病例可重叠发生 Ｆ ． 述症状，３ １０ 例中有 １ 例（． 同时具有反酸、 ２ ９２ 厂） 暖气或胸骨后 热灼感 １０ ３ 例经胃镜检查或 ２ １食管 ｐ ４ 、 Ｈ监测， 其中
患者行胃镜检查或 ２ ｈ食管 ｐ ４ Ｈ监测。 将检测的 （ Ｅ ： Ｄ随机分为两组． Ｒ 治疗组： 应用抑胃酸药、 促动力药和清热
解毒治疗 ； 对照组 ： 单用清热解毒的咽喉炎药 ． 对两组咽喉部症状缓解及内镜下病理改善情况进行统计学比较 。 结
果： Ｇ Ｅ ４ 例（４６ 检出 Ｒ Ｄ ５ ３． 呀）反流险咽喉炎的体征多样化， 治疗组 ２ 例． ３ 有效率９． ２ 例）对照组 ２ 例， １３ １ ， 男（ ２
ｗ ｓ ａ ｄ ｈ ｔ ｉ ａｄ ｄｌ ｉ ｔｎ． ｏｐ ｗ ｓ ｔ ｌ Ｒｓｌ ４ （４６ ｇｓ ｏｓｐａｅｌ ａ ｔ ｔ ｗｔ ａ ａ ｄ ｎ ｍ ｅ ｍ ｄ ａｏｓ Ｇ ｕ Ｂ ｃｎｒ ． ｕ ：５ ． ％） ａ ｒｅ ｈｇａ ｒ ｅ ｉ ｎ ｃ ｓ ｏ ｅ ｅｃｉ ｒ ａ ｏ ｏ ｅ ｌ ３ ｔ ｏ
９ 例行胃镜检查，２ ８ ３ 例接受 ２ ｈ食管 ｐ ４ Ｈ监测， 反 流性食管炎的胃镜诊断按国内诊断标准 ’ ２ ｈ食 ，４ 管 ｐ 监测分析， Ｈ 根据反流次数，Ｈ＜４的时间 ｐ
１ ｐ ＜４ １．Ｈ 超过５ 的次数为判断酸反流的标 ｍｎ ｉ
准。 经监测与Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ相关的咽喉疾病有慢性肥厚性 咽喉炎 ２ ３例 （１ １ 。 ５ ． 接触性溃疡 ９例（０Ｏ ， ％） ２ ． Ｘ）
Ａ ｓ ａｔ ｂ ｃ ｖ； ｎ ｓｇｔ ｈ ｒ ｔｎｈ ｅ ｅ ｒｆ ｌ ｎｉ ｎ ｇｓ ｏｓｐａｅｌ ｕ Ｏ ｊ ｔｅ Ｃ ｉ ｅｔａ ｔｅ ａｏｓｉ ｂｔ ｅｎ ｌｘ ｙｇ ｉ ａｄ ｔ ｅｏｈｇａ ｒ ｌ ｂ ｒｃ ｔ ｉ ｏ ｉ ｅ ｅ ｉ ｐ ｗ ｅ ｖ ｌ ｅｕ ａ ｒ ｔ ｓ ａ ｒ ｅ ｘ ｆ ｄ ｅｓ （ Ｒ Ｄ ． ｔ ｄ Ｉ Ｐｔｎｓ ｅ ａｔ ｙ ｏｉｌ ｙｇ ｉｗｔ ｕｐｒ ｏｃｐ ａｄ ｂｌ ｏｖ ｉａｅ Ｅ ） Ｍｅ ｏ ： ａｅｔｏ ｒ ｒ ｏ ｃｒｎ ａ ｎｎｓ ｈ ｅ ｅｄｓ ｙ ａｔ ａ ｒ ２－ ｓ Ｇ ｈ Ｎ ｉ ｆ ｃ ｒ ｈ ｃ ｆ ｒ ｉ ｐ ｎ ｏ ｎ ｎｕｔ ４
ｈａｅ ｉｃｎｒｌ Ｙ ． ． ｃ ｓ ｎ Ｃｅ ｔ ｅｏｈｇａ ｒ ｌ ｄ ｅｓ ｗ ｓ ｉｐｒ ｎ ｃｕｅ ｔ ｅｌｄ ｏｔ （ ＜００）Ｃｎｌ ｉ ： ｇｓ ｏｓｐａｅｌ ｕ ｉａｅ ａ ｍ ｏｔ ｔ ｓ ｏ ｈ ｌ ｎ ｏ １ ｏ ｕｏ ｈ ａ ｒ ｅ ｘ ｆ ｓ ａ ｎ ａ ａ ｆ ｅ ｒ ｌ ｌｙｇ ｉｗ ｉ ｓｍ ｔ ｓ ｓ ｎ ｃｎ ｈａｅ ｂ ａｔ ｉ ａｄ ｔｌ ｉ ｔｎ． ｅｕ ａ ｎｉｓ ｃ ｙ ｐ ｍ ａｄ ｓ ｂ ｅｌｄ ｎａｄ ｎ ｍ ｉ ｍ ｄ ａｏｓ ｆｘ ｔ ｈ ｈ ｏ ｎ ｉ ａ ｅ ｌ ｙ ｃ ｓ ｏｅ ｅ ｃｉ ｒ ｇ
上海 市江烤 医院耳鼻咽喉科 （ｔ ．０招 Ｉ 海 ２１ ）
宝 山 中心 医 院 消化 科
１２ 治疗方法 ． 将检查出的 ５ ４ 例 Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ患者随机分为治疗组 与对照组， 治疗组 ２ 例给法莫替丁（０ ， 或 ３ ２ｍ ｂ ） ｇ ｉ ｄ 奥美拉哇（０ ， ） ２ ｍ ｇ 和吗 ｒ ２ ｍ ，ｄ ， 程 ４ ｇ ｄ 琳（０ ｃ ）） ｇｉ ｔ 周， 另外辅用清热解毒的咽喉炎药 ； 对照组 ２ 例仅 ２ 用清热解毒的咽喉炎药， 治疗 １周， 治疗结束后均
有效率１．Ｙ（ 例） Ｆ ． 结论：Ｒ Ｄ是导致反流性咽喉炎的重要病因， ３６，３ ， ＜ｏｏ． ｆ ＧＥ 抑酸剂与 促动力药、 清热解毒药
合用． 可缓解或改善反流性咽喉炎的症状和病理．
二 ． ９ ４
一 文献标识码二 Ａ
［ 文章编号
８７ ． ． 说明Ｇ Ｅ ／＇ Ｒ Ｄ在慢性咽喉炎患者中发病率 高， 且有相当部分患者表现非典型症状， 如咽异感 症、 声嘶等慢性咽喉炎表现， 提示咽喉炎可能是 Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ的食管外表现． 亦有报道某些患者可以表现
为非季节性哮喘、 反复发作性肺炎、 夜间呼吸暂停 症等． 均与病理性胃食管反流有关 本研究表明， 反流性咽喉炎患者经抑酸及促动 力药治疗 ， 咽喉部症状及内窥镜下病理得到改善或 缓解， 明显高于对照组， 两组比较差异有显著性意 义（ Ｐ＜００ ）咽喉部症状及内窥镜下病理随胃食 ．１Ｉ 管反流的治愈而获得改善或缓解， 足以说明 Ｇ Ｅ ＲＤ 是导致反流性咽喉炎及其症状的重要病因， 临床上 把这类由反流性胃液侵蚀咽部、 声带和血管而引起 的慢性咽炎、 慢性声带炎和血管炎称之为 Ｄ ｔ ｎｙ ｃ ｈｔ ａ 综合征 ； 这此患者往往因咽喉部症状突出或仅有 咽喉部不适等症状 ， 长期就诊于耳鼻咽喉科 ， 以致 延误诊断 及治疗 目前反流性咽喉炎的确切发生机制 尚未阐明， 推测 反流性咽喉炎的发生是 由于 胃食管反流和食
・ 乃１ ・ ９
ｚ 结果 治疗组 ２ ３例、 显效 ９例 （９ １ ， ３ ． 有效 １ 厂） ２例
管咽反流引起胃内的酸性内容物直接损伤咽喉部
所致 ． 这些患者食管近端酸暴露时间比远端 酸暴露
（ ２ ， ５． ）无效 ２例（． ％）总有效率９． 对照 ２ ８７ 、 １３ Ｙ； 组２ ２例 显效 。 有效 ３ １． ． 例， 例（３６ 厂）无效 １ 例 ９
・弓 ３ ・ Ｊ
１ ｕ ｏｈｖｌ ｙｇｌ ｈ ａ ， ２ 川 ． Ｉ ｉ １ Ｃ ｏ ｒｔ ａ ｎｕ （ ｉ ）Ｄ ｒ Ｖ ｌ ｏ ｈ ： ｏｒ Ｃ ｎ ｒ ０ ｏ －ｔ ４
反流性咽喉炎与 胃食管反流病的关系研究
龚 齐’ 周 康 年“
「 摘要」 目的； 探讨反流性咽喉炎与胃食管反流病（ Ｒ Ｄ） Ｇ Ｅ 发生的关系。方法： １０ 对 ３ 例顽固的慢性明喉炎