反流性咽喉炎
心理因素对反流性咽喉炎转归的影响
心理因素对反流性咽喉炎转归的影响【摘要】反流性咽喉炎是一种常见的疾病，但往往忽视了心理因素对其转归的影响。
本文从心理压力与反流性咽喉炎的关系、焦虑和抑郁对疾病转归的影响、以及应对心理因素的方法等方面进行了探讨。
心理治疗在反流性咽喉炎治疗中的作用不可或缺，并且心理因素对治疗效果也有着重要影响。
结论部分指出心理因素需要得到重视，综合治疗对疾病转归的重要性以及心理因素的调节对康复的促进作用。
在治疗反流性咽喉炎过程中，不仅应关注病理因素，还需关注患者的心理状况，以实现疾病的综合治疗和康复。
【关键词】反流性咽喉炎、心理因素、心理压力、焦虑、抑郁、心理治疗、治疗效果、综合治疗、康复、调节、促进。
1. 引言1.1 心理因素对反流性咽喉炎转归的影响反流性咽喉炎是一种常见的疾病，通常由胃酸倒流至食管和咽喉部引起的炎症所致。
除了生活习惯和饮食因素外，心理因素也在反流性咽喉炎的发展和转归中扮演着重要的角色。
心理因素包括个体的情绪状态、心理压力、焦虑和抑郁等，这些因素会影响人体的免疫系统和神经内分泌系统的功能，从而对疾病的发展产生影响。
研究表明，心理压力与反流性咽喉炎之间存在一定的关联。
长期的焦虑和抑郁状态会加重患者的疼痛感受和炎症反应，进而加重反流性咽喉炎的症状。
应对心理因素的不当方式也会影响疾病的转归。
应用心理治疗方法对患者进行干预是十分必要的。
心理治疗可以有效地减轻患者的焦虑和抑郁情绪，提高其自我调节能力，从而有助于治疗反流性咽喉炎。
心理因素在反流性咽喉炎的转归中扮演着不可忽视的角色。
医生和患者在治疗过程中需要重视心理因素的影响，采取相应的措施促进患者的康复。
心理治疗与药物治疗的综合应用将有助于提高治疗效果，促进患者的康复。
2. 正文2.1 心理压力与反流性咽喉炎的关系心理压力与反流性咽喉炎的关系是一个备受关注的话题。
我们需要了解心理压力对身体的影响。
心理压力会导致身体的免疫系统受损，使得身体更容易受到外界环境的影响，进而加重疾病的发展。
返流性咽喉炎的几种治疗方法
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导语：相信大家对于返流性咽喉炎这样的疾病肯定很陌生吧，返流性咽喉炎并不是一种常见的疾病，返流性咽喉炎我们也叫做是咽喉反流，返流性咽喉炎的
相信大家对于返流性咽喉炎这样的疾病肯定很陌生吧，返流性咽喉炎并不是一种常见的疾病，返流性咽喉炎我们也叫做是咽喉反流，返流性咽喉炎的出现容易给患者的身体带来多方面的麻烦，由于很多朋友对于返流性咽喉炎缺乏认识，所以容易导致返流性咽喉炎的治疗出现延误，下文我们给大家介绍一下返流性咽喉炎的几种治疗方法。
1.抑酸治疗联合生活方式改变
仍然是目前主流的治疗方法：后者主要包括避免睡前进食、抬高床头、减少晚餐摄入、避免过食、戒烟酒浓茶咖啡及高脂类食物、甜食、酸性水果(橘子，杨梅等)、减重等，前二者被认为尤为重要，甚至研究发现单纯生活方式改善即可以使咽喉部不适症状获得明显缓解，从而提出把生活方式的改善作为主要治疗的观点。
(1)质子泵抑制剂(PPIs)质子泵驱动细胞内H+与小管内K+交换，质子泵抑制剂阻断了该交换途径，较原有的抑制胃酸的药物组胺受体拮抗剂相比较，作用位点不同，且夜间的抑酸作用好、起效快，抑酸作用强且时间长、服用方便，因此在喉咽反流的抑酸治疗中占据主导地位，治疗有效后应逐渐减量。
长疗程可以使症状改善更加明显。
除此之外，质子泵抑制剂的有效性不仅表现在喉部不适症状及喉镜所见表现的改善，其客观声学评估参数也随着治疗进程有所改善，可能是因为治疗后声带肿胀、炎症等情况好转，毛细血管分布、黏液量和声带黏膜运动的稳定性等局部微观情况改善。
症状的缓解往往早于喉镜表现的改善。
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反流性慢性咽炎的症状表现有哪些
反流性慢性咽炎的症状表现有哪些
慢性咽炎已经成为了一种比较常见的疾病，很多年轻人都有慢性咽炎的症状，早上起来就有咽喉发干，恶心呕吐的症状。
由于它的病情比较微小，所以不足以引起我们的重视。
进而就会导致更加严重的疾病发生，反流性慢性咽炎是一种逆流的疾病症状，下面我们就看一下反流性慢性咽炎的症状表现有哪些。
1、喉部有异物感
咽炎疾病出现后，患者在清晨醒来的时候会有明显的
喉部有异物的感觉，咽又咽不下去，而想吐却有吐不出来，令患者非常的苦恼，这种症状就是受到疾病的影响而出现的症状，所以，希望大家能够引起高度的重视。
2、失声
在患上了这种疾病后，患者很容易出现失声的症状，但是这种症状是短期的，患者若能够及时的接受治疗的话就会缓解症状。
有些患者在患上了咽炎后也会出现在清晨的时候经常会吐出粘稠状的痰块，容易引起恶心、呕吐等现象。
3、喉痛
喉痛也是在患上这种疾病后比较常见的一种症状，一般情况下这种症状是在患者感冒发热后出现，如果患者没有及时的接受治疗或者是治疗方式不当的话，还会演变为恶性肿瘤，所以，患者出现了喉痛症状的话，一定要引起高度的重视，及时接
受治疗。
不难想象，当我们说话和吃东西的时候喉咙被卡住了，说话失去了声音，咽喉疼痛难忍的时候，这是何等的难受啊，为了我们有一个更健康的身体，我们应该预防咽炎的发生，在家中要长通风散热，保持新鲜的空气流入，还要有一个良好的作息时间和饮食习惯。
解析慢性咽喉炎与反流性病症的联系
解析慢性咽喉炎与反流性病症的联系慢性咽喉炎与反流性疾病的关联解析慢性咽喉炎（chronic pharyngitis）是指咽喉黏膜长期受到炎症刺激，出现慢性炎症反应的病症。
反流性疾病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是一种胃酸和消化液逆流至食管和喉部的疾病，也被称为胃食管反流病。
慢性咽喉炎与反流性疾病之间存在一定的联系，本文旨在深入分析并解析这一关联。
第一部分：慢性咽喉炎的病因慢性咽喉炎的病因复杂多样，可以由多种因素引发，如细菌和病毒感染、湿热病邪、饮食习惯、吸烟饮酒等。
此外，反流性疾病也是慢性咽喉炎的一个重要病因之一。
第二部分：反流性疾病的病因与发病机制反流性疾病主要是由于下食管括约肌松弛引起胃酸和消化液逆流至食管和喉部，直接刺激咽喉黏膜，导致炎症反应。
这种病因常见于胃酸分泌过多、胃肠道蠕动功能紊乱、食管排空功能障碍等情况。
第三部分：慢性咽喉炎与反流性疾病的关联慢性咽喉炎和反流性疾病之间有一定的关联，研究表明存在以下几个方面的关系。
1. 症状相似性：慢性咽喉炎和反流性疾病在症状上有很多相似之处，如喉咙干痒、灼热感、声音嘶哑等。
这使得患者常常难以准确判断病因。
2. 反流引发喉炎：反流性疾病引起的胃酸和消化液逆流至喉部，直接刺激咽喉黏膜，导致咽喉炎症反应。
这种情况下，慢性咽喉炎的发生与反流性疾病的存在密切相关。
3. 慢性咽喉炎加重反流：慢性咽喉炎使得咽喉黏膜炎症程度增加，易受到胃酸和消化液的刺激，从而加重了反流性疾病的发展。
第四部分：诊断与治疗慢性咽喉炎和反流性疾病的诊断通常采用综合的临床症状、影像学检查、内镜检查等方法。
在治疗上，综合治疗是最常用的方法，包括针对病因的治疗、药物治疗和调整生活习惯等。
结论：慢性咽喉炎和反流性疾病之间的联系是显而易见的。
了解这种关联对于正确诊断和精确治疗具有重要意义。
患者应该注重平时的饮食习惯，避免过度进食油腻食物和刺激性食品。
如鲠在喉 警惕反流性咽喉炎
“总觉得喉咙有东西，吐不出来，也咽不下去……”前段时间，张女士来我门诊就诊，迫不及待地向我诉说她最近几个月的苦恼：总觉得如鲠在喉，来来回回跑了好几趟医院，每次检查后都说是慢性咽炎，吃了清咽利喉的药物，但效果并不明显。
我为患者做了喉镜检查，发现除了双侧声带稍肥厚，勺间区黏膜水肿外，无其他异常发现。
谨慎地追问患者是否有反酸、打嗝、嗳气等症状，患者不以为意地说自己胃不好多年，最近确有反酸、打嗝不适，但没有像以前一样胃痛胃胀。
这下我的心里有了数，于是让她约了胃镜检查。
胃镜检查结果果然不出我所料：食管下括约肌松弛，有胃酸反流到食道的痕迹。
我告诉患者，喉咙不舒服跟她多年的胃病有很大的关系，并给她开具了胃药的处方，患者很纳闷：“医生，我明明得的是咽喉炎，怎么给我开治疗胃病的药啊？”症状在咽病根在胃“嗓子不舒服，咳不出来也咽不下去，这是慢性咽炎的表现。
”这句广告词大家耳熟能详，很多人也是靠这句广告词来判断自己是不是患了慢性咽炎。
其实，“嗓子不舒服，咳不出来也咽不下去”也同样是反流性咽喉炎的表现之一。
反流性咽喉炎虽然和一般慢性咽喉炎的症状很相似，比如咽异物感、声嘶、慢性咳嗽等，但有其特殊的发病机制。
为了搞清这个问题，我们要先简单地了解一下食物吞咽的过程。
在人体食道和胃连接的地方，有个单向的“阀门”，叫做贲门。
由于食管下括约肌的收缩，平时这个门是关闭的，在吃饭的时候贲门打开，食物就能咽到胃里，吃完饭这门就关上了，胃里的东西不会再反上来。
但是，如果这扇门出了状况，也就是说不该松弛的时候，括约肌也出现了松弛的状态，就像是门关不紧了一样，胃里面的胃酸、消化到一半的食物、胆汁、气体，会通过这扇没有关紧的门向食管的方向反流。
胃酸一方面直接对我们的黏膜产生刺激，反流到食管里的东西健康博览2022/1236□文/伍志刚副主任医师温岭市中医院医生手记健康博览健康/解惑疾病就会刺激食管，产生反酸、烧心的感觉，如果反流到了咽喉部，就可能会出现喉咙的异物感、梗阻感及声音的嘶哑；另一方面，胃酸刺激食管远端的迷走神经末梢，会引发咽部持续性清嗓、咳嗽等症状。
健康讲座-反流性咽喉炎的诊治
健康讲座-反流性咽喉炎的诊治概念 反流性咽喉炎（LPR）是一组以胃食管反流为病因而产生的咽喉部病变及其相应的临床症候群，目前LPR和胃食道反流之间关系受到耳鼻喉医生日益重视。
1903年，Coffin 第一次提出胃食道反流和咽喉部不适症状有关，它缺乏典型的反酸、烧心感、胸骨后痛等胃食道反流疾病的症状,主要表现为咽异物感、咳嗽、声嘶、咽喉痛、吞咽困难等咽喉部症状。
1968年，Cherry 和Marguhes通过抗酸治疗3例接触性喉溃疡证实了咽喉疾病和胃食道反流之间的关系。
据统计,于耳鼻咽喉科就诊的咽喉不适的患者中,4 %～10 %其症状与胃食道反流相关。
LPR发病机制解剖学基础 当食道下括约肌功能失衡时，引起胃内容物反流至食道，食道粘膜持续暴露在酸性液体中引起仰卧位的胃食道反流性疾病，而当食道上括约肌 功能失调时则引起间歇性的酸暴露的直立位的反流性咽喉部疾病。
咽喉部组织黏膜同食道不同，自身保护能力差，咽喉部粘膜上皮比较薄弱，对化学刺激适应性差，容易引起损伤。
而且咽喉部缺少食道的蠕动功能来清除停留在咽喉部的胃酸和胃蛋白酶，也是促成LPR发生的一个重要因素。
胃内的酸性物质与咽喉部黏膜直接接触并引起组织损伤所致，食管远端酸反流刺激通过迷走反射可引起清嗓动作或咳嗽,最终导致咽喉部病变和症状。
LPR的症状：声嘶、发音易疲劳、咽异物感、清喉动作、慢性咳嗽、烧心感、咽痛、口臭、痰多等。
LPR的体征：杓间区充血、红斑、水肿、增生、狭窄，室带肥厚、声带息肉、小结，声带接触性溃、假声带沟的形成、声带或声门下的弥漫性水肿等。
LPR的诊断和检查手段：各种用于诊断LPR的检查方法和技术比较多，但都有一定的争议，用于临床比较多的是24小时pH监测、内镜的检查、食道吞钡造影。
目前认为诊断LPR的金标准是24小时双电极pH监测。
LPR的治疗1、饮食生活习惯的改变。
LPR和生活饮食习惯有关，西方人饮食高脂肪类饮食，这可能和他发病率高有关，故对LPR的治疗，了解生活饮食习惯也是有必要的，一般认为睡觉前3-4个小时内不能进食；吃饭后至少2个小时才能睡觉；睡觉时床头垫高8英寸，正常的枕头的垫高对防止反流没有效果；小份量平衡饮食，少食多餐，进食高蛋白高纤维低脂肪食品；避免酒精、烟、咖啡因、巧克力、可乐等刺激性饮食；肥胖患者最好减肥；释放压力，避免应用影响食道括约肌和食管动力的药物[20]。
反流性咽喉炎
反流性咽喉炎又被称作咽喉反流（Laryngo-pharyngeal Reflux, LPR），是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病，其实它在临床工作中非常常见，然而，由于从前人们认识的欠缺，该病在很长时间内被误诊为普通的慢性咽喉炎，没有针对病因治疗，而是应用抗生素等药物，导致症状无明显缓解，困扰了众多病人很长时间，严重降低了患者的生活质量。
近年来，随着耳鼻喉科医师们对喉咽反流的了解逐渐加深，发现喉咽反流在人群中的发病率非常高，可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%，声嘶患者的50%。
疾病简介顾名思义，喉咽反流是由于胃内容物返流到咽部，刺激损伤咽部粘膜并引起相应的症状。
这个概念的提出，也是随着人们对胃食管返流认知的逐渐加深而形成的。
喉咽反流虽然常和胃食管返流并存，但目前仍然倾向于认为喉咽反流和胃食管返流是相互关联而又不同的两种疾病。
发病机制直接刺激反流的酸直接刺激咽喉黏膜引起损伤及不适主诉。
正常的喉部上皮中的具有保护作用的物质在喉咽反流病人中缺失，共同减弱了黏膜防御机制。
同时，咽部黏膜缺乏食管的运动廓清能力及唾液中和作用，故较后者明显对反流刺激更敏感。
迷走反射反流的物质可以刺激远端食管，引起迷走反射，引发的慢性咳嗽和清嗓可以对声带黏膜造成损伤，同时可以引起上食道括约肌的松弛反射，而使反流物进入到咽喉部引起损伤。
3临床表现1. 咽异物感或癔球感；2. 声嘶及发音困难；3. 慢性咳嗽：多为刺激性干咳；还有清嗓、咽痛、呼吸困难、口臭、咽部粘性分泌物增多、咽干等症状，其中前三者被认为尤其常见。
4体征及辅助检查喉镜表现喉咽反流患者在喉镜下有一些特定表现，杓间水肿、假声带沟、环后区水肿红斑、黏膜肥厚、声带息肉和溃疡、喉室变浅或消失、咽部卵石样改变、弥漫性喉炎、肉芽肿、声门下狭窄、环杓关节僵硬等被认为在喉咽反流患者中经常出现。
但目前尚缺乏公认的可用于明确诊断的特异性镜下表现。
pH监测和阻抗监测pH监测很长时间内被认为是喉咽反流诊断的金标准，但近年来此观点越来越受到质疑。
反流性咽喉炎最佳治疗方法
反流性咽喉炎最佳治疗方法反流性咽喉炎是一种常见的疾病，主要是由胃酸和胃内容物逆流至食管和咽喉部所引起的炎症。
这种疾病给患者带来不适和痛苦，严重影响生活质量。
因此，寻找最佳的治疗方法对于患者来说至关重要。
首先，对于反流性咽喉炎的治疗，最重要的是要调整生活习惯和饮食习惯。
患者应尽量避免辛辣食物、油腻食物、咖啡、酒精等刺激性食物，同时要保持饮食的规律和健康，避免暴饮暴食。
此外，要养成良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累，保持心情舒畅，减少精神压力，这些都对治疗反流性咽喉炎有着积极的作用。
其次，药物治疗也是治疗反流性咽喉炎的重要手段。
常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗酸药等。
这些药物可以有效地减少胃酸的分泌，缓解炎症症状，促进炎症的愈合。
但是在使用药物的过程中，患者需要严格按照医生的建议和处方进行用药，避免自行增减药量或者长期连续使用药物，以免引起药物依赖或者药物副作用。
此外，对于一些严重的反流性咽喉炎患者，手术治疗可能是一个有效的选择。
手术可以修复食管括约肌的功能，防止胃酸逆流至食管和咽喉部。
但是手术治疗的适应症和手术风险需要患者和医生充分沟通和评估，做出明智的决定。
最后，生活方式的改变也是治疗反流性咽喉炎的关键。
患者应该戒烟戒酒，避免过度劳累和精神紧张，保持良好的心态和乐观的心情，这些都有助于疾病的康复和预防疾病的复发。
总之，治疗反流性咽喉炎的最佳方法是综合治疗，包括调整生活习惯和饮食习惯、药物治疗、手术治疗和生活方式的改变。
患者应该在医生的指导下，根据自身的情况选择合适的治疗方法，并严格执行治疗方案，以期早日康复。
希望本文对于患有反流性咽喉炎的患者有所帮助。
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用 反射理论---食管远端酸刺激引起的迷走神经 反射 或 2 种机制共同作用导致食管外反流的病理 改变
反流理论
食管粘膜有4种碳酸酐酶，而咽喉部只有一种； 另外胃酸-胃蛋白酶对咽喉部黏膜及周围组织 的直接损伤，与食管相比咽喉部黏膜本身对 胃酸损伤更敏感；
反射理论
迷走神经介导的食管气管反射可能在慢性咳 嗽中起重要作用。由于咽喉和食管存在共同 的反射中枢和通路，远端食管在胃酸刺激下 可通过神经反射引起支气管痉挛和黏液分泌， 导致咳嗽和反复的清喉动作，而阻断反射通 路的传入神经将阻止咳嗽的发生。
症状与体征
常见的症状包括咽喉疼痛、
咽部异物感、 慢 性咳嗽、 声嘶、 频繁清喉动作和吞咽不适 等 ，但均不特异，而烧心、 反流等典型的反 流相关症状只在少数反流性咽喉炎患者中出 现。
咽喉部常规检查:咽腔黏膜慢性充血；咽后壁
淋巴滤泡增生；咽侧索肥厚，间接喉镜及纤 维喉镜下见杓间区黏膜充血；水肿；声带后 端接触性肉芽肿；声带充血肥厚等。
治疗
反流性咽喉炎常表现为难治性咽喉炎，包括
一般治疗：改进生活方式是非常重要的治疗 措施之一，包括抬高床头，减少脂肪摄入， 餐后 3小时内避免平卧，避免巧克力、 咖啡、 浓茶及会影响 LES压力的药物，戒烟酒和肥 胖患者减轻体重等。这些措施都有利于减少 GER，避免损伤咽喉黏膜。
药物治疗：抑酸剂，尤其是质子泵抑制剂
PPI逐渐减量
诊断方法
24小时
pH监测 目前被认为是诊断 LPR的“金标准 ” 。 pH电极位置：目前最常见的位置是在 UES上 缘、 上缘以上 1cm~2cm或上缘以下0.5cm, 电极越靠近远端食管测得的反流越多。
诊断标准
有研究认为需符合下面 4个条件: ①pH下降且小于4的时间在5s或以上； ②pH从基础值下降到最低值的时间少于30s; ③咽喉部 pH值下降伴有食管远端电极 pH低 于4； ④食管近端电极pH最低值高于远端电极 pH 最低值。
反流性咽喉炎 PRL (Reflux laryngopharyngitis)
★胃食管反流病是食管下括约肌功能障碍引起 胃内容物反流导致一系列慢性症状和食管黏 膜损害。 ★反流性咽喉炎被认为是和反流相关的慢性咽 喉炎。 ★据统计10 %的耳鼻咽喉科就诊患者中存在反 流症反流物对咽喉黏膜的直接损伤作
（PPI）被认为是治疗反流性咽喉炎的公认药 物。大多数学者认为需要长时间、 大剂量治 疗。疗程一般为 2～6个月，PPI或埃索美拉 唑 20 mg，2 次/ d 治疗。
临床疑诊患者 症状评估、体征评估 经验性治疗：生活方式和饮食习惯的改变 PPI治疗 治疗三个月
症状消失
症状好转 PPI加量 治疗六个月 症状消失 PPI逐渐减量 症状未消失 重新评估以明确诊断：1.联合多通道阻抗和PH 2.胃镜或经鼻食管镜；3.食管测压；4.上消化道钡餐