麻醉、精神药品处方限量
麻醉、精神、毒性药品管理制度
麻醉、精神、毒性药品管理制度1.麻醉药品及精神药品1.1概念1.1.1麻醉药品：麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。
品种及分类：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及卫生部制定的其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂。
其中常用的有：盐酸吗啡注射液、磷酸可待因片、磷酸可待因注射液、磷酸可待因糖浆、阿片酊、哌替啶（杜冷丁）注射液、哌替啶（杜冷丁）片、枸橼酸芬太尼注射液、盐酸二氢埃托啡等。
1.1.2精神药品：精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑郁，连续使用能产生依赖的药品。
为了便于使用和管理，依据精神药品使人体产生依赖性和危害人体健康的程度，分为一类和二类精神药品。
一类精神药品：常用的有盐酸氯胺酮针；利他林针剂和片剂。
二类精神药品：常用的有氯硝安定针、安定针、羟丁酸钠针、咪达唑仑针、苯巴比妥针、氯硝安定片、安定片、舒乐安定片、咪达唑仑片、苯巴比妥片、唑吡坦片、硝基安定片、阿普唑仑片。
1.2麻醉药品、精神药品的采购、储存1.2.1必须严格按照有关规定购进麻醉药品、精神药品，保持合理库存。
1.2.2麻醉药品、精神药品药品入库验收必须货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。
入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。
1.2.3在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。
1.2.4、储存麻醉药品、精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。
对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用账册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字，做到账、物、批号相符。
专用账册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。
医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理制度
医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理制度麻醉药品和第一类精神药品是医疗机构必需的药品，但是它们也具有很高的危险性。
因此，为了保证医疗安全和用药合理性，国务院和卫生部制定了相应的管理条例和规定。
在此基础上，医疗机构也需要建立相应的管理机构和制度，以实现麻醉药品和第一类精神药品的安全使用和管理。
为了实现上述目标，医疗机构需要建立麻醉、精神药品管理机构，并指定专职人员负责日常管理工作。
同时，医疗机构还需要将麻醉药品和第一类精神药品管理列入本单位目标责任制考核，实行“五专”管理。
具体而言，医疗管理部门负责审批和备案处方权，组织培训和考核，药品管理部门负责计划、采购、验收、保管、发放、调配和审核管理工作，护理部门负责保管和使用工作，保卫部门负责设施设备的安全检查和夜间医院值班巡视等。
除了建立相应的管理机构和制度外，医疗机构还需要制定麻醉药品和第一类精神药品专项检查制度，以确保管理机构和制度的健全性和符合规定。
专项检查内容包括麻醉和精神药品的采购、储存和安全管理是否符合规定，调配和使用是否符合要求，是否流失等。
医疗机构的分管负责人需要组织医学、药学、护理、保卫等部门定期参加专项检查工作，并做好检查记录。
同时，医疗机构还需要定期对麻醉药品和第一类精神药品库房防火、防盗等安全设备进行检查，及时解除安全隐患。
四、加强对重点药品的监管，包括、咖啡因、杜冷丁、二氢埃托啡、丁丙诺啡、氯胺酮、等。
确保日常监管措施得到切实执行。
五、对于因特殊药品监管责任不落实，导致特殊药品重大流失案件的，要依法追究相应领导的责任。
麻醉药品和第一类精神药品采购与验收制度：一、药学管理部门根据本院的临床医疗、教学和科研需要，填报《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》申请表。
该表一式二份，经县级卫生行政部门初审合格后，报市卫生局审批。
麻醉药品和精神药品经营单位和本院各执一份。
二、药学管理部门每年12月底前填写下年度《年度麻醉药品、第一类精神药品购用计划表》和本年度《麻醉药品、第一类精神药品使用情况表》。
麻醉药品、第一类精神药品领发、调剂制度
麻醉药品、第一类精神药品领发、调剂制度（1）麻醉药品、第一类精神药品由药剂科各部门库房管理人员凭请领单到药品库房领取，数量不得超过申请数量的限定。
发药人和领药人需认真核对发药名称、数量、产品批号、有效期，无误后签字，完成领药手续。
领药人员和发药人必须亲自运送药品至领药部门并将药品存入专用保险柜、完成入账等相关手续，中途不得停留或办理其他事宜。
（2）执业医师经培训、考核合格，经医务部批准，具有主治医师（资格）取得麻醉药品、第一类精神药品处方权，麻醉科、肿瘤科等使用该类药品较多的科室住院医师即可取得该类药品处方权。
医师取得麻醉药品、第一类精神药品处方权后，应将签字式样留存药剂科备查。
取得麻醉药品、第一类精神药品处方权的医师只能在医院内开具麻醉药品、第一类精神药品的处方，但不得为自己开具该类药品处方。
（3）具有麻醉药品、第一类精神药品处方权的执业医师名单及变更情况，应由医务部备案。
（4）医院医务人员根据国务院卫生主管部门制定的临床应用指导原则，使用麻醉药品和精神药品。
门诊药房、住院药房、急诊药房发药窗口麻醉药品、第一类精神药品调配基数不得超过医院药事管理与药物治疗学委员会规定的数量。
（5）麻醉药品、精神药品处方限量：①麻醉药品、第一类精神药品注射剂每张处方为一次用量;控缓释制剂每张处方不得超过7日用量;其他剂型每张处方不得超过3日用量。
②第二类精神药品每张处方一般不得超过7日用量;对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
③为癌痛、中度或重度慢性非癌痛患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂每张处方不得超过3日用量;控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量;其他剂型每张处方不得超过7日用量。
④对于需要特别加强管制的麻醉药品：盐酸二氢埃托啡处方为一次用量;盐酸哌替啶处方为一次用量，药品仅限于本院内使用。
（6）门诊药房固定发药窗口，有明显标识，并有专人负责麻醉药品、第一类精神药品调剂。
处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行专册（《麻醉药品、第一类精神药品处方登记册》登记，内容包括处方日期、处方编号、患者（或代办人）姓名、性别、年龄、身份证编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、发药人、复核人。
麻醉药品.第一类精神药品开具量
≤14片
≤30片
≤2片
《处方管理办法》23条24条25条26条
备注门诊首诊使用上述药品，必须签订《麻醉药品、第一类精神药品知情同意书》，否则药剂人员拒绝调配。
兖州市人民医院药事委员会2013.09.06
≤6支
≤2支
《处方管理办法》23条24条25条26条
吗啡针
10mg/1ml
注射剂
≤1支
≤12支
≤4支
《处方管理办法》23条24条25条26条
芬太尼针
0.1mg/2ml
注射剂
《处方管理办法》23条24条25条26条
哌替啶针
0.1g/2ml
注射剂
≤1支
《处方管理办法》23条24条25条26条
氯胺酮针
0.1g/2ml
布桂嗪片
30 mg/片
片剂
≤18片
≤42片
≤6片
《处方管理办法》23条24条25条26条
可待因片
30 mg/片
片剂
≤9片
≤21片
≤3片
《处方管理办法》23条24条25条26条
芬太尼透皮贴
4.2mg/贴
贴剂
≤1贴
≤2贴
≤1贴/3天
《处方管理办法》23条24条25条26条
布桂嗪针
0.1g/2ml
注射剂
≤1支
注射剂
《处方管理办法》23条24条25条26条
麻黄碱针
30mg/1ml
注方管理办法》23条24条25条26条
羟丁酸钠针
2.5g/10ml
注射剂
《处方管理办法》23条24条25条26条
二氢埃托啡片
20ug/片
片剂
≤2片
《处方管理办法》23条24条25条26条
麻醉药品精神药品处方管理规定
麻醉药品、精神药品处方管理规定
一、医师应当使用专用红色处方开具麻醉药品、第一类精神药品。
二、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。
病历中应当留存下列材料复印件：
（一）二级以上医院开具的诊断证明；
（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；
（三）为患者代办人员身份证明文件。
三、麻醉药品、精神药品处方格式由前记、正文、后记三部分组成，不得有缺项：
四、除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。
五、麻醉药品、第一类精神药品处方至少保存3年，第二类精神药品处方至少保存2年。
注：盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。
本院常用麻醉药品：盐酸哌替啶注射液、盐酸吗啡注射液、枸橼酸芬太尼注射液、瑞芬太尼注射液、舒芬太尼注射液、硫酸吗啡缓释片、芬太尼贴剂、可待因片
第一类精神药品：氯胺酮注射液、麻黄碱注射液。
处方的权限、限量及质量控制标准
处方的权限、限量及质量控制标准一、处方的权限1.经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。
医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。
2.医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。
药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。
3.试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。
4.进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。
5.医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。
处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。
医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
二、处方限量1.处方开具当日有效。
特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
2.处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。
3.为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。
第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
4.为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量; 其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
2024年处方管理办法实施细则（三篇）
2024年处方管理办法实施细则1. 处方的限量不应超过____日的常规用量。
当哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方的限量不得超过____日的常规用量。
2. 第二类精神药品的每张处方一般不得超过____日的常规用量；对于慢性疾病或特殊状况的患者，处方用量可适当延长，但医师需提供书面理由。
3. 为门(急)诊的癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过____日的常规用量；控缓释制剂的每张处方不得超过____日的常规用量；其他剂型的每张处方不得超过____日的常规用量。
4. 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应逐日开具，每张处方为____日的常规用量。
接诊医师应要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者每____个月进行复诊或随诊一次。
5. 处方的调配应由取得药学专业技术职务任职资格的人员执行。
药师在本院取得相应的处方调配资格，其签名或专用签章式样应在药械科留存备查。
具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方的审核、评估、核对、发药及安全用药指导，药士则从事处方的调配工作。
药师应依据医师处方调配药品，非经医师处方不得进行调配。
药师需详细检查处方的前记、正文和后记是否清晰、完整，并确认其合法性。
药师应对处方用药的适宜性进行审核，包括但不限于皮试规定、用药与诊断的相符性、剂量与用法的准确性、剂型与给药途径的合理性、重复给药情况、潜在的药物相互作用和配伍禁忌等。
如发现用药不适宜，应告知处方医师并请其确认或重新开具处方。
若发现严重不合理用药或用药错误，应拒绝调配并及时通知处方医师，同时记录在案。
药师在调配处方时需执行“四查十对”制度，正确书写药袋或标签，详细说明用药方法、用量和注意事项，并在完成调配后在处方上签名或加盖专用签章。
药师应对手中持有的麻醉药品和第一类精神药品处方按年月日顺序编号，对不规范或无法判定合法性的处方，不得进行调配。
麻醉药品和第一类精神药品使用制度
麻醉药品和第一类精神药品使用制度一、执业医师经培训、考核合格后，方可取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格。
二、具有麻醉药品、第一类精神药品处方资格的执业医师，应根据麻醉药品、精神药品临床应用指导原则，对确需使用的患者开具处方，及时为患者提供所需麻醉药品或者第一类精神药品。
三、开具麻醉药品、第一类精神药品专用处方，单张处方最大限量按照《处方管理办法》执行。
四、医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。
五、医疗机构应当为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相应的病历。
麻醉药品注射剂型仅限于医疗机构内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用。
六、为院外使用麻醉药品非注射剂型、精神药品患者开具的处方不得在急诊药房配药。
七、医疗机构购买的麻醉药品、第一类精神药品只限于在本机构内临床使用。
麻醉药品和第一类精神药品处方管理制度一、医疗机构要使用麻醉药品、第一类精神药品专用处方。
专用处方必须按照省卫生厅规定的样式印制，对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。
二、门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；6控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
三、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
四、住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
五、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。
六、医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。
医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。
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1.保存、颜色、标注、用量、限制外配的比较
2.麻醉药品、精神药品处方限量的比较
对于需要特别加强管制麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。
3.我国生产及使用的麻醉药品的品种共25种。
可卡因、罂粟秆浓缩物、二氢埃托啡、地芬诺酯、芬太尼、美沙酮、吗啡、阿片、羟考酮、哌替啶、罂粟壳、瑞芬太尼、舒芬太尼、蒂巴因、布桂嗪、可待因、复方樟脑酊、右丙氧芬、双氢可待因、乙基吗啡、福尔可定、阿法罗定、氢可酮、阿桔片、吗啡阿托品注射液。
4.我国生产及使用的第二类、第二类精神药品品种
（1）我国生产及使用的第一类精神药品共7种。
丁丙诺啡、氯胺酮、马吲哚、哌醋甲酯、司可巴比妥、三唑仑、r-羟丁酸。
（2）我国生产及使用的第二类精神药品的品种共33种。
异戊巴比妥、布托啡诺及其注射剂、咖啡因、安钠咖、去甲伪麻黄碱、地佐辛及其注射剂、喷他佐辛、阿普唑仑、巴比妥、氯氮卓、地西泮、艾司唑仑，氟西泮、劳拉西泮、甲丙氨酯、咪达唑仑、纳布啡及其注射剂、硝西泮、匹莫林、苯巴比妥、唑吡坦、扎来普隆、麦角胺咖啡因片、芬氟拉明、格鲁米特、戊巴比妥、溴西泮、氯硝西泮、氯氟卓乙酯、奥沙西泮、氨酚氢可酮片、替马西泮、曲马多。