赵瑞华运用柴胡桂枝汤辨治妇科病经验
ＺｈａｏＲｕｉ－ｈｕａ′ｓFra bibliotekｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇｙｎｏｐａｔｈｙｗｉｔｈＣｈａｉｈｕＧｕｉｚｈｉＤｅ
ｃｏｃｔｉｏｎ
ＱＵＪｉｎ－ｈａｏ１，２，ＳＵＮＷｅｉ－ｗｅｉ２，ＺＨＡＮＧＨｕｉ－ｓｈｅｎ３，ＺＨＡＯｒｕｉ－ｈｕａ２
肌病［３］等多种妇科疾病。
１ 方证阐发
柴胡桂枝汤在《伤寒论》第 １４６条中首次出现， “伤寒六七 日，发 热，微 恶 寒，支 节 烦 痛，微 呕，心 下 支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之”。“发热，微恶 寒，支节烦痛”为太阳表证未解之征，“微呕，心下支 节”相当于小柴胡汤证的“心烦喜呕”“胸胁苦满”的 轻证，故柴 胡 桂 枝 汤 证 为 太 阳 少 阳 并 病，其 病 位 在 表与半表半里之间。
ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚｘ．１９０６１１ 基金项目：“十二五”国家科技支撑计划课题（２０１４ＢＡＩ１０Ｂ０８） 作者单位：１．北京中医药大学，北京 １０００２９；２．中国中医科学院广安 门医院，北京 １０００５３；３．北京市西城区广外医院，北京 １０００５３ 通讯作者：赵瑞华，Ｅｍａｉｌ：ｒｈｚｈ８０１＠１２６．ｃｏｍ
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ＣｈａｉｈｕＧｕｉｚｈｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎ；ＣｌａｓｓｉｃａｌＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ；ＦａｍｏｕｓＰｈｙｓｉｃｉａｎ′ｓＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ；ＺｈａｏＲｕｉ－ｈｕａ
柴胡桂枝汤为 《伤寒论》经典合方之一，由柴 胡、黄芩、半 夏、党 参、桂 枝、白 芍、甘 草、生 姜、大 枣 组成，由小 柴 胡 汤 与 桂 枝 汤 相 合 而 成。 合 者，从 其 字形而言，上为盖，下为底，一盖一底即为合。故柴 胡桂枝汤的主治范围更广，较小柴胡汤与桂枝汤单 方而言，形成了一个更为立体的经方论治空间。
（１．ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９；２．Ｇｕａｎｇ′ａｎｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌ
Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５３；３．ＢｅｉｊｉｎｇＸｉｃｈｅｎｇｑｕＧｕａｎｇｗａｉＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５３）
· ７８ ８ · 世界中西医结合杂志 ２０１９年第 １４卷第 ６期 ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１９，Ｖｏｌ１４，Ｎｏ６
·国医传承·
赵瑞华运用柴胡桂枝汤辨治妇科病经验
曲金好１，２ 孙伟伟２ 张会申３ 赵瑞华２
【摘要】 柴胡桂枝汤为《伤寒论》经典合方，治疗太阳少阳并病。赵瑞华教授认为妇科病应以调气为先，而柴 胡桂枝汤组方蕴升降、出入、疏散等气机妙用，故在临床上将其广泛用于治疗各种妇科病，疗效显著，轻证但投数 剂，气畅经调，病即痊愈；病证日久，虚实寒热错杂者，则可解纷乱之病势，暴露疾病本质。从调气机的角度对柴胡 桂枝汤的方证及在妇科临床的应用予以阐发，欲为经方治疗妇科病提供一定的思路。
现代医家对柴胡桂枝汤证多有发挥，临床报道 较多，但以 呼 吸 系 统、消 化 系 统 以 及 神 经 系 统 疾 病 的治疗为主［１］，鲜有以妇科专科特点切入者。赵瑞 华教授临证精研妇科 ３０年，认为妇科病总以调和气 血为大法，又以调气为先，气畅则血行，因此以柴胡 桂枝汤广泛 治 疗 经 期 外 感、更 年 期 综 合 征、慢 性 盆 腔痛、多囊卵巢综合征［２］、子宫内膜异位症、子宫腺
然深究柴 胡 桂 枝 汤 之 义，其 柴 桂 相 合，重 在 和 解之功，小 柴 胡 汤 和 解 表 里，桂 枝 汤 调 和 营 卫、气 血，两方相合，可疏通全身内外、上下气机。如清代 王子接所言“桂枝汤重于解肌，柴胡汤重于和里，仲 景用此二方最多，可为表里之权衡，随机应用，无往 不宜”［４］。 １．１ 太少两解
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ＣｈａｉｈｕＧｕｉｚｈｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｗａｓａｃｌａｓｓｉｃｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｉｎｔｒｅａｔｉｓｅｏｎｆｅｂｒｉｌｅｄｉｓｅａｓｅｓ，ｗｈｉｃｈｗａｓｕｓｅｄｆｏｒ ｔａｉｙａｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙｓｈａｏｙａｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｐｒｏｆ．ＺｈａｏＲｕｉｈｕａｔｈｏｕｇｈｔｔｈａｔｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｑｉｗａｓｔｈｅｋｅｙｆａｃｔｏｒｏｆ ｔｈｅｒａｐｙｉｎｇｙｎｅｃｏｐａｔｈｙａｎｄＣｈａｉｈｕＧｕｉｚｈｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｗａｓｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄｔｏｔｒｅａｔｖａｒｉｏｕｓｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｓｉｎｃｌｉｎｉｃ，ｂｅ ｃａｕｓｅｉｔｃｏｕｌｄａｄｊｕｓｔｔｈｅａｓｃｅｎｄｉｎｇ，ｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇ，ｅｘｉｔｉｎｇａｎｄｅｎｔｅｒｉｎｇｏｆｑｉ．Ｉｔｈａｓａｒｅｍａｒｋａｂｌｅｔｈｅｒａｐｙｅｆｆｅｃｔ．Ｇｙｎｏｐａｔｈｙ ｗｉｔｈｌｉｇｈｔｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｅｗｄｏｓｅｓＣｈａｉｈｕＧｕｉｚｈｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｃｏｕｌｄａｃｈｉｅｖｅｔｈｅｑｉｓｍｏｏｔｈ，ｍｅｎｓｔｒｕａｔｉｏｎｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｗａｓｃｕｒｅｄ．Ｉｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｗａｓｐｒｏｌｏｎｇｅｄａｎｄｔｈｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｅｘｃｅｓｓ，ｃｏｌｄａｎｄｈｅａｔｗｅｒｅｍｉｓｃｅｌｌａｎｅｏｕｓ，ｔｈｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｔｕａｔｉｏｎｃａｎｂｅｓｏｌｖｅｄａｎｄｔｈｅｅｓｓｅｎｃｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｃａｎｂｅｅｘｐｏｓｅｄ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｅｘｐｏｕｎｄｅｄｔｈｅｓｙｎｄｒｏｍｅｏｆ ＣｈａｉｈｕＧｕｉｚｈｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎａｎｄｉｔｓｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙｆｒｏｍ ｔｈｅｐｏｉｎｔｏｆｖｉｅｗｏｆｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｑｉ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏ ｖｉｄｅｓｏｍｅｉｄｅａｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｓ．
柴胡桂枝汤的临床应用体会
柴胡桂枝湯的臨床應用體會北京中醫藥大學附屬東直門醫院薑良鐸引言柴胡桂枝湯出處柴胡桂枝湯■出自《傷寒論》146條：「傷寒六七日，發熱、微惡寒、支節煩痛、微嘔、心下支結、外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
」■《金匱要略》附方：引《外台》：柴胡桂枝湯方治心腹卒中痛者。
■《辨發汗後病脈證並治第十七》：「發汗多，亡陽語者，不可下，與柴胡桂枝湯和其榮衛，以通津液，後自愈。
」方藥組成■桂枝（去皮）一兩半芍藥一兩半■柴胡四兩黃芩一兩半■半夏二合半（洗）人參一兩半■大棗六枚（擘）生薑一兩半（切）■甘草一兩（炙）■上九味，以水七升，煑取三升，去滓，溫服一升。
本雲人參湯，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩，復如柴胡法。
今用人參作半劑。
方義體會■柴胡桂枝湯是半量的小柴胡湯加半量的桂枝湯，屬和劑。
■小柴胡湯和解少陽，作用主要是橫開足少陽膽經腑系統的表裡樞，同時也在營衛循行的路徑上有通三焦的作用。
■桂枝湯調和營衛，作用主要是開手少陽三焦經腑系統的上下樞，同時在營衛循行的路徑上通表裡。
■少陽經腑系統內，一橫一縱，縱橫四通，使管道暢通，氣機流暢，對應三焦不暢的基本病機。
可以用作治療三焦不暢的基本方。
《溫病條辨》桂枝柴胡各半湯■《補秋燥勝氣論》4.燥金司令，頭痛，身寒熱，胸脅痛，甚者疝瘕痛者，桂枝柴胡各半湯，加吳萸楝子茴香木香湯主之。
■此金勝克木也，木病與金病並見，表裏齊病，故以柴胡達少陽之氣，即所以達肝木之氣。
■合桂枝而外出太陽。
加芳香定痛，苦溫通降也。
濕燥寒同為陰邪，故仍從足經例。
柴胡桂枝湯治療內傷雜病以及三焦不暢病機的對應性討論1.柴胡桂枝湯是「縱橫四通」的方■營衛流行的道路是由三焦而上行外散由裡出表再下行內收，內營臟腑，外護皮毛。
■湯藥入胃藥氣也隨營衛出表入裡，又各因四氣五味藥性的不同而有特定的作用部位和藥效。
■凡藥入口，總要走三焦營衛這條通路，調三焦均有意義。
2. 柴胡桂枝湯的病機特點■歷來說法認為本條是邪入少陽而太陽表證未罷，表三裡七證的治法。
柴胡桂枝汤治验两则
柴胡桂枝汤治验两则
孟德玉;夏晓鹏
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2006(015)003
【摘要】柴胡桂枝汤乃张仲景为太少合病所设，临床偶有见证，用之颇有疗效。
试例举如下。
【总页数】2页(P324-325)
【作者】孟德玉;夏晓鹏
【作者单位】湖北省襄樊市中医医院,襄樊,441000;湖北中医学院硕士生,武
汉,430061
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
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经方治疗妇科病验案三则
经方治疗妇科病验案三则标签：柴胡桂枝汤；半夏厚朴汤；五苓散；治疗应用笔者在治疗妇科疾病过程中发现，恰当应用经方能起到立竿见影的疗效。
兹举验案三则，以飨同道。
1 典型病例1.1 柴胡桂枝汤加减治疗热入血室案例1：患者，女，43岁，2013年4月17日初诊。
患者近1年来月经提前，6 d/24 d，常伴口苦、咽干，近4个月出现经间期出血。
Lmp：2013年4月10日，量少、色黯红、有血块，无痛经。
2013年4月14日患者出现咽痛，伴自觉身体发热，次日出现小腹部酸痛，前往某医院就诊，查血常规：中性粒细胞84.6%。
体温38.5 ℃。
诊断为上呼吸道感染。
给予头孢类抗生素治疗。
4月17日凌晨，体温升至39.6 ℃，自行口服解热镇痛药后汗出不止，服抗生素后，全身出现皮疹、痒甚。
入院查：中性粒细胞84.6%，C反应蛋白（CRP）62.40 mg/L，红细胞沉降率45 mm/h。
刻下：自觉发热恶风，下腹部酸痛，口苦，咽干，偶有恶心、心慌胸闷，头晕，大汗出，全身皮疹、色红、痒难忍，纳眠差，二便调，舌黯红，苔黄厚，脉沉细弦。
既往体健，自诉对环丙沙星、青霉素、甲硝唑等过敏。
入院时体温正常。
查体：前胸、后背、双手掌心出现散在红色丘疹、瘙痒；左下腹压痛（+）。
妇检：宫颈中度糜烂，有触血；子宫前位，稍大，质中，表面不平，压痛（±）；双侧附件稍增厚、无压痛。
辨证为热入血室证。
治以和解少阳、调和营卫。
方用柴胡桂枝汤加味：柴胡9 g，黄芩12 g，太子参12 g，清半夏9 g，甘草6 g，大枣6 g，干姜5 g，桂枝5 g，赤芍15 g，金银花10 g。
每日1剂，水煎服。
服药7剂后，复查血常规、CRP、红细胞沉降率均恢复正常，无发热，皮疹消失，口苦、咽干、大汗出均明显好转，余症若失。
按：《伤寒论·辨太阳病脉证并治》曰：“妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
柴胡桂枝汤临床运用及体会
,
激 素冲击 疗 法 治 疗 天 症状 无 明显 好 转 且 出现尿漪 溜 血 化 癖 利尿 通 淋 之 中药 疗 效 甚 微 遂邀余 来 诊
。
。
后 又 服活
。
一诊
%
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,
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,
。
患者 神清
。 。
,
精神 差
。
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肢感觉迟钝
口 渴 不 欲饮
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,
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,
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药后 全 身骨节 疼痛好 转
小便 可
,
。
手稍许疼 痛
,
,
雨 天 时 关节仍 疼痛
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眠稍 差
舌淡苔 薄润
。
脉弦 滑
。
葛 根加牡 蜗 ) !
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剂后患者 诸症悉平
,
肩 背疼 痛
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,
,
,
,
,
。
,
遥 丸等
效 果 不佳
,
、
。
辨 证 为肝 肾 不 足 黄答
,
、
,
营 卫 不调
、
,
邪 郁少 阳
,
气机郁滞
、
有调和营卫气血，又能和解表里，这个方子很强大！柴胡桂枝汤医案合辑（1）
有调和营卫气血，又能和解表里，这个方子很强大！柴胡桂枝汤医案合辑（1）柴胡桂枝汤是《伤寒论》中治疗太阳和少阳合病的方剂，由小柴胡汤合桂枝汤各半量而组成，主要用于太阳少阳合病引起的发热恶寒、肢体疼痛等症。
随着其临床运用和研究的深入，发现其有很多新的用途。
本方既能调和营卫气血，又能和解表里，疏肝利胆，故临证治疗范围颇广，应用机会亦甚多。
桂枝（去皮）黄芩（一两半）人参（一两半）甘草（炙，一两）半夏（洗，二合半）芍药（一两半）大枣（擘，六枚）生姜（切，一两半）柴胡（四两）本期仲圣经方医案系列合辑，分享仲圣师友在临床使用柴胡桂枝汤的医案，供大家参考。
1.儿童多动症案患者：廖某性别：男年龄：12岁初诊：2019年5月9日主诉：儿童多动症现病史：平素患者头昏乏力多动多语注意力不集中，学习困难近半月在学校打同学，不听老师讲课，上课期间任意走动，爱生气夜间睡后易出汗，易醒，大便溏，苔厚腻，脉浮。
诊断：肝郁脾虚治法：疏肝理气，健脾和胃方剂：柴胡桂枝汤剂量：14剂，每日一剂，水煎服。
方组：北柴胡60g 党参20g 黄芩20g 水半夏20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切）大枣6枚（撕）炙甘草20g煎服方法：1500ml冷水泡透，煮取600ml，分三次饭后热服。
禁忌：绿豆，猪肉，寒凉食物。
二诊：2019年6月4日，诸症均有减轻，尤其是不打人骂人，听老师话了，大便正常，嘱原方再服7剂后复诊。
治疗效果：2019年6月12日，患者家属打电话回复小孩睡眠易出汗，注意力，学习等一切正常。
（重庆赵燕丽医生医案）2.哮喘案患者：田某性别：男年龄：70岁初诊日期：2019年11月21日主诉：哮喘，心慌20年现病史：患者来时哮喘，走几步就喘，突一阵冒汗就心慌欲死，一天发作几次，在外科住院治疗十多天无缓解，此病人在本院内外科都治疗过，西医大夫都很无奈，后来病友介绍来我们中医科要求中医治疗，来时查体：患者老年男性，哮喘，举步艰难，面色苍白，舌大厚，几乎满口舌，舌质暗，舌苔略厚略黄，脉弦浮，怕冷乏力，纳差。
中医治疗更年期综合征之——柴胡桂枝汤
中医治疗更年期综合征之——柴胡桂枝汤随着年龄的增长，女性卵巢功能逐渐衰退，会出现潮热汗出、烦躁易怒、心烦失眠、头晕目眩、心悸、肥胖等症状，称为更年期综合征，这对女性健康产生了巨大的威胁。
虽然西医药物可以缓解更年期综合征的症状，但是其副作用也较为明显。
中医治疗更年期综合征有许多方法，并且往往治疗效果比西药更好。
其中，柴胡桂枝汤作为一种经典的中药方剂，被广泛应用于更年期综合征的治疗。
本文将详细介绍柴胡桂枝汤的组成、作用以及使用方法，帮助我们更好地了解中医治疗更年期综合征的方法。
一、柴胡桂枝汤的组成柴胡桂枝汤是一种经典的中药方剂，用于治疗风寒、发热等多种疾病，对更年期综合征也有显著的疗效。
它的组成主要有：柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣、炙甘草、桂枝、白芍。
其中，柴胡是主药，柴胡配黄芩具有疏肝解郁、调畅气机的作用；半夏和生姜能够健脾胃、下气、散饮祛痰；人参、生姜、大枣、炙甘草补中益气；其中人参具有增强免疫功能、预防人体衰老的作用；桂枝和白芍则具有调和气血、调和营卫的作用。
这些药物相互配合，形成了柴胡桂枝汤的特殊功效，可以缓解更年期综合征的各种症状，如潮热、汗出、心烦、失眠等。
二、柴胡桂枝汤治疗更年期综合征有哪些作用？（一）调节情绪，缓解焦虑在柴胡桂枝汤各种成分中，柴胡和桂枝是其主要成分，具有调节情绪、缓解焦虑的作用。
柴胡能够平衡体内的气血，调节肝气，缓解情绪波动；桂枝则能够舒展经脉，促进血液循环，缓解身体不适，进而缓解焦虑情绪。
黄芩和半夏具有清热解毒的功用，生姜能够温阳散寒，大枣和甘草则具有调和作用。
综合来看，更年期妇女服用柴胡桂枝汤，能够调节内环境，缓解更年期综合征相关的情绪问题，减轻心理不适，提高生活质量。
（二）调节内分泌，缓解疼痛柴胡桂枝汤由许多药材配伍而成，这些药材中含有多种有效成分，具有调节内分泌、缓解疼痛的作用。
例如，柴胡和桂枝能够调节肝胆功能，促进人体肝气畅通，从而改善更年期妇女内分泌失调的症状。
柴胡桂枝汤加减治疗妇女围绝经期综合征48例
柴胡桂枝汤加减治疗妇女围绝经期综合征48例摘要】目的探索经方治疗妇女围绝经期综合征的疗效。
方法采用《伤寒论》柴胡桂枝汤加减(柴胡、桂枝、白芍、党参、半夏、牛膝、寄生等)治疗本病48例，并予更年安对照组24例观察对比疗效及症状积分。
结果治疗组总有效率91.67%，对照组70.83%，两组对比，P<0.05。
治疗组经1个月治疗后Kuppermen积分为9.12±3.15，对照组的症状积分19.35±5.72，两种比较差异有统计学意义(P<0.01)。
提示：本病的主要病机为肝郁邪遏，阴阳营卫失调。
【关键词】围绝经期/中医药疗法柴胡桂枝汤/治疗应用妇女围绝经期综合征,又称妇女更年期综合征，是妇女绝经期前后的常见病，多见于45～55岁妇女。
是指在此时期由于卵巢功能衰退而引起的下丘脑一垂体一卵巢轴功能障碍，出现一系列躯体症状的综合征[1]。
现代医学对本病的治疗主要采取激素替代(HRT)，单用雌激素或雌孕激素联合使用。
但由于HRT有诸多的禁忌症和潜在的致癌危险及其他不良反应，使许多患者无法接受。
近年来，我们采用柴胡桂枝汤加减治疗妇女围绝经期综合征患者48例，收到较好效果，现将观察结果报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象全部病例72例均为门诊病人，随机分为二组。
其中治疗组48例，对照组24例；年龄在44岁～56岁之间，平均48.32 岁；病程最短3个月，最长6年，平均2.05年；其中绝经者34例，未绝经者38例。
根据《中药新药临床研究指导原则》[2]中“女性更年期综合征的临床研究指导原则”，制定如下标准:1.1.1 诊断标准①年龄44～56岁的妇女；②主要症状：潮热出汗；③次要症状：失眠、烦躁、心悸、眩晕、疲倦乏力、性功能障碍、腰痛、泌尿道感染、反复阴道炎等；④内分泌测定可有雌二醇(E2)降低，促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素(LH)增高。
具备上述①、②、③项，参考④项即可确诊。
柴胡桂枝汤应用验案三则
红枣 各 １ ｇ ０ ，桂 枝 ８ ，制 半 夏 、生 甘 草 、玫 瑰 花 各 ｇ
６ ，白蒺 藜 、炒 麦 芽 、丹 参 各 １ ｇ ｇ ２ 。５剂 后 ，两胁 胀
痛 、 关 节 酸 痛 、 口 苦 明 显 减 轻 ， 恶 心 消 失 ， 纳 谷 不
香 ，大便 偏溏 。舌 稍 红 、苔 白 ，脉 弦 缓 。上方 加 炒 米 仁 ３ｇ ０ ，焦 六 曲 １ ｇ ２ ，续 服 ５剂 ，诸 症 基 本 消失 ，后
高影消失 。
味 ：柴胡 、炒 黄芩 、炒 白芍 、太 子参 、生 姜 （ 下 ） 后 、
按 ：患者 １周 前 受 凉 感 冒 ，实 乃 感 受 太 阳 中风 ， 用 桂枝 汤 治 疗 本 应 对 证 ，但 因 治 疗 不 彻 底 ，外 邪 未 尽 ，邪气 入里 ，导 致太 阳 、少 阳两 经合 病 。又 外 邪袭 肺 ，肺失 宣 降 ，致 宿 喘复 发 。太 少 两感 、肺 失 宣 降是
诊 。患类 风湿性 关节 炎 １ Ｏ余年 ，１ 天前 出现发 热 恶风 无 汗 ，体 温 ３ ． ℃ ，全 身 对 称 性 关 节 疼 痛 ，伴 咽痛 ， ８３ 口干 口苦 ，恶 心 纳 差 。舌 质 偏 红 、苔 白 ，脉 弦 稍 数 。
血 常 规 示 ： 白 细 胞 ７ ８ １。 Ｌ， Ｎ７ ， Ｌ ８ 。 予 ． × ０／ ２ ２
桂 枝汤 主之 。 ”本 例 患 者 发 热 恶 寒 、关 节 酸 痛 ，是 风
邪 袭 表 ；恶 心 口苦 、 口 干 、 脉 弦 ，属 “ 少 两 之取 效 。
３ 神 经 官 能 症
密度增 高影 。投 柴胡桂 枝汤 加味 ：柴胡 １ ｇ ５ ，炒 黄芩 、 桂枝 、生 姜 （ 下 ） 后 、红 枣 、太 子 参 、杏 仁 、苏 子 各 １ｇ ０ ，炒 白芍 １ ｇ ２ ，生甘 草 、制半 夏各 ６ 。３剂 后 ，发 ｇ 热恶风 明显 减轻 ，体温 ３ 。 ￣ ７ ８Ｃ，仍 觉 口苦 ，口干不 欲
小柴胡汤治疗妇科病验案3则
［ ８ ］ 窦乃建． 丹栀逍遥散治疗焦虑症 ４ ４ 例［ Ｊ ］ ． 医学信息 ， ２ ０ １ ２ ，
２ 河北省石家庄市中医院肾内科 ， 河北
内科 、 妇科临床工作。
石家庄 ０ ５ ０ ０ ０ ０
晚 ２次服 。３剂 后二 诊 ， 诉 服药 １剂 后体 温 即降 至正 常 ，
未见发热 。继之 以当归补血 汤加 减调理善后 。
作者简介 ： 赵红 （ １ ９ ６ ６ 一） ， 女， 主任 中医师 ， 教授 ， 硕 士。从事 中医
红， 苔薄黄腻 ， 脉 弦细滑 。诊断 ： 漏证 。证 属肝郁 肾虚 ， 血
热妄 行。治宜和解枢机 ， 滋肾凉血止血 。方予小 柴胡汤加
郭某 ， 女， ２ ９岁 。２ ０ １ ０— ０ １— ０ ４初诊 。患者 １ ５ ｄ前足 月妊 娠于当地医院行剖宫产生双胎 ， 手术 １ ｄ后 因并 发大
脉滑数 。中医诊断 ： 产后发热 。证属产后血 虚 ， 邪 热内炽 。
治宜和解少 阳， 清透 里热 。方 予小 柴胡 汤加减 。处方 ： 柴
按： 《 诸病 源候 论》 云“ 非 时而下淋漓不断 ， 谓 之漏
胡２ ４ ｇ ， 黄芩 １ ０ ｇ ， 连翘 １ Ｏ ｇ ， 党参 １ ０ ｇ ， 清半夏 １ ２ ｇ ， 生姜
出血经治疗无 明 显好 转 ， 于８ ｄ前行 子 宫动 脉 栓塞 术 治
疗， 近５ ｄ每 于下午 至夜 间发热 ， 体温最 高达 ３ ９ ． ２℃ ， 均
需对 症给予退 热治 疗 后方 可 降至 正 常。诊见 发 热 ， 体 温
３ ９℃ ， 伴 恶寒 ， 头痛 ， 汗 出， 口干苦 ， 舌 淡红 ， 体胖 大 ， 苔 白，
按： 《 医宗金鉴 ・ 妇科心法要诀》 云“ 产后 发热之故 ，
导师应用柴胡桂枝汤加减治疗杂病经验举隅
导师应用柴胡桂枝汤加减治疗杂病经验举隅摘要：柴胡桂枝汤出自《伤寒杂病论》，治疗太阳少阳并病，功效和解少阳兼解太阳之表，后世医家临证拓展应用于临床各科疾病的治疗。
高建忠老师在临证中对柴胡桂枝汤进行加减变化，自拟“柴桂龙牡方”治疗杂病，应用于失眠、头晕、汗证、围绝经期综合征等病症的治疗，疗效较好。
关键词：高建忠；柴胡桂枝汤；杂病；经验中图分类号：R249 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2018）02-0021-02高建忠副主任医师，系山西中医药大学附属医院经方研究室主任，山西中医药大学傅山学院副院长，山西中医药大学硕士研究生导师。
高建忠老师临证20余载，长期致力于“经方”与“易水学派”的研究，博览历代医家论著，师古从今，融汇百家，由临证出发著书立说众多。
高师临证中善用经方治疗杂病，笔者跟师2年余，对老师应用柴胡桂枝汤治疗杂病的经验所总结如下。
1 老师应用柴胡桂枝汤加减背景介绍1.1 柴胡桂枝汤简介柴胡桂枝汤出自《伤寒杂病论》，药物组成为：桂枝一两半（去皮），黄芩一两半，人参一两半，甘草一两（炙），半夏二合半（洗），芍药（一两半），大枣六枚（擘），生姜一两半（切），柴胡四两。
在《伤寒论》中用于治疗太阳少阳并病，有和解少阳兼解太阳之表的功效[1]。
柴胡桂枝汤治病范围广泛，从古至今被众多医家广泛运用于临床治疗多种疾病。
柴胡桂枝汤证治思路可概括为疏散和解太阳少阳之邪、调畅阴阳气血、通达三焦表里之气血津液，无论外感、杂病皆可运用。
现代医者将柴胡桂枝汤推广运用至内、外、妇、儿、五官等各科疾病的治疗。
历代医家对于柴胡桂枝汤的应用主要分为两大类：一类是用于治疗外感病；一类是治疗杂病。
对于柴胡桂枝汤的主要辨证思路分为以下几条：六经辨证属太阳少阳合病；气血津液辨证属营卫不和、津液不畅；脏腑辨证属脾胃虚弱、肝胆郁滞；三焦辨证属三焦气机不畅。
1.2 老师对柴胡桂枝汤加减应用思路柴胡桂枝汤既可通调营卫，又可调和表里及气机升降，临床中适用范围广泛。