卵巢卵黄囊瘤的CT_MRI表现及其病理基础_刘衡
卵巢肿瘤核磁共振成像影像特征及临床应用价值研究
卵巢肿瘤有着多种类型，对女性健康的影响程度不 同，治疗方法也会不同，所以为了合理治疗，要及时准确 诊断，常规的CT检查、肿瘤标志物检验等诊断方式，易出
现漏诊或误诊情况，而MRI利用原子核重建能呈现出更为清 晰的影像，还能明确卵巢肿瘤的位置、形态、大小、与周 围组织关系等，通过多参数、多序列扫描，获得更多影像 信息，进而提升诊断的准确性。
本次研究中，54例患经核磁共振检查，共计确诊51例， 准确率为94.44%；肿瘤类型主要有：单纯性囊肿、成熟型畸 胎瘤、卵巢囊腺瘤、巧克力囊肿、卵巢囊腺癌，不同类型 影像特征存在复杂性和多样性，也有不同的囊壁厚度和信 号强度，进而能准确辨别肿块部位、形态等。综上所述， 经核磁共振检查能准确鉴别诊断卵巢肿瘤，可以通过影像 特征鉴别不同的肿瘤类型，对正确诊治有重要意义。
【摘要】目的 探究卵巢肿瘤核磁共振成像影像特征及临床应用价值。方法 选取2017年7月～2018年间
本院收治的54例卵巢肿瘤患者为研究对象，均进行核磁共振检查，分析诊断准确率及影像特征。结果 核磁
共振诊断准确率为94.44%，与病理诊断对比差异无统计学意义（P＞0.05）；影像特征：肿块清晰、形状不
参考文献
[1] 赵文俐,等.卵巢良性肿瘤病理结果与 MRI 影像特征的相关性 [J].实用放射学杂志,2016,32(8):1250-1253.
[2] 姚新宇,等.磁共振弥散加权成像联合增强扫描诊断卵巢常见囊 性肿瘤[J].中国医学影像技术,2016,32(1):99-103.
本文编辑：李 豆
2019 年 第 6 卷第 40 期
临床医药文献电子杂志
2019 Vol.6 No.40
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
卵巢囊腺瘤CT和MRI诊断价值及影像特点分析
卵巢囊腺瘤CT和MRI诊断价值及影像特点分析吴国良;王树平;付广印;韩东亮;李华;杨彦林【摘要】Objective To analyze the imaging characteristics of CT and MRI of ovarian cystadenoma.Methods Imaging data of 54 patients confirmed with ovarian cystadenoma by operation and pathology in Henshui People''s Hospital of Hebei Province from October 2012 to May 2016 was analyzed parison was performed on average age, lesion size and imaging features among cases with serous cystadenoma, mucinous cystadenoma, borderline cystadenoma and cystadenocarcinoma.Results Pathological results of 54 patients with ovarian cystadenoma were as follows: 27 cases of serous cystadenoma, 13 cases of mucinous cystadenoma, 2 cases of borderline serous cystadenoma, and 12 cases of cystadenocarcinoma.Diagnostic accuracy of CT and MRI was 92.59% (50/54) and 92.31% (12/13), respectively, and the difference between them wasnot statistically significant (χ2=0.001, P>0.05).Age and lesion diameter were significantly different among patients with serous cystadenoma, mucinous cystadenoma and cystadenocarcinoma (F value was 4.418 and 3.976, respectively, both P<0.05).Lesion location was not significantly different (Pfisher>0.05), but internal structure had significant difference (Pfisher<0.05).CT imaging of cystic cavity had significant difference between serous cystadenoma and mucinous cystadenoma (t=3.378,P<0.05).Conclusion CT and MRI can both obtain ideal diagnosis results in ovarian cystadenoma.Serous cystadenoma is more common with singlecavity and cyst wall can be calcified, wall nodules are rare, and can be bilateral.Mucinous cystadenoma is mainly multilocular, and cyst wall has little calcification, probably with wall nodules.Size of cystadenocarcinoma is smaller and it is mainly cystic solid lesion, and its solid components are significantly enhanced.The analysis is helpful for initial diagnosis of ovarian cystadenoma and differential diagnosis of benign and malignant lesions.%目的分析卵巢囊腺瘤电子计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)影像特点.方法回顾性分析河北省衡水市人民医院2012年10月至2016年5月经手术病理证实的54例卵巢囊腺瘤患者的影像资料,围绕浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、交界性囊腺瘤、囊腺癌患者平均年龄、病变大小及各自影像特征进行对比分析.结果 54例卵巢囊腺瘤患者病理结果为:浆液性囊腺瘤27例、黏液性囊腺瘤13例、交界性浆液性囊腺瘤2例,囊腺癌12例,CT诊断准确率为92.59%(50/54),MRI诊断准确率92.31%(12/13),二者诊断准确率比较差异无统计学意义(χ2=0.001,P>0.05).浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、囊腺癌3组不同性质卵巢肿瘤患者年龄、病变直径均有显著性差异(F值分别为4.418、3.976,均P<0.05),病灶部位无显著性差异(Fisher法,P=0.135),内部结构有显著性差异(Fisher法,P=0.000),浆液性囊腺瘤与粘液性囊腺瘤囊腔CT值有显著性差异(t=3.378,P<0.05).结论在卵巢囊腺瘤诊断中CT和MRI均可获得理想的诊断结果.浆液性囊腺瘤以单房多见,囊壁可以钙化,壁结节少见,可双侧发病,粘液性囊腺瘤以多房为主,囊壁少有钙化,可有壁结节,囊腺癌体积略小,以囊实性病变为主,实性成分显著强化,对其分析有助于卵巢囊腺瘤的初步诊断及良恶性鉴别诊断.【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2017(028)007【总页数】4页(P893-896)【关键词】卵巢囊腺瘤;电子计算机断层扫描;磁共振成像;影像特点【作者】吴国良;王树平;付广印;韩东亮;李华;杨彦林【作者单位】河北省衡水市人民医院介入科,河北衡水053000;河北省衡水市人民医院介入科,河北衡水053000;河北省衡水市人民医院介入科,河北衡水053000;河北省衡水市人民医院介入科,河北衡水053000;河北省衡水市人民医院介入科,河北衡水053000;河北省衡水市人民医院介入科,河北衡水053000【正文语种】中文【中图分类】R711.7卵巢囊腺瘤(ovarian cystadenoma)是目前临床中较为常见的一种卵巢上皮组织来源的肿瘤，病理类型包括浆液性、粘液性、混合性，根据其生物学行为可分为良性、交界性及恶性，以良性浆液性囊腺瘤最为多见[1]。
CT和MRI诊断卵巢囊腺瘤的临床分析_1
CT和MRI诊断卵巢囊腺瘤的临床分析发布时间：2021-12-12T08:14:52.162Z 来源：《中国医学人文》2021年8期作者：周腾腾[导读]周腾腾（达州职业技术学院；四川达州635000）摘要：目的：就CT和MRI在诊断卵巢囊腺瘤中应用价值进行研究、分析。
方法：本次入选人员均选自2020年6月至2021年6月我院附属医院收治的卵巢囊腺瘤患者（50例），采取数字法随机分为A组（25例）和B组（25例），分别予以CT、MRI检查。
结果：将MRI应用到卵巢囊腺瘤诊断中后，参照病理结果（100%），B组诊断准确率较高，相比之下A组则较低，组间呈现的差异显著（P＜0.05）。
结论：在卵巢囊腺诊断中，CT和MRI均可为患者的治疗提供依据，尤其是MRI更具优势，主要体现于准确高、特异性高等方面，值得进一步推广。
关键词：CT；MRI；卵巢囊腺瘤在临床中，卵巢囊腺瘤是常见疾病，多见于20-50岁年龄段女性，以小腹坠胀、月经不调等为主要特征，认为与女性内分泌失调有直接关系。
在此病的诊断，既往常应用超声检查，但该方法过于依赖检测人员的临床经验，往往会受到人为干扰。
近些年来，在影像学技术不断发展的背景下，CT、MRI在卵巢囊腺瘤诊断中得到了广泛的应用，效果明显[1]。
本文主要就CT和MRI在诊断卵巢囊腺瘤中应用价值进行了研究、分析，现报告如下。
1、资料与方法（1）一般资料本次入选人员均选自2020年6月至2021年6月我院附属医院收治的卵巢囊腺瘤患者（50例），采取数字法随机分为A组（25例）和B组（25例）。
其中，A组的年龄区间为25至46岁，评价病程为（2.84±0.66）年；B组的年龄区间为24至46岁，平均病程为（2.79±0.64）年。
所有患者符合手术指征，已将合并其他严重疾病、精神异常及资料不全的患者排除。
在研究开始前，患者及家属均知晓了有关内容，征得了他们的同意。
将患者的一般资料予以分析、比较，数据间呈现的差异明不大，无统计学意义（P＜0.05）。
卵巢肿瘤的CT及MRI表现及鉴别
织成分伴有坏死
鉴别诊断
卵巢肿瘤伴有子宫内膜增生或癌 卵巢宫内膜样癌，颗粒细胞肿瘤，偶尔见于卵泡膜瘤
和纤维卵泡瘤 实质性肿瘤在T2W含有低信号 纤维瘤，Brenner肿瘤，偶尔见于纤维卵泡瘤 虽然非常少见，卵巢宫内膜样癌是继透明细胞癌后起源于 子宫内膜异位的最常见的恶性肿瘤
三、 性索-间质肿瘤
占8% 影响各年龄段 由胚胎性腺体腔上皮（性索）的特异性间质细胞衍化而来 包括颗粒细胞、卵泡膜细胞、成纤维细胞、睾丸支持细胞 （ Sertoli’s cells）和睾丸间质细胞（Leydig’s cells） 大部分为良性肿瘤：纤维卵泡瘤，硬化性间质瘤
颗粒细胞瘤
最常见性索-间质肿瘤，最常见的产生雌激素的肿瘤，分 为成人型、幼年型。 多发生于绝经期及绝经后妇女 高雌激素水平产生子宫内膜增生、息肉、癌，子宫增大、 内膜增厚、出血。 3～25%病例产生子宫内膜癌。 影像学表现
非成熟畸胎瘤
占畸胎瘤<1% 发病年龄<20岁 良、恶性畸胎瘤区别
肿瘤成分 钙化分布 脂肪密度及信号
A
B
非成熟畸胎瘤。女，23岁。A.增强CT示盆腔内一巨大囊实性肿块，软组 织成分多，并含有少量脂肪和散在钙化灶。B.肾门水平腹部CT增强扫描 示病灶在后腹膜的扩展。
A
B
非成熟畸胎瘤伴破裂，女，19岁。肾门水平(A)及中腹部(B)增强CT扫描 示一巨大，密度不均的肿块，伴散在钙化灶及脂肪成分。图A示病灶破 裂，腹膜上见肿瘤组织。
C 制增强T1W示肿瘤壁及分隔强化。
交界性粘液性肿瘤，女，20岁。增强CT示一巨大、多房囊性肿块，密度 不均，实质部分强化。
卵巢卵黄囊瘤医学课件
结合临床表现、影像学检查（如超声、CT、MRI等）和实验室检查（如肿瘤标 志物检测等），综合分析以明确诊断。病理学检查是诊断卵巢卵黄囊瘤的金标 准。
02
病理生理及组织学特点
病理生理过程
卵黄囊瘤又称内胚窦瘤，是一 种高度恶性的生殖细胞肿瘤。
肿瘤起源于卵黄囊，可分泌甲 胎蛋白（AFP）和β-人绒毛膜 促性腺激素（β-hCG），对预 后评估具有重要意义。
分类
根据病理学特点，卵巢卵黄囊瘤 可分为经典型、内胚窦型、胚胎 癌型和混合型四种类型。
发病原因及危险因素
发病原因
目前尚不明确，可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素有 关。
危险因素
年龄、性别、环境、遗传等因素均可影响卵巢卵黄囊瘤的发 病风险。
临床表现与诊断依据
临床表现
早期卵巢卵黄囊瘤常无症状，随着病情发展，可出现腹部胀痛、腹部包块、腹 腔积液等症状。部分患者可能出现月经紊乱、不规则阴道流血等表现。
制感染。
肠梗阻处理
根据梗阻程度采取保守治疗或 手术治疗，解除梗阻，恢复肠
道功能。
肿瘤复发处理
根据复发情况采取化疗、放疗 或手术治疗，延长生存期，提
高生活质量。
06
康复期管理与生活质量提升建 议分享
康复期心理干预策略探讨
心理评估
对患者进行全面的心理评 估，了解其心理状况和需 求。
心理疏导
通过心理咨询、心理治疗 等方式，帮助患者疏导情 绪，减轻心理压力。
家庭支持
鼓励患者家属积极参与康 复过程，给予患者更多的 关心和支持。
营养支持方案制定和实施细节指导
营养评估
对患者进行全面的营养评估，了 解其营养状况和需求。
饮食调整
卵巢囊腺瘤CT和MRI诊断价值及影像特点分析
卵巢囊腺瘤CT和MRI诊断价值及影像特点分析发表时间：2018-05-09T14:51:13.687Z 来源：《医师在线》2018年1月上第1期作者：罗艺文[导读] 卵巢囊腺瘤为临床常见型卵巢上皮组织肿瘤，有多种病理类型，即混合性、粘液性与浆液性。
清远市人民医院放射科 511518【摘要】目的探讨卵巢囊腺瘤采用电子计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）的诊断价值及影像特点。
方法选取本院收治的52例卵巢囊腺瘤患者，回顾分析其临床及影像学资料。
比较囊腺癌、黏液性囊腺瘤、交界性囊腺瘤及浆液性囊腺瘤的病变大小、平均年龄及影像特征。
结果 CT诊断准确率92.31%（48/52），MRI为90.91%（10/11），两组比较无显著差异（P＞0.05）。
囊腺癌、黏液性囊腺瘤及浆液性囊腺瘤各组不同性质卵巢肿瘤患者病变直径、年龄差异显著（P＜0.05），病灶部位比较，差异不明显（P＜0.05），内部结构比较，差异显著（P＜0.05），粘液性囊腺瘤与浆液性囊腺瘤囊腔CT值比较，差异显著（P＜0.05）。
结论 CT与MRI应用于卵巢囊腺瘤诊断中，均可得到较好诊断结果。
浆液性囊腺瘤多为单房，囊壁可钙化，壁结节并不多见，能双侧发病，粘液性囊腺瘤多为多房，囊壁钙化少，有壁结节，囊腺癌有较小体积，多为囊实性病变，对其进行分析，对卵巢囊腺瘤良恶性鉴别诊断有利。
【关键词】卵巢囊腺瘤；CT；MRI；影像特点卵巢囊腺瘤为临床常见型卵巢上皮组织肿瘤，有多种病理类型，即混合性、粘液性与浆液性，依据生物学行为，可划分为恶性、交界性与良性，其中，最为多见的是良性浆液性囊腺瘤[1]。
本次研究针对本院收治的50例卵巢囊腺瘤患者，分别行电子计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）检查，比较诊断价值与影像学表现，现报道如下。
1.资料与方法1.1研究对象选取本院于2016年7月-2017年7月收治的50例卵巢囊腺瘤患者的术前影像资料，11例MRI检查，52例CT，年龄区间16~88岁，平均（50.33±1.15）岁，临床症状：28例腹痛、腹胀，7例月经紊乱，7例腹部膨隆，10例无临床症状；术后病理类型：11例囊腺癌，1例交界性浆液性囊腺瘤，12例黏液性囊腺瘤，26例浆液性囊腺瘤。
CT和MRI诊断卵巢囊腺瘤的临床分析
CT和 MRI诊断卵巢囊腺瘤的临床分析摘要：目的：分析在卵巢囊腺瘤诊断工作中应用CT和MRI所取得的临床价值。
方法：在2018年12月~2020年12月期间南充市中心医院收治的卵巢囊腺瘤患者中随机选取80例作为研究对象并将其分为两组，分别给予CT与MRI检查，对患者诊疗情况进行对比分析。
结果：两组患者的诊断准确率无统计价值（P>0.05）。
通过影像学结果可以看出，粘液性囊腺瘤患者囊壁的钙化相对较少，且存在壁结节，患者以多房较为常见；浆液性囊腺瘤囊壁通常存在钙化问题，且壁结节情况的发生率偏低，患者以单房较为常见；相比之下，囊腺癌的体积相对较小，且患者多数为囊实性病变。
在临床过程中，通过对相关影像学特征进行分析与归纳，有利于帮助医疗人员进一步实现对于患者健康的合理认识。
结论：在卵巢囊腺瘤诊断工作中，CT与MRI均可以实现对于患者疾病情况的合理展示，因此，医疗人员应依据患者实际情况进行检查方法的合理选择。
关键词：卵巢囊腺瘤；检查方法；CT；MRI；临床价值Clinical analysis of CT and MRI that diagnosed the adenoma of ovarian cystsZhang Shengma's articleThe Second Clinical Hospital of North Sichuan Medical College of Sichuan Nanchong 637000Abstract: Objective: To analyze the clinical value of CT and MRIin the diagnosis of ovarian cystic adenoma.Methods: In December2020,80 patients with ovarian cystic adenoma admitted to Nanchong Central Hospital, ~ 2010 were randomly selected and pided into two groups for CT and MRI respectively to compare the diagnosis and treatment.Results: The diagnostic accuracy was not significant (P>0.05).The imaging results, the calcification of mucocous cysticadenoma is relatively small and wall nodules, which is common in patients; serous cystic adenoma calcification, and the incidence ofwall nodules is low, and single compartment is more common in patients; by contrast, cystic adenocarcinoma is relatively small, and most patients are cystic lesions.In the clinical process, the analysis and induction of relevant imaging characteristics is conducive to helping medical personnel to further realize a reasonable understanding of the health of patients.Conclusion: In the diagnosis of ovarian cystic adenoma, CT and MRI can realize a reasonable display of patients' disease. Therefore, therefore, medical personnel should make a reasonable choice of examination method according to their actual condition.Key words: ovarian cystic adenoma; examination method; CT;MRI; clinical value研究人员指出，作为妇科疾病之一，卵巢囊腺癌往往可对女性群体的健康造成不良影响。
卵巢囊腺瘤62例CT和MRI影像学分析
中图分类号 ： Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２ ； Ｒ ４ ４ ５ ． ２
文献标识码 ： Ａ
文章编 号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ４—１ ４ １ —０ ２
卵巢 囊腺瘤 （ ｅ ｙ ｓ ｔ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｍ ａ ｏ ｆ ｏ ｖ ａ ｒ ｙ ） 是 常见 的卵巢 肿瘤 ， 因卵巢腺瘤 的管腔 中伴有分 泌物潴 留呈囊状扩 张 ， 因此得 名 为卵巢囊腺瘤 … 。目前 ， 卵巢 囊腺 瘤 的检 查方 法繁 多 ， 主要 包括 彩色 多普勒超声检查 、 Ｃ Ｔ检查 、 ＭＲ Ｉ 检查 等。尽管 卵巢 囊腺瘤有相对特异 的影像学表现 ， 但 是病理学检 查仍是确 定 诊断 的金标准 。如何有效 提高 卵巢囊 腺瘤 的诊 断率是 研 究 的热点 问题之一 。本 文 回顾分析 我 院收治 确诊 的卵巢囊 腺瘤患者 的影像学检查资料 ， 分析卵巢 囊腺瘤 的 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 影 像学上的表现 ， 评价 ＭＲ Ｉ 检查 、 Ｃ Ｔ检查 及联 合应 用在卵巢囊 腺瘤诊断 中的价值 ， 现报告 如下 ：
１ 资料 与方 法
０ ． ０ ５ 为差异有统计 学意义 。
２ 结果
２ ． １ 卵巢囊腺瘤 的 Ｃ Ｔ、 Ｍ Ｒ Ｉ 表 现
２ ． １ ． １ Ｃ Ｔ表 现
浆液 性 囊 腺瘤 ， 形态 规 则 的单 房囊 性 肿
块， 边缘 较为光 滑 ， 增强后 未见强 化 ； 黏液性 囊腺瘤 ， 形 态学
的患者为 同一研究对象 ， 资料具有可 比性 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 方法 所有患者 的影像 学相关 检查 （ ＭＲ Ｉ 、 Ｃ Ｔ） 均 由有 职业资格的技 师完 成 ， 所 有 的检查 操 作均严 格 执行 相关 规 程。所有 患者影像 学检查 结果 诊断均 由有 职业 资格 的影像 学诊 断医师完成 ， 并 由影像 学诊 断主任 医师 最终 审核确 定。 影像学诊 断结果分 为确 定为 良性肿 瘤 、 确定为 恶性 肿瘤 、 不
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spectively analyzed． Plain CT scanning was performed in 6 patients，among them additional contrastenhanced CT scanning was carried out in 5． Both plain MＲI scanning and contrastenhanced MＲI scanning were employed in the remaining one case． The results were analyzed． Methods CT and MＲI findings of 7 cases with ovarian yolk sac tumors proved by paIn four patients the tumor presented as a thology were analyzed retrospectively． CT plain scan was performed in 6 patients，CT enhancement scan was performed in 5 patients． MＲI plain and enhancement scan was performed in 1 case． Ｒesults solitary，oval or rounded and welldefined mass，and in other 3 patients the tumor was manifested as an irregular mass with lobulated margin． The rumor’ s size ranged from 7． 5 cm × 10． 4 cm to 19． 0 cm × 21． 5 cm，and the lesion had patch lowdensity areas． Calcification was noted in one case． Plain MＲI showed that on T1 WI the lesion was characterized by isointensity and lowintensity signal and on T2 WI the lesion exhibited heterogeneous isointensity and hyperintensity signal as well as longer T1 and T2 signals of cystic degeneration and necrosis． Tortuous vessels were seen in 5 tumors． Conclusion Ovarian yolk sac tumor have some certain CT and MＲI characteristics，which are very helpful in making the diagnosis when the clinical information，especially the serum alpha fetoprotein level，is taken into consideration． 【Key words】 Ovary Yolk sac tumor Tomography， Xray Computed Magnetic resonance imaging
［4 ］
肿瘤发生部位、 大小及形态： 7 例肿瘤均位于盆 腔， 其中 3 例向上突入腹腔。 肿瘤直径均 ＞ 10 cm， 约 7． 5 cm × 10． 4 cm ～ 19． 0 cm × 21． 5 cm。7 例肿 4 例呈单发圆形或类圆形肿块， 瘤中， 边界清楚； 3 例 形态不规则， 有明显分叶， 与周围组织结构分界不 。 清 CT 表现： （ 1 ） 平扫： 4 例肿块以低密度为主， 2 6 例肿块均伴有斑片状低密 例肿块以等密度为主， 度区。1 例肿块内有钙化， 呈斑点状， 位于肿瘤边缘 （ 图 1A） 。（ 2 ） 增强扫描： 动、 静脉期肿瘤不均匀强 化， 延迟期持续强化， 且强化范围扩大， 有逐步强化 的特征（ 图 1A ～ D ） ， 其中 4 例可见扭曲血管影 （ 图 2A、 B ） 。1 例经过最大密度投影 （ MIP ） 显示粗大肿 瘤供血血管。 MＲI 表现： （ 1 ） 平扫： T1 WI 上病灶以等、 低信号
［3 ］ 9 岁， 与文献报道相符 。患者多以腹部、 盆腔肿块 ， ， ， 就诊 肿瘤体积较大 且生长迅速 易出血坏死、 压迫
周围组织脏器， 可出现腹痛、 腹胀或急腹症。肿瘤细 胞能分泌 AFP， 血清学检查 AFP 含量常升高。 AFP 是胎儿早期由卵黄囊、 远端小肠和肝脏产生的， 出生 6 个月后正常， 后 24 h 迅速下降， 来自卵黄囊的恶性 肿瘤仍保留胎儿期合成 AFP 的能力， 可成倍增高。 本组 7 例患者 AFP 值均明显高于正常值。 大体病理： 肿瘤多数为单侧， 呈类圆形或分叶 状， 有包膜， 边缘较规则。 肿瘤体积一般较大， 常占 据盆腔， 并突向腹腔。 切面灰黄色， 质脆， 以实性为 主， 局部可见蜂房状小囊或微囊， 囊内充满血性或水 样液体， 瘤体可有局部出血、 坏死。镜下肿瘤组织结 构复杂、 形态多样， 可有疏松的网状结构背景、 内胚 D 小体） 、 窦瘤小体（ S嗜酸性小体、 腺泡样及腺管状 、 ， 结构 实体细胞团结构 多种结构混合存在为其特征 性病理改变
Ovarian Yolk Sac Tumor： CT， MＲI Findings and Their Pathological Bases
LIU Heng， SHI Junli， WANG Yongtao ， et al． Department of Medical Imaging ， Affiliated Hospital of Zunyi Medical College ， Zunyi， Jiangxi Province 563003 ， P． Ｒ． China
1 例行 MＲI 平扫及 性分析经病理证实的 7 例卵巢 YST 的 CT 和 MＲI 表现。6 例行 CT 扫描（ 其中 5 例行增强扫描） ， 增强扫描。 结果 4 例 YST 为单发圆形或类圆形肿块， 边界清楚； 3 例形态不规则， 有明显分叶。肿瘤大小约 7． 5 cm × 10． 4 cm ～ 19． 0 cm × 21． 5 cm。CT 平扫 6 例肿块密度不均匀， 1 例病灶内见钙化； MＲ 均伴有斑片状低密度区， T2 WI 呈等、 MＲI 增强扫 平扫 T1 WI 病灶以等、 低信号为主， 高混杂信号， 囊变、 坏死区呈更长 T1 、 更长 T2 信号。CT、 5 例肿块内见扭曲血管。 描： 动、 静脉期肿块不均匀强化， 延迟期肿块持续强化， 且强化范围扩大， 有逐步强化特征， 结论 诊断。 【关键词】 卵巢 卵黄囊瘤 体层摄影， X 线计算机 DOI:10.13437/ki.jcr.2014.09.025 磁共振成像 MＲI 表现具有一定特征性， 卵巢 YST 的 CT、 结合临床资料特别是血清甲胎蛋白（ AFP ） ， 有助于诊断与鉴别
YST） ， 卵巢卵黄囊瘤（ yolk sac tumor， 又称卵巢 内胚窦瘤， 是一种少见的高度恶性肿瘤， 较早发生远 处转移， 在临床及影像诊断方面尚缺乏系统的认识 ， 术前容易误诊。笔者搜集经手术病理证实的 7 例卵 MＲI 表现及相应病 巢 YST， 着重分析和探讨其 CT、 ， 理学基础 以进一步提高对本病的认识和影像诊断
作者单位： 563003 遵义医学院附属医院影像科， 贵州省医学影 像中心； * 通讯作者
水平。 1 1． 1 资料与方法
一般资料 搜集 2009 年 1 月至 2013 年 9 月经本院病理科 确诊、 临床和影像资料完整的 7 例卵巢 YST 患者。
本组 7 例女性患者， 年龄 9 个月 ～ 34 岁， 中位年龄 9 岁。7 例患者病程 5 天 ～ 3 个月。3 例因腹部不适 4 例以盆腔肿块就诊。7 例患者血清 AFP 值 就诊，
· 1396· 均 ＞ 400 U / ml。 1． 2 检查设备和参数 CT 检查使用 Siemens Somatom Sensation 16 排 螺旋 CT 及 Somatom Definition Flash 双源 CT 进行扫 描。增强扫描使用双筒高压注射器， 团注对比剂碘 小儿剂 海醇（ 300 mgI / ml） ， 成人剂量为 70 ～ 100 ml， 量为 1． 5 ml / kg 体重， 流率 3． 0 ml / s。 本组 6 例行 CT 扫描， 其中 5 例行增强扫描。 MＲ 检查采用 Siemens Sensation 3． 0 T MＲ 机进 行扫描。常规行快速小角度激发成像 （ FLASH ） 横 TE 2． 46 ms） ， 轴面 T1 WI（ TＲ 140 ms， 半傅立叶采集 单次激发快速自旋回波 （ HASTE ） 横轴面 T2 WI （ TＲ HASTE 冠状面 T2 WI （ TＲ 1500 1400 ms， TE 94 ms） ， ms， TE 97 ms） ， 间隔 1． 0 mm； 增强扫 层厚 5． 0 mm， DTPA（ 0． 1 mmol / kg 体重） 。本组 描经静脉注射 Gd1 例行 MＲI 平扫及增强扫描。 1． 3 图像分析 由 2 名经验丰富的影像诊断医师共同阅片， 观 MＲI 平扫及增强扫描病灶的部位、 察 CT、 数目、 大 小、 形态、 边界、 密度或信号、 强化程度和方式以及与 周围组织器官的关系等特征。 1． 4 病理学检查 本组 7 例患者均行肿瘤切除术。术后标本均经
HE 染色， 甲醛固定， 常规制成石蜡切片， 经光镜、 免 疫组织化学染色明确诊断。免疫组织化学所用抗体 Vimentin 和 CK。 主要有甲胎蛋白（ AFP） 、 2 2． 1 结果 影像学表现