老年人鼻出血56例临床分析
鼻出血100例临床分析
鼻出血100例临床分析于 兰江苏省洪泽县高良涧镇卫生院(223100) 【摘要】 目的 探讨鼻出血的治疗方法。
方法 对100例鼻出血患者治疗作回顾性总结分析。
结果 全组病例均治愈,随访6个月～1年,6例复发,复发原因为血压升高和上呼吸道感染。
全组病例术后未见鼻腔粘连或鼻中隔穿孔等并发症。
结论 治疗鼻出血宜首先借助鼻内窥镜找出出血部位,再依据病情实际情况,选用鼻腔填塞、烧灼、电凝或血管栓塞、动脉结扎等方法,可取得满意疗效。
【关键词】鼻出血;治疗;鼻内镜;血管栓塞;动脉结扎 鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症,是由多种原因引起,若处理措施得当能迅速有效地止血,若处理不当,则可能反复填塞、频繁出血,给患者造成很多痛苦,尤其是严重顽固的鼻出血老年患者,因常合并有高血压、动脉硬化、冠心病及糖尿病等,若处理不当可危及患者的生命,因此,探讨鼻出血患者的诊治方法是临床上值得重视的课题,本文对100例鼻出血病例作回顾性总结分析,并结合文献进行探讨如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组100例中男69例,女31例;年龄6～78岁,其中12岁以下22例,13～40岁40例,41～60岁26例,60岁以上12例;100例由全身疾病引起者25例,其中动脉硬化、高血压20例,冠心病2例,尿毒症2例,肝硬化1例;局部原因引起者75例,其中鼻腔慢性炎症30例,鼻黏膜糜烂32例,鼻中隔偏曲10例,创伤3例,病程2h～6d。
1.2 出血部位:经鼻内镜检查找出鼻出血的部位,鼻中隔前方黎氏区56例,鼻中隔后部8例,鼻中隔嵴突8例,下鼻甲前端5例,下鼻道后方鼻-鼻咽静脉丛(W o odru ff静脉丛)17例,鼻腔壁后段2例,未查见出血部位4例;100例中右侧鼻出血48例,左侧鼻出血52例,双侧出血22例。
1.3 治疗方法:接诊后,首先采用地卡因肾上腺素棉片做鼻腔表面麻醉,放入鼻内镜,在吸引器帮助下,查找出血部位,找到出血部位后:①对黎氏区下鼻甲前端、下鼻道出血采用A g2 N O3烧灼或微波烧灼止血计66例。
中老年鼻出血的特点及临床分析
中老年鼻出血的特点及临床分析发表时间：2014-03-12T14:09:44.310Z 来源：《医药前沿》2013年第36期供稿作者：董淑霞王颖刘楠靳丽[导读] 随着人类平均寿命的延长，中老年人数增加，鼻出血的发生率也随之增加。
已有研究表明，鼻出血与全身多种疾病有密切关系。
董淑霞王颖刘楠靳丽（三门峡市中心医院医院耳鼻喉科河南三门峡 472000）【摘要】目的：探讨中老年鼻出血的临床特征。
方法：分析2009年1月-2012年12月期间诊治298例40岁以上鼻出血患者病例资料。
结果：中老年人鼻出血男女发病比例为2.3:1，发病季节为每年的10月至次年的4月，31.6%的患者合并高血压，13.7%患者合并心脏病，18.6%合并呼吸道疾病，45%合并有2种以上疾病。
结论：中老年鼻出血是自身因素和环境因素综合作用的结果，在临床诊治中应综合治疗，充分考虑各种相关因素。
【关键词】鼻出血鼻内窥镜【中图分类号】R765.23 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0239-02 随着人类平均寿命的延长，中老年人数增加，鼻出血的发生率也随之增加。
已有研究表明，鼻出血与全身多种疾病有密切关系。
由于鼻出血发作前多无症状，中老年鼻出血来势凶猛，严重者会危及生命，因此早期预防显得非常重要。
本研究通过回顾2009年1月-2012年12月期间三门峡市中心医院耳鼻咽喉头颈外科学诊治的298例中老年鼻出血患者的临床资料，对其流行病学趋势和临床特征进行探讨，为制订有效的防治措施提供依据。
1 资料与方法1.1临床资料收集我科2009年1月-2012年12月期间诊治的298例40岁以上中老年鼻出血患者病例资料，按流行病学调查方法，将病例资料内容填写表格，进行分析。
本组298例，男208例，女90例，男：女2.3 : 1 。
全部患者均有反复鼻出血病史，出血量100ml-2000ml不等。
1.2 治疗方法。
(1)就诊时不出血或出血不多患者均取仰卧位进行经鼻内窥镜检查，如出血剧烈，可取半仰卧位。
老年人鼻出血56例临床分析
老年人鼻出血56例临床分析
陈启才;刘连英
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2003(015)007
【摘要】@@ 鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一.老年人由于生理功能衰退,血管存在不同程度的硬化,以致易出血而又不易止血.1990～2002年我院共收治老年人鼻出血56例,现总结分析如下.
【总页数】2页(P451，441)
【作者】陈启才;刘连英
【作者单位】257034,山东省东营市,胜利石油管理局中心医院;257034,山东省东营市,胜利石油管理局中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R765.23
【相关文献】
1.老年人难治性自发性鼻出血临床分析 [J], 程荣善
2.36例老年人鼻出血临床分析 [J], 王茵
3.鼻内镜下电凝治疗老年人鼻出血的临床分析 [J], 曹峰;徐明安;周汝环;陶礼
4.老年人鼻出血83例临床分析 [J], 孙蕾
5.老年人鼻出血152例临床分析 [J], 贾艳丽
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老年人难治性自发性鼻出血临床分析
老年人难治性自发性鼻出血临床分析难治性自发性鼻出血是指发生在平常无鼻部症状的患者，经前鼻孔填塞治疗无效的鼻出血，包括前鼻孔填塞期间仍有活动性出血，或前鼻孔填塞48 h以上，撤除填塞物后，再次鼻出血等情况。
而我国规定老年的年龄界定是指60岁以上。
老年人难治性自发性鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急重症，通常出血量较大，来势凶猛，严重者可危及生命。
我科与1998年至2008年共收治中老年难治性自发性鼻出血60例，对其预防和诊治特点分析如下：1 临床资料本组60例，男46例，女14例，年龄60~82岁，平均71岁，全部患者均以反复鼻出血就诊，病史1～9 d，出血量50～1000 ml，其中合并高血压患者28例，慢支、肺气肿、肺心病8例；糖尿病4例；冠心病3例。
右侧鼻出血38例，左侧15例，双侧7例。
所有病例均排除血液系统疾患，血常规检查全部患者均有不同程度的贫血。
2 结果57例血止治愈(95%)，一次治疗成功止血48例，治疗过程中反复出血9例，3例患者在保留鼻腔填塞的情况下，转上级医院施行颈外动脉结扎。
治疗措施包括前后鼻腔填塞、卧床休息、病因治疗、局部止血治疗、输全血或血小板、使用镇静药、全身应用抗生素、止血药及支持治疗，均达止血目的。
3 讨论3.1 出血原因和出血部位判断出血部位、查找出血病因是迅速有效止血的关键，本组资料显示，中老年患者以全身病因居多71.7%(43/60)全身病因中又以并发高血压(46.7%)、动脉硬化、慢支、肺气肿、肺心病、糖尿病、冠心病居多，出血部位：中老年者的鼻出血则发生在鼻腔后段，鼻腔后段的鼻出血多较凶猛，不易止血。
过去以为中老年者鼻出血多来自鼻-鼻咽静脉丛出血，现在发现鼻中隔后部动脉出血亦较多见［1］。
本组资料中，下鼻道及下鼻甲后端26例，中鼻道7例，嗅裂处4例，出血部位不明确23例38.3%(23/60)，主要与以下几种情况有关：①鼻腔本身不规则，具有细、小、深、长、迂曲等结构特点，部位隐蔽不容易全面观察。
老年鼻出血患者临床特点分析及护理干与
老年鼻出血患者临床特点分析及护理干与[关键词] 老年患者；鼻出血；临床特点;护理干与鼻出血是临床常见急症之一,老年鼻出血因出血部位深,出血量多,来势汹涌,可造成病人紧张、恐惧、易怒等心理反映,乃至显现出血性休克的临床表现，给患者身心带来极大的痛楚。
我科从2001年1月~2004年12月对50例老年鼻出血患者临床特点进行了观看分析并实施了有效的护理干与，现报告如下。
1 临床资料50例均为鼻出血患者，男40例，女10例；年龄60~78岁；部位：左侧27例，右边18例，双侧5例；出血部位：鼻腔前部2例，鼻腔中部4例，鼻腔后部28例，多部位出血10例，未能查清部位6例。
本组病例以鼻腔后部出血多见，归并高血压者有42例，出血前可有预兆，如头晕、头痛、头部发烧、发胀、鼻内血液冲击感等，出血常发生在深夜或早晨。
开始出血至就医时刻为1 h~12 d，入院前已进行了前鼻孔填塞止血处置，14例患者入院后因渗血较多，从头行前后鼻孔填塞。
2 护理方法心理护理鼻出血多属于急症，在猛烈出血的情形下，病人及其家眷往往紧张、焦虑。
因此，医护人员必需十分镇定，并安慰病人，解除其思想顾虑及恐惧感，幸免病人因精神因素引发血压增高，使出血加重，必要时给予适量的镇定剂。
给病人制造一个安静舒适的环境，减少探视人员，以避免患者情绪兴奋诱发出血。
老年人鼻粘膜萎缩,血管壁变薄和肌层纤维变性,表现为血管弹性差,质脆,易破裂,空气干燥易致鼻腔粘膜干裂出血，病室内湿度维持在60%~80%之间。
重病患者应与一样鼻出血患者隔离救护，因为重病者的情形阻碍病情较轻或已趋康复的患者，引发情绪波动,可诱发这些患者血压升高，乃至再次发生鼻出血。
鼻腔堵塞后，可能显现头痛、口干、鼻额部胀痛、血性眼泪，应向患者讲解缘故。
观看血压血压的波动是老年患者鼻出血最要紧的诱因。
高血压鼻出血患者，应紧密观看血压的转变，可能因出血过量，血压下降，现在不可误以为血压“正常”。
在应用降压药时应结合发病前的基础血压，一样不该将舒张压降至低于出血时水平。
老年性鼻出血85例的临床治疗
老年性鼻出血85例的临床治疗莫凌凌【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2012(018)004【总页数】2页(P321-322)【关键词】鼻出血;老年性;治疗【作者】莫凌凌【作者单位】广西壮族自治区江滨医院耳鼻咽喉科,广西南宁530021【正文语种】中文【中图分类】R765.23老年性鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科常见急症之一，由于老年人机体生理功能的改变，又常伴有高血压、动脉硬化等心脑血管疾病及其他系统疾病，治疗不当易诱发心脑血管意外，严重时可危及生命。
现对诊治的85例老年性鼻出血患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
收集2009年3月～2010年8月收治的老年鼻出血患者共85例，男58例，女27例;年龄62～90岁，平均年龄78.6岁;其中25例合并高血压，28例合并高血压糖尿病，13例合并高血压、糖尿病及脑梗死，11例合并高血压冠心病，8例合并有肺心病，经相关检查所有患者排除外伤、血液病、鼻腔肿瘤等疾病;均为单侧发病，多为阵发性反复出血，每次出血量约50～300 ml，出血时间 30 min至 3 d。
患者取半卧位，使用1%丁卡因和1%麻黄碱表麻收缩鼻腔黏膜后，应用Wolf牌鼻内镜操作，清除鼻腔积血后，在鼻内镜下根据出血部位及出血性状采取不同的治疗措施:①对点状及喷射状出血采用双极电凝在血管断端周围作环形烧灼止血;②对鼻腔前部或后端出血、出血量多且范围大的病例或者出血部位隐蔽无法判断具体出血部位时采用膨胀海绵定位填塞，将海绵置于出血部位并覆盖完全时，注入生理盐水后海绵膨胀压迫止血。
术后3 d内出血少于50 ml者，视为治愈;鼻腔填塞物拔出后，再次出血量超过50 ml者，视为复发。
85例患者中，78例经鼻内镜下双极电凝治疗治愈，治愈率91.8%;7例双极电凝治疗失败者改用膨胀海绵定位填塞止血5.5 d，均治愈。
所有病例随访半年未发生再出血，未出现鼻腔粘连、鼻中隔穿孔及心脑血管意外等并发症。
中老年人鼻出血的相关危险因素及治疗方法分析
中老年人鼻出血的相关危险因素及治疗方法分析发表时间：2016-06-17T13:36:51.587Z 来源：《中国医学人文》2016年第5期作者：张雪荣[导读] 鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一，多见于40 岁以上的中老年人，通常是由于硬化的血管破裂而致，尤其是伴有心血管疾病的患者较易发生[1]。
张雪荣（山东省嘉祥县第三人民医院山东济宁 272400）【摘要】目的：探讨中老年人鼻出血的相关危险因素和出血部位分布，总结不同部位鼻出血的不同治疗方法。
方法：选取2010 年7 月至 2015 年12 月我院诊治的的鼻出血患者120 例，对其出血的相关危险因素和临床治疗方法进行回顾性分析。
结果：随访结果显示，120例患者中110 例 1 次性治愈，治愈率91.7％；全组患者术后无鼻腔粘连及鼻中隔穿孔等严重并发症。
结论：鼻出血部位分布复杂，治疗鼻出血的关键是找准出血部位及明确出血原因，再根据患者的实际情况采取有效止血措施。
【关键词】中老年人；鼻出血；相关危险因素；治疗方法【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0040-01鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一，多见于40 岁以上的中老年人，通常是由于硬化的血管破裂而致，尤其是伴有心血管疾病的患者较易发生[1]。
处理鼻出血最好的办法就是尽快明确出血点并予以针对性处理。
近几年来我院收治鼻出血病人共120 例，现对其临床资料进行回顾性总结，现将有关结果分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取的120 例患者中，时间段为2010 年7月至 2015 年12 月，男63 例，女57 例，年龄最小40 岁，最大81 岁，平均年龄50.4 岁。
年龄分布上，41 岁～ 50 岁33 例，51 岁～ 60 岁40 例，61 岁以上47 例，病程1 h-1 周。
除去创伤性鼻出血6 例，其余患者发病呈季节性分布，夏季32 例，冬季34 例，秋季24 例，春季24 例，夏冬季多发。
老年顽固性鼻出血56例原因分析及护理对策
或鼻腔临近结构病变的症状 之一 ， 更是耳 鼻喉科 最 常见 的急
症之一 ， 随着老年人 口的不断增加 ， 老年性鼻 出血患者逐年上
升 …。２０ ０ ４年 ５月 一２０ ０ ９年 ４月 ， 收治 ５ 共 ６例老 年顽 固性
鼻 出血患者 ， 们对 其进 行原 因分 析 ， 制定 相应 的护 理措 我 并 施， 取得满意效果。现报 告如下。 １ 临床资料 同期共收治鼻 出血患 者 ３ ８例 ， 中老年 性顽 固性 鼻出 １ 其
３ ２ 心理护理 ．
由于老年性鼻 出血患者存 在各种心理 问题 ，
血患者 ５ ６例 ， 占鼻 出血总住院患者 的 １ ． ％ ， ３ ７ ６ 男 ５例 ， ２ 女 ｌ 例； 年龄 ６ ０—９ ２岁 ， 均 ７ 平 ６岁 。单 侧出血 ４ ７例 ， ８ ． ％ ， 占 ３９
双侧 出 血 ９例 ， １％ 。鼻 出 血 致 失 血 性 休 克 ７例 ， 占 ６ 占
冠心病 ３ １例， 鼻腔新 生物 ３例 ， 中隔重度 偏 曲 ７例。治愈 鼻 ５ ４例 ， 死亡 １例 （ 咽癌 晚 期 ） 转 院 １例 。平均 住 院 １ 鼻 ， ０～
２１ ｄ。
可有效地使鼻 出血患者保持 良好的心理状态 ， 强应激能力 ， 增 提高免疫功能 ， 改善生活质量 。因此护理人员 的言行要镇静 ，
态度和蔼亲切 ， 活上给 予照顾 关心 ， 在生 帮助 患者树立 信心 ， 稳定情绪 ， 减轻其 紧张 、 恐惧 ， 使其积极配合治疗。
３３ 密切观察病情变化 ． 老年患者行动较迟缓 ， 对事物反应
２ 原 因分 析
２ １ 老年患者身体条件因素 ．
老年 患者其疾病具有 多病 性 、
较慢 ， 记忆力差 ， 言表达能力欠佳 ， 语 并常伴有高血压 、 心血管
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老年人鼻出血56例临床分析
【关键词】鼻出血；高血压；老年人；鼻腔填塞
鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症之一，老年人鼻出血常伴有高血压等心脑血管疾病，其血管硬化且脆性高，使鼻出血量大而不易自止，严重时危及生命。
现将我科2004年1月～2008年1月收治的56例老年鼻出血分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 56例中，男34例，女22例，年龄62～78岁。
单侧出血50例，双侧6例。
出血量约100～1 500 ml。
其中48例有高血压，1例为心脏病患者（已行冠脉搭桥术），3例有慢支并肺气肿，2例有糖尿病，原因不明2例。
7例有鼻出血反复发作史。
鼻出血位于鼻中隔前端18例，鼻中隔穿孔处出血1例，鼻腔后部34例，出血部位不清3例。
出血时间：一年四季均有发病，但冬春季节发病率高，有37例（66%）。
1.2 治疗方法根据详细的询问病史、全面的体格检查，首先针对不同的原发疾病，予以镇静、止血（心脏病患者除外）、抗感染、控制血压、补充血容量等对症支持治疗；其次根据不同原因、不同部位
的出血，采用经前鼻孔凡士林油纱条填塞21例，一次填塞时间2～3天，平均2天，其中单侧前鼻孔填塞13例，双侧前鼻孔填塞8例，前后鼻孔凡士林油纱条填塞35例，一次填塞时间3～5天，平均3天；最后加强心理治疗：关心安慰患者，指导患者家属为患者减压、心理暗示，增强治病信心，缓解紧张心理。
2 结果
经1次止血治疗成功36例，2次止血治疗成功15例，3次以上止血治疗成功5例，本组病例无一例死亡，无一例发生心脑血管及其他并发症。
3 讨论
鼻出血首先要确定出血部位与性质，查明出血原因或与鼻出血有关的原发病。
老年人鼻出血的最主要原因为高血压动脉硬化［1］，本组56例中高血压动脉硬化所占比例达85.7%。
老年人高血压动脉硬化患者鼻腔血管脆性增加，尤其是鼻腔后部血管弯曲度大［2］，经常受血液冲击，在血压波动时，鼻腔血管就易发生破裂出血。
老年高血压患者鼻出血常在清晨或深夜情绪波动、活动时发作，男多于女，好发于冬春季节，此季节天气冷，气候干燥，加重了老年人鼻腔黏膜萎缩，纤毛功能降低，腺体分泌减少，血管和黏膜的脆性增加，导致血管更容易破裂出血。
老年鼻出血常较严重，临床表现为出血量多，不易自止，当老年人伴有动脉硬化、高血压等疾病时，出血急、病情重，尤其是鼻腔后部的鼻出血，一时不易找到出血点，给诊断、治疗带来很大困难。
为此，医生要沉着、冷静，做好检查及止血的充分准备，同时安慰患者及家属也要保持冷静，不要慌张，要有战胜疾病的信心。
老年鼻出血多位于鼻腔后部的Woodruff静脉丛，也常见于鼻中隔前端Little区，甚至两侧鼻腔多部位出血。
鼻腔填塞仍是治疗老年人鼻出
血的首选止血方法［3］，也是治疗鼻出血最主要最基本的方法。
但前后鼻孔填塞会给患者带来较大痛苦，尤其是老年人体质较弱，承受能力差，并因鼻腔及后鼻孔填塞可致血氧分压降低和二氧化碳分压升高，有低氧血症、心律失常等并发症。
所以对老年鼻出血行鼻腔填塞时要看清出血部位，判断采用何种填塞方法，避免重复多次的无效填塞和盲目多余的后鼻孔填塞，给患者造成痛苦和鼻腔黏膜的严重损伤。
在鼻腔填塞后须注意患者（尤其伴心脏病和肺气肿）的血氧饱和度，必要时给予间断吸氧，同时全身给予镇静、降压、止血、抗感染及补充血容量等治疗。
【参考文献】
1 张笑如，李福全.老年耳鼻咽喉疾病.郑州：河南科学技术出版社，1993，172-181.
2 李朝军.鼻出血诊断与治疗.北京：科学技术文献出版社，1999，98-100.
3 田勇泉.耳鼻咽喉科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2006,85.
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