年MERS流行概况及防控策略
中东呼吸综合征与防控ppt课件
› 旅行增加风险，慎重出行
n 加强SARI病例的监测 n 加强向WHO的病例报告
› 了解旅行卫生一般预防措施 信息
Ø 对医务人员建议
› 为旅行团提供健康咨询建议
n 提高对接诊病例MERS可能的警惕性 › 对出现症状的旅行者的建议
n 不论何时均采取感染预防和控制措施 n 开展感染预防控制技能的教育和培训
潜伏期5.2天（1.9-14.7天） 初始症状
发热、咳嗽最常见（87%）
呕吐（17%） 腹泻（22%） 气短（48%）
后续症状
肺炎 肾衰
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四、MERS临床表现
预后 康复（26%）
仍在住院（9%） 死亡（65%）
主动监测病例病死率25%，一般病例病死率84%（从整体 发病来看，病死率50%左右）
（3）应当注意部分中东呼吸综合征病例在病程早期临床表 现可能不典型，如有基础性疾病或免疫缺陷者，可能早期仅 出现腹泻症状。另外，还有部分病例可能存在合并感染，如 同时感染中东呼吸综合征冠状病毒及其他流感病毒等。
（4）对于口岸发现的可疑病例，由口岸所在城市的市级卫 生（卫生计生）行政部门指定的定点医疗机构负责病例的诊 断、报告和治疗。口岸所在地的市级疾控中心，应口岸检验 检疫部门的协助要求，负责对口岸发现病例的标本采集，转 运或仅负责标本转运工作。
传播方式和危险因素被确定之前，动物源性感染会持续发生， 并导致家庭或医疗机构内的有限的人传人
近期的从沙特朝觐归来的输入病例，大多数在沙特期间曾经去 过当地的医疗机构，或者与骆驼或生的骆驼制品接触过
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（五）相关问题
7、WHO建议
Ø 对成员国的建议
v 对旅游者的建议
医院中东呼吸综合征医院感染防控应急预案
医院中东呼吸综合征医院感染防控应急预案根据世界卫生组织通报的“中东呼吸综合征（MERS）”疫情，部分出现聚集性疫情和医务人员感染。
根据MERS感染病例的统计资料显示，医务人员感染者占27%，医务人员感染者中57.8%无症状或症状轻微。
由此表明MERS病毒已具备有限的人传人能力，为了积极主动做好MERS疫情防控准备工作，防止疫情在医院内传播，根据文件要求制定本防控应急预案。
目的：科学防范和有效应对我院可能发生的感染疫情，提高中东呼吸综合征防治水平和应对能力。
做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，控制疫情传播和蔓延，最大限度地减少疫情对健康和生命安全造成的危害。
适用范围：本预案适用于我院应对中东呼吸综合征疫情的防控及疫情发生后的应急处理。
一、设立预检分诊处二、设立发热门诊三、组织领导和工作职责成立中东呼吸综合征感染防控应急处理领导小组，由医院有关部门领导组成，负责中东呼吸综合征感染防控应急处理的统领导，统指挥，保证各项应急措施顺利实施。
（一）医疗救治领导小组组长：XX副组长：邵XXX、XXX成员：XXX、XXX、XXX职责：全面负责中东呼吸综合征应急处置相关工作的组织、协调和部署。
（二）医疗救治专家组组长：XX副组长：邵XXX、XXX成员：XXX、XXX、XXX职责：负责中东呼吸综合征防控医疗救治、预防控制等工作的技术咨询和指导，为领导小组提供决策咨询和工作建议等。
负责中东呼吸综合征疫情院前及院内医疗救护任务，组织相关院内专家对疑似病例进行会诊，配合感染疾病科进行诊疗、抢救工作。
（三）院内感染防控组：组长：XX副组长：邵XXX、XXX成员：XXX、XXX、XXX职责：负责疫情处置工作中院内感染控制，消毒隔离及医务人员的职业防护工作。
（四）后勤保障组：组长：XXX成员：XXX、XXX、XXX职责：保障应急处理所需的医疗救护设备、药品、防护用品和消毒用品的供应。
（五）信息报告管理组：组长：XX副组长：邵XXX、XXX成员：XXX、XXX、XXX职责：负责应急处置工作中相关信息的收集、汇总、分析、核实及上报工作，保证院前及院内信息的有效衔接及应急处置过程中信息通畅、数据准确、上报及时。
中东呼吸综合征(MERS)防控
第1页，共24页。
• 概述
• 疫情概况 • 病例定义 • 预防
• 防控措施及要求
第2页，共24页。
概述
概念
中东呼吸综合征（简称MERS）是由一种新型冠状病毒 （MERS-CoV）而引起的病毒性呼吸道疾病，该病毒于2012
年在沙特阿拉伯首次被发现。冠状病毒是一组能够 导致人类和动物发病的病毒。 它与引发严重急性呼吸综合征（SARS）即“非典型肺炎”
潜伏期及传染期
• 中东呼吸综合征潜伏期为2-14天。
• 患者出现症状后可排出病毒，传染期持续时间不明。
• 潜伏期病人不具有传染性。
• 无症状患者可能不具有传染性。
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概述
临床表现
• 无特异性的临床症状或体征。临床可表现为重症、轻症和无症状 感染。
• 通常表现为肺炎等急性呼吸道感染，伴发热（≥38℃）、咳嗽、 气短，但起病急，病情进展迅速； – 可发展为肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、感染性休
含了多个技术文件，请各单位认真学习，遵照执行。
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防防控控措措施施及要求
四是加强管理，开展应急演练。本次疫情处置要本着科学、严 谨的态度落实各项措施，要求每项工作的痕迹资料要全。在接诊及 接报疫情时，要做好登记及疫情电话记录。
同时各单位要结合自身工作实际，组织开展应急演练，以实践 检验应急预案，明确相关人员的工作职责和分工要求，配合区疾控 中心开展标本采集工作，确保疫情处置工作顺利开展。
1.应保持良好的个人卫生习惯和环境卫生；做到勤洗手， 避免用手直接触摸眼睛、鼻或口；尽量避免密切接触有呼吸道 感染症状人员（如发热、咳嗽、流涕等）；建议外出时尽量佩 戴口罩；尽量避免在人群密集的场所长时间停留。
中东呼吸综合征(MERS)防控方案
在检测技术、治疗手段等方面取得突破，提高病毒检测的准 确性和及时性，为早期治疗和阻断传播提供技术支持。
公共卫生体系的建设与完善
公共卫生体系建设
加强公共卫生体系建设，提高各级医 疗卫生机构应对突发公共卫生事件的 能力，确保在疫情发生时能够迅速、 有效地应对。
完善防控措施
根据疫情的变化和科研进展，不断完 善防控措施，提高防控效果，降低 MERS的传播风险。
医疗机构预防措施
01
02
03
04
医疗机构应加强门禁管理，对 发热、咳嗽等症状的患者进行
筛查和隔离。
医护人员应加强个人防护，佩 戴口罩、手套等防护用品，并
进行定期消毒。
对疑似或确诊患者进行严格的 隔离治疗，并对其密切接触者
进行追踪和隔离观察。
社区预防措施
社区居委会应加强宣传教育，提高居 民对MERS的认知和预防意识。
新药研发
针对MERS病毒的特性，研发出更有效的抗病毒药物，以降低病毒在体内的繁殖 速度，减轻病情，缩短病程。
疫苗研制
通过疫苗的研制，提高人群的免疫力，降低感染风险，有效预防MERS的传播。
科研进展与技术突破
科研进展
随着对MERS病毒的深入研究，不断有新的科研成果出现， 为防控和治疗提供新的思路和方法。
02
MERS的预防措施
公众预防措施
01
避免前往疫情高发地区， 特别是中东地区。
02
保持良好的个人卫生习 惯，包括勤洗手、戴口 罩、避免接触呼吸道感 染患者等。
03
增强免疫力，保持健康 的生活方式，如合理饮 食、适量运动等。
04
如有发热、咳嗽等症状， 应立即就医，并告知医 生自己的旅行史和接触 史。
我国传染病流行形势与防控策略
我国传染病流行形势与防控策略1. 引言嘿，朋友们，今天咱们聊聊一个关系到我们每个人的话题——传染病。
没错，就是那种一说就让人心里一紧的病！相信大家都知道，近些年各种各样的传染病层出不穷，像一场接一场的“戏”，让人看得目瞪口呆。
特别是疫情期间，大家心里那个紧张劲儿，真是别提了。
不过，咱们国家可不是吃素的，在这场没有硝烟的战争中，咱们的防控策略可是花样百出，真是让人感慨万千。
2. 传染病的流行形势2.1 现状分析首先，咱们先看看现在的情况。
要知道，传染病这东西，就像是春天的野草，谁也挡不住。
根据相关数据显示，近些年来，我国的传染病种类虽然不算少，但通过防控措施，整体的发病率还是在降低的。
就拿新冠来说，大家都知道，这小家伙来势汹汹，但我们经过一系列措施，逐步控制住了传播的速度，真是让人松了口气。
2.2 新挑战的出现不过，话说回来，老虎不发威，谁还把你当病猫？有些新型传染病悄然无声地“登场”，像是“隐形人”，让人防不胜防。
比如，猴痘、登革热这些，简直就像是给我们增加了新的考题。
现在不仅要防新冠，连这些新来的“朋友”也得上心，真是让人哭笑不得。
3. 防控策略3.1 与措施好在，咱们国家的防控措施可谓是相当给力！从疫情初期到现在，相关部门可是下了大功夫，推出了一系列。
有的地方直接设立了防控指挥部，组织全体力量，不让一个传染病“漏网之鱼”。
而且，大家知道吗？我们还开展了全民疫苗接种活动，这就像是给大家打了一针强心剂，让大家更有安全感。
听说有些地方的接种率已经高达九成，简直牛得不行。
3.2 公共卫生教育除了这些，公共卫生教育也至关重要。
相关部门可是花了不少力气让大家了解传染病的知识，像是洗手的重要性、佩戴口罩的必要性等等。
记得有一段时间，各大媒体纷纷上阵，搞了各种宣传活动，甚至连短视频平台上都能看到相关内容。
这样一来，大家在生活中自然就更警惕了，生怕自己哪天不小心“染上”什么。
这种“人传人”的信息传播，简直比病毒还快！4. 个人防护4.1 生活习惯说到个人防护，咱们每个人也得积极参与，毕竟“防人之心不可无”。
MERS风险评估[2]分析
![MERS风险评估[2]分析](https://img.taocdn.com/s3/m/54d7a930453610661fd9f411.png)
目前我省双流机场已开通直飞卡塔尔多哈、阿联酋迪 拜、埃及开罗等中东地区城市的国际航班。
2. 目前韩国发现的新病例持续增多，疫情尚未得到 有效控制。我国与韩国各方面的交流十分广泛， 前往韩国的我国公民也存在感染风险。 3. 国外感染者进入我省后被发现（类似广东省输入 性病例的情况）。
虽然蝙蝠可能是病毒的宿主，但从流行病学角度来看， 人类感染的传染源更可能是骆驼 病人可作为传染源，导致续发病例发生 传染源：中东地区-单峰骆驼和病人；其他国家-病人
传播途径
受感染动物可通过鼻腔和眼睛分泌物、粪便、奶和 尿排出病毒，在其组织器官和肌肉也可发现病毒存 在，但具体从动物到人的传播途径尚不清楚。 直接接触，包括近距离呼吸道飞沫传播 接触骆驼、病人的排泄物、污染物 人与人之间可能主要通过无防护的密切接触进行传 播。
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10/10/2018
10/10/2018
韩国MERS疫情进展
韩国疫情最新信息-1
截止2015年6月11日 韩国共确诊122名MERS病例（包括输入中国的病例） 死亡9人 ，目前韩国已超过阿联酋（76例），成为 病例数仅次于沙特的第二大疫区。是中东以外地区 最大的一次MERS暴发疫情 目前韩国全国隔离人数超3000人，超1300所学校停课。
66%的病例为男性（N=1165） 年龄中位数为49岁（9个月-99岁， N=1172）
10/10/2018
目前已报告病例的国家
•病例分布在25个国家 中东地区（10个）：沙特阿拉伯、阿联酋、卡塔 尔、约旦、阿曼、科威特、也门、埃及、伊朗、 黎巴嫩； 欧洲（8个）：意大利、法国、德国、英国、希腊、 荷兰、奥地利、土耳其； 亚洲（4个）：马来西亚、菲律宾、韩国、中国； 非洲（2个）：突尼斯、阿尔及利亚； 北美洲（1个）：美国。
Mers（中东呼吸综合征）
Mers（中东呼吸综合征）
根据国家卫生和计划生育委员会通报，广东省惠州市出现首例输入性中东呼吸综合症确认病例，患者为韩国确认病例的密切接触者。
截止2015年5月25日，据世界卫生组织（WHO）公布数据显示，全球累计实验室确诊的感染MERS-CoV病例（简称MERS）共1139例，其中431例死亡（病死率37.8%）。
这些病例来自24个国家和地区，病例最多国家为沙特阿拉伯，病例多集中在沙特阿拉伯、阿联酋等中东地区，该地区以外国家的确诊病例发病前多有中东地区工作或旅游史。
中东呼吸综合征临床特征描述性医学研究论文病例最大的研究来自Abdullah Assiri教授等在2013年《柳叶刀》杂志的报道。
作者对47例实验室确诊的MERS病例的流行病学、人口学和临床特点进行详细总结和分析。
2012年9月1日至2013年6月15日，来自沙特阿拉伯的47例经实验室RT-PCR确诊的MERS病例，平均潜伏时间为5.2天，95%患者出现症状时间约为12天。
人口学特征与病死率的关系：47例实验室确诊的MERS病例中，46例为成人，1例为儿童。
36例为男性（77%），男女比例为3.3:1。
男女病死率无明显差异（61% vs 55%）28例患者死亡，病死率为60%，病死率随年龄增长而提高，小于50岁人群中病死率39%（13/27），而超过60岁人群病死率达75%（15/20）。
中医病名
中东呼吸综合征
英文名称
Middle East respiratory syndrome，MERS新型冠状病毒感染引起
常见症状
发热伴畏寒寒战、咳嗽、气短、肌肉酸痛。
什么是MERS病毒，如何预防？
什么是MERS病毒，如何预防？我们先来了解MERS病毒。
MERS病毒是一种新型的冠状病毒，俗称：中东呼吸综合征冠状病毒。
其与2003年发生的SARS病毒具有许多相似性，某些抗SARS病毒的药物对MERS病毒具有一定的治疗效果。
2012年9月，MERS病毒在沙特蔓延，目前已有数百名死亡病例，其感染者死亡率达40%。
目前，科学家们在沙特的骆驼体内发现MERS病毒，但是科学家们怀疑，MERS病毒的最初传染源不是骆驼，而是蝙蝠，相关研究还在进行中。
MERS病毒具体的传播途径，我们尚未明确了解，但是通过对多个MERS感染者的观察和分析，可以初步判断，MERS病毒可通过近距离接触传染，其中，呼吸道传染最为主要。
MERS病毒可由动物传给人，同时，人与人之间接触亦可传染。
所以，将与MERS患者接触过的人进行隔离是防止MERS病毒蔓延的有效措施。
MERS病毒与SARS病毒所引起的症状有许多相似之处，持续高烧是其普遍症状。
而MERS病毒比SARS病毒导致的死亡率高出许多，是因为MERS病毒较大程度地破坏人体的免疫系统，MERS患者一般都会引起呼吸系统疾病，以及其他器官急性炎症，病情严重者会导致死亡。
最后，我们介绍一些预防MERS病毒传染的主要事项，望朋友们谨记。
1、远离传染源，这是非常重要的。
探望MERS患者必须做好防范措施；2、尽量做到少与动物亲密接触，避免前往屠宰场，远离动物排泄物，如非去不可，则必须穿着防护服，带口罩，完事后严格消毒；3、尽量少出行，平时去人多的地方，尽量带口罩。
避免去中东，韩国等高发区旅游；4、平时生活中，保持个人卫生清洁，勤洗手，摒弃不洁行为；5、关注自身身体状况，如出现发烧，咳嗽，呼吸困难等以及其他不明原因的症状，应去医院治疗。
目前，感染MERS病毒者年龄有偏大的倾向，患有糖尿病，肺部疾病，肾衰竭的老年人较易感染MERS病毒，应提高警惕。
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中东呼吸综合征(MERS)流行概况及 防控策略
提纲
MERS概述 MERS疫情概况和分布特点 MERS流行病学 防控策略和措施
概述
MERS的发现 2012年9月，1名沙特医生报告首例病例,该病例6月份发病， 荷兰从该病例体内分离出一株新型冠状病毒。 这种冠状病毒导致中东地区相继出现以呼吸道感染为主， 伴发热、咳嗽、气短，但易发展为呼衰、肾衰、感染性 休克等重症甚至造成死亡的新发传染性疾病。
流行病学接触史
病例数
确诊病例接触史
34
接触骆驼并饮用生骆驼奶
12
医疗机构史
9
骆驼接触史
6
中东旅行史6Leabharlann 居住地邻近骆驼市场3
病例接触史+有骆驼接触史和生骆驼奶的饮 用史
2
经常饮用生骆驼奶并有中东旅行史
1
经常饮用生骆驼奶
1
与副朝归来两个流感样病例接触史
1
接触骆驼或确诊病例的人密切接触者
2
参加婚礼
1
无暴露史
2015年全球疫情概况
截至5年28日，WHO共通报182例病例，其中53人死亡， 病死率29.1%。
地区分布
最多的国家仍为沙特阿拉伯，共169例，占总报告病例数的92.9%。 其它报告病例的国家尚有卡塔尔（3例）、韩国（3例）、阿联酋（2
例）、阿曼（2例）德国（1例）、菲律宾（1例）、伊朗（1例）。 病例散发为主，但有多起家庭聚集性疫情及医疗机构聚集性疫情发生。
MERS-CoV与SARS基因组相似性为54.9%。
MERS疫情概况和特点
MERS疫情及分布特点
WHO：截至2015年6月1日，全球共报告1154例确诊病 例，死亡431例，病死率37.3%；
地区分布：
病例分布在25个国家，并以中东国家为主。 中东地区（10个）：沙特阿拉伯、阿联酋、卡塔尔、约旦、阿曼、
人群分布
男性140例（76.9%），女42例（23.1%）。 年龄中位数为56岁（20-93岁）
2015年病例流行病学接触史统计
疫情提示： 近期沙特病例较多，且 有医院聚集性疫情；提示 院感防控不力！
骆驼可能是感染来源， 措施：一是加强骆驼市场 和农场管理，二是骆驼职 业暴露的防护。
对朝觐及自中东旅行者 实施监测和管理
病例数 994 72 14 12 6 5 3 3 3 3 3 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1135
末例病例发病时间 2015/5/12 2015/5/17 2015/5/15 2014/12/20 2015/3/18 2015/1/8 2013/2/6 2013/5/1 2014/5/16 2014/2/13 2015/5/21 2014/5/5 2013/5/8 2015/2/10 2014/5/23 2013/5/25 2014/3/17 2014/4/17 2014/9/25 2014/4/4 2014/4/22 2015/1/26 2014/9/23 2014/4/22
科威特、也门、埃及、伊朗、黎巴嫩。 欧洲（8个）：意大利、法国、德国、英国、希腊、荷兰、奥地
利、土耳其。 非洲（2个）：突尼斯、阿尔及利亚。 亚洲（4个）：马来西亚、菲律宾、韩国、中国。 北美洲（1个）：美国。
全球不同国家报告MERS确诊数及末例病例发病时间
报告国家 沙特 阿联酋 卡塔尔 约旦 伊朗 阿曼 英国 突尼斯 美国 科威特 韩国 荷兰 法国 德国 阿尔及利亚 意大利 也门 希腊 土耳其 马来西亚 黎巴嫩 菲律宾 奥地利 埃及 合计
27
接触史不明
77
合计
182
韩国MERS疫情事件--首例
首例（指示）病例发现。男性，68岁，5月4日从卡塔尔返回韩国，11日 出现发热、咳嗽，12日-15日赴门诊就诊，15日入院，17日出院，出 院当晚赴另一家医院的急诊科就诊，其痰液标本于20日检测为MERSCoV病毒阳性。
该病例在发病前14天内无明确暴露史，但于4月18日-5月3日期间在 中东地区旅行，具体到访国家及时间为4月18日-29日在巴林，4月 29日-30日在阿拉伯联合酋长国，4月30日-5月1日在巴林和沙特阿 拉伯，5月2日在巴林，5月2日-3日在卡塔尔。5月21日，该病例的 妻子和同病房的76岁男性患者也被确诊为中东呼吸综合征病例。
沙特阿拉伯病例最多，为994例， 占总病例数的87.6%。
奥地利、土耳其和韩国是自2014 年6月之后新出现疫情的国家。 近期报告病例国家为沙特、阿联 酋、卡塔尔、韩国。
其中韩国为新增疫情国家，阿 联酋、卡塔尔前期已数月没有病 例发生，但于2015年5月又有新 病例报告。
中东呼吸综合征病例发病时间分
2013年5月23日，WHO将该病毒命名为中东呼吸综合征冠 状病毒（Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus， 简称为MERS-CoV）。
冠状病毒概述
属巢状病毒目，冠状病毒科 冠状病毒主要分为α，β、 γ三个组 α，β组仅对哺乳动物致病，γ组主要引
起鸟类感染 人类冠状病毒主要通过直接接触分泌物
冠状病毒分布于全球。在温带气候地区，冠状 病毒的呼吸道感染主要发生在冬季。秋季和 春季会略有升高。
MERS-CoV
首例报告的沙特病例的病毒基因序列于2012年9月下旬上传到 GenBank，是从人类分离到的第一株属于β属C系的病毒
MERS-CoV和蝙蝠的冠状病毒（CoV HKU4, HKU5）较为接近， 基因组相似性均为70.1%。
或经气溶胶、飞沫传播。也有证据表 明可经粪口途径传播
人类冠状病毒感染
人类冠状病毒感染一般表现为上呼吸感染和/或 消化道症状。
严重病例多见于婴幼儿、老人和免疫功能低下人群
常见有5种人类冠状病毒
HCoV 229E, OC43: 感冒 HCoV NL63:上呼吸道感染 HKU1, SARS-CoV:肺炎
（China CDC，根据报告病例个案统计，截至2015年5月24日，N=1022）
MERS人群分布
根据WHO第15次风险评估报告结果：
截至2015年2月5日所报告的949例确诊病例中， 男603例，女346例，分别占总报告病例的 63.5%和36.5%。
年龄中位数为48岁（9月-99岁，n=964例）。