冠心病介入治疗和护理
科研课题论文：冠心病患者介入治疗并发症的预防与护理
65881 临床医学论文冠心病患者介入治疗并发症的预防与护理摘要：目的：分析和探讨冠心病患者介入治疗并发症的预防与护理措施。
方法：选取我院20xx年1月～20xx年1月收治的60例冠心病患者作为研究对象，通过双色球法分为对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合护理干预，对两组患者介入治疗并发症发生情况进行比较和分析。
结果：对冠心病患者介入治疗并发症发生情况进行分析，观察组患者术后并发症发生率为16.67%，对照组患者并发症发生率为53.33%，两组患者并发症发生率比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
结论：在冠心病介入治疗基础上，加强综合护理干预，有利于降低术后并发症发生率，进一步提高临床治疗效果，促进患者早日康复，具有十分重要的临床应用价值。
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称“冠心病”，是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变导致血管腔阻塞，进而引起心肌缺血缺氧、坏死造成的心脏病[1]。
冠心病危险因素与诱因较多，如高血压、糖尿病、不正确生活方式、不合理饮食等有关，临床表现为胸痛、胸闷、心悸、气促等，严重时出现休克、心力衰竭等，直接威胁着患者生命健康。
目前，临床治疗冠心病，经皮冠脉介入治疗是一种常见的治疗手段[2]，因治疗条件与环境的影响，难免会出现一系列的并发症，加剧病情恶化，给治疗带来了一定的难度，对患者生命安全构成严重的威胁。
因此，对冠心病并发症进行预防和护理，有利于降低冠心病介入治疗的风险，提高临床治疗效果，改善患者生存质量。
本文选取我院20xx年1月～20xx年1月收治的60例冠心病患者作为研究对象，采用综合护理干预，取得了令人满意的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院20xx年1月～20xx年1月收治的60例冠心病患者作为研究对象，男性38例，女性22例，年龄35～80岁，平均年龄（53.4±9.8）岁。
冠心病介入治疗护理探析
。
冠状动脉介入治疗是一项较新的技术， 多数患者对此治疗的基本
知识还不够 了解， 所以具有不同程度的心理顾 虑 。大量文献也 表明，
者， 观察病情变化 的同时 ， 通过与患者交谈 以分散其 注意力 ， 另外也
心理护理对于介入治疗手术非常重要。张梅玲等［ ２ １ 报道有 ｌ 例患者 术前非常紧张， 导致在术前股动脉穿刺时发生血管迷走反射 。因此 ， 作为护士， 我们应该结合 患者的年龄 、 性别 、 格做好其心理护理， 性 然 后做好 家属 的工作， 避免高度焦虑造成的心理障碍等 。 同时我们可以 根据术后康复患者的正面事实影响来消除患者恐慌紧张情绪。并采 用心脏解剖示 意图及介入术 图片等讲解 手术的原理 和大致 操作过 程， 进一步向患者说 明该手 术的特点， 告知患者该 手术的特点是创伤 小、 危险性小 、 愈合好， 除患者 的疑虑， 战胜疾 病的信心。通 以解 增强 过对患者进行介入手术 的健康教育后， 患者均能 了解检查 、 治疗的相 关知识， 主动地 接受并配合治疗。
冠心病 ， 又称缺血性 心脏病 ， 由于冠状动脉粥样硬化造成血管 是 狭窄或阻塞 ， 发生冠脉循环障碍 ， 造成心肌缺血 、 缺氧或坏死 的一种
心脏病 。 冠心病介入治疗是能即刻疏通狭窄或阻塞的心脏血管（ 冠状
２手 术 中护 理 工 作
证患者充足睡眠 ， 术前遵医嘱给予安定 ｌｍ ， 内注射。 １ ｇ肌 ）
医学信息 ２ １ 年 ０ 月第 ２ 卷第 ４ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ｒ ２ １ ． ｏ ２ ． ｏ ００ ４ ３ 期 ｅ ｉ ｌｎ ｒ ｔｎ ｐ， ０ ０ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ Ａ ． ４
冠心病介入治疗护理探析
付 吉 芬
冠心病介入治疗后患者应该怎样护理
冠心病介入治疗后患者应该怎样护理冠心病全名为冠状动脉粥样硬化性心脏病。
这是由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，从而造成心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。
而冠心病介入手术是目前治疗冠心病的一种非常重要的手段，但是手术过程具有一定的风险性。
一旦在手术过程中出现感染，或者患者低血压休克等状况，就会严重威胁到患者的生命健康。
因此，在临床护理当中，护理人员需要注意，在冠心病介入治疗之后，应该对患者进行的全面护理工作。
术后护理工作关系到患者是否会产生并发症，以及并发症出现时该如何应对等问题。
这些对于患者来说都是非常重要的，本文主要对冠心病介入治疗后的护理工作内容，以及术后注意事项展开讨论。
1.心里安慰和疏导在冠心病介入手术治疗完成以后，患者会感到非常疲惫，而且心里也会不自觉地产生害怕或紧张等情绪。
这时的患者非常需要人关心和安慰，护理人员需要多与患者进行沟通交流，缓解患者的不良情绪。
另外，对于一些术后食欲不振，精神萎靡的患者来说，护理人员还需要引导和鼓励患者用餐。
尽量让患者能够快速从手术的余韵中脱离出来，恢复正常的心理状态。
2.患者的生命体征冠心病介入手术之后，密切观察患者的生命体征情况是十分重要的。
护理人员需要将患者移送至心脏科重症病房（CCU），再协助医生给患者测心电图。
观察患者是否产生呼吸困难，胸闷等状况。
此外，还需做好其他的检查工作，给患者测体温，测血压，测心率等等。
在测定完这些数据之后，做好详细的记录以便于用来辅助分析患者病情。
护理人员还需要观察患者的穿刺部位是否出现渗血或者血肿等现象。
3.患者的尿量护理人员应该谨遵医嘱，给患者输液或者让患者多喝水来促进患者体内的造影剂尽快排出。
在这个过程中，护理人员可以通过观察患者尿量以及尿液的颜色变化来判断患者是否已经将造影剂全部排出体外。
4.拔管护理冠心病介入手术后，患者会因为全身肝素化而不能马上拔管。
因为拔管的过程患者会非常痛苦，因此，护理人员应该提前做好患者的思想工作。
冠心病介入治疗的护理ppt课件
PCI 护理
7 帮助病人进行呼吸、闭气、咳嗽训练以便于术中顺利配 合手术。训练病人练习床上排尿，指导病人术前排空膀胱。 8 术前6h禁食 ，4h禁水，术前术后不宜进食牛奶、海鲜、 豆类食物，防止术后卧床出现腹胀或腹泻等情况的发生。
二、术后护理
1 卧床休息，患肢制动4-8h，卧床期间做好生活护理。 2 桡动脉穿刺者加压包扎4h，改包扎4小时，床上活动4h， 床下活动8h。术后患肢不可用力，改包扎后两周内不可提 重物。股动脉穿刺者加压包扎4h，改包扎4小时，床上活动 4h，床下活动8h。 3 检查动脉搏动情况，比较两侧肢端的颜色、温度、感觉、 与运动功能情况。观察穿刺点有无出血与血肿，如有异常 立即报告医师。 4 术后鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排出，术后第一 次排尿告知主管护士。 5 监测病人一般状况及生命体征心电、血压监护24h，观察 术后并发症如心律失常、空气栓塞、出血、热源反应、心 脏填塞等。
术后护理
6 抗凝治疗的护理：术后常规给予低分子肝素皮下注射， 注意 观察有无出血倾向如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、 血尿、血便、呕血等。 7 术后负效应的观察与护理：腰酸腹胀、穿刺血管的并发 症、尿潴留、低血压、造影剂反应、急性心肌梗死等 8 低盐低脂饮食，坚持锻炼，控制血糖血脂，改善生活方 式。 9 遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物，出院后继续服用一 年，防止支架在狭窄，定期复查。
冠心病介入治疗的护理
主要内容
冠心病简介 介入治疗的定义 介入治疗术前护理 介入治疗术后护理 并发症护理
先看看心脏
人的心脏每 天跳动十万 次左右，把 血液输送到 全身的各个 器官。我们 可以几星期 不吃饭，几 天不喝水， 几分钟不呼 吸，但心脏 一分钟也不 能停止跳动。
冠心病介入治疗及护理 PPT
2
用药:长期服药者接着服用氯吡格雷 75mg Qd ,阿司匹林 100mg/d，酌情于术前给予氯吡格雷负荷量 300mg;急诊
手术者一次顿服氯吡格雷及阿司匹林各300mg。
3
血管入路评估:拟行桡动脉穿刺者,术前行Allen试验以了解患 者血液循环。拟行股动脉穿刺者，触诊双下肢足背动脉搏
• 担忧：延误？？70万 VS 3、5万 95%得不到有效救治
相关检查
心梗救治五道关
话题
• 第一关:发现不典型心梗。5分钟！！20分钟！！！ • 第二关：第一时间联系谁。家人？120？自行前往？ • 第三关：保持气道通畅。平躺,安静，通风。 • 第四关：信任并配合医生。 • 第五关：术后必须遵医嘱
高血压
糖尿病
危险因素 能够改变/控制的因素
缺乏运动
饮食 口味重
不可改变/控制的因素
危险因素
遗传
性别
年龄
斑块形成
1. 发病机制
2发病机制
心绞痛/心肌梗死
最基本原因 是冠状动脉 狭窄、痉挛
心肌血氧供应 暂时减少或 持续减少1小时以上
心肌血氧供需矛盾
诱因
症状
部位 性质
典型的疼痛特点:发 作性胸痛
left anterior decending artery
血管入路
右桡A
肱A
腋A
右锁骨下A 头臂干
主动脉弓 升主动脉根部
冠状动脉入口
血管入路 股A 髂外A 髂总A
腹主A
胸主A
降主A
升主动脉根部
左右冠状动脉入口
冠脉造影
造影显示的冠脉病变(狭窄)
PCI习惯症
1、稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状,狭窄的血管供应中到大面积 处于危险中的存活心肌的病人;
冠心病的心脏介入治疗及其术后护理指南
冠心病的心脏介入治疗及其术后护理指南随着现代生活方式的改变和人口老龄化问题的日益严重，冠心病已成为全球范围内的心脑血管疾病的主要病因之一。
心脏介入治疗（PCI）作为一种有效的治疗冠心病的方法，已被广泛采用。
本文将探讨冠心病的心脏介入治疗及其术后护理指南。
一、冠心病的心脏介入治疗心脏介入治疗是通过导管技术在冠状动脉内植入支架，扩张狭窄或闭塞的血管，以恢复心肌的正常血供。
该方法具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。
1. 适应症冠心病的心脏介入治疗适用于以下情况：①稳定性心绞痛患者，药物治疗无效或不耐受；②急性心肌梗死（STEMI或非STEMI）患者合并严重狭窄或闭塞的冠状动脉；③部分不稳定性心绞痛患者，存在高危因素（如严重病变、心肌梗死史等）。
2. 手术准备在心脏介入治疗前，需要进行一系列的手术准备工作。
医生会进行临床评估，包括病史采集、体格检查、冠状动脉造影等。
此外，还需要进行心电图、血常规、肝肾功能检查等基础检查，以评估患者的手术风险。
3. 心脏介入治疗方法心脏介入治疗通常分为两种方法：经皮冠状动脉介入术（PCI）和经皮冠状动脉成形术。
（1）PCI：通过在患者的股动脉或桡动脉插入导管，引导支架到达狭窄或闭塞的冠状动脉位置，然后扩张支架，恢复血管通畅。
（2）经皮冠状动脉成形术：使用导丝和球囊在狭窄的冠状动脉内进行扩张，以恢复血管通畅。
这种方法适用于一些简单病变的患者。
4. 术后护理心脏介入治疗后的护理工作至关重要，可以帮助患者更好地康复并降低并发症的风险。
以下是术后护理的一些建议：（1）休息与观察：患者需要休息一段时间，并接受监测，包括血压、心率、呼吸等生命体征的观察，以及心电图的监测。
（2）药物治疗：根据医生的建议，患者可能需要继续药物治疗，如抗凝血、抗血小板和降脂药物等。
患者需要按时服药，并定期复查相关指标。
（3）饮食调理：患者需要遵循健康饮食，减少高脂、高盐和高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
冠心病介入治疗的护理
冠心病介入治疗的护理冠心病是一种常见的心血管疾病，严重影响了患者的生命健康。
近年来，随着医疗技术的不断发展，冠心病的治疗方法也得到了不断的改进和完善，其中介入治疗就是一种常用的治疗方法。
下面，本文将详细介绍冠心病介入治疗的护理措施。
一、术前护理1、心理护理：冠心病介入治疗是一种有创治疗，患者可能会出现紧张、焦虑等不良情绪，这些情绪会影响患者的睡眠和食欲，从而影响患者的康复。
因此，护理人员应该对患者进行心理疏导，减轻患者的心理压力。
2、术前准备：术前准备包括心电图检查、血常规检查、肝肾功能检查等，以确保患者的身体状况适合接受介入治疗。
同时，护理人员还应该指导患者进行呼吸训练和床上排尿训练，以适应术后需要。
二、术中护理1、监测生命体征：在手术过程中，护理人员应该密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以确保患者的生命安全。
2、观察病情变化：在手术过程中，护理人员应该密切观察患者的病情变化，如出现任何异常情况，应及时报告医生进行处理。
三、术后护理1、饮食护理：术后患者需要保持清淡易消化的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。
同时，还应该保证足够的水分摄入。
2、休息与活动：术后患者需要卧床休息，避免剧烈运动。
随着病情的逐渐好转，患者可以逐渐增加活动量，但应避免过度劳累。
3、预防并发症：术后患者可能会出现一些并发症，如出血、血肿等。
因此，护理人员应该密切观察患者的穿刺部位情况，如出现异常情况应及时处理。
四、出院指导1、遵医嘱用药：出院后患者需要继续服用药物进行治疗，护理人员应该指导患者正确使用药物，避免出现药物不良反应。
2、定期复查：出院后患者需要定期到医院进行复查，以监测病情的变化情况。
总之，冠心病介入治疗的护理需要从术前、术中、术后及出院指导等多个方面进行综合护理。
通过科学合理的护理措施可以有效地提高冠心病介入治疗的效果，促进患者的康复。
同时还可以提高患者的生活质量及预后情况。
因此作为医护人员一定要做好充分的术前准备、术中监测及术后护理工作以确保患者安全度过手术期并尽快恢复健康。
冠心病及介入术后护理课件
自我监测与记录
自我监测
定期记录自身症状，如心绞痛发作频 率、持续时间等，以便及时发现病情 变化。
记录生活事件
记录日常生活中的情绪波动、运动量、 饮食等，有助于分析生活习惯与病情 的关系。
了解病情与遵医行为
了解疾病知识
通过阅读、讲座等方式了解冠心病的成因、治疗及预防措施，提高自我认知。
遵医行为
遵循医生的诊疗建议，按时服药、定期复查，不随意更改治疗方案。
01
02
03
介入治疗定义
介入治疗是一种通过导管 技术，对冠状动脉狭窄或 阻塞进行疏通的方法。
介入治疗发展历程
介入治疗技术自20世纪80 年代开始发展，经过不断 改进，已成为治疗冠心病 的重要手段。
介入治疗优势
与传统的药物治疗和搭桥 手术相比，介入治疗具有 创伤小、恢复快、疗效显 著等优点。
介入治疗适应症与禁忌症
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低心血管疾病 的风险。
均衡饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄 入蔬菜、水果、全谷类食物，减少饱和脂 肪酸和胆固醇的摄入。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖或超重。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运 动，如快走、骑车、游泳等，增强心肺功 能。
定期检查与早期干预
药物治疗和长期管理是预防和控制冠 心病的重要手段。
遵循医嘱
按照医生的建议使用药物，如抗血小 板聚集药物、降脂药物等。
定期复查
定期进行心电图、心脏超声等复查， 评估治疗效果和调整治疗方案。
长期管理
建立长期的管理计划，包括饮食、运 动、药物治疗等方面的管理，以控制 冠心病的发展。
05 冠心病患者自我管理与教 育
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冠心病介入治疗和护理
冠心病指冠状动脉由于发生严重粥样斑块增生或合并血栓形成造成管
腔阻塞，引起冠状动脉供血不足，心肌缺血或梗塞的一种心脏病。
根据受阻血管的情况不同，冠心病的临床表现有心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭甚至心脏骤停等。
凡是在体力活动中或情绪激动时有胸部闷痛，休息几分钟后可缓解者，都应做冠脉造影，以确定是否有冠心病存在，并为下一步治疗提供依据。
冠脉造影是将特殊的导管经大腿股动脉或上肢桡动脉穿剌后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。
冠脉造影确诊存在冠状动脉严重狭窄后，根据情况进行冠状动脉腔内成形术即所谓的PTCＡ治疗，是经股动脉或桡动脉，在Ｘ线透视下，将前端带有球囊的导管送至冠状动脉的病变部分，加压充盈球囊将狭窄病变扩张，从而达到改善心肌血供、缓解症状的目的。
狭窄病变由气囊扩张后，４０％的病变会发生再狭窄，部分病人会发生急性冠脉闭塞而导致急性心梗发作或死亡，所以在扩张血管完毕后，需再用冠脉内支架将病变处永久撑开。
植入支架术是为了减少斑块撕裂后塌陷及急性闭塞，增加手术安全性，减少再狭窄。
手术前病人应由家属在手术同意书上签字，手术前夜根据医嘱用药并充分休息，手术当天早晨禁食，术前要排空尿液。
手术是在装有血管造影机的
ＤＳＡ室完成，病人只需躺在手术台上并适时根据医生的嘱咐调整呼吸就可以了。
病人本身无痛苦感觉，手术时，医生会在病人的大腿根部或手腕处，先局部麻醉后作穿刺，并通过该处将各种导管插入直达心脏进行造影或治疗，手术时出血很少，病人不会感到导管在身体内的移动。
在做造影时病人有时会有心前区不适或发热感，进行治疗（扩张血管或放支架）时可能会有类似心绞痛发作的胸痛感．这些是正常的，但一有这些感觉就立即向医生说明。
术后病人应多喝水以利造影剂排出，２４小时内尽量不吃高蛋白饮食，２４小时内尽量勿移动做手术的腿并自已注意观察穿剌压迫的地方有无血
液渗出。
术后务必遵医嘱口服抗凝药如阿斯匹林，用阿斯匹林时要注意随访白细胞水平。
一般术后１周可以正常活动，１月内避免做核磁共振检查，出院后根据医生的医嘱回院随访。
同时一定继续控制冠心病的诱发因素，治疗相关疾病。