冠心病病人的护理【最新版】
冠心病护理常规
冠心病护理常规
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病 CHD，有时又被称为冠状动脉病CAD或缺血性心脏病。
是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
1.休息：症状发作时应立即停止一切活动，视环境可采取坐位或卧
位休息，保持安静。
2.观察病情变化，如发现血压、脉搏、心电图异常及时通知医生。
3.根据病情测量生命体征，憋气或呼吸困难患者遵医嘱予氧气吸入。
4.心绞痛发作时硝酸甘油舌下含服或静点，使用时注意观察三硝副
作用，监测血压心率等变化。
静脉用三硝需避光，24小时更换。
5.长期服用抗血小板药物（波立维等）应观察有无出血倾向。
6.低盐低脂饮食，减少动物性脂肪(肥肉)及高胆固醇（蛋黄）食物
的摄取，多食高纤维素食物（青菜、水果），忌暴饮暴食。
7.积极控制糖尿病、高血压，严防并发症。
8.保持大便通畅，排便时不可过度用力，必要时遵医嘱予缓泻剂。
9.完善各项检查：心电图、超声心动图、冠脉造影、Holter等，以
明确病变部位及程度。
10.做好心理护理，随时巡视病人，积极听取病人主诉，安慰病人以减轻其心理负担。
11.做好健康宣教及出院指导。
冠心病的常规护理
冠心病的常规护理冠心病的常规护理1、介绍冠心病是一种心血管疾病，其特征是冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、心绞痛和心肌梗死等严重并发症。
冠心病患者需要进行常规护理以控制疾病进展，减少症状和并发症的发生。
2、动态观察2.1 血压监测：定期测量血压，控制高血压是预防冠心病的重要手段。
2.2 心率监测：记录心率情况，过快或过慢的心率会增加冠脉供血不足的风险。
2.3 呼吸观察：注意呼吸情况，及时发现可能存在的肺部问题。
3、生活方式管理3.1 饮食控制：遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食，减少冠脉供血不足的风险。
3.2 合理运动：根据医生建议进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，有助于改善心血管功能。
3.3 戒烟限酒：戒烟可以降低冠心病的发病风险，酗酒会增加心血管疾病的危险性。
4、药物治疗4.1 抗血小板药物：如阿司匹林，可以抑制血小板聚集，预防血栓形成。
4.2 抗血脂药物：如他汀类药物，可以降低血脂，减少动脉粥样硬化的风险。
4.3 β受体阻滞剂：可以降低心率，改善心肌供血。
4.4 钙通道阻滞剂：可以扩张冠状动脉，增加心肌供血。
5、心理支持5.1 了解患者心理状态：通过与患者交流，了解其对病情的认知和情绪变化。
5.2 提供心理咨询：针对患者的心理问题，提供相应的心理咨询和支持。
5.3 家属的支持：让患者的家属了解病情和治疗方案，并给予相应的支持和帮助。
6、病情观察6.1 心电图监测：定期进行心电图检查，监测心脏功能。
6.2 血脂检测：定期检查血脂水平，控制血脂异常。
6.3 心肌酶谱检测：监测心肌损伤情况，及时发现心肌梗死。
7、注意事项7.1 避免剧烈活动和过度劳累，以免引发心绞痛或心肌梗死。
7.2 遇到心绞痛发作时，应立即停止活动，休息并按医生建议服用硝酸甘油。
7.3 定期复诊，按医生嘱咐进行进一步的检查和治疗。
附件：本文档中提到的附件包括患者管理表格、饮食记录表格、运动记录表格等。
法律名词及注释：1、冠心病：指冠状动脉供血不足导致的心肌缺血的疾病。
冠心病的护理常规
冠心病的护理常规冠心病是一种由于冠状动脉硬化或狭窄引起的心肌供血不足的疾病，是心血管疾病中常见的一种。
冠心病的护理常规主要包括以下几个方面：1.患者教育和宣教：护理人员需要向患者和家属详细讲解冠心病的病因、发病机制、症状以及饮食、运动等方面的管理方法，提醒患者进行定期体检和用药，以及避免一些诱发因素，如过度饮食、烟酒、精神紧张等。
2.疼痛缓解：对于患有心绞痛的患者，护理人员需要及时缓解患者的胸痛，采取适当的姿势、放松心情、给予镇痛药物等手段减轻痛苦。
3.定期监测患者病情：护理人员需要密切关注患者的病情变化，包括心率、心电图、血压等指标的监测，及时了解患者的身体状况。
4.严格控制饮食：根据患者的身体状况以及医嘱要求，护理人员要指导患者合理、均衡地摄入营养，减少饱和脂肪、盐和糖的摄入量，增加蔬菜、水果的摄入量，降低心血管疾病的风险。
5.合理用药：根据患者的不同情况，护理人员需要指导患者正确使用药物，并提醒患者遵守用药规定和注意事项，如定期复诊、遵从医嘱、不随意停药等。
6.心理护理：冠心病患者常常伴有心理压力和紧张情绪，护理人员应通过耐心倾听、鼓励和安慰等方式，帮助患者积极面对疾病，保持乐观心态，减轻焦虑和抑郁情绪。
7.定期运动：适量而规律的运动可以提高冠状动脉的血液供应，保持心肌的功能，降低心脏病的发生率。
护理人员需要指导患者选择合适的运动方式和强度，并根据患者的身体状况进行个性化的运动方案。
8.度假和休息：经常过度劳累和缺乏休息是导致冠心病发作的重要原因之一、护理人员要引导患者保持良好的作息习惯，避免过度疲劳，保证充足的休息。
9.定期复诊：护理人员要帮助患者建立规律的复诊系统，定期检查体征和相关指标，以便及早发现和处理潜在的问题。
10.加强家庭护理：对于出院后的患者，护理人员需要向家属做好患者的疾病知识教育，帮助他们掌握基本的护理技巧和生活自理能力，以便提供更好的家庭护理。
综上所述，冠心病的护理常规涉及到患者的健康教育、疼痛缓解、定期监测、饮食控制、合理用药、心理护理、定期运动、休息调整、定期复诊以及家庭护理等方面，全方位保证患者的身体健康和心理健康。
冠心病病人护理问题及措施
冠心病病人护理问题及措施
冠心病是一种常见的心血管疾病，需要进行全面的护理。
以下是一些常见的冠心病病人护理问题及措施：
1. 疼痛管理：冠心病患者常常会出现胸痛，需要进行有效的疼痛管理。
可以采用药物治疗、放松技巧、心理疏导等方式缓解疼痛。
2. 饮食调理：冠心病患者需要注意饮食调理，避免高脂、高盐、高糖等食物的摄入。
建议采用低脂、低盐、低糖的饮食方式，多食用蔬菜水果、粗粮等健康食品。
3. 运动锻炼：适当的运动锻炼可以帮助冠心病患者改善心血管功能，降低血压和血脂水平。
但是需要注意运动强度和方式，避免过度劳累和剧烈运动。
4. 心理支持：冠心病患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要得到及时的心理支持和疏导。
可以通过与家人朋友交流、参加心理咨询等方式缓解心理压力。
5. 药物管理：冠心病患者需要长期服用药物来控制病情，需要注意药物的正确使用方法和剂量。
同时还需要定期进行体检和检查，及时调整治疗方案。
冠心病患者的护理需要综合考虑多个方面的问题，包括疼痛管理、饮食调理、运动锻炼、心理支持和药物管理等。
只有全面细致地进行护理，才能有效地控制病情，提高生活质量。
冠心病护理个案
冠心病护理个案
冠心病是指冠状动脉供血不足引起的心脏缺血病变，是目前心脏病中最常见的一种。
冠心病的护理是一个多方面的工作，涉及到对患者的生活习惯、心理状态和药物治疗等方面的管理。
以下是冠心病护理的一些建议：
1. 生活习惯管理：
- 饮食：建议患者控制摄入的脂肪和胆固醇含量，增加富含
纤维的食物和新鲜蔬菜水果的摄入。
- 运动：适当的体育锻炼可以增强患者的心肺功能，促进血
液循环。
建议患者在医生指导下进行适宜的锻炼。
- 戒烟：烟草中的化学物质对血管产生不利影响，容易加重
冠心病的病情。
2. 药物治疗：
- 抗血小板药物：常用的抗血小板药物包括阿司匹林等，可
以预防血栓形成。
- 拓血管药物：如硝酸甘油，可以帮助扩张血管，减轻心绞
痛症状。
- 降脂药物：如他汀类药物，可以降低血液中的胆固醇水平。
3. 心理状况管理：
- 冠心病患者常常伴有焦虑、抑郁等心理症状，护士需要与
患者进行沟通，了解其情绪状态并提供支持。
- 教育患者及家属了解冠心病的病情、治疗和预防知识，提
供正确的心理辅导。
4. 定期随访和监测：
- 护士需要定期对患者进行心电图、血压和血脂等指标的监测，了解病情的变化，及时调整治疗方案。
- 鼓励患者按时复诊，参与心脏康复和体检。
5. 康复训练：
- 护士可以指导患者进行康复训练，包括心脏康复运动、心理康复和生活习惯的调整。
冠心病的护理需要多学科团队的合作，包括护士、医生、营养师和心理咨询师等，共同制定个性化的护理计划，以维持患者的稳定状态，预防并减少心脏事件的发生。
冠心病护理常规
冠心病护理常规2.在发作期间，让患者保持平静，采取半卧位，给予吸氧和止痛药物，如硝酸甘油、阿司匹林等。
3.控制饮食，避免暴饮暴食和高脂肪饮食，多吃蔬菜水果和粗粮，少食多餐，禁烟酒。
4.定期监测血压、心率、心律、血氧饱和度等指标，及时记录并处理异常情况。
5.进行心电监测，观察心电图变化，发现异常及时处理。
6.进行心理护理，缓解患者紧张和焦虑情绪，提高生活质量。
7.加强健康教育，让患者了解心绞痛的病因、预防和治疗方法，提高自我管理能力。
1.当心绞痛发生时，应立即停止步行或工作，并就地或卧床休息。
2.避免各种诱因，例如嘱患者不要饱餐、饮酒、喝浓茶或吸烟。
3.在发作时，可以舌下含硝酸甘油或口服消心痛、心痛定，也可用亚硝酸异戊酯吸入。
如果不缓解，应立即报告医生处理。
4.给予氧气吸入，每分钟2-3升。
5.为预防或减少心绞痛发作，嘱患者每日三次服用消心痛10毫克、心痛定10毫克，并在心前区贴硝酸甘油膜。
6.加强心理护理，消除精神紧张、焦虑和恐惧，培养乐观情绪，做到良好的自我调节。
急性心梗并发心衰的护理常规：心力衰竭是心梗常见和重要的并发症之一，在AMI中心衰发生率为19-25％，其中50％在发病24小时内出院，85％是在一周内出院。
AMI合并心衰主要表现为左心衰，其次为右心衰、全身衰竭、左室舒张功能不全。
1.做好心理护理，消除紧张恐惧心理。
2.绝对卧床休息，采取舒适体位，保证充足睡眠，减少氧的消耗，减轻心脏负担。
3.给予易消化的清淡低盐饮食，少量多餐。
根据心功能分级决定食盐的摄入。
4.持续低流量吸氧2-4升/分，病情稳定后改为间歇吸氧。
5.严密观察病情变化，发现心率、心律、呼吸、尿量等有异常时及时报告医生处理。
6.注意观察药物的作用与副作用。
7.准确做好各种记录。
8.做好皮肤护理，防止褥疮的发生。
9.保持大便通畅，避免用力而增加心脏负担，可使用开塞露、低压灌肠等。
10.备好各种抢救药品与器械，熟悉其用法，以便配合抢救。
002-冠心病护理常规
二、冠心病护理常规（一）一般护理1.疾病知识指导：生活方式的改变是冠心病治疗的基础。
①合理膳食:宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食,多食蔬菜、水果和粗纤维食物如芹菜、糙米等,避免暴饮暴食,注意少量多餐。
②戒烟限酒。
③适量运动:运动方式应以有氧运动为主,注意运动的强度和时间因病情和个体差异而不同,必要时需要在监测下进行。
④心理平衡:调整心态,减轻精神压力,逐渐改变急躁易怒性格,保持心理平衡。
可采取放松技术或与他人交流的方式缓解压力。
2.避免诱发因素：告知病人及家属过劳、情绪激动、饱餐、用力排便、寒冷刺激等都是心绞痛发作的诱因,应注意尽量避免。
3.病情监测：指导教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法,胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。
如服用硝酸甘油不缓解,或心绞痛发作比以往频繁、程度加重、疼痛时间延长,应立即到医院就诊,警惕心肌梗死的发生。
不典型心绞痛发作时可能表现为牙痛、上腹痛等,为防止误诊,可先按心绞痛发作处理并及时就医。
告知病人应定期复查心电图、血压、血糖、血脂、肝功能等。
4.用药指导：指导病人出院后遵医嘱服药,不要擅自增减药量,自我监测药物的不良反应。
外出时随身携带硝酸甘油以备急需。
硝酸甘油见光易分解,应放在棕色瓶内存放于干燥处,以免潮解失效。
药瓶开封后每6个月更换1次,以确保疗效。
（二）对症护理1.疼痛:胸痛与心肌缺血、缺氧有关。
(1)休息与活动:心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动,就地休息。
(2)心理护理:安慰病人,解除紧张不安情绪,以减少心肌耗氧量。
(3)给氧:保证病人血氧饱和度在95%以上。
(4)疼痛观察:评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间,观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等伴随症状。
疼痛发作时测血压、心率,做心电图,为判断病情提供依据。
(5)用药护理:①心绞痛发作时给予舌下含服硝酸甘油(嚼碎后含服效果更好),用药后意观察病人胸痛变化情况,如服药后3-5分钟仍不缓解可重复使用。
冠心病病人护理常规
冠心病病人护理常规冠心病是一种由冠状动脉供血不足引起的心脏病，患者需要接受一定的护理常规来控制病情和提高生活质量。
以下是冠心病病人护理的常规措施。
1.病情监测：定期测量血压、心率和体温，观察病人是否出现心绞痛、心律失常等症状，及时发现并及时处理。
2.饮食调理：冠心病病人需要遵循低脂、低盐、低胆固醇的饮食原则，限制动物脂肪和胆固醇的摄入，增加新鲜蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。
3.合理运动：冠心病病人需要进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，但要避免剧烈运动和过度劳累，以免引发心绞痛。
4.恰当休息：病人应保持足够的休息时间，避免过度劳累和紧张压力。
5.管理药物：冠心病病人需要严格按照医嘱服用药物，包括抗血小板药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血脂调节药物等，以减轻症状和预防心脏事件的发生。
6.心理支持：冠心病的诊断和治疗过程会对病人的心理造成一定的负担，需要提供情绪上的支持和安慰，帮助患者积极应对疾病。
7.定期复诊：病人需要按照医生的建议定期复诊，监测病情和调整治疗方案。
8.遵从生活方式改变：冠心病病人需要戒烟、限制酒精摄入，减少咖啡因和其他刺激物的摄入，保持规律的生活作息，避免过度激动和精神压力。
9.环境调节：保持室内空气清新，避免过度寒冷和过度炎热的环境，确保舒适的居住环境。
10.学习急救知识：病人及其家属应该学习急救知识，掌握心脏急救的方法和技巧，以备不时之需。
综上所述，冠心病病人需要接受全方位的护理，包括病情监测、饮食调理、合理运动、恰当休息、管管理药物、心理支持、定期复诊、遵从生活方式改变、环境调节和学习急救知识等。
这些常规措施旨在控制疾病发展、缓解症状、减少心脏事件的发生，提高患者的生活质量。
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PART.04
相关治疗
相关治疗
生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，
01
适当体育锻炼，控制体重等
药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗），
02
减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞
痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类
调脂药）
相关治疗
血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩
03 张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路
Ⅰ级：日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。 Ⅱ级：日常活动因心绞痛而轻度受限。 Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。 Ⅳ级：任何体力活动均可导致心绞痛发作。
临床表现
症状 A. 需要注意 一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为
心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。 某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。 B. 猝死 约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。 C. 其他 可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、 呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现
5.超声心动图 超声心动图可以对 心脏形态、结构、 室壁运动以及左心 室功能进行检查。
6.血液学检查 心肌损伤标志物是急 性心肌梗死诊断和鉴 别诊断的重要手段之
一。
7.冠状动脉CT 适用于：①不典型胸痛 症状的患者②冠心病低 风险患者的诊断。③可 疑冠心病④无症状的高 危冠心病患者的筛查。 ⑤已知冠心病或介入及 手术治疗后的随访。
A. 评估患者焦虑的原因、程度 B. 向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必
要性等。 C. 多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家
属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。 D. 必要时按医嘱使用镇静剂。 E. 合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。
护理措施
冠心病的护理
目录
CONTENTS
01 相关知识 02 临床表现 03 辅助检查 04 相关治疗 05 护理措施 06 健康宣教
目录
CO NTENTS
01 相关知识 02 临床表现 03 辅助检查 04 相关治疗 05 护理措施 06 健康宣教
PART.01
相关知识
概述
冠心病
冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引 起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺 氧或坏死而导致的心脏病。包括炎症、栓 塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织 将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血 （隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、 缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）。
类型
01 稳定性冠心病 02 急性冠状动脉综合征
病因
可改变的危险因素有：高血压，血脂异常（总胆固醇过 高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度 脂蛋白胆固醇过低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不 良生活方式吸烟、不合理膳食（高脂、高醇、高热量等）
不可改变的危险因素有：性别、年龄、家族史。 此外，与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体 、幽门螺杆菌等
四、自理能力缺陷 与疾病限制绝对卧床、胸闷气促有关 预期目标：基本满足生活所需 护理措施：
功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关
护理措施
一、气体交换受损 与肺淤血有关 预期目标：患者呼吸平稳 护理措施：
A. 保持病室空气新鲜 B. 必要时给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞） C. 指导有效呼吸。 D. 于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气
护理措施
二、心输出量减少 与心功能下降有关 预期目标：病人床上活动无不适感、生命体征基本正常 护理措施：
冠心病的发作 常常与季节变化、情绪激动、体力活 动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。
PART.02
临床表现
临床表现
典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛， 多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。发生心肌梗死时 胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能 缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下 降、休克、心衰。 心绞痛的分级：
8.冠状动脉造影及血管 内成像技术
是目前冠心病诊断的 “金标准”，可以明确 冠状动脉有无狭窄、狭 窄的部位、程度、范围 等，并可据此指导进一 步治疗。
辅助检查
诊断 1. 主要依赖典型的临床症状，再结合辅助检查发现心肌
缺血或冠脉阻塞的证据，以及心肌损伤标志物判定是 否有心肌坏死。 2. 发现心肌缺血最常用的检查方法包括常规心电图和心 电图负荷试验、核素心肌显像。 3. 有创性检查有冠状动脉造影和血管内超声等。 4. 但是冠状动脉造影正常不能完全否定冠心病。通常， 首先进行无创方便的辅助检查。
病最简便、常用的 或症状很短难以捕捉的 记录并分析在活动和安
方法。
患者，可以通过运动或 静状态下心电图变化的
药物增加心脏的负荷而 方法。该方法无创、方
诱发心肌缺血。但是怀 便，患者容易接受。
疑心肌梗死的患者禁忌。
4.核素心肌显像 核素心肌显像可以 显示缺血区、明确 缺血的部位和范围 大小。
辅助检查
临床表现
体征 A. 心绞痛患者未发作时无特殊。患者可
出现心音减弱，心包摩擦音。 B. 并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，
可于相应部位听到杂音。 C. 心律失常时听诊心律不规则。
PART.03
辅助检查
辅助检查
1.心电图
2.心电图负荷试验
3.动态心电图
心电图是诊断冠心 对于安静状态下无症状 是一种可以长时间连续
A. 保持病室安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息 B. 饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多 C. 必要时吸氧 D. 按医嘱给于强心、扩血管等药物对症治疗 E. 病情观察：心率、心律、尿量变化等以及药物作用与副作
用。
护理措施
三、焦虑 与担心疾病预后有关 预期目标：焦虑情绪减轻 护理措施：
移植术。药物治疗是所有治疗的基础。
对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可 用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物
04
治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或 外科手术合用。
PART.05
护理措施
护理问题
1. 气体交换受损，与肺淤血有关 2. 心输出量减少，与心功能下降有关 3. 焦虑，与担心疾病预后有关 4. 自理能力缺陷，与疾病限制绝对卧床、胸闷气促有关 5. 有受伤的危险，与心功能差有关 6. 知识缺乏，与缺乏疾病相关知识有关 7. 潜在的并发症，心脏停搏、各种栓塞、心律失常等 与心