国产左旋布比卡因与消旋布比卡因在腰麻中的临床比较

比卡 因组 稍长 外 ， 他感 觉 和运 动 阻 滞 起 效 时 间 、 觉 阻 滞 最 其 感 高平面、 觉 、 动阻滞恢复时 间均相似。另据 Ｂ ｙ Ｎｅ ｓ 感 运 ａ — ｉｌ — ｅ ｅｌ ０ 研 究 发 现 ０ ２ ％ 的 左 旋 布 比卡 因 与 布 比 卡 因应 用 于 ｌ等 ．５ 疝气 手术 的 局 部 阻 滞 麻 醉 亦 能 取 得 相 似 的 麻 醉 效 果 。Ｃ ｘ ｏ 等 Ｉ还 报 道 用 ０ ５ 的左 旋 布 比卡 因 与 布 比卡 因在 锁 骨 上 神 ３ ］ ．
１ 。４ 术 后 镇 痛 效 果 均 满 意 两 组 ２ ＨＶＡ ） ） ４ Ｓ评 分 均 相 似 无 明
显差 异 。
裹 ＇ 两 组 患 者 的各 项 结 果 比 较
种纯左消旋异构体药物 ， 目前 临 床 上 少 有 关 于腰 麻 的报 道 ，
我们 把 它 应 用 于 腰 麻 ， 旨在 观 察 他 的 临 床 效 果 和 安全 性 。
３ 讨 论
左 旋 布 比 卡 因是 布 比 卡 因 的纯 左 消 旋 异 构 体 药 物 ， Ｉ 艋床
上 已经 较 多 的应 用 于 硬 膜 外 麻 醉 及 区 域 阻 滞 麻 醉 。Ｋｏ ａｚ ｐ ｃ 等 口 报 道 把 ０ ７ 的 左 旋 布 比卡 因 与 布 比 卡 因 用 于 下 腹 部 ．５ 手 术 的 硬 膜外 麻 醉 中 ， 察 到 除 了 感 觉 阻 滞 恢 复 时 间 左 旋 布 观
较小 。
【 键 词 】 左旋 布 比卡 因 布 比 卡 因 腰 麻 硬 膜 外联 合 麻 醉 关
布 比 卡 因是 一 种 传 统 的 局 部 麻 醉 药 ， 临 床 中能 取 得 满 在 意 的麻 醉效 果 ， 其 心 肌 毒 性 和 中 枢 神 经 系统 毒 性 一 直 都 引 但 起麻 醉科 医生 的 高 度 重 视 。国产 左 旋 布 比卡 因是 布 比卡 因 的
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱｉｉａ ｅ ｉａ ｌ ｇ ２ １ Ｖｏ ． ， ． ｌ ｏ ｒ ａ ｑｈ ｒＭ ｄｃ ｌＣｏｌ ｅ， ０ ０， １３１ Ｎｏ １ ｏ ｅ
国产 左旋 布 比卡 因与 消旋 布 比卡 因在腰 麻 中的 临床 比较
李 玉兰 金 俊 张 良清
【 要】 目的 本研 究评 价 ０ ７ ％的 国产 左 旋 布 比 卡 因 与 ０ ７ 的 消旋 布 比 卡 因在 腰 麻 硬 膜 外 摘 ．５ ．５ 麻 醉 中 的 临床 效 果 和 安 全 性 。方 法 下腹 部 、 阴 部 及 下肢 手 术 ４ ０例 ， Ａ Ｉ～ Ⅱ级 ， １４例 ， 会 ０ ＡＳ 男 ０ 女
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
ＡＳ Ⅱ级 下 腹 部 手 术 及 下 肢 手 术 患 者 Ａ Ｉ～
４ ０例 ， １ ４ ， ２ ６例 ， 龄 １ ￣ ６ ， 重 （０ ）ｇ ０ 男 ０例 女 ９ 年 ８ ５岁 体 ６ ±９ ｋ ，
身 高 （６ ± ９ ）ｍ， 前 ＭＡ （ １ ± １． ６ ｍｍＨｇ ＨＲ（５ １４ ．５ ｃ 术 Ｐ １０ ５６） ， ７ 士８ ８ ） ／ ， 般 情 况 良好 ， ．６次 分 一 手术 时 间 ｏ５ ５ｈ ． ～ 。随 机 分 为 两 组 ， 组 各 ２ ０例 ， 部 采 用 腰 麻 联合 硬膜 外 麻 醉 。术 前 有 每 ０ 全 严 重 呼 吸 循 环 系 统疾 患 ， 重 肝 肾疾 病 患 者 排 除 之 外 。各 组 严
恢 复 时 间及 血 流 动 力 学 变化 并观 察 用 药后 的 不 良反 应 。结 果 两组 的 感 觉 阻滞 起 效 时 间 、 动 阻 滞 起 运 效 时 间 、 觉 阻滞 最 高平 面 ， 觉 、 动 阻滞 恢 复 时 间均 无 明 显 差 异 （ ＞ ０ ０ ） 感 感 运 Ｐ ． ５ ，而且 血 流 动 力 学 亦无
一
阿 托 品 ０５ｍｇ 常 规 面 罩 吸 氧 ， ｐ 一 般 不 低 于 ９ ％ 。两 组 ． ， Ｓ Ｏ２ ５ 主要 的不 良反 应 为 轻 度 寒 战 、 有 恶 心 呕 吐 ， 出现 心 肌 毒 性 偶 未
反应 和神 经 系毒 性 反 应 统 及 其 他 并 发 症 ， Ｐ ＞ ０ ０ ） （ 表 （ ．５ 。 见
２ 注 入 蛛 网膜 下腔 ， 药 时 间 １ ￣ ２ ， 人 硬膜 外 导管 后 ｍｌ 注 ５ ０ｓ置 取 平 卧 位 ，以 后持 续 静 脉 输 注 复 方 氯 化 钠 １ ／ ｇ ｈ ０ｍｌｋ ／ 。效 果 明 显不 好 ， 加 用 硬 膜 外 者 排 除 在 外 。感 觉 阻 滞 用 针 刺 法 及 需
注 ：＊ Ｐ ＜ ｏ ０ ． ５Ｉ＊ Ｂ 、 体 身 术 ｐ ＨＲ及 手 术 时 间 无 明 显差 异 。 １２ 方 法 ． 取 左 侧 卧 位 ， Ｌ～ 间 隙 穿 刺 ，为 避 免 腰 麻 后 经 ｚ。 （ 副 作 用 ， 部 用 腰 硬 联 合 包 穿 刺 ） 一 组 用 ｏ ７ 的 国 产 左 旋 全 ， ．５ 布 比卡 因 ２ 注 入 蛛 网 膜 下 腔 ， 一 组 用 ０ ７ 的布 比卡 因 ｍＩ 另 ．５
２ ６例 ， 龄 １ ～ ６ ９ 年 ８ ５岁 ， 随机 分 为 两组 ， 实验 组 用 ０ ７ 的 国产 左 旋 布 比 卡 因 ２ｍｌ 入 蛛 网膜 下 腔 ， ．５ 注 对
照组 用 ０ ７ ％ 的 布 比卡 因 ２ｍｌ ．５ 注入 蛛 网 膜 下腔 。 比较 两组 患 者 的 感 觉 、 动 阻 滞起 效 时 间 ， 觉 、 动 运 感 运
明显 差 异 。 两 组 主要 的不 良反 应 为 轻 度 寒 战 、 有 恶 心 呕 吐 ， 发 现 神 经 系统及 其 他 并 发 症 。结 论 在 偶 未 腰 麻 中 国产 左 旋 布 比卡 因 能取 得 与 布 比 卡 因相 同 的 临 床 效 果 ， 心 肌 毒 性 作 用 与 中 枢 神 经 的 毒 性 反 应 且