不同剂量布比卡因腰麻用于肛肠手术的临床研究
不同剂量布比卡因腰麻用于肛肠手术的临床研究
摘要：目的：探讨不同剂量布比卡因腰麻在肛肠手术治疗中的应用效果。方法：收集2014年5月至2016年5月来我院接受肛肠手术治疗患者75例，其中35例患者接受常规剂量布比卡因进行腰麻，作为对照组，40例患者接受小剂量布比卡因进行腰麻，作为观察组，比较两组患者麻醉效果、麻醉恢复效果和不良反应发生率。结果：观察组患者麻醉有效率为97.50%，对照组为100.00%，P>0.05；观察组患者双下肢肌力恢复时间为1.43±0.24h，对照组为2.19±0.47h，P<0.05；观察组患者自主排尿恢复时间为12.05±2.16h，对照组为15.76±4.28h，P<0.05；观察组患者麻醉后不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：低剂量布比卡因腰麻在肛肠手术中可发挥理想的麻醉效果，且术后患者恢复快、不良反应少，安全性良好，值得推广应用。
关键词：布比卡因；肛肠手术；剂量
Clinical study of spinal anesthesia with different doses of bupivacaine for anorectal
surgery
Huang Zong Bbin
（Bobai People's Hospital，Guangxi，Guangxi，Bobai 537600，Yulin，China）
[Abstract] Objective：To evaluate the effect of spinal anesthesia with different doses
of bupivacaine in anorectal surgery. Methods：from May 2014 to May 2016 in our
hospital anorectal surgery in 75 patients，including 35 patients receiving conventional
dose of bupivacaine for spinal anesthesia，as control group，40 patients were treated
with small dose bupivacaine for spinal anesthesia in the observation group，compared
two groups of patients with anesthesia，anesthesia effect and adverse reaction rate.
Results：the observation group anesthesia efficiency was 97.50%，the control group
was 100%，P>0.05；observation group of patients with lower extremity muscle
strength recovery time was 1.43±0.24h，the control group was 2.19±0.47h，P<0.05 in
the observation group；the recovery of urination time was 12.05±2.16h，the control
group was 15.76 ±4.28h，P<0.05；observation of adverse reaction group after
anesthesia was significantly lower than the control group，P<0.05. Conclusion：low
dose bupivacaine lumbar anesthesia can be an ideal anesthetic effect in anorectal
surgery，and the postoperative recovery is faster，less adverse reactions，good
safety，it is worthy of popularization and application.
[Keywords]Keywords bupivacaine；anorectal surgery；dose
肛肠手术是临床上治疗肛裂、痔疮、肛周脓肿、肛瘘等肛肠疾病的首选治疗方式，其可有效清除病灶，具有疗效确切的优势，但是由于肛肠是人体较为敏感的部位，术前需要进行麻醉处理，以避免患者应手术疼痛所致的应激反应对手术治疗产生不良影响。腰麻以其操作简单、起效迅速、阻滞效果良好的特点[1]，在肛肠手术中应用较为广泛，研究发现，麻醉药物的使用量对于患者麻醉后身体恢复和不良反应发生均具有明显影响，基于此，我院分别使用不同剂量布比卡因腰麻进行肛肠手术治疗，为布比卡因临床合理用药提供依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
收集2014年5月至2016年5月来我院接受肛肠手术治疗患者75例，其中35例患者接受常规剂量布比卡因进行腰麻，作为对照组，40例患者接受小剂量布比卡因进行腰麻，作为观察组，观察组患者中男性患者19例，女性患者21例，年龄28~59岁，平均年龄43.36±7.78岁，体重46~85kg，平均体重66.18±8.74kg，对照组患者中男性患者17例，女性患者18例，年龄26~57岁，平均年龄42.95±8.16岁，体重44~86kg，平均体重66.35±8.08kg，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者ASAⅠ级~Ⅲ级；②患者均接受肛肠外科手术；③患者对布比卡因无用药禁忌；④患者对腰麻无禁忌症；⑤患者无严重肝肾疾病、无糖尿病、高血压疾病；⑥患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2方法
1.2.1麻醉方法两组患者术前30min均给予0.5mg阿托品+0.1mg苯巴比妥钠，肌肉注射给药，患者进入手术室后，使用飞利浦Mp30监测仪对患者急性无创血压监测，5min/次，常规进行呼吸、心电图和血氧饱和度检测，建立上肢静脉通道，麻醉前30min，静脉输入300mL复方林格液，而后以6mL/（kg·h）速度输入，手术过程中依据患者出血实际情况输注红细胞悬浊液或胶体，给予低流量氧气供给，氧气流量控制在1L/min~3L/min[2]，腰麻时取坐立为，选择L3-4作为穿刺点，先使用硬膜外穿刺针刺入患者肌间韧带处，而后使用25号麻醉穿刺针刺入，穿刺针突破黄韧带和脑脊膜见脑脊液流出后，对照组患者于缺口下方注入10mg布比卡因+2.5mL脑脊液，观察组患者于缺口下方注入3.5mg布比卡因+2.5mL脑脊液，而后患者取平卧位，5min后改为侧卧位并进行手术治疗，术中静脉滴入1mg咪唑安定，依据患者疼痛情况给予舒芬太尼，0.05μg/kg。
1.2.2评价指标以两组患者麻醉效果、麻醉恢复效果和不良反应发生率作为评价指标，麻醉效果评价，优：麻醉完成后，患者麻醉区域所有感觉完全消失；尚可：麻醉后，患者麻醉区域稍微有少许知觉，术中疼痛可耐受，不影响手术正常进行；差：术中患者疼痛明显，无法耐受，甚者影响手术正常进行。麻醉恢复效果分别考察双下肢肌力恢复时间和自主排尿恢复时间。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中麻醉恢复效果进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，麻醉效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1麻醉效果比较
观察组患者麻醉有效率为97.50%，对照组为100.00%，见表1。
2.2麻醉恢复效果比较
观察组患者双下肢肌力恢复时间和自主排尿恢复时间均明显少于对照组，见表2。
3.讨论
近年来，随着人们对临床服务质量要求越来越高，如何有效提高麻醉质量已成为提高外科手术治疗质量的重要课题，肛肠部位优于生理构造的敏感性，更加需要提供安全、有效的麻醉方式。腰麻是临床上常用的麻醉方式，其通过将一定剂量的局麻药物注入患者的脑脊液中，从而对脊髓神经发挥直接阻滞作用[3]，麻醉效果确切，且手术麻醉针穿刺成功率高，是肛肠科理想的麻醉方式。布比卡因是临床上常用的局麻药物，其临床常规用量为10mg~15mg，但是临床应用中发现，患者术后易出现头痛、低血压、尿潴留等不良反应，且患者麻醉恢复时间较长，一定程度上影响了患者的预后效果。本次研究中观察组患者使用3.5mg布比卡因进行腰麻，其麻醉效果与对照组10mg布比卡因相当（P>0.05），说明小剂量布比卡因即可达到理想的麻醉效果，可满足肛肠科手术的需要；同时观察组患者麻醉恢复时间和术后不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），说明小剂量布比卡因腰麻通过降低布比卡因的使用剂量，有效的降低了患者脊髓神经阻滞作用，有利于患者麻醉效的恢复，同时也降低了应药物剂量过高所致的不良反应，提高了麻醉的安全性，值得推广应用。
参考文献：
[1]王键.国产盐酸罗哌卡因与盐酸布比卡因在低位腰麻的临床应用效果比较[J].中国伤残医学，2015，15（23）：61-62.
[2]聂新法，苗秀娟，李修良，等.不同剂量布比卡因腰麻用于肛肠手术的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2017，16（4）：409-411. [3]张春霞，朱晶，曾淑琼.25G腰穿针超小剂量布比卡因腰麻用于肛肠科手术的临床研究[J].中国当代医药，2015，22（30）：56-58.
腰-硬联合麻醉不同剂量布比卡因在剖宫产术中的比较
ｌ００ 内蒙古中医药 义（表１）。Ⅱ组患者术中３７例（７４％）出现牵拉反应，肌松欠佳２４ 例（４８％）。Ｉ组患者术中只有２例（４％）出现牵拉反应，无肌松不 满意现象（表２）。Ｉ组３０例患者根据手术需要向硬膜外腔追加 了０．７５％盐酸罗哌卡因８－１０ｍｌ，麻醉上平面仍维持在 Ｔ 。所有 手术均顺利完成，所有患者均未发生恶心、呕吐和术后头痛。 表１两组患者麻醉前后ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ变化（ｉ±ｓ）
注：与麻醉前比较， ０．叭；与Ｉ组比较 ：Ｏ．Ｏ１ 表２ 两组牵拉反应与机松欠佳发生率（ｘ 检验） 注：两组牵拉反应及肌松效果比较：Ｐ＜Ｏ．０ｌ ３讨论 妇科手术除阴式子宫切除外都在盆腔深部进行操作，需要完 善的镇痛和肌松［２１，在临床实践中，单纯连续硬膜外神经阻滞的麻 醉平面大多都在Ｔ 一 之间，无法完全阻滞骶神经丛，常常会出 现比较明显的内脏牵拉反应，本研究中Ⅱ组牵拉反应发生率高达 ７４％和肌松欠佳发生率达４８％正好也说明了这一点。而采用腰硬 联合麻醉时，其上平面可达Ｔ Ｔ ，能使骶神经阻滞完全，内脏牵 拉反应得到有效控制，并且镇痛完善，肌松良好，但是由于手术时 间的不确定性，故妇科手术一般不单独采用腰麻，本研究Ｉ组中 有３０例患者术中经硬膜外腔追加了局麻药，其麻醉上平面能与 单纯腰麻时一致，此时的麻醉作用仍足以阻滞骶神经，从而可减 少术中牵拉反应，保证满意的镇痛和肌松效果。 通过本研究可知，腰硬联合麻醉操作简单，麻醉起效快，镇痛 及肌松满意。牵拉反应少，是值得推广的一种麻醉方法。 参考文献 ｆ１１黄宇光，罗爱伦．２１世纪医师丛书一麻醉分册．北京：中国医科大 学出版社．２０００．１３８—１３９． ［２】许靖，刘明基．腰麻一硬膜外联合麻醉在子宫切除术的应用．临麻 麻醉学杂志，２００６，２２：９５２． 腰一硬联合麻醉不同剂量布比卡因在剖宫产术中的比较 袁晓东 朱建光 项云如 摘要：目的：观察不同剂量布比卡因腰一硬联合麻醉在剖宫产手术的效果，探讨合适的布比卡因量。方法：选择择期剖宫产产妇９Ｏ例， ＡＳＡＩ一Ⅱ级。行腰一硬联合麻醉，于 间隙穿刺，穿刺成功后分别向蛛网膜下腔注入０．５％布比卡因，硬膜外腔置管备用。根据布比卡因 不同用量随机均分为三组，Ａ组７ｍｇ，Ｂ．￣Ｒ８ｍｇ，Ｃ￣．ｇ９ｍｇ，记录痛觉消失平面达Ｔ６和ｒｒ２的时间和例数。观察产妇的镇痛效果及低血压、恶 心、呕吐、Ａｐｇａ晰分、硬膜外用药等情况。结果：三组产妇在腰麻后感觉平面达Ｔ６的时间无统计学意义，而Ａ组例数明显少于Ｂ、ｃ组（Ｐ＜ ０．０５）；达到Ｔ２的例数Ｃ组明显高于Ａ、Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。Ｂ、Ｃ组镇痛效果明显优于Ａ组（／９＜０．０５）。Ｃ组低血压、恶心的发生率明显高于Ａ、Ｂ组 （Ｐ＜０．０５）。而硬膜外用药的使用率Ａ组明显高于Ｂ、ｃ组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：布比卡因８ｍｇ）ｇ￣一硬联合麻醉用于剖宫产手术，能提供良好的麻 醉效果，并能降低低血压等并发症的发生率。 关键词：腰一硬联合麻醉；布比卡因；剖宫产术 中图分类号：Ｒ６１４．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）０４—０１００—０２ 腰一硬联合麻醉具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点，即腰麻 起效快、阻滞完善、用药量少等优点，可经硬膜外导管追加局麻 药，弥补单纯腰麻阻滞不全和阻滞时间不够的情况，使手术时间 不受限制，还可行硬膜外术后镇痛，深受妇产科和麻醉科医师的 欢迎，被广泛应用于剖宫产手术【】ｌ。我们选择了９０例行剖宫产术 产妇采用腰一硬联合麻醉，观察不同剂量布比卡因Ｌ 的麻醉效 果及并发症进行分析比较，旨在探讨合适的局麻药剂量。 １资料与方法 １．１一般资料：选择２０１１年３月至１０月在我院行择期剖宫产产 妇９０例，ＡＳＡ Ｉ一Ⅱ级，随机均分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组，所有产妇均无 心肺肝肾功能异常，无妊娠合并症，无椎管内麻醉禁忌证。 １．２麻醉方法：所有产妇术前均禁食１０—１２ｈ，禁饮８ｈ，术前３０ｍｉｎ 常规肌注阿托品０．５ｍｇ，产妇人室后常规多功能监护仪监测 ＥＣＧ、ＢＰ、ＨＲ、ＳＰＯ ，常规鼻导管吸氧，在麻醉穿刺前所有产妇均 建立静脉通路后快速补充复方乳酸钠液３００—５００ｒｎｌ适量扩容。三 组产妇麻醉穿刺均采用右侧卧位，选择单点法于Ｌ 间隙穿刺， 硬膜外穿刺成功后，采用针内针技术置人２５Ｇ腰穿针，腰穿针缺 口朝向头端，穿刺成功后见脑脊液顺利流出后，分别向蛛网膜下 腔注入Ｏ．５％布比卡因（０．７５％布比卡因２ｍ１＋１０％葡萄糖ｌｍｌ重比 重混合液３ｍ１），Ａ组１．４ｍｌ（７ｍｇ）、Ｂ组１．６ｍｌ（８ｍｇ）、ｃ组１．８ｍｌ （９ｍｇ），注药时间为１５—２０Ｓ，然后退出腰穿针，经硬膜外穿刺针向 头端置人硬膜外导管３￣４ｅｍ，固定导管后，迅速将产妇转为仰卧 位，并将手术床左侧倾斜１５～２０度，避免发生仰卧位低血压综合 江西省安福县人民医院麻醉科（３４３２００） ２０１１年ｌ２月２２ Ｆｔ收稿 征，感觉阻滞平面一般达Ｔ６以上即可进行手术。如果低于Ｒ则从 硬膜外导管加入２％利多卡因使平面达到Ｒ以上。如果血压降至 基础值的３０％或ＳＢＰ降至９０ｍｍＨｇ以下，被认定为低血压，静注 麻黄碱６－１０ｒａｇ。 １－３观察指标：感觉阻滞平面：采用体表针刺法，测定麻醉后痛觉 消失平面。记录腰麻后痛觉消失平面达Ｌ和Ｔ 的时间和例数。麻 醉效果由术者依据肌松及产妇的牵拉反应分级：优，肌松好，产妇 无不适；良，肌松尚可，牵拉反应可以忍受；差，肌松差，牵拉反应 明显，需静脉辅助用药。观察低血压、恶心、呕吐、Ａｐｇａｒ评分、硬 膜外用药等情况。 １＿４统计分析：采用ＳＰＳＳ统｛ｋ－Ｆｘ件处理，计量资料以均数．４－标准差 （ｉ±ｓ）表示。组问比较采用方差分析，计数资料采用ｘ：检验。 ２结果 ２．１三组产妇的年龄、身高、体重、孕周差异无统计学意义。 ２．２感觉阻滞平面：三组腰麻后感觉平面达．ｒ６的时间差异无统计 学意义。达到Ｒ的例数Ｂ、ｃ组明显多于Ａ组（Ｐ＜０．０５）；达到Ｔ 的例数ｃ组明显多于Ａ、Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１三组阻滞平面达Ｔ６和ｒｒ２的时间和例数
不同剂量的布比卡因鞍麻在鞍区手术中的应用
・临床麻醉・
不同剂量的布比卡因鞍麻在鞍区手术中的应用
鞠泽坤 （贵州省余庆县人民医院，贵州余庆５６４４００） ２００８年６月第４６卷第ｌ７期
【摘要】目的观察同一浓度不同剂量的布比卡因鞍麻应用于鞍区的手术，旨在寻求可行走鞍麻的可行性和优越性。方法选 择鞍区手术患者共６０例，随机分为三组，Ａ组Ｏ．５％布比卡因１．２ｍＬ，Ｂ组Ｏ．５％布比卡因ｌｍＬ，Ｃ组Ｏ．５％布比卡因Ｏ．８ｍＬ。注 药后观察记录各组的感觉和运动阻滞情况、血压、血氧饱和度、心率、术后不良反应及并发症。结果三组在感觉和运动阻滞 的起始时间、血压无差异，但在感觉阻滞的持续时间Ｃ组较短。最大运动阻滞程度在１５ｍｉｎ后，Ｃ组为０级，Ａ组为Ⅲ级，Ｂ 组为Ｉ级。ｃ组尿潴留２例，Ａ组１３例，Ｂ组８例。结论Ｏ．５％布比卡因Ｏ．８ｍＬ鞍麻麻醉效果好，使可行走的鞍麻得以实 现，值得在临床鞍区手术中应用。 【关键词】布比卡因；不同剂量；鞍麻；鞍区；手术 【中图分类号】Ｒ６１４．３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—９７０１（２００８）１７—９２—０２
Ｏ．５％布比卡因１．０～１．５ｍＬ已常规应用于鞍麻。现观察同一 浓度不同剂量的布比卡因鞍麻应用于鞍区的手术，旨在寻求可 行走鞍麻的可行性和优越性。 １材料与方法 １．１一般资料 选择鞍区手术患者（包括痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、前庭大 腺脓肿等）共６０例，年龄１８～６５岁；ＡＳＡＩ～Ⅱ级。随机分为三 组，Ａ组０．５％布比卡因１．２ｍＬ，Ｂ组０．５％布比卡因ｌｍＬ，Ｃ组０．５％ 布比卡因０．８ｍＬ。三组均使用１０％的葡萄糖液配成重比重液。 １．２麻醉方法 所有患者常规术前用药，入室后开放静脉输注复方氯化钠， 监测血氧饱和度、血压、心率，然后取坐位，于Ｌ 间隙进针，用７ 号腰麻针，穿刺成功后注入局麻药，针的斜面朝向尾部，注药时 间４５ｓ，注药后保持坐位１５ｍｉｎ后取截石位开始手术。 １．３观察指标 注药后观察记录各组的感觉和运动阻滞情况。感觉阻滞起 始时间是指针刺鞍区无痛的时间；运动阻滞起始时间是指注药 后抬下肢无力的时间。注药后５、１０、１５ｍｉｎ分别测各组患者的最 大运动阻滞程度（采用改良Ｂｒｏｍａｇｅ评级下肢运动阻滞情况：Ｏ 级：无运动阻滞；Ｉ级：不能屈髋关节；Ⅱ级：不能屈膝关节；Ⅲ 级：不能屈踝关节），同时观察血压、血氧饱和度、心率，术中血压 低于基础值３０％为低血压，静注麻黄素１０ｍｇ，观察手术后患者 不良反应及并发症，术后插导尿管为尿潴留。 １．４统计分析 计量数据用均值±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验，Ｐ＜ ０．０５为差异有显著性。 ２结果 三组患者年龄、性别、ＡＳＡ分级无显著性差异。三组感觉运 动阻滞情况见表１，２，术中、术后不良反应及并发症见表３。三组 在感觉和运动阻滞的起始时间无差异，但在感觉阻滞的持续时 间Ｃ组较短，Ａ组感觉阻滞时问为（４．５±Ｏ．２５）ｈ，Ｂ组感觉阻滞时 ９２中国现代医生ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ 间为（３．５±Ｏ．２１）ｈ，Ｃ组感觉阻滞时间为（２．１±Ｏ．２８）ｈ；最大运动 阻滞程度在１５ｍｉｎ后，Ｃ组为０级，Ａ组为Ⅲ级，Ｂ组为Ｉ级。三 组都能配合体位搬动；三组血压差异无显著性；ｃ组尿潴留２例， Ａ组１３例，Ｂ组８例。 表１ 各组感觉运动神经阻滞情况（ ±ｓ）
不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产麻醉中的临床价值分析
《中外医学研究》第１１卷第２２期（总第２１０期）２０１３年８月 临厉 与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ
不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产麻醉中的 临床价值分析 Ｊ，ｊ、光梅① 【摘要】目的：探讨不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产麻醉中的临床应用价值。方法：选取笔者所在医院２０１０年１０月一２０１３年１月收治的 １８０例剖宫产需要使用左布比卡因进行腰麻的患者，随机分为Ａ组、Ｂ组和ｃ组，Ａ组使用剂量为７．５ ｍｇ，Ｂ组使用剂量为１０ ｍｇ，Ｃ组使用剂量为 １２．５ ｍｇ。结果：三组患者麻醉效果、新生儿Ａｐｇａｒ评分以及并发症发生率比较，差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）；Ｂ组和ｃ组患者在麻醉平面上和 Ａ组患者相比，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：１０ ｍｇ和１２．５ ｍｇ左布比卡因应用于剖宫产腰麻中的麻醉平面效果更显著。 【关键词】不同剂量； 左布比卡因； 腰麻； 剖宫产麻醉； 应用价值 中图分类号 Ｒ６１ ４．２ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６７４—６８０５（２０１ ３）２２—００５９—０２ 腰麻指的是使用局麻药物经过腰椎间隙往蛛网膜下腔注入， 对脊神经传导功能起到阻断作用，达到相应支配部位的麻醉效 果［１－２］０左布比卡因在临床麻醉应用中较为广泛，主要包括硬膜 外麻醉、神经阻滞、产科麻醉、腰麻、镇痛等，是一种新型的 长效酰胺类局部麻醉药物，麻醉效果作用时间长、效能好，对 心脏以及神经系统产生的毒性较小［３－４］ｏ对２０１０年１Ｏ月一２０１３ 年１月笔者所在医院收治的１８０例剖宫产需要腰麻的患者分别 使用不同剂量的左布比卡因进行腰麻临床效果对比，现将结果 报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１０年１Ｏ月一２０１３年１月笔者所在医院收治１８０例 剖宫产需要使用左布比卡因进行腰麻的孕妇，年龄２２～３５岁， 身高１５１～１７５ ｅｍ，体重５４～９０ 。所有患者均符合腰麻标准， 随机分为Ａ组、Ｂ组和ｃ组，各６Ｏ例。三组患者年龄、体重等 一般资料方面比较差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２方法 入室后三组患者均给予心电图、心率、血压和血氧饱和度 监测，建立静脉通道，术前使用５００ ｍｌ林格氏液。所有患者均 给予腰硬联合麻醉治疗，在Ｌ２ ，椎间隙处进行穿刺，在蛛网膜 下腔分别注入Ｏ．７５％的左布比卡因加入到１０％的葡糖糖溶液中。 Ａ组左布比卡因的使用剂量为７．５ ｍｇ，注药的时间为每５秒钟 １ ｍｌ，并在１ ｍｉｎ内完成注药到翻身平卧的过程；Ｂ组左布比卡 因的使用剂量为１０ ｍｇ，注药的时间为每５秒钟１ ｍｌ，并在 １ ｍｉｎ内完成注药到翻身平卧的过程；Ｃ组左布比卡因的使用剂 量为１２．５ ｍｇ，注药的时间为每５秒钟１ ｍｌ，并在１ ｍｉｎ内完成 注药到翻身平卧的过程。对于麻醉中血压降低的患者使用黄碱 进行静脉注射，对于心率降低的患者使用０．２５～０．５ ｍｇ的阿托品 进行静脉注射。 １－３观察指标 三组不同剂量左布比卡因腰麻治疗患者的临床麻醉效果、 新生儿Ａｐｇａｒ评分、并发症发生率、麻醉平面进行对比观察， 探讨不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产麻醉中的临床应用价值。 １．４统计学处理 所得数据采用ＳＰＳＳ １７．０统计学软件进行处理，计量资料以 均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用 检验， ①安顺市人民医院贵州安顺５６１０００ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１ １．Ｎｏ．２２ Ａｕｇ，２０１３ Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 从麻醉效果分析，Ａ组出现镇痛不全１０例，出现肌松不全 １０例，出现牵拉反应１４例；Ｂ组出现镇痛不全８例，出现肌松 不全１２例，出现牵拉反应症状１２例；Ｃ组出现镇痛不全９例， 出现肌松不全１０例，出现牵拉反应ｌ３例。从新生儿Ａｐｇａｒ评 分分析，１ ｒａｉｎ大于８分的患者中，Ａ组５６例，Ｂ组５２例，ｃ 组５０例。小于８分的患者中Ａ组４例，Ｂ组８例，ｃ组ｌＯ例， 三组患者在麻醉效果和新生儿Ａｐｇａｒ评分方面比较差异均无统 计学意义ｆ均Ｐ＞Ｏ．ｏ５）；三组患者在并发症发生情况方面比较差 异无统计学意义 Ｏ．０５），Ｂ组和ｃ组患者在麻醉平面方面和Ａ 组比较差异有统计学意义 ＜Ｏ．Ｏ５），详见表１。 表１ 三组患者各项指标比较 例
布比卡因(0.5%)腰麻剖宫产的最佳剂量研究
布比卡因(0.5%)腰麻剖宫产的最佳剂量研究
摘要】目的：探索分析经生理盐水稀释的0.5%布比卡因在腰麻剖宫产中的最佳剂量。方法：将我院2016年1月—10月期间收治的腰-硬联合麻醉条件下行剖宫产术的产妇150例作为研究对象，随机分为3组，各50例。于L2-3椎间隙穿刺成功后，向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因。按照剂量不同，分为7.5mg组、8.5mg组、9.5mg组。将3组产妇麻醉效果进行对比。结果：三组腰麻后感觉阻滞达到T6的时间相对接近(P>0.05)；硬膜外补充用药后麻醉效果均达到手术要求。三组麻醉效果优良率相对接近，均取得良好效果。8.5mg组及9.5mg组麻醉后5、10、15min血压较麻醉前明显下降，其心率明显增快(P<0.05)，低血压发生率明显超过7.5mg组(P<0.05)；相比之下，7.5mg组血流动力学相对稳定。7.5mg组的低血压、恶心呕吐及寒战发生率显著低于8.5mg组和9.5mg组(P<0.05)。结论：在经生理盐水稀释的0.5%布比卡因7.5mg腰麻状态下实施剖宫产术，可以产生良好的麻醉效果，具有较高的安全性，值得推广应用。
【关键词】腰-硬联合麻醉；布比卡因；剖宫产术；不同剂量
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0024-03
【Abstract】Objective To explore the optimal dose of 0.5 % bupivacaine diluted
with physiological saline in caesarean section of lumbar spinal anesthesia. Close
(P>0.05); epidural anesthesia after medication supplement effect reached the
等浓度剂量罗哌卡因与布比卡因用于腰麻临床效果的比较
・２１４・ 安徽医药Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ２０１０ Ｆｅｂ；１４（２）
等浓度剂量罗哌卡因与布比卡因用于腰麻临床效果的比较
洪四名
（安徽省桐城市人民医院麻醉科，安徽桐城２３１４００）
摘要：目的观察等浓度剂量罗哌卡因与布比卡因用于腰麻的临床效果。方法ＡＳＡ１—２级患者６０例，随机分成两组０．５％
罗哌卡因组（Ｒ组）和０．５％布比卡因组（Ｂ组），每组３０例。两组均采用Ｌ２～３或Ｌ３—４穿刺蛛网膜下腔给药，Ｒ组给予０．５％ 罗哌卡因注射液２．０ ｍｌ，Ｂ组给予０．５％布比卡注射液２．０ ｍｌ。观察感觉、运动神经阻滞程度及恢复时间，同期连续监测血压、
心率、麻醉效果和不良反应。结果 两组在最高感觉阻滞平面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），Ｒ组较Ｂ组麻醉起效慢，维持时
间短（Ｐ＜０．０５），下肢运动神经阻滞程度Ｒ组显著低于Ｂ组（Ｐ＜０．Ｏ１），Ｂ组舒张压与术前比较明显下降（Ｐ＜０．０５）。结论
２．０ ｍｌ的０．５％罗哌卡因用于腰麻安全有效，与等浓度剂量布比卡因比较，起效慢，维持时间短，下肢运动神经阻滞弱，尿潴留
发生率低。
关键词：腰麻，盐酸罗哌卡因，盐酸布比卡因
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｔｈｒｏｕｇｈ ｅｐｕｉｄｅｎｓｉｔｙ ｉｓｃｏｎｃｅｎ ｔｒａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ｏｆ
ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ ｍｅｓｙｌａｔｅ ａｎｄ ｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ ｍｅｓｓｙ ｌａｔｅ ｉｎ ｓｐｉｎａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ
Ｈ０ＮＧ Ｓｉ．ｍｉｎ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ ｐｅｏｐｌｅｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｏｎｇｃｈｅｎｇ，Ｔｏｎｇｃｈｅｎｇ，Ａｎｈｕｉ ２３１４００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａｉｍ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｅｐｕｉｄｅｎｓｉｔｙ ｉｓｃｏｎｃｅｎ－ｔｒａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ｏｆ ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ ｍｅｓｙｌａｔｅ ａｎｄ ｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ ｍｅｓｙｌａｔｅ
不同剂量布比卡因腰麻联合硬外麻用于老年人手术的临床观察
麻醉与镇痛 ２０１０年７月第１７卷第ｌ９期 不同剂量布比卡因腰麻联合硬外麻用于 老年人手术的临床观察 李文，袁友红 （广东省佛山市顺德区第一人民医院麻醉科，广东佛山５２８３００） ｆ摘要】目的：探讨不同剂量布比卡因腰麻后对老年患者血流动力学、术中及术后不良反应的影响。方法：回顾性分析 ９０例行腰麻联合硬外麻患者的临床资料。结果：三组患者的麻醉效果相当，Ａ组患者的血流动力学变化、术中及术 后不良反应的发生情况与Ｂ、Ｃ组有显著性差异。结论：小剂量布比卡因（６－９ ｍｇ）腰麻联合硬外麻用于老年人手术， 是非常适合、安全、可行的。 【关键词】布比卡因；腰麻联合硬外麻；老年人手术 ｆ中图分类号】Ｒ６１４ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）０７（ａ）－０９２－０１ 随着社会逐渐步入老龄化，老年人手术所占的比例也逐渐 增加，其手术和麻醉的安全性是很多学者重视的问题。如若处 理不及时会导致严重后果㈣。其腰麻的安全性常常引起许多 争议．许多学者仍建议做硬膜外麻醉。笔者通过不同剂量布比 卡因腰麻联合硬外麻来研究临床用药的优越性，现报道如下： １资料与方法 １．１一般资料 ＡＳＡ Ｉ～Ⅱ级患者９０例，年龄６３～８８岁，行腹股沟斜疝 手术４８例。阑尾炎手术２７例，下肢切痂植皮手术９例，下肢 钢板螺丝钉取出术６例。９０例患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ组，每组 各３０例 １．２方法 各组患者均取侧卧位，常规消毒，选Ｌ 间隙用ＢＤ公司 的硬膜外穿刺针行硬外腔穿刺，成功后刺入配置的２５Ｇｗｈｉｌａｃｒｅ 腰穿针．见脑脊液流出后用８～１０ ｓ／ｍｌ的速度分别向蛛网膜 下腔注入０．５％布比卡因６，９、１２ ｍｇ．再向硬膜外头侧置管３ ｅｍ 后转平卧。麻醉效果不足或因手术时间长，麻醉后期硬膜外 追加１％盐酸利多卡因５～８ ｍｌ。 １．３术中监测及评分 患者人室后，常规连续监测ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２、ＥＣＧ，每５分 钟测１次无创血压，并记录平均动脉压和心率，求其平均值 为基础值；手术结束后行改良Ｂｒｏｍａｇｅ评分，其评分标准如 下：０分为无运动阻滞，１分为不能屈曲髋关节，２分为不能 屈曲膝关节，３分为不能屈曲踝关节，４分为不能动脚趾。 １．４统计分析 数据由ＳＰＳＳ １４．０软件包进行处理，资料数据采用ｔ、ｘ 检 验．以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 两组患者性别、年龄、身高、体重、手术时间差异均无统 计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１。三组患者心率变化差异无统计学 意义．见表２。 ３讨论 由于老年人脊髓及周围神经退行性变，腑脊液分泌减少 及局麻药在蛛网膜下腔吸收减慢，阻滞时间延长，限制患者 下床活动，对下肢血运及功能恢复不利。小剂量布比卡因腰 麻联合硬外麻醉，利用了两者之间的优点，具有神经阻滞完 善、镇痛效果确切、局麻药用量少等优点 。可以降低麻醉中 ９２中国当代医药ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＯｌＣＩＮＥ 表１患者的一般资料（ ） 表２三组血流动力学变化及麻黄碱使用情况（妃 ） 麻醉前 麻醉后 组别 ＭＡＰ ＨＲ ＭＡＰ ＨＲ （ｍｍＨｇ） （／ｍｉｎ） （ｍｍＨｇ） （／ｍｉｎ） 甩麻黄黑裁多 碱（ｎ）卡因（ｎ） 与麻醉前比较． Ｐ＜Ｏ．０５：与Ｃ组比较， ０．０５ 低血压发生率和减轻低血压的严重程度嘲，同时可减少局麻 药毒性带来的危害，且起效快、不受手术时间的限制。Ａ、Ｂ组 中均出现腰麻后肌松差、反射明显的患者，硬膜外腔追加１％盐 酸利多卡因５～８ ｍｌ后好转。分析原因：可能与穿刺针到位后固 定不佳或针口紧贴马尾神经丛间导致局麻药扩散困难有关。 本研究结果表明，Ａ组单用０．５％布比卡因６ ｍｇ腰麻，其 阻滞平面较低，且血压、心率无明显的波动，有２例需用麻黄 碱处理。Ｃ组用０．５％布比卡因１２ ｍｇ腰麻，其阻滞平面较高， 血压、心率下降明显，几乎所有患者均需用麻黄碱处理。Ｂ组 患者其阻滞平面，及血压、心率变化情况居于上述两者之间。 由于Ａ组用药量少，用药后平均动脉压下降幅度较小；改良 Ｂｒｏｍａｇｃ评分及镇痛持续时间显示，小剂量组对运动神经阻 滞作用相对较弱，且运动恢复也更快。小剂量布比卡因（６－９ ｍｇ） 腰麻联合硬外麻用于老年患者的下腹部及下肢的手术麻醉 是非常适合、安全、可行的。 【参考文献】 ［１］张野．复合腰麻硬膜外麻醉【ＪＪ．国外医学：麻醉学与复苏分册，１９９６，１７ （４）：２１０－２１２． 『２］庄心良，曾因明，陈伯銮．现代麻醉学［Ｍ］．３版．北京：人民卫生出版社， ２００３：１４５３． ［３】Ｒｏｎｄｄ Ｄ Ｍｉｌｌｅｒ，曾因明，邓小明．米勒麻醉学［Ｍ】．北京：北京大学医学出 版社．２００６：２８． 『４１晏达．腰麻硬外阻滞行剖宫产术中疼痛的特点分析【Ｊ１．医药论坛杂志， ２００３．２４（２１）：６１—６２． （收稿日期：２０１０一ｏ４—２３）
不同比重布比卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞在下肢手术中的应用
麻醉与镇痛 ２０１０年９月第１７卷第２５期 不同比重布比卡因用于腰麻一硬膜外联合阻滞 在下肢手术中的应用 唐文志。李丽华 （云南省开远市人民医院麻醉科，云南开远６６１６００） 【摘要】目的：对相同剂量的布比卡因轻、重比重液用于腰麻一硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）在下肢手术中的麻醉效果进行 比较。方法：随机选择９０例拟行下肢手术的患者，平均分为两组，均采用ＣＳＥＡ麻醉方法。组１行轻比重液腰麻 （０．７５％布比卡因１．２ ＩｒＩ１＋注射用水１．８ ｍ１），组２行重比重液腰麻（０．７５％布比卡因１．２ ｍｌ＋１０％葡萄糖１ ｍ１）。结果：组 １麻醉药物起效时间、感觉阻滞平面固定时间较组２长，感觉阻滞持续时间短于组２，阻滞平面范围小于组２，运动 阻滞程度比组２低，血压波动小；两组肌肉松弛效果、术后恶心、呕吐、寒战及头痛的发生无区别。结论：布比卡因重 比重液腰麻起效快，阻滞时间长，适宜较长时间下肢手术，在临床上已得到广泛应用。但布比卡因轻比重液腰麻具有 麻醉后不需要改变体位即可手术，阻滞平面易于控制，持续时间较短，生理扰乱较小，故在临床应用上有一定的优势。 ｆ关键词１轻、重比重布比卡因；腰麻一硬膜外联合麻醉；下肢手术 【中图分类号】Ｒ６１４ ｆ文献标识码】Ｃ ｆ文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）０９（ａ）一０８０—０２ 腰麻一硬膜外联合麻醉（ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｓｐｉｎａｌ ｅｐｉｄｕｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅ． ｓｉａ．ＣＳＥＡ）具有起效快、作用完善、肌松良好、经济实用的优 点，被广泛应用于临床手术，是患者下肢手术麻醉的首选 方法。本文观察相同剂量布比卡因轻、重比重液在下肢手术 中的应用，报道如下： １资料与方法 １．１一般资料 选取本院２ｏｏ９年６月～２０１０年４月下肢手术９０例患 者，ＡＳＡ分级Ｉ～Ⅲ级，男６４例，女２６例，年龄２０～７０岁，常 规禁食，均未术前用药，随机分为两组（组１和组２），每组４５ 例。入室后开放静脉，预输乳酸钠林格液５００ ｍｌ，常规持续监 测ＥＣＧ、ＢＰ、ＳｐＯ２。 １．２方法 两组均采用ＣＳＥＡ麻醉方法。使用驼人公司一次性腰麻 硬膜外穿刺套件进行穿刺。于侧卧位单点穿刺技术【１］旁人路 法，选 间隙进行穿刺，判断１７Ｇ针尖达硬膜外腔时，以 ２２Ｇ腰麻针通过硬膜外针到达蛛网膜下腔，见脑脊液流出 后．针尖斜面朝患侧．即以０＿３～０．４ ｍｌ／ｓ速度分别注射腰麻药 液，组１：取患侧在上，头低脚高斜度为１０。～ｌ５。，注入０．３％布 比卡因轻比重腰麻液３ ｍｌ（０．７５％布比卡因１．２ ｒｎＪ＋注射用水 １．８ ｍ１）。组２：取患侧在下，头高脚低斜度为１０。～１５。，注入 ０．４１％布比卡因重比重液２．２ ｍｌ（０．７５％布比卡因１．２ ｍｌ＋ １０％葡萄糖１ ｍ１），然后拔除腰穿针，向硬膜外腔置入导管 ４ ｃｍ。维持穿刺体位不变至麻醉平面固定。每２分钟用针尖 测试麻醉平面，待麻醉平面固定后改为手术体位，手术时间 较长者，麻醉消退时硬膜外腔注射１％利多卡因与０．３７５％布 比卡因混合液直至患者无痛。 １．３观察项目及判定标准 ①腰麻起效时问：１５ ｍｉｎ时腰麻平面及下肢运动神经阻 滞分级，按Ｂｒｏｍａｇｅ ４级标准测定Ｎｏ ０级：踝、膝、髋关节都能 活动，伸直下肢能抬离床面；１级：伸直下肢不能抬离床面； ２级：不能屈曲膝关节，但能屈踝关节：３级：踝、膝、髋关节都 不能活动。②手术时间及麻醉药物追加的剂量。③肌肉松弛 ８０中国当代医药ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣ ＰＮＹ 效果（好、一般、差）及患者对麻醉满意程度（好、一般、差）。 ④血流动力学监测：以患者入室的血压和心率为基础值（精 神紧张者给予咪达唑仑２ ｍｇ后１５ ｍｉｎ测得的血压、心率为 基础值），每隔５ ｍｉｎ测血压，术中低血压（收缩压下降基础 值３０％）的发生率。⑤恶心、呕吐、寒战及术后头痛的发生率。 １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ １１．５软件包进行统计学处理，各指标均采用 ｘ￣ｓ表示，采用ｔ检验行组间计量资料的比较，用× 检验比 较组问计数资料，用秩和检验分析等级资料，以Ｐ＜０．０５为 差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两纽麻醉阻滞时间及痛觉阻滞平面比较 见表１ 表１ 轻、重比重液腰麻阻滞时间和痛觉阻滞平面比较《ｉ蝴） 两组比较：起效时间ｔ＝４．６６，Ｐ＜０．０５；阻滞完全时间ｔ＝ ５．９３，Ｐ＜０．０５；持续时间ｔ＝３．５４，Ｐ＜０．０５。说明：轻比重液腰麻 较重比重液腰麻起效时间长．阻滞完全时间长．腰麻持续时 间短。组１痛觉阻滞平面≥Ｔ 。，９例（占２０％）；组２痛觉阻滞 平面≥Ｔ１０，１８例（占４０％），行两样本比较的ｘ 检验￣￣－－４．２９， Ｐ＜０．０５，可以认为两组痛觉阻滞平面差异有统计学意义，轻 比重液腰麻较重比重液腰麻阻滞平面范围小。 ２．２运动阻滞程度比较 见表２。 ２．３术中ＢＰ、Ｉ－ＩＲ、ｓｐＯ２变化 见表３。 两组差别Ｘｚ＝－５。０７，Ｐ＜０．０５，提示：术中重比重液腰麻血压 变化大，而两组心率及血氧饱和度变化不大。 术后恶心、呕吐和寒战两组差异无统计学意义（ ０．０５）。
复方亚甲蓝注射液在肛肠术后镇痛的临床观察
复方亚甲蓝注射液在肛肠术后镇痛的临床观察
目的：观察亚甲蓝注射液合布比卡因注射液(复方亚甲蓝注射液)在肛肠术后镇痛的疗效。方法：370例患者按就诊顺序随机分成观察组(186例)和对照组(184例)，观察组术后给予复方亚甲蓝注射液，对照组不做治疗。分别观察两组疼痛分级和尿潴留发生率。结果：观察组疼痛分级为0分59例，1~2分71例，3~4分38例，5~6分18例。发生尿潴留3例，发生率1.61%。对照组184例中0分0例，1~2分11例，3~4分53例，5~6分73例，7~8分35例，9~10分12例。发生尿潴留12例，发生率6.52%(P＜0.05)。结论：复方亚甲蓝注射液用于肛肠术后镇痛疗效可靠。
据一些发达国家不完全统计，大约50%的术后患者存在镇痛不足的现象，其中约75%仍存在中度和重度的术后疼痛。我国由于人们认识水平和经济条件的限制，可以说绝大多数患者没有接受有效的术后镇痛治疗。近年来，术后镇痛的治疗越来越引起各方面的注意，术后镇痛、提高患者术后的生活质量已经成为临床工作不可或缺的一部分。肛门疾病由于其特殊的位置，手术后创口疼痛明显是医生和患者共同关心的问题。为观察复方亚甲蓝注射液在肛肠术后的镇痛效果，笔者前瞻性对本药进行了临床观察，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共纳入患者370例，全部为住院病例。其中混合痔202例，肛瘘94例，陈旧性肛裂74例。按住院顺序随机分为观察组186例，其中混合痔102例，肛瘘47例，陈旧性肛裂37例，男94例，女92例。年龄7~68岁，平均31.28岁。对照组184例，混合痔100例，肛瘘47例，陈旧性肛裂37例，男91例，女93例。年龄8~69岁，平均31.39岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 手术方法 患者均采用骶管麻醉。混合痔采用内剥外扎术，肛瘘采用肛瘘切除术或高位挂线术，肛裂采用内括约肌侧切术。肛裂合并哨兵痔一并切除。
小剂量2％利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉在肛肠手术中的应用研究
小剂量2％利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉在肛肠手术中的应用研究
李红艳; 张少华; 赵莲英; 牛文辉; 张磊; 徐会志; 李洪健; 芮冬
【期刊名称】《《河北医药》》
【年(卷),期】2019(041)018
【总页数】4页(P2782-2785)
【关键词】利多卡因; 骶管麻醉; 两点扇形麻醉; 肛肠手术
【作 者】李红艳; 张少华; 赵莲英; 牛文辉; 张磊; 徐会志; 李洪健; 芮冬
【作者单位】050011 石家庄市 河北省老年病医院普外肛肠科; 050011 石家庄市
河北省老年病医院外科; 河北工程大学附属医院美容科; 河北省廊坊市人民医院麻醉科; 河北省三河市医院检验科
【正文语种】中 文
【中图分类】R971.2
近年来肛肠手术在外科手术中的比例呈现逐年上升的趋势，这与我国人民群众健康意识的提高以及对自我生理功能的追求息息相关[1]。由于肛肠结构在解剖学中具有特殊性，如对疼痛具有较高的敏感度等，使得此类手术影响结果最为关键的便是麻醉效果[2]，为此我们开展了小剂量2%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉法在肛肠手术中应用效果的临床观察，报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2015年河北省老年病医院收治的66例因肛肠疾病住院治疗的患者为研究对象，年龄60～82岁，采用随机数字法分为对照组和观察组，每组33例。对照组中，男18例，女15例；平均年龄(65.64±4.08)岁；体征(65.11±7.01)kg；身高(167.2±6.7)cm；ASA分级：Ⅰ级17例，Ⅱ级16例；原发性疾病：肛瘘9例，肛裂6例，肛周脓肿2例，混合痔16例；术中均采用腰麻、鞍麻、单纯骶麻等非联合麻醉方法麻醉。观察组中，男20例，女13例；平均年龄(66.48±4.33)岁；体重(64.98±7.11)kg；身高(166.5±6.8)cm；ASA分级：Ⅰ级19例，Ⅱ级14例；原发性疾病：肛瘘10例，肛裂5例，肛周脓肿3例，混合痔15例；术中均采用小剂量2%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉法麻醉。2组患者均在性别比、年龄、体重、身高、ASA麻醉分级、原发性疾病等一般资料比较上差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究已通过本院伦理委员会审批同意。
亚甲蓝用于痔疮术后的镇痛效果的观察
亚甲蓝用于痔疮术后的镇痛效果的观察
摘要】 目的 观察亚甲蓝—布比卡因混液在痔疮手术后的镇痛效果, 寻求有效的止痛途径,提高痔疮患者术后的生活质量。方法 将120例痔疮手术患者随机分为二组，观察组采用1％亚甲兰2mL加0．25％布比卡因10mL混合液，用皮试针头在肛门周围皮内作均匀点状注射；对照组采用0．25％布比卡因10mL，用皮试针头在肛门周围皮内作均匀点状注射。结果 观察组治疗效果明显优于对照组，两组疗效比较有明显差异，其中第一组有效率达96.65％。结论痔疮术后局部注射亚甲蓝—布比卡因混液能够有效的缓解痔疮术后疼痛,其效果明显优于单纯注射局部麻醉药,是一种值得推广的治疗方法。
【关键词】 痔疮 长效镇痛 亚甲兰布比卡因 护理
［中图分类号］R969.4［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)11-09-02
痔疮是直肠下端粘膜下和肛管皮肤下的静脉瘀血和扩张屈曲形成的静脉团［１］;是一种常见病，目前仍以手术治疗为主，但因 周围神经末梢丰富及肛门结构和功能的特殊性致痔疮切除术后疼痛剧烈，给患者造成较大的生理，心理痛苦，同时还增加了治疗和护理的难度。我科自2009—2010年对60例实施痔疮手术患者给予亚甲蓝一布比卡因混液进行长效镇痛，在患者术后早期活动，减轻术后换药疼痛、出血，取得了很好的效果，现总结如下.
1.1一般资料 ： 本组病例共120例，系2010年1～10月的住院患者，均为混合痔。随机
抽样法分为观察组60例，男32例，女28例，年龄39±5．6岁；对照组60例，男30例，女30例，年龄40±4．8岁。两组患者的年龄、性别、病情及手术方式等方面，差异无显著意义。
1.2治疗方法
1.2.1配方1％亚甲兰注射液2mL加0．25％布比卡因注射液10mL混合稀释。
1.2.2 用量及用法 ： 将120例患者随机分为两组，采用不同的注射方法。观察组术后用1％亚甲兰2mL加0．25％布比卡因10mL混合，用皮试针头在肛门周围皮内作均匀点状注射，使药液浸润肛周皮肤。对照组手术时将0．25％布比卡因注射液10mL用皮试针头在肛门周围皮内作均匀点状注射，余无特殊。