1例奥美拉唑引起视力下降的案例分析
案例 调节功能过度引起的视觉功能障碍.

案例9 调节功能过度引起的视觉功能障碍案例(1)一、案例描述某女,23岁,几年前曾在某眼镜店验光配镜,双眼均为-3.00DS,矫正视力为0.8。
现主诉长时间看远或看近后视物模糊,眼胀、头痛,自己怀疑近视度数又增加,特来本院重新验光配镜。
在检影时发现影动时而顺动时而逆动,似调节过强,遂嘱其0.5%美多丽P眼水睫状肌麻痹下验光。
验光结果为:OD 平光=1.0,OS平光=1.0。
次日复查,裸眼远视力为OD 0.8 ,OS 0.8,自觉模糊不清,试镜至OD -1.25DS =1.0,OS -1.25DS =1.0,自觉亮度增加,清晰度提高。
在OU:-1.25DS基础上检查其视功能,结果如下:Worth 4dots:4立体视:OKAmp(push-up push-away):OD 12D OS 12DBCC:-2.50D 提示调节过强NRA:+1.25D 提示调节放松差或正相对集合差PRA:-3.25D 提示调节过强MAF:±2.00D 翻转拍20/30视标OD 6cpm fail (+)OS 6cpm fail (+)提示调节过强BAF:6cpm fail (+)提示调节放松差或正相对集合差眼位:6m 040cm 6△exo 提示集合略不足加+1.00D 7△exo加-1.00D 2△exo 刺激调节产生的集合比放松调节产生的集合大,提示调节过强AC/A(阶梯性):2.5NRV(-)6m x/12/2 40cm x/20/6PRV(+)6m x/10/2 40cm x/18/8二、解决方案1、经试镜,暂按OU -125DS配镜。
2、视觉训练:(1)远近字母表操,±2.00D 翻转拍进行调节放松的训练。
(2)Brock线训练自主融像。
(由于被检者双眼集合功能略差,会使用调节性集合来弥补其不足,造成调节过强,所以在训练调节的同时还要考虑到训练集合。
3、定期复查。
4、预期:(1)摘掉眼镜。
药物奥美拉唑所致不良反应的回顾性分析

药物奥美拉唑所致不良反应的回顾性分析发表时间:2019-04-10T09:37:54.030Z 来源:《医师在线》2018年24期作者:项维丽[导读] 总体而言,奥美拉唑引起的不良反应种类较多,对人体的危害较大,需要多加注意及监测,防止滥用。
(浙江省云和县人民医院药剂科;浙江云和323600)【摘要】目的:对药物奥美拉唑所致不良反应的病例进行回顾性分析。
方法:对我院2016年10月至2017年8月使用奥美拉唑出现不良反应的53例患者的一般资料进行回顾性分析。
结果:奥美拉唑口服用药患者居多,0-1d和3-7d出现不良反应的患者较多;不良反应可累及多个系统和器官,其中过敏反应的发生率最高;经停药或对症治疗后,出现不良反应的患者均痊愈。
结论:奥美拉唑所致不良反应对患者健康的危害较大,应加强监测和对症处理。
【关键词】奥美拉唑;不良反应;回顾性分析[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165(2018)24-0352-01奥美拉唑是一种新型高选择性胃酸分泌抑制剂,其与H2受体拮抗剂类抑酸药相比,抑酸作用更强、药效更持久。
临床上,奥美拉唑主要用于消化道出血、反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病的治疗。
虽然奥美拉唑治疗消化系统疾病的疗效明显,但随着药物使用范围的不断扩大,相关不良反应的报道也越来也多[1]。
本研究以我院2016年10月至2017年8月收治的奥美拉唑用药患者为对象,通过回顾性分析,进一步探讨了奥美拉唑用药的不良反应情况。
现报告如下。
1临床资料及研究方法本研究因使用奥美拉唑出现不良反应的患者共53例,其中,男28例,女25例;年龄16-82岁,平均年龄(41.8±11.2)岁;基础疾病:胃溃疡8例,反流性食管炎10例,十二指肠溃疡14例,其他消化系统疾病21例。
依据国家药品不良反应监测中心规定的判断标准[2],对出现奥美拉唑所致不良反应的患者进行分析。
分析奥美拉唑所致不良反应及与其他药物相互作用特征

分析奥美拉唑所致不良反应及与其他药物相互作用特征发表时间:2016-01-19T14:12:21.347Z 来源:《健康世界》2015年10期供稿作者:马依努尔.阿不力克木[导读] 新疆兵团第三师医院药剂科探讨奥美拉唑引起的不良反应、和其他药物互相作用的特点新疆兵团第三师医院药剂科 844000摘要:目的:探讨奥美拉唑引起的不良反应、和其他药物互相作用的特点。
方法:回顾性分析2014年3月~2015年3月在我院就诊的消化性溃疡患者100例,按照抽签法分为两组,各50例,其中对照组采用雷尼替丁治疗,观察组采用奥美拉唑治疗。
比较两组的不良反应发生情况。
结果:观察组9例出现不良反应,不良反应发生率为18%;对照组10例出现不良反应,发生率为20%,观察组略高于对照组,经统计学分析,P>0.05,组间差异不显著,无统计学意义。
结论:奥美拉唑用于临床治疗时不良反应比较多,容易和其他药物互相作用,因此要重视奥美拉唑用药禁忌,以便提高治疗效果,降低不良反应发生率。
关键词:奥美拉唑;不良反应;相互作用奥美拉唑是临床治疗中经常用到的药物,主要是起到抑制胃酸分泌的作用,药理作用机制为通过作用于胃黏膜壁细胞,使壁细胞当中的H+-K+-ATP的活性不断降低,继而实现抑制胃酸分泌的目的[1]。
目前,临床治疗胃十二指肠溃疡反流性食管炎时经常采用奥美拉唑进行治疗,经过实践可以发现,奥美拉唑在长期应用中,容易出现较多不良反应。
为了探讨奥美拉唑引起的不良反应以及它和其他药物的作用机制,笔者选择2014年3月~2015年3月在我院就诊的消化性溃疡患者100例展开研究。
现报道如下。
1、资料及方法1.1资料回顾性分析2014年3月~2015年3月在我院就诊的消化性溃疡患者100例,所有患者均被确诊为消化性溃疡[2],均自愿接受该次治疗,无任何严重药物禁忌症,在接受治疗前7d未服用任何抑酸药物或者抗溃疡药物,排除严重肝肾功能不全、心脏疾病或者血液疾病患者。
奥美拉唑致不良反应120例分析

奥美拉唑临床应用中的不良反应及对策

儿童用药
临床使用经验较少,不建议使用
儿童慎用
不良反应
详细的分类,并各自描述其不良症状
概括性描述
用药注意事项
详细全面
概括性描述
表 2 奥美拉唑导致 ADR 情况详细描述
系统
人数
消化系统
18
心血管系统
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
8
生殖系统
20
血液系统
48
中枢和外周神经系统 18
泌尿系统
12
过敏反应
27
其他
10
比例(%) 11.18% 4.97% 12.42% 29.81% 11.18% 7.45% 16.77% 6.21%
关键词:沙参麦冬汤;抗生素;激素;放射性肺炎
放射性肺炎是胸部恶性肿瘤放射治疗的并发症,目前尚 无治疗的有效措施。我院对 2012 年 2 月~2014 年 2 月收治 的放射性肺炎患者给予沙参麦冬汤加减联合抗生素激素治 疗,效果较满意,现将报告总结如下。
1 资料与方法 1.1 资料 选择我院从 2012 年 2 月~2014 年 2 月收治的 46 例放射性肺炎患者。随机分为观察组和对照组,各 23 例。
妊娠期与哺乳期 妊娠期临床使用较少,但未见其损伤动物胚胎的直接证据;目 不建议孕妇在妊娠期使
浅析奥美拉唑的不良反应_谢轶男

工具的共性,更要了解不同检索工具的不同点,有的放矢进行检索。
要明确检索目的,目的不同,检索的深度要不同,使用的方法也不同。
主题法,是经过信息技术人员按照文献学科内容,从论文研究的相关学科层面进行二次加工文献主题揭示,通过主题检索,科研人员可以精确把握论文研究方向内容、核心。
分类法检索,是从学科内容体系揭示了不同文献、不同研究方向论文内相同类别内容,按照严格的学科体系排列、有机组合,便于纲领性掌握级别学科研究内容,打破了学科边框准确反映在交叉学科中相关研究内容。
关键词技术,是作者对自己研究文献涉及的学科内容进行抽词揭示。
在实际检索中,研究人员实际应用的最多的是题名下的自由词检索,特点是能反映论文主要研究论点,缺少相关研究内容的揭示,药学研究与多种学科交叉,所以二、三级主题揭示不到或揭示不清晰,单纯使用容易漏检。
现在经常用到的多是网络环境下的数据库检索,从尽可能多个检索点来揭示库存文献,配合and,no t,but等检索公式,能快、准、全的查出所需文献。
网络数据库是一个庞大的信息源,是传递信息的快速通道,它容入药学领域成为药学生存、发展、进步不可或缺的药学元素,倍受药学研究人员的重视和利用,文献信息缩短了研究课题,提高了研究起点,带来学科的成就,推动了药学各学科的迅速发展。
参考文献[1]孙忠进,何华.药学信息资源检索,南京:东南大学出版社,2000.[2]刘伟,贾陆.药学文献检索.郑州:郑州大学出版社,2005,133~198.·药品不良反应·浅析奥美拉唑的不良反应谢轶男(济南市儿童医院,山东济南250022)摘要:目的 通过对奥美拉唑的不良反应进行概述,分析对其进一步开展药品不良监测的必要性,为有效开展监测提供技术参考。
方法 检索1996~2008年国内外有关奥美拉唑的不良反应医药期刊文献,按照W HO药品不良反应术语对文献中的不良反应进行分类整理。
结果 奥美拉唑的不良反应累及的系统较多,其临床表现较复杂,其中包括一些新的、严重的不良反应。
服用盐酸奥美沙星胶囊后出现光毒性反应1例报道
C 2 . 0 静 脉输液 ,维生素E 丸0 . 1 ,日 三 次 ,E 1 服 。予 低效皮质类 固醇类 软膏1 % 氢 化考地松 霜外用 ,嘱患者避免直接及 间接 日晒,患处毛 巾冷 敷 ,3 d 后红斑及红色丘疹疹逐渐消退 ,少量脱屑 ,1 周后皮疹消退 ,留 有浅褐色色素沉 着。双肺 呼吸音清 ,继续治疗 1 周后 ,好转出院。 2讨 论
1病例 介 绍 患者 ,王某 ,男 ,7 0 岁 ,因 “ 矽肺 I 期 ,慢性 支气管急性 发作”
类药物 ,荼 啶酸 、乙胺碘 呋酮 、奎宁和奎尼丁 、速尿等 。患者在 第一
次服用奥美沙 星胶囊后 ,受到 日 光 照射3 h ,盐酸 奥美沙星吸收紫 外线 后处于高 能激 发状态 ,这些基态 分子返 回基态 发生氧依赖性 光动 力学
起着 重要作用 。此类 患者多神志清 ,不习惯卧床休息 ,加之患者对疾
了保证患者安静 卧床休息 ,除做 好各种生活护理 外 ,还应严格 限制探
视 及不 良刺激 ,禁止与患者长时间交谈 。
病 的认识不足 ,常急于下床活动 ,我们必须 向患者讲 明卧床的重要意 义 ,掌握 患者的思想情绪 ,使之配合治疗和护理 。
胶原蛋 白纤维 ,将我 们的皮肤晒黑 。可作用于血管和 其他组织 ,仅在 某些光敏 物存在时才 引起 皮肤反应 。⑦U V B 波段 ,波 长2 9 0  ̄ 3 2 0 n m,
细胞反应,它一般是由u V A 引起的。如果只是接触了光敏类物质,而
没有受紫外线 的照射 ,也不会 出现 伤害。这种病变 除了与药物有 关以 外 ,还与遗传 ,是否过敏体质 ,接受紫外线 的强调和范 围有 关系。 患者 予维 生素C 治疗 ,维生 素c 能提升 混合 功能 氧化酶 的活性 , 增强药 物或毒物 的解 毒 ( 羟化 )过程 。维生素C 有抗 氧化 作用 ,补充 维生素C 可抑 制色素斑 的生成 ,促进 其消退 。以及协 同作用 。维 生素 E 抗氧化保 护机体 细胞免受 自由基 的毒 害 。保护 皮肤免 受紫外 线和污 染 的伤 害 ,减少瘢 痕与色 素的沉积 ; 加速伤 口的愈合 。对 紫外线 灼伤 的皮肤起 良好的修护作用 ,它易被皮肤 吸收 ,能促进 皮肤 新陈代谢 , 改善 皮肤弹性 。维 生素C 和维 生素E ,还原型 辅酶 Ⅱ在体 内可协 同清 除 自由基 。外用 短效激素软 膏抗炎 。维生素C 的主要 作用是 与细胞 间 质 的合成有 关。毛细血管 内皮细胞 间的接合 物。 因此 ,当维生 素C 缺
临床应用奥美拉唑致不良反应分析及应对策略
临床应用奥美拉唑致不良反应分析及应对策略目的分析临床应用奥美拉唑致不良反应的因素,并提出有效的应对策略。
方法共选择2015年1月~2017年6月收治的420例消化性溃疡患者,观察其不良反应发生率及影响因素。
结果420例患者中有98例出现不良反应,不良反应发生率为23.33%,其中胃肠道副反应占比最高,达29.59%;口服给药不良反应发生率明显高于静脉给药(P<0.05);男性多于女性,差异有统计学意义(P <0.05),且36~50岁的青、中年人群为奥美拉唑不良反应的最高发人群。
结论在使用奥美拉唑出现不良反应后应立即停药,并给予对症处理,同时注意合理使用奥美拉唑、注意奥美拉唑与其它药物的合理联用等是有效避免发生奥美拉唑不良反应的应对策略,值得推广。
标签:奥美拉唑;临床应用;不良反应;分析;应对策略消化性溃疡是一种消化内科临床中的常见疾病,是由于胃酸、胃蛋白酶等导致胃肠道黏膜受损而出现的溃疡[1]。
其治疗方法及药物较多,其中奥美拉唑是治疗本病的最常用、且效果较好的一种药物,该药物是一种质子泵抑制剂,其进入人体后,通过选择性的抑制胃粘膜壁细胞表面H+-K+-ATP酶活性,阻断壁细胞分泌盐酸,使细胞内的H+不得释放,故而升高胃酸内的pH值,发挥治疗消化道溃疡的作用,其抑酸力强、起效迅速、作用持久、停药后无反跳现象[2],故而被广泛应用于临床。
其药物剂型包括片剂、胶囊剂、注射剂等,但无论采用何种剂型,都会不可避免的出现一些不良反应,这与多种因素有关。
本文即对消化道溃疡患者临床应用奥美拉唑进行治疗时出现的不良反应做一分析,并提出有效的应对策略,现报道如下。
1 資料和方法1.1 一般资料共选择2015年1月~2017年6月某院收治的消化道溃疡患者共420例,其中男256例,女164例,年龄23~66.5岁,平均年龄(45.9±3.2)岁,胃溃疡171例,十二指肠球部溃疡208例,复合溃疡41例。
1.2 治疗方法全部患者均经胃镜检查,明确诊断为消化道溃疡,均给予奥美拉唑进行治疗,口服给药或静脉给药,其中口服给药为奥美拉唑肠溶胶囊20 mg,每日1次口服,共治疗14 d;静脉给药为奥美拉唑注射液40 mg,每日1次静脉滴注,共治疗10 d。
1例罕见的奥美拉唑致精神异常、幻视的案例分析
1例罕见的奥美拉唑致精神异常、幻视的案例分析董利森;王东晓【摘要】One 86-year-old man was admitted to the hospital with expectoration and dyspnea for 1 week. The patient was treated with anti-infection, reducing phlegm, acid suppression and nutritional support. During hospitalization, the symptom of cough and dyspnea improved, and there was no symptom of expectoration any more. The patient suddenly appeared unstable emotion, dysphoria and gibberish. Doctor ruled out disease factors, the clinical pharmacists actively asked the medical history and medication history of this patient, and checked the medication. Combined with drug instructions and literature, clinical pharmacists considered the mental abnormality and visual hallucination were associated with long-term use of omeprazole, and suggested stopping the drug. Then omeprazole was stopped, while the patient continued to use other drugs. The mental abnormality and visual hallucination were improved after stopping omeprazole. The mental abnormality disappeared after use of olanzapine. Three days later, olanzapine was discontinued, and the patient had a good mental condition. After that, omeprazole was not used, and the patient did not appear the mental abnormality.%1例86岁老年男性,因咳痰喘息加重1周入院.先后给予抗感染、化痰、抑酸、营养支持等治疗.住院期间患者咳嗽减轻,无咳痰,气短喘息改善.之后患者突然出现情绪不稳定、烦躁、胡言乱语.医生排除疾病因素,临床药师积极询问患者病史及用药史,查看用药情况,结合药品说明书和文献资料,考虑患者出现精神异常、幻视与长期使用奥美拉唑有关,建议停用该药,其它药物继续使用.停药后患者精神异常、幻视症状改善,之后加用奥氮平,患者精神异常消失.停用奥氮平片,患者精神症状良好.之后未再使用奥美拉唑,患者无精神异常出现.【期刊名称】《中国药物应用与监测》【年(卷),期】2018(015)001【总页数】4页(P58-61)【关键词】奥美拉唑;精神异常;幻视;药学监护【作者】董利森;王东晓【作者单位】解放军总医院药学部临床药学中心,北京 100853;鄂尔多斯市中心医院药剂科,内蒙古鄂尔多斯 017000;解放军总医院药学部临床药学中心,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R969.31 临床资料患者,男性,86岁。
奥美拉唑不良反应的临床分析
奥美拉唑不良反应的临床分析摘要】目的:分析奥美拉唑的不良反应。
方法:检索2006年1月至2016年1月10年间中国期刊全文数据库中关于奥美拉唑致不良反应的临床报道,统计奥美拉唑的不良反应表现。
结果:奥美拉唑所致不良反应是发生比例最高的即为过敏反应,共发生19例,比例为35.19%,显著高于其它部位的发生率,差异具统计学意义(P<0.05);余者生殖及内分泌系统、血液系统、消化系统、泌尿系统、神经及精神系统、循环系统、口腔系统等均有累及。
患者发生药物不良反应后均进行了及时、有效的抢救措施,59例患者均预后良好,无因奥美拉唑不良反应死亡病例。
结论:随着奥美拉唑临床应用的日益广泛,其涉及到系统、脏器损害的不良反应报道也越来越多,临床应用过程中医师要严格掌握奥美拉唑的适应征,提高用药的合理性,而药物研究人员及相关人员要积极开展奥美拉唑的不良反应监测,将其对患者的不良影响降至最低。
【关键词】奥美拉唑;不良反应;临床分析Abstract:Objective: to analyse omeprazole adverse reactions. Methods: to retrieve between January 2006 and January 2006 decade China journal full-text database of omeprazole cause adverse reactions in clinical reports, statistics of omeprazole adverse reactions. Results: adverse reactions caused by omeprazole is the highest percentage is an allergic reaction, a total of 19 cases, the proportion is 35.19%, significantly higher than other parts of the incidence of statistical significance difference (P < 0.05); The rest reproductive and endocrine system, blood system, digestive system, urinary system, neural and mental system, circulatory system, such as oral cavity system are affected. After the occurrence of adverse drug reactions were carried out in a timely and effective rescue measures, have good prognosis, 59 patients without omeprazole deaths from adverse reaction. Conclusion: with omeprazole clinical application is becoming more and more widely, it involves the system, viscera damage reported adverse reactions are also more and more, TCM doctor to clinical application process of omeprazole indicatio strictly, improve the rationality of the medication, and drug researchers and relevant personnel should actively carry out omeprazole adverse reaction monitoring, will of its adverse effects on patients to a minimum.Key words:omeprazole; Adverse reactions; Clinical analysis奥美拉唑属于新一代质子泵抑制剂,是一种新型的抗消化性溃疡药物,其可起到选择性抑制胃部质子泵、阻止胃酸分泌形成至最后的过程,临床上应用奥美拉唑治疗各种与酸相关的紊乱性疾病具有效果显著、复发率低、不良反应少的特点,因此应用十分广泛[1]。
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1例奥美拉唑引起视力下降的案例分析
1病例简介
患者魏某,男,52岁,因“腹部疼痛”,到我院门诊就诊。
患者诉上腹不适,厌食,饭后饱胀、泛酸,经检查后诊断为慢性胃炎。
给予阿莫西林胶囊10 g tid +克拉霉素分散片05 qd +奥美拉唑胶囊20 mg bid口服治疗,治疗3 d后,患者回院复诊,诉自服药后,感觉看事物较前模糊,不清楚,无其他不适。
医生逐停用阿莫西林和奥美拉唑,改用甲硝唑片+克拉霉素分散片继续治疗。
治疗5 d后,患者复诊,诉上腹不适得到好转,视力已逐渐恢复正常。
2问题
患者用药后出现视力模糊,是由药物引起的吗?可能是由什么药物引起的?其机理是什么?
3讨论
31引起患者视力下降与奥美拉唑关系
311患者在服用药品之前,未出现视力模糊的症状,在服用了三天的阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑之后,患者开始出现了视力模糊,并且每天看事物的情况越来越模糊,当告知医生,停用阿莫西林和奥美拉唑后,患者视力逐渐好转。
因此,患者出现视力下降与使用药物有时间相关性。
患者自诉无药物过敏史。
312从疾病方面来看,未见有关慢性胃炎引起视力下降的相关报道;从药物方面分析,因阿莫西林引起视力下降的症状在说明书及相关报道中未见提及,而奥美拉唑引起视力下降的症状,国内有部分的药品说明书和文献[1]有报道,但国外说明书和文献均有提及。
32奥美拉唑引起视力下降的机理
奥美拉唑是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂,抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+K+ATP酶的活性,从而有效地抑制胃酸的分泌。
与奥美拉唑使用相关的视觉障碍,其发病机制有两种:①有国外文献曾报道,包括6名病情严重的患者静脉给药后,出现了不可逆性的失明或视力损伤,13例出现的视觉障碍与口服用药有关,视力损伤是继发于药物诱发的血管炎,被判定为前部缺血性视神经病变(AION)[2],其可能为过敏原性机制[3]。
②奥美拉唑引起视力下降的病理基础为眼底视网膜色素细胞脱失,其作用机制有待研究,可能与特异性个体有关,其致视力下降与用药时间呈正相关,奥美拉唑致眼底视网膜色素细胞脱失的不良反应是可逆的[4]。
从本案例不良反应中分析,可能为第二种情况引起的。
33奥美拉唑引起视力下降的影响因素及处理
奥美拉唑的ADR 的发生与用药剂量、患者体质等多方面因素有关,口服了奥美拉唑引起视力异常的患者,是可逆性的失明[2]。
因此,预防的关键、临床的足够重视并严格掌握奥美拉唑的适应证,对过敏体质、肝肾功能异常的患者应特别慎重。
在用药过程中,一旦出现ADR,应立即停药,并采取有效的救治措施。
4总结
针对奥美拉唑引起视力下降的不良反应,我们在临床使用过程中,应该尽可能做到:
41重视受用人群,用药前要详细询问有无药物过敏史,严格掌握适应证
和禁忌证。
42重视严格掌握剂量、疗程,避免大剂量长疗程的给药方案。
40 mg/次,应在20~30 min或更长时间内静脉滴注。
三联治疗时,奥美拉唑20 mg,2次/d;二联治疗,奥美拉唑40 mg,1次/d或者20 mg,2次/d,持续2周。
严重肝功能损害者每日用量不超过20 mg。
43重视药物相互作用。
奥美拉唑与克拉霉素或红霉素合用时,奥美拉唑血浆浓度会增加,因奥美拉唑抑制CYP2 c19酶,会增加其他通过该酶代谢药物的血浆浓度。
44重视对症处理,当发生视力下降时,首先应立即停药,及时对症处理。
参考文献
[1]蔡新福关于奥美位唑副作用的紧急通报国外医药合成药、生化药、制剂分册,1994,15(3):187.
[2]Creutzfeldt wc,blum al. safety of omeprazole. Lancet, 1994,343:1098.
[3]Schonhofer ps. Intravenous omeprazole and blindness. Lancet, 1994,343:665.
[4]张德奎,李建真洛赛克致双眼视力下降1例.中国医刊,2004,39(8).。