腺苷脱氨酶、γ-干扰素在结核性和癌性胸腔积液中的价值

１ 结核性 胸膜 炎组 ：２ １ １例 ， ６ 男 ９例 ， ５ 女 ２例 ， 年龄 １ ８ ７ ， ２岁 平均年龄 ３ ． １ ６ ４ 。诊断标准 ： １ 有结核 中毒 ９ ２ ±１ ．２ （） 症状 。（ ） ２ Ｘ线胸 片 或肺 Ｃ Ｔ肺 部 有 结核 病灶 及 胸 腔 积 液。
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病理学检 查也有 ２ ％左 右 阴性结 果。本组 资 料通 过联 合检 ０ 测腺苷脱 氨酶活性 、 干扰素含量 ， 讨其对结核性 胸膜炎 的 一 探 诊断价值 。
Ｕ Ｌ， ／ 癌性胸膜炎组 ８ ９ ． ８±６ ５ ／ 两者之间有显著性差异 （ ．９ Ｕ Ｌ， Ｐ＜０ ０ ） 一 ． １ ； 干扰素 ： 核性胸 膜炎组 ：２ ． １±８ ． ５ｐ ｌ癌 结 ５ １３ ２ ３ ｍ ， 性胸膜炎组 ：８６ ３ ． ７ｐ／ ， ４ ．２± ０ ３ ｇ ｍｌ两者之 问有显著性差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 腔积液的鉴别有临床意义 ， 可用于两者的鉴别诊断 。 腺苷 脱氨酶 、 干扰素 的检测 对结核 性和癌 性胸 －
学检查明确诊断为恶性胸 腔积 液。
未分化的细胞 内含 量更 高 ， 核性 胸膜炎 时 ， 结 因免疫 反应 ， 淋
巴细胞明显增 多 ， 以腺 苷脱 氨酶在 结核性 胸腔 积液 中的含 所
二、 试剂 ： 腺苷脱氨酶试剂 盒购 自北京利德曼生化技术有 限公司 ，一 ＾干扰 素试 剂盒购 自Biblioteka 京 晶美生物工程有 限公司 。 ｙ
确 诊 有 时 非 常 困难 ， 因 在 于 约 １３患 者 的 结 核 菌 素 皮 肤 试 原 ／
、
对象： 我院 ２０ 年 １ ￣ Ｏ ７ ９ 门诊及住院患者。 ０３ ０月 ２０ 年 月
验 为阴性 ， 胸腔积液抗 酸杆菌检 出率仅 为 ５ ， ％ 培养 阳性率 为 ２ ％ ～３ ％ ， ５ ７ 且需 等待 ２—６周 ， 膜活 检标本 的培养及 组织 胸
胸膜炎的诊断价值 的 ６ ３篇英文文献进行 了荟 萃分析 ， 果为 结 敏感 性 ９ ％ 、 异 性 ９ ％ 。本 研 究 显 示 以 胸 液 中腺 苷 脱 氨 酶 ２ 特 ２ 活性为 ４ Ｕ Ｌ为临界值 ， ５／ 腺苷脱氨 酶对结核 性胸膜 炎诊 断的 敏感 性 ９ ． ０ ９％ ， 特异性 ８ ． ％ 。与文献 报道相符 。 ９８ 多项研究证 明结核性胸 膜炎 的发生是结核分枝 杆菌及其 特异性抗 原与致敏 的以 ＣＭ Ｔ细胞为 主的相互 作用 的过程 。 Ｉ 结核性胸 膜炎时 Ｔ细胞受到 结核抗 原刺激 后 ， 引起胸 腔积 液 中Ｃ ４ Ｄ Ｔ细胞数量 明显增 加 。而 Ｃ ４ Ｄ Ｔ细胞是 细胞 因子
胸 腔 积 液 是 胸 膜 疾 病 最 常 见 的 临 床 表 现 ， 原 发 于 胸 膜 可
占内科住 院患者 的 ３ ５ 。结核性胸 膜炎是 由结 核分枝杆 菌 ．％
自身疾病或继发于肺 部疾病 ， 可来 源于全 身疾病 。引起胸 也 腔积液的病因众多 ， 主要 是结 核和肿 瘤。在结 核病 高疫情 但
腺苷脱 氨酶是人体嘌呤核苷代谢 中催化腺苷和脱氧腺苷 生成次黄苷 和脱 氧次 黄 苷 的一种 酶 ， 细胞 免疫 反应 有关 。 与 广泛存在 于全 身各 组织 中 ， 巴细胞 内腺 苷脱 氨酶 的含 量是 淋 红细胞 内的 １ ０倍 ， Ｔ细胞 的含量 又高 于 Ｂ细胞 ， 而 未成 熟或
对 象 与 方 法
一
及其代谢产物进入 处于超敏状态 的机体胸腔 中引起的胸膜炎 症， 引起胸膜通 透性 的增 加形成 胸腔积 液… 。结核 性胸膜 炎
是可 以治愈 的， 延误诊断 、 但 不合理治疗可导致发生活 动性 肺 结核与肺外结核 、 演变为 慢性胸 膜炎 、 泛胸膜 肥厚 、 广 胸膜 下 不可逆的压缩性肺不张 、 继发性支气管 扩张 、 肺功能减损等 不 良后 果 。因此早期 诊 断及 早期 治疗 对 患者 的病 情起 至关 重要 的作 用。但结核性 胸膜炎 虽为 常见疾 病 ， 诊断尤 其是 其
临床 肺科 杂志
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２１ ０ ０年 １ 第 １ Ｏ月 ５卷第 １ ０期
１ ０ ５３
药
物 ・
腺 苷 脱 氨 酶 、 一 扰 素 在 结 核 性 和 癌 性 胸 腔 积 液 中 的 价 值 ＾干 ｙ
冷学艳 彭勋 孙瑞敏 张丽蕊 曾兆军
【 摘要 】 目的 探讨腺苷脱氨酶 、一 干扰素的检测对诊断结核性 和癌性胸 腔积液 的价值 。方法 采 用酶显 色法和 酶联免 疫吸附法分别对结核性和癌性胸腔积液 腺苷脱 氨酶 、 一 干扰素进行 测定 。结 果 腺 苷脱氨 酶 ： 结核性 胸膜炎 组 ：３８ ４ ．５±１． ２ ２ ３
三、 检测方法 ： 腺苷脱氨酶采 用酶显 色法 ， 干扰 素采用 一 酶联 免疫吸附法 ， 严格 按试 剂盒说明书进行操作 。 四、 统计学处理 ： 用 Ｅ Ｅ０ ０分 析统 计软 件 ， 间均数 应 Ｐ ０ 组 比较采 用 ｔ 检验 。
结
一
量明显增高 。２０ ０ ８年 Ｌａｇ等 对有 关腺苷脱氨酶在结 核性 ｉｎ
（） ３ 胸腔积 液为 渗 出液 改变 。（ 抗结 核 治疗 １～２个月 有 ４）
效， 胸水 吸收较快 。（ ） ５ 痰涂 片或培养 结核菌 阳性。 （ ） ６ 胸膜
活组织检查病理有典 型的结核病变 。（ ） 液 中查 到抗 酸杆 ７胸
菌 。本组前 ５项 １６例 ， ２项 ５例 。 １ 后 ２ 恶性胸膜 炎组 ：９例 ， ５ ９ 男 ８例 ， ４ 例 ， 女 １ 年龄 ３ ５～８ ４ 岁， 平均年龄 ５ ．２±１．３ ８４ ３ ２ 。诊 断 标 准 ： 经病 理学 或 细胞 均
国家结核性胸膜炎较 多见 ， 在我 国约 占胸腔 积液 的半数 。由 于结核性和癌性胸腔积 液的 治疗 和 预后有很 大 的差别 ， 因此 两者的鉴别非常重要 。本文对 ２ ０例胸腔积液进行腺 苷脱氨 ２ 酶、 － 扰素的检测 ， 探讨两者在结核性 和癌性 胸腔积 液诊断 中 的应用价值 。