肩周炎讲课课件
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《肩周炎》PPT课件
(二)运用手法要轻柔，不可施用猛力，以免造 成损伤。
(三)注意局部保暖，防止受凉，以免加重病情， 影响治疗效果。
(四)治疗期间须配合适当的肩部功能锻炼并遵 循持之以恒，循序渐进，因人而异的原则。
2021/7/4
[按语]
本病预后良好，一般功能均 能恢复，且痊愈后很少复发，但 有糖尿病史或结核病史的患者， 治疗效果较差。
2021/7/4
[临床表现]
(二)肩部疼痛:初期常感肩部疼痛，疼痛 可急性发作，多数呈慢性，常因天气变化和 劳累后诱发。初期疼痛为阵发性，后期逐渐 发展成持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重， 夜不能寐。肩部受牵拉或碰撞后，可引起剧 烈疼痛。疼痛可向颈部及肘部扩散。
2021/7/4
谢谢再见
2021/7/4
2.解痉止痛法：接上势，医者用点压、弹拨手法依次点压 肩井、秉风、天宗、肩内陵、肩贞、肩髃各穴，以酸胀为度， 对有粘连部位或痛点施弹拨手法，以解痉止痛，剥离粘连。
3.运动关节法：接上势，医者一手扶住患肩，另一手握住 其腕部或托住肘部，以肩关节为轴心作环转摇动，幅度由小 到大。然后再作肩关节内收、外展、后伸及内旋的扳动。本 法适用于肩关节功能障碍明显者，具有松解粘连，滑利关节 的作用。
2021/7/4
[病因病机]
本病的病因病机目前尚不十分清楚，主要有以下几 种观点:
(一)外伤、劳损:肩关节是人体活动范围最广泛的 关节，其关节囊较松弛。维持肩关节的稳定性，多数 依靠其周围的肌肉、肌腱和韧带的力量。跨越肩关节 的肌腱、韧带较多，而且大多是细长的腱，正常人的 肌腱是十分坚韧的，但由于肌腱本身的血供较差，随 着年龄的增长，常有退行性改变;另一方面由于肩关 节在日常生活和劳动中，活动比较频繁。肩部软组织 经常受到上肢重力和肩关节大范围运动的牵拉、扭转， 容易引起损伤和劳损。损伤后，软组织的充血、水肿、 渗出、增厚等炎性改变如得不到有效的治疗，久之则 可发生肩关节软组织粘连形成，甚至肌腱钙化，导致 肩关节活动功能严重障碍。
(三)注意局部保暖，防止受凉，以免加重病情， 影响治疗效果。
(四)治疗期间须配合适当的肩部功能锻炼并遵 循持之以恒，循序渐进，因人而异的原则。
2021/7/4
[按语]
本病预后良好，一般功能均 能恢复，且痊愈后很少复发，但 有糖尿病史或结核病史的患者， 治疗效果较差。
2021/7/4
[临床表现]
(二)肩部疼痛:初期常感肩部疼痛，疼痛 可急性发作，多数呈慢性，常因天气变化和 劳累后诱发。初期疼痛为阵发性，后期逐渐 发展成持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重， 夜不能寐。肩部受牵拉或碰撞后，可引起剧 烈疼痛。疼痛可向颈部及肘部扩散。
2021/7/4
谢谢再见
2021/7/4
2.解痉止痛法：接上势，医者用点压、弹拨手法依次点压 肩井、秉风、天宗、肩内陵、肩贞、肩髃各穴，以酸胀为度， 对有粘连部位或痛点施弹拨手法，以解痉止痛，剥离粘连。
3.运动关节法：接上势，医者一手扶住患肩，另一手握住 其腕部或托住肘部，以肩关节为轴心作环转摇动，幅度由小 到大。然后再作肩关节内收、外展、后伸及内旋的扳动。本 法适用于肩关节功能障碍明显者，具有松解粘连，滑利关节 的作用。
2021/7/4
[病因病机]
本病的病因病机目前尚不十分清楚，主要有以下几 种观点:
(一)外伤、劳损:肩关节是人体活动范围最广泛的 关节，其关节囊较松弛。维持肩关节的稳定性，多数 依靠其周围的肌肉、肌腱和韧带的力量。跨越肩关节 的肌腱、韧带较多，而且大多是细长的腱，正常人的 肌腱是十分坚韧的，但由于肌腱本身的血供较差，随 着年龄的增长，常有退行性改变;另一方面由于肩关 节在日常生活和劳动中，活动比较频繁。肩部软组织 经常受到上肢重力和肩关节大范围运动的牵拉、扭转， 容易引起损伤和劳损。损伤后，软组织的充血、水肿、 渗出、增厚等炎性改变如得不到有效的治疗，久之则 可发生肩关节软组织粘连形成，甚至肌腱钙化，导致 肩关节活动功能严重障碍。
肩周炎医学知识专题讲座培训课件
❖ 定点：患者取坐位，裸露患肩，在喙突，喙 肱肌，肱二头肌短头附着点，冈上肌抵止端， 肩峰下，冈下肌和小圆肌的抵止端，局部压 痛点。
❖ 针刀手法：小针刀分别于各点垂直进针，刀 口线与肌纤维走向一致，达骨面，分别作切 开剥离或纵行疏通法，出针，按压，然后在 手术点贴创可贴。对个别病情较重，疼痛明 显的患者，术后用2％利多卡因5ml加曲安奈 德40mg，生理盐水配制成20ml的药液于上 述各点注射。
肩周炎医学知识专题讲座
4
疾病分期
❖ 急性期(又称冻结进行期)，慢性期(又称冻结期)和功能 恢复期。
❖ 急性期：患者起病急剧、疼痛剧烈、肌肉痉挛、无粘连 但是肩关节活动受限。
❖ 冻结期：疼痛相对减轻,压痛范围仍广泛，肌肉保护性痉 挛导致关节挛缩性功能障碍，肩关节粘连，关节僵硬容 积减小，活动受限严重。
肩周炎医学知识专题讲座
11
针刀治疗
❖ 在针刀松解的基础上，运用牵、抖、摇、滚、 揉、扳等推拿手法使肩关节周围的粘连得到较 为彻底的松解，同时嘱咐患者加强肩关节的功 能锻炼。通过临床观察，运用小针刀配合推拿 治疗肩周炎后，肩部疼痛消失，肩关节功能恢 复，疗效显著。
肩周炎医学知识专题讲座
12
功能锻练
对于患者最简便 易行的功能锻炼 分别是爬墙高举 和滑轮牵引。
肩周炎医学知识专题讲座
13
爬墙练习
双肩内收 外展运动
画圈法
甩手锻炼
肩周炎医学知识专题讲座
扶持牵拉
外旋锻炼 体后拉手
14
肩周炎医学知识专题讲座
15
概述
❖ 肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的 常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发 病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到 有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。
❖ 针刀手法：小针刀分别于各点垂直进针，刀 口线与肌纤维走向一致，达骨面，分别作切 开剥离或纵行疏通法，出针，按压，然后在 手术点贴创可贴。对个别病情较重，疼痛明 显的患者，术后用2％利多卡因5ml加曲安奈 德40mg，生理盐水配制成20ml的药液于上 述各点注射。
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4
疾病分期
❖ 急性期(又称冻结进行期)，慢性期(又称冻结期)和功能 恢复期。
❖ 急性期：患者起病急剧、疼痛剧烈、肌肉痉挛、无粘连 但是肩关节活动受限。
❖ 冻结期：疼痛相对减轻,压痛范围仍广泛，肌肉保护性痉 挛导致关节挛缩性功能障碍，肩关节粘连，关节僵硬容 积减小，活动受限严重。
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11
针刀治疗
❖ 在针刀松解的基础上，运用牵、抖、摇、滚、 揉、扳等推拿手法使肩关节周围的粘连得到较 为彻底的松解，同时嘱咐患者加强肩关节的功 能锻炼。通过临床观察，运用小针刀配合推拿 治疗肩周炎后，肩部疼痛消失，肩关节功能恢 复，疗效显著。
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12
功能锻练
对于患者最简便 易行的功能锻炼 分别是爬墙高举 和滑轮牵引。
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13
爬墙练习
双肩内收 外展运动
画圈法
甩手锻炼
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扶持牵拉
外旋锻炼 体后拉手
14
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15
概述
❖ 肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的 常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发 病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到 有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。
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肌力练习
▪ 利用哑铃、拉力器进行三角肌抗阻肌力 练习
按摩与手法治疗
▪ 改善血液循环，减轻肌痉挛，松解关节 粘连，避免粗暴手法。
▪ 关节松动术
理疗
▪ 改善血液循环，松弛肌肉韧带为主，为 运动疗法和按摩手法做准备。
▪ 超短波疗程不宜过长，防止粘连加重
▪ 针灸 ▪ 封闭 ▪ 手术
其他治疗
预防肩周炎的三个好习惯
▪ 肩周炎和其它软组织慢性损伤性炎 症一样，是自限性疾病，预后良好 ，病程约2年，但处理不当会加重 病变，延长病期，遗留永久性功能 障碍。
病程分期
急性期（疼痛期） 逐渐加重的疼痛，影响睡眠。 肩部活动时疼痛，导致其活动受限。 1-2个月 慢性期(冻结期） 疼痛症状减轻 活动受限甚至“冻结” 2-3个月 恢复期 疼痛逐渐减轻 关节功能改善 3-6个月后
常见康复问题
▪ 疼痛 ▪ 肩关节活动障碍 ▪ 日常生活活动能力下降 ▪ 心理障碍
疼痛
▪ 肩周炎急性期疼痛严重，可坐卧不安，夜间 因疼痛无法睡眠，即使入睡也往往会因疼痛 而惊醒，可以引起其它许多问题，因此解除 疼痛是康复治疗的重要目的
肩关节活动障碍
▪ 患者因肩部疼痛、肌肉痉挛、关节囊和肩部 其它软组织挛缩及粘连而直接导致肩关节活 动受限
临床症状
▪ 大多急性起病，女性>男性，50岁左右 肩周炎又称“五十肩”/“冻结肩”
▪ 肩关节疼痛，与姿势、动作关系密切 ▪ 肩关节活动受限，如梳头、穿衣等不能
体征
▪ 外形 三角肌萎缩、斜方肌痉挛
▪ 压痛 冈上肌腱、肱二头肌长短头肌腱、三角肌前 后缘
▪ 肩关节活动受限 外展、外旋、后伸
▪ X线/CT/MRI 软组织 年龄较大或病程较长时，肩部骨质疏松、肌 腱钙化
肩周炎ppt课件
诊断依据及流程
01
诊断流程
02
03
详细询问病史，了解症状发生的时间、部位、 性质等。
进行详细的体格检查，观察肩部形态、压痛、 活动度等。
04
根据需要选择相应的辅助检查方法，如X线、 MRI等。
鉴别诊断及相关疾病
01
颈椎病
颈椎病也可引起肩部疼痛，但通常伴有颈部症状，如颈部 疼痛、僵硬等。X线和MRI检查可帮助鉴别。
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
肩周炎的定义、病因和病理生 理机制
肩周炎的临床表现、诊断和鉴 别诊断
肩周炎的治疗原则和方法，包 括药物治疗、物理治疗和手术
治疗等
肩周炎的预防和康复措施
肩周炎领域最新研究进展介绍
新型生物标志物的发 现和应用，如炎症因 子、代谢产物等
肩周炎与相关疾病的 关系研究，如颈椎病、 糖尿病等
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问 题，进行心理疏导和干预，帮助患者保持 积极乐观的心态。
B
C
康复训练
指导患者进行肩部康复训练，如爬墙练习、 体后拉手等，促进肩关节功能恢复。
生活指导
建议患者保持良好的生活习惯，如避免长时 间保持同一姿势、注意肩部保暖等，以降低 疾病复发风险。
D
05 药物选择与使用注意事项
肩周炎ppt课件
目录
• 肩周炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症与风险评估 • 药物选择与使用注意事项 • 针灸推拿等非药物治疗方法 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 肩周炎概述
定义与发病原因
定义：肩周炎，又称肩关节周围炎，是肩周肌肉、肌腱、 滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节 内外粘连，从而影响肩关节的活动。 软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
1肩周炎精品PPT课件
筋络节，节属骨，骨为肾所主。
人值中年之后，形体渐退， 肾气将衰，肾气衰则不足以 生精养髓，骨疏节弛，髓不
足以养肝，则筋纵
跌仆闪挫 劳伤筋节
若因动之太过 复感风寒湿邪
气血瘀滞，筋拘节挛
筋肌节窍滞僵，脉络不通，筋脉失养 肩周炎
【诊断】
1．症状：
(1)中年后发病，起病缓慢。多数患者有肩关 节劳损史，少数可因感受风寒而急性发作。
由于粘连日久，因关节功能障碍出现废用性肌萎 缩，尤以三角肌、冈上肌萎缩明显，萎缩的程度 与病程时间的长短有关。
肩周炎按不同的发病部位及病理变化可分成四大 类。
①肩周滑液囊病变：包括滑囊的渗出性炎症、 粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化。可累及肩峰 下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。
②盂肱关节腔病变：“冻结肩或继发性粘连 性关节挛缩症”早期均可有腔内的纤维素样渗出， 晚期出现关节腔粘连、容量缩小。
【诊断】
肩周炎多因遭受寒冷刺激、劳累、扭伤等 原因诱发。
临床上分为疼痛期和僵硬期。
疼痛期
主要表现为肩部疼痛，疼痛多位于肩部前 上方，肩峰内下方的三角肌前部附着点及 肱二头肌腱长头及短头的附着点，疼痛可 涉及肩胛区、上臂和前臂。
僵硬期
病人夜间自发痛消失，疼痛逐渐减轻或消失。 由于肩关节囊、肌腱、韧带的粘连，使肩关 节僵硬，各方向的活动受限，外展、后伸内 旋、内收均受限，特别是当肩关节外展时出 现典型的“扛肩”现象。
肩关节 粘连
由于局部渗出、充血水肿明 显，局部张力增加，刺激神 经末梢而疼痛剧烈，其功能 障碍以主动活动受限明显， 而被动活动则不明显为主
由于关节囊及周围软组织广 泛性粘连导致活动功能障碍， 此期疼痛明显减轻，而关节 主动活动和被动活动均受限
肩周炎科普讲座课件
常见误区: 没有痛感就表示病情好转； 手术是唯一解决方法等。 注意事项: 遵循医生的治疗方案，定期 复诊，避免过度活动和反复受伤等。
肩周炎的饮 食建议
肩周炎的饮食建议
摄入富含维生素C、D和钙的食 物； 控制饮食中的脂肪和糖分摄入 ；
肩周炎的饮食建议
增加富含omega-3脂肪酸的鱼类和坚果 的摄入。
肩周炎的康 复训练
肩周炎的康复训练
肩部肌肉的舒张和收缩训练； 肩关节活动范围的恢复训练；
肩周炎的康复训练
针对肩周炎的特定功能性训练。
谢谢您的观赏聆听
手术治疗: 对于无效药物治疗和物理治 疗的患者，可能需要考虑手术治疗。
肩周炎的预 防和自我管理
肩周炎的预防和自我管理
预防: 避免过度使用肩关节，正确 姿势使用肩膀进行活动。 自我管理: 包括适当的休息、热敷 和冷敷治疗、锻炼和加强肩部肌肉 等。
肩周炎的常 见误区和注意事项ຫໍສະໝຸດ 肩周炎的常见误区和注意事项
肩周炎科普讲 座课件
目录 肩周炎的定义和病因 肩周炎的症状和诊断 肩周炎的治疗方法 肩周炎的预防和自我管理 肩周炎的常见误区和注意事项 肩周炎的饮食建议 肩周炎的康复训练
肩周炎的定 义和病因
肩周炎的定义和病因
定义: 肩周炎是指肩关节周围的肌 肉、肌腱、滑囊等结构的慢性炎症 性疾病。 病因: 可能与肩关节过度使用、肩 部损伤、肌肉失衡、肩袖损伤等因 素有关。
肩周炎的症 状和诊断
肩周炎的症状和诊断
症状: 肩痛、肩关节活动受限、夜间疼 痛等。 诊断: 医生会通过病史询问、体格检查 和影像学检查来确定肩周炎的诊断。
肩周炎的治 疗方法
肩周炎的治疗方法
药物治疗: 包括非甾体消炎药 、糖皮质激素和镇痛药等。 物理治疗: 如物理疗法、理疗 和康复训练等。
肩周炎的饮 食建议
肩周炎的饮食建议
摄入富含维生素C、D和钙的食 物； 控制饮食中的脂肪和糖分摄入 ；
肩周炎的饮食建议
增加富含omega-3脂肪酸的鱼类和坚果 的摄入。
肩周炎的康 复训练
肩周炎的康复训练
肩部肌肉的舒张和收缩训练； 肩关节活动范围的恢复训练；
肩周炎的康复训练
针对肩周炎的特定功能性训练。
谢谢您的观赏聆听
手术治疗: 对于无效药物治疗和物理治 疗的患者，可能需要考虑手术治疗。
肩周炎的预 防和自我管理
肩周炎的预防和自我管理
预防: 避免过度使用肩关节，正确 姿势使用肩膀进行活动。 自我管理: 包括适当的休息、热敷 和冷敷治疗、锻炼和加强肩部肌肉 等。
肩周炎的常 见误区和注意事项ຫໍສະໝຸດ 肩周炎的常见误区和注意事项
肩周炎科普讲 座课件
目录 肩周炎的定义和病因 肩周炎的症状和诊断 肩周炎的治疗方法 肩周炎的预防和自我管理 肩周炎的常见误区和注意事项 肩周炎的饮食建议 肩周炎的康复训练
肩周炎的定 义和病因
肩周炎的定义和病因
定义: 肩周炎是指肩关节周围的肌 肉、肌腱、滑囊等结构的慢性炎症 性疾病。 病因: 可能与肩关节过度使用、肩 部损伤、肌肉失衡、肩袖损伤等因 素有关。
肩周炎的症 状和诊断
肩周炎的症状和诊断
症状: 肩痛、肩关节活动受限、夜间疼 痛等。 诊断: 医生会通过病史询问、体格检查 和影像学检查来确定肩周炎的诊断。
肩周炎的治 疗方法
肩周炎的治疗方法
药物治疗: 包括非甾体消炎药 、糖皮质激素和镇痛药等。 物理治疗: 如物理疗法、理疗 和康复训练等。
肩周炎讲课PPT课件
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据及流程
01
02
03
病史采集
详细询问患者疼痛部位、 性质、持续时间及伴随症 状。
体格检查
观察肩部形态，检查肩关 节活动度、肌肉力量及压 痛情况。
初步诊断
根据病史和体格检查，初 步判断是否为肩周炎。
鉴别诊断及相关疾病
颈椎病
颈椎病也可引起肩部疼痛 ，需通过X线、MRI等检查 鉴别。
心理疏导
向患者讲解肩周炎的病因、症状、治疗及 预防等相关知识，提高患者对疾病的认知 。
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问 题，进行心理疏导和支持，帮助患者树立 战胜疾病的信心。
生活指导
康复训练
指导患者合理安排作息时间，避免过度劳 累；保持正确的坐姿和睡姿，减轻肩部负 担；注意保暖，避免肩部受寒。
根据患者病情制定个性化的康复训练计划， 包括肩部肌肉锻炼、关节活动度训练等，促 进肩关节功能的恢复。
患者自我管理和家庭护理指导
保持正确姿势
避免长时间保持同一姿势，如长时间 低头、伏案工作等。
加强肩部保暖
注意肩部保暖，避免受凉和受潮。
进行适量运动
适量进行肩部运动，如爬墙、画圈等 ，以增强肩部肌肉力量和关节活动度 。
家庭护理指导
家属可帮助患者进行肩部按摩、热敷 等家庭护理措施，以缓解患者的疼痛 和不适感。
THANKS
感谢观看
制定个性化康复训练计划
01
根据患者的具体情况，制定针对性的康复训练计划，包括关节
活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练等。
执行情况评估
02
定期对患者的康复训练执行情况进行评估，包括训练次数、训
练强度、训练效果等，以便及时调整训练计划。
《中医治肩周炎》课件
01
02
03
风寒湿邪侵袭
风寒湿邪侵入人体，导致 气血运行不畅，关节肌肉 疼痛、麻木、屈伸不利。
肝肾亏虚
肝肾亏虚，筋骨失去濡养 ，关节活动不灵，肌肉萎 缩。
慢性劳损
长期劳累或姿势不正，导 致肩部肌肉、韧带、关节 囊等软组织损伤，气血瘀 滞。
中医诊断标准
病史
有慢性劳损或外伤史， 或年老体弱，肝肾亏虚
。
功能性训练
进行肩部功能性训练，如模拟日常活 动等，提高肩部在日常生活和工作中 的适应能力。
针灸疗法
可尝试针灸治疗，通过刺激穴位，调 和气血，缓解疼痛。
2023
PART 05
病例分பைடு நூலகம்与效果展示
REPORTING
病例一：治疗过程与效果
患者信息
患者张先生，52岁，长期 从事体力劳动，因肩部疼 痛就诊。
舒缓按摩
通过轻柔的按摩手法，放松肩部肌肉，缓解疼痛和肌肉紧张 。
点穴按摩
针对肩部穴位进行点按或揉捏，以调和气血、舒缓疼痛。常 用的穴位包括肩井、秉风、天宗等。
2023
PART 04
肩周炎的预防与保健
REPORTING
预防措施
保持正确的姿势
避免长时间维持同一姿势，如 久坐、长时间使用电脑等，应 适时调整姿势，缓解肩颈疲劳
壮骨。
活血化瘀
采用中药汤剂或中成药，如桃 红四物汤等，活血化瘀，通络
止痛。
手法治疗
采用推拿、按摩等手法，舒缓 肌肉紧张，改善血液循环。
2023
PART 03
中医治肩周炎的方法
REPORTING
中药治疗
中药内服
根据患者体质和症状，选择合适 的中药方剂，如四物汤、六味地 黄丸等，以调理气血、舒筋活络 。
肩周炎讲课完整ppt课件
多种因素导致，如长期过度活动 、姿势不良、肩部急性挫伤、牵 拉伤后因治疗不当等。
流行病学特点
01
发病率
较高，好发于50岁左右的中老年人。
02
性别差异
女性发病率略高于男性。
地域差异
03
无明显地域差异。
临床表现及分型
临床表现 分型 急性期 粘连期 缓解期
肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、 肌肉痉挛与萎缩等。 根据病程可分为急性期、粘连期和缓解期。
采用综合治疗手段，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，根据患 者病情选择合适的治疗方法。
患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持，帮助患者树立正确的治疗观念，增 强治疗信心，提高生活质量。
谢谢聆听
多学科协作
肩周炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多的跨学科团队参与到 肩周炎的诊疗中，提高治疗效果。
智能化辅助诊疗
人工智能和大数据技术的发展将为肩周炎的诊疗提供智能化辅助，提 高诊疗效率和准确性。
提高治愈率，改善患者生活质量
早期诊断和治疗
加强肩周炎的早期诊断和治疗，避免病情恶化，提高治愈率。
综合治疗
爬墙运动
面对墙壁，手指带动手臂逐渐向上爬 ，直到达到疼痛无法忍受的位置。
钟摆运动
身体前倾，手臂自然下垂，做前后、 左右方向的摆动。
康复锻炼方法及指导原则
力量训练
增强肩部肌肉力量，提高关节稳 定性。
哑铃推举
手持哑铃，做肩部推举动作，注意 选择合适的重量和次数。
俯卧撑
通过俯卧撑锻炼肩部、胸部和手臂 肌肉。
诊断技术的创新
近年来，超声、MRI等影像技术在肩周炎的诊断中发挥了 重要作用，提高了诊断的准确性和敏感性。
治疗方法的改进
流行病学特点
01
发病率
较高，好发于50岁左右的中老年人。
02
性别差异
女性发病率略高于男性。
地域差异
03
无明显地域差异。
临床表现及分型
临床表现 分型 急性期 粘连期 缓解期
肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、 肌肉痉挛与萎缩等。 根据病程可分为急性期、粘连期和缓解期。
采用综合治疗手段，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，根据患 者病情选择合适的治疗方法。
患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持，帮助患者树立正确的治疗观念，增 强治疗信心，提高生活质量。
谢谢聆听
多学科协作
肩周炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多的跨学科团队参与到 肩周炎的诊疗中，提高治疗效果。
智能化辅助诊疗
人工智能和大数据技术的发展将为肩周炎的诊疗提供智能化辅助，提 高诊疗效率和准确性。
提高治愈率，改善患者生活质量
早期诊断和治疗
加强肩周炎的早期诊断和治疗，避免病情恶化，提高治愈率。
综合治疗
爬墙运动
面对墙壁，手指带动手臂逐渐向上爬 ，直到达到疼痛无法忍受的位置。
钟摆运动
身体前倾，手臂自然下垂，做前后、 左右方向的摆动。
康复锻炼方法及指导原则
力量训练
增强肩部肌肉力量，提高关节稳 定性。
哑铃推举
手持哑铃，做肩部推举动作，注意 选择合适的重量和次数。
俯卧撑
通过俯卧撑锻炼肩部、胸部和手臂 肌肉。
诊断技术的创新
近年来，超声、MRI等影像技术在肩周炎的诊断中发挥了 重要作用，提高了诊断的准确性和敏感性。
治疗方法的改进
肩周炎讲课课件PPT课件
▪ 肩部肿瘤
疼痛进行性加重，且固定患肢后疼痛无缓解
▪ 肩关节不稳
多有创伤史，创伤局部压痛明显，肩部松弛， 半脱位，X片可以鉴别。
常见康复问题
▪ 疼痛 ▪ 肩关节活动障碍 ▪ 日常生活活动能力下降 ▪ 心理障碍
.
19
疼痛
▪ 肩周炎急性期疼痛严重，可坐卧不安，夜间 因疼痛无法睡眠，即使入睡也往往会因疼痛 而惊醒，可以引起其它许多问题，因此解除 疼痛是康复治疗的重要目的
体操棒练习
▪ 持棒上举 ▪ 两手持棒，直臂上举 ▪ 做此动作尽量靠墙，
防止代偿 ▪ 上举至最大范围维持
2秒 ▪ 锻炼患侧前屈
外旋
▪ 一手抓握棒端， 一手抓握棒的外 1/3之处
▪ 抓握棒端一侧的 胳膊紧贴身体， 不能分开
外旋
▪ 抓握棒外1/3处的 手缓慢向内推， 使抓握棒端的胳 膊呈外旋位，并 紧贴于体侧
▪ 四是局部长期不动或少动，如脑外伤、脑卒 中后瘫痪侧肢体肩关节所处的状态等。
▪ 肩周炎大多发生在40岁以上中老年人，尤其 以50岁左右多见，女性多见，女性与男性发 病率之比约为3:1。
.
11
发病机制
▪ 肩周炎病变主要发生在盂肱关节周围，常累 及外层的三角肌，内层的冈上肌、冈下肌、 肩胛下肌和小圆肌及其联合肌腱，此外三角 肌下滑囊炎、肩峰下滑囊炎及喙突下滑囊炎 也常与周围结构相互影响
0°～30°
31°～60°
61°～90°
91°～120°
121°～150°
151°～180°
外旋（最高10分）：手放在头后肘部保持向前
手放在头后肘部保持向后
手放在头顶肘部保持向前
手放在头顶肘保持向后
手放在头顶再充分向上伸直上肢
疼痛进行性加重，且固定患肢后疼痛无缓解
▪ 肩关节不稳
多有创伤史，创伤局部压痛明显，肩部松弛， 半脱位，X片可以鉴别。
常见康复问题
▪ 疼痛 ▪ 肩关节活动障碍 ▪ 日常生活活动能力下降 ▪ 心理障碍
.
19
疼痛
▪ 肩周炎急性期疼痛严重，可坐卧不安，夜间 因疼痛无法睡眠，即使入睡也往往会因疼痛 而惊醒，可以引起其它许多问题，因此解除 疼痛是康复治疗的重要目的
体操棒练习
▪ 持棒上举 ▪ 两手持棒，直臂上举 ▪ 做此动作尽量靠墙，
防止代偿 ▪ 上举至最大范围维持
2秒 ▪ 锻炼患侧前屈
外旋
▪ 一手抓握棒端， 一手抓握棒的外 1/3之处
▪ 抓握棒端一侧的 胳膊紧贴身体， 不能分开
外旋
▪ 抓握棒外1/3处的 手缓慢向内推， 使抓握棒端的胳 膊呈外旋位，并 紧贴于体侧
▪ 四是局部长期不动或少动，如脑外伤、脑卒 中后瘫痪侧肢体肩关节所处的状态等。
▪ 肩周炎大多发生在40岁以上中老年人，尤其 以50岁左右多见，女性多见，女性与男性发 病率之比约为3:1。
.
11
发病机制
▪ 肩周炎病变主要发生在盂肱关节周围，常累 及外层的三角肌，内层的冈上肌、冈下肌、 肩胛下肌和小圆肌及其联合肌腱，此外三角 肌下滑囊炎、肩峰下滑囊炎及喙突下滑囊炎 也常与周围结构相互影响
0°～30°
31°～60°
61°～90°
91°～120°
121°～150°
151°～180°
外旋（最高10分）：手放在头后肘部保持向前
手放在头后肘部保持向后
手放在头顶肘部保持向前
手放在头顶肘保持向后
手放在头顶再充分向上伸直上肢
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6
解剖学关节
胸锁关节（ Sternoclavicular Joint ）
▪ 有三个运动轴的滑模 关节
▪ 由锁骨的胸骨关节面、 胸骨柄的锁骨切迹和 第1肋软骨构成
▪ 该关节也是依靠韧带 加强
▪ 其作用是能够使肱骨 外展达180°
7
功能性关节
除了三个解剖学关节之外，肩 关节复合体还包括三个功能性 关节
肩周炎的康复治疗
1
定义
▪ 肩关节周围炎简称肩周炎，又名粘连性关节 囊炎、冻结肩、露肩风、五十肩等，是肩关 节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损 伤性炎症。
2
肩关节复合体
▪ 肩关节复合体是研究肩关节的生物力学 及功能解剖的基础。
▪ 包括 三个解剖学关节 三个功能性关节
▪ 是人体活动范围最大的关节。
防止代偿 ▪ 上举至最大范围维持
2秒 ▪ 锻炼患侧前屈
外旋
▪ 一手抓握棒端， 一手抓握棒的外 1/3之处
▪ 抓握棒端一侧的 胳膊紧贴身体， 不能分开
外旋
▪ 抓握棒外1/3处的 手缓慢向内推， 使抓握棒端的胳 膊呈外旋位，并 紧贴于体侧
体操棒练习
▪ 持棒侧举 ▪ 两手掌心持棒两端，
两臂交替侧屈时向 对侧上推 ▪ 锻炼内收、外展 ▪ 防止代偿
16
病程分期
急性期（疼痛期） 逐渐加重的疼痛，影响睡眠。 肩部活动时疼痛，导致其活动受限。 1-2个月 慢性期(冻结期） 疼痛症状减轻 活动受限甚至“冻结” 2-3个月 恢复期 疼痛逐渐减轻 关节功能改善 3-6个月后
17
临床症状
▪ 大多急性起病，女性>男性，50岁左右 肩周炎又称“五十肩”/“冻结肩”
喙锁关节（coracoclavicular joint）
▪ 其主体为喙锁韧带 ▪ 悬吊肩胛骨并防止肩胛
骨向内侧移动、稳定肩 锁关节 ▪ 上肢上举时，缓解由于 肩胛骨向上旋转与锁骨 发生的撞击
12
病因
▪ 尚不明确 ▪ 肩关节周围软组织退变基础上发生的。疼痛
和肌肉痉挛是引起活动障碍的原因。 ▪ 一是肩部变性性疾病，如肩峰下滑囊炎、肱
▪ 排除其它疾病； 左肩痛：心脏？ 右肩痛：肝胆？
鉴别诊断
▪ 颈椎病
前臂和手的根性疼痛，定位； 头颈部症状
▪ 肩部肿瘤
疼痛进行性加重，且固定患肢后疼痛无缓解
▪ 肩关节不稳
多有创伤史，创伤局部压痛明显，肩部松弛， 半脱位，X片可以鉴别。
常见康复问题
▪ 疼痛 ▪ 肩关节活动障碍 ▪ 日常生活活动能力下降 ▪ 心理障碍
8
功能性关节
肩胛胸廓关节（scapulothoracic joint）
▪ 是稳定肩关节复合体的重 要因素
▪ 肩关节在正常活动时，肩 胛骨沿着胸壁做滑动运动
▪ 盂肱关节外展时，肩胛胸 廓关节协同运动，其特征 表现为肩肱节律 （scapulohumeral rhythm）
9
功能性关节
肩峰下关节
又称第2肩关节 （2nd joint of shoulder）
下垂摆动练习
▪ 躯体前倾90度左 右，使患侧臂自然 下垂，将肩关节的 肌肉、肌腱放松， 做前后、内外、画 圈摆动练习。
下垂摆动练习
▪ 幅度由小到大，每次摆动要到手指微有 发胀、麻木感为止。
▪ 休息后，手持1~2kg重物，重复上述练习。 ▪ 高血压患者谨慎！ ▪ 可在俯卧位下练习。
体操棒练习
▪ 持棒上举 ▪ 两手持棒，直臂上举 ▪ 做此动作尽量靠墙，
二头肌长头腱鞘炎、肩锁关节增生性关节炎 等 ▪ 二是肩部以外远隔部位的疾病，如颈椎病、 心脏病、肺尖癌等
13
▪ 三是过久的不适当制动，如前臂、肘、腕部 骨折后应用颈腕吊带悬吊上臂而未充分活动
▪ 四是局部长期不动或少动，如脑外伤、脑卒 中后瘫痪侧肢体肩关节所处的状态等。
▪ 肩周炎大多发生在40岁以上中老年人，尤其 以50岁左右多见，女性多见，女性与男性发 病率之比约为3:1。
构成： ▪ 喙肩弓
由喙突与肩峰之间的喙肩 韧带所构成
▪ 肩袖 冈上肌、冈下肌、小圆肌 及肩胛下肌
10
肩袖的作用
▪ 肩胛下肌收缩可以把肱骨头压向关节盂， 使肱骨头内旋，并顶压肱骨头前方，使 头向后推，防止肩向前半脱位。
▪ 冈上肌可防止肱骨头向上半脱位。 ▪ 冈下肌、小圆肌可使肩外旋。
功能性关节
25
心理障碍
▪ 患者可因严重而持续的疼痛造成情绪波动不 稳，严重者可产生焦虑和忧郁，如果病程迁 延较长则可能产生悲观失望。
26
治疗
▪ 健康指导
避免长期过疲劳 损伤后及时、规范治疗 避免感冒、受凉等诱因 对于50岁左右的人群尤其要注意
▪ 根据病期制定治疗计划
急性期的治疗（疼痛）
▪ 制动与休息：减少活动及负重，避免患 侧卧位
▪ 药物：消炎镇痛、肌松 ▪ 理疗：电疗、温热疗、磁疗等 ▪ 针灸、推拿：放松缓解痉挛 ▪ 局部封闭：痛点、神经
慢性期的治疗（冻结）
▪ 功能锻炼：运动治疗
棍棒、滑轮、爬墙、徒手等
▪ 药物 ▪ 理疗 ▪ 推拿及关节松动 ▪ 关节腔注射：消炎镇痛 ▪ 麻醉松解术——冻结比较严重者
恢复期的治疗
▪ 功能锻炼：运动治疗 ▪ 理疗 ▪ 肌力训练
喙锁关节 Coracoclavicular joint
胸锁关节
肩锁关节 第二肩关节
盂肱关节 肩胛胸廓关节
肩关节复合体
4
解剖学关节
盂肱关节
▪ 是一个球窝关节
▪ 稳定性和完整性主要依靠肌肉和韧 带
▪ 肩袖在肩关节的运动过程中起着整 体性的作用
▪ 喙肩韧带限制肱骨头的向上移位
▪ 纤维软骨盂唇环绕并加深肩关节盂 约50%
▪ 肩关节疼痛，与姿势、动作关系密切 ▪ 肩关节活动受限，如梳头、穿衣等不能
体征
▪ 外形 三角肌萎缩、斜方肌痉挛
▪ 压痛 冈上肌腱、肱二头肌长短头肌腱、三角肌前 后缘
▪ 肩关节活动受限 外展、外旋、后伸
▪ X线/CT/MRI 软组织 年龄较大或病程较长时，肩部骨质疏松、肌 腱钙化
诊断
▪ 病史、症状、体征及影像学检查等 疼痛：钝痛、夜间痛 运动障碍 肌肉萎缩：病程长者可有肌肉萎缩
▪ 有三个运动轴和三个自由度，在任 一时刻，肱骨头都仅仅有一部分与 关节盂接触
5
解剖学关节
肩锁关节（ Acromioclavicluar Joint ）
▪ 是一个平面关节 ▪ 由肩胛骨的肩峰和锁骨的外
侧端构成，增加了盂肱关节 的活动范围 ▪ 主要靠韧带加强，肩锁韧带 包绕该关节，当受到外界应 力时，肩锁韧带首先损伤 ▪ 有三个运动轴
22
疼痛
▪ 肩周炎急性期疼痛严重，可坐卧不安，夜间 因疼痛无法睡眠，即使入睡也往往会因疼痛 而惊醒，可以引起其它许多问题，因此解除 疼痛是康复治疗的重要目的
23
肩关节活动障碍
▪ 患者因肩部疼痛、肌肉痉挛、关节囊和肩部 其它软组织挛缩及粘连而直接导致肩关节活 动受限
24
日常生活活动能力下降
▪ 由于疼痛及关节活动受限，日常生活和工作 受到极大影响，甚至梳头、穿衣、提物、个 人卫生、等基本活动明显受限
体操棒练习
▪ 持棒后举 ▪ 两手于体后持
棒尽量后伸 ▪ 锻炼后伸 ▪ 动作中不能含
胸、弯腰
体操棒练习
▪ 持棒体后上拉 ▪ 健侧手在上，患侧
手在下，于体后持 棒，健侧手将棒向 上拉患侧手 ▪ 锻炼内旋、内收
肩梯或爬墙练习
▪ 患侧肩正对或侧对肩梯或墙，用手指逐 步爬高扩大肩前屈及外展范围
吊环练习
▪ 主要利用健侧手 拉动患侧手，使 患侧肩关节做各 个方向的运动
注意
▪ 进行体操棒练习、肩梯或爬墙练习以及 吊环练习时，只在无痛或轻度疼痛范围 内活动，以免反射性引起或加重肌痉挛， 并在活动后引起疼痛加重
肌力练习
▪ 利用哑铃、拉力器进行三角肌抗阻肌力 练习
按摩与手法治疗
▪ 改善血液循环，减轻肌痉挛，松解关节 粘连，避免粗暴手法。
▪ 关节松动术
理疗
▪ 改善血液循环，松弛肌肉韧带为主，为 运动疗法和按摩手法做准备。
▪ 针灸 ▪ 封闭 ▪ 手术
其他治疗
预防肩周炎的三个好习惯
正确姿势
防止受凉
体操
46
14
发病机制
▪ 肩周炎病变主要发生在盂肱关节周围，常累 及外层的三角肌，内层的冈上肌、冈下肌、 肩胛下肌和小圆肌及其联合肌腱，此外三角 肌下滑囊炎、肩峰下滑囊炎及喙突下滑囊炎 也常与周围结构相互影响
15
▪ 肩周炎和其它软组织慢性损伤性炎 症一样，是自限性疾病，预后良好， 病程约2年，但处理不当会加重病 变，延长病期，遗留永久性功能障 碍。
解剖学关节
胸锁关节（ Sternoclavicular Joint ）
▪ 有三个运动轴的滑模 关节
▪ 由锁骨的胸骨关节面、 胸骨柄的锁骨切迹和 第1肋软骨构成
▪ 该关节也是依靠韧带 加强
▪ 其作用是能够使肱骨 外展达180°
7
功能性关节
除了三个解剖学关节之外，肩 关节复合体还包括三个功能性 关节
肩周炎的康复治疗
1
定义
▪ 肩关节周围炎简称肩周炎，又名粘连性关节 囊炎、冻结肩、露肩风、五十肩等，是肩关 节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损 伤性炎症。
2
肩关节复合体
▪ 肩关节复合体是研究肩关节的生物力学 及功能解剖的基础。
▪ 包括 三个解剖学关节 三个功能性关节
▪ 是人体活动范围最大的关节。
防止代偿 ▪ 上举至最大范围维持
2秒 ▪ 锻炼患侧前屈
外旋
▪ 一手抓握棒端， 一手抓握棒的外 1/3之处
▪ 抓握棒端一侧的 胳膊紧贴身体， 不能分开
外旋
▪ 抓握棒外1/3处的 手缓慢向内推， 使抓握棒端的胳 膊呈外旋位，并 紧贴于体侧
体操棒练习
▪ 持棒侧举 ▪ 两手掌心持棒两端，
两臂交替侧屈时向 对侧上推 ▪ 锻炼内收、外展 ▪ 防止代偿
16
病程分期
急性期（疼痛期） 逐渐加重的疼痛，影响睡眠。 肩部活动时疼痛，导致其活动受限。 1-2个月 慢性期(冻结期） 疼痛症状减轻 活动受限甚至“冻结” 2-3个月 恢复期 疼痛逐渐减轻 关节功能改善 3-6个月后
17
临床症状
▪ 大多急性起病，女性>男性，50岁左右 肩周炎又称“五十肩”/“冻结肩”
喙锁关节（coracoclavicular joint）
▪ 其主体为喙锁韧带 ▪ 悬吊肩胛骨并防止肩胛
骨向内侧移动、稳定肩 锁关节 ▪ 上肢上举时，缓解由于 肩胛骨向上旋转与锁骨 发生的撞击
12
病因
▪ 尚不明确 ▪ 肩关节周围软组织退变基础上发生的。疼痛
和肌肉痉挛是引起活动障碍的原因。 ▪ 一是肩部变性性疾病，如肩峰下滑囊炎、肱
▪ 排除其它疾病； 左肩痛：心脏？ 右肩痛：肝胆？
鉴别诊断
▪ 颈椎病
前臂和手的根性疼痛，定位； 头颈部症状
▪ 肩部肿瘤
疼痛进行性加重，且固定患肢后疼痛无缓解
▪ 肩关节不稳
多有创伤史，创伤局部压痛明显，肩部松弛， 半脱位，X片可以鉴别。
常见康复问题
▪ 疼痛 ▪ 肩关节活动障碍 ▪ 日常生活活动能力下降 ▪ 心理障碍
8
功能性关节
肩胛胸廓关节（scapulothoracic joint）
▪ 是稳定肩关节复合体的重 要因素
▪ 肩关节在正常活动时，肩 胛骨沿着胸壁做滑动运动
▪ 盂肱关节外展时，肩胛胸 廓关节协同运动，其特征 表现为肩肱节律 （scapulohumeral rhythm）
9
功能性关节
肩峰下关节
又称第2肩关节 （2nd joint of shoulder）
下垂摆动练习
▪ 躯体前倾90度左 右，使患侧臂自然 下垂，将肩关节的 肌肉、肌腱放松， 做前后、内外、画 圈摆动练习。
下垂摆动练习
▪ 幅度由小到大，每次摆动要到手指微有 发胀、麻木感为止。
▪ 休息后，手持1~2kg重物，重复上述练习。 ▪ 高血压患者谨慎！ ▪ 可在俯卧位下练习。
体操棒练习
▪ 持棒上举 ▪ 两手持棒，直臂上举 ▪ 做此动作尽量靠墙，
二头肌长头腱鞘炎、肩锁关节增生性关节炎 等 ▪ 二是肩部以外远隔部位的疾病，如颈椎病、 心脏病、肺尖癌等
13
▪ 三是过久的不适当制动，如前臂、肘、腕部 骨折后应用颈腕吊带悬吊上臂而未充分活动
▪ 四是局部长期不动或少动，如脑外伤、脑卒 中后瘫痪侧肢体肩关节所处的状态等。
▪ 肩周炎大多发生在40岁以上中老年人，尤其 以50岁左右多见，女性多见，女性与男性发 病率之比约为3:1。
构成： ▪ 喙肩弓
由喙突与肩峰之间的喙肩 韧带所构成
▪ 肩袖 冈上肌、冈下肌、小圆肌 及肩胛下肌
10
肩袖的作用
▪ 肩胛下肌收缩可以把肱骨头压向关节盂， 使肱骨头内旋，并顶压肱骨头前方，使 头向后推，防止肩向前半脱位。
▪ 冈上肌可防止肱骨头向上半脱位。 ▪ 冈下肌、小圆肌可使肩外旋。
功能性关节
25
心理障碍
▪ 患者可因严重而持续的疼痛造成情绪波动不 稳，严重者可产生焦虑和忧郁，如果病程迁 延较长则可能产生悲观失望。
26
治疗
▪ 健康指导
避免长期过疲劳 损伤后及时、规范治疗 避免感冒、受凉等诱因 对于50岁左右的人群尤其要注意
▪ 根据病期制定治疗计划
急性期的治疗（疼痛）
▪ 制动与休息：减少活动及负重，避免患 侧卧位
▪ 药物：消炎镇痛、肌松 ▪ 理疗：电疗、温热疗、磁疗等 ▪ 针灸、推拿：放松缓解痉挛 ▪ 局部封闭：痛点、神经
慢性期的治疗（冻结）
▪ 功能锻炼：运动治疗
棍棒、滑轮、爬墙、徒手等
▪ 药物 ▪ 理疗 ▪ 推拿及关节松动 ▪ 关节腔注射：消炎镇痛 ▪ 麻醉松解术——冻结比较严重者
恢复期的治疗
▪ 功能锻炼：运动治疗 ▪ 理疗 ▪ 肌力训练
喙锁关节 Coracoclavicular joint
胸锁关节
肩锁关节 第二肩关节
盂肱关节 肩胛胸廓关节
肩关节复合体
4
解剖学关节
盂肱关节
▪ 是一个球窝关节
▪ 稳定性和完整性主要依靠肌肉和韧 带
▪ 肩袖在肩关节的运动过程中起着整 体性的作用
▪ 喙肩韧带限制肱骨头的向上移位
▪ 纤维软骨盂唇环绕并加深肩关节盂 约50%
▪ 肩关节疼痛，与姿势、动作关系密切 ▪ 肩关节活动受限，如梳头、穿衣等不能
体征
▪ 外形 三角肌萎缩、斜方肌痉挛
▪ 压痛 冈上肌腱、肱二头肌长短头肌腱、三角肌前 后缘
▪ 肩关节活动受限 外展、外旋、后伸
▪ X线/CT/MRI 软组织 年龄较大或病程较长时，肩部骨质疏松、肌 腱钙化
诊断
▪ 病史、症状、体征及影像学检查等 疼痛：钝痛、夜间痛 运动障碍 肌肉萎缩：病程长者可有肌肉萎缩
▪ 有三个运动轴和三个自由度，在任 一时刻，肱骨头都仅仅有一部分与 关节盂接触
5
解剖学关节
肩锁关节（ Acromioclavicluar Joint ）
▪ 是一个平面关节 ▪ 由肩胛骨的肩峰和锁骨的外
侧端构成，增加了盂肱关节 的活动范围 ▪ 主要靠韧带加强，肩锁韧带 包绕该关节，当受到外界应 力时，肩锁韧带首先损伤 ▪ 有三个运动轴
22
疼痛
▪ 肩周炎急性期疼痛严重，可坐卧不安，夜间 因疼痛无法睡眠，即使入睡也往往会因疼痛 而惊醒，可以引起其它许多问题，因此解除 疼痛是康复治疗的重要目的
23
肩关节活动障碍
▪ 患者因肩部疼痛、肌肉痉挛、关节囊和肩部 其它软组织挛缩及粘连而直接导致肩关节活 动受限
24
日常生活活动能力下降
▪ 由于疼痛及关节活动受限，日常生活和工作 受到极大影响，甚至梳头、穿衣、提物、个 人卫生、等基本活动明显受限
体操棒练习
▪ 持棒后举 ▪ 两手于体后持
棒尽量后伸 ▪ 锻炼后伸 ▪ 动作中不能含
胸、弯腰
体操棒练习
▪ 持棒体后上拉 ▪ 健侧手在上，患侧
手在下，于体后持 棒，健侧手将棒向 上拉患侧手 ▪ 锻炼内旋、内收
肩梯或爬墙练习
▪ 患侧肩正对或侧对肩梯或墙，用手指逐 步爬高扩大肩前屈及外展范围
吊环练习
▪ 主要利用健侧手 拉动患侧手，使 患侧肩关节做各 个方向的运动
注意
▪ 进行体操棒练习、肩梯或爬墙练习以及 吊环练习时，只在无痛或轻度疼痛范围 内活动，以免反射性引起或加重肌痉挛， 并在活动后引起疼痛加重
肌力练习
▪ 利用哑铃、拉力器进行三角肌抗阻肌力 练习
按摩与手法治疗
▪ 改善血液循环，减轻肌痉挛，松解关节 粘连，避免粗暴手法。
▪ 关节松动术
理疗
▪ 改善血液循环，松弛肌肉韧带为主，为 运动疗法和按摩手法做准备。
▪ 针灸 ▪ 封闭 ▪ 手术
其他治疗
预防肩周炎的三个好习惯
正确姿势
防止受凉
体操
46
14
发病机制
▪ 肩周炎病变主要发生在盂肱关节周围，常累 及外层的三角肌，内层的冈上肌、冈下肌、 肩胛下肌和小圆肌及其联合肌腱，此外三角 肌下滑囊炎、肩峰下滑囊炎及喙突下滑囊炎 也常与周围结构相互影响
15
▪ 肩周炎和其它软组织慢性损伤性炎 症一样，是自限性疾病，预后良好， 病程约2年，但处理不当会加重病 变，延长病期，遗留永久性功能障 碍。