浅谈加强病人药物过敏的护理干预

干 预
王 文
【 图分 类号］ ４ ３ 中 Ｒ ７ 【 文献 标识 码】 Ｂ 【 文章 编号］ ０ ６ １ ５ （ ０ ０ ０ —０ ８ —０ １０ — ９ ９２ １ ）６ １ ５ ２ 临 床 药物 治疗 常可 引 起药 物 过 敏 ， 至 过敏 性 死 亡 ， 医疗 护理 安 甚 是 全管 理 的重要 环节 之 一 。加 强病 人 药 物 过 敏 的 护理 干 预 是 临床 护理 管 理者所 面 临 的重要 课 题 。 １ 学 习和 认识 药物 过敏 的深 刻 意义 ｌ １ 每一 种药 物和 给药 途径 均 可 能 发 生过 敏 反 应 。① ２ ０ ＿ ０ ６年 ， 王 睿介绍 部 分抗 菌素 药 物过 敏 （ ２种 ） 肤 试 验 溶 液浓 度 和剂 量 ， 中部 ２ 皮 其 分 涉及 到 近 年来 新 应 用 于 临床 的 药物 ， 如各 种 头 孢 菌类 抗 生 素 ， Ｉ 但 临床 部 分 医护 人员并 不 知 晓 。特别 引起 注 意 的是 教 科 书未 提 到 的 药 物 ： 包 括 对过 去 未 曾引起 重视 的 过 敏性 药 物 的认 识 和 中药 制 剂 以及 生 物 制 剂 等， 其化 学成 分 复杂 ， 备 工 艺有 待 完 善 ， 制 这些 药 物 均 无 过敏 试 验 ， ｌ 是临 床 工作 中 的薄 弱环 节 ， 予 以 高度 重 视 。② 要 强 调 护 士 不断 学 习 ， 用 应 在 药 前 ， 别 是 用新 药 前 需认 真 阅 读药 物 说 明书 ， 解药 物 在 体 内的 代 谢 特 了 过 程 、 理作 用 和不 良反 应 。③ 其 他 给 药途 径 也 可 引起 药物 过 敏 ， 滴 药 如 鼻、 点眼 、 剂等 。护士应 充 分认 识药 物 过敏 反应 是 异 常 的免 疫反 应 ， 栓 每 种药 物 、 一补 给 药途 径 均 可 能发 生 过敏 反 应 ， 与 所 用 药物 的 药 理 每 其 作 用和 用药 剂量 、 剂型 及 给药途 径 无关 。 ｌ ２ 药 物过 敏试 验不 是判 断 药物 过 敏 的唯 一 标准 ：药物 过 敏 试 验 ＿ 虽 然足 防范 过敏 反 应 的有 效 措 施 ， 并 非 完 全 可 靠 。Ｉ 上 因各 种 原 但 临床 因 ， 药 物过敏 皮 内试 验 （ 如 以下 简 称 皮 试 ） 的 配 制 、 试 的 操 作 、 液 皮 观察 时 间的 严 格 掌握 、 结果 的判 断 等常 有 皮试 假 阴 性 ， 护 士思 想 上 麻痹 大 使
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２５ 保护 心肝 脑 肾等 重 要 脏 器 ， 用 抗 生 素防 止 感 染 。该 病 例 在 ． 使 前 期使 用 阿托 品 总量 ９ ４ ｍｇ 后 期用 ６ ４ ６９ ， ５ —２替代 治 疗 ， 逐 渐 减量 ， 并 用
量 ８ ５ ０９ ｍｇ。
３ 护理 体 会
３ １ 阿托 品化 的观 察 是 抢救 有 机 磷 中毒 成 功 的关 键 ， 患 者 的 神 ． 对 志、 瞳孔 、 温 、 肤 干燥 度 、 面是 否 潮 红 、 体 皮 颜 出汗 、 以及 肺 部 湿 罗 音 的 改 变 等 的仔 细 观察 ， 以判 断 阿托 品 的用 量 ， 是否 达 到 阿托 品 化必 须 作 出 明 确判 断 。还 有要 注 意阿 托 品与解 磷 定 同时应 用时 ， 注意 观察 患 者 有无 绿 视、 黄视 等症 状 。 ３ ２ 生 命体 征 的观察 处 理是 病人 赖 以生存 的前 提 。应专 人 护理 。 ． ３ ３ 并 发症 的预 防是 病 人 生 命 连续 和 康 复 的保 证 。 通 畅 呼 吸道 ， ． 及时 清 除 口腔 、 腔 的分 泌 物及 呕 吐 物 ； 去 汗 液 ， 洁 皮 肤 ， 时更 换 鼻 擦 清 及 床单 。每 日用 ０ ９ 的 生 理盐 水 为 患 者 做两 次 口腔 护理 。患者 昏迷 四 ． 天， 绝对 卧 床休 息 ｌ ｄ 禁 食 ５ ， 出 现褥 疮 、 ７， ｄ未 口腔 糜 烂 等 情况 。该 病 例 由于 躁动 不 安时 注意 安全 ， 避免 发生 坠 床等 意外 事故 。 作 者 单位 ： ０ ３ ８ 重 庆 市大 足县 龙水 中心 卫生 院 ４２ ６
我 院成 功救 治重 度 有 机磷 中毒 一 例 ， 累计 使 用 阿托 品 ９４ ｍｇ ６ ４ ６９ ，５
２为 ８ ９ ｍ ， 报道 如下 。 ０５ ｇ现 １ 病 人 资料 患 者 男 ，４ ， ６ 岁 因误 服 氧化 乐 果 １ ０ 后 约 １ 分 钟 人 院 。 人 院 时 ０ ｍ｜ ０ 诉恶 心 、 吐 ， 吐物 为 胃内容 物 ， 昏、 力 。查 体 ： ３ ． ＂ Ｐ ０次／ 呕 呕 头 乏 Ｔ ６５ Ｃ， ６ 分，２ Ｒ ３次／ ， ｐ ２ ／ ０ ｍＨｇ 意 识 清楚 ， 瞳缩 小 ， 光 反射 不 灵 敏 ， 分 Ｂ ｌ０ ８ ｍ ， 双 对 大汗 淋漓 ， 皮肤 粘膜 湿 润 ， 口腔充 满大 蒜 味 ， 涎 ， 色苍 白 。０ ５ 流 面 ． ｈ后 患 者开 始 出现 谵 妄 ， ｈ后 出 现 昏迷 ， ２ １ １ ｈ后 出现肝 脏 、 肌 、 心 肾功 能 等 重要 脏器 的损 害 。经积 极抢 救 治疗 １ 天后 病 情好 转 出 院。 ７ ２ 抢 救 措 施 人 院 后立 即 给予洗 胃 ， 脉 注射 阿托 品 ， ５ —２ 解 磷 定 ， 尿 ， 用 静 ６４ ， 利 应 抗生 素 ， 吸兴 奋剂 ， 呼 吸氧 ， 轻脑 水肿 ， 护重 要脏 器 等对症 支 持治 疗 。 减 保 ２ １ 用 ８ ０ ｍ［ ． ０ ０ 清水 反 复彻 底 洗 胃， 效 清 除 胃内 残 留毒 物 ， 留 有 并 置 胃管 。 ２ ２ 建 立 双静 脉通 道 ， 条通 道用来 注 入 阿托 品 ， 一 通道 用 于 静 ． 一 另 脉 补液 维 持电解 质 平衡 及使 用胆 碱 酯酶 复活 剂 等其 它药 物 。 ２ ３ 保 持 呼吸道 通 畅 ， ． 吸氧 ， 使用 利尿 剂 防止 脑水 肿 。 ２ ４ 保 留导 尿 ， 录尿 量 ， 察尿 液 的性状 。 ． 记 观
医学信 息
２ １年６ 第２卷 第６ ００ ， ｑ ３ 期
至至
临 床护理
有 机 磷 农 药 中毒 的护 理 体 会
高 洪珍
【 图分 类号 ］ ４ ３ ５ 中 Ｒ ７． 【 文献 标识 码】 Ｃ 【 文章 编 号］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ）６ ０ ８ —０ １ ０ —１ ５ （０ ０ ０ － １ ５ １