中医儿科理论知识指导：新生儿出血症如何护理？
出血护理
出血的护理措施：1.一般护理：为了避免增加出血的危险及加重出血，应做好出血病人的休息及饮食指导。
若出血仅限于皮肤粘膜较为轻微者，原则上无须太多限制；若血小板小于20*109/L，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理。
鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流食，禁食过硬过于粗糙的食物。
保持排便通畅，排便时不可过于用力，以免腹压骤增而诱发内脏出血，尤其颅内出血。
便秘者可使用开塞露或缓泻剂促进排便。
2.皮肤出血护理：保持床单平整，避免肢体碰撞或外伤，洗浴或清洗时避免水温过高和用力擦洗皮肤，勤剪指甲以免抓伤皮肤。
高热病人禁用酒精擦浴降温，各项操作动作轻柔，尽可能减少注射次数。
3.鼻出血护理：保持室内温度在50—60%左右，指导病人避免用手抠鼻痂，少量出血可用0.1%负肾棉球填塞，并局部冷敷。
出血严重可用凡士林油砂条后鼻腔填塞，三天后取出。
4.口腔牙龈出血的护理：指导病人用软毛牙刷刷牙。
忌用牙签剔牙，避免食用煎炸、带刺或含骨头食物，带壳的坚果及质硬的水果等。
进食要细嚼慢咽，避免口腔黏膜损伤。
牙龈渗血可用凝血酶、0.1%负肾棉球、明胶海绵压迫止血，并及时清除口腔内血块。
5.关节腔出血或深部组织血肿的护理：减少活动量，避免过度负重和医治创伤的运动。
一旦发生出血，立即停止活动，卧床休息。
关节腔出血抬高患肢并固定于功能位，局部可用冰袋冷敷，以i减少出血。
当出血停之后改为热敷。
6.内脏出血的护理：少量无无呕吐者可进温凉饮食，出血停止后可改为营养丰富、易消化无刺激的半流饮食。
建立静脉通道，实施输血、输液、各种止血治疗措施。
7.眼角及颅内出血护理：保证充足的睡眠，避免情绪激动、剧烈咳嗽和过度用力排便。
若突发视力下降，提示颅内出血，应尽量让病人卧床休息，减少活动，避免揉眼睛，以免加重出血。
若病人出血头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔变形不等大，对光反射迟钝，提示有颅内出血。
颅内出血是血液病死亡的原因之一，应及时与医生联系，并做好相关急救配合，立即去枕平卧位，头偏向一侧，及时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通道，保留尿管，观察记录病人生命体征、意识状态及瞳孔尿量变化，做好交接班。
新生儿颅内出血
1、意识改变 :激惹、嗜睡、昏迷
2、呼吸改变:增快或减慢、呼吸暂停 3、颅内压增高:脑性尖叫、前囟隆起、惊厥
4、眼征 :凝视、斜视、眼球震颤
5、瞳孔 :不对称、对光反应迟钝 6、肌张力 :增高、减低或消失 7、其他:黄疸、贫血
谢谢
临床表现 诊断
治疗
护理
预后
预防
预
防
加强孕妇保健工作，提高产科技术 提高医护质量，避免医源性颅内出血发生
目前尚无有效药物预防新生儿颅内出血的发生
1、新生儿颅内出血的概念？ 主要因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，是新生儿早期的重要疾病， 预后较差。颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关
2、病因和发病机制？
原发性蛛网膜下腔出血
SAH
Primary Subarachoid Haemorrhage
出血原发部位在蛛网
膜下腔内，不包括硬
膜下、脑室内或小脑
等部位出血后向蛛网
膜下腔扩展 蛛网膜下腔（箭头所示）
临床特点
是新生儿常见的出血类型
病因 主要为缺氧、酸中毒、产伤
预后 大多出血量少，无临床症状，预后良好 部分典型病例 生后第2天发生惊厥，但发作 间歇表现正常 极少数病例 大量出血短期内死亡
（4）其他
观察新生儿的摄人情况患儿常有呕吐、拒食，甚至有的患儿吸吮、吞咽反射 消失。因此应注重观察患儿的吃奶情况，记录热量及液体摄入量，以保证机 体生理需要。
预 后
与出血部位、出血量、胎龄及其他围生
期因素有关
早产儿
Ⅲ、Ⅳ级PVH-IVH 慢性缺氧 顶枕部出血 预后差，幸存者常留有神经系统后遗症
新生儿颅内出血的护理要点
新生儿颅内出血的护理要点
一、定义
新生儿颅内出血(intracrania1hemorrhageofthenewborn)主要因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，是新生儿早期的重要疾病与死亡原因。
新生儿颅内出血部位包括硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围室管膜下〜脑室内出血、小脑出血和脑实质出血。
以室管膜下〜脑室内出血最常见，预后较差。
二、评估/观察要点
1评估患儿的分娩史。
2.评估患儿的生命体征、神志、瞳孔、肌张力、呼吸型态的改变。
3.评估有无脑性尖叫、前囱突起、惊厥等。
三、护理措施
(一)常规护理
1保持室温在24〜26(,湿度55%〜65%。
绝对静卧，头肩抬高15〜30°,减少噪音。
操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，宜平卧保持头正中位，避免头偏向一侧，以免压迫颈动脉而造成意外。
4.根据缺氧程度合理用氧，注意用氧的方式和浓度。
呼吸衰竭或严重的呼吸暂停时需气管插管、机械通气并做好相关护理。
5.准确记录24小时出入量。
6.严密观察生命体征、神志、瞳孔的变化。
观察呼吸型态，及时清除呼吸道分泌物，避免外界因素阻碍患儿气道的通畅。
观察惊厥发生的时间、性质。
（二）并发症的护理
颅内压增高、反复惊厥立即吸氧，遵医嘱迅速给予降颅压及止惊药物，并严密观察患儿的生命体征，做好抢救准备。
（三）出院指导
1鼓励坚持治疗和随访。
7.发现有后遗症时，尽早对婴儿进行功能训练和智力开发,减轻脑损伤影响。
8.教会家长给婴儿功能训练的技术，增强战胜疾病的信心。
儿科中医护理常规
第四章儿科疾病护理第一节新生儿疾病一、一般护理1、环境要求:新生儿室应阳关充足，空气新鲜，定时开窗通风，上下午各通风一次，避免对流风。
保持室温度22°C-24°C，夜间狐狸是温度26°C-28°C，相对湿度55%-60%。
2、保暖：新生儿对外界环境适应能力差，体温易随环境温度而变化。
出生后应立即采取保暖措施，方法因地制宜。
（1）每4小时测量体温一次。
（2）体温低或病情不稳定的冰儿不宜沐浴。
（3）体重低于2500克者，可置于暖箱中。
（4）各项医疗护理操作尽量集中完成，护理结束后病儿要及时包裹好，沐浴后30分钟方可打开包被检查病儿。
（5）使用热水袋是应避免烫伤。
3、喂养：首选母乳，在无法母乳喂养情况下可给配方奶，做到按需哺乳，随时观察有无溢奶及吐奶情况。
4、加强基础护理（1）皮肤黏膜护理：病儿每日沐浴一次，危重病儿床上擦洗，每日更换干净衣物，衣服应宽松大、质软。
加强臀部护理，勤洗勤换尿布，预防红臀。
用2%碳酸氢钠口腔护理每日一次，如有鹅口疮，酌情增加次数，动作轻柔，切勿擦伤黏膜，两次喂奶之间可喂温开水清洁口腔。
（2）脐部护理:保持清洁干燥，观察有无渗血、感染，脐部护理每日一次，如有分泌物，每日二次或酌情增加次数。
（3）测体重:足月儿每周侧二次，早产儿每日或隔日测量一次。
（4）严格遵守消毒隔离制度。
（5）做好健康指导，出院时向家长宣传新生儿疾病防治知识及育儿保健知识。
二、新生儿黄疸新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是指新生儿时期由于胆红素代谢异常等原因引起血液及组织中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜发黄的临床现象。
本病在新生儿期较其他任何年龄常见，当血中为结合胆红素过高时，能导致神经细胞中毒性病变，引起预后严重的胆红素脑病(核黄疸)。
【中医辨证常见证型】1、湿热郁蒸（证候）面目全身皮肤发黄，颜色鲜似橘子皮，精神疲倦，不欲吮乳，烦躁不安或呕吐腹胀，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄腻，指纹红紫。
新生儿贫血的护理要点
新生儿贫血的护理要点
一、定义
新生儿贫血是指生后2周内静脉血红蛋白（Hb）低于130g/L （13g/dl），或毛细血管Hb＜145g/L（14.5g/dl），可诊断为新生儿贫血。
二、评估/观察要点
1.评估患儿孕产史、健康史。
2.评估患儿皮肤、黏膜颜色及毛发、指甲情况。
三、护理措施
（一）常规护理
1.观察病情变化，注意贫血的进展及合并症、发生贫血的原因。
2.加强营养，喂养困难者给予鼻饲。
3.有出血倾向的患儿，保持静卧，减少不必要的刺激，预防出血。
4.做好口腔及皮肤护理，防止继发感染。
5.避免院内感染，进行保护性隔离。
（二）对症护理
1.合理喂养，积极治疗原发病。
2.重度贫血或合并脏器功能损害者可输注浓缩红细胞或压积红细胞，注意输血的量和速度。
（三）并发症失血性休克的护理
1.迅速扩充血容量建立静脉通道，保证液体及药物及时输入。
配合抢救，做好记录。
根据医嘱补充有效循环血容量，保证微循环的正常灌注，补充过程应按快速、继续、维持三个阶段进行，严格计算并控制液体输入速度。
2.维持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物，必要时给予面罩或头罩吸氧。
3.纠正酸中毒。
4.应用血管活性药物血管活性药物即能迅速提升血压，又能改善心脏、脑血管、肾和肠道等内脏器官的组织灌注。
100例新生儿颅内出血的观察及护理
ｒｔｏ ａｉ ，ｍｕｉａ ｏ ａ ｏ ｔｌｔ ｎ ｒ ｔ ． ｉ ｉ
【 ｙｗｏ ｄ ］Ｉ ｔａ ｒｎａ ｌｈ ｍｏｒ ａ ｅ ｅ ｂ ｒ ； ｕ ｓｎ ｔａ ｅｙ Ｋｅ ｒｓ ： ｒ ｃａ ｉａ ｅ ｒｈ ｇ ；ｎ ａ ｏ ｎ ｎ ｒｉｇｓｒ ｔｇ ｎ
新生 儿 颅 内 出血 主 要 因缺 氧或 产 伤 引起 ，早 产儿 发 病 率 视 、 斜视 、 眼球 上 转 困难 、 眼震 颧 、 有惊 厥 等 ， 有 颅 内出 血 ， 伴 提示 较 高 ， 围产 期窒 息 ， 复 呼 吸暂停 ， 重 的 呼吸 系 统疾 病等 。 如 反 严 产 及 时 报告 医生 给 予镇 静 和 止 血 等 治 疗 ， 同时 对惊 厥 的时 间 、 次 伤 多见 足 月 儿 ， 因胎 头 过 大 ， 盆 不 称 ， 程 过 长 ， 位 产 钳 ， 头 产 高 用 数、 部位也要作详细记录 ， 可为判断出血部位 、 出血量及愈后估 吸 引器 助 产者 等 。 新 生儿 早期 的重要 疾 病 ， 是 病死 率 高 １． １ 计 提供 依 据 。 论 患儿 躁 动或 安静 都 应 做到 严密 观 察 、 现意 识 ８ ％［ ５ 】 ， 不 发 预后 较 差 。 治疗 原 则 ： 氧疗 、 降颅 内 压 、 制 惊厥 、 血 、 复脑 功 的 细微 变化 ， 控 止 恢 而获 得及 时 救治 的 时机 ，Ｔ检 查 可见 出血 部位 。 Ｃ
儿科中医护理常规
儿科中医护理常规随着人们对健康的关注度不断提高，中医在儿科护理中的地位日益重要。
中医注重整体观念和个体差异，强调平衡和调节，具有独特的优势，儿童作为生命的起点，对健康的需求尤为重要，因此儿科中医护理的常规方法和应用具有重要的研究和实践价值。
一、儿科中医诊断及治疗方式：1、望闻问切：儿科中医护理首先需要进行望诊、闻诊、问诊和切诊，通过观察孩子的面色、舌苔、舌体、呼吸声、嗅觉等，了解孩子的体质和病情。
2、食疗调理：根据儿童的体质和病情，中医护理师会给出相应的食疗方案。
例如，在孩子生病期间，根据病情可以调整饮食结构，适当增加易消化、营养丰富的食物，限制刺激性食物的摄入。
3、中药疗法：中医护理常常会使用中草药进行治疗。
中药可以通过口服、外用、熏蒸等方式给儿童服用或使用。
中医护理师会根据儿童的体质和病情，调配合适的中药方剂，以起到调理和治疗的作用。
4、推拿按摩：推拿按摩是儿科中医常见治疗手段之一。
通过对儿童的穴位按摩和经络推拿，可以促进气血流通，调整脏腑功能，达到治疗和预防疾病的效果。
5、中医针灸：针灸疗法在儿童中医护理中也有应用。
适当的针灸可以调节儿童的气血运行，增强机体免疫力，改善病情。
二、儿科中医护理常规1、推拿按摩推拿按摩是一种中医传统疗法，通过按摩、揉捏、推拿等手法刺激人体的穴位和经络，以调整气血运行，促进身体健康和康复。
推拿按摩是一种非侵入性的疗法，适用于各个年龄段的人群，包括儿童。
它通过手法的施加，刺激人体的穴位和经络，调整气血运行，加强机体自愈，达到治疗疾病和保健的目的，可应用于以下疾病：（1）感冒发热：通过推拿按摩可以促进汗液排出，改善体内的寒湿痰饮，缓解发热、鼻塞、咳嗽等症状。
（2）消化不良：推拿按摩可以刺激腹部的消化器官，促进消化液分泌和肠道蠕动，改善食欲不振、腹胀、腹泻等问题。
（3）失眠烦躁：通过按摩头部和背部的穴位，可以舒缓神经系统，促进放松，改善睡眠质量。
（4）生长发育问题：对于儿童的生长发育问题，推拿按摩可以刺激相应的穴位，促进气血运行，加速生长发育。
宝宝出生17天肚脐出血怎么办 家长不要慌,照着这3步处理就好!
宝宝出生17天肚脐出血怎么办家长不要慌，照着这3步处理就好！很多宝宝在出生17天后，虽然脐带脱落了，但是肚脐还会伴有少量出血现象，这是比较常见的。
家长们遇到宝宝肚脐出血的症状后，要采取以下措施尽快处理好宝宝的脐部，以防宝宝肚脐出血情况加重。
一、第1步：观察肚脐出血症状宝宝出生17天肚脐伴有出血的症状，家长们首先要立即看看新生宝宝的脐带有没有受到外界病菌的感染，观察脐部周围有没有红肿或化脓、出血的量有多少，是否出血不止等情况。
二、第2步：少量出血处理1、酒精擦洗新生宝宝脐带未脱落有少量出血的情况，是比较正常的，家长们不必紧张，只需在肚脐眼流血的部位用75%的乙醇（医用酒精）擦去脐部血迹。
2、包扎止血然后再盖上消毒纱布，并用绷带包扎脐部，一般几天后就可痊愈，不必使用止血药。
3、防止感染平时注意保持局部清洁、干燥、卫生，以防细菌感染，防止摩擦等情况导致的再渗血，建议给宝宝戴个护脐带。
三、第3步：持续出血或出血较多处理如果宝宝出生17天出血持续的时间长而且量又多的话，宝宝可能是脐带受到感染而导致的脐炎，这时家长除了做好以上的消毒止血措施以外，还要赶紧带新生宝宝就医治疗。
若新生宝宝还伴有发热、泪盈眶、精神弱、吃奶差的，还应警惕有无败血症，需紧急求医，绝不能耽误。
四、如何避免新生宝宝肚脐再次出血1、避免新生宝宝哭闹不止如果新生宝宝常常哭闹不止，就会引起新生宝宝腹压持续升高，导致宝宝脐带部位的血管处于不完全开放状态，引起肚脐眼出血。
因此平时家长们在照顾新生宝宝的时候，要格外注意，当新生宝宝饿了，拉臭臭了，哪里不舒服了，要及时处理，抱起宝宝哄哄他，防止宝宝哭闹不止，避免新生宝宝脐带未脱落时再次出血。
2、保持脐带的干燥在新生宝宝脐带自然脱落前应保持干燥，如果在洗澡时不慎将脐带根部弄湿，妈妈最好先以干净的小棉棒将该部位擦拭干净，再进行脐带护理，让脐带尽早掉落，避免肚脐眼出血。
3、避免摩擦脐带部位新生宝宝在穿戴纸尿布的时候，一定要小心，不要让尿裤的腰际处在脐带根部位置。
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预防护理的要点是加强孕妇的营养，尤其是在妊娠晚期更多吃新鲜蔬菜和水果，以增加继往开来k的摄入量，保证胎儿的需要。
对患有肝胆病及在妊娠期用过维生素抑制剂治疗或估计有早产可能的孕妇，在临产前要注射维生素k，以提高胎儿肝内维生素k的贮备量。
新生儿出生后肌注维生素k1-2毫克，也有同样的效果。
对新生儿的护理是要做到早期喂养。
新生儿出生后1-2小时喂糖水，4-6小时时开始喂母乳；早产儿出生后4小时试喂糖水，若吮吸吞咽能力好，就可直接喂母乳。
这样做可促进其肠道内菌群形成，使之有利于维生素k的合成。
对初生的新生儿，尤其是早产或母体缺乏维生素k的婴儿，在生后一周内要特别注意观察其精神、神志、面色、呕吐物和大便情况（主要观察其性质、次数、颜色和量），以及身体的其他部位有无出血倾向。
如有出血，应立即送医院诊治。
同时少惊动患儿，保持安静，以减少出血。
如遇消化道出血明显者应禁食。
脐端渗血时可用云南白药敷之，再行加压包扎后送医院，以防渗血过多而危及患儿生命。