抗菌药物处方点评模板
抗菌药物处方点评总结
抗菌药物处方点评总结
临床药学室对2019年01月份抗菌药物处方进行专项点评。
按照要求，对我院25%的医生每人50张处方的标准进行随机抽查，利用临床药学管理系统进行随机抽取，涉及42位医生共计抽取的使用抗菌药物处方1105份，进行集中点评。
现将点评结果总结如下：
1105份抗菌药物处方中抗菌药物使用合理995份，不合理110份，合理使用率为90.04%，与2018年12月份相比有较大幅度上升。
不合理问题详细情况如下表：
不合理使用抗菌药物的处方主要问题集中在给药间隔不适宜，此类不合理处方共计96例，占不合理处方总数的87.2%，占全部抽查处方的8.69%，如注射用阿莫西林克拉维酸钾给药频次不适宜，克拉霉素缓释片超出常用给药频次，诺氟沙星胶囊用法用量不适宜，头孢克肟胶囊给药频次偏低，阿奇霉素肠溶片超出常用给药频次；门诊静滴甲磺酸左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾等抗菌药物用法用量不适宜等。
给药剂量也是不合理问题集中的原因之一，共计21例，占不
合理处方总数的19.1%，占全部抽查处方的0.19%，如抗Hp联合治疗方案使用不规范以及用药与适应证不相符，如急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎与病毒性上呼吸道感染使用抗菌药物给药剂量不适宜。
其次不合理处方的问题集中在临床诊断中无病原学诊断（诊断不够详细、明确，使用抗菌药物指征不明确等），共计17例，占不合理处方总数的15.45%，占全部抽查处方的1.54%，如诊断炎症未明确是急性还是慢性，上呼吸道感染未注明细菌感染，上呼吸道疾病、肠炎、胃炎、眼外伤、腹痛、咯血待查等无病原学诊断病。
此次点评结果已经按规定上报有关职能科室。
临床药学室
2019年02月12日。
2012年1~9月抗菌药物专项处方点评
××人民医院2012年1~9月抗菌药物专项处方点评（处方分析）根据卫生部《关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》(卫办医政发〔2012〕32号)文件精神，药剂科组织审核药师在我院开展疑义处方审核登记的基础上，对处方调剂过程中的全部抗菌药物处方予以检查，疑义处方登记并交由处方点评小组进一步点评。
点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。
本文对提出点评的部分典型处方予以汇总，供临床参考，如对该分析有异议，请把用药意见告知并再次讨论，如无异议，请今后工作中注意，参照此分析改正。
1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认处方号，患者，女，35岁，妇产科。
临床诊断：外阴阴道炎。
处方：硝呋太尔制霉素阴道软胶囊500mg:20万U×6粒×1盒，用法：500mg，1次/日，外用。
【分析】复方制剂剂量建议以“粒”直接表示，一般勿以其中某组分含量替代，以规范处方书写。
处方号，患者，女，37岁，妇产科。
临床诊断：阴道炎，霉菌性。
处方：碳酸氢钠粉500g ×1包，用法：500g，空腹服用。
硝呋太尔制霉素阴道软胶囊500mg:20万U×6粒×1盒，用法：1粒，外用。
【分析】碳酸氢钠粉应为外洗，单次剂量误输，用药频次缺项。
硝呋太尔制霉素阴道软胶囊用药频次缺项。
1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全处方号，患者，女，36岁，五官科。
临床诊断：耵聍嵌塞。
处方：头孢克洛胶囊0.25g，3次/日，连用2天。
【分析】建议诊断细化，体现抗菌药物使用指征。
处方号，患者，男，26岁，五官科。
临床诊断：购药。
处方：头孢克肟胶囊100mg，2次/日，空腹服用，连用7天。
【分析】未写临床诊断或临床诊断书写不全。
不应以“购药”替代临床诊断，尤其是使用抗菌药物等需要特别加强管理的处方药品。
处方号/，患者，男，37岁，五官科。
临床诊断：头部外伤。
抗菌药物处方点评模板
儿科
胃肠紊乱
头孢克洛咀嚼片0.125*6# sig:1# bid 双歧杆菌四联活菌片0.5*12# sig:1# tid
联合用药不合理(应注明给药间隔时间)(不适宜处方
1
支气管炎
头孢羟氨苄片 0.25g*2# sig: 1/4# bid 双歧杆菌四联活菌片0.5g*12# sig:1/2# tid
无指征用药(超常处方)
5
支炎
头孢克洛缓释片0.375g*6#*五盒 sig:1# bid
超7日用量(不规范处方)
1
腹痛
阿莫西林克拉维酸钾分散片228.5mg*36# sig: 2# tid
用药指征不明确(不适宜处方)
1
急支
头孢克洛缓释片0.375*6#*4盒 sig:1# bid
超7日用量(不规范处方)
罗红霉素胶囊150mg*12# sig:1# bid
超3日用量(不规范处方)
2
外伤或尿路感染或尿路结石
头孢克洛咀嚼片0.125*24#*2/1盒 sig:2#/0.5# tid 或 头孢克洛咀嚼片0.125*24#*2/1盒 sig:2# tid 左氧氟沙星分散片0.1*24#*2/1盒 sig:2# bid
乳酸左氧氟沙星分散片0.1*24# sig:2# bid 甲硝唑200Mg*24# sig:2# bid 凝结芽孢杆菌活菌片350mg*60# sig:3# tid
联合用药不合理(应注明给药间隔时间)(不适宜处方
3
神内一区
头痛
头孢克洛缓释片0.375g*12# sig:1# bid
用药指征不明确(不适宜处方)
13
痛风或外伤或犬咬伤
头孢克洛咀嚼片0.125*24#*2盒 sig: 2# tid
处方点评工作表(模板)
处方点评工作表填表说明
1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;
1-15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
（2）用药不适宜处方：
2-1.适应证不适宜的；
2-2.遴选的药品不适宜的；
1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的；
1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；。
抗菌药物处方点评表
表2 抗菌药物应用处方、病例点评登记表科室：序号医师住院号处方号入院诊断遴选抗菌药物指征抗菌药物名称用法用量用药起止日期预防用药开始给药时间病原菌培养结果不合理用药原因分析备注：1、本表为应用抗菌药物病历或处方登记表，依据用药信息来源填写住院号或者门急诊处方号。
2、遴选抗菌药物指征须同时注明治疗或预防可能病原菌的种类。
3、预防用药开始给药时间指围手术期抗菌药物在术前或术中或术后的具体给药时间，如术前几小时。
4、不合理用药原因分析中的常见问题：1）抗菌药物无指征用药及无指征联合用药2）无指征更换抗菌药物3）同类药物重叠使用4）药理作用拮抗药物同时使用5）配伍禁忌6）预防性用药时间过长7）时间依赖性药物用法不合理8）浓度依赖性药物用量不够9）特殊生理病理情况下抗菌药应用不合理10）溶媒使用不合理11）其他表1抗菌药物处方、病例点评统计表日期要求点评范围：25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方及医嘱点评数量：每名医师不少于50份处方及医嘱点评内容：是否合理使用抗菌药物重点抽查：外科，内科，肿瘤科等；Ⅰ类切口手术及介入治疗等病例序号科室医师处方数病例数合理数量不合理数量合理数量不合理数量表3不合理使用抗菌药物前10名的医师日期：要求点评范围：25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方及医嘱点评数量：每名医师不少于50份处方及医嘱点评内容：是否合理使用抗菌药物重点抽查：外科，内科，肿瘤科等；Ⅰ类切口手术及介入治疗等病例排名科室医师处方数病例数合理数量不合理数量合理数量不合理数量表4合理使用抗菌药物前10名的医师日期：要求点评范围：25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方及医嘱点评数量：每名医师不少于50份处方及医嘱点评内容：是否合理使用抗菌药物重点抽查：外科，内科，肿瘤科等；Ⅰ类切口手术及介入治疗等病例排名科室医师处方数病例数合理数量不合理数量合理数量不合理数量。
抗菌药物处方点评
。的目的用应物药菌抗床临范规和示警、育教了到达�施措等正纠与罚处、报通 与评点院全、话谈科务医、核考识知菌抗、评讲师药过通�现发经一方处物药菌 抗理合不�查检的面全点重了行进嘱医历病�方处物药菌抗诊急、门对院我 。用费疗医制控理 合�性药耐菌细制遏效有�用使理合物药菌抗进促�理管用应床临物药菌抗院我 强加步一进为。神精议会话电视电动活治整项专物药菌抗部生卫年 1102 和》知 通的动 活治整 项专用 应床临物药 菌抗国 全好做于 关《生 卫实落彻 贯真认为
点意同如 �方处的自各看查次再们他请并�人本师医方处理合不知通科务医 示警话谈 2.3 。局生卫县报上并 ,案备科务医 交上�表成总汇类分人个、室科按其将并方处理合不定确�查核行 进�家专床临织组。方处理合不似疑出挑�方处份 05 于少不生医名每�评点行 进嘱医 、方处的具开所�生医名 3 前名排率用使物药菌抗对次一月每科剂药 查核与查筛方处 1.3 程过的评点方处 3 。定决讨探师医床临和师药床临经�据证持支 的南指威权有须必�限时用使的定规过超要需况情殊特到遇床临如�d 7 为服口 �d 3 为脉静诊门�d 3 为服口�d 1 为脉静诊急�限时用使的物药菌抗 2.2
�物药菌抗线三有所用停诊门 1�2
。围范理合在制控率用使物药菌
抗将�查调况情本基用应床临物药菌抗展开 �准标价评方处物药菌抗订制 2 用理合立建。加参家专室科床临和科务医 、科剂药由员组 �任担长院副务业的疗医管主由长组 �组小导领评点方处立成 组小导领评点方处立成 1
践实的评点方处物药菌抗院我
天一。 dib, g0.3 针钠松曲孢头。亡死至甚�克休起引�制抑吸呼如比�应反 良不的重严起引能可�高过量剂次单。g 6.0�3.0 次每�次 3�2 d 1 该应。方 处理合不量用法用为方处此。dq,g2.1 或 dq,g 9.0 �方处剂射注素霉林克 方处误错量用法用 2.4 。染感统系他其的外统系尿 泌和化消、吸呼于用应�果结验试敏药照参需物药类酮诺喹氟�星沙氟氧左用使 等伤外、后术障内白。理合不定肯等素霉拉克、素霉奇阿、南曲氨如物药菌抗用 使�病疾的致导毒病是都病疾等冒感通普外另。理合欠择选然显�南曲氨的用作 起菌杆性阴对只用使 �染感菌球性阳等菌球链或菌球萄葡由能可要主者前。物药 菌抗用使等冒感通普如染感毒病 �南曲氨用使规常伤外皮或伤挫织组软般一 方处题问证应适药用 1.4 析分方处型典 4 。的目的平水药用理合高提到达�象印观直的师医床临 强加�本范为作示展类归并方处的确准、格合定制组家专由�训教验经结总 范规方处定制 6.3 。进改师医事当促督任主室科在所 成责�室科在所师医报通况情此将时同�除扣中金奖的月当师医事当从即�字签 认确方双由并书知通的额金罚处发下师医事当及科管经向 �见意组家专合综 改整罚处 5.3 。高提的平水识知 药用互相进促�流交面对面师医和时同�座讲识知物药菌抗行进地性对针有�任 主的室科关相其及以师医事当集召期定 �题问类各的方处理合不总汇科剂药 评讲师药 4.3 。成完行执同共门部关有令责�法办罚 处出给时同�等药给复重、当不药用合联、证应适无、对不法用物药中方处括包 ,评点开公方处理合不 �报通师医名 3 前的物药菌抗用使理合不对 �扬表报通以予 师医名 3 前的物药菌抗用使理合对长院管主事药 �上会例部干层中的月每在 报通评点 3.3 。正改上想思从并受接上理心从师医事当让量尽�可认字签上格表在即�见意评
抗菌药物处方点评
1
0
1
0
0
1
总计
随机抽取 月份门诊使用了抗菌药物的处方50张，依据《医院抗菌药物临床应用管理工作实施细则》、《新编药物学》
、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等对其所开具的处方进行抗菌药物专项点评，点评结果如下：
1、无越级使用抗菌药物处方。
3、注射剂使用百分率为 0%
2、抗菌药物使用合理率为 100 %
1
0
1
0
0
1
21
37
女
附件炎
1
0
1
0
0
1
22
23
女
损伤
1
0
1
0
0
1
23
57
男
软组织损伤
1
0
1
0
0
1
24
47
女
急性肠炎
1
0
1
0
0
1
25
61
男
急性支气管炎
1
0
1
0
0
1
26
74
女
安环术后
1
0
1
0
0
1
27
80
男
慢性胃炎
1
0
1
0
0
1
28
54
女
急性支气管炎
1
0
1
0
0
1
29
75
女
牙龈炎
1
0
1
0
0
2
30
28
男
急性肠炎
成都市新都区新都区xxx卫生院
序 号
处方抗菌药物专项点评总结【范本模板】
二0一七年门诊抗菌药物处方专项点评按照卫办政发（2016）32号文件,卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知。
2017年7月对医院门诊具有抗菌药物处方权医师开具的抗菌药物处方进行点评。
点评依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等，对处方的用药指征、联合用药、用药频次、给药剂量等项目进行合理性评价。
点评中提取门诊2017年6月处方3900张，含抗菌药物处方941张，占总处方百分比为24。
13%；其中急诊处方454张，抗菌药物165张，使用率36.34%；；门诊处方3446张,抗菌药物776张，抗菌药物使用率22.5%。
分科使用情况如下：儿科处方591张，抗菌药物284张，使用率48。
05％；妇产科249张，抗菌药物138张,使用率55。
42％;口腔科62张，抗菌药物31张，使用率50%；内二科495张，抗菌药物134，27。
07%，耳鼻喉科116张，抗菌药物28张，使用率24。
14％；便民门诊346张，抗菌药物50例,14.45％；内一科147张，抗菌药物16例，10。
88％；外二科185张，抗菌药物19例，10。
27%；外一科806张，抗菌药物67例，8。
31%。
不合理抗菌药物处方416张,占总处方数10.67%，占抗菌药物处方数的44.21％.限制级处方73张（美洛西林钠舒巴坦钠、替卡西林克拉维酸钾、头孢替安、头孢他啶)，占抗菌药物处方数7。
76%；含口服抗菌药物处方591张,占抗菌药物处方数的62.81％；含静脉滴注处方数350张，占抗菌药物处方数37.19％。
抗菌药为处方点评结果分析：给药途径：静脉滴注的抗菌药物占37。
19%。
静脉输液可以使抗菌药物在患者感染部位集中，快速提高有效血液浓度，对抵抗抗原菌的侵袭十分有效。
静脉输液是一种创伤性的给药方式，其可以直接对患者的循环系统进行影响，患者经此方法治疗效果较好，但也易导致患者出现不良反应。
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儿科
胃肠紊乱
头孢克洛咀嚼片0.125*6# sig:1# bid 双歧杆菌四联活菌片0.5*12# sig:1# tid
联合用药不合理(应注明给药间隔时间)(不适宜处方
1
支气管炎
头孢羟氨苄片 0.25g*2# sig: 1/4# bid 双歧杆菌四联活菌片0.5g*12# sig:1/2# tid
1
ENT
耳聋
头孢克洛缓释片0.375*12# sig:1# bid
无指征用药(超常处方)
1
鼻窦炎
克拉霉素分散片0.25*6#*3盒 sig:0.25 qd
超7日用量(不规范处方)
1
13
痛风或外伤或犬咬伤
头孢克洛咀嚼片0.125*24#*2盒 sig: 2# tid
4
急性胃肠炎或咽炎或尿路感染
乳酸左氧氟沙星分散片0.1*24#*1盒 sig:0.2 bid 或 头孢克洛缓释片0.375*6#*2盒 sig:0.375 bid
3
急性胃肠炎
乳酸左氧氟沙星分散片0.1*24#*1盒 sig:2# bid
1
产科
早孕或体检
头孢克洛缓释片0.375g*12# sig:1# bid 或诺氟沙星胶囊100mg*20# sig:2# bid
用药指征不明确(不适宜处方)
7
晚孕
注射用无水头孢唑林钠0.5g*12瓶 sig:1g 静滴 bid
1
中孕
头孢克洛缓释片0.375g*6# sig:1# bid
1
消化内科
慢性肠炎
用药指征不明确(不适宜处方)
10
不孕症
头孢羟氨苄片 250mg*24# sig: 2# bid 或头孢克洛缓释片0.375g*6# sig:1# bid
3
不孕症
头孢克洛缓释片0.375*6# sig:1# bid
1
早孕 胎动不安
头孢克洛缓释片0.375*18# sig:1# bid
1
内分泌
糖尿病
头孢拉定胶囊 0.25g*24# sig:2# tid 或 罗红霉素胶囊150mg*12# sig:1# bid
无指征用药(超常处方)
5
支炎
头孢克洛缓释片0.375g*6#*五盒 sig:1# bid
超7日用量(不规范处方)
1
腹痛
阿莫西林克拉维酸钾分散片228.5mg*36# sig: 2# tid
用药指征不明确(不适宜处方)
1
急支
头孢克洛缓释片0.375*6#*4盒 sig:1# bid
超7日用量(不规范处方)
乳酸左氧氟沙星分散片0.1*24# sig:2# bid 甲硝唑200Mg*24# sig:2# bid 凝结芽孢杆菌活菌片350mg*60# sig:3# tid
联合用药不合理(应注明给药间隔时间)(不适宜处方
3
神内一区
头痛
头孢克洛缓释片0.375g*12# sig:1# bid
用药指征不明确(不适宜处方)
24
缺
克拉霉素缓释片0.5mg*7#*1盒 sig:0.5mg qd
用药指征不明确(不适宜处方)
1
不育症
注射用头孢米诺钠20.g*3瓶 sig: 2g 静滴 qd
1
妇科
不孕症或月经不调或月经过多或早孕
克拉霉素分散片0.25g*12#/6# sig:1# bidid
2bid超7日用量不规范处方7慢性细菌性前列腺炎或泌尿系统感染注射用哌拉西林钠舒巴坦钠15g246瓶sig
科室
医师
诊断
处方内容
存在问题
处方数
备注
泌外
心功能不全
复方头孢克洛片500mg*6#*2盒 sig:1# tid
无指征用药(超常处方)
1
急诊
肾结石
乳酸左氧氟沙星分散片0.1*24#*3盒 sig:2# bid
12
CBP
头孢克洛咀嚼片0.125g*72# sig:2# tid
超7日用量(不规范处方)
1
CBP
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠1.5g*6瓶 sig:3g 静滴 qd
用法用量不合理(不适宜处方)
2
CBP
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠1.5g*4/6瓶 sig:3g 静滴 qd 或注射用头孢米诺钠20.g*3瓶 sig:2g 静滴 qd
1
消化不良
头孢克洛咀嚼片0.125*12# sig:1# tid 双歧杆菌四联活菌片0.5*24# sig:2# tid
1
男性科
包皮术后或包皮炎
注射用头孢哌哃钠舒巴他钠1.5g*6支 sig:3g 静滴 qd
用法用量不合理(不适宜处方)
2
包皮术后
阿莫西林克拉维酸钾分散片228.5mg*48# sig: 2# bid
用药指征不明确(不适宜处方)
1
外伤或犬咬伤
头孢呋辛酯胶囊0.125*12#*3/4盒 sig:0.125*2# tid
超3日用量(不规范处方)
4
咽炎或胃肠炎
乳酸左氧氟沙星分散片0.1*24# sig:2# bid
超3日用量(不规范处方)
2
胃肠炎
头孢克洛咀嚼片0.125*24# sig:2# tid 凝结芽孢杆菌活菌片350mg*30# sig:3# tid
联合用药不合理(应注明给药间隔时间)(不适宜处方
1
急支或上感、咽炎
罗红霉素胶囊150mg*12# sig:1# bid
超3日用量(不规范处方)
2
外伤或尿路感染或尿路结石
头孢克洛咀嚼片0.125*24#*2/1盒 sig:2#/0.5# tid 或 头孢克洛咀嚼片0.125*24#*2/1盒 sig:2# tid 左氧氟沙星分散片0.1*24#*2/1盒 sig:2# bid
用药指征不明确(不适宜处方)
2
怡康病区
冠心病、高血压、糖尿病
乳酸左氧氟沙星分散片 0.1g*24# sig: 2# bid
用药指征不明确(不适宜处方)
1
国医堂
待查
多西环素丸0.1*6#*3/5盒 sig:1# bid 或 盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片750mg*12# sig:2# bid 或阿奇霉素肠溶胶囊0.25g*30# sig:1# bid
超7日用量(不规范处方)
7
慢性细菌性前列腺炎或泌尿系统感染
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠1.5g*2/4/6瓶 sig:3g 静滴 qd 或 注射用头孢米诺钠 2.0g*2/3/4瓶 sig: 2g 静滴 qd 或注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠3.375g*3瓶 sig:3.375g 静滴 qd
用法用量不合理(不适宜处方)