抗菌药物处方点评模板
抗菌药物处方点评总结
抗菌药物处方点评总结
临床药学室对2019年01月份抗菌药物处方进行专项点评。
按照要求，对我院25%的医生每人50张处方的标准进行随机抽查，利用临床药学管理系统进行随机抽取，涉及42位医生共计抽取的使用抗菌药物处方1105份，进行集中点评。
现将点评结果总结如下：
1105份抗菌药物处方中抗菌药物使用合理995份，不合理110份，合理使用率为90.04%，与2018年12月份相比有较大幅度上升。
不合理问题详细情况如下表：
不合理使用抗菌药物的处方主要问题集中在给药间隔不适宜，此类不合理处方共计96例，占不合理处方总数的87.2%，占全部抽查处方的8.69%，如注射用阿莫西林克拉维酸钾给药频次不适宜，克拉霉素缓释片超出常用给药频次，诺氟沙星胶囊用法用量不适宜，头孢克肟胶囊给药频次偏低，阿奇霉素肠溶片超出常用给药频次；门诊静滴甲磺酸左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾等抗菌药物用法用量不适宜等。
给药剂量也是不合理问题集中的原因之一，共计21例，占不
合理处方总数的19.1%，占全部抽查处方的0.19%，如抗Hp联合治疗方案使用不规范以及用药与适应证不相符，如急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎与病毒性上呼吸道感染使用抗菌药物给药剂量不适宜。
其次不合理处方的问题集中在临床诊断中无病原学诊断（诊断不够详细、明确，使用抗菌药物指征不明确等），共计17例，占不合理处方总数的15.45%，占全部抽查处方的1.54%，如诊断炎症未明确是急性还是慢性，上呼吸道感染未注明细菌感染，上呼吸道疾病、肠炎、胃炎、眼外伤、腹痛、咯血待查等无病原学诊断病。
此次点评结果已经按规定上报有关职能科室。
临床药学室
2019年02月12日。
2012年1~9月抗菌药物专项处方点评
××人民医院2012年1~9月抗菌药物专项处方点评（处方分析）根据卫生部《关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》(卫办医政发〔2012〕32号)文件精神，药剂科组织审核药师在我院开展疑义处方审核登记的基础上，对处方调剂过程中的全部抗菌药物处方予以检查，疑义处方登记并交由处方点评小组进一步点评。
点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。
本文对提出点评的部分典型处方予以汇总，供临床参考，如对该分析有异议，请把用药意见告知并再次讨论，如无异议，请今后工作中注意，参照此分析改正。
1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认处方号，患者，女，35岁，妇产科。
临床诊断：外阴阴道炎。
处方：硝呋太尔制霉素阴道软胶囊500mg:20万U×6粒×1盒，用法：500mg，1次/日，外用。
【分析】复方制剂剂量建议以“粒”直接表示，一般勿以其中某组分含量替代，以规范处方书写。
处方号，患者，女，37岁，妇产科。
临床诊断：阴道炎，霉菌性。
处方：碳酸氢钠粉500g ×1包，用法：500g，空腹服用。
硝呋太尔制霉素阴道软胶囊500mg:20万U×6粒×1盒，用法：1粒，外用。
【分析】碳酸氢钠粉应为外洗，单次剂量误输，用药频次缺项。
硝呋太尔制霉素阴道软胶囊用药频次缺项。
1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全处方号，患者，女，36岁，五官科。
临床诊断：耵聍嵌塞。
处方：头孢克洛胶囊0.25g，3次/日，连用2天。
【分析】建议诊断细化，体现抗菌药物使用指征。
处方号，患者，男，26岁，五官科。
临床诊断：购药。
处方：头孢克肟胶囊100mg，2次/日，空腹服用，连用7天。
【分析】未写临床诊断或临床诊断书写不全。
不应以“购药”替代临床诊断，尤其是使用抗菌药物等需要特别加强管理的处方药品。
处方号/，患者，男，37岁，五官科。
临床诊断：头部外伤。
抗菌药物处方点评
WHO对促进合理用药提出的12条建议
1.在本国内建立多领域体制对药品使用进行 调节。
2.使用临床应用指南 3.发展和使用国家基本药品目录上的药物 4.在地区和医院建立药物治疗委员会 5.在本科教育课程（药物治疗学）中加入尚需讨论的课题 （难
……
15
处方点评指南
7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 11.单张门急诊处方超过五种药品的； 12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年
《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》
专项整治重点内容
加强抗菌药物购用管理
三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种 二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种 同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2
种，处方组成类同的复方制剂1-2种；
三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药 物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过 8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超 过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和 注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗 菌药物不超过5个品规(品种)。
药师签名：
2011年，世界卫生日的主题：
控制抗菌药物的耐药性(Combat Drug Resistance)
Antimicrobial resistance: no action today, no cure tomorrow
抗菌药物处方点评
1
0
1
0
0
1
总计
随机抽取 月份门诊使用了抗菌药物的处方50张，依据《医院抗菌药物临床应用管理工作实施细则》、《新编药物学》
、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等对其所开具的处方进行抗菌药物专项点评，点评结果如下：
1、无越级使用抗菌药物处方。
3、注射剂使用百分率为 0%
2、抗菌药物使用合理率为 100 %
1
0
1
0
0
1
21
37
女
附件炎
1
0
1
0
0
1
22
23
女
损伤
1
0
1
0
0
1
23
57
男
软组织损伤
1
0
1
0
0
1
24
47
女
急性肠炎
1
0
1
0
0
1
25
61
男
急性支气管炎
1
0
1
0
0
1
26
74
女
安环术后
1
0
1
0
0
1
27
80
男
慢性胃炎
1
0
1
0
0
1
28
54
女
急性支气管炎
1
0
1
0
0
1
29
75
女
牙龈炎
1
0
1
0
0
2
30
28
男
急性肠炎
成都市新都区新都区xxx卫生院
序 号
处方抗菌药物专项点评总结【范本模板】
二0一七年门诊抗菌药物处方专项点评按照卫办政发（2016）32号文件,卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知。
2017年7月对医院门诊具有抗菌药物处方权医师开具的抗菌药物处方进行点评。
点评依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等，对处方的用药指征、联合用药、用药频次、给药剂量等项目进行合理性评价。
点评中提取门诊2017年6月处方3900张，含抗菌药物处方941张，占总处方百分比为24。
13%；其中急诊处方454张，抗菌药物165张，使用率36.34%；；门诊处方3446张,抗菌药物776张，抗菌药物使用率22.5%。
分科使用情况如下：儿科处方591张，抗菌药物284张，使用率48。
05％；妇产科249张，抗菌药物138张,使用率55。
42％;口腔科62张，抗菌药物31张，使用率50%；内二科495张，抗菌药物134，27。
07%，耳鼻喉科116张，抗菌药物28张，使用率24。
14％；便民门诊346张，抗菌药物50例,14.45％；内一科147张，抗菌药物16例，10。
88％；外二科185张，抗菌药物19例，10。
27%；外一科806张，抗菌药物67例，8。
31%。
不合理抗菌药物处方416张,占总处方数10.67%，占抗菌药物处方数的44.21％.限制级处方73张（美洛西林钠舒巴坦钠、替卡西林克拉维酸钾、头孢替安、头孢他啶)，占抗菌药物处方数7。
76%；含口服抗菌药物处方591张,占抗菌药物处方数的62.81％；含静脉滴注处方数350张，占抗菌药物处方数37.19％。
抗菌药为处方点评结果分析：给药途径：静脉滴注的抗菌药物占37。
19%。
静脉输液可以使抗菌药物在患者感染部位集中，快速提高有效血液浓度，对抵抗抗原菌的侵袭十分有效。
静脉输液是一种创伤性的给药方式，其可以直接对患者的循环系统进行影响，患者经此方法治疗效果较好，但也易导致患者出现不良反应。
处方点评
——2013年3季度
药剂科
主要内容
一、门诊处方 二、住院医嘱
抗菌药物医嘱点评 精神药品医嘱点评
一、门诊处方点评（2013年8月）
处方1：——（神内） 患者，男，72 临床诊断：精神分裂症。
正文： 肠溶阿司匹林 100mg*30* sig 100mg qn 利培酮片 1mg*20*7盒 sig 2mg bid 复方地龙胶囊 12*4盒 sig 2片 tid 舍曲林片 50mg*14*2盒 sig 50mg qd
病例分析
甲硝唑片 0.4 tid
6.24 09:00-6.25 09:00（1天） 红霉素肠溶胶囊 0.5 tid
治疗：
案例 2
点评：1.无感染相关诊断； 2.抗菌药物使用时机偏短； 3.抗菌药物选择欠适宜。
病例分析
医嘱医生：
患者，男，44岁；住院号：70899
住院时间：2013.7.18—2013.7.22 诊断：1.癫痫所致精神障碍 2.上呼吸道感染
三种药物均有增加脑内5-HT 作用，联合使用，可能引起
“5-HT综合征”； 而且诊断仅
为焦虑症却使用两种抗抑郁药 和一种抗焦虑药，药物联用不
丁螺环酮片 5mg*20*10盒
sig 5mg tid
适宜。
处方3：——（门诊） 患者，男，59 临床诊断：抑郁症
点评：用药不规范处方
分 析
正文：
舍曲林片 50mg*14*2盒 sig 50mg qd 曲唑酮片 50mg*12*2盒 sig 50mg qn 参芪五味子 0.25*50*4盒 sig 3片 tid 黄芪片 0.41*48*3盒 sig 4片 bid
点评：用药不规范处方
门诊处方点评（上）
门诊处方点评（上）1、患者女，58岁。
临床诊断：急性结膜炎【处方】头孢克肟分散片0.1g×6片×1盒用法：0.1g，bid 口服【点评】①急性结膜炎常见的病因是微生物感染，抗菌药物治疗为针对病因的治疗，局部用药为主。
②患眼分泌物多时，以氯化钠溶液等冲洗结膜囊。
③细菌引起的急性结膜炎局部充分滴用有效的抗菌药物眼药水和眼药膏。
左氧氟沙星滴眼液，急性期每1～2小时一次，病情好转后减少滴眼次数。
④病毒引起的急性结膜炎急性期可使用0.1%阿昔洛韦眼药水等，每小时1次。
合并细菌感染时，加用抗菌药物治疗。
⑤鉴别病原体有困难时，可联合使用抗菌药物眼药水和抗病毒眼药水。
2、患者男，62岁。
临床诊断：慢性骨髓炎。
【处方】利福平胶囊0.15g×100片×1瓶用法：0.45g，qd，口服【点评】①门诊慢性骨髓炎患者不推荐经验性治疗；抗菌药物应用宜根据细菌培养及药敏试验结果，选用有效的抗菌药物。
②利福平单联抗感染治疗易产生耐药菌。
骨髓炎慢性感染患者应联合应用抗菌药物，并需较长疗程。
利福平可与糖肽类联合用于MRSA引起的骨髓炎。
③利福平用法用量不妥。
利福平用于结核病以外的其他感染：一日剂量0.6～1g，分2～3次给予，饭前1小时服用。
3、患者男，39岁。
临床诊断：丹毒。
【处方】NS100ml+青霉素240万u/ivgtt，bid×3d替硝唑葡萄糖注射液200ml：0.8g/ivgtt，qd×3d【点评】①替硝唑葡萄糖注射液使用指征未明。
②丹毒是由乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤和皮下组织内的淋巴管及周围软组织的急性炎症。
药物治疗首选青霉素G治疗，一日640万～960万单位，分2次静脉滴注，连续治疗至少2周。
青霉素过敏者可选用其他抗菌药物，如左氧氟沙星。
③少数丹毒可因感染扩散演变为急性蜂窝织炎，后者在少见情况下可能合并厌氧菌感染，导致病情加重。
④本例替硝唑属于预防性、经验性用药；从病原学角度看，未做细菌培养经验性联用替硝唑不妥。
抗菌药物处方点评分析
规范性 （五）
1、抗菌药物应用无适应症
1-1.无细菌感染诊断用抗菌药物； 1-2.诊断书写不完善，包括病毒感染用抗菌药物、 过敏性疾病等用抗菌药物； 1-3.无预防用抗菌药物指征。
2、抗菌药物选择不适宜
2-1.选用对病原体感染无效或疗效不强的
抗菌
药； 2-2.未按抗菌药物临床应用相关指导文件选药； 2-3.未注意特殊人群及药物特点选择药物； 2-4.联合用药选药不适宜。
如何合理应用抗菌药物
合理用药基本原则
及早确立致病原
熟悉药物特性(抗菌特性、药动学特性、不 良反应等) 病人状况(生理特点、肝肾功能、免疫状况) 避免滥用(预防用药、局部用药、病毒感染、 联合用药) 正确的给药方案
一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药 物 二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药 物敏感试验结果选用抗菌药物 三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点 选择用药 四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌 种类及抗菌药物特点制订
4、抗菌药物用法、用量不适宜的处方占不合理 应用的比率也较大，常和无适应症用药不相上 下，甚至超出它。其主要表现在给药频次、给 药剂量不适宜等，对给药频次不适宜，考虑可 能是患者为输液方便，要求医师一次给药，或 者短时间内两次给药；对于药物用法、用量等 问题处方，原因是医师在开具药物时，对药物 用法、用量、相关法律法规不熟悉或者经验性 用药所致。
处方一： 患者，男，36岁 诊断：头部外伤 头孢地尼胶囊 0.1g ×10粒×2盒 用法：0.1g 口服 tid 处方二： 患者，女，69岁 诊断：腹痛待查 头孢克肟胶囊 0.1g ×6粒×4盒 用法：0.2g 口服 bid
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儿科
胃肠紊乱
头孢克洛咀嚼片0.125*6# sig:1# bid 双歧杆菌四联活菌片0.5*12# sig:1# tid
联合用药不合理(应注明给药间隔时间)(不适宜处方
1
支气管炎
头孢羟氨苄片 0.25g*2# sig: 1/4# bid 双歧杆菌四联活菌片0.5g*12# sig:1/2# tid
无指征用药(超常处方)
5
支炎
头孢克洛缓释片0.375g*6#*五盒 sig:1# bid
超7日用量(不规范处方)
1
腹痛
阿莫西林克拉维酸钾分散片228.5mg*36# sig: 2# tid
用药指征不明确(不适宜处方)
1
急支
头孢克洛缓释片0.375*6#*4盒 sig:1# bid
超7日用量(不规范处方)
罗红霉素胶囊150mg*12# sig:1# bid
超3日用量(不规范处方)
2
外伤或尿路感染或尿路结石
头孢克洛咀嚼片0.125*24#*2/1盒 sig:2#/0.5# tid 或 头孢克洛咀嚼片0.125*24#*2/1盒 sig:2# tid 左氧氟沙星分散片0.1*24#*2/1盒 sig:2# bid
乳酸左氧氟沙星分散片0.1*24# sig:2# bid 甲硝唑200Mg*24# sig:2# bid 凝结芽孢杆菌活菌片350mg*60# sig:3# tid
联合用药不合理(应注明给药间隔时间)(不适宜处方
3
神内一区
头痛
头孢克洛缓释片0.375g*12# sig:1# bid
用药指征不明确(不适宜处方)
13
痛风或外伤或犬咬伤
头孢克洛咀嚼片0.125*24#*2盒 sig: 2# tid
4
急性胃肠炎或咽炎或尿路感染
乳酸左氧氟沙星分散片0.1*24#*1盒 sig:0.2 bid 或 头孢克洛缓释片0.375*6#*2盒 sig:0.375 bid
3
急性胃肠炎
乳酸左氧氟沙星分散片0.1*24#*1盒 sig:2# bid
1
产科
早孕或体检
头孢克洛缓释片0.375g*12# sig:1# bid 或诺氟沙星胶囊100mg*20# sig:2# bid
用药指征不明确(不适宜处方)
7
晚孕
注射用无水头孢唑林钠0.5g*12瓶 sig:1g 静滴 bid
1
中孕
头孢克洛缓释片0.375g*6# sig:1# bid
1
消化内科
慢性肠炎
24
缺
克拉霉素缓释片0.5mg*7#*1盒 sig:0.5mg qd
用药指征不明确(不适宜处方)
1
不育症
注射用头孢米诺钠20.g*3瓶 sig: 2g 静滴 qd
1
妇科
不孕症或月经不调或月经过多或早孕
克拉霉素分散片0.25g*12#/6# sig:1# bid 或头孢克洛缓释片0.375g*6# sig:1# bid
用药指征不明确(不适宜处方)
10
不孕症
头孢羟氨苄片 250mg*24# sig: 2# bid 或头孢克洛缓释片0.375g*6# sig:1# bid
3
不孕症
头孢克洛缓释片0.375*6# sig:1# bid
1
早孕 胎动不安
头孢克洛缓释片0.375*18# sig:1# bid
1
内分泌
糖尿病
头孢拉定胶囊 0.25g*24# sig:2# tid 或 罗红霉素胶囊150mg*12# sig:1# bid
12
CBP
头孢克洛咀嚼片0.125g*72# sig:2# tid
超7日用量(不规范处方)
1
CBP
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠1.5g*6瓶 sig:3g 静滴 qd
用法用量不合理(不适宜处方)
2
CBP
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠1.5g*4/6瓶 sig:3g 静滴 qd 或注射用头孢米诺钠20.g*3瓶 sig:2g 静滴 qd
1
ENT
耳聋
头孢克洛缓释片0.375*12# sig:1# bid
无指征用药(超常处方)
1
鼻窦炎
克拉霉素分散片0.25*6#*3盒 sig:0.25 qd
超7日用量(不规范处方)
1
用药指征不明确(不适宜处方)
2
怡康病区
冠心病、高血压、糖尿病
乳酸左氧氟沙星分散片 0.1g*24# sig: 2# bid
用药指征不明确(不适宜处方)
1
国医堂
待查
多西环素丸0.1*6#*3/5盒 sig:1# bid 或 盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片750mg*12# sig:2# bid 或阿奇霉素肠溶胶囊0.25g*30# sig:1# bid
1
消化不良
头孢克洛咀嚼片0.125*12# sig:1# tid 双歧杆菌四联活菌片0.5*24# sig:2# tid
1
男性科
包皮术后或包皮炎
注射用头孢哌哃钠舒巴他钠1.5g*6支 sig:3g 静滴 qd
用法用量不合理(不适宜处方)
2
包皮术后
阿莫西林克拉维酸钾分散片228.5mg*48# sig: 2# bid
超7日用量(不规范处方)
7
慢性细菌性前列腺炎或泌尿系统感染
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠1.5g*2/4/6瓶 sig:3g 静滴 qd 或 注射用头孢米诺钠 2.0g*2/3/4瓶 sig: 2g 静滴 qd 或注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠3.375g*3瓶 sig:3.375g 静滴 qd
用法用量不合理(不适宜处方)
超3日用量(不规范处方)
4
咽炎或胃肠炎
乳酸左氧氟沙星分散片0.1*24# sig:2# bid
超3日用量(不规范处方)
2
胃肠炎
头孢克洛咀嚼片0.125*24# sig:2# tid 凝结芽孢杆菌活菌片药不合理(应注明给药间隔时间)(不适宜处方
1
急支或上感、咽炎
科室
医师
诊断
处方内容
存在问题
处方数
备注
泌外
心功能不全
复方头孢克洛片500mg*6#*2盒 sig:1# tid
无指征用药(超常处方)
1
急诊
肾结石
乳酸左氧氟沙星分散片0.1*24#*3盒 sig:2# bid
用药指征不明确(不适宜处方)
1
外伤或犬咬伤
头孢呋辛酯胶囊0.125*12#*3/4盒 sig:0.125*2# tid