循证护理在手术室护理中的应用
循证护理在手术室护理中的应用
摘要：在患者进行手术的过程中，患者可能出现各种应激反应，加上手术室环境变化等多方面因素的影响，患者在心理和生理上均会出现不同程度的变化，若这些问题不能及时得到解决，得不到患者的有效配合，则可能会影响手术的正常进行。因此，将循证护理应用于手术室护理是很有必要的。本文主要分析在当前环境下，循证护理在手术室护理中的应用。
关键词：循证护理；手术；手术室护理；应用
前言：手术是一种临床上比较常用的治疗方法，但由于其具有强烈的侵入性和针对性[1]，往往使患者产生焦虑、畏惧等负面心理情绪[2]，如果不能及时消除患者的负面情绪，往往会使患者排斥手术和相关护理措施，进而影响手术的顺利进行。手术室是医院进行手术的必要场所，手术室护理方法对于手术的顺利进行至关重要，而随着社会制度和医疗制度的逐渐完善，传统的手术室护理已经无法满足手术患者的需求，因此新兴的护理模式——循证护理在某种程度上能满足这些需求[3]，并有助于提高手术室护理的临床效果。
1 循证护理的产生背景
循证护理（Evigence-based nursing，EBN）[4]是由循证医学（Evigence-based medicine，EBM）[5]的观念衍生来的新型护理方式。随着时代的进步和社会的发展，传统的手术室护理已经无法满足手术患者的需求，在手术室护理过程中一切以病人为中心的护理理念正逐渐成为现代护理学的主流。如何去寻求低成本、高质量、最合适病人的护理方式成为循证护理亟待解决的问题。与此同时，与临床实践相关的护理研究论文逐渐增多，加上计算机的发展使医护人员能更加方便地查阅相关文献，这些都在一定程度上促进了循证护理的产生和发展。
2 循证护理的概念 所谓循证护理，是指对病患人员的护理过程中[9]，护理人员以科学的、有价值的科学研究成果作为证据，与护理人员自身熟练的护理知识和临床经验相结合，作出的最合适的护理决策的过程。与传统的护理相比，循证护理更加注重科学的研究证据以及病患的价值观和医院，既重视科学实证，又体现以病人为中心的主旨。
3 循证护理的实践步骤
①提出、寻找在临床实践存在的问题，并将其具体化、结构化；
②依据提出的问题，查阅相关的文献，寻找科学的研究证据；
③评估寻找到的科学研究实证的有效性和实用性，尽可能寻求科学、严谨、可行的科学实证；
④将所获得的科学实证与护理人员自身熟练的护理知识和临床经验、病人的实际情况、价值观和医院有机结合，作出符合实际的手术室护理计划；
⑤实施手术室护理计划，并通过动态评审的方式来监测护理的效果。
4 循证护理在手术室临床实践中的应用
4.1循证护理在手术室护理中的应用
于春香等将循环护理应用到骨折手术的护理实践中，将经过文献查阅、评估并与护理知识、临床经验、患者自身情况与意愿相结合后，制定出科学的护理计划，使得术后患者焦虑抑郁程度相比术前明显减轻，且手术成功率相比未进行循证护理的患者有一定的提高；姜晓芬等将循环护理应用到泌尿手术室的护理实践中，将经过文献查阅、评估并与护理知识、临床经验、患者自身情况与意愿相结合后，制定出科学的护理计划，术后腹胀的发生率明显低于未进行循证护理的患者;林荣秋等研究循环护理在手术室急诊患者护理中的应用，通过对普手术室和骨科手术的患者进行研究，术前对病人的实际情况、身体状况进行调查，术中保持手术室良好、安静、温暖的环境，并预防各种不良事件的发生，结果发现术中进行循证护理的患者手术感染率、术中低体温、术中压疮等均少于未进行循证护理的患者，且进行循证护理的患者在术后满意度普遍较高。
4.2循证护理在手术室护理中的应用
苏雅、马红云等将循环护理应用到老年结石胆囊手术的护理实践中，将经过文献查阅的科学研究证据与护理知识、经验、患者自身情况与意愿相结合后，制定出的护理计划，使得术后患者康复时间少于未进行循证护理的患者，且手术成功率相比未进行循证护理的患者有一定的提高。
4.3循证护理在手术室护理中的应用
苏爱婵等将循环护理应用到产妇的分娩过程中，将产妇随机分为对照组和干预组，对照组采用常规护理方式，干预组采用循证护理模式，通过比较两组产妇分娩前后的心理状态、分娩时长的状况等，最终实验结果为进行循证护理的产妇生产过程明显比未进行循证护理的产妇更加顺利，且产后心理状况良好。
5 循证护理在手术室进行临床实践的障碍
5.1护理人员缺少对循证护理的认知和实践能力
王莲英等对新疆喀什地区护理人员进行循证护理认知现状调查，调查问卷内容包括循证护理的基本概念、循证护理实践知识、循证护理临床经验、临床紧急问题处理方式及循证护理最新知识获取方法等。结果发现，被调查的护理人员当中，仅有35%的人知晓循证护理，且知晓的知识仅停留在对循证护理的概念及产生背景的了解，而对循证护理的三个要素的具体内容、五个步骤的开展并不知晓，且护理人员查询文献的能力普遍较弱。
5.2循证护理教育体系不完善
谢晓洁、宁艳花、等阐述了现阶段学校关于循证护理教育中存在的种种问题，指出在日常循证护理教学当中，护理教学老师本身缺乏循证护理知识、教材或讲义的缺失、课程设计的不科学、教学内容未紧跟前沿等。并针对这些问题，都提出了自己的观点和看法，以及寻求解决问题的对策。提倡将英语阅读能力、数学能力、计算机能力、文献检索和评价能力与循证护理教学紧密结合。
6 讨论
循证护理的知识和观念引入我国后，我国护理人员开展了广泛的研究和临床实践，并取得了一定的成果。根据临床实践证明，循证护理的确有利于手术室护理效果的提高和护理学整体的发展。高质量循证护理的研究成果的缺乏、医院专业护理人员人数偏少、资金和设备的缺乏等问题，循证护理的进度十分缓慢，但要解决这些问题，最重要的还是要建立完善的循证护理教育体系，是循证教育体系率先在学校开展，从教育人员和学生开始培养，并在整个医疗系统中积极推广循证护理的护理方式，并为护理人员和循证护理科研工作者提供适宜的工作和研究环境。
参考文献
[1]张锦绣,杨敏.急性缺血性脑卒中介入治疗集束化循证护理方案的构建及应用效果[J].全科护理,2021,19(02):174-179.
[2]吉焕彩.循证护理在传染病患儿护理中的临床应用效果研究[J].疾病监测与控制,2021,15(01):46-48.
[3]向丹,张毅.循证护理方案在肺栓塞非急性期患者中的应用效果[J].血栓与止血学,2021,27(01):151-152.
[4]Asi Karakaş Sibel,Şahi N Altun Özlem,Polat Hatice,Öztürk Zeynep.
Examination of evidence-based nursing attitudes and the relationship
with professional self-concept in nurses working in a psychiatric
hospital.[J]. Perspectives in psychiatric care,2020.
[5]刘嫚.循证护理干预在湿疹皮炎患者中的应用及提高护理质量的探讨[J].皮肤病与性病,2020,42(06):849-851.
循证护理在儿童寰枢椎椎弓根内固定手术中的应用
护士进修杂志２０１０年９月第２５卷第１８期
・循证护理・
循证护理在儿童寰枢椎椎弓根内固定手术中的应用
于美华 何丽云 曾燕珠 谢玮娜
（福建省漳州市第１７５医院麻醉科，福建漳州３６１０００）
关键词儿童 寰枢椎 围手术期 循证护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ａｔｌａｎｔｏａｘｉａｌ Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ
中圈分类号：Ｒ４７２。Ｒ６８２．１ ７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２—６９７５（２０１０）１８—１７１４—０２
寰枢椎脱位是一种较常见的上颈段损伤，占颈
椎创伤的７ 。目前寰枢椎椎弓根内固定手术已广 泛用于治疗成人寰枢椎脱位，但由于儿童骨骼发育
尚未成熟，寰枢椎关节囊及韧带较松驰，容易在外力 作用下移位 ］，在儿童患者中应用较少。２００４年５
月～２００９年６月我院采用经寰枢椎椎弓根内固定 植骨融合治疗儿童寰枢椎脱位７例。然而该手术难 度高，风险大，并发症多，术中轻微的脊髓损伤或处
理不当都可能导致呼吸抑制，甚至危及生命 ］。为
提高手术护理质量，在结合儿科临床实际的基础上， 我们针对该手术在手术过程中可能出现的并发症进
行循证护理，取得较好的效果，现报告如下。
１ 临床资料
１．１ 一般资料本组７例，男５例，女２例；年龄５
～１２岁，平均８．７岁。其中Ｊｅｆｆｅｒｓｏｎ骨折１例。受
伤至手术时间５～ｌｌ ｄ，平均６．８ ｄ。均采用气管插 管全身麻醉，患儿取俯卧位。 １．２方法本组患儿按循证护理方法进行观察护
理，巡回护士随时提出患儿存在的护理问题，进行文 献检索，查找护理实证，并对实证的真实性、可靠性
和实用性进行审慎评审和讨论，将查找的实证与临 床经验、理论知识及患儿需求相结合，制定护理计
划，按护理计划实施护理措施。
２ 结果
７例患儿术程顺利，术后生命体征平稳，均无因
麻醉或护理不当引起的并发症发生。
作者简介：于美华（１９７６一），女，福建，本科，护师，从事手 术室护理工作 ３循证护理
循证护理在老年病人围手术期心理护理中的应用
・１００・ ・心理护理・ 护理实践与研究２００８年第５卷第８期上半月版 循证护理在老年病人围手术期心理护理中的应用 时惠霞糜盘英朱敏芽 随着我国老年人口比例不断增加，老年期的患病率随年 龄的增长呈正增长…。如何提高老年病人的生活质量是摆 在护理工作者面前一个严峻的问题。循证护理（ｅｖｉｄｅｎｃｅ— ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ，ＥＢＮ）是以有价值、可信的科学研究结果为证据 提出问题、寻找实证、运用实证对病人实施最佳护理 Ｊ。目 前，循证护理正成为现代护理发展的方向，被逐步应用于护 理实践中，我们将循证护理运用于老年病人围手术期心理护 理中，收到了良好的效果。现报道如下。 １临床资料 ２００７年５月～２００８年３月在我院住院手术的老年病人 共５２例，男３６例，女１６例。年龄６２～８２岁，平均６６．７岁。 普外手术３５例，骨科手术１４例，妇科手术３例。 ２步骤 ２．１ 寻找老年手术病人需要解决的健康问题 对本组病例做基线调查，９６％的病人在手术前存在焦 虑、恐惧心理，尤其是人手术室时是病人心理上最紧张的时 刻，给麻醉和手术带来一定的影响。为了使老年病人能以最 佳的心态接受手术，安全渡过手术难关，根据老年病人围手 术期恐惧、焦虑心理较强，自尊、自卑、抑郁心理较明显，决定 将循证护理用于老年病人围手术期的护理中。本组病例需 要解决的健康问题：解除老年病人围手术期焦虑、恐惧等负 性情绪。 ２．２根据健康问题进行文献查询，寻找有价值的实证 通过查询相关数据库，系统寻找关于围手术期护理干预 方面的文献，特别是老年病人围手术期护理方面的研究。查 询发现：围手术期护理包括手术前、手术中、手术后３个阶段 的看护需要，同时给予病人精神上支持，对有身体、心理危机 的病人提供专业和技术上的帮助 。 ２．２．１术前心理护理手术不论大小对病人都是一种严重 的心理应激源，它通过心理上的焦虑和生理上的创伤，刺激 交感神经兴奋，导致负性情绪及血流动力学改变，给术后康 复带来诸多不利因素。术前充分的心理准备，可使病人通过 自身调节，控制或缓解焦虑情绪，降低对手术的应激反应。 术前由病区护士实施一般的心理护理或由手术室护士于术 前１ ｄ到病房访视病人，并有针对性地实施护理干预。临床 实验表明：针对性护理干预方法在缓解术前焦虑、加速术后 作者单位：２１００２９江苏省常州市第二人民医院肝胆外科 时惠霞：女，大专在读，主管护师 身体恢复等方面优于一般心理护理，可应用于所有手术病 人。手术室护士通过术前访视对病人有针对性地实施护理 干预，能明显缓解病人对手术的恐惧和焦虑情绪，使其以最 佳的心态接受手术。 ２．２．２术中心理护理手术病人术前心理应激的程度有一 定的时间性，即手术越临近，心理应激越强，术前心理干预对 缓解术晨和入手术室时的强烈心理应激有作用。有研究表 明，进手术室前有３６．１％的病人面对手术需要稳定情绪【４】。 入室时是病人最紧张的时刻，老年病人更是如此，对手术室 医护人员的一举一动都非常注意 。术中护理可分为麻醉 前护理及从手术开始到手术结束前护理。护士接病人入室 时面带微笑地向他们热情问好，和病人亲切交谈，热情回答 病人提出的问题，调节好手术间的温度、湿度；病人人室后至 麻醉结束前巡回护士守在病人身边，做各种操作前均向病人 说明，保护病人的隐私权，避免不必要的身体部位暴露，轻握 病人的手。有人认为，触摸可对老年人的身心健康产生影 响，哪怕是握手，也可提供令病人愉快的感受 ｊ。从手术开 始到手术结束前保持安静，器械轻拿轻放，不谈论与手术无 关的事，遇到意外情况时保持冷静，不大喊大叫，安放体位时 在充分暴露术野的同时尽量使病人舒适，减轻因手术体位不 适造成的压力 Ｊ。术中低体温是老年人手术常见的并发症。 有临床研究表明，术中低体温可增加切口感染的风险 。在 整个手术过程当中，采取综合措施，努力维持病人体温很关 键，这样可以为病人营造一个温暖、舒适的手术环境，以缓解 负性情绪。 ２．２．３术后心理护理病人术后知晓手术结果前其紧张心 理达到最高峰，术后３ ｄ最需要的是解决疼痛。术毕送病人 回病房后恰当地告知手术情况，说话时音量适当放大，语速 适当放慢，防止老年病人因听力减退而听不清，并告知病人 术后２４ ｈ内切口最痛，４８ ｈ后会明显减轻，使病人有足够的 心理准备。对于使用镇痛泵的病人，耐心地教会病人或家属 使用方法及注意事项，手术后１周内进行回访，对术中实施 的护理干预进行评价，了解病人对术前访视的反应，给予心 理上的帮助，以缓解焦虑。 ２．３循证护理措施 将上述查询所获的有关围手术期护理的实证与老年病 人的生理心理特点、以往护理经验、老年病人的需求相结合， 推荐护理措施：（１）术前１ ｄ由手术室巡回护士到病房访视， 发放Ｚｕｎｇ焦虑自评量表，
循证护理在手术室护理中的应用效果分析李慧卿
循证护理在手术室护理中的应用效果分析
李慧卿，廖先梅，叶伟标
(佛山市三水区人民医院广东佛山528100)
【摘要】目的:探讨循证护理在手术室护理中的应用效果。方法:将300例择期手术患者随机分为循证组和对照组各150例，对
照组按传统方式进行术前访视、术中按手术室常规护理，循证组在此基础上建立循证信息支持系统。比较两组患者手术前后各
项指标变化及满意度。结果:两组患者手术当日、术后各项指标变化、手术期护理满意度比较差异有统计学意义(P＜0．05);循
证组开展和完善术后访视、丰富宣教内容和方式使患者满意度明显高于对照组(P＜0．01)。结论:循证护理可提高手术室护理
行为的主动性，增加手术患者的舒适度，预防及减少并发症的发生，避免护理风险，保证手术室临床护理质量。
【关键词】循证护理;手术室;临床观察;风险管理
中图分类号：Ｒ473．6文献标识码：ADOI：10．3969/j．issn．1006－7256．2013．02．016文章编号：1006－7256（2013）02－0035－03
循证护理包括四个连续过程：确定临床护理实践
中拟弄清的问题，检索有关的医学文献证据，循证医
学方法的原则评价证据，将最佳证据用于临床实
践［1］。2008年1月～2010年10月，我们对150例择
期手术患者实施循证护理，效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料同期行择期手术患者300例，男
166例、女134例，年龄18～74岁。其中普通外科56
例，妇科34例，泌尿外科30例，心胸外科16例，脊柱
创伤骨科36例，关节创伤骨科20例，神经外科28例，眼科46例，耳鼻喉科34例。按随机数字表法分
为循证组和对照组各150例，两组患者性别、年龄、文
化程度、病种分布、麻醉方式等一般资料比较差异均
无统计学意义（P＞0．05）。
1．2方法对照组按传统方式行术前访视和手术室
常规护理。循证组在此基础上建立循证信息支持系
统，由护士长、护理组长担任正、副组长，组员15名；
循证护理在临床护理中的应用和意义
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８ Ｓｅｐ．１７（２６）
规范，通常为１００ ｍＬ，并在输液瓶签上写明所用抗生素的名
称、剂量、用法和皮试结果并签名，转送方便又符合要求。⑤
手术室护士正确执行医嘱，又重视执行正确的医嘱。患者进
入术前准备室，常规静脉留置，核对正确并根据其性质及主刀
医生到达１ ｈ前开始使用，待麻醉开始时抗生素基本滴完。
其目的：推荐在手术切口切开之前１ ｈ输注预防性抗生素，给
药时间使药物浓度在皮肤切开时达到最高；药代动力学证明 术前１ ｈ给药使手术中抗感染药物血药浓度较高，组织和渗
液中有足够浓度的药物，能达到预防术后感染的目的＿２ｊ。⑥
备好肾上腺素、氧气、吸引器等抢救设备。使用时随时观察输
注情况，是否有不良反应发生，表现为胸闷、气促、血压下降、 脉搏细弱、意识改变、荨麻疹、恶心、呕吐等症状，如全麻患者
无法诉说，应仔细观察并区分麻醉或手术对人体所造成的影
响。协助麻醉医生在短时间内做出正确判断，以免延误抢救 时间危及患者生命。抗生素单独使用，避免与麻醉药同时使
用，因抗生素与麻醉药相互作用，如氨基糖甙类与肌松药物同
时使用会加强肌松药物对神经肌肉的阻滞作用，延长苏醒的
时间，加重麻醉反应。医务处、外科、麻醉科和手术室等医护
人员共同商讨并制订围手术期抗生素使用规范，在操作中遇
到具体问题及时通过医护沟通解决。增强团队凝聚力，提高团
队协作能力，相互理解支持，使围手术期抗生素按规范使用。
［ 参考 文 献 ］
［１］杜炎芳，肖旺频．全麻下青霉素过敏性休克一例［Ｊ］．中华麻醉 学杂志。２００２，２２（９）：５３４ ［２］袁纯，高群英，曹长列，等．围手术期抗生素应用的调查分析 ［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００５，１５（１１）：１２８９
［收稿日期】２００８—０２—２９
循证护理在预防腹腔镜手术并发症中的应用
・６３８・ 护理与康复２００８年８月第７卷第８期
循证护理在预防腹腔镜手术并发症中的应用
陈小娣，王彩娟，沈郁，冯惠娟 （绍兴第二医院，浙江绍兴３１２０００）
关键词：腹腔镜手术；并发症；循证护理
中图分类号：Ｒ４７２．３ 文献标识码：Ｂ
腹腔镜手术因其创伤小、痛苦少、安全性高，
已被广大手术患者所接受，但因建立人工气腹、全 身麻醉、特殊手术体位等因素，患者可产生并发
症。循证护理（ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ，ＥＢＮ）是以
有价值、可信的科学研究结果为证据，提出问题， 寻找实证，对患者实施最佳护理ｌ＿ｌｊ。为尽量减少
腹腔镜手术的并发症，本院手术室在腹腔镜手术
配合中实施循证护理，取得良好效果，现将方法介
绍如下。
１临床资料
２００６年７月至２００７年７月，本院手术室实施
腹腔镜手术３２０例，其中胆囊切除术２２０例、脾切
除术ｌ０例、妇科手术８０例、输尿管切开取石术１０
例。通过对患者实施循证护理，术后仅ｌ例患者 诉有颈肩痛，其余患者均无因腹腔镜手术引起并
发症的发生。
２循证护理
２．１ 寻找循证支持 查阅检索有关腹腔镜手术
的进展及其手术相关的并发症预防和干预措施，
对资料进行分析，结合本科室护理人员的临床经
验和现有设备，制定预防腹腔镜手术并发症发生
的配合方法。 ２．２应用
２．２．１腹腔镜手术后引起颈肩痛的因素和对策
２．２．１．１循证ｃｏｅ气腹压力大小是影响腹腔镜
手术后发生颈肩痛的重要因素ｌ＿２ｊ，气腹压力大、手
术时间长、充气量多，颈肩痛发生比例高；术中吸
氧，腹腔镜手术采取头低臀高体位，术后颈肩痛发
生比例高［引，这可能与ｃｏｅ重力作用有关，ｃｏ２直
接刺激膈神经，反射性引起颈肩痛。
２．２．１．２手术配合巡回护士合理调节ｃＹＯ２气腹
作者简介：陈小娣（１９７１一），女，本科，主管护师 收稿日期：２００８—０４—０４ 文章编号：１６７１—９８７５（２００８）０８—０６３８—０２
循证护理在心脏外科术中的应用
２０１３年第１７卷第１２期 实用临床医药杂志 Ｊｏｕｒｎａ１ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ・６９・
循证护理在心脏外科术中的应用
裴海霞，徐永红，倪云志
（江苏省南通瑞慈医院手术室，江苏南通，２２６０１０）
摘要：目的探讨循证护理在心脏外科术中的应用效果。方法将本院２０１０年１—１２月的１８２例心脏外科手术患者 设为对照组，进行常规护理，将２０１１年１月一２０１２年１２月的２０１例设为观察组，进行循证护理，观察术后２组患者的满意度和 压疮、管线脱落、角膜炎、低体温的发生率。结果在心脏外科手术组应用循证护理后，患者满意度提高（Ｐ＜０ ０１），压疮、管 线脱落、角膜炎、低体温的发生率降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论循证护理应用于心脏外科手术中可提高心脏手 术护理质量，减少并发症，值得在今后的手术室护理工作中推广应用。 关键词：循证护理；心脏手术；术中护理 中图分类号：Ｒ ４７３．６文献标志码：Ａ文章编号：１６７２—２３５３（２０１３）１２—０６９—０３ ＤＯＩ：１０．７６１９４ｃｍｐ．２０１３１２０２６
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃａｒｄｉａｃ ｓｕｒｇｅｒｙ
ＰＥＩ Ｈａｉｘｉａ，ＸＵ Ｙｏｎｇｈｏｎｇ，ＮＩ Ｙｕｎｚｈｉ
（ＯｐｅｒａｔｉｎｇＲｏｏｍ，ＮａｎｔｏｎｇＲｉｃｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｔｏｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ，２２６０１０）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃａｒｄｉａｃ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １８２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃａｒｄｉａｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ｔｏ Ｄｅｃｅｍ— ｂｅｒ ２０１０ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｄｅｓｉｇｎｅｄ ａｓ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ；２０１ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１１ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｄｅｓｉｇｎｅｄ ａｓ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｗｉｔｈ ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ ｄｅｇｒｅｅ ｔｏｗａｒｄ ｎｕｒｓｉｎｇ，
循证护理在手术室重症患者中的应用效果观察
平滑肌收缩导致恶心、呕吐、腹泻等，但多为一过性。使用米索 前列醇出现寒战因为其降低生理性寒战阈值，有发热最高达 ３８．９℃，无需特殊处理。 总之，米索前列醇作为一种促子宫收缩药物，使用方便、见 效快、副作用小，治疗对催产素不敏感的产后出血具有一定的 优势，可在临床上应用。 参考文献 【１１周昌菊．现代妇产科护理模式【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２： ２Ｏ４—２０７． 【２】北京市围产期保健协作组．１９９９年北京市剖产术产后出血情况分 析［Ｊ】．中华妇产科杂志，２００１，３６（１２）：７３１—７３３． ［３］临床产科学编委会．临床产科学［Ｍ］．天津：天津科学技术出版社， ２０００：５５８． 【４Ｊ刘秋云．米索前列醇预防高危妊娠产后血观察与护理叨．护理研究， ２００４，１８（６）：９７７—９７８． ［５】王临虹．农村地区及基层医院预防和处理产后出血的有关问题叫．实 用妇产科杂志，２００３，１９（５）：２６６． ［６】王玉环．口服米索前列醇防止产后出血的研究田．中国实用妇科与 产科杂志，２００１，１７（３）：１７８． （收稿日期：２０１２—０３—１５） 循证护理在手术室重症患者中的应用效果观察 董占红 （濮阳市人民医院，河南濮阳４５７０００） 【摘要】目的观察循证护理在手术室重症患者中的应用 效果。方法抽取９２例手术室重症患者病例，将其分为Ａ、Ｂ ２组，平均每组４６例。Ａ组患者在围术期进行常规手术室护 理，Ｂ组患者在围术期进行循证护理，观察２组护理效果。结果 Ｂ组患者手术治疗的成功率明显高于Ａ组；围术期内出现并 发症的人数明显少于Ａ组；住院期间的心理状态明显优于 Ａ组；对护理模式的满意度明显高于Ａ组。结论 应用循证护 理措施对手术室重症患者进行护理的临床效果非常明显。 【关键词】手术室 危重患者循证护理效果观察 循证护理在临床上又称实证护理，指护理人员慎重、准确 和明确地对所能获得的最好研究证据进行应用，同时能够与其 专业相关技能和多年的临床工作经验进行充分结合，并对患者 的价值和意愿进行充分的考虑，将三者进行完美的结合，为患 者制定相应的临床护理措施。本研究对应用循证护理措施对手 术室重症患者进行护理的临床效果进行了观察，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料抽取２００８年８月＿２０ｌ１年８月来我院 就诊的９２例手术室重症患者，将其分为Ａ、Ｂ ２组，平均每组 ４６例。Ａ组男２４例，女２２例，年龄ｌ６岁一８９岁，平均年龄 ４４．６岁；Ｂ组男２７例，女１９例，年龄１８岁一８６岁，平均年龄 ４５．１岁。２组患者一般资料差异无统计学意义（ Ｏ．０５），具有可 比性。 １．２方法Ａ组患者在围术期进行常规手术室护理；Ｂ组 患者在围术期进行循证护理。对２组患者手术治疗的成功率、 围术期内出现的并发症情况、住院期间的心理状态、患者及其 家属对护理模式的满意度进行比较分析。 １．３统计学方法应用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件进行数据 处理，计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 作者简介：董占红，女，本科，主管护师。 ２．１ ２组患者并发症、手术成功率、护理满意度比较Ａ组 患者有１２例发生并发症，手术成功率为７６．１％，护理满意度为 ７３．９％；Ｂ组患者发生并发症４例，手术成功率为９１．３％，护理 满意度为９３．５％。Ｂ组患者并发症发生情况、手术成功率以及护 理满意度均优于Ａ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 表１ ２组患者并发症手术成功率护理满意度比较例（％） ２．２ ２组患者治疗过程不良心理状态情况比较Ｂ组患 者在治疗过程中的心理状况明显优于Ａ组，差异有统计学意义 （尸＜０．０５），见表２。 表２ ２组患者治疗过程不良心理状态情况比较例（％） ３讨论 对手术室重症患者进行循证护理的措施主要包括以下几 点： ３．１术前患者进入病房后护理人员应将相关事宜向患 者及其家属进行介绍，主要内容包括：手术室的环境、相关制 度、术前准备、入室后的一些注意事项、手术的整个操作过程、 术中必须或可能用到的一些仪器及体位的配合具体方法等。护 理人员在与患者进行交谈的同时应对家属进行亲切安慰，向其 介绍救治成功的病例，以最大程度地解除其思想顾虑，并保证 患者能够积极地配合治疗。对于一些存在恐惧等不良心理因素 的患者，在护理过程中应多使用安慰性语言，淡化手术治疗过 ３１５４
循证护理在预防食管癌根治手术侧卧体位并发症中的应用
・４６・ 护理实践与研究２０１１年第８卷第１９期（上半月版
循证护理在预防食管癌根治手术
侧卧体位并发症中的应用
邱赛琴蒋劲林吴丹云 陈捷 肖惠璇
摘要 目的：运用循证护理的科学方法，预防食管癌根治手术侧卧位并发症的发生，保证患者手术全程的安全。方法：针对食管癌根治手术侧
卧位潜在的并发症，寻找相关文献实证，分析其发生原因，制定相应的体位安置方法，改进体位安置用品，细化体位安置环节，加强手术全程中的 观察和护理管理。结果：本组应用循证护理１４５例患者均无并发症发生。结论：通过应用科学规范的循证护理方法，有效地预防了侧卧位并发 症的发生，为患者提供了安全、舒适的手术体位。提出了今后工作中需要改进和加强的方面，保证了患者安全，提高了护理质量。
关键词循证护理；预防；食道癌；侧卧位；并发症ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１１．１９．０２５
随着外科学技术的发展，大部分晚期食管癌病人得到了
外科治疗，由于手术难度的加深，对手术体位的护理也提出更
高的要求。侧卧位是食管癌经胸根治术或经胸颈段吻合根治
术采用的手术体位，有术野显露好、便于手术操作的优点，也
因其体位的特殊性，特别是在麻醉状态下患者的知觉部分或
全部消失，各种保护性反射减弱，自我保护能力减弱或丧失，
使发生并发症的可能性增大…。为了防止侧卧体位并发症
的发生，我们在体位安置护理过程中应用循证护理，取得了较
好的效果。现报道如下。
作者单位：５１５０４１ 汕头大学医学院第一附属医院手术室 邱赛琴：女，本科，主管护师 １资料与方法
１．１临床资料选择２００９年１月～２０１０年９月患者１４５例，
男１０２例，女４３例。年龄４１—７２岁。体重４８～８２ ｋｇ。单纯全
麻气管插管３９例，全麻气管插管加连续硬膜外麻醉１０６例。
本组患者术前均无呼吸、循环、神经等系统疾病，术后都采用
（经静脉或硬膜外）镇痛泵止痛。通过我们妥善安置体位及精
循证护理在389例老年手术患者中的应用
浅谈循证护理在389例老年手术患者中的应用
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0284-02
循证护理，又称实证护理或求证护理，是指护理人员在计划护理活动过程中，将科研理论与临床经验，患者需求相结合，获取实证，作为临床护理决策依据的过程，其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展护理工作。由于老年人重要器官出现不同程度退化性病变，消化吸收，应激代偿，修复、愈合等功能低下，对手术缺乏正确的认识，心理状态也发生了复杂的变化，衰老的机体接受手术打击、手术创伤时患者产生一种强烈的生理和心理应激反应，这种不良反应会通过神经内分泌的改变，削弱肌体的免疫力，使老年患者对手术的耐受性降低，对手术造成一定的危险，不利于术后的康复，这就增加了老年外科手术的复杂性和风险性。为了使老年手术的顺利进行和术后的康复，我们将循证护理应用于老年手术患者的研究，取得良好的效果。
1病例资料
我院自2004年1月至2010年1月对389例老年外科手术实施了循证护理。其中男218例，女171例。年龄60-83岁，平均年龄71.7岁，普通外科手术181例，骨科97例，泌尿外科111例。
2老年手术患者的心理状态
老年患者的心理：孤独心理、退化心理、自尊心理、恐惧心理、老年患者术前的异常心理变化、紧张恐惧心理、悲观忧郁心理、寂寞心理、猜疑心理、不合群、抗拒心理。
3术前准备
3.1术前访视。①护士应该穿着洁白、干净、合体的工作服，并保持衣着整齐，面部略施淡妆，足穿软跟平底鞋。仪表文雅端正，面带微笑，热情饱满的精神状态，给老年病人留下文静可信赖的第一印象。②术前一日探视患者、参加术前讨论，熟悉手术的步骤及特殊物品的准备。阅读病历及护理记录，充分了解患者各重要脏器的功能情况等手术方面信息。正确估计患者对手术的耐受性，备好急救物品及药品，并详细交代术前患者该做的准备及注意事项。
3.2心理护理针对患者的身体、心理状况及对手术的需求。对病人实施护理干预，告知病人术前不同的心理状况对手术及术后恢复的影响，术前的简单步骤，及对未来生活的影响，麻醉的原理、步骤，用药及其安全性，介绍手术室环境及麻醉师、护师、主刀医师。手术后可能会遇到的痛苦与不适及其产生的原因和应对方法，术后镇痛剂的使用原则及利弊，介绍手术成功的病例，最好是正在住院处于康复中的患者，让其自己去和病友交谈，树立成功的信心，教会缓解焦虑、抑郁和术后切口疼痛的放松方法，做好对家属的教育，以得到帮助和支持。
循证护理联合临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用
６６ 南昌大学学报（医学版）２０１２年第５２卷第６期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎａｎｃｈａｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｅｉｅｎｃｅ）２０１２，Ｖｏ１．５２ Ｎｏ．６
循证护理联合临床护理路径
在腹腔镜胆囊切除术中的应用
熊春红，王小云，郑琴，余发珍
（南昌大学第二附属医院手术室，南昌３３０００６）
摘要：目的 探讨循证护理联合临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术（１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）中的应用。
方法将２５１例行ＬＣ术患者按不同的护理方法分为３组，其中Ａ组８３例，采用传统护理；Ｂ组８４例，采用临床护
理路径进行护理；Ｃ组８４例，采用循证护理联合临床护理路径进行护理。观察３组患者满意度、住院时间、住院费
用（ｃ）及效益（Ｅ）、住院费用／效益比（Ｃ／Ｅ）、并发症发生的情况。结果 Ｂ组、ｃ组患者总满意率均明显高于Ａ组 （均Ｐ＜Ｏ．０５），Ｂ组患者总满意率与ｃ组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。Ｂ组、ｃ组住院时间、Ｃ、Ｃ／Ｅ均明显
低于Ａ组、Ｅ明显高于Ａ组（Ｐ＜Ｏ．０５或Ｐ＜０．０１），Ｂ组住院时间、ｃ、Ｅ、Ｃ／Ｅ与ｃ组比较差异均无统计学意义（均
Ｐ＜０．０５）。Ｂ组、Ｃ组并发症发生率均明显低于Ａ组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），Ｂ组并发症发生率与Ｃ组比较差异
无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论对ＬＣ术患者采用循证护理联合临床护理路径进行护理可提高患者满意度，缩 短住院时间，降低住院费用，保证护理质量，促进患者早日康复。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；临床护理路径；循证护理；患者满意度；住院时间；住院费用
中图分类号：Ｒ４７；Ｒ４７３．６ 文献标志码：Ａ 文章编号：１０００－－２２９４（２０１２）０６－－００６６－－０３
循证护理是以临床实践中的问题为基础，寻找
与问题相关的研究文献作为证据，然后就这些证据
的有效性、可靠性、临床应用性、广泛性等作评价，最