部分中西药的联合应用与配伍禁忌
f卉 r ， 可 予 及 中成 药 四 季 青片 ， 感 冒 宁等 ， 不 易与 多种 抗 生 素如 青
啦 祟 ， 红 霉素 ， 四环 素族 ， 氯霉素 ， 新霉素 ， 林可 霉素及 黄连素等 同
服 。 I刈为 鞣 质 为 一 类 复 杂 的 多 元 酚 类 化 合 物 ， 具 有 较 强 的 还 原
【关 键 词 】 中 药 西 药 联 合 用 药 配 伍 禁 忌
【中 图 分 类 号 】 R 9
【文 献 标 识 码 】 A
【文 章 编 号 】 1 6 7 4 — 0 7 4 2 ( 2 0 0 9 ) 0 3 ( b ) 一 0 1 1 卜 0 l
l lI约 与西 药在 临床 上 的 联 合应 用 非 常普 遍 ， 中西 药物 之 间也
rr 九 竹配 伍 禁忌 。 然而 ， 中西 药物 之 间相 互 作用 复杂 ， 有些 药物
沦 11I JIj m 但 不 能 产 生 好 的 疗 效 ， 反 而 会 引 起 不 良反 应 ， 甚 至 导 致
严 代忻 粜 ， 因 而 中西 药 物 的 联 合 应 用 必 须 引 起 高 度 重 视 。
” ， ，术砂 安 神 丸 ， 桔 红 丸 ， 追 风 丸 ， 复方 五 味 子 片 ， 当 归 浸 膏 等 ， 因
禽金槿 阳离子 ， 能 与西 药四 环 素类抗生 素及 异烟肼在 胃液作用
l? ， 形 成 络河 物 ， 不 易被 人 体 吸收… ， 所 以 不 易配 伍应 用 。
( 2 )含鞣 质的 中药 及 中成 药 ， 如 大 黄 ， 地 榆 ， 山茱萸 ， 石 榴 皮 ， 五
抑制 呼 吸 中枢 ， 并 损 害 肝 肾功 能 。 (7 )中药药酒 ， 中药药酒 不 宜 与西 药异 烟 肼 ，痢特 灵 ， 甲硝唑 ， 替 硝
r I=， ”r 与上 述 西 药 生 成 盐 酸 沉 淀 物 ， 使 之 难 以 吸 收 ， 影 响 疗 效 。
( 3 ) 朱 砂 及 含朱 砂 的 中成 药 ， 如 健 脑 补 肾丸 ， 朱砂 安神丸 ， 人
H ， 七珍 丹 ， 紫 雪 丹 ， 七 厘 散 ， 冠 心 苏 合 丸 ， 苏 合 香 丸 等 ， 不 宜 与 还
等药物 的 方剂或 中成 药 ， 与磷酸 氢钠 ， 胃舒 平 ， 氯 茶碱 等减 性较 强
的
西
药和
用
，能发生源自酸碱中和反
应
，
两
者
药料
均
受影
响 ‘：】 ；
与黄
胺
药合用 ， 能加 重 对 肾脏 的 损害 。 阿 司 匹 林 ， 异 丁 苯 丙 酸 等与煅牡
蛎 ， 煅 龙 骨 ， 硼 砂 等碱 性 较 强 的 中药 及 以 其 为 主 要 成 分 的 中成 药
联 合 应 用分 析 及 配 伍 禁 忌 指 ， 导 临 床 用 药 。 结果 在 临 床 用 药过 程 中 ， 通 过 掌握 中西 药物 的联 合 应 用及 配 伍 禁 忌 减 ， 少 甚 至 避 免 了药
物 对人 体 产 生 的 副 作 用 。 结论 在 临 床 用 药 中 。 掌握 了 中西 药 的联 合 用 药及 配 伍 禁 忌 ，避 免 了药物 羽作 用的 发 生 。
合用 ， 也 会发 生 中和 反 应 ， 而 使两 者 作 用 都 受 影 响 。
(5 ) 中药丹 参及 含丹 参 的 成 药 ， 不 宜 与 阿托 品 合 用 ， 因阿 托 品
为阻 断 M 一 胆碱 受 体 的抗 胆 碱 药 ， 具 有解除 迷 走神经 对心 畦 的 抑
制而使心 率加速 。 两 药合用 ， 丹参所具有的降低血 压 的效应 ， 能
被 阿托 品 阻 断从 而 降低丹 参的药效 。 丹 参也不宜 与雄性激 素类
药物 合 用 的作用 ， 丹参 与雄性激 素的 配 伍 ， 可 降低雄性激素 的 活
性。
(6 ) 中药 鹿茸 ， 甘 草及 其 制 剂 ， 如 复方甘 草 合剂 ， 复方 甘 草片 ，
参 茸 片等 ， 因具 肾上 腺 激 素样 作 用 ， 与 西 药 降糖 药 如 降糖 灵 ， D 一 8 6 0 ， 优 降 糖 ， 胰 岛素等 合 用 ， 可 使血 糖 升 高 ， 降低 降血 糖 类 药物 的 功 效 。 干 草 与 西 药 强 心 苷 合 用 ， 可 致血 钾 降低 诱 发 强 心 苷 中毒 ， 苦 杏 仁 含苦杏 仁苷分解后 产生 氢氰酸 ， 若 与麻醉剂 ， 安 定 合 用 ， 可
姑的 中 成 药 ， 如 六 神 丸 ， 牛 黄 解 毒 丸 ， 安 宫 牛 黄 丸 等 ， 也 不 宜 与 亚
铁 盐 ， 亚 硝酸 盐 同 服 因为雄黄 中的硫 化砷生 成可 溶性 的硫 化砷酸
能而 增加毒性 ， 降低疗效 ， 对 消化道粘膜 有损害作用 。
( 4 ) 含 有 机 酸 的 中药 及 中成 药 ， 如 乌梅 ， 山楂 ， 山 茱 萸 ， 五 味 子
昧性 强 的西 药如 硫 酸 亚 铁 ， 亚 硝酸 盐类 碘化钾 ， 碘化钠 ， 溴化钾 ，
汉化钠等同服 ， 以免生成有毒的溴化汞或碘化汞等化合物卜
对 ” ，
机 体 产 生 强 烈 的 刺 激 作 用 。 某 些 含 雄 黄 的 中成 药 ， 如 六 神 丸 ， 牛
战解 毒 丸 ， 安 宫 牛 黄 丸 等 也 不 宜 与 亚 铁 盐 亚 硝 酸 盐 同 服 ， 因为 雄
( 1 )含金 属 阳离子 的 中药及 中成药 ， 如 石 膏 ， 海螵 蛸 ， 瓦 楞子 ，
l h t ， 明 矾 ， 自然 铜 ， 代 赭 石 ， 赤 石 脂 ， 钟 乳 石 等 组 成 的 汤 剂 及 中 成
约 女¨，l： 精解 毒 片 ， 牛 黄 解 毒 丸 ， 牛 黄 上 清 丸 ， 龙 牡 壮 骨 冲 剂 ， 女 金
卫 生 与健康
C H JN A F o R E IG N M E D IC A L
部分 中西 药 的联合 应用 与配 伍禁忌
张念武 郑昆 ( 山东省 日照市 中医 医院耳鼻喉科 ， 药剂科
山东 日照
276800 )
【摘 要 】目的 探 讨 中药 与 西 药在 临 床 用 药 中的联 合 应 用 ， 避 免 副作 用 的 发 生 及 产 生 严 重 后 果 。 方法 参 考 中西 药文 献 对 ， 中西 药 的
中西药联合应用中应注意的问题
世界卫生组织公告：全球有七分之一的人不是死于自然衰老，而是死于不合理用药。
在病患者中有三分之一的人死于不合理用药，因此合理用药已成为全球关注的焦点。
中西药联合应用中应注意的问题随着中西医在临床上联合应用广泛开展，如何合理地联合应用中+ 西药以及避免中西药间的配伍禁忌，就成了较为突出的问题。
实践证明，某些中西药配伍不合理，往往会使药物疗效降低或引起药源性疾病，甚至产生毒付反应和危及生命。
1：高血压病人在服用降压药期间，如优降宁、复方降压片等（服西药痢特灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂时）不能同时服中药麻黄、中成药麻杏石甘汤、麻杏止咳糖浆、大活络丸、人参再造丸、通宣理肺丸、清肺饮、止咳定喘丸、防风通圣丸、半夏露、气管炎糖浆、哮喘片等。
因这些中药中含有麻黄碱，而麻黄碱可促使贮存在神经末稍中的去甲肾上腺素大量释放，可引起头痛、头昏、恶心、呼吸困难、心律不齐，血压增高，严重时可致高血压危象和脑出血。
: （2）：在服用优降宁期间忌服白扁豆，因二者结合使体内酪胺堆积，引起高血压危象，甚至导致死亡。
附：(高血压危象症：病情严重，发展迅速，舒张压持续130毫米汞柱以上，头痛剧烈，烦燥，恶心，呕吐，视力模糊，抽搐，意识模糊，甚至昏迷，视网膜出血，水肿，出现尿毒症，尿毒症常为致死的原因)。
(3)以上含有麻黄的中药在治疗呼吸道疾病时与氨茶碱合用后，毒性增强，可致恶心呕吐、心动过速、震颤、头痛、头昏及心律失常，故二者不宜合用。
(4)含麻黄制剂的中药不宜与洋地黄、地戈辛、毒毛旋花子甙k等强心药合用，（如复方川贝精片，莱阳梨止咳糖浆，复方枇杷糖浆，等）易致心律失常及心衰等毒性反应。
因麻黄碱能兴奋心肌，而致心律加快，增加强心药对心脏的毒性。
（5）：使用麻黄碱时不能同时服用降压药：因麻黄碱具有兴奋和收缩周围血管的作用，使降压药作用减弱，疗效降低，甚至使血压失去控制，严重者可加重高血压患者的病情。
（6）：服甘草制剂如甘草浸膏、甘草片等不能与利血平、降压灵、复方降压片等降压药并用，因甘草能引起高血压及发生低血钾，与以上降压药相拮抗。
中西药联用配伍禁忌
穿琥 宁粉针与硫 酸 阿米卡 星 、 硫酸 西索米 星 、 硫 酸妥 布霉素 配伍 ， 浊有沉 淀产 生 ； 头孢唑啉 钠配 混 与
产 生浑 浊 ； 茵桅黄 注射 液加 入 ｌ 葡 萄糖 氯化钠 和 ｏ ０ ９ 氯化 钠注 射液 ２ ． ４ｈ内 ， 芩苷含 量 下降 ， 为 黄 认
药物 配伍后 ， 应尽 量在 短时 问 内用 完 。 ２ ４ 血塞通 注射 液 ．
不 宜 与 异 丙 肾 上 腺 素 同用 。
伍 ， 絮状 沉 淀产 生 ； 阿莫 西林 维 酸钾 配伍 ， 有 与 吸收
度 降低 ， 稳定 ； 不 与硫 酸庆大 霉素 、 丁胺 卡那 霉素 、 乳 酸环丙沙 星 、 氧氟 沙星 、 晶自霉素 、 柱 氟罗 沙星 、 洛美 沙 星配伍 ， 有沉淀生 成 。 １ ４ 双黄 连注射 液 ．
星 、 氟沙 星 、 培 洛美 沙 星 、 氟罗 沙 星等 ５ 喹诺 酮 类 种
药 物 混合后 不 溶性 微粒 均 不符 合《 中国药 典 》 定 ， 规
故 不宜直 接配伍使 用 。
１ ５ 清开灵 注射 液 ． 清开 灵 注射 液对 头孢 唑 林 的稳 定性 有 影 响 ， 临
不宜 与乳酶 生 同时服用 。
双 黄 连粉 针 剂不 宜 与下 列 药 物配 伍使 用 ： 复方 葡 萄糖 注射液 ； 氨基 甙类 ； 红霉 素 ； 地塞米 松 。 与之配
药 物配 伍 后不 溶 性 微粒 和 ｐ 值等 变 化 表 明 ， Ｈ 鱼腥
草注射 液与头 孢拉定 、 头孢 噻肟 配伍要谨 慎或禁 用 。
伍 与 浓度 有 关 ， 浓度 低 于 ０ ６ｇ时 ， 产 生 沉淀 ； ． 不 如
・
１８・ ９
Ｐ ｏ ｅ ｄｎ ｆＣｌ ｉａ Ｍ ｅ ｉｉｅ Ｍ ａ ． ０ ０， ｌ１ ． Ａ ｒ ｃ ｅ ｉｇ ｏ ｉ ｃ ｌ ｄｃｎ ， ｒ ２ １ Ｖｏ ９Ｎｏ ３ ｎ
中药配伍及中西药联合用药
狼毒（断肠草？）
狼毒为瑞香科多年草本植物。在高原上，牧民们因 它含毒的汁液而给它取了这样一个名字。狼毒花根 系大，吸水能力强，能够适应干旱寒冷的气候，生 命力强，周围草本植物很难与之抗争，在一些地方 已被视为草原荒漠化的“警示灯”。而在高原上狼 毒的泛滥，最重要的原因则是人们放牧过度，其他 物种少了，狼毒乘虚而入。植物狼毒的根入药具有 泻水逐饮、破积杀虫之功效；现代研究表明，中药 狼毒亦具有抗癌的作用。植物狼毒的根及茎皮可作 为工业原料用作造纸等。
单给芫花或甘草对大鼠实验胃溃疡可降低发生率，而芫花与甘草合 用时抗胃溃疡作用更显著。
甘草与海藻合用治疗瘰疬有化痰软坚，消肿散结之功，疗效显著。 采用家兔试验，甘遂、芫花、大戟配甘草，服后呼吸、心跳、体温
、瞳孔反应、胃肠功能并没有产生特别变化 研究表明，海藻甘草在1∶1配伍条件下对小鼠急性肝损伤具有一定
第二节 中药的配伍禁忌(1)
“十八反”歌诀 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。 藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
芫花
为瑞香科植物芫花的干燥花蕾。
甘遂
本品为大戟科植物甘遂的干燥块根。春 季开花前或秋末茎叶枯萎后采挖，撞去 外皮，晒干。
本品呈椭圆形、长圆柱形或连珠形，长1 ～5cm，直径0。5～2。5cm。表面类白色 或黄白色，凹陷处有棕色外皮残留。质 脆，易折断，断面粉性，白色，木部微 显放射状纹理；长圆柱状者纤维性较强
47
现代研究
1、药效方面 2、化学成分方面 3、药理作用 4、分子水平
一、半蒌贝蔹及攻乌
川乌、草乌、附子不宜与贝母、半夏、白及、白蔹、 瓜蒌同用。 贝母:川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母 半夏:生半夏、清半夏、姜半夏和法半夏； 瓜蒌:瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉
中西药联用配伍禁忌探讨论文【创意版】
中西药联用配伍禁忌探讨论文随着医学的开展，中西药搭配使用越来越普遍了，但是两者搭配也有一些禁忌的。
下面是我带来的关于中西药配伍禁忌论文的内容，欢迎阅读参考!中西药配伍禁忌论文篇1：?中西药配伍禁忌?摘要：中西药联用在临床日趋普遍，如假设配伍不当，那么易发生一系列变化，从而引起疗效降低，增加毒副作用或发生药物不良反响。
从药物配伍时发生的变化，谈谈对药动学，药效学的影响，目的在于提醒临床，注意中西药配伍的变化，防止不良反响的发生。
关键词：中西药配伍;相互作用;配伍禁忌大量的临床实践说明，中西药合理应用具有提高疗效，降低毒副作用，扩大治疗范围，缩短疗程等优点，但中西药之间的相互作用是错综复杂的，如配伍不合理，会产生单一药没有的不良反响，合用后产生拮抗作用，甚至增加毒性。
因此深入探讨中西药的配伍变化，对临床中西药合用的药物治疗具有一定的指导意义。
如下从几个方面对中西药配伍产生的相互作用做一简析。
1 对药动学的影响1.1 对吸收的影响1.1.1 理化因素对吸收的影响由于中药成分复杂，所以中西药合用产生的理化变化对药物吸收的影响也是多方面的，是中西药相互作用对吸收影响的主要因素。
它包括中西药成份之间的络合、螯合、吸附等作用，根据中药的成分，分别从以下几个方面说明。
①络合、螯合作用对吸收的影响：主要含有钙离子、镁离子、铝离子铁离子、铋离子等阳性金属离子的中药及其制剂不宜与四环素类、异烟肼等配伍。
因此类药物构造中含有酰胺基和多个酚羟基，与含上述金属离子的中药合用后。
生成难溶性的络合物或螯合物，影响药物的吸收。
含钙离子的中药：石膏、海螵蛸、石决明、虎骨、龙骨、龙齿、牡蛎、蛤壳、瓦楞子等;含铝离子的有明矾;含铁离子的有代赭石、自然铜、禹余粮;含铁、镁离子的有礞石;含镁、铝离子的有滑石;含铁、镁、铝的有磁石;含铁、铝、镁、钙的有赤石脂，钟乳石等。
含鞣质较多的中药可与维生素B1、B6形成螯合物使两者的作用均受影响。
②形成难溶性盐影响吸收：含有雄黄、朱砂、鞣质成分的中药及其制剂遇局部西药易形成难溶性盐影响吸收。
浅谈中西药联合应用的配伍禁忌
综述 ・ 座 与 调 研 ・ 讲
茱萸 、 贞 子、 味子、 女 五 白勺 、 梅 、 乌 山楂 、 皮 、 实 等 中 药 材 陈 枳
含 有 丰 富 的维 生 素 Ｃ、 橼 酸 、 果 酸 、 扬 酸 、 石 酸 、 食 枸 苹 水 酒 没
浅 谈 中 西药 联 合 应 用 的 配伍 禁 忌
１５ 不 宜 与 呋 喃 妥 因 、 福 平 、 司 匹林 、 炎 痛 等 长 期 合 ． 利 阿 消
用 ， 增 加 西 药 在 肾 脏 的 重 吸 收 ， 重 对 肾脏 的 毒 性 。 因 加
１６ 不 宜 与 东 莨 菪 碱 、 啡 因 、 茄 及 美加 明 等 弱 性 西 药 合 ． 咖 颠 用 ， 机 酸 会 减 少 肾 小 管 对 这些 药 物 的重 吸 收 ， 药 效 降 低 。 有 使 １ ７ 不 宜 与 胰 酶 同用 含 有 机 酸 的 中 药 会 降 低 胃肠 液 的 ．
２ 】 不 宜 与 氨 基 糖 苷类 抗 生 素 配 伍 因 其 能 使 氨 基 糖 苷 类 ． 抗 生 索 吸 收增 加 ， 药 浓 度 上 身 ， 用 增 强 ， 毒 副 作 用 同 时 血 作 耳 增 加 。长 期 配 伍 应 用 注 意剂 量 调 整 和 监 测 。
高 疗 效 、 低毒 副作 用 、 大 适 应 证 、 短 疗 程 、 本 兼 治 、 降 扩 缩 标 减
少 制 、 进 等特 点 ， 节 改 并
能 发 挥 单 独 使 用 中 药 或 西 药 所 没 有 的 治 疗 作 用 ， 使 药 效 降 可
低 或 消失 ， 副 反 应 增 加 或 引 起 药 源 性 疾 病 。 至 死 亡 。例 毒 甚 如 ： 高 辛 和 中 成 药六 神 丸并 用后 出 现 频 发 性 室 性 早 搏 ［ 。 地 】 ］ 临床 医 生必 须 熟 悉 中 西 药 物 理 论 ， 解 中西 药 物之 间 的 了 相 同 或 异 同之 处 ， 能合 理 联 用 ， 长 避 短 。 才 扬 随 着 抗 生 素 的广 泛 应 用 或 滥 用 ， 产 生 的 耐 药 性 ， 理 而 合 选 用 中 西药 物联 合 治疗 ， 以取 得 比单 一 疗 法 更 高 的疗 效 ， ： 如 中 药 清 热 解 毒 注射 液 （ 鱼 腥 草 等 ） 合 青 霉 索 治 疗 慢 性 肺 含 联 心 病急 性 发 作 ， 效 率 达 ９． 。优 于抗 生 素 对 照 组且 减少 有 ３３ 了抗 生 素 的 毒 副 作 用 ］ 。 联 合 用 药 的首 要 原 则 是 避 免 不 良 的相 互 作 用 ， 将 常 见 现 的一 些 配 伍 禁 忌 简 述 如 下 。 】 含 有 机 酸 的 中药 及 中成 药 与西 药 的 一 般 配 伍 禁 忌 １ １ 不宜 与酸 性西 药 注 射 液 配 伍 一些 含 有 机 酸 及 其 它 酸 ． 性 成 分 的注 射 液 在 碱 性 条 件 下 较 为 稳 定 ， 与 酸 性 的西 药 注 当 射 液 ， 葡 萄 糖 注 射 液 （ｈ ． ～ ５ ５ 混 合 使 用 ， 因溶 液 ｐ 如 ｐ ３２ ．） 会 ｈ 的改 变 导 致 酸 性成 分溶 解 度 降 低 而 析 出 沉 淀 。
几种中西药合用的配伍禁忌
致数 以万计 的短肢 畸形“ 豹儿 出生 ， 惊世 界 ； 海 震 孕激素 保胎 致女婴外生殖器 男性化 （ 天然 的孕激 素黄 体酮 保胎 ， 不 故 也
宜大剂量长 时间应用 ） 乙烯雌酚致生殖道 畸形或 阴道腺癌 ， ； 至青春期才表现 出来 ； 氯霉素致 灰婴综合 征等 等。 以反应 停 为例 ， 比小 鼠敏感 ６ 人 Ｏ倍 ， 比大 鼠敏感 １０倍 ， ０ 比狗敏感 ２ ０ ０ 倍 ， 田鼠敏感 ７０倍 ， 比 ０ 因此 ， 同 的剂 量 对 动 物 的胚 胎无 相 害， 但对人 的胚 胎却可能有害 Ｊ 。 ４ ２ 据专 家统计 ， ． Ｊ 曾经 至少用 １ 药物 的孕妇 高达 ８ ％ 种 ５
［ ４］ 黄 小 萍． 娠 期 妇 女 用 药 安 全 性 探 讨．中 国药 房 ， ０３，５ 妊 ２０ ３
（ ８ ：７９２ ０ ． １ ） ２ ９ －８ ０
几 种 中西 药 合 用 的 配 伍 禁 忌
齐伟 红 刘桂 红 鲁 永 良 鲁 海 霞
【 摘要】 中西药联合应用 ， 用之 得当可增强疗效 ， 若 减低药 物 的毒 副作用 ， 反之 配伍不 当往往会 弓 起配伍禁忌 ， 成不 良后 果。 造
【 关键 词】 中药 ； 西药 ； 配伍禁忌
近年来 随着 中西医结合的发展 ， 中西药物合 用 已经 成为 我 国临床治疗 的重 要和普遍的手段 。中西药 联合应 用 ， 用 若 之得 当可增强疗效 ， 并能 减低药 物 的毒 副作 用 ， 反之 如不 了
酸 亚 铁 等 同用
若合用可引起赤痢样 大便 ， 致药源性肠 炎 。因朱 砂 的 导
物与Ｉ 床 ， ０ ，（ １ ： ９ 临 ２ ８４ Ｉ）２ ． ０ ４
［ ］ 戴钟英． ２ 妊娠妇女用药 的基本原 则． 实用 妇产科 杂志 ，０ ． １ ２０７ ０ ，
中药和西药间的配伍禁忌
的药物 已经很普遍了 ， 无论是用在人身上的 ， 还是用
于 动物 上 的 ， 带 来 的疗 效 也早 已获得 人 们 的肯定 。 其 但是 有 的 中药 与 西药 间还 存 在 着配伍 禁 忌 ，现举 例
铁沉 淀 ， 响硫酸亚铁的吸收。与酶类药物合用 ， 影 由 于酶 中主要成分为蛋 白质 ，蛋 白质是 由氨基酸通过 酰胺键连接起来的高分子化合物 ，鞣质可与酰胺键 结合形成牢固的氨键缔合物使酶降低疗效或失效。 含酸性成分 的中药五味子 、 乌梅 、 山楂及 中成药
如 六 味地 黄 丸 、 和丸 ， 碱 性 西药 ， 氨茶 碱 联用 ， 保 与 如
介绍 如下 。
１ 物 理 性
酸 性较 强 的 中药 ， 乌梅 、 如 山楂 、 味子 ， 五 不可 与
含阿托品类 生物碱 的中药 ， 如华山参 、 洋地黄 、 天仙 子 、 菪 根 及 叶 等 以及 含 石 膏 、 莨 钟乳 石 的 中 药 ， 不宜与强心甙合用。 因阿托品类中药能抑制 胃肠蠕动 ，
乙酰水杨酸等酸性西药合用 ，都可发生的酸碱 中和 反应 ， 而使药效下降或消失 。
静催眠药及麻醉性镇咳药合用 ，而引起呼吸中枢抑 制， 进而损害肝脏 ， 影响肝功能 ， 甚至死亡。 含鞣质 中药与四环素利福平 、 磺胺类 的药合用 ， 可影响西药代谢速度 ， 增加 肾小管重吸收 ， 而损伤 从
增加机体对强心甙类药物的吸收和蓄积引起中毒 。
磺胺类抗菌素配伍 。药中的有机酸成分经体内代谢 后酸化尿液 ， 不仅降低抗菌素 的作用 ， 而且有机酸所 至的酸性环境使 乙酰化磺胺类溶解度降低 ，在肾小 管 中析 出 ， 成 结 晶 ， 形 引起 肾损 害 。
中西药合用物理及化学性配伍禁忌分析
中西药合用物理及化学性配伍禁忌分析作者：程淑锋郑林林滔来源：《中国实用医药》2011年第07期随着中西医学的发展和中西结合工作的开展，中西药的联合越来越广泛。
合理的配伍，能增加疗效，减少毒副作用；而不合理的配伍则会降低药效，甚至引起毒副反应。
近年来临床因合用中西药产生物理及化学反应导致药源性疾病屡见报道，本文就临床常见的中西药合用物理及化学性配伍禁忌归纳分类如下，以促进临床合理用药。
1 改变PH值，影响药物的溶出黄芩注射液，何首乌注射液在碱性条件下稳定，故与G注射液等酸性注射液配伍会使黄酮，蒽醌类溶解度下降。
山楂、乌梅中的有机酸可致酸性尿，使磺胺类药物溶解度下降，导致结晶尿、血尿，因此不宜与磺胺类药物如复方新诺明合用［1］。
2 沉淀反应汉肌松注射液、枳实注射液等含生物碱成分，如与碳酸氢钠、青霉素等碱性注射液混合，则生物碱游离产生沉淀，降低疗效。
含大量鞣质的中药如：地榆、儿茶、五倍子、虎杖、拳参、老鹤草、大黄等与重金属盐类及生物碱类药物合用，会产生有色沉淀；与蛋白制剂合用，产生鞣酸蛋白［2］。
3 络合反应含黄酮成分的中药如黄芩、槐米等与含铝、镁、钙的西药制剂如碳酸钙、硫酸亚铁、氢氧化铝等同用，会因络合反应而影响疗效［2］。
丹参及其复方制剂不宜与三硅酸镁、胃得乐等抗酸药同服，因丹参中的丹参铜活性成分可与抗酸药中的金属离子（如镁、钙）结合形成络合物，降低疗效。
4 酸碱中和反应含碱性成分的中药如煅龙骨、煅牡蛎、朱砂、黄连、瓦楞子、海螵蛸等及其制剂，如与阿斯匹林、对氨基水杨酸、胃蛋白酶合剂等酸性西药合用；含酸性成分的中药及其制剂，如乌梅、山茱萸、山楂、五味子、山楂丸、保和丸、五味子糖浆、甘草合剂等，若与氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平等碱性西药合用，均会因相互中和降低或失去疗效［3］。
5 水解反应含有皂苷成分的中药，如桔梗、远志、甘草、人参、白头翁、薯蓣、七葉一枝花、三七等及其制剂，与酸性较强的西药联用，作者单位：350009 福建省皮肤病性病防治院药剂科因皂苷在酸性或酶的作用下水解，进而脱水,双键转位，构型转化等而失效。
浅谈中西药联用及配伍禁忌
浅谈中西药联用及配伍禁忌近年来随着中西医结合治疗的深入发展，中西药联用的情况日趋普遍，且已成为我国临床治疗的重要和普遍的手段。
中西药联合若用之得当则可产生协同作用甚至相加作用，达到增强疗效的目的，减低药物的毒副作用;反之如不了解各药物成分的性质，配伍不当，可降低药效甚至产生毒性［1］。
因此，在临床治疗过程中应避免不合理的中西药配伍使用，保证用药安全有效。
笔者就中西药联用的研究方法及临床常见的中西药配伍禁忌分析如下。
1 中西药联用的研究方法1.1 药效学方法此类研究方法是通过对如血压、血糖、血沉等临床可测数值的测定；或者通过对如头痛、咳嗽、溃疡愈合、抗菌活性等患者可感觉或临床可观察到的症状或现象的改变来评价配伍用药的结果。
1.2 药效学和药动学相结合的方法这种方法既有药动学参数的采集，又有临床疗效的客观表现，使药物相互作用结果的判断更加趋于正确。
2 药物相互作用分类2.1 传统的药剂配伍分类①理化的配伍变化：主要指药物伍用后产生沉淀、吸附、螯合、缩合、水解等理化反应；②药理的配伍变化：不利的药理伍用其结果可产生拮抗作用而影响疗效，使病情延误。
如吗丁啉与654-2伍用可促进胃动力作用抵消；相加、协同作用增加毒副作用，如链霉素与庆大霉素伍用，抗菌作用增强，但耳毒性相加。
2.2 按药效学分类主要指药物的药理作用相加、协同、拮抗。
中西药之间的相互作用也可产生协同作用和拮抗作用。
临床用药追求中西药的协同作用，但拮抗作用的机会同样也很多，这不但降低药效，而且还可导致不良反应发生，甚至诱发某些药源性疾病。
例如：含钙离子的中药石膏、牡蛎、珍珠母等，对神经有抑制作用。
与某些治疗心血管疾病的西药，如洋地黄类强心苷、心可定、心痛定等合用时可引起心律失常和传导阻滞。
甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用，呈现水钠潴留和排钾效应，还可促进糖原异生，加速蛋白质和脂肪的分解，使甘油、乳酸及各种成糖氨基酸转化为葡萄糖。
与水杨酸钠合用，能诱发或加重消化道溃疡的发病率；与强心苷类西药同服，可加重其毒性反应；与降糖药胰岛素、D860、优降糖等同服时，能产生相互拮抗，减弱降糖药的效应。
中西药联合应用的配伍禁忌
禁 忌加 概述 与分析 ， 临床 医生参 考 。 供 临床 用 药 中 ， 中西 药联 合应 用 的配伍 禁 忌是
一
后， 因它 仇 可 在 回盲部 结 合 生成难 以 吸收 的沉淀 而 降低药 物 的疗效 。 ４ ２ 含 鞣 质较 多 的 中药与 四环 素类及 其 它 ． 抗 生 素 类 （ 红 莓 素、 福 平 、 黄 霉 素 、 菌 霉 如 利 灰 制 素 、 可 霉 素 、 霉 素、 霉 素 、 林 新 氯 氨苄 青 霉素 ） 同时
毒 的演 化汞 、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ碘化 汞 ， 导致 药 源性肠 炎或腹 蒋 。
４ ５ 古 鞣 质较 多 的 中药与 麻 黄碱 、 连 素、 ． 黄
士 的 宁 、 宁、 血 平 及 阿托 品 类药 物 合 用后 ， 奎 利 生
含 朱 砂 的 中成药 有 朱 砂安 神 丸 、 心苏 合香 冠 丸 、 王补 心丹 、 天 安官牛 黄 丸、 柏子养 心丸 、 牛黄 清
素 、 力霉素、 强 米诺 环 素 、 多西 环 素及 金 霉 素 同时 服 用后 形 成 不 易 吸收 的络合 物 ， 四环 素类 血 药 使 浓 度下 降 ， 抗菌作 用降低 。 熠肼与 上述 中药合 用 异
片 等药 ， 旧麻 黄 碱可 促 使 储 存 在神 经 末梢 中 的去
甲 肾上腺 素大 量 释放 ， 引起 心 律不 齐、 痛恶 心 ， 头
服 用 ， 产 生鞣 酸 盐沉 淀 物 ， 易被 吸收 ， 可 不 降低 药 物 的生物 利 用度 与疗效 。
个 非 常重要 的问题 ， 可忽 视 。 不
１ 凡是 含 生物碱 的药 物 ， 黄 连上 清 丸 、 如 牛