中西药的合用及配伍禁忌
中西药的合用及配伍禁忌
随着医药卫生事业的发展，中西药联用在临床应用上越来越普遍，中西药合用可使临床疗效增强，但如果配伍不当，轻者降低疗效，重者导致医源性疾病，了解和掌握中西药的相互作用，做到合理配伍，对于每位临床工作的医师，药师，护师都具有十分重要的意义。现就部分中西药的合用及配伍禁忌予以简述，以供临床用药时参考。
1、含重金属离子中药及中成药
龙骨、牡蛎、虎骨、石膏、滑石、赤石脂、赫石、白矾等中药中含有大量的铁、钙、镁、钾等金属离子，与四环素类、异烟肼或含黄酮和黄酮醇类的西药（如卢丁等）合用，易产生络和物，影响药物的性质和吸收，从而降低疗效。
含重金属离子的中药与东莨菪碱、阿托品等合用易产生沉淀或变色，影响西药的疗效。
含汞成分的中药和中成药，如朱砂、磁珠丸、朱砂安神丸、安宫牛黄丸等，不易与具还原性的西药碘化钾、溴化物、硫酸亚铁、亚硝酸钾等药物配伍，否则会产生有毒性的汞盐化合物。
雄黄的主要成分是硫化砷，不宜与含硫酸盐、硝酸盐的药物同服，否则会生成剧毒物质三氧化二砷[1] 。
庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合，如若联用，会增加氨基糖苷类药的神经毒性[2]。
2、含苷类成分的中药及中成药
杏仁、桃仁、桔梗、远志、白芥子、三七等含苷类成分的中药，不宜与西药胃蛋白酶、多酶片、淀粉酶等酶制剂合用，可发生酶水解，从而失去治疗作用；遇金属盐类（铅盐、钡盐、铜盐等）可产生沉淀而影响吸收。
杏仁、桃仁、银杏等含氰苷成分的中药，其所含氰苷在胃酸作用下经酶水解生成具有镇咳作用的氢氰酸，与镇静药、止咳药、麻醉药合用，易加强此类药对呼吸中枢的抑制，甚至发生呼吸衰竭而死亡。
罗布麻、蟾蜍等含强心苷类成分的中药，同洋地黄等强心苷类西药合用，能加重强心药的心脏中毒症状，可引起心跳停搏。
雷公藤及其总苷，不宜与氯霉素同时使用，因二者都能抑制骨髓造血功能，可引起血小板减少性紫癜，粒细胞减少，或再生障碍性贫血。
甘草有升高血糖和血压的作用，与降糖药和降压药合用，可影响后者功效。甘草水解产物甘草次酸，化学结构和功能与肾上腺皮质激素相似，与水杨酸盐类合用可增强对胃粘膜的损害，使胃溃疡发生率增加；与洋地黄等强心苷合用，可因甘草的去氧皮质酮样作用而排钾保钠，导致心脏对强心苷敏感性增加而产生中毒；与噻嗪类、利尿酸、速尿等利尿药合用可产生严重的低血钾，低钾麻痹甚至瘫痪；与利血平、麻黄素等含多元环化学结构的药物合用，可使此类西药产生沉淀，吸收减少，疗效降低[3]
黄芩中的黄芩苷与氢氧化铝同用，可形成络合物而不易被吸收。
柴胡、旋覆花、桑叶、槐花、山楂、侧柏叶等均含有槲苷、芸香苷等糖苷，在体内代谢时产生苷元槲皮素，槲皮素和金属离子（碳酸钙、硫酸镁、硫酸亚铁、氢氧化铝等）相遇，能形成螯合物而降低疗效。
3、含有机酸成分的中药及中成药
山楂、乌梅、五味子、山茱萸、女贞子等均含有大量的有机酸，服后能酸化尿液，使磺胺类药物析出结晶，增加肾脏负担，引起结晶尿或血尿。
含有机酸成分的中药能酸化尿液，与呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等合用，可使肾脏重吸收，从而加重对肾脏的损害。
红霉素在碱性条件下抗菌力强，pH＜4时几乎无效，所以一般制成肠溶片或伴服小苏打，以避免被胃酸破坏，若与含有机酸成分的中药同服，则会失去治疗作用[4]。
含有机酸成分的中药与氨茶碱、胃舒平、小苏打、氢氧化铝等碱性西药配伍，可发生中和反应，从而降低疗效。
4、含生物碱成分的中药及中成药
麻黄、延胡索、槟榔、黄连、黄柏、川乌、附子等含生物碱的中药，与酶制剂（淀粉酶、胃蛋白酶、多酶片等）联用可产生沉淀，降低酶的活性，使疗效降低或失去治疗作用。
麻黄等含生物碱的中药与士的宁、阿托品、麻黄素等配伍，可加重毒副反应，引起中毒。麻黄的主要成分为麻黄碱，是交感神经兴奋剂，有升高血压的作用，对抗中枢抑制作用，与降压灵、复方降压片、利血平等降压药配伍，或与镇静催眠药氯丙嗪、非那根、巴比妥等配伍，可降低西药疗效。
麻黄、颠茄、洋金花等兴奋心肌的中药，与洋地黄、地高辛等强心药配伍，可导致心律加快，增加强心药对心脏的毒性；麻黄、枳实有类似肾上腺素样作用，与肾上腺素同用，可增加后者的毒副作用；异烟肼有兴奋中枢的副作用，麻黄碱也能兴奋中枢，两药同用可使不良反应增加。
缬草、延胡索所含的生物碱能抑制中枢兴奋，与中枢兴奋药如咖啡因、苯丙胺等西药同用，可使药效降低。
铁剂在酸性条件下容易吸收。延胡索含的生物碱，能抑制胃酸，降低胃液的酸度，影响铁的吸收，如杏仁、桃仁、乌梅等含的杏仁苷可与铁剂结合生成亚铁氰化铁，影响铁的吸收。
5、含鞣质成分的中药及中成药
地榆、重楼、大黄、白芍、锁阳、五倍子、金樱子、石榴皮、诃子等含大量鞣质，与淀粉酶、胃蛋白酶等酶类西药同用，可形成络合物沉淀，从而降低酶制剂的生物利用度[5]。
鞣质类中药与硫酸亚铁等重金属制剂、生物碱类西药、强心苷、氨基比林、维生素C、蛋白质（如明胶）等西药同服，在胃内能形成难溶性的化合物，影响药物的吸收，降低效价。
含鞣质类中药与四环素类抗生素及其它抗生素（如红霉素、利福平、灰黄霉素、林可霉素、制霉菌素、氨苄青霉素）、磺胺类西药联用，可产生鞣酸盐沉淀物，影响西药代谢速度，增加在肾脏的重吸收，从而损害肝脏，有可能发生中毒性肝病[6]。
6、药酒类
枸杞酒、人参酒、天麻酒等药酒与西药合用时，主要表现为乙醇对西药的影响。
药酒与安定、扑尔敏、苯海拉明、塞庚定等精神安定药、抗过敏药同用时，由于乙醇具有中枢神经抑制作用，增强了西药的镇静、安定作用，产生昏睡等副作用，严重者可使血压降低，呼吸抑制。与消心痛、硝酸甘油等抗心绞痛药合用，可使西药的扩张血管作用增强，引起心痛、血压降低、胃肠不适。与心痛定、可乐定、利血平等降血压药同用，易引起低血压、昏厥。与降糖灵、格列吡嗪、胰岛素等降血糖药合用，因二者均具有抑制糖异生作用，会引起严重的低血糖反应和不可逆的神经系统病变，常有头晕呕吐，严重者精神错乱、惊厥等。与灭滴灵、先锋霉素等合用，可阻止乙醇在体内的分解代谢，促使乙醇在体内蓄积，产生双硫酸样毒性反应。
7、含人参鹿茸成分的中药
人参含有类似洋地黄糖苷的分子结构，与地高辛合用易发生地高辛中毒反应；与强的松等类固醇类及心得安、倍他乐克等β—受体阻滞剂合用，可能会出现高血压；与激素、降血压药、解热镇痛药合用可致肾脏功能损害，加剧浮肿[7]。
鹿茸含有糖皮质激素样成分，糖尿病患者在长期服用磺酰类降血糖药时同服鹿茸制剂，可使血糖升高；与氢氯噻嗪类利尿药合用可能会产生低血钾、低钾麻痹甚至瘫痪。
人参、鹿茸制剂和有些西药合用可作为抗原或半抗原进入体内，与体内产生的特异性抗体或致敏淋巴细胞作用，引起过敏反应。临床表现主要有两个类型： ①荨麻疹型药疹。多由人参、鹿茸制剂与抗菌药物、抗结核药、镇静催眠药、抗癫痫药、降压药、噻嗪类利尿药同用引起。②固定型药疹，剥脱性皮炎症状加重。多由人参、鹿茸制剂与抗生素、抗结核药、抗精神失常药、解热消炎镇痛药合用引起[8]。
中西药配伍禁忌表
中西药配伍禁忌表
成分 中药 中成药 不宜配伍的西药 机制
鞣质 地榆 石榴皮 五倍子
老鹳草 虎杖 大黄 诃子 仙鹤草 儿茶 茶叶
侧柏叶 拳参 扁畜 牛黄解毒片 牛黄上清丸 牛黄消炎丸
肠风槐角丸 虎杖浸膏片 枳实导滞丸
分清五淋丸 利胆排石片 祛风舒筋丸
周氏回生丹 陈香露白露 礞石滚痰丸
四季青糖浆 清宁丸 麻仁丸 虎杖片
紫金锭 紫金粉 七厘散 感冒宁 舒痔丸 解署片 一捻金 导赤丸 万应锭珠
黄散 利胆片 复方升日红片 （1）维生素B1 抗生素（四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等） 甙类（洋地黄、狄戈辛、可待因等） 生物碱（麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平）亚铁盐制剂 碳酸氢钠制剂
（2）异烟肼
（3）酶制剂（多酶 胃酸酶胰酶）
（4）维生素B6 （1）产生沉淀、阻碍吸取
（2）分解失效
（3）改变性质、降效或失效
（4）形成络合物，降效或失效
钙 石膏 龙骨 龙齿 珍宝
牡蛎 蛤壳 瓦楞子 寒水石 海螵蛸 牛黄上清丸 牛黄解毒丸 清胃黄连丸
羚翘解毒丸 二母宁嗽丸 明目上清丸
止嗽化痰丸 牛黄至宝丸 珍宝牛黄散
珍宝镇惊丸 千金止带丸 乌鸡白凤丸
锁阳固精丹 内消瘰疬丸 橘红丸 追风（1）四环素族 异烟肼
（2）洋地黄
（3）磷酸盐（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等）硫酸盐（硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等） （1）形成络合物，降低溶解度，阻碍吸取
（2）增强作用和毒性
（3）产生沉淀，使疗效降低 成分 中药 中成药 不宜配伍的西药 机制
丹 女珍宝丸 珠黄散 珠层片 新脉宁麻 杏石甘糖浆 鹭鸶咳丸 珍合灵片
珍宝八宝丹
铁镁铝鉍铋 自然铜 磁石 赤石脂
代赭石 礞石 石决明
虎骨 龙骨 牡蛎 石膏
瓦楞子 钟乳石 白矾
阳起石 滑石 牛黄解毒丸 舒筋活血片 礞石滚痰丸
陈香露白露 当归浸膏片 胃舒宁片 复方五咮子片 酒花素片 复方罗布麻片
跌打丸 磁朱丸 脑立清 （1）四环素族（相隔3h以上则阻碍不大）
中西药联合应用的优劣及配伍禁忌
中西药联合应用的优劣及配伍禁忌
目的 探讨中药和西药联合使用的优势和劣势以及配伍禁忌。方法 选取某地区五家县医院两年来采用中药和西药联合使用的12468份处方，同时调查其中出现的配伍禁忌和患者出现不良反应的情况。结果 在这12468份中西药联合使用的处方当中，有118例患者出现了不良反应，其配伍禁忌大约是0.95%。结论 中西药联合使用的疗效比单纯的中医或者西医疗效要好许多，但目前还存在部分配伍禁忌的情况，需要加大研究和监督的力度，以促进患者的身体健康的恢复。
标签：中成药；西方药品；联合临床应用；配伍过程中禁忌
随着我国中药事业的不断发展，中医药在临床上得到了广泛的应用并得到了广泛的认可。而且目前临床上有越来越多的医生习惯于将中药和西药联合起来使用，以便满足患者的需求，加大疗效。不过中药和西药在本质上有很大的区别，尤其是中药，其成分和药理作用都比较复杂，如果将两者盲目的联合使用势必会带来许多不良的后果。因此，医生在开中西药联合使用的处方的时候，一定要考虑两者的优势和劣势及其不相容性，以避免对患者的身体产生伤害。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取某地区的五家县医院，从2011年1月～2013年1月开出的共12468份中西药联合使用的处方，调查其药方的优势和劣势以及出现的不良反应的几率。
1.2 方法
由专业的配药医师组成调查研究小组，对这12468份中西药联合使用的处方的优劣势进行分析研究，并调查其出现不良反应的具体情况，包括不良反应的症状、人数等基本情况。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS 16.0的数据统计系统来进行数据分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 不良反应的发生
在这12468份中西药联合使用的处方当中有118例患者使用药物之后出现了不良反应，其中西药配伍禁忌的比例大约在0.95%。
2.2 不良反应的发生人群
118例发生不良反应的患者中，女性患者62例占总数的52.5%，男性患者56例，占47.5%，出现不良反应的女性患者要多于男性，但差异无统计学意义（P>0.05）。此外，118例患者当中其年龄在55岁以上有56例，占47.5%；而<10岁的患者有37例，占31.4%；18～50岁的患者25例，占21.1%。由此可见不同年龄阶段的患者在联合使用中西药时出现的副作用是不同的，老年人以及儿童更容易发生不良反应。
浅谈中西药合用的相互作用
■０固囤绾 目镯回回 浅谈中西药合用的相互作用 杭树娥候雄琴 （横山县人民医院，陕西横山７１９０００） 【摘要】中西药合用是祖国医学未来发展的主要趋势，也 是我们在临床上主要采用的治疗手段，已经取得了不少成果。 合理使用可以扬长避短，起到提高疗效降低毒性的作用；反之， 会降低疗效，还可能引起毒副作用，甚至危及生命。 【关键词】中西药合用 相互作用 配伍禁忌 毒副作 用 随着祖国医学的发展，中西药合用的情况日益增加，合理 的中西药合用可达到提高疗效，降低毒性，扩大适用范围等协 同作用。但另一方面存在着滥用的倾向，这样会降低疗效，延误 病情，产生毒副作用，使病情恶化，给安全用药带来很大隐患， 同时也给患者带来不必要的伤害。因此，本文从中西药合用的 优势以及配伍禁忌谈一点个人看法。 １ 中西药合用的优势［１１ １．１协同作用——增加疗效许多中西药合用后，能提 高疗效，减轻毒副作用。如黄芩、砂仁、木香等，对肠道有明显的 抑制作用，可延长地高辛、维生素Ｂ 灰黄霉素等在小肠的停 留时间，有利于吸收、提高疗效。中成药板蓝根冲剂与西药磺胺 增效剂（ＴＭＰ）合用，抗菌消炎的作用明显增加，对扁桃体炎的 疗效比单用板蓝根冲剂或ＴＭＰ好。异烟肼、利福平等抗结核西 药，同中成药灵芝冲剂合用，不仅能提高疗效，还可以使结核菌 不易产生耐药性。西药治疗肿瘤的过程中，合用中药后不仅拮 抗西药的毒副作用，同时还可起到辅助治疗作用。如抗肿瘤药 物与刺五加制剂合用，不仅有升高白细胞的作用，还能提高机 体免疫力，提高治愈率。 １．２降低药物的不良反应，减轻毒副作用有些西药单 用，虽然治疗作用明显，但毒副作用较大，与中药合用后，可降 低或消除西药的副作用。如甘草中提取的甘草酸与链霉素合用 能降低乃至消除后者对第八对脑神经的损害，使原来因链霉素 的毒性作用而不能继续使用者，有８０％可以使用，且不影响链 霉素的治疗。还有因长期应用糖皮质激素的患者，往往停药后 出现反跳现象，甘草素可增加肾上腺皮质功能，减少患者对皮 质激素的依赖现象及临床停药反应。此外，甘草制剂配合抗肿 瘤物喜树碱、农吉利碱等，可降低抗癌药的毒性，并增加其疗 效。 １＿３减少药物剂量，减少副作用如珍菊降压片由珍珠 粉层粉、野菊花、槐米、可乐定、嗪氯噻嗪等中西药配制而成，用 于各类高血压的治疗，尤其适用于２期高血压。其每片含可乐定 作者简介：杭树娥，女，大专，主管药剂师。 曼二 呈 兰曼呈！！兰呈曼三皇 ９９：！ 竺 ２５３４ ３０ｍｇ，若以常用量每次１片，１ ｄ ３次计，可乐定比单用剂量少 许多，起到同样的作用，且副作用减少。中药黄连、黄柏、黄芪都 具有很强的杀菌作用翻，在与抗生素联合应用时能够增强疗效。 １．４扩大药物的适用范围氯丙嗪治疗精神病时，因对 肝脏有损害，故肝功能不全者忌用。珍氯片（氯丙嗪、珍珠粉层、 三硅酸镁）用于肝功能轻度不全，精神异常者，不仅对肝功能无 损，且具有一定的协同作用嘲。生脉散、丹参注射液与莨菪碱合 用治疗病态窦房结综合征，既可以适度加快心率，同时又可以 改善血液循环、缺血缺氧。此外，磷酸锂治疗白细胞减少时，胃 肠道反应比较严重，同时服用白及、姜半夏、茯苓，可减少胃肠 道反应。 ２ 中西药合用的配伍禁忌 ２．１联用后增加毒性或产生有毒物质含朱砂成分的中 药制剂，如朱砂安神丸、七厘散磁朱丸、归神丸、辰砂丸等，不可 与溴化物、磺化物制剂如巴氏合剂（含３％ ５％溴化钾、三溴合 剂、磺化钾等）合用。因为朱砂的主要成分为硫化汞，在肠道内 遇碘化物和溴化物可生成刺激性很强的碘化汞、或溴化汞之类 的沉淀物，引起赤痢样大便，从而导致医源性肠炎 。复方丹参 片和藻酸双酯钠片都具有活血化瘀，降低血脂，扩张血管，改善 微循环的作用，二者联用，尤其是血小板减少有出血倾向的患 者，易诱发内脏自发性出血。强心甙类不宜与含莨菪烷类生物 碱的中药及制剂合用，如洋金花、颠茄合剂不宜与强心甙类药 物配伍。因其具有松弛平滑肌作用，使胃肠蠕动减慢，导致机体 对强心甙类药物的吸收和蓄积增加，产生毒性作用四。含氰苷的 中药如杏仁、桃仁、枇杷叶等，不宜长期与镇咳类西药如咳必清 等联用，因氰苷在酸性条件下，经酶水解后产生氢氰酸虽具有 止咳功能，但在一定程度上抑制呼吸中枢，咳必清等可增加抑 制作用，使呼吸功能受到抑制 ，严重者可以出现呼吸衰竭。含 有机酸的中药如乌梅、陈皮、木瓜、川芎、五味子、山桂等不宜与 磺胺类药物合用，可使尿液酸性化，使乙酰化后的磺胺不易溶 解引起结晶尿、血尿。 ２．２产生难溶性络合物影响吸收降低疗效中药中含有 多种金属元素或金属离子，当与一些具有还原性的西药配伍 时，可生成不溶性的络合物或螯合物，影响药物在胃肠道的稳 定性，甚至造成毒性反应或生物效应低。如四环素、异烟肼、利 福平等不宜与含金属离子如钙、镁、铁、铝等矿物质成分的中药 （如龙骨、牡蛎、海螵蛸、石决明、滑石、白矾）及中成药（明目地 黄丸、止咳化痰丸、龙牡壮骨冲剂等）联用，可形成络合物，影响 四环素等在胃肠道的吸收，降低疗效。含有鞣质的中药（如五倍 子、诃子、大黄、石榴皮、地榆、虎杖、艾叶等）以及中成药（牛黄 基层医学论坛２０１３年７月第１７卷第１
常用中西药合用配伍禁忌探讨
哈尔滨医药２０１０年第３０卷第５期
常用中西药合用配伍禁忌探讨 ・２ｌ・
孟昭慧 ，吴金花 ，吴俊荣
（１．山东省莱芜市莱城区人民医院，山东莱芜２７１ １００；２．山东省莱芜市钢城区里辛镇卫生院，
山东莱芜２７１１００；３．山东省莱芜市中医医院，山东莱芜２７１１００）
［中图分类号］ Ｒ４ ［文献标识码］ Ｂ 学科分类代码：３６０．９９ 文章编码：１００１—８１３１（２０１０）０５—００２１一Ｏｌ
中西药物合用在临床实践中广为应用，是中西医结合治
疗疾病的有效方法，为中西医结合的发展，提供了广阔的前
景。其目的是取长补短、增加疗效，但必须注意中西药同时
服用的合理性。在中西药物同时服用时应从其物理、化学、
药理、用药顺序、用药时间、剂量和患者个体差异等方面综合 考虑，谨慎用药，使之达到理想的协同作用，从而提高疗效。
由于中药的化学成分和药理作用十分复杂，如果人们盲目杂
乱地合用中西药，有时可引起不良反应，甚至危及生命，因此
中西药联合使用也有配伍禁忌，现将常见中西药不合理并用 现象介绍如下。
１违反配伍禁忌的合用 ’ 中药配伍历来有“十八反”、“十九畏”之说，西药的临床
应用也有配伍禁忌，两者合用时配伍问题更为复杂。如中药
丹参及含丹参的中成药不宜与土的宁、麻黄碱、洛贝林及维 生索Ｂ，、Ｂ６等西药合用，因为丹参中的水溶成分具有鞣质的
特性，能与上述药物结合产生沉淀，降低药物效果。丹参及
其复方药品不宜与三硅酸镁、胃得乐、甲氰眯呱、雷尼替丁等
抗酸药同服，因为丹参中的丹参酮活性成分可与抗酸药中的
金属离子（镁、钙）结合形成络合物，从而降低丹参的疗效。
含朱砂的中成药如朱砂安神丸、紫雪丹、七厘散等不宜与溴
化钾、溴化钠、碘化钾（钠）等西药同服，因为它们化合之后
可产生具有毒性的溴化汞或碘化汞，可引起赤痢样大便。此
外，含有鞣质的大黄与西药四环素、红霉素、阿托品、利血平、 胃舒平、硫酸亚铁以及洋地黄、维生素类、多酶片类、含氨基
中西药联合应用的配伍禁忌
百度文库 - 让每个人平等地提升自我
1 中西药联合应用的优势的配伍禁忌
通过研究中西药之间相互作用，了解中西药联合应用的优势和配伍禁忌，充分发挥中药联合应用的有利因素，避免不良反应，从而指导临床合理进行中西药联合应用，更好地为患者服务。
随着中西医结合工作的深入发展，中西药联合运用的情况已日趋泛综观中西药联合应用的现状，一方面，中西药联合应用增加了疗效，缩短了病程，其运用机率越来越高，逐渐为广大医药工作者和群众的接受；而另一方面，盲目运用，不讲禁忌，造成浪费甚至是引起药源性疾病的现象也日益增多。因此，研究中西药指甲相互作用不仅有深远的学术意义，也有重大的现实意义，下面就中西药联合应用的优势和配伍禁忌作一单介绍
1、 中西药联合应用的优势
辨病辨证，相辅相成 整体观念与辨证施治是祖国医学的两大基本特点，临床上中医辨证的结合西医辨病，常能达到林本兼顾，相辅相成的作用。临床实验表明：肾阳虚型的慢性支气管炎，支气管哮喘的病人，肾上腺皮质功能及免疫功能均低于常人，临床上常选用西药抗菌素控制感染，而用补肾中药如淫羊霍，巴戟天，干姜，细辛，附片，熟地等补肾固本止咳，恶性肿瘤的治疗是当今世界医学的难题，中医认为其病因不外两个方面，邪之所凑，其气必虚，一是邪病（癌细胞）；二是正气虚（免疫力下降）。所百度文库 - 让每个人平等地提升自我
2 以运用重要扶正的优势，培补正气，而用西医的手术，放疗，化疗等现代科学手段祛除病邪（癌细胞）就是肿癌科学常用的治疗方案，西医辨病属胆道感染，中西辨证属肝气郁结，湿热内蕴者，用抗生素的同时，加中药疏肝解郁，清化湿热之品，如柴胡，虎仗，龙胆，因陈的，可明显改善症状，缩短疗程，因此枳实，柴胡中能松弛胆道括约肌，（有利于请大进入作用部位）有利于西药更好地发挥其抗炎作用。
协同：增其疗效 许多中西药联合后，均能使疗效提高，有时是很棉线作用，如香连丸和四环素，痢特灵，氟哌酸等联用，治疗痢疾，细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高，青霉素治疗疾病有速效低毒的物点，但近期复发率较高，（而与磷酸铂喹联用有互相增效作用，连续用药6天，在原虫转阴速度和降低近期复发率方面均由于二者单用）金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的抑制作用，丙谷胺与甘草，白芍，冰片治消化性溃疡有协同作用。甘草与氢化可的松在抗炎，抗变态方面有协同感作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其在血中浓度升高，黄芩，砂仁，木香，陈皮对肠管明显的抑制，延长地高辛，维生素B12，灰黄霉素等在小肠上部的停留时间，有利于吸收，提高疗效。达美康与黄芪，地骨皮，知母，玄参，葛根等联用，能增强降糖效果，防止糖尿病血管并发症的发生。
中西药物配伍禁忌
中西药物配伍禁忌
中药的化学成分相当复杂，而制成中成药或煎制成汤剂，所含的化学成分更为复杂。在与西药配伍使用时，各种化学成分相互作用，有的可以增加疗效，起到相辅相成的作用；而有的可以降低疗效，产生拮抗作用甚至不良反应，严重的还可以危及生命。
物理性配伍禁忌
尿液的酸碱度会影响肾脏对弱酸性或弱碱性药物的排泄。如乌梅、山楂、五味子等能酸化尿液，使利福平、阿司匹林等酸性药物吸收增加，加重肾脏毒性反应；而与碱性药物四环素、红霉素同服，使其排泄增加，疗效降低；不可与磺胺类抗生素配伍，中药中的有机酸成分经体内代谢后酸化尿液，不仅有降低抗生素的作用，而且有机酸所致的酸性环境使乙酰磺胺类溶解度降低，在肾小管中析出，形成结晶，引起肾损害。龙胆丁、龙胆、大黄合剂等苦味健胃药不可同时服用甜味中药，如大枣、甘草、蜂蜜等，以防甜味掩盖苦味，产酸产气，降低其健胃作用。
化学性配伍禁忌
含鞣质的某些中药，如虎杖、地榆、五倍子、石榴皮、老贯草、侧柏叶等与硫酸亚铁合用易产生鞣质铁沉淀，影响硫酸亚铁的吸收；与酶类药品合用，鞣质可与酰胺键结合形成牢固的胺键缔合物使酶降低疗效或失效。
含雄黄的中成药如六神丸、牛黄解毒丸不宜与硫酸亚铁和酶类合用。因为雄黄的主要成分硫化砷与硫酸亚铁生成硫化砷盐，使疗效降低。砷还可与酶、蛋白质、氨基酸分子结构的酸性基团形成不溶沉淀，抑制酶的活性。
有些中西药成分发生沉淀或络合反应则会影响吸收。如汉肌松注射液等含生物碱成分，在酸性条件下稳定，故与葡萄糖注射液等酸性注射液配伍，则会使黄酮、恩醌类溶解度降低。黄酮类成分与金属离子形成络合物，含此类成分的中药如与西药制剂碳酸钙、硫酸亚铁、氢氧化铝等同用，会因络合影响药物的吸收。含金属离子的中药和中成药，如牛黄解毒片、安宫牛黄丸(内含石膏)、复方罗布麻(内含泛酸钙，二矽酸镁)牡蛎、瓦楞子(含钙)可降低四环素类的抗菌作用。
丹参注射液尽可能不与低分子右旋糖酐注射液混合滴注。因后者本身是一种强有力的抗原，易于丹参形成络合物，两者共同作用的结果易导致过敏性休克或严重的过敏症。对过敏体质患者，庆大霉素应避免与柴胡注射液混合使用，据报道，有病人曾单用柴胡注射液，未见任何不适，与庆大霉素混合滴注后便出现无尿，致急性肾功能衰竭而死亡。另有报道说二者混合注射引起过敏性休克。
中西药合用配伍禁忌
中西药合用配伍禁忌
孙清海
任何事物均有两重性，中成药、化学药同服也可能会发生相互作用而引起不良反应，甚至会导致严重后果，因此要权衡利弊，避免盲目同服。以下简举几例：
⑴ 舒肝丸不宜与甲氧氯普安合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普安则能加强胃肠蠕动，两者合用作用相反，会相互拮抗而降低疗效。
⑵ 中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与化学药复方利血平片不能同服。印前三种中成药均含有麻黄素，会使动脉收缩，升高血压，降低降压效果。
⑶ 中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁苷，与后三者化学药的毒性相同，均可引起呼吸抑制，若同服易导致呼吸衰竭。
⑷ 中成药益心丹、麝香保心丸、六神丸不宜与化学药普罗帕酮、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。
⑸ 中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥等镇静药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。
⑹ 丹参片不宜与复方氢氧化铝同服，因丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚，可与氢氧化铝形成铝复合物，不易被胃肠道吸收，降低疗效。
⑺ 抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。
⑻ 阿托品、咖啡因、氨茶碱不宜与小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆合用。因后者含有乌头、黄连、贝母等生物碱成分，同服易增加毒性，出现药物中毒。
⑼ 强心药地高辛不宜与麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片合用。因后三者均含有麻黄碱，对心脏有兴奋作用，能增强地高辛对心脏的毒性，可引起心律失常。
⑽ 阿司匹林不宜与风湿酒、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液同服。因为中药酒中含有乙醇，合用会增加对消化道的刺激性，引起食欲缺乏、恶心，严重时可致消化道出血。
⑾ 乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用，因为黄连中的黄连素能明显抑制乳酶生的活性，使其失去助消化能力。
中西药配伍禁忌
1 中西药配伍禁忌
1．中西药联合使用，由于理化性质的直接相互作用而降低药效：
(1)中药所含的各种金属离子与其它药物成分间的相互作用：
①含有石膏(Ca)、海螵蛸(Ca)、赤石脂(Al、Fe、Mg)、 滑石(Mg)、 牡蛎(Ca)、 瓦楞子(Ca)、蛋壳(Ca)、自然铜(Fe)、明矾(Al)各种制剂如中成药明目上清九、牛黄上清丸、牛黄解毒丸、清胃黄连丸、胃宁片等不宜与四环素族抗生素、异烟肼等同服。
②红管药片(含槲皮素)
不宜与含有Ca、Mg、Fe、Al、 Bi，等金属离子的西药，如氯化钙、碳酸钙、硫酸镁、硫酸亚铁、氢氧化铝、次碳酸铋等同服。
③含朱砂(Hg)的制剂
如朱砂安神丸、健脑丸、梅花点舌丹、人丹、七珍丹、 七厘散、紫雪丹、苏合香丸、冠心苏合丸等不宜与具有还原性西药，如溴化钾、溴化钠、碘化钾、碘化钠、硫酸亚铁、亚硝酸盐等服用。可生成具有毒性的溴化汞，或碘化汞沉淀物，引起赤痢样大便，导致药源性肠炎
医学 教育网搜集整理 。
(2)含有较大量鞣质的中药
如五倍子、没食子、柯子、石榴皮、儿茶、金鸡钠皮、四季青、虎杖、地榆、大黄、茶 叶等及其各种制剂不宜与西药抗生素(四环素族、氯霉素、红霉素、利福平等)、生物碱(士的宁、麻黄碱、奎宁等)、 苷类(如洋地黄)、亚铁盐(硫酸亚铁、碳酸亚铁、富马酸铁等)、维生素B1等同服。也不宜与乳酶生、胰 酶、淀粉酶、胃蛋白酶等同服。
(3)含有碱性成分的中药
硼砂(硼酸钠)不宜与四环素族抗生素、呋喃坦啶、阿斯匹林、 水杨酸钠、苯妥英钠等同服，因为碱性药物可使这些西药的吸收减少，疗效降低。
(4)含有酸性成分的中药
如山楂、乌梅、五味子及其 制剂不宜与碱性药物，如碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等同服。腐植酸制剂不宜与含钙、镁、 铝盐抗酸剂(氢氧化铝、三矽酸镁、碳强钙)、铁剂(硫酸亚铁)伍用。
(5)含酶类、生物碱类的中药或制剂
如六神丸、附子、元胡、附子理中丸等，不宜与西药活 性炭、矽碳银等同服，因为酶类或生物碱成分易被后者吸附。同理，血余炭、蒲黄炭、荷叶炭、地榆炭、侧柏炭等煅炭中药与酶类制剂向服时，也可由于吸附作 用而影响疗效。
感冒患者的常见中西药联用的合理性与配伍禁忌
现代医院２０１１年ｌＯ月第１１卷第ｌＯ期专业技术篇Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｏｃｔ ２０１１ Ｖｏｌ １１ Ｎｏ １０
感冒患者的常见中西药联用的合理性与配伍禁忌
江晓燕
ＴＨＥ ＧＯＭＭＯＮ ＣＯＬＤ ＩＮ ＰＡＴＩＥＮＴＳ ＷＩＴＨ ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＣＯＭ—
ＢＩＮＥＤ ＷＩＴＨ ＴＨＥ ＲＡＴｌ０ＮＡ ＬＩＴＹ ＡＮＤ ＩＮＣＯＭＰＡＴｌＢＩ ＬＩＴＹ
ｊＩＡＮＧ Ｘｉａｏｙａｎ
【摘要】 目的使感冒患者的中西药临床治疗中做到提高疗效，降低毒性，缩短疗程。方法收集我
院门诊药房从２００９年１月３日～２００９年１月３１日的共２９ ０９７张处方，进行分析。结果 中西药成分重复，中
西药合用同类药物，中西药配伍不当，导致疗效降低，并产生不良反应。结论 医生和药师都应该不断地通过
临床观察实践，总结出中西药联用的禁区，使中西药联用更安全、合理。
【关键词】 中西药联用 合理性配伍禁忌
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｌｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｄｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｅｆｆｉｃａ—
ｃｙ，ｒｅｄｕｃｅ ｔｏｘｉｃｉｔｙ ａｎｄ ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔ＇，ｄ ｏｆ ２９，０９７ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ Ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ａｎａｌ—
ｙｓｉｚｅｄ ｉｎ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｐｈａｒｍａｃｙ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２００９ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２００９．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｒｅｐｅａｔｅｄ ｕｓｅ，ｓｉｍｉｌａｒ ｄｒａｇｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ，
ａｎｄ ｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ ｐｒｏｐｅｒｌｙ ｉｎ ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｌｅａｄ ｔｏ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｄｕ－
中医行业的中医药与西药配伍禁忌
中医行业的中医药与西药配伍禁忌
在中医行业中，中医药与西药的配伍禁忌一直是一个备受关注的问题。由于中医药与西药在药性、用法用量、药物相互作用等方面存在明显差异，因此在患者治疗过程中需慎重考虑两者之间的配伍问题。本文将从不同角度对中医药与西药的配伍禁忌进行探讨。
一、药性对比
中医药与西药的药性存在明显区别。中医药强调整体调理，通过草本植物、矿物等天然物质治疗疾病，具有温和、缓慢的特点；而西药则是以药物分子为基础，功效明显、快速，但副作用较大。因此，在配伍中医药与西药时，应避免中西药性质相反的药物同时使用，以免造成不良反应。
二、用法用量对比
中医药与西药在用法用量上存在明显的不同。中医药通常以煎煮、泡服、膏敷等方式使用，需要依靠药性渐进发挥疗效；而西药则以口服、注射等方式使用，疗效较为迅速。当中西药同时使用时，应充分考虑两者的用法用量间的差异，避免超量或次量使用，以免影响疗效或增加不良反应的风险。
三、药物相互作用
中医药与西药之间存在药物相互作用的可能性。由于中药多采用多成分、多途径治疗，容易与西药发生相互作用而影响疗效。在配伍中医药与西药时，应避免产生药物相互作用的情况，可以选择时间错开或选择替代药物，减少潜在风险。
总的来说，中医药与西药配伍时需要慎重考虑，避免发生配伍禁忌带来的不良影响。中医药与西药各有其独特优势，合理搭配可以发挥双方的疗效，提高治疗效果。在实际应用中，医生应根据患者病情、身体状况等因素进行个体化治疗，谨慎选择中西药的配伍方案，以确保患者获得最佳治疗效果。