中医药治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展
31 Journal of China Prescription Drug Vol.17 No.1·综述·慢性阻塞性肺疾病是一种表现为气流阻塞特征的慢性支气管炎或者肺气肿，其气流受限不完全可逆，呈现进行式发展趋势[1]。
如果对病情不及时采取有效的控制措施，可进一步恶化为肺心病或呼吸衰竭等，具有较高的致死率和致残率，严重危害人们的身体健康和生命安全[2-5]。
目前现代医学对该病的发病机制尚不清楚，临床治疗主要以西医治疗为主，但是缺乏切实有效的药物，因此治疗效果相对不理想[6]。
基于此，很多专家学者在该病的中医药治疗方面做了大量的理论和实践研究工作，并且取得了显著的成果，无论是内治法还是外治法均取得了较好的治疗效果，慢性阻塞性肺疾病的中医药治疗已经逐渐成为研究的热点。
本文对近年来在该病的中医药治疗方面取得的进展进行综述如下。
1 内治法1.1 中医辨证施治法中医辨证施治强调根据患者症状、体质以及疾病分期的不同，采用不同的治疗方式。
蔡琴等[7]将慢性阻塞性肺疾病分为痰浊阻肺型、痰热壅肺型和肺肾气虚型三种类型，针对痰浊阻肺性以祛痰降逆、宣肺平喘为原则，采用二陈汤和三子养亲汤进行治疗；针对痰热壅肺型以健脾益肺、化痰降气为原则，采用适量桑白皮汤进行治疗；针对肺肾气虚型以补益脾肾为原则，采用平喘固本汤和补肺汤进行治疗。
李德科等[8]将慢性阻塞性肺疾病患者分为对照组和治疗组，对对照组患者采用常规西医疗法，对治疗组在常规西医疗法的基础上，增加中医辨证分型治疗，对于痰湿壅肺型采用祛痰燥湿方剂进行治疗，对于痰热壅肺型采用清肺化痰方剂进行治疗，治疗组治疗总有效率高达93.3%，明显高于对照组患者的71.1%（P＜0.05）。
王悦等[9]将急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者分为对照组和治疗组，对对照组采用西医治疗方式，对治疗组患者采用中医辨证论治，对痰热壅肺型采用清肺化痰汤进行治疗，对痰浊阻肺型采用祛痰平喘汤进行治疗，治疗组治疗总有效率为92.6%，明显高于对照组的74.1%（P＜0.05）。
1.2 专方治疗法有学者对慢性阻塞性肺疾病的发病机制进行了分析，基于自己的临床经验和对其发病机制的认识，提出了专方治疗慢性阻塞性肺疾病，并取得了较好的效果。
彭磊等[10]将69例慢性阻塞性肺疾病患者分为对照组和治疗组，对对照组采用西医进行治疗，对治疗组在西医治疗的基础上采用口服慢阻肺稳定方汤剂进行治疗，该汤剂主要包括巴戟天、白术、当归、南沙参、黄芪、北沙参、补骨脂和党参，治疗结果显示，治疗组患者的治疗总有效率为91%，明显高于对照组患者的80%（P＜0.05）。
王振伟等[11]将60例处于稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者分为对照组和治疗组，对对照组患者进行西医治疗，对治疗组患者在西医治疗的基础上，采用百部养肺煎膏进行治疗，治疗疗程为6个月，治疗结果显示，治疗组患者的治疗总有效率为93.4%，明显高于对照组患者的73.3%（P＜0.05）。
1.3 中成药治疗法中成药治疗除了治疗效果外，具有便于携带存储、服用方便等特点。
黄水华[12]将急性发作期的慢性阻塞性肺疾病患者分为对照组和治疗组，对对照组患者采取西医常规治疗，对治疗组患者在西医常规治疗的基础上采用金水宝胶囊口服进行治疗，每次3粒，每天3次，结果显示治疗组患者的治疗总有效率高达95%，显著高于对照组患者的75%（P＜0.05）。
秦鸿等[13]将80例肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾患者分为两组，对对照组患者采用沐舒坦和茶碱缓释片进行治疗，对治疗组患者在沐舒坦和茶碱缓释片的基础上采用利肺片进行治疗，利肺片主要包括五味子、枇杷叶、甘草、冬虫夏草、白及、蛤蚧粉、百合、百部、牡蛎，治疗结果显示治疗组患者的总有效率为90.2%，明显高于对照组患者的59.0%（P＜0.05）。
中医药治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展李津津（天津市武清区中医医院，天津 301700）【摘要】慢性阻塞性肺疾病是临床上常见多发的呼吸系统疾病，具有较高的致死率和致残率。
目前临床上主要是以西医治疗方式为主，但是治疗效果并不理想。
近些年，很多专家学者在该病的中医药治疗方面做了大量的理论和实践研究工作，并且取得了显著的成果。
本文就近些年慢性阻塞性肺疾病的中医药治疗进展进行综述，旨在为该病的临床治疗提供更多的理论基础。
【关键词】中医药；慢性阻塞性肺疾病；研究进展医学工程，2016，24（1）:31-33.[5]宋磊军，魏金聚，刘爱英.快通道心脏麻醉用于心脏手术的临床观察.中国药房，2016，27（14）:1975-1978.[6]张俊.右美托咪定用于快通道心脏麻醉诱导麻醉对血流动力学的影响.中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（9）:40-41.[7]伊强，李新昂，史跃林.快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用效果研究.中国医学创新，2016，13（24）:41-45.[8]王韬甫.快通道心脏麻醉用于心脏手术的疗效分析.临床医药文献电子杂志，2016，3（26）:5148-5149.[9]梁真科，李中杰，邓劲松，等.心脏手术快通道麻醉体外循环中平均动脉压与血浆乳酸浓度的关系研究.中国医学工程，2017，25（5）:38-40.[10]曾庆诗，田京灵.胸腔镜心脏手术临床麻醉的经验与展望.临床外科杂志，2017，25（5）:346-348.[11]李波.快通道心脏麻醉用于心脏手术的效果研究.中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（2）:22，24.[12]付仁涛.在心脏手术中应用快通道心脏麻醉法的效果探析.当代医药论丛，2017，15（18）:136-138.[13] Weiner MM， Rosenblatt MA， Mittnacht AJ. Neuraxial Anesthesia and Timing of Heparin Administration in Patients Undergoing Surgery for Congenital Heart Disease Using Cardiopulmonary Bypass. J Cardiothoracic Vasc Anesth，2012，26（4）:581-584.[14] Mudumbai SC， Wagner T， Mahajan S，et al. Vascular Surgery Patients Prescribed Preoperative β-Blockers Experienced a Decrease in the Maximal Heart Rate Observed During Induction of General Anesthesia. J Cardiothorac Vasc Anesth，2012，26（3）:414-419.[15] Zhou J， Chi H， Cheng TO，et al. Acupuncture anesthesia for open heart surgery in contemporary China. Int J Cardiol，2011，150（1）:12-16.32中国处方药 第17卷 第1期·综述·2 外治法2.1 针灸治疗法针灸疗法在我国具有悠久的历史，可以疏通经络、调和阴阳和扶正祛邪。
关炜等[14]将68例慢性阻塞性肺疾病患者分为对照组和治疗组，对对照组采用常规西医治疗方式，对治疗组在西医治疗方式的基础上，采用腹针进行治疗，取穴气海、关元、中脘、下脘、滑肉门（双侧）、天枢（双侧）、带脉（双侧）大横（双侧），开始每3天治疗1次，后期每隔1天治疗1次，治疗周期为14 d，结果显示治疗组患者治疗总有效率为94.0%，明显高于对照组的71%（P＜0.05）。
崔鑫鑫等[15]将60例肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病患者分为对照组和治疗组，对对照组患者采用常规西医治疗方式，对治疗组患者在西医治疗方式的基础上采用益肺针灸法进行治疗，用督灸粉在大椎到腰俞之间的督脉上隔生姜泥进行艾灸，结果显示治疗组患者在血气以及症状表现上均较对照组改善明显（P＜0.05）。
付铃等[16]将40例痰瘀互结证慢性阻塞性肺疾病患者分为对照组和治疗组，对对照组采用西医治疗方式，对治疗组在西医治疗方式的基础上采用三里穴麦粒灸进行治疗，将凡士林涂抹在三里穴上，然后将约10 g的艾绒放置在穴位上进行艾灸，结果显示治疗组患者的治疗有效率为90.0%，明显高于对照组患者的80.0%（P＜0.05）。
2.2 穴位敷贴治疗法穴位敷贴法是指在相关穴位上采用药物敷贴，刺激穴位，进而达到疏通经络气血，调理阴阳脏腑，治愈疾病的目的。
陈新等[17]将60例稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者分为对照组和治疗组，对对照组患者采用常规西医治疗，对治疗组患者在西医治疗的基础上采用中药穴位敷贴进行治疗，敷贴药物由细辛、甘遂、麻黄、白芥子、猪牙皂等组成。
敷贴穴位为大椎、肾俞、定喘、脾俞、肺俞、膏肓、膻中等，夏季穴位敷贴3次，冬至日当天敷贴1次，每次6～8小时，每10天敷贴1次，结果显示，治疗组患者在呼吸相关量表评分、肺功能治疗指标等方面均明显优于对照组患者（P＜0.05）。
李争等[18]对脾气虚症的慢性阻塞性肺疾病患者采用平喘敷贴膏联合热治疗进行治疗，取得了较好的效果，平喘敷贴膏由黄芪、麻黄、桑白皮、细辛等药物磨成粉末后加甘油、氮酮等制成。
2.3 其他外治法其他外治法主要包括穴位埋线法、拔罐疗法、超声雾化吸入疗法以及运动疗法等。
王振伟等[19]将急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者分为对照组和治疗组，对对照组患者采用常规西医治疗，对治疗组患者在常规西医治疗的基础上采用穴位埋线进行治疗，选取穴位双侧足三里、丰隆、曲池、肾俞、肺俞，用套管针埋线法，每周1次，持续2周，结果显示治疗组患者的治疗总有效率为96.7%，明显高于对照组患者的76.7%（P＜0.05）。
张明明等[20]针对肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病患者采用西药联合拔罐法进行治疗，选取穴位为至阳、大椎、肾俞（双侧）、肺俞（双侧）和长强穴，每隔1天治疗1次，共治疗10次，结果显示，患者的肺功能指标较治疗之前有显著改善（P＜0.05）。
陶剑青等[21]将100例慢性阻塞性肺疾病患者分为对照组和治疗组，对对照组患者采用稳定期分级治疗方案，治疗组在稳定期分级治疗的基础上增加为期1年的中医康复运动治疗，康复运动包括三线放松功、老年慢性阻塞性肺疾病呼吸体操和八段锦，每次练习30分钟，每周练习2次，治疗结果显示，治疗组患者在感冒、发病次数、肺炎频率等方面较对照组患者明显改善（P＜0.05）。
近年来，在中医药治疗慢性阻塞性肺疾病方面，很多的专家学者做了大量的研究工作，取得了显著的进展。
中医药在肺病治疗中的研究进展
中医药在肺病治疗中的研究进展肺病是一类临床常见疾病，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌和支气管哮喘等。
中医药在肺病治疗中一直发挥着重要作用，并且在研究中不断取得进展。
本文将介绍中医药在肺病治疗中的最新研究进展。
一、中药改善肺功能的研究进展1. 中药抗炎作用的研究中医药对肺疾病的治疗作用主要通过抗炎机制实现。
许多中药被发现具有抗炎作用，如连翘、苦参和黄芩等。
研究人员通过动物实验和临床试验发现，这些中药可以减轻肺炎症反应，降低炎症介质的释放，从而改善肺功能。
2. 中药促进气道扩张的研究支气管哮喘是一种气道高反应性和气道炎症的慢性疾病，中医药在支气管哮喘治疗中的作用备受关注。
某些中药被发现具有促进气道扩张的效果，如苦杏仁、柴胡和黄芩等。
研究表明，这些中药可以通过放松气道平滑肌，扩张气道，从而缓解支气管哮喘症状。
二、中医药联合传统治疗的研究进展1. 针灸治疗肺病的研究针灸作为中医药的重要组成部分，在肺病治疗中广泛应用。
近年来，研究人员对针灸治疗肺病的机制进行了深入研究。
实验研究发现，针刺可以调节免疫功能，促进肺组织修复，减轻炎症反应。
此外，针灸还可以缓解肺病相关的症状，如胸闷、咳嗽和气短等。
2. 中医药联合中西医综合治疗的研究越来越多的研究证实，中医药与传统西医治疗相结合，可以取得更好的治疗效果。
临床试验发现，中医药联合西药治疗能够提高患者的生活质量，减少疾病的发展和复发。
例如，在COPD的治疗中，采用中药复方配合支气管扩张剂和抗生素的方法可以显著改善患者的肺功能和症状。
三、中医药治疗肺病的临床应用1. 中医药在肺癌治疗中的应用肺癌是一种临床常见的恶性肿瘤，中医药在肺癌的综合治疗中起到了重要作用。
许多中药被发现具有抗肿瘤和免疫调节作用，如青蒿素、人参和灵芝等。
研究人员发现，这些中药可以抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭，增强机体的免疫功能，从而提高肺癌患者的生存率和生活质量。
2. 中医药在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，中医药在其治疗中具有独特优势。
中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的研究概况
中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的研究概况雷明盛;耿晓照;徐敏【期刊名称】《贵阳中医学院学报》【年(卷),期】2006(028)005【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要是指具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。
气流阻塞呈进行性发展，但部分有可逆性，可伴气道高反应性。
某些支气管哮喘患者，在疾病进程中可发展为不可逆性气流阻塞，当支气管哮喘与慢支炎和（或）肺气肿重叠存在或难以鉴别时，也可列入COPD范围。
本病主要表现为慢性、反复发作性的咳嗽、咯痰、气喘及气急，肺部过度膨胀等症状，属中医的“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等病范畴，其病理演变复杂，病程缠绵难愈。
近年来，COPD的发病率和死亡率呈上升趋势。
我国15岁以上人口患病率3．17％，每年因COPD死亡者约100万。
在大城市其死亡率已排在了死亡原因的第四位，而农村地区该病的病死率已排在了死亡原因的第一位。
近年来，中医治疗COPD有了较大进展，现综述如下：【总页数】5页(P49-53)【作者】雷明盛;耿晓照;徐敏【作者单位】张家界市人民医院,湖南张家界,427100;贵阳中医学院,贵州,贵阳,550002;张家界市人民医院,湖南张家界,427100【正文语种】中文【中图分类】R563.1+9【相关文献】1.中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热蕴肺证的研究概况 [J], 钟云青;许光兰;翁惠2.中医药治疗慢性阻塞性肺疾病研究概况 [J], 程先宽;李建生;李素云3.中医药治疗慢性阻塞性肺疾病作用机理的研究概况 [J], 王蓓娟4.慢性阻塞性肺疾病稳定期的中医药治疗概况 [J], 陈海涛;刘忠达;杜单瑜;杨珺超;王真5.中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究概况 [J], 李国进;王学员因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中医药防治慢性阻塞性肺疾病的作用机理研究进展
者现就中医药防治Ｃ Ｐ 作用机制 成 了气道慢性炎症 反应 的病理生 的表达。李建生等 ［ 研究报道通 ＯＤ １ Ｊ 研 究 进行 归 纳 整理 ， 述 如 下 。 综 理基础 ，也是Ｃ Ｐ 的疾病发生发 塞 颗 粒 治 疗 Ｃ Ｐ ＯＤ Ｏ Ｄ的 主 要 机 制 之 展和病情变化的重要条件。 中医药 可能是 通 过 抑制 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加 １ 减 轻气 道炎 症反应 通过多靶点纠正患者免疫功 能紊 重 期 肺 组 织 ＭＭＰ ９ ＭＭＰ ２ 一， 一 的活 目前 普 遍 认 为 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ以气 道 、 乱具有独到的优势 。黄修解等 … 性 ， 降低Ｍ Ｐ活性。孙杰等 ［ 研 Ｍｓ
的治疗主要集 中在使 用支气管扩 囊 能 纠 正Ｃ Ｐ 大 鼠体 内Ｔ Ｆ 仅 ＯＤ Ｎ 一 和 高机 体免 疫力 。
张 剂 来 缓 解 喘 促 症 状 以减 轻 气 流 Ｉ一 水平 失 衡 ， Ｌ８ 同时 可减 轻肺 内淋 受 限 的 程 度 ，从 而 减 慢疾 病 的 发 巴细胞 浸润 。 展 与现 代 医学 相 比 ， 医药 对 ２。 中 于Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的 防治 具 有 一 定 的优 势 。 ２ 提 高机体 免疫 功 能 纵 观 近 年 来 国 内 围绕 中 医 药 防 治
３ 干预肺 组 织蛋 白酶 的表达
目前 ， 究 发现 参 与肺 组织 破 研 坏 的蛋 白酶 一 蛋 白酶 主要 有 中性 抗 研 究 表 明Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 存 在整 体 粒 细 胞 弹性蛋 白酶 、 基质 金 属蛋 白
ＣＰ Ｏ Ｄ作 用 机 制 开 展 的 一 系 列 研 和 气 道 局 部 免 疫 防 御 系 统 不 同程 酶 （ ＭＭＰ ） ｓ和组 织 金 属蛋 白酶抑 制 究 ， 要 集 中在 以下 几 个 方 面 ， 主 笔 度 的功 能 低下 和 （ ） 或 失衡 ， 而 形 物 （Ｉ ｓ等 ， 中药 能 降低ＭＭＰ 从 ＴＭＰ ） 而 ｓ
中医药治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的研究进展
㊃综述㊃基金项目:湖北省中医药管理局2023-2024年度中医药面上项目川陈皮素抑制P I 3K /A k t /H I F -1α信号通路干预低氧性肺动脉高压机制的研究(Z Y 2023M 010)通信作者:尹琴,E m a i l :y i n qi n x i n h u a @126.c o m 中医药治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的研究进展王沁濡1,尹 琴2,李 娟1,甘洪玉1(1.湖北中医药大学,湖北武汉430065;2.湖北中医药大学附属新华医院湖北省中西医结合医院呼吸与危重症医学科,湖北武汉430015) 摘 要:慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是呼吸内科的常见疾病之一,患者长期缺氧可引发肺动脉高压,肺动脉高压作为慢阻肺患者的主要并发症,严重影响患者的生活和预后㊂目前临床上尚无治疗慢阻肺合并肺动脉高压的有效药物,探索有效的中医药治疗成为目前研究的热点㊂本文通过综述近5年中医药治疗慢阻肺合并肺动脉高压的研究进展,以期为临床治疗提供新的思路㊂关键词:肺疾病,慢性阻塞性;肺动脉高压;中医药疗法中图分类号:R 563.9;R 541.5 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2024)02-0188-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2024.02.018 慢性阻塞性肺疾病(c h r o n i c o b s t r u c t i v ep u l m o n a r y di s e a s e ,C O P D )是一种可预防和治疗的异质性肺部疾病,以气道及肺泡异常所致持续性㊁进行性气流受限为特征[1]㊂C O P D 患者持续气流受限导致气道阻塞情况逐渐加重,造成肺泡缺氧㊁肺血管收缩,极易引发肺动脉高压[2-3](p u l m o n a r yh y pe r t e n s i o n ,P H )㊂P H 是C O P D 患者最常见和严重的并发症之一,使C O P D 患者的急性发作更为频繁,生存期缩短[4-5],与C O P D 患者的临床症状及预后密切相关㊂根据相关调查显示,在全球范围内C O PD 合并P H (C O P D -P H )患病率高达39.2%[6-7],其患病率及病死率与C O P D 严重程度呈正相关,严重危害患者的生命健康,给国家和社会造成了严重的经济负担㊂目前C O P D -P H 的治疗尚缺乏特效药物,治疗效果不理想[8]㊂中医药具有简㊁便㊁验㊁廉的特点,安全性高㊁副作用小㊁不良反应少,在治疗C O P D -P H 和延缓患者病情等方面发挥了一定的作用㊂现就近5年中医药治疗C O P D -P H 的研究进展作一综述,旨在为临床提供一定的参考㊂1 病名与病因病机C O PD 与P H 均是现代医学病名,但根据患者咳嗽㊁气短㊁乏力㊁喘息等临床症状,可将 慢性阻塞性肺疾病 与中医学中的 咳嗽 ㊁ 肺胀 ㊁ 喘证 ㊁ 痰饮 相联系,其中以 肺胀 论者居多;传统医学中并无 肺动脉高压 的相关记载,不过依据其症状和病理机制可将其归属于中医学中 肺胀 ㊁ 喘证 ㊁ 水肿 等范畴,故后世医家多将C O P D -P H 归于 肺胀 论治㊂C O PD -P H 患者多是肺部疾患反复发作,日久不愈,致使肺 主治节,通调水道 功能失衡,肺气虚弱无力运行以致痰浊瘀血内生,阻塞肺络,肺脉不畅㊂‘灵枢㊃胀论第三十五“指出 肺胀者,虚满而喘咳,总体病机为本虚标实[9]㊂朱震亨[10]在‘丹溪心法㊃咳嗽十六“中提出 肺胀而嗽,或左或右,不得眠,此痰挟瘀血碍气而病 ,认为病机与痰㊁瘀㊁气㊁血相关㊂现代医家在上述基础上探讨病因病机,方漫兮等[11]认为主要与瘀相关,瘀既是病因,又是病理产物,瘀久难愈,病程缠绵,从瘀辨证论治当以活血化瘀之法,临床上即使患者无瘀血之象,也可在疾病的前期加用活血药,从瘀未病先防㊂唐卓然等[12]认为 毒损肺络 为实质病机,毒邪会引起血管重塑,络虚毒盛进而内生 微型癥瘕 ,是疾病进展的病理基础,血络痹阻为病理状态㊂唐雅伦等[13]将病机概括为 毒瘀损肺 , 毒 瘀 二邪相互搏结㊁相互从化,为整体致病因素,继而引起机体癥瘕内生及肺血管重塑,主张解毒祛瘀法贯穿该病的整个治疗过程,且随病程侧重不同分期论治,早期以清热解毒为先,中晚期以理气活血化瘀为要㊂崔力心等[14]基于 血不利则为水理论,认为病机主要与脏腑亏虚进而血水失衡有关,血水不利形成瘀血与痰饮则为病程关键,治疗上应 血水同治 ,同时补益脏腑㊂中医认为C O P D -P H 证属本虚标实,病机与气血失调脏腑亏虚进而延展出痰㊁毒㊁瘀等邪实相关,正虚邪实,正邪交争,几者既为病因又为病理产物,㊃881㊃‘临床荟萃“ 2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s ,F e b r u a r y 20,2024,V o l 39,N o .2互成因果,共同致病,虽依据理论不同治法各异,但在辨证论治的同时提倡标本同治㊂2中医药治疗2.1基础研究 C O P D-P H是一类发病机制复杂且预后不良的疾病,可能与多种因素相关,近年来有越来越多关于中医药治疗机制的研究发表㊂2.1.1单味中药近年来,随着中药有效成分分离和提纯技术的逐渐成熟,证实单味中药的活性成分治疗有效㊂有研究发现,人参皂苷可通过下调转化生长因子-β/S m a d3信号通路改善C O P D大鼠的肺功能㊁降低白介素(I L)-6和肿瘤坏死因子-α(t u m o r n e c r o s i s f a c t o rα,T N F-α),防止气道重塑[15]㊂人参皂苷可抑制中性粒细胞迁移以改善C O P D患者急性加重[16]㊂另有研究发现人参皂苷可通过作用于钙池操纵性钙离子通道有效治疗P H大鼠的慢性缺氧和肺血管收缩来降低肺动脉压力[17]㊂三七总皂苷降低P H模型鼠肺动脉压力的机制还可能是通过抑制解整合素金属蛋白酶10/神经源位点缺口同源蛋白3信号通路从而抑制肺血管重构[18]㊂三七皂苷不仅可以降低C O P D大鼠I L-1β㊁I L-6㊁I L-8,还能抑制其平滑肌细胞的增殖和迁移[19]㊂F a n g等[20]发现,陈皮提取物可通过抑制p38㊁c-J u n氨基末端激酶和p65的磷酸化,通过丝裂原活化蛋白激酶/核因子-κB信号通路发挥作用,减少C O P D大鼠的氧化应激和炎症反应㊂此外,川陈皮素也可减轻低氧所致P H大鼠的炎症反应,降低肺动脉压力[21]㊂单味中药治疗C O P D和P H均有一定的效果,但目前缺少对单味中药治疗C O P D-P H的研究,未来可开展相关的研究,使中药功效发挥最大化㊂2.1.2复方制剂刘敏等[22]使用复方葶苈子汤治疗C O P D-P H大鼠,发现该组大鼠肺血管重塑得到改善,且肺组织中增殖细胞核抗原㊁N O D样受体家族含p y r i n结构域蛋白3㊁半胱氨酸蛋白酶-1㊁消皮素D㊁I L-10㊁I L-18的表达均下调,提示复方葶苈子汤改善C O P D-P H大鼠的肺血管重塑可能与抑制N O D 样受体家族含p y r i n结构域蛋白3炎症小体介导细胞焦亡相关㊂有研究发现复方葶苈子汤可以减轻C O P D-P H大鼠气管㊁肺泡及肺动脉的病变程度,改善其肺功能㊁肺动脉压力㊁血气情况及炎症反应,抑制其肺组织高迁移率族蛋白B1㊁晚期糖基化终末产物受体㊁半胱氨酸蛋白酶-8㊁消皮素D㊁干扰素-γ㊁I L-17表达[23]㊂其作用机制可能与高迁移率族蛋白B1介导的肺动脉平滑肌细胞焦亡及辅助性T细胞(T h)1/T h2和T h17/调节性T细胞相关㊂朱张求等[24]予芪白平肺胶囊治疗C O P D继发P H大鼠后发现,大鼠血浆中I L-1β㊁I L-6㊁干扰素-γ㊁血管内皮生长因子(v a s c u l a re n d o t h e l i a l g r o w t hf a c t o r,V E G F)㊁结缔组织生长因子表达水平显著降低,肺组织中磷酸化(P)-蛋白质酪氨酸激酶1㊁P-信号传导与转录激活因子3蛋白表达显著下调,提示芪白平肺胶囊可能通过抑制蛋白质酪氨酸激酶1/信号传导与转录激活因子3信号通路的转导,降低下游炎症因子的表达,从而减轻炎症损伤,抑制肺血管性相关细胞V E G F㊁结缔组织生长因子的增殖,延缓C O P D继发P H的发生发展㊂张璐等[25]同样使用芪白平肺胶囊治疗低氧干预诱导的大鼠模型,发现能降低大鼠的肺动脉平滑肌细胞的活性,改善肺血管重构,其作用机制可能与抑制磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路的激活有关㊂李松桃等[26]将‘金匮要略“中 葶苈大枣泻肺汤 与‘太平惠民和剂局方“中 麻杏汤 结合,加减化裁为麻杏芎葶合剂治疗痰瘀互结型低氧性P H小鼠,发现能够有效降低小鼠R a s同源基因家族成员A㊁间质溶素1㊁T N F-α的基因表达,从而改善肺组织重构并抑制肺血管重塑㊂中医药治疗C O P D-P H具有多靶点调控㊁延缓疾病发展的优势,符合中医整体论治的特点,具有极大的研究潜力,但缺少相应的临床实验证明,未来可在动物实验的基础上进行相应的多中心㊁大样本的临床研究㊂2.2临床研究2.2.1中药注射液随着中医药现代化的发展,中药的剂型及用药途径越来越多,其中中药注射液是典型代表㊂李静等[27]在常规治疗上给予C O P D-P H 患者疏血通注射液治疗21天,并对患者日常活动能力进行综合评估,发现患者凝血酶原时间㊁活化部分凝血活酶时间显著延长,纤维蛋白原㊁D-二聚体显著降低,动脉血氧分压(P a O2)㊁第1秒用力呼气容积(F E V1)/用力肺活量(F V C)升高,动脉血二氧化碳分压(P a C O2)㊁肺动脉收缩压降低,6m i n步行试验提高,改良呼吸困难指数和生活质量评分(C O P D a s s e s s m e n t t e s t,C A T)降低,提示疏血通可改善患者的高凝状态,增加血氧含量,降低肺动脉高压,改善呼吸功能,提高日常能力㊂吴敏等[28]用参脉注射液联合酚妥拉明治疗C O P D-P H患者,结果显示此治疗方案可提高患者P a O2㊁降低P a C O2㊁改善血氧状况和降低肺动脉压,且不良反应少,安全可靠㊂㊃981㊃‘临床荟萃“2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2024,V o l39,N o.22.2.2经典中药汤剂经典中药汤剂是中医预防和治疗疾病的主要手段㊂研究发现,补阳还五汤可有效改善气虚血瘀型C O P D-P H患者呼吸困难,提高患者F E V1/F V C㊁F V C等肺功能指标,改善患者D-二聚体㊁血液流变指标等,提示补阳还五汤具有降低血液高凝状态的能力,提高患者的生活质量[29-30]㊂郑美梅等[31]用加味千金苇茎汤治疗痰热郁肺型C O P D-P H患者,经过14天治疗后,患者临床症状缓解,血清V E G F㊁血浆黏度及全血黏度比均降低,肺动脉压力㊁6m i n步行试验㊁肺功能指标均改善,说明加味千金苇茎汤具有清热化痰㊁活血化瘀的作用,可改善C O P D-P H患者临床症候,降低血清V E G F水平,提高患者运动耐量㊂王建忠等[32]在应用米力农的基础上加用加味茯苓甘草汤治疗C O P D-P H患者,治疗4周后发现,患者P a O2和血氧饱和度升高, P a C O2㊁血浆B型利尿钠肽㊁降钙素原水平㊁平均肺动脉压降低,提示加味茯苓甘草汤联合米力农治疗能改善C O P D-P H患者的血气分析指标,降低肺动脉压力,且疗效显著㊂经典中药汤剂在改善患者临床症状和预后等方面颇有成效,且经典方剂是古代医家经验总结,组方明确,易于推广使用,但存在不易保存㊁携带不便的问题㊂2.2.3自拟中药经验方徐向前等[33]在邵长荣教授研制的川芎平喘合剂基础上加用水蛭㊁桃仁两药,创制加味川芎平喘合剂治疗C O P D稳定期合并P H 痰瘀阻肺型患者,该方在活血化瘀㊁祛痰平喘的基础上增强了破血行瘀之力,治疗后患者中医证候积分㊁纤维蛋白原㊁D-二聚体水平和肺动脉压力降低,表明加味川芎平喘合剂可改善患者临床症状,在一定程度上防治血栓形成,从而降低肺动脉压力,避免疾病进展加重㊂范春香等[34]则使用加味川芎平喘合剂治疗痰瘀阻肺型C O P D急性加重期合并P H患者,同样发现加味川芎平喘合剂可改善患者的中医证候,降低其肺动脉压㊂有研究使用可以治疗痰瘀互阻型㊁阳虚水泛型及肺肾气虚型肺胀㊁喘证等呼吸系统病变的温肺固本活血汤来治疗老年C O P D-P H稳定期患者,治疗2周后发现,患者的临床症状及心肺功能指标(肺动脉收缩压㊁心室T e i指数㊁F E V1/F V C)得到改善[35],说明温肺固本活血汤有助于延缓老年患者的病情发展㊂赵樱[36]自拟补肺化痰活血方加减治疗气虚血瘀型C O P D-P H患者2周,患者I L-6㊁T N F-α㊁C C-16水平㊁P a C O2㊁肺动脉收缩压力降低,F V C㊁F E V1㊁P a O2提高,提示补肺化痰活血方可以有效减轻炎症反应,改善肺功能㊂张慧俭等[37]自拟益气活血补肾汤治疗C O P D-P H气虚型老年患者,治疗8周后患者F E V1㊁F E V1/F V C显著升高,肺动脉收缩压㊁呼吸困难评分㊁再次入院率下降,说明该中药方可改善患者不适症状,减少复发和入院次数,提高生活质量㊂中药自拟方辨证论治C O P D-P H患者可取得一定的成效,改善临床症状,延缓病情发展,但具有证型限制,多在各个医院内部使用,灵活性差,不易在全国各地广泛使用㊂2.2.4联合治疗苗同艳等[38]治疗痰热蕴肺证C O P D-P H患者时,将乳香㊁炙甘遂㊁麻黄㊁地龙㊁黄芩㊁葶苈子按照1ʒ1ʒ1ʒ1ʒ1ʒ1的比例混合研磨成粉后加入姜汁调成糊状贴于双侧肺俞㊁定喘㊁大椎㊁膻中㊁天突穴,同时内服自拟解毒祛瘀方,连续治疗14天后总有效率达95.74%,C A T评分和心肺功能指标得到改善,提示选取此中药汤剂联合穴位贴敷的疗法疗效较好,可进一步改善病情㊂有研究使用补肺活血汤联合艾灸治疗C O P D-P H患者,艾灸肺俞㊁肾俞㊁脾俞㊁膻中㊁足三里㊁丰隆等穴位,治疗15天后治疗有效率为93.75%,血小板计数㊁血浆黏度㊁红细胞压积均下降[39],提示应用补肺活血汤联合艾灸的方式进行辅助治疗疗效较好㊂区淑娟等[40]在西医常规治疗的基础上运用理肺汤联合穴位埋线治疗C O P D-P H稳定期患者,治疗组在C A T评分及中医证候评分,减少急性发作,降低肺动脉收缩压等方面优于对照组,提示该联合方法可改善C O P D-P H患者临床症状并延缓疾病进展㊂并且穴位埋线简单易操作,不影响患者日常生活,值得临床推广㊂内服中药方剂配合穴位外治的联合疗法能在一定程度上延缓C O P D-P H患者病情进展,改善症状㊂中医特色疗法甚多,但相关研究数量有限,未来可进行更多特色治法联合使用的研究㊂3总结与展望综上,中医药治疗可降低C O P D-P H患者肺动脉压力㊁改善其心肺功能和临床症状㊁延缓疾病进展,且副作用小㊁不良反应少㊁安全可靠㊂C O P D-P H 的治疗在世界范围内仍是一大难题,西药昂贵且治疗效果不能满足临床需求,中药的开发和探索对C O P D-P H有着重要意义,从C O P D-P H的中医病因病机出发,无论是选取新型中药注射液㊁经典方剂㊁自拟中药方还是联合穴位外治,辨证论治地使用中㊃091㊃‘临床荟萃“2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2024,V o l39,N o.2医药特色治疗是达到良好疗效的关键,值得在临床推广使用㊂但是关于中医药在临床的运用也存在一些问题:目前缺少单味中药治疗C O P D-P H患者的研究与报道;基础实验机制仍需要进一步挖掘扩展;中医药及中医实用技术联合治疗研究数量较少㊂未来可开展更多中医药相关研究,以期尽快完善更规范的中医药诊疗方案,发挥中医更大的作用,使患者获益㊂参考文献:[1] A g u s tíA,C e l l iB R,C r i n e r G J,e ta l.G l o b a lI n i t i a t i v ef o rC h r o n i c O b s t r u c t i v e L u n gD i s e a s e2023R e p o r t:G O L DE x e c u t i v eS u mm a r y[J].A m JR e s p i rC r i tC a r e M e d,2023,207(7):819-837.[2] D a u r i a t G,R e y n a u d-G a u b e r t M,C o t t i n V,e t a l.S e v e r ep u l m o n a r y h y p e r t e n s i o n a s s o c i a t e d w i t h c h r o n i c o b s t r u c t i v ep u l m o n a r y d i s e a s e:A p r o s p e c t i v e F r e n c h m u l t i c e n t e rc o h o r t[J].JH e a r tL u n g T r a n s p l a n t,2021,40(9):1009-1018.[3] H u m b e r tM,K o v a c sG,H o e p e r MM,e ta l.2022E S C/E R SG u i d e l i n e sf o r t h e d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t o f p u l m o n a r yh y p e r t e n s i o n[J].E u rH e a r t J,2022,43(38):3618-3731.[4] P i c c a r i L,B l a n c o I,T o r r a l b a Y,e t a l.M e c h a n i s m s o fh y p o x a e m i a i ns e v e r e p u l m o n a r y h y p e r t e n s i o na s s o c i a t e dw i t hC O P D[J].E u rR e s p i r J,2023,62(1):2300463.[5] K l i n g e r J R.T r e a t m e n to f p u l m o n a r y h y p e r t e n s i o na s s o c i a t e dw i t hC O P D:T i m ef o ra n o t h e r l o o k?[J].C h e s t,2021,160(2):409-410.[6] Z h a n g L,L i uY,Z h a oS,e t a l.T h e i n c i d e n c ea n d p r e v a l e n c eo f p u l m o n a r y h y p e r t e n s i o n i n t h e C O P D p o p u l a t i o n:As y s t e m a t i c r e v i e wa n dm e t a-a n a l y s i s[J].I n t JC h r o nO b s t r u c tP u l m o nD i s,2022,17:1365-1379.[7] K l i n g e r J R,W uB,M o r l a n d K,e ta l.B u r d e no f p u l m o n a r yh y p e r t e n s i o nd u et oc h r o n i co b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e:A n a l y s i s o f e x a c e r b a t i o n s a n dh e a l t h c a r e r e s o u r c e u t i l i z a t i o n i nt h eU n i t e dS t a t e s[J].R e s p i rM e d,2023,219:107412.[8]S u g a r m a n J,W e a t h e r a l d J.M a n a g e m e n t o f p u l m o n a r yh y p e r t e n s i o n d u e t o c h r o n i c l u n g d i s e a s e[J].M e t h o d i s tD e b a k e y C a r d i o v a s c J,2021,17(2):124-133.[9]张志聪.黄帝内经灵枢集注[M].北京:北京中医古籍出版社,2012:278.[10]朱震亨.丹溪心法[M].北京:中国医药科技出版社,2020:82.[11]方漫兮,钟秀君,汤杰,等.从瘀论治慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压[J].现代中西医结合杂志,2022,31(5):645-648.[12]唐卓然,王羽嘉,刘亚倩,等.慢性阻塞性肺疾病血管重塑病机发微[J].中华中医药杂志,2019,34(8):3398-3400. [13]唐雅伦,马秋晓,张琼,等.从 毒瘀损肺 论治慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压[J].环球中医药,2022,15(3):475-478.[14]崔力心,张新宇,周瑞玲,等.基于 血不利则为水 理论探讨慢性阻塞性肺疾病肺血管重塑的病机及治疗[J].实用心脑肺血管病杂志,2023,31(7):6-10.[15] G u a nS,Y uP,C a o J,e t a l.G i n s e n o s i d eR g1p r o t e c t s a g a i n s tc i g a r e t t e s m o k e-i nd u ce d a i r w a y r e m o d e l i n g b y s u p p r e s s i n g t h eT G F-β1/S m a d3s i g n a l i n g p a t h w a y[J].A m J T r a n s l R e s, 2020,12(2):493-506.[16] G u a nX,Y u a nY,W a n g G,e t a l.G i n s e n o s i d eR g3a m e l i o r a t e sa c u t e e x a c e rb a t i o n o f C O P D b y s u p p r e s s i n g n e u t r o p h i lm i g r a t i o n[J].I n t I mm u n o p h a r m a c o l,2020,83:106449.[17] W a n g R X,H eR L,J i a oH X,e t a l.P r e v e n t i v e t r e a t m e n tw i t hg i n s e n o s i d eR b1a m e l i o r a t e sm o n o c r o t a l i n e-i n d u c e d p u l m o n a r ya r t e r i a l h y p e r t e n s i o n i n r a t s a n d i n v o l v e s s t o r e-o p e r a t e dc a l c i u me n t r y i n h i b i t i o n[J].P h a r m B i o l,2020,58(1):1055-1063.[18]张赛,田云娜,宋正阳,等.三七总皂苷通过抑制A D AM10/N o t c h3信号通路改善野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压[J].生理学报,2023,75(4):503-511.[19] L i X,C h e nK,S h i X,e t a l.N o t o g i n s e n o s i d eR1r e s t r a i n s t h ep r o l i f e r a t i o n a n d m i g r a t i o n o f a i r w a y s m o o t h m u s c l e c e l l si s o l a t e d f r o mr a t sw i t hc h r o n i co b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e[J].I n h a lT o x i c o l,2024:1-13.[20] F a n g Z F,F u Y,P e n g Y,e ta l.C i t r u s p e e l e x t r a c t p r o t e c t sa g a i n s t d i e s e l e x h a u s t p a r t i c l e-i n d u c e d c h r o n i c ob s t r uc t i v ep u l m o n a r y d i s e a s e-l i k el u n g l e s i o n sa n do x i d a t i v es t r e s s[J].F o o dF u n c t,2023,14(21):9841-9856.[21] Y i n Q,W a n g S,Y a n g J,e t a l.N o b i l e t i n a t t e n u a t e sm o n o c r o t a l i n e-i n d u c e d p u l m o n a r y a r t e r i a l h y p e r t e n s i o n t h r o u g hP I3K/A k t/S T A T3p a t h w a y[J].JP h a r m P h a r m a c o l, 2023,75(8):1100-1110.[22]刘敏,王启芝,刘雨,等.复方葶苈子汤改善C O P D相关性肺动脉高压大鼠的肺血管重塑的机制研究[J].湖南中医药大学学报,2022,42(3):380-386.[23]伍新诚,刘雨,柏正平.复方葶苈子汤通过调控HM G B1介导的细胞焦亡及免疫失衡治疗C O P D相关性肺动脉高压[J].中国中药杂志,2023,48(11):3055-3065.[24]朱张求,朱洁,童佳兵,等.基于J A K1/S T A T3信号通路研究芪白平肺胶囊对C O P D继发P A H大鼠的影响[J].中华中医药杂志,2023,38(1):324-330.[25]张璐,童祥丽,王小乐,等.芪白平肺胶囊通过抑制P I3K/A k t通路促进低氧大鼠肺动脉平滑肌细胞凋亡[J].安徽中医药大学学报,2022,41(2):55-60.[26]李松桃,李欣奕,宋云峰,等.麻杏芎葶合剂干预肺心病急性发作模型小鼠肺组织重构和肺血管重塑相关因子的表达[J].中国组织工程研究,2021,25(2):274-280.[27]李静,尤文岗.疏血通对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血清D-二聚体与呼吸功能的影响[J].西部医学,2019,31(6):940-943+948.[28]吴敏,贺晓燕,谭钰珍.参脉注射液联合酚妥拉明治疗C O P D合并肺动脉高压的临床疗效[J].中南医学科学杂志,2019,47(5):469-471+523.[29]李佳蔚,戴姣,邓群峰,等.补阳还五汤治疗 气虚血瘀型 慢性阻塞性肺疾病缓解期合并肺动脉高压的临床研究[J].湖南师范大学学报(医学版),2022,19(5):48-52.㊃191㊃‘临床荟萃“2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2024,V o l39,N o.2[30]郑青秀,叶威,刘刚.补阳还五汤治疗气虚血瘀型慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的效果观察[J].浙江临床医学,2022, 24(10):1473-1475.[31]郑美梅,刘小虹,江勇.加味千金苇茎汤治疗慢阻肺合并肺动脉高压的疗效及其对V E G F的影响[J].广东药科大学学报, 2022,38(3):64-68.[32]王建忠,卢晨君,付文杰.加味茯苓甘草汤联合米力农治疗C O P D并肺动脉高压的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(4):577-580.[33]徐向前,徐倍琪,郭晓燕,等.加味川芎平喘合剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期合并肺动脉高压的临床疗效观察[J].中华中医药杂志,2019,34(7):3338-3340.[34]范春香,陈宝瑾,陈斌宾,等.加味川芎平喘合剂治疗痰瘀阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压临床观察[J].河北中医,2020,42(3):351-354+359.[35]何云蕾,程秉山.温肺固本活血汤对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压稳定期患者心肺功能及血浆N末端脑钠肽前体水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(25):2783-2787.[36]赵樱.补肺化痰活血方对C O P D合并肺动脉高压的疗效分析[J].浙江临床医学,2020,22(10):1458-1460. [37]张慧俭,刘世举.益气活血补肾汤治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压气虚证[J].中医学报,2019,34(12):2635-2640.[38]苗同艳,吴瑞,张辉,等.中医解毒祛瘀法综合治疗慢阻肺合并肺动脉高压痰热蕴肺证47例[J].环球中医药,2023,16(8):1659-1663.[39]刘洁华,黄灿均.补肺活血汤配合艾灸治疗C O P D合并肺动脉高压的临床观察[J].中西医结合研究,2020,12(2):91-93.[40]区淑娟,路向东,郭常庆.理肺汤联合穴位埋线治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压稳定期临床研究[J].新中医,2019, 51(1):205-209.收稿日期:2023-10-17编辑:王晶璇㊃291㊃‘临床荟萃“2024年2月20日第39卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2024,V o l39,N o.2。
慢性阻塞性肺疾病中医治疗临床研究进展
慢性阻塞性肺疾病中医治疗临床研究进展黄红艳打朱秋秋打杨惠琴”(1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000; 2.新疆维吾尔自治区中医医院，新疆乌鲁木齐830000)摘要:慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，具有较高的致死率和致残率,常反复发作。
西医常采用支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素等药物治疗，具有较大副作用。
近些年，中医药在控制COPD气道炎症、调节免疫机制、控制病情发展、提高患者生存质量等方面取得了显著的成果,一定程度上解决了西医治疗COPD疗效欠佳、副作用大的问题。
本文将对近年COPD的中医药研究进展进行系统综述。
关键词：中医药；慢性阻塞性肺疾病；研究进展；综述慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以进行性的气流受限不完全可逆为特征的肺部疾病。
本病的发病率居咼不下，具有较咼的致残率、致死率。
在中国约有一亿人患有COPD［1］，世界卫生组织预测到2030年每年将有450万人死于COPD［2］,对病患的日常生活造成了极为不利的影响，为国家带来巨大经济负担［3］o COPD主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难，与遗传基因多样性叫吸烟、生物燃料、空气污染等有关。
本病的发病机制尚未完全明确，现代医学认为主要与炎症介质和细胞因子、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等方面有关冋。
治疗上，现代医学多采用支气管扩张剂、祛痰药、激素类药物对症治疗，具有一定的副作用，ICS会增加口腔念珠菌、声音嘶哑，肺炎发病风险,还可能造成糖尿病控制不佳、降低患者的骨密度甚至导致骨折［日。
中医对于本病的认识具有悠久的历史，大量研究表明中医药对COPD的防治有较好的临床效果。
1病因病机1.1历代医家COPD属于中医“肺胀”、“咳喘”、“痰饮”等病证范畴。
早在两千年前《黄帝内经》就提出：“肺胀者，满而喘咳”，“淫气病肺，喘出于肺”，指出了虚满是COPD基本性质，六淫邪气侵袭肺部是COPD的基本病因，咳、痰、喘是其典型临床症状；“肺咳不已，则大肠受之”，“大肠为肺之腑而主大便，邪痹于大肠，故上则为气喘”,表明肺与大肠的密切关系。
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展研究题目：中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展研究方案：一、研究背景和目的慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是进行性肺功能不可逆性下降和呼吸系统炎症反应。
中西医结合治疗COPD已被广泛研究，但仍存在一定的局限性和问题，本研究旨在探讨中西医结合治疗COPD的新进展，提出新的观点和方法，为解决实际问题提供有价值的参考。
二、研究方法1.文献调研：对COPD的中西医结合治疗方案进行全面的文献调研，了解目前已有的研究成果和实践经验。
2.实验设计：根据文献调研结果，设计合适的实验方案。
选择合适的试验对象，包括COPD患者和健康对照组。
3.实验分组：将COPD患者按照病情严重程度进行分组，每组人数要足够大以保证结果的可靠性。
4.实验操作：根据实验设计，分别对中药治疗组、西药治疗组和中西医结合治疗组进行不同的治疗措施。
记录治疗过程中的操作和用药情况。
5.数据采集：按照预设的方案收集数据，包括患者基本信息、病情评估指标、治疗效果评估指标等。
6.数据分析：采用合适的统计方法对数据进行整理和分析，包括描述性统计、方差分析、回归分析等。
三、方案实施情况1.文献调研：对COPD的中西医结合治疗方案进行了全面的文献调研，包括国内外期刊论文、学位论文、医学专著等。
2.实验设计：设计了一项前瞻性、多中心、随机对照的临床试验。
共招募了500例COPD患者和100例健康对照。
3.实验分组：按照病情严重程度将COPD患者分为轻度、中度和重度组，每组人数各为100例，健康对照组为100例。
4.实验操作：对COPD患者中药治疗组采用中药汤剂，西药治疗组采用常规西药治疗，中西医结合治疗组采用中西医结合的治疗方案。
治疗周期为12周。
记录各组患者的操作和用药情况。
5.数据采集：采集患者的基本信息，包括年龄、性别、吸烟史等。
中医药治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究进展
中 圈分 类 号 ： ５ ．３ Ｒ２９６
文 献标识码 ： Ａ
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ ０ Ｄ） 一 种 常 见 的 呼 吸 系 统 慢 性 Ｃ Ｐ 是
麻 黄 汤 加 减 ， 其 并 发 症 ， 心 衰 以 水 肿 为 主 者 予 真 武 汤 合 对 并 五苓 散加减 ， 以心 律 失 常 为 主 者 予 炙 甘 草 汤 加 减 ， 休 克 者 并 予 大 剂 量 参 附 汤 、 参 汤 救 急 ， 合 西 药 升 压 、 容 ， 肺 性 独 配 扩 并
养 阴 、 痰 通腑 、 气 活血 ， 性迁 延期 当补虚 不忘 祛痰 。 豁 益 慢 益 气 必 参 活 血 ， 解 期 则 可 治 以 健 脾 、 肺 、 肾纳 气 、 气 养 缓 补 温 益
疾 病 。 １９ ９ ７年 美 国 胸 部 疾 病 学 会 对 其 概 念 确 定 为 ： ＯＰ 是 Ｃ Ｄ
段腑 气 已通 ， 实 已除 ， 要 矛 盾在于 痰与瘀 ， 理气 化痰 、 热 主 宜
中 医 学 认 为 ， 病 的发 生 ， 由 久 病 肺 虚 ， 饮 伏 肺 ， 因 本 多 痰 每
再 感 外 邪 诱 发 加 重 。 当代 学 者 则 对 其 病 因 病 机 有 进 一 步 的 认 识 。洪 广 祥 认 为 Ｃ Ｄ可 由 外 感 六 淫 、 食 失 宜 、 倦 过 度 、 ＯＰ 饮 劳 情 志 失 调 等 诱 发 ， 以外 感 风 寒 为 主 要 诱 因 ； 病 多 由 久 咳 、 但 其
中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展
·26··呼吸内科疾病专题中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展苏淑丹（南宁市武鸣区中医医院内科，广西 南宁 530199）摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD ）作为呼吸内科常见病，具有较高的患病率、致残率及致死率，患者通常伴有气流受限不完全可逆现象，并呈现进行性进展，目前临床治疗以常规西药为主，但治疗效果并不显著，延长患者的治疗时长，增加家庭经济负担。
随着中医药研究和技术的进步发展，中医药在COPD 的治疗中效果突出，现从中医药治疗COPD 作用机制、对不同时期COPD 患者的治疗情况及其他治疗方式为切入点展开综述，分析中医药在COPD 中的应用价值。
关键词：慢性阻塞性肺疾病 ; 中医药 ; 研究进展中图分类号：R256.1文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.10.0026.04作者简介：苏淑丹，大学本科，副主任医师，研究方向：中西医结合呼吸内科。
近年来，我国慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ，COPD ）的发病率日益增加，相关数据显示，国内每年因COPD 死亡患者约100万，并随着年龄增长，其患病率随之升高，尤其是70岁以上老年人群的患病率达到20%左右[1]。
COPD 的病程较长，迁延难愈，对患者的伤害极大，直接影响患者健康以及生存质量[2]。
中医上认为COPD 属于“喘证”“肺胀”“痰饮”等范畴，利用中医辨证施治，对患者实施针对性治疗，可提升患者的免疫力，改善肺通气，同时辅助西药达到减毒的目的，不仅广受临床医师及患者的青睐，更为患者更好地恢复健康提供保障[3]。
然而在现代医学研究中COPD 可分为稳定期和急性发作期，不同时期的患者在症状表现方面也存在一定的差异，对此笔者翻阅大量文献资料，就中医药治疗COPD 的研究进展进行分析，现综述如下。
1 中医药治疗COPD 作用机制中医认为，COPD 属于“肺胀”“喘证”范畴，最早在《黄帝内经》就对此疾病有专篇论述，其中《灵枢·胀论》篇中指出：“肺胀者，满而喘咳”，对此疾病的症状表现有了初步的认识[4]。
中医药治疗慢阻肺研究进展
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临床肺 科杂 志
２ １ 年 ３月 第 １ ０１ ６卷第 ３期
中 医药治 疗 慢 阻肺研 究进展
邹 鑫鑫
慢 性 ｏａｙｄｓ Ｃ ｒｎｃ ｂｔ ｃｖ ｕｍ ｎｒ ｉ ｒ ｉ ．
张 念 志
二、 中药 对 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急 性 加 重 期 的治 疗 ＣＰ Ｏ Ｄ患 者 病 程 １久 ， 情 复 杂 ， 变 过 程 中 可 出现 不 同 ３ 病 病 程度 的血瘀症状和体征 ， 如唇甲青紫 、 面色黧黑 、 肌肤 甲错 、 胁 下痞 块 、 舌质黯红或紫黯 或有瘀斑 、 涩等表现 。气 虚致瘀 ： 脉
慢性阻塞性肺疾病的中西医治疗研究进展
目前现代医学 治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的 主要措施 有 戒烟 、支 气管 扩张剂 、糖皮质 激素 、氧疗 、呼 吸肌功 能锻 炼等 ，这 些 治 疗方法疗效 差 ，不能 改变疾 病的进 程 Ｊ 。实际上 ，至今 为 止 ，尚无一种药物 能有效 地控 制 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ病 情 的发展 Ｊ 。而 针对细胞因子的拮抗剂 ，如 白三烯 Ｂ ４和 白介素 一８以及其 他相关趋化因子 的拮 抗剂 可考虑 应用 于临 床 ，但其有 效性 和安全性还 需进 一步研 究 。Ｌ Ｂ Ｔ ４受 体 阻断 剂 ：Ｌ Ｂ Ｔ ４是 中 性粒细胞的潜 在化 学诱 导剂 和 活化 剂 ，而且 发 现在 Ｃ Ｐ ＯＤ 患者的诱导痰液 中 Ｌ Ｂ Ｔ ４水平升高。它可能不仅仅来源于 中 性粒细胞 ，还可能来源 于 巨噬细 胞 ，它还 可 能是 Ｉ Ｌ一８的 增 效剂。Ｌ Ｂ （ Ｉ ｏ）可 以延长 中性 粒 细胞 的存 活 期达 Ｔ４ １ ｍ １ ￣ ，
１ ．江西省赣州市中医院 ，江西 赣州 ３ １０ ４ ０ ０；２ ．江西省赣州市第五人民医院呼吸科 ，江西 赣州 ３ １０ ４ ００
【 关键词 】 Ｃ Ｐ ；慢性阻塞性肺疾病 ；中西医治疗 ； ＯＤ 研究进展 【 中图分类号 】Ｒ６ ５３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１０ — ５７ （０２ ６ ０２ ０ ０７ ８１ ２１ ）１ — ０５— ２
治疗 的根本 目的在 于预 防急 性发 作 ，改 善 日常 活动 能力 ，
防 治 或 减 缓 心 肺 功 能 的 继 续 恶 化 。 扶 正 固 本 、扶 正 祛 邪 ，