房间隔缺损护理查房ppt课件
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房间隔缺损业务查房课件
介入治疗需要经验丰富的医生 操作，以确保封堵效果和安全 性。
手术治疗
手术治疗是根治房间隔缺损的有效方法，通过开胸手术修补缺损。
手术治疗效果确切，适用于各种类型的房间隔缺损，尤其是大型或复杂的缺损。
手术治疗需要全麻和开胸手术，有一定的风险和并发症，需要严格掌握手术适应症 和时机。
03 房间隔缺损的护理与康复
综合治疗能够提高治疗效果，降 低并发症发生率，改善患者的生 活质量。
05 展望与未来研究方向
CHAPTER
新型治疗方法的探索
总结词
新型治疗方法的探索是未来研究的重要方向，旨在寻找更安全、有效的治疗方法，提高房间隔缺损的治愈率。
详细描述
随着医学技术的不断进步，新型治疗方法如基因治疗、细胞治疗和纳米技术等逐渐应用于房间隔缺损的治疗中。 这些方法具有独特的优势，如能够从基因层面修复缺损、提高细胞的再生能力等，为房间隔缺损的治疗提供了新 的思路和途径。
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，指导患者进行术后康复训 练。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，采取适当的疼 痛控制措施，如药物治疗、心理疏导 等。
04 病例分享与讨论
CHAPTER
病例一：儿童房间隔缺损的治疗
总结词：早期诊断与干预，促进儿童健 康成长
术后定期随访，关注患儿的生长发育和 心功能状况，及时调整治疗方案。
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率 、血压、呼吸等，确保手 术安全。
配合手术
与手术医生密切配合，协 助完成手术操作，确保手 术顺利进行。
防止并发症
在手术过程中，注意观察 患者情况，及时发现并处 理可能的并发症。
术后护理
监测病情
房间隔缺损查房PPT课件
手术治疗方法及时机选择
手术方法
包括介入封堵术和外科开胸手术。介入封堵术适用于直径较大的房间隔缺损（直径 >5mm），通过导管将封堵器送至缺损处进行封堵；外科开胸手术适用于复杂或介入
手术失败的患者。
手术时机
对于症状明显、影响生活质量或存在并发症的房间隔缺损患者，应及时进行手术治疗。
术后康复与随访管理
术后康复
术后患者应保持充足的休息，避免剧烈 运动，逐步增加活动量，促进心肺功能 恢复。
VS
随访管理
术后患者应定期接受心电图、超声心动图 等检查，评估心脏功能恢复情况，及时发 现并处理并发症。同时，医生应根据患者 情况调整药物治疗方案，确保患者获得最 佳的治疗效果。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
心律失常
房间隔缺损患者易出现心律失常，如 心房颤动、心房扑动等，与心脏结构 异常、血流动力学改变等因素有关。
肺动脉高压
房间隔缺损患者易出现肺动脉高压， 与左向右分流导致肺动脉血流量增加 有关。
心力衰竭
长期房间隔缺损可导致心脏负荷加重 ，进而引发心力衰竭，表现为呼吸困 难、水肿等症状。
预防措施制定和实施效果评价
提供相关医学资料
03
向患者提供房间隔缺损相关的医学书籍、宣传册、网站等资源
，帮助患者更深入地了解疾病知识。
加强心理干预和辅导工作
1 2 3
评估患者心理状态
通过专业心理评估工具，了解患者的焦虑、抑郁 等心理状态，为后续的心理干预提供依据。
提供个性化心理支持
根据患者的心理评估结果，提供个性化的心理支 持措施，如认知行为疗法、放松训练、音乐疗法 等。
患者出现严重心悸、呼吸困难等症状，心脏 杂音响亮且粗糙，心脏明显增大，肺动脉高 压严重。
室间隔缺损护理查房演示精品PPT课件
状态，呼吸机辅助呼吸，患儿病情危重。术后动脉血 气示PO2 48mmHg，PCO2 44mmHg，BE— 6.7mmol/L.遵医嘱给予抗炎、补液、降低肺动脉压力
、改善右心功能等治疗。术后持续低氧状态，间断辅 助排痰。01-07（术后2天）查体双肺可闻及明显干湿 罗音，痰液多，黄色粘稠2度痰。吸痰后氧饱和度降至 88%，恢复缓慢。于2013-01-08（术后3天）试减呼吸
临床表现
大型VSD伴肺动脉高压： 症状：患儿可出现活动后发绀或持续发绀，时 有咯血、杵状指（趾），生长发育明显落后， 晚期出现腹胀、下肢水肿等右心衰表现。 体征：心前区和胸骨下部隆起，胸骨左缘三四 肋间有收缩期震颤，心浊音界明显扩大，初期 胸骨左缘三四肋间仅有一短促的收缩期杂音， p张2亢期进杂，音晚。期胸骨左缘二三肋间闻及高调的舒
（2）心导管检查：PAP（肺动脉压力） 128/52/86mmHg，PCWP（肺动脉楔压） 16/8/12mmHg，PVR（肺血管阻力） 34.29Wood unit。
患儿入院后给予对症治疗、常规术前检查并完善术前 准备，于2013-01-05在全麻体外循环下行“室间隔缺损 修补术（保留活瓣）”，术后回心外监护室，持续镇静
病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等
2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等）
3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等）
4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等
5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等
右向左分流型（紫紺型）：如法洛氏 四联症和大动脉错位等。
无分流型：如肺动脉瓣狭窄和主动脉 缩窄等。
最常见的小儿先天性心脏病
、改善右心功能等治疗。术后持续低氧状态，间断辅 助排痰。01-07（术后2天）查体双肺可闻及明显干湿 罗音，痰液多，黄色粘稠2度痰。吸痰后氧饱和度降至 88%，恢复缓慢。于2013-01-08（术后3天）试减呼吸
临床表现
大型VSD伴肺动脉高压： 症状：患儿可出现活动后发绀或持续发绀，时 有咯血、杵状指（趾），生长发育明显落后， 晚期出现腹胀、下肢水肿等右心衰表现。 体征：心前区和胸骨下部隆起，胸骨左缘三四 肋间有收缩期震颤，心浊音界明显扩大，初期 胸骨左缘三四肋间仅有一短促的收缩期杂音， p张2亢期进杂，音晚。期胸骨左缘二三肋间闻及高调的舒
（2）心导管检查：PAP（肺动脉压力） 128/52/86mmHg，PCWP（肺动脉楔压） 16/8/12mmHg，PVR（肺血管阻力） 34.29Wood unit。
患儿入院后给予对症治疗、常规术前检查并完善术前 准备，于2013-01-05在全麻体外循环下行“室间隔缺损 修补术（保留活瓣）”，术后回心外监护室，持续镇静
病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等
2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等）
3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症等）
4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等
5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等
右向左分流型（紫紺型）：如法洛氏 四联症和大动脉错位等。
无分流型：如肺动脉瓣狭窄和主动脉 缩窄等。
最常见的小儿先天性心脏病
室间隔缺损护理查房 PPT
手术时间：2013年12月10日
转出ICU： 2013年12月18日
护理病历
主诉：生后发现心脏杂音至今。
现病史：患儿生后因感冒就诊于当地医院，查体 发现有心脏杂音，未予特殊治疗，超声心动图 及心电图检查，诊断为先天性心脏病：室间隔 缺损。患儿自幼无喂养困难，生长发育尚可， 无反复上呼吸道感染，无肺炎心衰史，哭闹后 鼻根部皮肤无发绀。患儿今来我院，为手术治 疗收入院，患儿近期不发烧，偶有咳嗽，饮食 二便正常。
效果评价：目标实现。
护理诊断
4.疼痛：与手术有关 护理目标：３日内病人主诉疼痛减轻。 护理措施：（１）评估病人疼痛的性质、部位、
强度、持续时间。 （２）帮助病人采取舒适卧位 （３）必要时遵医嘱给予止痛药 （４）指导病人咳嗽时保护伤口，并
给予叩背，有利于咳痰。 （５）适当做深呼吸，缓解疼痛。
效果评价：目标完全实现
临床表现
二.体征 • 缺损小者患儿发育可不受影响，心尖搏
动正常，胸骨左缘收缩期震颤短促或触 不到。缺损大者心前区可隆起呈鸡胸状。 • 心脏听诊：缺损小者胸骨左缘第3~4肋 间可闻及全收缩期或收缩中、晚期3~4 级杂音，缺损大者胸骨左缘第3~4肋间 可闻及3级以上粗糙全收缩期杂音，拌收 缩期震颤，同时在心尖区闻及低音调舒 张期杂音，艾森曼格综合征病人可出现 中央型紫绀，杵状指的体征。
病理生理
• 室间隔缺损的病理生理产生血流动力学的基础，是 心内自左向右分流及其流量的多少。
• 小型缺损：直径为0.2~0.7cm分流量很小，一般 不会造成明显的血流动力学紊乱。
• 中等缺损：(0.7~1.5cm)常有明显的左向右分流， 分流量为肺循环血量的40%~60%，右心室和肺 动脉压力高于正常。
临床表现
【正式版】房间隔缺损--课件PPT资料
体格检查发现多数儿童体形瘦弱，并常表现左侧前胸壁稍有隆起，心脏搏动增 强，并可触及右心室抬举感等。其典型表现为胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级 收缩期吹风样杂音，伴有第二心音亢进和固定分裂，收缩期杂音为肺动脉瓣血流 速度增快所致，少数病人还可扪及收缩期震颤。分流量大者三尖瓣区可听到三尖 瓣相对狭窄产生的舒张期隆隆样杂音。如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期 杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。病变晚期将发展 为充血性心力衰竭，颈静脉怒张、肝脏增大。
继发孔ASD自然闭合多在1岁之内，闭合率 为39%，1岁以后自然闭合可能性很小。
病理解剖及分型
辅助检查：心脏彩超（本院）：继发孔型房间隔缺损
如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。
34、知指识导缺患乏儿：练与习患在儿床及 上家使属用缺便乏器术。后康复知识有关
其中房缺封堵器特点：双碟、短腰、左房碟大于右房碟。
(4)严重肺动脉高压导致右向左分流者。
混合型
临床表现
多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外可无症状，活动亦不 受限制，一般到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等。40岁以后绝大多数病人 症状加重，并常出现心房纤颤、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现，也是死 亡的重要原因。
知窄识、缺 主乏动:脉与缩患窄儿）及、家左属向缺右乏分疾流病型相（关如知房识间有隔关缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和右向左分流类（如法洛四联征、大血管错位）。
15、陈 全建 麻： 未全 醒麻 时术 ，后 头护 偏理向诊 一断 侧，有予窒吸息氧的，危及险时应清是除首口要腔的分。泌物。
房间隔缺损 房1、间陈隔建缺：损全封麻堵术术后的护适理应诊症断及有禁窒忌息症的危险 应是首要的。
继发孔ASD自然闭合多在1岁之内，闭合率 为39%，1岁以后自然闭合可能性很小。
病理解剖及分型
辅助检查：心脏彩超（本院）：继发孔型房间隔缺损
如右心室抬举感增强，肺动脉瓣区收缩期杂音减弱，但第二心音更加亢进、分裂，提示存在肺动脉高压。
34、知指识导缺患乏儿：练与习患在儿床及 上家使属用缺便乏器术。后康复知识有关
其中房缺封堵器特点：双碟、短腰、左房碟大于右房碟。
(4)严重肺动脉高压导致右向左分流者。
混合型
临床表现
多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸道感染外可无症状，活动亦不 受限制，一般到青年时期才表现有气急、心悸、乏力等。40岁以后绝大多数病人 症状加重，并常出现心房纤颤、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现，也是死 亡的重要原因。
知窄识、缺 主乏动:脉与缩患窄儿）及、家左属向缺右乏分疾流病型相（关如知房识间有隔关缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和右向左分流类（如法洛四联征、大血管错位）。
15、陈 全建 麻： 未全 醒麻 时术 ，后 头护 偏理向诊 一断 侧，有予窒吸息氧的，危及险时应清是除首口要腔的分。泌物。
房间隔缺损 房1、间陈隔建缺：损全封麻堵术术后的护适理应诊症断及有禁窒忌息症的危险 应是首要的。
2024年小儿房间隔缺损护理查房PPT
症状观察与记录
观察小儿的呼吸、心率、血压等生命体征 观察小儿的饮食、睡眠、活动等情况 记录小儿的咳嗽、喘息、胸痛等症状 记录小儿的用药情况，包括药物名称、剂量、时间等 记录小儿的过敏反应、不良反应等情况 记录小儿的心理状态，包括情绪、行为、认知等方面
并发症预防与处理
预防感染：保持房间清洁，定期消毒，避免交叉感染 预防心力衰竭：监测心率、血压、呼吸等生命体征，及时调整药物 预防血栓形成：鼓励患者多活动，避免长时间卧床 预防肺水肿：监测肺动脉压，及时调整药物，保持呼吸道通畅
护理评估与观察
第四章
生命体征监测
监测心率：观察心率是否正常，有无异常 变化
监测呼吸：观察呼吸频率、深度和节律， 有无异常变化
监测血压：观察血压是否正常，有无异常 变化
监测体温：观察体温是否正常，有无异常 变化
监测血氧饱和度：观察血氧饱和度是否正 常，有无异常变化
监测尿量：观察尿量是否正常，有无异常 变化
并发症预防与处理
预防心衰：监测心率、 血压，及时调整药物
预防肺动脉高压：监测 肺动脉压，及时调整药
物
预防脑卒中：监测脑血 流，及时调整药物
预防胃肠道出血：监测 胃肠道症状，及时调整
药物
预防心理问题：关注患 儿心理状态，及时进行
心理疏导
预防感染：保持房间清 洁，避免接触感染源
预防血栓：定期检查凝 血功能，使用抗凝药物
恐惧等情绪
康复指导：指导患儿和家长 进行康复训练，提高生活质
量
心理支持与疏导
心理支持：提供心理 安慰、鼓励和支持， 帮助患者及家属应对 疾病带来的压力和焦 虑
心理疏导：通过倾听、 沟通、引导等方式， 帮助患者及家属调整 心态，缓解心理压力
房间隔缺损护理查房ppt课件
定期随访安排
根据患者的病情和康复情况，制定定期随访计划，包括随访时间 、随访内容等。
随访内容告知
告知患者随访时需要关注的内容，如病情变化、生活质量改善情况 等。
注意事项告知
提醒患者在随访期间需要注意的事项，如保持良好的生活习惯、按 时服药等。同时，告知患者如出现异常情况应及时就医。
06 总结回顾与展望未来进展方向
未来房间隔缺损护理工作展望
加强健康教育
通过开展健康讲座、提供健康咨询等方式，加强对患者及其家属的 健康教育，提高他们对房间隔缺损的认知和自我管理能力。
完善护理流程
进一步优化房间隔缺损患者的护理流程，提高护理工作的效率和质 量，减少并发症的发生。
加强科研与学术交流
鼓励护理人员积极参与科研和学术交流活动，分享经验、交流成果， 推动房间隔缺损护理工作的不断进步。
药物调整建议提供
药物治疗方案回顾
对患者的药物治疗方案进行回顾 ，包括药物种类、剂量、用药时
间等。
药物调整建议
根据患者的病情变化和药物治疗 效果，提供药物调整建议，如增 加或减少药物剂量、更换药物种
类等。
注意事项告知
告知患者药物调整后的注意事项 ，如可能出现的不良反应、需要
监测的指标等。
定期随访安排和注意事项告知
保持呼吸道通畅及氧疗管理
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，鼓励患者深 呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。
氧疗管理
根据患者病情和血气分析结果，给予 合适的氧疗措施，如鼻导管吸氧、面 罩吸氧等，确保患者氧合充分。
疼痛管理策略实施
疼痛评估
采用疼痛评估工具对患者进行定 期疼痛评估，了解疼痛程度和性
质。
药物治疗
02
根据患者的病情和康复情况，制定定期随访计划，包括随访时间 、随访内容等。
随访内容告知
告知患者随访时需要关注的内容，如病情变化、生活质量改善情况 等。
注意事项告知
提醒患者在随访期间需要注意的事项，如保持良好的生活习惯、按 时服药等。同时，告知患者如出现异常情况应及时就医。
06 总结回顾与展望未来进展方向
未来房间隔缺损护理工作展望
加强健康教育
通过开展健康讲座、提供健康咨询等方式，加强对患者及其家属的 健康教育，提高他们对房间隔缺损的认知和自我管理能力。
完善护理流程
进一步优化房间隔缺损患者的护理流程，提高护理工作的效率和质 量，减少并发症的发生。
加强科研与学术交流
鼓励护理人员积极参与科研和学术交流活动，分享经验、交流成果， 推动房间隔缺损护理工作的不断进步。
药物调整建议提供
药物治疗方案回顾
对患者的药物治疗方案进行回顾 ，包括药物种类、剂量、用药时
间等。
药物调整建议
根据患者的病情变化和药物治疗 效果，提供药物调整建议，如增 加或减少药物剂量、更换药物种
类等。
注意事项告知
告知患者药物调整后的注意事项 ，如可能出现的不良反应、需要
监测的指标等。
定期随访安排和注意事项告知
保持呼吸道通畅及氧疗管理
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，鼓励患者深 呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。
氧疗管理
根据患者病情和血气分析结果，给予 合适的氧疗措施，如鼻导管吸氧、面 罩吸氧等，确保患者氧合充分。
疼痛管理策略实施
疼痛评估
采用疼痛评估工具对患者进行定 期疼痛评估，了解疼痛程度和性
质。
药物治疗
02
房间隔缺损业务查房课件
右。
分流量大小，主要取决于
缺损口的大小及两侧心房 的压力差
两侧心室的充盈阻力 肺循环的阻力
第九页，本课件共有54页
第十页，本课件共有54页
房间隔缺损之血流动力学改变
右心房
血容量增加
ASD 分流
肺静脉
左心房
血容量减少
右心室
扩张、肥大
左心室 血容量减少
肺动脉
扩张
肺动脉循环
充血
主动脉
血容量减少
体循环
供血不足
⑤
主动脉瓣区
n在胸骨右缘
第二肋间
③
主动脉瓣第二听诊区
n在胸骨左缘 第三肋间
④
③② ④ ⑤①
第十四页，本课件共有54页
房间隔缺损之诊断
病史
症状
体征
辅助检查
诊断与鉴别诊断
第十五页，本课件共有54页
辅助检查
心电图
X-ray 胸片
第十六页，本课件共有54页
心导管及 造影检查
超声 心动图
MRI
超声心动图 是主要的诊断方法。
无明显异常。
胸片：双肺纹理增多，心影饱满
超声心动图：
左房31 mm，左室46mm，右房 37mm，右室30mm， EF0.62； 房间隔回声中断约9 mm 并可见左 右分流，分流速度127cm/s，提示 房间隔缺损(继发孔型）。
Hotler：室上性早搏，t波改变，心率 变异正常。
入院治疗
入院后给予：心脏病护理常规、二级护理、低盐低脂饮食 、免记出入量、美托洛尔缓释片、螺内酯、阿司匹林肠溶片口 服治疗。
患者最好在术前1～2日练习卧床解大、小便。 5)在手术之前(通常医生会告诉手术大概开始的时间)，最好
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术前护理
• P1 恐惧
• • • • 目标 消除恐惧，心情舒适 I1 担心手术，给家属及患者讲解成功病例，增强信心 I2 加强与患者的沟通，了解其心理变化 O1 信心加强，接受手术
• P2 知识缺乏
• 目标 基本了解此病
• • • •
I1 简单明了的讲解该病的发生及病因 I2 手术方法 I3 术后保健 O2 基本了解该病，懂得自护
• 卵圆孔于出生后逐渐闭合，但在约20%的成人中 可遗留细小间隙，由于有左房面活瓣组织覆盖， 正常情况下可无分流。如在胚胎发育过程中，原 始房间隔下缘不能与心内膜垫接触，则在房间隔 下部残留一间隙，形成原发孔房间隔缺损。而原 始房间隔上部吸收过多、继发孔过大或继发隔生 长发育障碍，则二者之间不能接触，出现继发孔 房间隔缺损
• 体格检查发现多数儿童体形瘦弱，常表现左侧前 胸壁稍有隆起，心脏搏动增强，并可触及右心室 抬举感等。 • 典型表现为 胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级 收缩期吹风样杂音，伴有第二心音亢进和固定分 裂，收缩期杂音为肺动脉瓣血流速度增快所致， 少数病人还可扪及收缩期震颤。 • 分流量大者三尖瓣区可听到三尖瓣相对狭窄产生 的舒张期隆隆样杂音。如右心室抬举感增强，肺 动脉瓣区收缩期杂音减弱，但第二心音更加亢进、 分裂，提示存在肺动脉高压。病变晚期将发展为 充血性心力衰竭，颈静脉怒张、肝脏增大
检查
1. 影像学检查 • （1）胸部X线 • （2）超声心动图和彩色多普勒
2. 其他检查 • • 心电图检查 右心导管检查
治疗
1、封堵术
2、修补术
病情简介
患者，何春兰，女，47岁。主因“发现心脏病杂音10年 余”，门诊以”先天性心脏病房间隔缺损 肺动脉高压 “于2013年11月13日收住入院。完善相关检查，确定手 术日期，2013年11月16日在全麻下行经外科途径房间隔 缺损封堵术。术后恢复良好，于11月25日遵医嘱出院。
• P3 体温异常
• I1 物理降温 • I2 双氯灭痛胶浆1枚入肛 • O3 体温恢复正常
• P4 有感染的危险
• • • • • I1 减少陪员 I2 按时测量生命体征 I3 定期病房消毒 I4 严格无菌操作 O4 体温正常 、伤口干燥、无渗血渗液
• P5 有管道脱出的危险
• I1 做好标记
• I2 妥善固定引流管 • I3 严密观察，严格交班 • O5 引流管未脱出
• P6 有心律失常的危险
• I1 按时服用口服药 • I2 严密监测心率变化 • O6 心率在正常范围
P7 有血压升高的危险
• 目标 维持血压在90-100mmHg/45-60mmHg。 • I1 遵医嘱给予心电监测，给降压治疗（硝酸甘油，口服 降压药）。 • I2 术后前两天减少翻身、拍背，避免血压增高。 O7 血压在90-100mmHg/45-60mmHg。
O4：患者掌握排便的重要性，未发生便秘。
术后护理
• 按心血管外科术后护理常规进行护理
• P1 疼痛
• • • • I1 分散注意力，与患者聊天 I2 听音乐 I3 使用止疼泵 O1 症状减轻
• P2 清理呼吸道无效
• • • •
I1 氨溴索注射液一天三次加管 I2 雾化吸入一天四次 I3 加强肺部体疗 O2 肺部听诊痰鸣音减少
谢谢聆听！！！ຫໍສະໝຸດ • P3 有心衰的危险• 目标 维持心功能 • I1遵医嘱给予强心利尿剂 • I2控制液体入量，向家属讲解控制入量的重要性,取得配合
I3 观察血清电解质，防止低钾高钾引起的心律失常。血清 钾维持在4.0mmol/L。 .O3 效果评价：心率维持在60-90次/min
• P4 有便秘发生的危险
目标 保持大便通畅 I1 每日测生命体征的同时问患者大便的情况，进行记录 I2 给予饮食指导，嘱多进食蔬菜和水果等纤维素含量丰富 的食物。 • I3 告知患者不要用力排便，防止腹压过高引起危险。
房间隔缺损护理查房
• 房间隔缺损（ASD）为临床上常见的先天性心脏 畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常， 致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单独 发生，也可与其他类型的心血管畸形并存，女性 多见，男女之比约1:3。由于心房水平存在分流， 可引起相应的血流动力学异常。
解剖
病因
在胚胎发育的第4周，心房由从 其后上壁发出并向心内膜垫方 向生长的原始房间隔分为左、 右心房，随着心内膜垫的生长 并逐渐与原始房间隔下缘接触、 融合，最后关闭两者之间残留 的间隙（原发孔）。在原发孔 关闭之前，原始房间隔中上部 逐渐退化、吸收，形成一新的 通道即继发孔，在继发孔形成 后、原发隔右侧出现向下生长 的间隔即继发隔，形成一单瓣 遮盖继发孔，但二者之间并不 融合，形成卵圆孔，血流可通 过卵圆孔从右心房向左心房分 流。
分型分期
从房间隔缺损的发生 分为：
- 原发孔房间隔缺损 - 继发孔房间隔缺损 继发孔房间隔缺损根据 缺损的部位分为： -中央型缺损（卵圆窝型 缺损） -上腔型缺损（静脉窦型 缺损） -下腔型缺损 -混合型缺损
临床表现
• 多数继发孔房间隔缺损的儿童除易患感冒等呼吸 道感染外可无症状，活动亦不受限制，一般到青 年时期才表现有气急、心悸、乏力等。 • 40岁以后绝大多数病人症状加重，并常出现心房 纤颤、心房扑动等心律失常和充血性心衰表现， 也是死亡的重要原因。
健康指导
-- 注意休息，适当做有氧运动 -- 保持室内空气新鲜 -- 保证充足营养，少食多餐、 进食低盐低脂饮食 ，勿过饱， 并戒烟酒，多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物，保 持大便通畅 -- 避免受凉和呼吸道感染，过度劳累，情绪激动 -- 按医嘱坚持服药，控制血压，不随意调整剂量；服利尿 剂期间多食富含钾类食物 -- 伤口处理 三个月内禁止手拎重物、相互拉扯。洗澡时避 免水浸湿伤口 -- 术后三个月，按时复查