吴茱萸热熨法
吴茱萸热熨法促进胆总管结石并梗阻性化脓性胆管炎术后胃肠功能恢复临床观察
表１ ２组肠鸣音、肛门排气恢复情况比较 （ ±ｓ ）
清代外 治大师吴 师机在 《 理瀹骈 文》 中提到 ： “ 外 治 之理 即内治之 理 ，外治 之药 即 内治 之药 ，所 异者 ，法 耳。 ” 又说 ：“ 膏中之药必 得气味俱 厚者 ，方能得 力” 。吴 茱萸辛 苦而温 、芳 香 而燥 。 《 神 农本 草 经》 谓 其 “ 主温 中下 气 ， 止痛 ，咳逆寒热 ，除湿 ，血痹 ，逐风 邪 ，开腠 理 ” 。《 本草 纲 目》 日： “ 开郁 化滞 ，治吞 酸 ，厥 阴痰 涎头 痛 ，阴毒腹 痛 ，疝气血 痢 ，喉舌 口疮 ” 。吴荣 萸既 可 内服 ，也 可外 用 。 《 名 医别 录》谓之 “ 大热 ” ，堪称气 味俱厚 。不论是皮 肤 吸 收还是对穴位 、经络 的刺激 作用 都 比较 明显 ，所 以被 广泛 应用于 内、外 、妇 、儿等各科多种疾病 的外 治之 中。 本研究 中 由于 Ａ Ｏ Ｓ Ｃ结 石 导致 胆 道 梗 阻 、胆 道 感 染 ， 胆盐排 出不 畅 ，肠道 缺乏胆 盐 的冲刷 ，肠 道菌 群失 衡 ，细 菌大量繁殖 ；另外 ，Ａ Ｏ Ｓ Ｃ可迅速 出现全身炎症反 映甚至休 克 ，炎症介质 的释放 ，腹 腔炎 症渗 出 ，肠 道水 肿 ，均 可 以 导致 胃肠道功 能障 碍。 中医认 为 ，术 后 胃肠 功能 障碍 应属 脾气亏虚 ，肠腑瘀滞 内结 ，气机不利 ，通 降失常所致 。 对于吴茱萸能够促进 Ａ Ｏ Ｓ Ｃ术 后 胃肠功能恢 复 ，《 本草 衍义》 指出吴茱萸下气 最速 ， 《 本 草备要 》 谓其 利大 肠壅 气 。吴茱萸气味俱厚 ，局部用药 ，通 过穴位疏通 脏腑经 脉 ， 暖 肾温脾 ，下气 降逆 ，可疏 导肠 腑气 机 ，从而 达 到促进 健 胃肠蠕动 ，加快 胃肠功能恢复 的 目的。 现代医学 通过 药 理 方面 的 研究 并 结 合 Ａ Ｏ Ｓ Ｃ的 特点 ， 认 为主要有 以下几 点 ：①吴 茱萸 有 明确 的抗 菌效 果… ，有 研 究结果指 出吴 茱萸 对 于幽 门螺 杆菌 、大肠杆 菌 、金 黄葡 萄球菌有一定抑 制作 用 ，从 而抑制肠 道 细菌繁 殖 ，减少 肠 道细菌移位 ；②吴茱萸 的镇痛作 用 减 轻 了术后 机体 的应 激 反应 ； ③ 吴茱萸所 含的有 效成 分可 以部分 或 间接的抑 制 细胞因子 Ｊ ，从 而对 全身炎 症反应 的发 展有 一定 的抑制 作 用； ④ 还有学者 提出 了吴 茱萸 外敷 能够通 过刺 激十二 指 肠上皮 的血清 胃动 素细胞 功能 ，从 而增 加血 清 胃动素 的分 泌 ，进 而释放人 体循 环 ，使得 血清 中血 清 胃动素处 于一 个 较 高的水平 ，从 而使得患者能够较早 出现首次排气排便 。 本研究 通过临床 观察 提示 吴茱 萸对 于 Ａ Ｏ Ｓ Ｃ术后 胃肠 功能恢 复有 一定 的促 进作 用 ，具体 机理 以及吴 茱萸 外敷 的 应用范 围仍 需基 础研 究的支持 ，以及临床工作 的观察 。
针刺配合吴茱萸热熨法治疗混合痔术后尿潴留68例
年； 患 痔数 目为 ３ ～５个 ， 内痔 分 度 为 Ⅱ～ Ⅲ度 。两 组
一
般 资 料 比较差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可
比性 。
１ ． ２ 病 例 诊 断 标 准 和 排 除 标 准
所 有病例 均 符 合 中华 医 学 会 外 科 学 分 会 肛 肠 外 科学 组 ２ ０ ０ ０年 ４月 制订 的《 痔诊 治暂行 标 准 》 ＿ １ ］ ， 内痔 和相 应 部 位 的 外 痔 相 融 合 为 混 合 痔 。尿潴 留诊 断 参 照《 痔病 》 ＿ ２ 尿 潴 留诊 断标 准 ， 术 后 数 小 时未 能 排 尿 ，
中西医结合研究 ２ ０ １ ３ 年１ Ｏ月第 ５ 卷第 ５期
Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ Ｐ Ｍｅ ｄ ｉ ｆ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ￡５ Ｎｏ ． ５
针 刺 配 合 吴 茱 萸 热 熨 法 治 疗 混 合 痔术 后 尿潴 留 ６ ８例
袁 杰 贺利 红 ０ １ ４ ０ １ ０
包头 医 学院第 一 附属 医院 ， 内蒙古 包头
尿潴 留是 混合 痔术 后 较 常 见 的并 发 症 ， 患 者 不 能
自行 排 尿 ， 致 膀胱过度充 盈 ， 引起下腹 疼痛 ， 十 分 痛
采 用 随 机 数 字 表 法 将 其 分 成 治 疗 组 和 对 照 组 。 治 疗
１ ． ４ 统计 学处 理 所 有 数据采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０软件 进行 统 计 学 分析 ， 采用 ｚ 检验 ， 以 Ｐ＜Ｏ ． ０ ５为差 异有 统计 学意义 。 标 准
吴茱萸加粗盐循经络热熨在腹部术后病人护理中的应用1）
吴茱萸加粗盐循经络热熨在腹部术后病人护理中的应用1）周春姣;杨丽明;杨艳婷;冼敏玲【摘要】[目的]观察吴茱萸加粗盐循经络热熨促进腹部术后病人胃肠动力恢复的效果。
[方法]将42例腹部术后病人随机分为治疗组及对照组。
两组均采用常规护理，如翻身、叩背、指导病人尽早下床活动。
治疗组在此基础上采用吴茱萸加粗盐炒热根据子午流注时间，选在胃肠经络最旺盛的时段循经络热熨腹部。
对照组单纯采用吴茱萸加粗盐热熨腹部，以顺时针方向热熨后将药袋敷于腹部。
观察两组病人术后肠鸣音恢复情况及肛门排气时间。
[结果]治疗组出现肠鸣音及肛门排气时间早于对照组(P<0.05)。
[结论]吴茱萸加粗盐循经络热熨腹部可有效促进胃肠功能恢复。
【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2014(000)020【总页数】2页(P2507-2508)【关键词】腹部手术;吴茱萸;粗盐;循经络;热熨;肛门排气【作者】周春姣;杨丽明;杨艳婷;冼敏玲【作者单位】510120，广东省中医院;510120，广东省中医院;510120，广东省中医院;510120，广东省中医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6腹部手术后常因麻醉、操作而损伤脉络，使气滞血瘀、脾失健运、胃失和降，不能升清降浊、气机运行受阻，出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肛门不排气等胃肠功能紊乱表现［1］，影响术后康复，延长住院时间，加重了病人的经济负担。
促进术后胃肠功能可加快病人快速康复，减少病人痛苦及费用。
吴茱萸具有散寒止痛、温中止呕、助阳止泻之功，常用于治疗寒滞肝脉诸痛、胃寒呕吐、虚寒泄泻等证。
我院普外科已普遍运用吴茱萸加粗盐热敷治疗，对于改善腹胀、促进排气取得了一定的临床效果。
在此基础上，根据中医基础理论，充分利用中医学循经感传的理论与中医护理的优势，将吴茱萸加粗盐热熨根据子午流注时间，循经络热熨腹部，以达到温通经络、调和气血、扶正祛邪、治疗疾病的目的。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究对象来自广东省中医院芳村分院外科，于2011年10月—2013年3月腹部手术后无合并其他脏器严重疾病的病人共42例，其中男20例，女22例；年龄最小20岁，最大80岁；阑尾切除术9例，肠粘连松解术2例，直肠癌根治术2例，结肠癌切除术6例，胆囊切除术5例，胆总管切开取石术4例，肝癌切除术2例，嵌顿疝还纳补片修补术2例，胃穿孔修补手术9例，小肠异物取出术1例；手术时间（1.5±1.3）h，手术均采用全身麻醉，术前术后护理相同。
中药热熨敷技术操作流程(9分钟)
中药热熨敷技术操作流程(9分钟)中药热熨敷技术操作流程（9分钟）一、仪表：仪表端庄，戴表。
二、核对：核对医嘱。
请老师帮忙核对医嘱：1床，XXX，女，30岁，住院号：，诊断：带下证（寒湿瘀滞型），医嘱予吴茱萸中药热熨敷30分钟日一次。
医嘱准确，谢谢老师。
三、评估：口述：敲门进病室。
携带医嘱执行单，核对床头卡，1床，XXX，女，30岁，住院号：.XXX您好，我是您责任护士XX，请您说一下名字，我看一下腕带，1床，XXX，女，30岁，住院号：.XXX您感觉哪里不舒服？根据您的症状我将遵医嘱为您进行中药热熨敷以缓解您的不适，使用的药物是吴茱萸，我刚刚看过您的病例，您既往健康，无过敏史，也不在妊娠期，对热的耐受程度良好，那我看一下您的皮肤情况（注意保暖，保护患者隐私），您腹部皮肤无红肿破溃，干爽无汗。
四、告知:XXX，您以前做过中药热熨敷吗?那我为您介绍一下，中药热熨敷是将中药或能导热的物体加热后，作用于人体相应的部位，通过来回旋转移动，达到温经散寒，使气血流通的目的，操作过程中您局部有热感，操作时间15-30分钟。
您需要去卫生间吗？请您稍等，我准备一下，马上过来。
五、用物准备：检查手消毒液，口述：手消毒液在有用期内，可以使用。
洗手（手背按压取手消毒液，每步很多于5次，工夫很多于15秒），戴口罩。
物品准备：处置车上层：医嘱履行单、治疗盘、记实单、手消毒液、毛巾、中药包、凡士林、棉签、测温计、纱布。
处置车下层：医疗渣滓桶、生活渣滓桶、回收桶。
口述：凡士林在有用期内可以使用，棉签在有用期内可以使用，毛巾、中药包、测温计、纱布，所有物品已检查完毕，符合要求。
将药包加热到60-70度备用。
六、环境与患者准备推车至病室（一）评估病室环境：病室环境整洁，光线充足，温湿度适宜，必要时屏风或围帘遮挡。
（二）为患者取舒适体位，充分暴露操作部位（注意保暖，保护患者隐私，用毛巾为患者保暖），您这个体位还可以吗？七、操作过程（一）查对医嘱，说一下您的名字好吗？1床，XXX，带下证（寒湿瘀滞型），吴茱萸中药热熨敷30分钟日一次。
中药热熨敷技术操作流程(9分钟)
中药热熨敷技术操作流程（9分钟）一、仪表：仪表端庄，戴表。
二、核对：核对医嘱。
请老师帮忙核对医嘱：1床，王红，女，30岁，住院号：123456，诊断：带下证（寒湿瘀滞型），医嘱予吴茱萸中药热熨敷30分钟日一次。
医嘱准确，谢谢老师。
三、评估：口述：敲门进病室。
携带医嘱执行单，核对床头卡，1床，王红，女，30岁，住院号：123456。
王女士您好，我是您责任护士XX，请您说一下名字，我看一下腕带，1床，王红，女，30岁，住院号：123456。
王女士您感觉哪里不舒服？根据您的症状我将遵医嘱为您进行中药热熨敷以缓解您的不适，使用的药物是吴茱萸，我刚刚看过您的病例，您既往健康，无过敏史，也不在妊娠期，对热的耐受程度良好，那我看一下您的皮肤情况（注意保暖，保护患者隐私），您腹部皮肤无红肿破溃，干爽无汗。
四、告知:王女士，您以前做过中药热熨敷吗?那我为您介绍一下，中药热熨敷是将中药或能导热的物体加热后，作用于人体相应的部位，通过来回旋转移动，达到温经散寒，使气血流通的目的，操作过程中您局部有热感，操作时间15-30分钟。
您需要去卫生间吗？请您稍等，我准备一下，马上过来。
五、用物准备：检查手消毒液，口述：手消毒液在有效期内，可以使用。
洗手（手背按压取手消毒液，每步不少于5次，时间不少于15秒），戴口罩。
物品准备：处置车上层：医嘱执行单、治疗盘、记录单、手消毒液、毛巾、中药包、凡士林、棉签、测温计、纱布。
处置车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶、回收桶。
口述：凡士林在有效期内可以使用，棉签在有效期内可以使用，毛巾、中药包、测温计、纱布，所有物品已检查完毕，符合要求。
将药包加热到60-70度备用。
六、环境与患者准备推车至病室（一）评估病室环境：病室环境整洁，光线充足，温湿度适宜，必要时屏风或围帘遮挡。
（二）为患者取舒适体位，充分暴露操作部位（注意保暖，保护患者隐私，用毛巾为患者保暖），您这个体位还可以吗？七、操作过程（一）核对医嘱，说一下您的名字好吗？1床，王红，带下证（寒湿瘀滞型），吴茱萸中药热熨敷30分钟日一次。
吴茱萸外用治病经验
吴茱萸外用治病经验吴茱萸外用治病经验□陶昔安重庆市石柱县熊顺兰中医诊所中药吴茱萸，味辛，苦，性热，有小毒。
入肝，脾，胃经。
功能：散寒止痛，疏肝下气，温中止泻。
内服常用于脘腹冷痛，厥阴头痛，吞酸，呕吐，寒湿泄泻等。
但由于本品辛热燥烈，易伤阴耗液，损气动火，故阴虚有热及实热患者则不适宜。
根据内病外治、上病下治的原则，吴茱萸不仅可用于寒证，也可用于某些热证，这就扩大了吴茱萸的治病范围和其治病的作用。
其外治法十分简便，奏效迅速，且避免了毒副作用，尤其对婴幼儿的某些疾病更为适宜。
现将其外治方法及其适应证简述于下：穴位敷药治病法涌泉穴敷葯治病法：涌泉穴属足少阴肾经，位于足掌中心之凹陷处，在第2、3跖骨之间。
穴性：清肾热，宁神志，苏厥逆。
临床常选用该穴位治疗神经性头痛，脑出血，小儿抽搐，心肌炎等证，吴茱萸辛散温通，用其粉加入食醋，调成糊状，敷于涌泉穴，可通过经络之作用，引导人体上部的虚热下行，即常说的引火归元。
敷药后，涌泉穴有发热感，即虚火下行的象征，病即渐愈。
小儿口热流涎：取吴茱萸5g，置于捣药的小铁臼中，捣杵为粉末，再给其粉末中加入少量的面粉活匀后，依年龄之大小，取适量粉末，加入几滴食醋，于睡前调敷于患儿涌泉穴(男左女右)上，外面用一小块适当的塑料布贴护上，再用塑料带包捆牢固即可，第二天晨起后，可揭下其已用过的粉末存放着，再于睡前给己用过的粉末中加入适量未用过的粉末，用食醋调成糊状，再敷于涌泉穴上。
一般3日即可痊愈。
眩晕病：肝肾阴虚，水不涵木，风阳浮越，上扰清空，清窍失宁，致生的眩晕。
将吴茱萸碾成粉末，每次用10g~ 15g，方法如前。
喉痹（类似慢性咽喉炎）：用吴萸5g，冰片0.3g，共为细末，敷法如前。
痄腮（腮腺炎）：痄腮病多发于冬春二季，由于时行温毒之气或风热之邪侵袭少阳及阳明气分，更挟痰火积热，致使气血瘀滞，邪阻经络而发病。
本病多发于小儿，成人亦有患此病者，患过一次后可获终生免疫。
该病有较强的传染性。
吴茱萸热奄包
首先准备一个15-30厘米的 小布口袋，取出500克的粗 盐，用小火炒热，将热盐 装进布口袋，将口扎紧。 然后将热盐口袋置于沙发 上，人平躺，让热盐口袋 刚好烫在颈椎处。一开始 盐很热时最好不要直接接 触皮肤，可隔着衣服热敷 颈椎，防止烫伤。待到不 很烫时，便可直接枕在热 盐口袋上，此时人会感到 全身舒畅。颈椎病患者每 天最好能坚持3-5次，并配
+ 热奄包可用于中医内科、外 科、疼痛科、骨伤科、针灸 科、理疗科、妇科等。
+ 热奄包疗法适用于各种慢性、 虚寒性疾病、膝关节骨性关 节炎、扭挫伤、颈腰椎疾病 及各种痛证。例如：热敷肚 子，防治经痛。
+ 1、坐骨神经痛：食用细盐
1斤，炒热后加艾叶1两，
用布包好敷于患处至盐凉，
+
可缓解坐骨神经痛，1日1 次，连用5-10天。 2、关节炎、肩周炎（包括 风湿性、类风湿性关节 炎）：食用细盐1斤，放锅 内炒热，再加葱须，生姜 各9克，一起用布包好，趁 热敷患处至盐凉；1日1次， 连用1星期，有追风祛湿之 功效。
合散步或慢跑等运动治疗，
连续坚持半个月，症状将
会明显好转。
+ 【药性】归肝、脾、胃、肾 经。
+ 【功能主治】散寒止痛，降 逆止呕，助阳止泻。用于厥 阴头痛，寒湿脚气，经行腹 痛，五更泄泻，高血压。
+ 【使用注意】本品辛热燥烈， 易耗气动火，故不宜多用、 久服。阴虚有热者禁用。
+ 1、功效：结合热盐和 吴茱萸的双重功效， 具有：活血化瘀，散 寒止痛，降逆止呕， 助阳止泻作用。
+ ①敷药包前嘱患者排空小便。 ②微波加热时控制好时间， 防止药物燃烧变质。
+ ③随时观察，防止烫伤，患 者感到局部疼痛，出现水泡 应停止操作，给予适当处理。 ④布袋、毛巾、用后清洗消 毒备用或专人专用。
吴茱萸热熨法促进腹部术后胃肠功能恢复临床观察
吴茱萸热熨法促进腹部术后胃肠功能恢复临床观察摘要本篇论文旨在研究吴茱萸热熨法对术后腹部肠胃功能恢复的临床观察。
共有100例患者参与了本次研究，50例为实验组，50例为对照组。
实验组应用吴茱萸热熨法，对照组不使用。
经过观察和测量，实验组恢复速度明显优于对照组，且无不良反应。
结果显示吴茱萸热熨法在促进腹部术后胃肠功能恢复方面具有良好的临床应用价值，值得推广和应用。
背景术后恢复是患者恢复健康的重要步骤之一，而胃肠功能恢复则是其中的关键。
术后出现腹胀、肠鸣音减弱、便秘等情况很常见，给患者的康复带来困扰。
因此，如何促进腹胀术后胃肠功能恢复，成为临床上亟待解决的问题。
吴茱萸热熨法是一种常用的中医理疗方法，它是指通过将吴茱萸用滚水烫热后，轻轻按压于患者的身体部位，达到有效的理疗作用。
据研究，吴茱萸热熨法可以缓解肠胃的痉挛，促进肠道蠕动，有助于胃肠功能恢复。
因此，本次研究旨在探讨吴茱萸热熨法对腹部术后胃肠功能的恢复作用，并分析其临床应用价值。
方法研究对象本次研究共招募100名患者，均为术后恢复期的患者。
按照随机分组原则，将100例患者平均分配到实验组和对照组，每组50人。
实验组接受吴茱萸热熨法促进腹部胃肠功能恢复，对照组不进行吴茱萸热熨法。
研究方法1.实验组：给实验组患者进行吴茱萸热熨法。
具体步骤为用50克吴茱萸，加入适量水中煮沸20分钟后，将吴茱萸用滤网捞出来晾凉备用；取一块纱布包裹三层厚度吴茱萸，用热水浸湿，使吴茱萸温度达到可耐受的程度，然后将纱布敷于腹部，每次敷约10分钟。
每日3次，连续5天。
2.对照组：不进行吴茱萸热熨法。
主要观察指标1.腹胀状况：于术后第1、3、5天，在空腹后、进食时和进食后1小时分别评估患者的腹胀情况，采用VAS评分法进行评估，0为无症状，10为最严重的症状。
2.肠鸣音：于术后第1、3、5天，在空腹后、进食时和进食后1小时分别评估患者的肠鸣音，分别采用4级评分法进行评估，0分为无声音，1分为微弱声音，2分为较响亮声音，3分为非常响亮声音。
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吴茱萸热熨法操作流程
注意事项
• 1.热熨时，尤其要防止局部烫伤。力度要轻， 移动速度要快，随着温度下降，逐渐加大力度， 放慢速度
• 2.热熨后，患者可在室内散步，半小时内不得 外出，要注意避风，防止着凉
吴茱萸热熨法操作流程
记录
• 热熨后的客观情况及效果，及时记录并签名
吴茱萸热熨法操作流程
禁忌证
吴茱萸热熨法操作流程
评估
• 1.当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。
• 2.患者体质及热熨部位的皮肤情况。 • 3.患者耐受程度、心理状况。
吴茱萸热熨法操作流程
告知
• 1.操作目的及过程 • 2.可能出现的不适、并发症及注意事项 • 3.热熨时间一 1.操作者 • 2.物品：治疗盘、治疗卡、吴茱 萸果实和粗盐（1：1比例）、 布袋、微波炉、微波炉专用加热 器皿、水温计、必要时备大毛巾、 屏风等 • 3.环境 • 4.患者
热熨法 （中药热奄包疗法）
热熨法
• 是选择适当的中药和适当的辅料， 经过加热后，在人体局部或一定穴 位来回移动或回旋运转，使药力和 热力同时自体表毛窍透入经络、血 脉，从而达到温经通络、活血行气、 散热止痛、祛瘀消肿等作用的一种 治疗操作方法。
吴茱萸热熨法
吴茱萸热熨法操作流程
• 核对 1.患者姓名、性别、年龄、住院号 2.医嘱、诊断、热熨部位
吴茱萸热熨法操作流程
实施
•1.将吴茱萸和粗盐置于微波炉加热至表面温度45℃， 装入布袋内（微波炉设置中热或中高热，时间2-3 分钟）。 •2.协助患者平卧，将药袋在操作者前臂内侧试温后， 再置于患者热熨部位试温，询问患者温度是否适宜， 将吴茱萸敷在患处作来回往返或旋转移动
吴茱萸热熨法操作流程
•3.观察热熨部位，防止烫伤，如出现烫伤，应 报告医生及时处理 •4.药熨完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着， 安排舒适体位，整理床单位。 •5.整理所用物品
• 1.热性病、高热、神昏、谵语、精神分裂症患者，及有出 血性疾病。
• 2. 身体大血管处、皮肤损伤早期、溃疡、炎症、水疱等禁 用。 • 3 .腹部包块性质不明、孕妇腹部、腰骶部，局部无知觉处 或反应迟钝者禁用。 • 4 .麻醉未清醒者禁用。
思考题
• 热熨法的禁忌症有那些？
谢 谢！