政协委员履职情况填报表
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市政协委员述职及参加政协活动情况
市政协委员述职及参加政协活动情况
2012年度登记表
委员姓名：联系电话：
参加政协全体会议情况
未参加
全程参加
途中部分
活动请假
提交提案情况
未提交
提交1件
提交2件
及以上
参加专门委员会会议情况（专委会委员填写）
未参加
部分参加
全部参加
参加政协安排的学参加政协安排的其他活动情况
未参加
部分参加
全部参加
反映社情民意情况
未反映
反映
提出建议情况
未提出
提出
自我小结：
市政协审核意见：
说明：在各相应栏内打“√”即可。如登记表内容未能全部反映本人参加政协活动情况，请在自我小结栏内予以说明。
2012年度登记表
委员姓名：联系电话：
参加政协全体会议情况
未参加
全程参加
途中部分
活动请假
提交提案情况
未提交
提交1件
提交2件
及以上
参加专门委员会会议情况（专委会委员填写）
未参加
部分参加
全部参加
参加政协安排的学参加政协安排的其他活动情况
未参加
部分参加
全部参加
反映社情民意情况
未反映
反映
提出建议情况
未提出
提出
自我小结：
市政协审核意见：
说明：在各相应栏内打“√”即可。如登记表内容未能全部反映本人参加政协活动情况，请在自我小结栏内予以说明。
XX市政协委员履职情况登记表
XX市政协委员履职情况登记表
一、委员个人信息 党派 姓名 性别 出生年月 加入时 间 籍贯 工作单位 职务 是否省市 政协委员 界别 手机号 码 专委会 委员证 号码 民族
委员编号:
学历 担任特约 监督员情 况 通讯地址
职称
二、委员履职情况
数据年度
全体委员会议 参加会议 参加次数 缺席次数 情况
常务委员会议
宣传报道（篇） 国家级 省级 市级
提交文史 资料
征文活动
监督员履 职情况其他 Nhomakorabea专委会会议 参加次 缺席次 参加次数 数 数
其他会议
参加次数
缺席次数
缺席次数
专题调研视察 参政议政 活动和培 参加次数 缺席次数 训情况
民主评议 参加次数
委员活动日 学习培训 扶贫济 困 参加次 参加次 缺席次数 缺席次数 缺席次数 数 数
提交提案 政协专项 （件） 工作
反映社情 民意 （条）
信息报送 （条）
一、委员个人信息 党派 姓名 性别 出生年月 加入时 间 籍贯 工作单位 职务 是否省市 政协委员 界别 手机号 码 专委会 委员证 号码 民族
委员编号:
学历 担任特约 监督员情 况 通讯地址
职称
二、委员履职情况
数据年度
全体委员会议 参加会议 参加次数 缺席次数 情况
常务委员会议
宣传报道（篇） 国家级 省级 市级
提交文史 资料
征文活动
监督员履 职情况其他 Nhomakorabea专委会会议 参加次 缺席次 参加次数 数 数
其他会议
参加次数
缺席次数
缺席次数
专题调研视察 参政议政 活动和培 参加次数 缺席次数 训情况
民主评议 参加次数
委员活动日 学习培训 扶贫济 困 参加次 参加次 缺席次数 缺席次数 缺席次数 数 数
提交提案 政协专项 （件） 工作
反映社情 民意 （条）
信息报送 （条）
表一 政协委员履职情况考核评价表
表一政协委员履职情况考核评价表
2、总分在90分以上者可以参评优秀，80－89分为称职，60－79分为基本称职，60分以下为不称职。
3、本表作为年度考核表的附表，由县政协各委员组组长填写，并报县政协考核领导小组参考。
填表人：
表二如东县政协委员年度考核表
（2013年度）
委员组：
表三
2013年县政协委员服务经济社会发展、关心社会公益事业情况调查表委员组: 单位：个、万元、万美元
组长：填表人：
表四
2013年度优秀政协委员候选人申报表委员组:
表五
2013年度优秀政协委员候选人名额分配
注：被评为先进委组的，委组主要负责人为优秀（不占优秀名额），委组主要负责人已被小组推荐为优秀委员的且小组考核为先进的，不另增加优秀委员名额。
表六
政协如东县委员会委员小组工作考核自评表。
区政协委员履职情况考核登记表
参与民主
监督、民主
评议情况
担任民主
监ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ员时间
名称
聘任单位
参与民主监督工作的时间、主办单位及主要内容：
参与民主评议工作的时间、主办单位及主要内容：
撰写提交提案及反映社情民意情况
提写提案数量
件
立案提案数量
件
联名提案
件
提案主题：
反映社情民意数量
件
采纳数量
件
反映社情民意主题：
岗位建功
情况
在本职工作中的主要成绩：
受到各级表彰奖励情况：
参与社会
公益事业
情况
公益捐款捐物
折合数量
元
捐助人数
人（次）
参加社会公益事业的主要内容：
委员活动组
审核意见
组长（签字）：
年月日
注：1、此表填写一式三份，年终交委员活动组一份，区政协委员工作室一份，个人留存一份
2、需详细表述内容，可另附纸说明。
3、请如实填写，以备后查
区政协委员履职情况考核登记表
（2018年度）
组别
姓名
江波
参加区政协组织的会议、
活动情况
参加会议次数
次
参加活动次数
次
参加会议名称、时间、意见建议主要内容：
参加会议名称、时间、意见建议主要内容：
参加委员组
活动情况
参加会议
次
参加调研
次
参加视察
次
参加学习活动时间、主要内容：
参加调研活动时间、主要内容：
参加视察活动时间、主要内容：
监督、民主
评议情况
担任民主
监ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ员时间
名称
聘任单位
参与民主监督工作的时间、主办单位及主要内容：
参与民主评议工作的时间、主办单位及主要内容：
撰写提交提案及反映社情民意情况
提写提案数量
件
立案提案数量
件
联名提案
件
提案主题：
反映社情民意数量
件
采纳数量
件
反映社情民意主题：
岗位建功
情况
在本职工作中的主要成绩：
受到各级表彰奖励情况：
参与社会
公益事业
情况
公益捐款捐物
折合数量
元
捐助人数
人（次）
参加社会公益事业的主要内容：
委员活动组
审核意见
组长（签字）：
年月日
注：1、此表填写一式三份，年终交委员活动组一份，区政协委员工作室一份，个人留存一份
2、需详细表述内容，可另附纸说明。
3、请如实填写，以备后查
区政协委员履职情况考核登记表
（2018年度）
组别
姓名
江波
参加区政协组织的会议、
活动情况
参加会议次数
次
参加活动次数
次
参加会议名称、时间、意见建议主要内容：
参加会议名称、时间、意见建议主要内容：
参加委员组
活动情况
参加会议
次
参加调研
次
参加视察
次
参加学习活动时间、主要内容：
参加调研活动时间、主要内容：
参加视察活动时间、主要内容：
第十二届永安市政协委员履职情况登记表
参加次数
缺席次数
提案件数及目录
大会发言篇数及目录
反映社情民意数量及目录
任本届政协委员以来有何发明创造、科研成果和获永安市级以上表彰情况
参与公益事业情况
所在委员小组意见
委员小组长（签字）：
年 月 日
市政协
办公室
意见
（盖 章）
年 月 日
填表人（签字）：
第十二届永安市政协委员履职情况登记表
（2007-2011年）
一、委员基本情况
Байду номын сангаас姓名
性别
籍贯
党派
界别
所在专委会
所在委员小组
所在单位、职务
联系方式
单位电话：住宅电话：手机号码：
通讯地址
邮编
二、委员履职情况
活动内容
全体委员会议
常务委员会议
专委会会议
学习培训
参加次数
缺席次数
活动内容
委员小组活动
调研
视察
其他活动
缺席次数
提案件数及目录
大会发言篇数及目录
反映社情民意数量及目录
任本届政协委员以来有何发明创造、科研成果和获永安市级以上表彰情况
参与公益事业情况
所在委员小组意见
委员小组长（签字）：
年 月 日
市政协
办公室
意见
（盖 章）
年 月 日
填表人（签字）：
第十二届永安市政协委员履职情况登记表
（2007-2011年）
一、委员基本情况
Байду номын сангаас姓名
性别
籍贯
党派
界别
所在专委会
所在委员小组
所在单位、职务
联系方式
单位电话：住宅电话：手机号码：
通讯地址
邮编
二、委员履职情况
活动内容
全体委员会议
常务委员会议
专委会会议
学习培训
参加次数
缺席次数
活动内容
委员小组活动
调研
视察
其他活动
2018年度泾县政协委员履职情况考核表
泾县政协委员履职情况登记表
姓名 所在单位
性别
一、委员基本信息
出生 年月
党派
所在专委会
界别 职务
联系电话 通讯地址
电子邮箱
二、委员履职情况（2018 年度）
参加县政协 组织的各类
政协全会会议
开幕会、闭幕会、通报会等缺席（ ）次，请假（ 小组讨论缺席（ ）次，请假（ ）次。
会议 政协常委会议 未请假缺席（ ）次，请假（ ）次
（4 分） 重复累计）。最高不超过 4 分。
奖
提案委
励
社情民意 每多反映 1 条社情民意信息加 2 分，获县领导批示 （4 分） 或被上级政协采用的每条加 2 分，最高不超过 4 分。
分
︵ 20 分 ︶
履行 社会责任或 作出突出贡 献（5 分）
以政协委员身份积极参加扶贫、捐款捐物、送温暖 等社会公益活动，每次得 2 分，有见义勇为先进事 迹的，得 5 分。委员在政协系统或本职岗位，受到 省级及以上奖励荣誉称号的，每次加 4 分。最高不 超过 5 分。（以图片为准）
）次 ；
以第一提案人身份提交提案 或撰写集体提案（ ）件
内容：
提交的提案
是否多提交提案：（ ）件
列入年度重点提案：
年度优秀提案：
反映 社情民意
县政协采用（
）篇，县领导批示或上级政协采用（
）篇。
参加 专委会会议：未请假缺席（ ）次，请假（ ）次 专委会活动 专委会活动：未请假缺席（ ）次，请假（ ）次
︶
参加 专委会会议请假每次扣 2 分，无故缺席每次扣 5 分；
专委会活动 专委会活动（小组、界别等）请假每次扣 2 分，无
（30 分） 故缺席每次扣 5 分（扣完为止）
2019年度市政协委员履职情况申报表
2019年度市政协委视察
专题座谈
学习培训
等情况
时间
地点
主题（内容）
主办单位
提案立案
情况
提案名称
个人或联名
备注
1、表格内容不够填写的可自行增加；
2、以市政协委员身份参加住当地有关活动列入统计范围。
界别：姓名：（表一）
2019年度市政协委员履职情况申报表
类别
工作内容
大会发言
调研报告
情况
何时何地会议
主题（内容）
主办单位
社情民意
信息
采用期号
主题（内容）
备注
研讨文章
宣传稿件
文史资料
情况
主题（内容）
采用情况
备注
特邀监督
情况
表彰奖励
情况
依照章程正当履职情况
是否存在利用政协委员身份进行商业代言等
“双联”工作情况
落实党员常委与党外常委、党员委员与党外委员互联情况
备注
2、表格内容不够填写的可自行增加；
3、以市政协委员身份参加住当地有关活动列入统计范围。
界别：姓名：（表二）
专题座谈
学习培训
等情况
时间
地点
主题（内容）
主办单位
提案立案
情况
提案名称
个人或联名
备注
1、表格内容不够填写的可自行增加；
2、以市政协委员身份参加住当地有关活动列入统计范围。
界别：姓名：（表一）
2019年度市政协委员履职情况申报表
类别
工作内容
大会发言
调研报告
情况
何时何地会议
主题（内容）
主办单位
社情民意
信息
采用期号
主题（内容）
备注
研讨文章
宣传稿件
文史资料
情况
主题（内容）
采用情况
备注
特邀监督
情况
表彰奖励
情况
依照章程正当履职情况
是否存在利用政协委员身份进行商业代言等
“双联”工作情况
落实党员常委与党外常委、党员委员与党外委员互联情况
备注
2、表格内容不够填写的可自行增加；
3、以市政协委员身份参加住当地有关活动列入统计范围。
界别：姓名：（表二）
政协第九届大善县委员会委员履职情况报告表
政协第九届大善县委员会委员
履职情况报告表
姓名：
单位及职务：
所属专委会（室）：
通讯地址及邮箱：—联系：
填表时间：2022年2月18日政协大善县委员会办公
室制
填表说明：
1、《报告表》用于反映委员本届五年内参与履行政治协商、民主监督、参政议政职能的情况。
2、《报告表》主要填写县政协委员在政协履行职责的情况和活动。
3、填报要突出重点、简明扼要、实事求是。
4、委员履职的突出特色、亮点或需要说明的事项可以填到备注栏。
5、表格不够可另附表填写。
填表人基本情况
届内自己最满意的履职
工作/活动
（3—5 件）
政协第九届大善县委员会委员履职情况
报告表
届内自己最满意的履职
工作/活动
（3—5 件）。
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姓名
性别
界别
政协职务
单位职务
职称
学历、学位
邮寄地址
联系电话
办公室：
邮政编码
住宅：
E—mail
手机：
身份证号
参加市政协会议和活动情况
出席四届一次全体会议
大会
6次
开幕式√列席人大会议2次√大会发言□大会选举√闭幕式√共出席6次
分组
讨论
5次
第1次√2次√第3次√第4次√
第5次√共出席5次
出席常委会会议
第1次□第2次□第3次□第4次□共出席次
学习培训
次
其他任务
次
视察课题
（次）
调研课题
（次）
提案标题
（件）
被列为重点提案件
社情民意
信息标题
（条）
建议加强基层公安派出所的力量
被全国政协采用条
被省政协采用条
被市政协采用条
在县（市、区）的委员列席当地政协会议和参加活动情况
全委会
次
常委会
次
学习培训
次
调研视察
次
提案
件
社情民意信息
条
本年度何
时何地荣
获市级以
上荣誉称
号及表彰
情况
在市内捐赠公益事业或捐资情况
在市外捐赠公益事业或捐资情况
对市政协机关工作意见建议
注：1、在“出席四届一次全体会议”和“出席常委会会议”栏目中有“□”符号，请在出席会议的相应“□”内打“√”。
2、“学习培训”是指政治理论学习或政协业务知识培训；“其他任务”指市政协临时安排委员参加的各项活动，如参加各类征求意见会、评议会以及支持政协机关建设事项等。
填表时间：填表人（签名）：
性别
界别
政协职务
单位职务
职称
学历、学位
邮寄地址
联系电话
办公室：
邮政编码
住宅：
E—mail
手机：
身份证号
参加市政协会议和活动情况
出席四届一次全体会议
大会
6次
开幕式√列席人大会议2次√大会发言□大会选举√闭幕式√共出席6次
分组
讨论
5次
第1次√2次√第3次√第4次√
第5次√共出席5次
出席常委会会议
第1次□第2次□第3次□第4次□共出席次
学习培训
次
其他任务
次
视察课题
（次）
调研课题
（次）
提案标题
（件）
被列为重点提案件
社情民意
信息标题
（条）
建议加强基层公安派出所的力量
被全国政协采用条
被省政协采用条
被市政协采用条
在县（市、区）的委员列席当地政协会议和参加活动情况
全委会
次
常委会
次
学习培训
次
调研视察
次
提案
件
社情民意信息
条
本年度何
时何地荣
获市级以
上荣誉称
号及表彰
情况
在市内捐赠公益事业或捐资情况
在市外捐赠公益事业或捐资情况
对市政协机关工作意见建议
注：1、在“出席四届一次全体会议”和“出席常委会会议”栏目中有“□”符号，请在出席会议的相应“□”内打“√”。
2、“学习培训”是指政治理论学习或政协业务知识培训；“其他任务”指市政协临时安排委员参加的各项活动，如参加各类征求意见会、评议会以及支持政协机关建设事项等。
填表时间：填表人（签名）：