浅析老年慢性肺源性心脏病的综合护理措施及效果 关洪娜
浅谈老年肺心病患者的护理
浅谈老年肺心病患者的护理笔者从急性期的心身护理，缓解期的护理指导，包括防止诱发因素减轻心肺负担，提倡家庭氧疗，清淡饮食等六方面谈了老年肺心病的护理。
标签：老年肺心病/护理；急性期；缓解期；家庭氧疗慢性肺源性心脏病（简称肺心病），病因较为复杂，治疗也是临床上一大难题。
每年冬春两季住院患者中70%-80%都是老年肺心病病人，这些人机体反应力差，反复住院，思想负担重，如果只是单纯的给病人打针服药，要想达到预期的治疗效果是很难的。
在多年的临床实践中，笔者体会到在积极有效的对症治疗基础上进行全方位的综合护理至关重要。
1临床资料1.1一般资料本组65例中男43例，女22 例，65岁以下24 例，65～70 岁30 例，70 岁以上11例。
原发病中慢性支气管炎43 例，矽肺1例，哮喘6 例，陈旧性肺结核2例。
病程11～33年。
全组均有反复咳嗽史和不同程度胸闷、气促；65例中并发肺脑6例，感染性休克1例，上消化道出血3 例，肝功能异常7 例，肾衰3 例，心衰41 例，低钠血症4例。
1.2治疗方法与结果①积极控制呼吸道感染：先做痰菌培养及药敏试验，根据结果选用最适当最有效的抗生素治疗。
②长程低流量吸氧：以鼻导管法每日给15～20 h长程，流量为1～1.5 L/min低流量吸氧可降低肺动脉压，改善症状，提高生活质量和延长生存时间。
③扩张支气管：给氨茶碱0.25g溶于100 mL10%葡萄糖液中缓慢静滴，每日2～3次，最大剂量不超过1.0g。
不仅可扩张支气管，改善呼吸功能，且有改善心功能和利尿作用。
④改善通气：一般治疗方法无效、患者呼吸困难、紫绀加重时，可用呼吸兴奋剂可拉明，可根据病情轻重用3～10支（每支0.375 g）加人10%GS 500 mL静点；洛贝林2～5支（每支3 mg）加人10%GS 500 mL静滴，上述两种药物交替使用效果更好。
⑤合理使用利尿剂。
⑥积极治疗和防治并发症（如心衰、消化道出血、肺性脑病）。
老年慢性肺源性心脏病的临床护理分析
老年慢性肺源性心脏病的临床护理分析摘要：目的：探讨老年慢性肺源性心脏病患者的临床护理措施。
方法：我科收治36例慢性肺源性心脏病患者，对其进行综合护理，回顾性分析临床资料。
结果：本组患者通过有效的护理，显效22例、有效12例、无效1例、死亡1例。
结论：老年慢性肺源性心脏病病情重、并发症多、死亡率高，临床护理任务繁重，护士采取预见性、综合的护理措施是促进患者早日康复的重要保证。
关键词：老年；慢性肺源性心脏病；护理慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿为该病最常见、常发病，随着年龄增长，约80％～90％的慢性支气管炎及肺气肿发展成慢性肺心病[1]。
肺心病是心肺功能障碍引起的一种全身性疾病[2]，肺心病，病程长、易反复发作、预后差、病情逐年加重。
肺心病是由于肺组织、胸廓或肺动脉血管慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心肥大、扩张，甚至发生右心衰竭的一类心脏病，临床上多见于老年患者[3]。
我科于2014年12月～2015年12收治36例肺心病患者，具体护理体会总结报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组36例患者，其中男26例，女10 例；年龄 64～83 岁，平均69.6岁；病程8～16年；所有病例均符合1980年全国第3次肺心病专业会议修订标准，并按照纽约心脏协会（NYHA）心功能分级[4]。
1.2疗效评定[5] 显效：紫绀消失，两肺温罗音消失，咳痰喘消失，胸闷心悸明显改善，心功能Ⅰ或Ⅱ级；有效：紫绀减轻，两肺湿罗音较前减少，咳喘减轻，咯痰量减少，胸闷气短心悸缓解，心功能Ⅱ级；无效：症状体征无明显改善，心功能Ⅲ级或Ⅳ级。
2护理2.1常规护理病室环境保持病室空气新鲜，适当通风，温湿度适宜，室温保持在20℃，湿度60%。
患者绝对卧床休息，急性期宜采取半卧位，有利于痰液的咳出，呼吸困难的缓解，减轻心脏负担。
患者为老年，自理能力差，常需要协助翻身、擦洗，护士还要经常按摩受压部位，避免褥疮的发生，保持床单平整、干燥。
老年慢性肺源性心脏病的护理
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慢性肺源性心脏病的护的护理措施及健康教育
慢性肺源性心脏病的护的护理措施及健康教育肺心病指肺部慢性病变引起肺功能损伤，肺部动静脉氧气交换不足，致使肺动脉长期高压，心脏负荷过重，长期会导致心脏衰竭而死亡。
患病前期仅有肺部疾病，较小影响患者生活，病情一般需要较长的时间才能发展到心脏有病变，因此肺心病患者的年龄通常偏大，这样既对病人的生活自理能力带来极大的麻烦，同时也影响了患者的心理活动。
因此，积极有效的护理工作及恰当正确的健康教育对患者就显得尤为重要，这也有利于患者早日出院及出院后尽量避免病情加重。
由于各种因素的影响，容易忽视护理观察，不能及时发现病人病情的突变和恶化，因此病情观察尤其重要。
1以预防为主，注意保暖，防止受凉、感冒和劳累适当休息，减轻肺、心的负担，促进疾病的恢复。
应注意保持病房整洁、舒适，定时开窗通风，温度18—24C、湿度50%—60%护理中必须做到四轻，避免患者受到不必要的刺激。
吸烟及灰尘刺激可加重病情，对吸烟患者应耐心劝其戒烟或尽量减少吸烟。
清洁工作采取湿式清扫，避免灰尘飞扬。
定时开窗通风以保持室内空气流通，特别注意对患者保暖，避免冷空气刺激呼吸道。
2氧疗的护理缺氧为肺心病患者常见症状，如何做好氧疗护理直接关系到病情的转归。
氧气湿化瓶及吸氧管均需消毒后使用，湿化瓶用灭菌蒸馏水每天更换一次，氧气连接管每周更换两次，鼻塞每天更换一次。
肺心病患者多有痰液黏稠或排痰无力，使气道阻力增加，从而降低肺内通气与换气功能，加重缺氧与C02 潴留程度。
湿化呼吸道的方法：超声雾化吸入，即用生理盐水10ml，加庆大霉素8万U加地塞米松5mg a -糜蛋白酶400U,每日2次，吸入时嘱患者做深吸气，屏气5—10s再做深呼气。
湿化瓶加温蒸馏水，温度35—45C,达到湿化气道、稀释痰液。
在病情许可时鼓励患者饮水，每30min —次，每次30—50ml。
慢性肺心病患者呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感性低，高浓度、高流量给氧反而会抑制呼吸中枢。
因此，宜采用低浓度、低流量持续给氧。
慢性肺源性心脏病护理分析
慢性肺源性心脏病护理分析目的探讨与分析慢性肺源性心脏病患者的护理特点与相关问题，分析相应的护理措施。
方法将对于随机选取183例慢性肺源性心脏疾病患者进行分析研究，根据临床的护理资料分析慢性肺源性心脏病患者的病情进行分析，在医护人员的护理过程中主要包括病情观察护理、心理护理、吸氧护理、并发症护理等护理措施。
结果对慢性肺源性心脏病183例患者进行有效、全程的护理后，其中157例患者效果显著，有效21例，无效5例，整体效果显著率达97.28%。
结论对于慢性肺源性心脏病采取合理的护理方法，进一步提高治疗的设施建设，这样可以使慢性肺源性心脏病患者的生活质量得到改善，减少患者的痛苦，进一步延长了患者的生命。
标签：慢性肺源性：心脏病；护理措施慢性肺源性心脏病又称为肺心病，因为慢性肺心病存在一定的特殊性，所以在治疗过程中存在一定的困难，甚至严重威胁着患者的身体健康和生命安全[1]。
所以针对该病患者要进行及时的诊断，积极配合治疗，医护人员加强健康教育知识的宣传与学习，在治疗过程中要采用整体化护理模式，进一步缓解患者的病情，提高患者的生活质量，慢性肺源性心脏病是一种慢性非传染性疾病，它的发病率主要在中老年人身上，而且死亡率比较高。
1 资料与方法1.1 一般资料将对于随机选取183例慢性肺源性心脏疾病患者，其中包括女95例，男88例，年龄28～78岁。
1.2 方法1.2.1心理护理由于慢性肺源性心脏病具有一定的特殊性，该疾病在治疗的过程中比较缓慢，容易使患者在治疗过程出现情绪化，由于该病患者都属于中老年人，他们也可能患有其他疾病，所以导致患者心理承受力比较低，对于病情的认识也比较悲观。
从而导致患者对于治疗失去信心。
所以，在此患者在入院后医护人员要以热情、亲切的态度与患者进行沟通与交流，并且主动为患者讲解病房的环境及该病的相关知识与注意事项及其在其他患者治疗过程中的成功案例。
医护人员要进一步了解患者的心理状态，要让患者以良好的心态接受治疗，与患者建立良好的关系。
老年慢性肺源性心脏病的护理体会
老年慢性肺源性心脏病的护理体会[目的]探讨老年慢性肺源性心脏病患者的护理措施，提高护理效果。
[方法]对38例老年慢性肺源性心脏病患者开展心理护理、药物护理、饮食护理、病情观察、健康教育等护理干预，观察护理效果。
[结果]大部分患者预后良好，并发症发生减少。
[结论]加强肺心病防治知识宣教，执行科学有效的护理，对提高患者疗效、减少并发症的发生、提高患者生活质量都十分重要。
标签：老年慢性肺源性心脏病观察护理氧疗慢性肺源性心脏病是以肺、心功能障碍为主的全身性疾病，大多由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来，病程较长，是老年人的常见病、多发病。
由于老年人免疫力低下，并发症多，病死率较高。
2008年3月～2013年10月我院共收治38例老年慢性肺源性心脏病患者，均符合肺心病的诊断标准，现将护理体会报告如下：1 临床资料38例肺心病患者中男性26例、女性12例，年龄60～86岁，平均年龄70岁。
心肺功能：心功能代偿10例，心功能不全Ⅰ级6例，Ⅱ级10例，Ⅲ级12例。
呼吸功能不全Ⅰ级13例，Ⅱ级16例，Ⅲ级9例。
2 护理措施2.1 一般护理心肺功能代偿良好，二氧化碳潴留不明显的患者嘱其适当卧床休息，心肺功能失代偿期，患者表现明显紫绀，肝大并出现腹水时，绝对卧床休息，并取半坐卧位。
病室环境保持整洁，定期开窗通风，避免空气直接对流，清洁采用湿式打扫，定期进行病室空气消毒。
保持室温在18～25℃、空气湿度50%～70%。
限制探视和陪住，避免交叉感染。
2.2 饮食护理进高蛋白质、高热量、多种含维生素、易消化饮食，鼓励患者多饮水，增加体内水分，避免呼吸道干燥和痰液黏稠，以利于排痰。
多进食蔬菜、水果、粗纤维食物，以保持大便通畅。
腹水或浮肿明显尿少的患者，严格限制钠盐的摄入。
2.3 心理护理患者由于病情迁延不愈、反复发作，易产生产生恐惧、忧虑、烦躁等心理反应。
部分家属也由于患者久病，经济压力大和照顾服侍的时间长了，易产生厌烦心理，对待患者态度生硬，漠不关心，甚至想放弃治疗等。
老年慢性肺源性心脏病的护理措施及效果分析
老年慢性肺源性心脏病的护理措施及效果分析摘要：目的探究老年慢性肺源性心脏病的护理措施及效果。
方法抽选我科2015年3月～2017年3月收治的50例老年慢性肺源性心脏病患者资料，随机分为观察组和对照组，每组25例。
对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，观察两组护理效果。
结果经护理干预后，观察组中，显效16例，有效7例，护理总有效率为92%；其中22例患者对护理满意，护理满意度为88%；对照组中，显效11例，有效6例，护理总有效率为68%，其中15例患者对护理满意，护理满意度为60%。
可见，观察组护理效果及护理满意度均明显优于对照组。
两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
结论加强综合护理措施有助于提高老年慢性肺源性心脏病的临床治疗效果及护理满意度，改善老年人的生活质量，促进患者康复，值得临床推广应用。
关键词：肺源性心脏病；护理措施肺源性心脏病（cor pulmonale）简称肺心病，系指由支气管-肺组织、胸廓或肺动脉系统病变所致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压等多种因素的心脏病。
按其病程和缓急可有急性和慢性肺源性心脏病之分。
慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease），简称肺心病，主要为右心室肥厚，在我国多见，其发病特点是寒冷的北方地区较南部地区发病率高，农村较城市高，吸烟者较不吸烟高，40岁以上者患病率高，且随年龄增长而发病率增高[1]。
现抽选我科收治的50例老年慢性肺源性心脏病患者资料作为研究对象，以探究老年慢性肺源性心脏病的护理措施及效果。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料抽选我科2015年3月～2017年3月收治的50例老年慢性肺源性心脏病患者资料，随机分为观察组和对照组，每组25例。
观察组中，男性患者15例，女性患者10例，年龄61～76岁，平均年龄（68.7±2.3）岁；对照组中，男性患者13例，女性患者12例，年龄62～78岁，平均年龄（70.3±2.1）岁。
慢性肺源性心脏病常见护理问题及护理措施
【护理办法】
用药护理（四） 镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应防止使用，以免
呼吸抑制和咳嗽反射； 呼吸兴奋剂：观察有没有恶心呕吐、烦躁、面红、
肌肉震颤等不良反应； 使用排钾利尿剂：监测电解质改变； 洋地黄类药品：肺心病右心衰竭时使用洋地黄应持
慎重态度，注意纠正缺氧和低钾血症； 血管扩张药品：应注意观察血压、心率改变； 抗生素：注意观察感染控制效果及不良反应。
慢性肺源性心脏病常见护理问题及护理措施
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【辅助检验】
1．X线检验 肺纹理粗乱，肺动脉干扩张，其横径 ﹥15mm，横径与气管比值≧1.07；肺动脉显著突 出或高度﹥3mm，有心增大；
2．心电图检验 右心室肥大表现、肺型P波（直径 ≥0.23mv）；
3．动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血症、酸碱 平 衡 失 调 等 。 当 PaO2 ＜ 60mmHg 伴 或 （ 不 伴 ） PaCO2＞50mmHg时，提醒呼吸衰竭；
，促进心肺功效恢复。呼吸困难严重者，取半卧位 或坐位。肺、心功效代偿期活动应量力而行，以不 引发疲劳、不加重症状为度。 2．改进睡眠 确保病人充分睡眠，限制夜间液体摄 入量。 3．皮肤护理 预防褥疮。 4．饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素、低盐 、清淡易消化饮食。水肿、少尿病人应限制水与钠 摄入。盐＜3g/d ，水分＜1500ml。
慢性肺源性心脏病常见护理问题及护理措施
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【病因】
老年肺心病病因可分为4类： 1.慢性支气管、肺部疾病最常见。慢性阻塞性肺病
（COPD）是我国肺心病最主要病因。其它如支气 管哮喘、重症肺结核、支气管扩张、尘肺、间质性 肺疾病等，晚期也可继发慢性肺心病。 2.严重胸廓畸形如严重脊椎后、侧凸，脊椎结核， 胸廓成形术，严重胸膜肥厚。 3.肺血管病变如肺栓塞，特发性肺动脉高压等。 4.其它神经肌肉疾病，如脊髓灰质炎、肌营养不良 和肥胖伴肺通气不足，睡眠呼吸障碍等。
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浅析老年慢性肺源性心脏病的综合护理措施及效果关洪娜
发表时间：2019-06-25T09:11:10.133Z 来源：《世界复合医学》2019年第04期作者： 1关洪娜 2李佳（通讯作者）[导读] 采用综合护理措施能够有缓解老年慢性肺源性心脏病患者焦虑，促使其积极配合治疗及护理，提高临床疗效，改善患者睡眠质量，减少并发症的发生，值得临床推广应用。
1北部战区总医院干部病房一科 110000
2北部战区总医院肿瘤科 110000
【摘要】目的探究老年慢性肺源性心脏病的的综合护理措施及效果。
方法抽选我院2016年3月～2018年3月收治的36例老年慢性肺源性心脏病患者资料，随机分为观察组和对照组，每组18例。
对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，比较两组患者的护理效果及满意度。
结果两组患者经护理干预后，观察组患者的护理总有效率及护理满意度均优于对照组，两组比较差异据有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用综合护理措施能够有缓解老年慢性肺源性心脏病患者焦虑，促使其积极配合治疗及护理，提高临床疗效，改善患者睡眠质量，减少并发症的发生，值得临床推广应用。
【关键词】慢性肺源性心脏病；护理
慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease， CPHD，简称肺心病)是由于肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高所致右心扩张、肥大或伴有右心衰竭的心脏病[1]。
肺心病是我国中老年人的常见病、多发病。
农村患病率高于城市，随年龄增加而增高，吸烟者比不吸烟者高。
冬春季节天气寒冷、气候骤变是肺心病急性发作的重要诱因。
现抽选我院收治的36例老年慢性肺源性心脏病患者资料作为研究对象，以探究老年慢性肺源性心脏病的的综合护理措施及效果。
报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
抽选我院2016年3月～2018年3月收治的36例老年慢性肺源性心脏病患者资料作为研究对象，均为男性患者，年龄71～82岁，平均年龄76岁。
将36例患者随机分为观察组和对照组，每组18例。
两组患者以上一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，具体如下。
1.2.1环境和体位
保持室内环境安静、舒适，空气清洁，保持合适的温湿度，温度在23～25℃、湿度50%～60%为宜[2]。
冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。
患者取舒适体位。
1.2.2病情观察
（1）观察患者咳嗽、咳痰、呼吸困难加重的程度。
（2）监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况。
（3）肺性脑病的观察：除监测生命体征外，应着重观察患者神志，如出现昼睡夜醒、精神错乱、狂躁或表情淡漠、神志恍惚等表现时应立即通知医生并协助抢救。
1.2.3用药护理
遵医嘱应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物，观察疗效和不良反应。
1.2.4皮肤的护理
由于右心衰竭，常致患者体液过多，双下肢水肿。
因此，应观察患者下垂及受压部位的皮肤情况，勤翻身，避免压疮的发生。
1.2.5氧疗护理
给予持续低流量低浓度(25%～29%)氧气吸入，并向患者讲解吸氧的目的、方法及注意事项，使患者能坚持长期氧疗[3]。
1.2.6饮食护理
因消化液分泌减少，以及胃肠道淤血，胃肠蠕动减慢，患者食欲下降，因此，患者要少食多餐，饮食上应根据患者的喜好，选择营养丰富，易消化的食物。
清淡为主，尽量色香味俱全，从感观上刺激患者的食欲；避免进食辛辣刺激食物；勿暴饮暴食；避免摄入容易引起腹胀及便秘的食物。
必要时，可静脉输入营养物质。
1.2.7心理护理
应多与患者沟通交流，增强患者战胜疾病的信心，发动患者家属予以患者支持，多方面努力以减轻患者焦虑恐惧心理，促使其配合治疗。
1.2.8加强体育锻炼
根据患者病情制定有效的锻炼计划。
锻炼方式多种多样，如散步、练太极拳、骑自行车、体操等。
病情较重者鼓励进行床上活动。
锻炼以不感觉到疲劳为宜。
1.2.9健康指导
（1）指导患者进行呼吸功能锻炼(缩唇、腹式呼吸等)，以利于肺功能的恢复。
（2）避免受凉、感冒及劳累等诱发因素。
（3）注射免疫调节剂及疫苗接种流感疫苗每年1～2次和(或)肺炎疫苗每1～3年一次；遵医嘱皮下注射胸腺肽α1(商品名日达仙、迈普新)等免疫调节剂[4]。
（4）加强体育锻炼，提高机体免疫能力。
（5）定期复查就诊。
2观察指标及结果
2.1护理总有效率比较
观察组患者的护理总有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
详见表1.
2.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
详见表2.
3讨论
目前普遍认为慢性阻塞性肺疾病与气道、肺实质和肺血管的慢性炎症密切相关；吸入有害颗粒或气体可导致肺部炎症；吸烟能诱导炎症并直接损害肺。
除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡及氧化与抗氧化失衡也在慢性阻塞性肺疾病发病中起重要作用。
引起肺心病的病因中支气管、肺疾病占80%～90%[5]，最多见为慢性阻塞性肺疾病；胸廓运动障碍性疾病较少见，如严重的脊椎后、侧凸等疾病；肺血管疾病、原发性肺动脉高压等也可导致肺心病的发生。
本研究中两组患者经护理干预后，观察组中，显效9例，有效7例，护理总有效率为88.9%，17例患者对护理满意，护理满意度为94.4%；对照组中，显效6例，有效6例，护理总有效率为66.7%，13例患者对护理满意，护理满意度为72.2%。
观察组患者的护理总有效率及护理满意度均优于对照组，两组比较差异据有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用综合护理措施能够有缓解老年慢性肺源性心脏病患者焦虑，促使其积极配合治疗及护理，提高临床疗效，改善患者睡眠质量，减少并发症的发生，值得临床推广应用。
参考文献：
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[4]刘丹,佟瑶.慢性肺源性心脏病的临床护理研究[J].中国医药指南，2018，(9):204.
[5]郭敏.慢性肺源性心脏病的护理分析[J].中外健康文摘,2014,(7).。