重症颅脑损伤患者的护理

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重型颅脑损伤的护理

重型颅脑损伤的护理

重型颅脑损伤的护理重型颅脑损伤是一种极为严重的疾病,常常需要住院治疗并接受护理。

护理工作对于病人的康复非常重要,因为它关系到病人的生命安全和生活质量。

在本文中,我们将探讨重型颅脑损伤的护理工作。

一、预防并发症在重型颅脑损伤的护理中,预防并发症是至关重要的一步。

例如,我们需要密切关注病人的呼吸、心跳和体温,以确保它们在正常范围内。

如果出现意外情况,我们应该立即对其进行控制和处理。

此外,我们还需要定期进行深静脉血栓预防,防止病人发生深静脉血栓。

为了预防褥疮,我们需要定期更换病人的体位,并给予合适的饮食和水分供给。

二、保持呼吸道通畅重型颅脑损伤的病人往往无法自主呼吸,需要进行人工通气。

在护理过程中,我们需要确保呼吸道畅通,定期监测氧饱和度、通气量和呼吸频率等指标,并对其进行必要的调整。

当然,这还需要与其他科室的医护人员密切合作,例如呼吸内科、重症医学科等专业人员。

三、控制颅内压颅内压是衡量重型颅脑损伤严重程度的一个重要指标。

在护理过程中,我们需要密切关注病人的颅内压,并控制其在正常范围内。

如果颅内压过高,我们可以通过给予镇静剂、降低体温、进行呼吸机辅助等措施来进行治疗。

此外,在控制颅内压的过程中,还要避免剧烈活动、劳累等刺激。

四、提供必要的心理疏导与其他疾病一样,重型颅脑损伤对病人的心理产生了很大的影响。

在护理过程中,我们不仅要关注病人的生理指标,也需要提供必要的心理疏导。

我们可以通过与病人沟通、给予安慰、提供必要的心理支持等措施来缓解病人的心理压力,促进病人的康复。

五、注意营养供给在重型颅脑损伤的护理中,营养供给也非常重要。

我们需要针对病人的特殊情况,制定合适的饮食计划,确保其摄取足够的营养成分。

此外,我们还需要关注病人的饮食习惯、口腔健康等方面,确保其能够正常进食,并避免发生营养不良等情况。

总之,重型颅脑损伤的护理是一个综合性的工作,需要我们全面、深入地关注病人的各方面问题,并进行必要的控制和处理。

22例重症颅脑损伤患者的临床观察与护理

22例重症颅脑损伤患者的临床观察与护理
重 型 颅 脑 损 伤 ( 拉 斯 哥 昏迷 分 级 ,G S 格 C ≤8分 ) 各 种 是 外 伤 中最 严 重 的 , 由于 脑 组 织 的损 伤 严 重 ,加 上 脑 出血 、脑
的 抢 救 治 疗 及 精 心 的 监 护 与 护 理 ,取 得 良好 的 临 床 效 果 , 了
具 体 见 表 1 。
13 结 果・ -
在 本组 2 2例 重 症 颅 脑 损 伤 患 者 中 ,行 手 术 治 疗 者 1 5 例 ,气 管 切 开 者 4例 ,行 呼 吸 机 辅 助 呼 吸者 3例 。经 过 积 极
①平湖市第一人 民医院 浙江 平湖 340 120
反射差 ,为脑千 损伤特征 ;如 双侧 瞳孔散大 ,眼球固定 ,光 反 应 消 失 ,半 深 度 昏迷 是 临危 征 象 ,如 发 现 上 述 变 化 ,应 立
参 考 文 献
[】张 惜 阴. 用妇 产 科 学【 . 京 :人 民卫 生 出版 社 ,2 0 :4 4 1 实 M] 北 03 5—
45 . 9
[ ] 采 杰 .妇 产 科 学 [ .7版 .北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社 , 2 0 2 M] 0 8:
2 5 0.
[】 高红 , 孙 静 华 , 蒋 国 良. 母 沛 预 防 高危 孕 妇 剖 腹 产 术 中 、 术 3 欣
重 症 颅 脑 损 伤 患 者 因用 药 及 治 疗 措 施 复 杂 .容 易 发 生 并 发 症 ,所 以 ,在 护理 时 除 了做 好 基 础 护 理 外 ,还 必 须 注 意 预
防 可 能 发生 的并 发 症
颅 内 血肿 患 者 常 常 会 出 现 一 侧肢 体 不 完 全 偏瘫 ,主 要表 现 为肢 体 由不 灵 活逐 渐 转 变 为瘫 痪 ,这 说 明患 者 的病 情 在 进

浅谈重症颅脑损伤患者在ICU的护理

浅谈重症颅脑损伤患者在ICU的护理
完整且 出现发红区 , 在受压发红 区以手指下压 , 色不会变 白; 颜
者须禁食 , 早期 采用 胃肠 外营养 , 日人 量在 200m 每 0 L左 右 , 其 中含钠 电解质不超过 5 0 , 0 输液速度不可过快 。无消化道 mL 出血者 , 可给予匀浆膳 鼻饲管注入 , 利于控制盐和水的摄人量 。 待 胃肠道 功能恢复后 , 步过渡到肠 内营养支持 , 逐 可给予鼻 饲 管注食 , 如肠 内营养剂 。
肤; ③不可使用掉瓷 的便盆 , 以防损 伤皮肤。使用便盆 时 , 应协
压疮是长期 卧床 患者 , 别是老年 、 特 昏迷 、 截瘫 、 坐轮椅 患 者 的常见并发症。它的防治及护理技术 十分复杂 , 社会上有很 多因为认识 不够 , 经验不 足而发生压疮 的事例 , 需广泛普及 有
关知识 , 让越来越多 的人 知道 预防压疮 的重要性 , 以减少压疮
36 2. 2 —3 8
: , 意识 最大限度地减少儿童意外伤害的发生 , 提高儿童生命质量。
参考文献
【 石淑华√ 童意外 伤害的预防叨. 1 ] L 中国儿童保健杂志 ,06 1() 20 ,44 : 【 方鹏寄 , 2 】 吴卫东. 学龄前儿童意外伤害流行病学特征及预防对策研
究叨. 市场与人 口分析 ,0 17 1 : — O 20 ,( )2 3 . 5
渐或突然加深时 , 均为颅 内血肿或脑疝先兆 。瞳孔变化可反映
颅内受压 、 中线移位情况 , 是最重要 的观察重点。因此 , 应时刻
注意患者 的意识状态及 瞳孔大小及对光反射 的变化。 21 生命体征 的观察 生命体征的变化可反映颅 内继发 .2 . 损伤情况 , 常规使用心电监护仪持续监测 , 严密观察生命体征变 化, 一般血压保持在 10 1 07~ 0nn g脉搏 7 — 0次 / i, 4 — 5 /0 8 lH , l 08 m n

187例重症颅脑损伤的护理与康复

187例重症颅脑损伤的护理与康复
气管切开后护理 。
2护 理
23预防并发症 的护理 .
21严密观察病情 .
2 .重 型颅脑外伤的患者恢复慢 , .1 3 卧床时间长 , 由于昏迷 、 头部去骨 瓣术后及全麻去枕等原因 , 头枕部易发生压疮[ 因此应定时翻身 , 3 1 。 更 换体位, 一般每 2 翻身 5 , h 次 按摩骨突出部及受压部位 5 , 次 经常保 持皮肤清洁 、 干燥 、 床铺整洁 、 平坦 、 柔软 、 骨突部位应用棉垫或海棉
57例 , 中男性 57例 , 5 %。 8 其 0 占 7 女性 8 , 4 %, 0例 占 3 年龄 17 — 8岁 , 入院时格拉斯哥评分( c 均 ≤8分。疾病种类 : G s) 颅脑外伤 l7例 , 1 脑 出血 4 例 , 2 颅内肿瘤 2 例 。 8
保持尿量每 日在 50 l 0m 以上 , 注意水 电解质平衡。 ③因严重脑损伤患 者均有脑缺血缺 氧, 应视病情给予吸氧, 促进脑细胞恢复 。④头部置
摘 要 : 脑 损 伤 是 脑 外科 常见 急 诊 , 颅 其特 点是 病 情 重 、 杂 多 变 、 复 并发 症 多、 亡 率较 高 , 院 自 2 0 死 我 0 8年 1月 ̄ 0 9年 1月本 科 共 收 治 17例 重 20 8
型颅脑损伤 , 因治疗及时、 护理周到 , 有效的提 高了康复率。护理要 点: 严密观察病情 , ① 注意生命体征及瞳孔的变化; 保持呼吸道 通畅; ( ③预
防 并发 症 的 护 理 ; ( 恢 复期 的心 理 护 理 及功 能锻 炼 。 关键 词 : 症 颅 脑 损 伤 ; 理 ; 复 ; 重 护 康
颅脑损伤患者 , 病情急 , 变化快及易发生并发症 。其抢救和护理
2 急性期的护理 本人在多年的临床工作中 , . 2 体会到脑外伤患者 急性期或术后 3 7 内应严密观察病情 ,尤其 应注意生命体征的变 ~d 化, 同时应做好以下护理 : ①急性期绝对卧床休息 , 抬高应头 l— 0 , 5 3 o 以助颅内静脉回流 ,

重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项

重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项

重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项重度颅脑损伤后患者常出现各项合并症,常见的有肢体瘫痪、感觉障碍、认知障碍、植物状态等。

随着医学技术的不断提升,该疾病目前经过抢救后可以有效保证患者生命安全,但抢救成功后的患者常会遗留肢体功能障碍,最终对患者的生存质量产生直接影响。

对此,需要采取对应的康复护理措施进行改善。

现对相关内容进行如下介绍:1 急性期性期康复护理保持呼吸道的通畅,昏迷患者头偏向一侧,微抬下颌,双唇微开,确保呼吸道通畅及时清除患者的口、鼻等部位的分泌物;气管切开患者应每日行气管切开护理2次;及时评估患者做好气道湿化、雾化吸入;吸痰护理 ,避免因为分泌物影响患者呼吸而导致并发症。

1.1良肢位摆放指导1.重度颅脑损伤后患者需要长期卧床,因为损伤引起了大脑皮质高级中枢出现功能紊乱,所以会表现为姿势异常。

异常的卧位会导致患者运动功能障碍程度加重。

所以需要协助患者取合理的卧床姿势。

平卧时在两侧肩部和上臂下方垫软垫,保证充分前伸肩关节、肘关节和腕关节。

两侧臂和大腿下方垫软垫,以免出现髋关节外旋。

足跟垫软垫,保持双足中立位。

每隔2h为患者更换一次体位;健侧卧位:健侧在下,患侧在上,头部垫枕,上肢伸展位不超过90°,患侧肩胛骨向前外伸,前臂旋前,掌心向下,患侧下肢屈曲位、踝关节放长枕上; 患侧卧位:患侧在下,健侧在上,头部垫枕,患臂外展前伸旋后,患肩向前拉出,肘伸展,掌心向上,下肢屈曲位,健腿屈髋屈膝向前放长枕上,健侧上肢放在胸前的枕上或躯干上(本卧位不适用脊髓损伤患者)1.2肢体按摩以促进血液循环和淋巴回流,每次训练前先按摩,以刺激功能活动、按摩时由轻到重,范围从小到大,先慢后快。

如患者存在深静脉血栓,禁止开展上述操作。

1.3关节活动度训练在患者病情恢复稳定后再进行训练。

早期以被动活动为主。

从大关节到小关节,循序渐进进行训练。

如患者伴发感觉障碍,注意不要过度牵拉,以免引起关节脱位或损伤周围软组织。

重症颅脑损伤患者的观察与护理

重症颅脑损伤患者的观察与护理

重 症颅 脑 损 伤 患者 的观 察 与 护理
张 爱 萍
河 南通 许 县 中心 医院 通 许 4 50 740
【 键 词 】 重 症 颅 脑 损 伤 ; 察 ; 理 关 观 护 【 中图 分 类 号】 R 7 . 436 【 献标识码】 B 文 【 章编 号】 1 7 — 1 0 2 l ) 20 1 —2 文 6 35 1 ( 0 1 0 —0 4 0
・ 1 ・ 4
中 国 实用 神 经 疾 病 杂 志 2 1 年 1月第 l 第 2 01 4卷 期 C ieeJu nl f rci l ro sDi ae a 0 1 Vo. 4N【 2 hn s o ra o at a Nevu s ss n2 1 , 11 】 P c e J .
意识 障 碍 的 程 度 可通 过 对 话 、 唤 、 予适 当 的刺 激 等 。 呼 给
2 2 瞳孔 的变 化 观 察 两 侧 睑 裂 大 小 是 否 相 等 , 无 上 睑 . 有 下垂 , 意对 比 双 侧 瞳 孔 的 形 状 、 小 及 对 光 反 应 。 伤 后 一 注 大 侧 瞳 孔 进 行 性散 大 , 蚶侧 肢体 瘫 痪 、 识 障 碍 , 示 脑 受 压 或 意 提 脑疝 ; 双侧 瞳 孔 散 大 、 光 反 应 消 失 、 球 固 定 伴 深 昏迷 或 去 对 眼 皮 质 强 直 , 为 原 发 性 脑 干 损 伤 或 临 终 表 现 ; 侧 瞳 孔 大 小 多 双 形 态 多 变 、 光 反 应 消 失 , 眼 球 分 离 或 异 位 . 为 中脑 损 对 伴 多 伤; 眼球 震 颤 常 见 于 小脑 或脑 干损 伤 [ 。 2 ]
观 察 的 具体 内容 包 括 患 者 的 意识 、 孔 、 瞳 生命 体 征 、 经 系 统 神 体征等。 2 1 意 识 的变 化 意 识 障 碍 的程 度 与 颅 脑 损 伤 的轻 重 密 切 . 相关 。 当患 者 的 意识 由清 楚 转 为 朦 胧 或 嗜睡 , 静 转 为 躁 动 安

1例重症颅脑损伤患者的护理

1例重症颅脑损伤患者的护理

血肿 , 量较大 , 占位效应明显 , 有手术 指征 , 1 :0全麻 下行左 于 6【 )
额 开 颅 血肿 清除 术 , 术 经 过 顺 利 , 2 :O安 全 返 回 IU。 于 手 于 00 C
留置导尿管 , 每天更换一次 引流袋 , 持通畅及无 菌。⑤加强术 保
后护患沟通 。当患者清醒后即告诉 患者所处的位置、 手术情况 以
院。 2 护 理
及患者如何 配合治疗等等 , 在气 管切开期 间, 可以用 眼神和肢体
活 动等 方 式 表 达 各 种 需 要 信 息 , 进 行 各 种 检 查 、 疗 和 护 理 前 在 治
应 向其解释 日的 、 方法 、 可能带来 的不适以取得患者 的积极配合 。
参 考 文 献
乱 语 、 至 打 骂 医 护 人员 。复 查 C 甚 T示 : 左额 部 出现 迟 发 性 硬膜 外
生; 观察患者意识状态 , 者意识障碍减轻或者加重 , 患 常表示病情
好转或者恶化。③妥善 固定 。患者躁动期 间, 使用约束带进行必 要 的肢体固定 , 以防坠床或管道脱落 , 酌情应用冬眠疗法 , 以减轻 脑水肿与降低颅 内压 。④ 保持各种 管道通畅 。妥善 固定头部 引 流管 , 注意勿使受压 、 扭曲 、 脱落 , 观察 引流液 的颜色 、 并记录 量,

理措施后疼痛减轻 的程 度 : ①是 否感觉舒服 ; ②能否入 睡或安静
休 息 ; 能 否 进 行 日常 活动 。 ③
【 收稿 日期 】 20 0 9—1 2一J 8
l0 一 】
焦虑与不适 ; 生理方法 : 、 热 冷敷 , 按摩 , 治疗性 的沐浴 , 必要 时使
用 镇 痛 药 , 意 观 察其 疗效 和不 良反 应 。 注

重症颅脑损伤患者的观察及护理

重症颅脑损伤患者的观察及护理

伤后继发性颅 内血肿 , 绝大多数是 通过观察意识 变化发现的 ,
1 临床 资 料
故 掌握 伤后意 识障 碍的各 种表 现 , 于及 时了解 病情 变化。 便 如伤后意识稳定或 由昏迷逐渐清醒常 为病情好转 的表 现。原
1 1 中, 9 5例 男 4例 , 4 女 7例 , 年龄 l 7 3~ 9岁 , 平均 4 6岁 。 车祸 12例 , 2 打架 斗殴 2 0例 , 高处堕 落及物 体砸 伤 1 从 1例 。 伤后立即 昏迷的是 15例 , 中出现 中问清醒期 的 3 3 其 4例 , 一 侧瞳孔散大光反 射迟 钝 或消失 9 6例。全部病 例 均经 C T确 诊 。4例广泛性脑挫裂伤未经手术治疗 , 其余 17例均经手术 4
发性 昏迷很深说明脑损伤严重 , 意识 障碍继续加重 , 明有 脑 说
受压存在 , 提示 颅 内血 肿持续 增大 或脑水 肿加重 。伤 后 出现 中间清醒期则是硬膜外血肿 的典型 临床 表现。瞳孔是病情变 化 的窗 口, 可较早 的反映有无颅 内血肿 , 通过 观察瞳孑 大小 的 L 形态 , 对光反射 的敏感度 , 有助判断病情 变化。早 期颅 内血肿
康 复指导 [ ] J .中华护理杂志 ,0 33 ( ) 63 2 0 ,8 9 :8 . [ 收稿 日期 :0 1 5— 0 编校 : 2 1 —0 2 李晓飞/ 杨宇 ]
的食物等 , 以促进机体早 日康复。
重 症 颅 脑 损 伤 患 者 的 观 察 及 护 理
时玉芝 ( 吉林省敦化市医院供应室 , 吉林 [ 关键词 ] 重症颅脑损伤 ; 观察 ; 护理 重症 颅脑损伤 患者病情 危重 , 发病 急、 情变化快 , 病 如不 及时治疗危及生命 。20 0 0年 6月 ~20 0 6年 6月 , 我科 共收治 重症颅脑损伤患者 1 1例, 术治疗 17例 , 5 手 4 疗效满 意 , 现将
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重症颅脑损伤患者的护理
发表时间:2013-01-10T11:10:11.387Z 来源:《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者:马玉红张艳红[导读] 颅脑损伤约占全身损伤的15%~20%,仅次于四肢损伤,其致残率及致死率均居首位。

马玉红张艳红 (黑龙江省富裕县人民医院 161200)
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)42-0248-02 【摘要】目的探讨重型颅脑损伤患者的护理措施,减少并发症发生,降低病死率和致残率,促进患者的康复。

方法预防多器官功能不全综合征的护理、饮食护理、预防褥疮护理。

结果 46例重型颅脑损伤患者均未并发上消化道大出血、褥疮、肺感染、多器官功能不全综合症发生率降低。

结论对重型颅脑损伤患者采取有效护理措施,减少各种诱发因素,是降低死亡率,提高生存质量的有效保证。

【关键词】重型颅脑损伤护理
颅脑损伤约占全身损伤的15%~20%,仅次于四肢损伤,其致残率及致死率均居首位。

重症颅脑损伤多见于交通、工矿作业等事故,其他为自然灾害、坠落、跌倒、钝器对头部的伤害,其发病急、病情重,患者意识障碍,昏迷,伤后早期常出现严重的生命体征紊乱,表现为呼吸节律紊乱,心率及血压波动明显,如护理不当,影响疾病的治疗和预后,现将我科对46例重型颅脑损伤患者的护理体会介绍如下。

1 临床资料
2009年五月-2012年一月我科共收治重型颅脑外伤患者46例,其中男25例、女21例、年龄18—68岁,CT提示脑挫裂伤19例,脑挫裂伤伴颅内血肿11例、硬膜外血肿合并脑疝形成5例,脑干损伤6例,35例保守治疗,11例行开颅术。

2 护理措施
2.1 多器官功能不全综合征的预防
多器官功能不全综合征是指严重的创伤失血、休克、或大手术等应激状态下,机体同时或序贯发生2个或2个以上器官功能不全的综合征,多器官功能不全综合征是重型颅脑损伤的常见的严重的并发症之一。

2.1.1积极治疗原发伤,保护和恢复脑功能
颅脑损伤脑功能障碍是多器官功能不全综合症的主要诱因,积极治疗和护理脑损伤,恢复脑功能是防止多器官功能不全综合症的最基本措施。

2.1.1.1将病人安置在监护病房监测血压、脉搏、呼吸、氧饱和度及颅内压的变化情况,严密观察意识瞳孔,肢体活动情况及时准确记录监测结果。

如有异常及时报告医师。

2.1.1.2 根据病情给予头部冰帽、降温或药物冬眠,有效控制中枢性高热,降低脑细胞代谢和耗氧量。

有助于防止或减轻脑水肿。

2.1.2 加强呼吸道护理及肺功能监测
2.1.2.1 彻底清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,确保有效供氧,按常规做好气管切开护理的同时要勤翻身、勤吸痰,选择有效抗生素。

2.1.2.2 监测肺功能早期呼吸支持
在监测肺功能时除观察病人的呼吸频率、节律、深浅程度外,血氧饱和度监测和血气分析,是监测肺功能的更重要指标,如有异常给予机械通气,恢复正常呼吸功能。

2.1.2.3 加强泌尿系统护理,保护和监测肾功能
注意观察尿量,尿量是反应肾脏血流灌注情况的重要指标,也是休克时最为敏感的监测指标,详细准确记录,特别注意单位时间内的尿量变化,定时测定尿比重,监测血生化,肾功离子的变化,如有异常应及时采取纠正措施。

2.2 饮食护理
重型颅脑损伤患者意识障碍,需经留置鼻饲管饮食。

加强胃肠功能的保护、检测及消化道出血的观察及护理。

2.2.1 每1—2周更换胃管,两侧鼻孔交替插管。

口腔护理2—3次每日。

2.2.2 鼻饲前后,用温开水30ml冲洗胃管,注入食物前抽取胃液,观察胃液是否呈血性或咖啡色。

如是血性或咖啡色,考虑有消化道出血,立即汇报医师,给予持续胃肠减压,根据医嘱予去甲肾上腺素冰盐水洗胃及静脉给予止血药物,严密观察血压、脉搏及面色的改变,做好配、输血的准备工作,避免发生失血性休克。

2.2.3 固定好鼻饲管,防止管滑脱或自行拔管。

2.2.4 吸痰后鼻饲,注意食物温度、速度、灌注量、食物现配现用。

2.3 预防褥疮护理
褥疮是患者长期卧床、局部受压、以致肌肉持续贫血、营养不良引起。

2.3.1保护褥疮的易发部位,避免局部长期受压,定时翻身,更换体位。

2.3.2 保持床铺清洁,平整,干燥,无渣屑,无褶皱,定期更换。

2.3.3 对大小便失禁的病人,应及时擦洗皮肤,及时更换床单,减少尿液或粪便对皮肤的刺激。

2.3.4 增加营养,增强病人抵抗力
2.3.5 严格交接班制度:护士长每日早晚查房,进行床旁交接,翻身检查病人的皮肤情况,因一个班次没有及时实施预防措施,就可以导致褥疮的发生,严格交接班制度。

2.3.6 做好健康指导,向其家属讲解褥疮发生的原因、危害、使他们学会预防褥疮的正确方法,使家属主动参与进来,配合护理,提高工作效率,也增加护患沟通。

治疗结果:
46例中治愈37例,治愈率为80.4%,死亡8例,病死率为19.6%,其中5例出现不同程度消化道出血,经及时给与相应的处置后安全渡过出血期,无1例发生褥疮、肺感染。

8例合并多器官功能不全综合征死亡。

1例长期昏迷。

3 讨论
重型颅脑损伤的病人,病情危重,且进展迅速、救治困难,并发症多,临床经抢救46例重型颅脑损伤的患者后,认为伤后严密观察意识、瞳孔、生命体征,积极治疗及护理原发伤,保护和恢复脑功能,加强对易发器官的功能保护和监测,早期实施肠内营养支持,可防止胃肠功能衰竭。

及时采取有效的护理措施,减少各种诱发因素,尽可能减少受累器官个数,是降低死亡率,提高生存质量的有效保证。

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