肿瘤免疫诊断及治疗
肿瘤的诊断及治疗
肿瘤的诊断及治疗肿瘤是指由于机体细胞的异常增殖和异常分化而形成的疾病。
它可以发生在任何组织或器官中，严重影响患者的生活质量和寿命。
对于肿瘤的准确诊断和有效治疗是至关重要的。
本文将介绍肿瘤的诊断及治疗的主要方法和技术。
一、肿瘤的诊断1. 详细病史和体格检查：医生首先会与患者详细询问病史，包括家族史、症状持续时间等。
然后进行身体检查，检查患者的淋巴结、器官等是否存在异常。
2. 影像学检查：常用的影像学检查包括X射线、超声波、CT扫描、核磁共振等。
通过这些检查，医生可以观察肿瘤的位置、大小、形态等信息，辅助进行初步的诊断。
3. 活检：活组织检查是肿瘤诊断的最可靠方法之一。
医生会获取患者的肿瘤组织样本，通过组织学或细胞学的方法进行检查，确定肿瘤的类型和恶性程度。
4. 血液检查：通过检查患者的血液样本，可以观察到肿瘤标志物的水平，如癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）等。
这些标志物的改变可以提供肿瘤存在的线索。
二、肿瘤的治疗1. 手术治疗：对于早期肿瘤，手术是最常见的治疗方法。
手术可以通过切除肿瘤组织、淋巴结清扫等方式来治疗肿瘤。
手术治疗的效果与肿瘤类型、分期和患者的整体情况有关。
2. 化疗：化学药物可以通过静脉输液或口服的方式抑制肿瘤的生长和扩散。
化疗一般会使用多种药物的组合，以增加疗效。
然而，化疗也会对正常细胞造成损伤，导致一些副作用。
3. 放疗：放射线可以杀死肿瘤细胞或抑制其生长。
放疗可以通过外部照射或内部放射源的方式进行。
放疗的副作用主要包括皮肤炎症、恶心、乏力等，但一般可以通过调整放疗方案来减轻这些副作用。
4. 靶向治疗：靶向治疗是利用特殊药物来抑制肿瘤生长所需的信号通路。
这种治疗方法主要针对特定的变异基因或蛋白质进行。
靶向治疗一般具有较少的副作用，但目前仍有许多需要研究和改进的方面。
5. 免疫治疗：免疫治疗是利用机体自身免疫系统来杀死肿瘤细胞。
这种治疗方法可以通过激活免疫细胞、改善免疫微环境等方式来实现。
关于肿瘤的免疫诊断
关于肿瘤的免疫诊断肿瘤相关抗原(TAAs)有助于诊断各种肿瘤，有时还能判断对治疗的反应或复发。
理想的肿瘤标志物是：1、仅从肿瘤组织中释放2、对特定的肿瘤类型具有特异性3、在低水平的肿瘤细胞负荷下可检测到4、与肿瘤细胞负荷有直接关系5、出现在所有肿瘤患者中尽管大多数肿瘤能检测到释放到血循环中的大分子抗原，但是没有任何肿瘤标志物具备所有必要的特性来提供足够的特异性或敏感性，用于早期诊断和大规模肿瘤筛查。
癌胚抗原(CEA)是一种蛋白多糖复合物，见于结肠癌以及正常的胎儿肠道、胰腺和肝脏。
结肠癌患者的血液水平升高，但特异性相对较低，因为在重度吸烟者、肝硬化、溃疡性结肠炎和其他癌症(如♦乳腺♦、胰腺、膀胱、♦卵巢♦和宫颈等)患者中也会出现阳性结果。
如果患者最初CEA水平升高，那么监测CEA水平有助于发现肿瘤切除术后复发，还能根据分期对预后进行评估。
甲胎蛋白是胎儿肝细胞的正常产物，也见于原发性肝癌、非精原性生殖细胞肿瘤、卵巢或睾丸胚胎癌患者的血清中。
血清水平有助于评估预后，偶尔也有助于诊断。
人绒毛膜促性腺激素β (β-hCG)，通过免疫分析法测定，是女性妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)以及三分之二左右的男性睾丸胚胎性癌或绒毛膜癌的主要临床标志物。
GTN是一组疾病，包括葡萄胎、非转移性GTN、转移性GTN 。
因为β亚单位是hCG特有的，因此检测β-hCG。
这个标志物在健康人群中处于低水平，怀孕期间的水平升高。
前列腺特异性抗原(PSA)，是一种前列腺导管上皮细胞的糖蛋白，在健康男性的血清中可以检测到低浓度。
采用单克隆抗体测定PSA ，确定适当的正常上限。
血清PSA水平升高见于90%的晚期前列腺癌患者，即使没有明确的转移病灶。
PSA比前列腺酸性磷酸酶更敏感。
但是，在其他情况下PSA也会升高(如良性前列腺增生、前列腺炎以及近期的泌尿生殖道检查等)，因此特异性低。
在前列腺癌诊断和治疗后，PSA可用于监测复发。
CA125 在临床上有助于卵巢癌的筛查、诊断和监测治疗，在腹膜炎症过程和其他癌症中也会升高。
肿瘤的免疫学检测
肿瘤的免疫学检测
肿瘤的免疫学检测的主要目的是对肿瘤进行免疫学诊断和评估宿主的免疫功能状态。
一、肿瘤的免疫学诊断
（一）检测肿瘤抗原
这是目前最常用的肿瘤免疫学诊断法，如AFP的检测对原发性肝细胞性肝癌有诊断价值，CFA的检测有助于诊断直肠癌、胰腺癌等。
但对于人类肿瘤特异性抗原的检测进展不大。
（二）检测肿瘤抗体
例如在黑色素瘤患者血清中可查到抗自身黑色素瘤抗体，在鼻咽癌和Burkitt淋巴瘤患者的血清中检测出EB病毒的抗体，且抗体水平的变化与病情的发展和恢复有关。
（三）肿瘤的放射免疫显像诊断
将放射性核素如131Ⅰ与抗肿瘤单抗结合后，从静脉注入体内或腔内注射均可将放射性核素导向肿瘤的所在部位，用γ照相机可以显示清晰的肿瘤影像，目前已用于临床诊断，是一种有较好前景的肿瘤诊断新技术。
二、对肿瘤患者免疫功能状态的评估
一般肿瘤病人的免疫功能变化不大，晚期肿瘤病人免疫功能可受抑制，在治疗后免疫功能状态改善，表明治疗方法得当，患者生存期可延长。
肿瘤诊断与治疗指南
肿瘤诊断与治疗指南肿瘤是一种常见的恶性疾病，具有高度的复杂性和多样性。
对于肿瘤的诊断和治疗，临床医生需要严格按照肿瘤诊断与治疗指南进行操作，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
肿瘤的诊断主要通过病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查和组织病理学检查等多种手段进行。
其中，病史询问可以了解患者的症状、病程、既往病史等信息，体格检查可以发现肿块、淋巴结肿大等体征，实验室检查包括血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物等项目，影像学检查可以使用X线、CT、MRI、超声、PET-CT等技术进行，组织病理学检查主要通过病理活检或手术切除标本进行。
根据诊断结果，医生可以得出一个准确的肿瘤诊断，并根据患者的具体情况进行分期。
分期主要是根据肿瘤的大小、淋巴结转移和远处转移情况进行分类，以便于制定合理的治疗方案。
治疗方案通常包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等方法。
手术是治疗肿瘤最常见的方法之一，可以进行根治性手术、姑息性手术和术前辅助治疗等。
手术的选择主要取决于肿瘤的类型、位置、分期和患者的整体情况。
放疗主要通过使用高能射线杀死肿瘤细胞，可以进行局部放疗或全身放疗。
放疗的选择主要根据肿瘤的位置、分期和患者的整体情况进行。
化疗主要通过使用化学药物杀死肿瘤细胞，可以通过静脉注射、口服、皮下注射等途径进行。
化疗的选择主要取决于肿瘤的类型、分期和患者的整体情况。
靶向治疗是一种新的肿瘤治疗方法，通过选择性地抑制肿瘤细胞的生长和增殖来达到治疗的目的。
除了以上常规的治疗方法，肿瘤的诊断与治疗指南还提出了一些新的治疗策略，如免疫治疗、基因治疗、介入治疗等。
免疫治疗主要通过激活患者自身免疫系统来抑制肿瘤生长，可以采用细胞免疫疗法、单克隆抗体治疗等方法。
基因治疗是一种通过改变肿瘤细胞的基因表达来抑制肿瘤生长的治疗方法，可以通过基因植入、基因敲入、基因敲除等方法进行。
介入治疗主要是通过经血管或经皮股骨头插管等途径将治疗器械引入肿瘤灶，直接杀死肿瘤细胞。
免疫组织化学在肿瘤诊断和治疗中的应用
免疫组织化学在肿瘤诊断和治疗中的应用随着肿瘤的不断发展和进步，现代医学技术也得到了飞速的发展，其中免疫组织化学被广泛应用于肿瘤的诊断和治疗。
免疫组织化学是一种使用特异性抗体来检测和识别分子的技术，因为癌细胞在细胞膜、核糖体和其他细胞结构上具有特异性表达的蛋白质，因此这种技术可以确定癌细胞的特征和性质，从而为肿瘤的治疗和预防提供了可靠的依据。
一、免疫组织化学在肿瘤诊断中的应用免疫组织化学在肿瘤诊断中发挥着重要的作用，其最主要的用途是用于肿瘤病理学的诊断和分类。
通过对癌细胞表面和核内标志物的检测，可以明确一种癌症的类型和级别，从而为治疗提供依据。
例如，通过检测鳞状细胞癌中的角蛋白和基底细胞癌中的细胞角蛋白可以确定其类型，通过检测HER2蛋白质的表达可以确定其对激素治疗的敏感性。
此外，免疫组织化学也可以用于肿瘤的分期，例如检测Ki67和PCNA的表达可以判断肿瘤细胞的增殖指数，从而判断肿瘤的活跃程度和预后。
二、免疫组织化学在肿瘤治疗中的应用免疫组织化学在肿瘤治疗中也有着广泛的应用，主要是通过抗体治疗、免疫细胞治疗和癌症疫苗等方式进行。
目前最常用的是抗体治疗，即通过抗体对靶向分子的结合来抑制或杀死肿瘤细胞。
例如，通过单克隆抗体治疗HER2阳性的乳腺癌或腺癌。
此外，免疫细胞疗法也正在逐渐发展，这种疗法使用体内产生或外部培育的免疫细胞来抵抗肿瘤细胞，并且目前已经证实在某些肿瘤治疗中的有效性。
最后，癌症疫苗是一种通过刺激宿主免疫系统来杀死或抑制肿瘤细胞的免疫疗法，目前也在不断发展和完善。
三、免疫组织化学的局限性和发展免疫组织化学在肿瘤诊断和治疗中的应用虽然比较广泛，但其还存在一些局限性。
首先，抗体对特异性分子的识别和结合具有一定的局限性，可能无法覆盖细胞表面和核内所有的蛋白质和标志物。
其次，某些蛋白质的表达可能会影响不同治疗方案的效果，因此在肿瘤治疗中肿瘤标志物的选择非常重要。
最后，抗体治疗、免疫细胞治疗和癌症疫苗等免疫治疗的发展离不开高质量、高特异性抗体的发展及其特异性的验证，这需要不断的研究和发展。
肿瘤的诊断与治疗原则
肿瘤的诊断与治疗原则肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，其诊断与治疗是重要的医学领域。
本文将探讨肿瘤的诊断与治疗原则，以帮助人们更好地了解和面对这一疾病。
一、肿瘤的诊断肿瘤的诊断是通过一系列的方法和技术来确定患者是否存在肿瘤。
下面是一些常用的肿瘤诊断方法：1. 体检：定期体检是早期发现肿瘤的重要手段。
通过观察体征、检测血液指标和进行常规检查等，可以初步确定是否存在异常。
2. 影像学检查：包括X线、CT、MRI等，可用于观察肿瘤的形态、大小和位置等特征。
3. 细胞学检查：通过取得患者的组织或细胞样本，进行镜下检查和细胞学分析，可以明确肿瘤的类型和恶性程度。
4. 生物标志物检测：通过检测血液或尿液中的特定标志物，如癌胚抗原（CEA）和前列腺特异抗原（PSA），可以辅助肿瘤的诊断。
5. 病理学检查：通过肿瘤组织的病理学分析，可以确定肿瘤的组织类型、分级和浸润深度等信息。
二、肿瘤的治疗原则肿瘤的治疗涉及多个方面，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗和综合治疗等。
具体选择哪种治疗方法，取决于肿瘤的类型、分期、患者的身体状况和个性化需求。
1. 手术治疗：手术是最常见也是最直接的治疗方法，适用于早期的肿瘤和某些局部晚期的肿瘤。
手术可以通过切除肿瘤组织来达到治疗的目的，同时还可以进行淋巴结清扫和器官保留等操作。
2. 放疗：放疗使用高能射线照射肿瘤组织，通过破坏肿瘤的DNA和细胞结构，抑制肿瘤细胞的分裂和生长。
放疗适用于早期肿瘤和一些晚期肿瘤的辅助治疗。
3. 化疗：化疗使用化学药物来杀灭肿瘤细胞并抑制其生长。
化疗药物可以通过静脉注射、口服或局部给药等方式使用。
化疗一般用于晚期肿瘤和转移性肿瘤的治疗。
4. 靶向治疗：靶向治疗是指通过特定的药物干预肿瘤细胞的生长信号通路，从而抑制肿瘤的生长。
靶向治疗常用于一些特定的肿瘤类型，如乳腺癌、结肠癌等。
5. 免疫治疗：免疫治疗是利用激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
免疫治疗可以通过免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗和CAR-T细胞疗法等方式实施。
儿童肿瘤诊断与治疗的最新进展
儿童肿瘤诊断与治疗的最新进展引言：儿童肿瘤是指在儿童和青少年期间发生的恶性肿瘤。
这种特殊类型的癌症需要更加细致和个体化的治疗方法，因为儿童健康的保障对于他们未来的成长至关重要。
近年来，随着医学技术和科学研究的不断进步，儿童肿瘤诊断与治疗取得了新的突破和进展。
本文将探讨儿童肿瘤诊断与治疗领域的最新进展，帮助家长和医生更好地了解并处理儿童肿瘤。
一、早期筛查和诊断在以往，早期筛查和诊断是一个严峻挑战。
然而，随着分子生物学和影像学方面技术的发展，早期筛查已经成为可能。
例如，某些基因突变可以被检测出来，并且可以通过体液样本进行非侵入性测试。
这种技术有助于早期发现潜在风险以及对目标治疗方法的选择。
同时，先进的影像学技术如MRI和CT扫描等也能给医生提供更详细的肿瘤信息，为更准确的诊断奠定基础。
二、靶向治疗针对儿童肿瘤特点以及个体化治疗需求，靶向治疗是一个重要领域。
传统的化疗药物可能对正常细胞产生毒性作用，但靶向治疗能够更加精准地攻击癌细胞，减少对健康细胞的伤害。
近年来，许多针对特定突变或染色体改变的靶向治疗药物已经被开发出来，并在临床试验中显示出了很大的希望。
这些新型药物有助于提高肿瘤患儿的生存率和生活质量。
三、免疫治疗免疫治疗是另一个备受关注的领域，其原理是激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞。
目前已有一些用于儿童肿瘤免疫治疗的药物获得批准。
其中最有代表性的是免疫检查点抑制剂，如PD-1和PD-L1抗体。
这些药物通过解除癌细胞和免疫系统之间的抑制作用，增强免疫细胞对癌细胞的攻击能力，取得了一定的疗效。
然而，仍需进一步研究以提高治愈率。
四、化学预防除了治疗手段外，化学预防也是儿童肿瘤诊断与治疗中的一个重要方向。
一些潜在致癌因素如暴露于辐射、化学物质等可以通过生活方式改变或特定药物应用来降低儿童罹患恶性肿瘤的风险。
例如，在接受放射治疗前或后给予适当的药物可以有效减少后续肿瘤发生的风险。
结论：随着医学技术和科学研究的不断进步，儿童肿瘤诊断与治疗领域取得了显著进展。
2024肿瘤免疫治疗及其相关标记物
2024肿瘤免疫治疗及其相关标记物肿瘤免疫治疗作为新的治疗手段，革新了肿瘤的治疗模式，逐步发展成为继手术、化疗、放疗之后的第四种肿瘤治疗模式。
但是免疫治疗有效率有限，寻找精准的肿瘤免疫治疗生物标志物作为靶标或检测及评价指标有助于筛选免疫治疗适宜人群，探索有效免疫治疗模式，预防及应对免疫相关不良反应，以达到精准治疗的目的。
本文将介绍现时临床研究中的肿瘤免疫治疗相关生物标记物，并探讨其在临床实践中的应用。
一、肿瘤免疫微环境相关标志物肿瘤微环境(tumormicroenvironment,TME)即肿瘤细胞生存的内环境，不仅包括肿瘤细胞，还有与其密切联系的成纤维细胞、免疫和炎性细胞、肿瘤间质等多种成分，也包括微血管、淋巴管及浸润的趋化因子口]。
免疫微环境是肿瘤的十大特征之一，其多样性和复杂性对免疫治疗均具有影响。
目前，发现多种免疫治疗标记物与肿瘤微环境相关。
1.PD-L1程序性死亡配体1(PD-L1)是重要的免疫检查点，其在肿瘤细胞中的表达水平，称为肿瘤细胞阳性比例分数(TPS)[2]z TPS越高对PD-L1抑制剂的应答率也越高。
除肿瘤组织以外，肿瘤免疫微环境中的淋巴细胞、巨噬细胞及间质细胞等也会表达PD-L1,所以包括阳性肿瘤细胞、淋巴细胞、巨噬细胞在内的PD-L1表达水平，称为复合阳性分数（CPS）[3]o在食管癌、胃癌、宫颈癌、尿路上皮癌等肿瘤中多使用CPS,尤其在胃癌中，CPS 能够更好地反应PD-L1抑制剂的应答率。
在肿瘤患者治疗过程中，随着治疗的进行，PD-L1会发生明显的变化。
PD-Ll检测试剂主要包括22C3、28-8、SP142和SP263商业试齐盒，22C3作为帕博利珠单抗一线单药的伴随诊断，SP142作为阿替利珠单抗一线单药的伴随诊断（TC≥50%或IC≥10%）,28-8和SP263分别作为对应PD1和（或）PD-L1单抗的补充诊断。
另外,SP263被欧盟批准用于NSCLc患者帕撕IJ珠单抗药物一线和二线以及11I期患者度伐利尤单抗药物的伴随诊断、纳武利尤单抗药物二线的补充诊断。
肿瘤的诊断和治疗方案
肿瘤的诊断和治疗方案肿瘤是一种极其复杂且具有挑战性的疾病。
随着医学的发展和技术的进步，对于肿瘤的诊断和治疗方案也在不断完善和创新。
本文将探讨肿瘤的诊断和治疗方案，并介绍一些最新的进展和技术。
一、肿瘤的初步诊断1. 临床表现肿瘤的临床表现各不相同，取决于其发生位置和类型。
一般来说，常见的肿瘤症状包括疼痛、肿块、体重下降和疲劳等。
临床医生通过详细的病史询问和体格检查，可以初步判断是否存在肿瘤的可能。
2. 影像学检查影像学技术在肿瘤的初步诊断中起着重要的作用。
常用的影像学检查包括X线、CT扫描、MRI和超声等。
这些技术可以提供有关肿瘤的大小、位置和形态等信息，进一步帮助医生进行诊断。
3. 病理学检查病理学检查是确诊肿瘤的关键步骤。
通过活检或手术获取病理标本，经过组织学、细胞学等方法进行观察和分析，可以明确肿瘤的类型和恶性程度。
二、肿瘤的治疗方案1. 手术治疗手术治疗是肿瘤治疗的主要手段之一。
通过手术切除肿瘤组织，可以彻底清除局部肿瘤，防止其进一步扩散。
对于早期诊断且局部病变较小的肿瘤，手术治疗具有很高的成功率和治愈效果。
2. 化学疗法化学疗法是利用化学药物杀灭癌细胞或抑制其生长的治疗方式。
通过将化学药物注入体内，药物可以通过血液循环到达全身各个部位，从而杀灭体内正常细胞和癌细胞。
化学疗法常常与手术或放疗联合应用，以提高综合治疗效果。
3. 放射疗法放射疗法是使用高能射线杀灭癌细胞的一种治疗方法。
通过定位和瞄准肿瘤部位，放射线可以精确作用于肿瘤组织，从而达到杀灭癌细胞的目的。
放射疗法通常用于无法手术切除的肿瘤，以及辅助手术治疗后的综合治疗。
4. 免疫疗法免疫疗法是一种新兴的肿瘤治疗方式。
通过调节机体免疫系统的功能，增强机体对癌细胞的识别和杀伤能力，达到治疗肿瘤的目的。
免疫疗法能有效提高长期生存率，并减少传统治疗方式的副作用。
5. 靶向治疗靶向治疗是根据肿瘤细胞的特殊生物学特点设计并应用的治疗策略。
通过选择性地作用于癌细胞特定的分子靶点，抑制癌细胞的生长和扩散。
免疫组织化学技术在肿瘤诊断中的应用
免疫组织化学技术在肿瘤诊断中的应用引言：免疫组织化学技术（Immunohistochemistry，简称IHC）是一种基于抗体与抗原特异性反应的特殊染色技术，具有高灵敏度、高特异性和广泛的应用范围。
在肿瘤诊断中，免疫组织化学技术被广泛应用于肿瘤类型鉴定、预后判断和治疗选择等方面，并逐渐成为肿瘤诊断领域的重要工具。
一、肿瘤类型鉴定免疫组织化学技术可通过检测肿瘤标志物的表达情况来确定肿瘤的类型。
不同类型的肿瘤会表达特定蛋白，通过观察这些蛋白的表达情况，可以为准确诊断提供线索。
例如，在乳腺癌中，雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的阳性表达对于判断患者是否适合内分泌治疗非常重要；HER2蛋白过度表达或基因扩增则与Herceptin治疗的有效性相关。
另外，通过检测细胞角蛋白、细胞间连接蛋白等标志物的表达情况，可以帮助判断肿瘤是否来源于上皮组织或间质组织。
二、预后判断免疫组织化学技术在预后判断方面也具有重要意义。
通过评估肿瘤标志物的表达强度和分布范围，可以对患者的生存期和复发风险进行初步判断。
例如，在乳腺癌中，Ki-67是一种与细胞增殖密切相关的标志物，其高表达往往与较差的预后相关；p53蛋白过度表达与恶性程度增加以及放化疗抵抗有关。
通过检测这些标志物，可以为患者提供更加个体化和精确的治疗方案。
三、治疗选择免疫组织化学技术在治疗选择方面也能够发挥作用。
目前很多靶向药物的应用都会依赖于特定分子标志物在患者肿瘤组织中的表达情况。
通过检测这些标志物，可以确定患者是否适合接受特定的靶向治疗。
例如，EGFR是结肠癌中艾司唑仑的治疗标志物；ROS1在非小细胞肺癌患者中能够预测克唑替尼的应用效果。
四、技术进展与挑战随着免疫组织化学技术的不断发展，一些新的标志物已经被引入到临床实践中。
如PD-L1在肺癌和其他恶性肿瘤中的表达与免疫检查点抑制剂治疗反应相关；BRCA1/2基因突变是用于判断乳腺和卵巢癌家族遗传风险和药物敏感性的重要指标。
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诊断 ☞非转移性肝癌及肝外肿瘤，生殖腺胚胎癌、胃癌或胰
腺癌 ☞非肿瘤性疾病；先天性胆道闭锁症，急性肝炎，肝硬
化等 ☞孕妇血清AFP增高
6
癌胚抗原（ CEA）
出率。
7
糖链抗原（CA199） （CA19-9）在消化道腺癌病人血清中的浓度可明显升高，是
胰腺癌和胆管癌的肿瘤标志物。 [参考值] ELISA法 0~3.7 ku /L （1）胰腺癌(80%~95%)、肝癌、胆管癌、胃癌时CA19-9 可
明显升高。 （2）急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆石症、急性肝炎、
4
常见的标记物质有： 肝癌的甲胎蛋白（AFP） 结肠癌的癌胚抗原（CEA） 胰腺癌的糖链抗原（CA199） 前列腺癌的前列腺特异性抗原（PSA）
5
甲胎蛋白（AFP）
是胎儿早期血清中主要的蛋白质。分泌型胚胎抗原，主要 由胎肝和卵黄囊产生的糖蛋白。当肝细胞或生殖腺胚胎组 织发生恶性病变时，AFP含量升高.
16
（二）分子疫苗
1 肿瘤抗原疫苗 包括TAA/TSA疫苗、MHC抗原多肽复合疫苗、HSP-肽复 合体疫苗，以及人工合成肿瘤肽疫苗等。热休克蛋白(HSP)是在生物进化中 高度保守、广泛分布的蛋白质，具有“分子伴侣”(molecule chaperone)作用， 参及多种胞内蛋白的折叠、装配及转运。从肿瘤组织中提取的HSP-肽复合 体含有多种肿瘤相关肽，可诱导多个肿瘤特异性CTL克隆，发挥特异性杀伤 作用，而且不受MHCⅠ类抗原限制，因此，HSP-肽复合体疫苗展示一定的 应用前景。
肿瘤免疫诊断及治疗
肿瘤的免疫诊断：
通过生化和免疫学技术检测肿瘤抗原、抗肿瘤抗体或其 他肿瘤标记物。
2
肿瘤的免疫诊断包括三个方面： ①检查肿瘤标记物质 ②检查特异性抗体 ③检查细胞免疫状态
3
肿瘤标志物的定义： 肿瘤标志物（tumor marker, TM）是指在肿瘤的发生和
增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿 瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。 一般可以从血或尿中检测。
肝硬化 等CA19-9有不同程度升高。 （3） CA19-9、 CA50及CEA联合检测可提高阳性检出率PSA 复合型PSA (t-PSA) 参考值 < 4.0 μg /L
分子形式：
F/T比值＞0.25
游离型PSA (f-PSA) 参考值 < 1.0 μg /L
（PSA）是一种仅由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，当正 常腺管结构遭到良性、恶性肿瘤或炎症的破坏时，其血浆中 PSA水平升高。正常人血清中PSA<4ug/L。
肿瘤的特异性主动免疫治疗(ASI)是指利用肿瘤细胞或肿瘤 抗原物质诱导机体的特异性细胞免疫和体液免疫，增强机 体的抗瘤能力，阻止肿瘤的生长扩散和复发以治疗肿瘤的 方法。
15
（一） 细胞疫苗
1 基因修饰的肿瘤细胞
细胞因子的基因或MHCI分子的基因等转移入 肿瘤细胞，降低致瘤性，增强免疫原性。
2 基因修饰的树突状细胞（DC）
主要存在于胎儿消化道上皮组织、胰脏和肝脏。正常情况 下CEA入胃肠道，而肿瘤细胞分泌的CEA则进入血液和淋 巴液，故血中CEA含量会增高。
CEA的检测： EIA 、RIA 参考值 <5μg/L （97%健康人低于此值） 血清CEA升高见于： ☞ 消化道恶性肿瘤：整个胃肠道恶性肿瘤均可增高。 ☞ 非消化道恶性肿瘤：如卵巢癌、肺癌有不同程度升高。 ☞ 检测胸、腹水或胃液的CEA含量对鉴别诊断有意义。 ☞ CEA及其它肿瘤标志物结合测定可以提高对癌症的检
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血清PSA升高见于： （1）前列腺癌患者可见血清PSA浓度升高。以血清t-PSA >4μg
/L判断阳性，则阳性率可达50%-80%。t-PSA血清浓度和阳性率 随着病程的进展而增高，因此，PSA可作为监测前列腺癌病情 变化和疗效的重要指标。 （2）前列腺肥大、前列腺炎，也可见t-PSA和f-PSA水平轻度升 高，必须结合其它检查进行鉴别。 （3）单独使用t-PSA和f-PSA升高来诊断前列腺癌时很难排除前 列腺增生症，特别是当t-PSA在5 μg /L-10 μg /L时。此时应用tPSA和f-PSA来判断。t-PSA/f-PSA<10%提示前列腺癌，t-PSA和 f-PSA比值>25%时提示前列腺增生症。其特异性达90%, 正确率 >80%。
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酶联免疫吸附试验（ELISA ） （Enzyme linked lmmunosorbent Aassay）
【原理】把抗原抗体的免疫反应和酶（主要有辣根过氧化物 酶、碱性磷酸酶等）的高效催化作用有机地结合起来，并仍 保持其免疫和酶的活性。结合在抗原抗体复合物上的酶在遇 到相应的底物时，可以催化底物水解、氧化或还原，从而产 生有色的物质。颜色反应的深浅及抗体或抗原的量成正比。 【方法】主要有间接法和双抗体夹心法
2 及肿瘤发生有关的病毒疫苗病毒疫苗不仅可以预防病毒性疾病，更重要的 可以预防或治疗人类许多及病毒感染密切相关的肿瘤，如乙型肝炎病毒疫 苗。目前，以病毒为载体及其他肿瘤抗原或多肽组成的重组病毒疫苗(如重 组痘苗病毒)正在研制和I
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肿瘤的免疫学治疗
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肿瘤的免疫学治疗
1． 主动免疫治疗
给机体输入具有抗原性的瘤苗，刺激机体免疫系统产 生抗肿瘤免疫以达到治疗肿瘤、预防肿瘤转移和复发的目 的。
2 被动免疫治疗
给机体输入外源性的免疫效应物质，使其在宿主体内 发挥抗肿瘤作用。
3． 细胞因子治疗 4 肿瘤的基因治疗
14
一 主动免疫治疗
11
放射免疫指导外科（ RIGS ） radioimmunoguided surgery
肿瘤外科手术有些难以确定肿瘤的浸润的深度， 具体边缘及隐藏的部分。RIGS 恰好能解决上述难 题。
该方法是将放射性核素如131I及特异性抗肿瘤单抗 结合后，从静脉或腔内注入体内可将放射性核素 导向肿瘤的所在部位，显示清晰的肿瘤影像，此 种放射免疫显像法是一种有较好应用前景的肿瘤 诊断技术。