20080311-新生儿体格检查
新生儿体格检查课件2
新生儿体格检查精选课件一、教学内容本课件基于《儿科护理学》第四章“新生儿护理”的内容，具体涉及第二节“新生儿体格检查”。
详细内容包括新生儿体格检查的基本原则、程序、注意事项以及常见异常情况的识别和处理。
二、教学目标1. 理解新生儿体格检查的重要性，掌握新生儿体格检查的基本原则和程序。
2. 学会正确使用新生儿体格检查的仪器和工具，能够准确记录检查结果。
3. 能够识别新生儿体格检查中的常见异常情况，了解其相应的处理方法。
三、教学难点与重点教学难点：新生儿体格检查中异常情况的识别和处理。
教学重点：新生儿体格检查的原则、程序及正确记录方法。
四、教具与学具准备1. 教具：新生儿体格检查模型、听诊器、血压计、体温计、体重秤等。
2. 学具：记录表格、笔、尺子等。
五、教学过程1. 导入：通过展示新生儿体格检查的实际案例，引出新生儿体格检查的重要性。
2. 理论讲解：a. 介绍新生儿体格检查的基本原则和程序。
b. 讲解新生儿体格检查的注意事项，强调操作规范。
3. 实践操作：a. 演示新生儿体格检查的正确方法，包括身高、体重、头围、胸围的测量，以及心、肺、腹部、四肢的检查。
b. 学生动手练习，教师进行指导。
4. 例题讲解：讲解新生儿体格检查中常见异常情况的识别和处理。
六、板书设计1. 新生儿体格检查的基本原则和程序2. 新生儿体格检查的注意事项3. 常见异常情况的识别与处理七、作业设计1. 作业题目：请简述新生儿体格检查的基本原则和程序，并说明如何正确记录检查结果。
2. 答案：新生儿体格检查的基本原则包括全面、细致、轻柔、准确。
程序包括身高、体重、头围、胸围的测量，以及心、肺、腹部、四肢的检查。
记录方法应详细、准确，包括各项指标的正常值范围和检查结果。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课的教学过程中，学生能否掌握新生儿体格检查的基本原则和程序，操作是否规范，对常见异常情况的识别和处理能力如何。
2. 拓展延伸：鼓励学生阅读相关书籍和资料，了解新生儿体格检查的最新研究进展和实际应用。
《新生儿体格检查》课件
结语
家庭幸福
新生儿体格检查是孕产妇、家庭 和社会关注婴幼儿健康成长的基 础工作，是促进家庭幸福的重要 一环。
专业服务
加强新生儿体格检查工作的科学 性和规范性，为广大产妇和婴幼 儿提供专业服务。
健康成长
保障新生儿健康成长，是促进人 口质量提升和家庭幸福感增长的 重要措施。
保障新生儿健康成长的措施
1 身体健康
加强婴幼儿和孕产妇健康管理工作，提高新 生儿的健康素质。
2 心理健康
加强亲子情感互动，培养健康的家庭氛围， 搭建健康成长的平台。
3 社会保障
落实产假和护理假制度，保障婴幼儿的健康 和母婴关系的和谐发展。
4 综合服务
建立科学的婴幼儿健康档案，提供综合的干 预措施，为家庭健康提供保障。
建立科学的新生儿预防接种工作，遵循合理的饮食原则，保障婴儿健康成长。
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综合措施
加强对新生儿及早期儿童的健康管理和干预，为促进新生儿健康成长提供全方位 的服务和保障。
新生儿体格检查的重要性
新生儿体格检查可以对新生儿在出生后的生命体征进行科学评估，能及时发 现问题，提供干预措施，有利于新生儿健康成长。
新生儿体格检查内容
头部
检查头颅大小、形态和前囟情况。
皮肤
检查婴儿皮肤的色泽和是否出现湿疹等问题。
身体
检查颈椎、胸腹部、下肢等各个部位的情况。
神经系统
检查婴儿反射和肌张力等指标。Leabharlann 常见问题及处理方法1
各项指标异常如何处理
根据新生儿体格检查的结果，结合实际情况，制定个性化的治疗方案。
2
新生儿疾病预防及饮食安全注意事项
新生儿体格检查
体格检查是新生儿健康成长的重要保障，全面了解婴儿的身体状况和发展情 况，帮助家长及时发现和解决问题。
新生儿体格检查【53页】
足把握反射
• 检查方法：新生儿取仰卧位，检查者拇指触碰新生儿足 拇指与第二趾间的趾璞部
• 反应：出现全趾屈曲 • 时期：0-10个月
足伸展反射
• 检查方法：仰卧位，下肢半屈曲状态，检查者用手指触 碰屈曲侧下肢趾尖
• 反应：脚趾像铁碰磁石一样顶着检查者手指，做下肢伸 展的动作，也称磁石反射
• 时期：0-2月
鼻
• 外形：塌鼻梁 • 鼻煽：鼻道狭窄、后鼻道闭锁，鼻腔分泌物堆积堵塞 • 先天性梅毒：鼻塞、张口呼吸，过多粘液阻塞鼻腔，鼻
前庭皮肤湿疹样溃疡
耳
• 先天畸形：足月儿耳廓如昂发育完善，双耳直立，耳廓 畸形少见
• 一般耳廓上缘与眼角平齐，偏低则为低位耳，常与先天 性畸形相关
• 耳前窦道和赘生物（附耳），第一腮弓分化遗迹 • 外耳道：有无分泌物，中耳炎
肿物类型
临床特点
头皮水肿
头皮红肿，柔软，无弹性压之凹陷，无波动感，出生2-3天
（产瘤、先锋头） 消失，边界不清，过骨缝，无需治疗
头颅血肿
血肿范围不超过颅缝，边界清楚，波动感，2周-3月消退， 表皮正常，纠正贫血，不可抽吸
帽状腱膜下血肿
生后数小时，边界清楚，血肿范围广，可蔓延全头部，张 力低，波动感明显，数天至数周消退
可增至180次/min • 心律：窦性心律不齐，早搏 • 心音强度 • 杂音：性质、响度、传导方向，与体位、运动、呼吸的
关系
腹部
• 外形：稍膨隆（平坦见于膈疝、某些消化道畸形，如食 道闭锁或肠闭锁）；腹胀见于肠梗阻、坏死性小肠结肠 炎、腹膜炎、胃肠穿孔
• 有无胃肠型、腹壁颜色 • 触诊：压痛、肌紧张、包块 • 肝脾：大小、质地、肿块 • 叩诊：鼓音，移动性浊音
露新生儿头部狭长，剖宫产出生，冠状缝宽4-5mm，无 临床意义。
新生儿体格检查
• 初产妇由于产道较紧，故第一胎头位娩出的新生儿往往有不同程度 的先锋头。
• 头顶较长呈橄榄形，指压有凹陷痕，水肿可随侧睡方向而改变。一 般生后 2～3 天就被吸收，个别需 6～7 天消退，无需治疗。
3、脐疝
• 常见于正常新生儿中，一般在脐带残端脱落后脐部渐 增大，内容物可以是肠段中大网膜。哭闹时可增大， 多数婴儿在 1～2 岁内能自愈。特大脐疝可行手术处 理。这类婴儿避免剧烈哭闹。
• 15、 过敏红斑
• 多数发生在洗澡之后，部分新生儿受光线、空气或肥皂、毛巾、温度 等刺激都会出现红斑，多者可融合成片。 • 面部和躯干四肢都可以有，其中以躯干部较为多见，2～3 小时后自 然消失。但亦有此起彼伏，约一周左右自愈，无需特殊治疗。
• 13、生理性黄疸
• 新生儿期胆红素代谢不同于成人，由于新生儿胆红素生成过多，血浆白蛋白联结胆红 素的能力不足，肝细胞处理胆红素的能力差，肠肝循环的原因会出现生理性黄疸。 • 生理性黄疸是排除性诊断，需排除病理性黄疸。
• 14、生理性脱发
• 一些新生儿在生后数周可出现脱发现象，多数婴儿为隐袭性脱发，头 发绵细色浅，少数表现为突然出现明显头发脱落。 • 这均属于生理性脱发。多数小儿脱发数月后可复原，有时可持续数年， 但最终均能长出正常的头发，其原因未明。
• 是胎儿在母亲体内受到母血中高浓度的生乳素等 激素的影响，使乳腺增生造成的。 • 男女新生儿均可出现，2～3 周自然消退，部分婴 儿乳房甚至可以分泌一些奶汁来切忌挤压，以免 感染。
10、新生儿粟粒疹
• • • • • • • • • • 由于高温闷热时，角质层的水平角蛋白阻塞小汗腺汗管，汗水积累造成的，新生儿常见常在生后第一周出现， 分布在面部、头部及间擦部位。 临床常见四种类型： （1）白痱（晶形粟粒疹） 针头大小的透明水疱，周围无红晕，易破。一般无自觉症状。1～2 天内吸收，留有细小脱屑。 （2）红痱（红色粟粒疹） 好发于腋窝、肘窝、额、躯干等处。皮损成批出现，表现为密集排列的针头大小丘疹、丘疱疹，周围围绕以 红晕，伴有灼热和刺痒感。皮疹消退后有轻度脱屑。 （3）脓痱（脓疱性粟粒疹） 多由红痱发展而来，好发于皮肤褶皱处及头颈部。皮损为密集的丘疹，顶端有针头大小浅在脓疱。细菌培养 为阴性。 （4）深痱（深部粟粒疹） 好发于颈部、躯干等部位。皮损为密集的、与汗孔一致的非炎性丘疱疹，出汗时皮损增大。一般无痒感。常 可见到皮脂腺堆积形成针头样黄白色样的粟粒疹，脱皮后自然消退。
新生儿体格检查--课件
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肠旋转不良： 生后数日内常出现 间隔性呕可吐为，奶时汁轻或时胆重汁，呕吐物
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先天性巨结肠： 生后无胎便或有 顽固性的性便的秘腹，胀临、床呕常吐伴有进行
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对新生儿时期的呕吐，了解病史、 生产史、是否吸入羊水、喂养史
以及胎便排出情况和其他伴发症 状是非常重要的
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(3) 足月儿的生理性黄疸在第2周 末基本上消退，早产儿黄疸一般
在第 3周内消退。
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(4)小儿体温正常，食欲好，体重 渐增，大便及尿色正常。
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新生儿黄疸如果有以下特点之一， 则要考虑为病理性黄疸：
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1.黄疸出现过早：足月儿在生后 24小时以内，早产儿在48小时
验等可明确诊断)
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新生儿败血症主要表现先是食欲 低下、精神欠佳、发热、好睡、
黄疸加重、身上有出血点、腹胀 及肝脾肿大等
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一般状态
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对每个新生儿都必须测量体
重、身长、头围、胸围和腹围，
这可判定新生儿的成熟度和营养 状态
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皮下脂肪的丰满度，皮肤是 否光滑，有无脱屑及皱褶等，也
有助于判定营养状态
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新生儿屈肌张力占优势，正 常新生儿肢体处于屈曲状态
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伸肌张力过强，见于强直性 痉挛
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临床应该注意新生儿的腹部，观 察有无胃及型应、仔肠细型检、查腹肛部门肿块以
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新生儿体格检查精选课件
新生儿体格检查精选课件一、教学内容教材章节：《儿科护理学》第五章新生儿及患病新生儿的护理详细内容：本节课将讲解新生儿体格检查的流程、方法以及各项指标的正常范围。
内容包括：外观检查、神经系统检查、呼吸系统检查、心血管系统检查、消化系统检查、泌尿系统检查等。
二、教学目标1. 掌握新生儿体格检查的流程和方法。
2. 了解新生儿各项生理指标的正常范围。
3. 提高学生对新生儿及患病新生儿的护理能力。
三、教学难点与重点难点：新生儿各项生理指标的正常范围的判断。
重点：新生儿体格检查的流程和方法。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、新生儿模型、体格检查器械（如体温计、血压计等）。
学具：笔记本、教科书、练习题。
五、教学过程1. 引入：通过展示新生儿模型，引导学生关注新生儿的特点和需要特别护理的部位。
2. 讲解：讲解新生儿体格检查的流程和方法，包括外观检查、神经系统检查、呼吸系统检查、心血管系统检查、消化系统检查、泌尿系统检查等。
3. 示范：教师示范如何进行新生儿体格检查，强调各项检查的重要性和注意事项。
4. 练习：学生分组进行实践操作，互相进行新生儿体格检查，教师巡回指导。
5. 讨论：学生分组讨论在实践操作中遇到的问题和困惑，分享彼此的体会和经验。
六、板书设计新生儿体格检查1. 外观检查2. 神经系统检查3. 呼吸系统检查4. 心血管系统检查5. 消化系统检查6. 泌尿系统检查七、作业设计1. 描述新生儿体格检查的流程和方法。
2. 列举新生儿各项生理指标的正常范围。
3. 分析在实践操作中遇到的问题和困惑，并提出解决方案。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思本次课程的教学效果，是否达到了教学目标。
2. 思考如何改进教学方法，提高学生的实践操作能力。
3. 拓展延伸：查阅相关文献，了解新生儿体格检查的最新进展。
重点和难点解析一、新生儿体格检查的精确性和重要性2. 时间：新生儿体格检查的最佳时间通常是在新生儿出生后的2448小时内进行，这样可以更准确地评估新生儿的身体状况。
新生儿体格检查课件
新生儿体格检查课件一、教学内容教材章节：《儿科护理学》第二章新生儿及新生儿疾病患儿的护理详细内容：本节课主要讲解新生儿体格检查的相关知识，包括体重、身高、头围、胸围的测量方法及正常值，以及新生儿常见的疾病和护理方法。
二、教学目标1. 学生能够掌握新生儿体格检查的方法和正常值。
2. 学生能够了解新生儿常见的疾病和护理方法。
3. 学生能够运用所学知识进行新生儿护理实践。
三、教学难点与重点难点：新生儿体格检查方法的掌握和正常值的判断。
重点：新生儿常见疾病的认识和护理方法的学习。
四、教具与学具准备教具：新生儿体格检查模型、PPT课件学具：笔记本、笔五、教学过程1. 实践情景引入：通过展示新生儿体格检查的案例，引发学生对新生儿体格检查的兴趣和认识。
2. 知识点讲解：讲解新生儿体格检查的方法和正常值，以及新生儿常见疾病和护理方法。
3. 例题讲解：通过具体的例题，讲解新生儿体格检查的步骤和注意事项。
4. 随堂练习：让学生运用所学知识，对给出的新生儿体格检查案例进行分析和判断。
六、板书设计新生儿体格检查体重、身高、头围、胸围的测量方法及正常值新生儿常见疾病和护理方法七、作业设计案例：男，出生24小时，体重3kg，身高50cm，头围34cm，胸围32cm。
2. 答案：体重正常，身高正常，头围正常，胸围略小（正常值35cm）。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生对新生儿体格检查的方法和正常值的掌握情况良好，但对新生儿疾病的认识和护理方法还需加强。
2. 拓展延伸：下一节课我们将学习新生儿疾病的预防和治疗，希望同学们提前预习，做好准备。
重点和难点解析一、教学内容中的新生儿体格检查方法及正常值新生儿体格检查是评估新生儿健康状况的重要方法，包括体重、身高、头围、胸围的测量。
这些测量值对于判断新生儿的生长发育、营养状况和是否存在发育异常具有重要意义。
1. 体重测量：体重是反映新生儿生长发育的重要指标。
测量时应使用婴儿磅秤，确保 scale 的准确性和婴儿的安全。
新生儿检查项目
新生儿检查项目新生儿检查是指对新生儿进行一系列的体格检查和医学评估，以确保新生儿的健康和发展，早发现并及时治疗可能存在的问题。
新生儿检查是非常重要的，可以帮助医生和家长了解宝宝的身体状况，及时发现并解决潜在的健康问题。
下面将详细介绍新生儿检查的项目和意义。
首先，新生儿的身长和体重是常规检查的项目之一。
通过测量新生儿的身长和体重，可以评估宝宝的生长发育情况。
正常的出生体重一般为2500克至4000克，身长约为48厘米至52厘米。
如果新生儿的身长和体重超过或低于正常范围，就需要进一步观察和评估其原因，以采取适当的调整措施。
其次，新生儿的头部检查也是重要的项目之一。
医生会仔细检查宝宝的头部，包括头围、颅骨形状和颅缝的闭合情况。
这可以帮助医生了解宝宝的大脑发育和颅骨的正常生长情况。
正常的头围一般为32厘米至36厘米。
如果发现头围异常或颅缝未闭合，可能需要进一步的检查和治疗，以确保宝宝的正常发育和健康。
此外，对宝宝的五官进行检查也非常重要。
医生会观察宝宝的眼睛、耳朵、鼻子和嘴巴，检查是否有先天性畸形或其他异常情况。
例如，医生会检查宝宝的眼睛是否有红光反射，以排除可能的眼睛问题。
同时，医生还会检查宝宝的咽喉和鼻腔是否通畅，以确保呼吸道的正常功能。
此外，对宝宝的四肢进行检查也是新生儿检查的重要内容之一。
医生会仔细观察宝宝的手臂、腿部和脚部，检查是否有异常的曲张、关节僵硬或其他肢体发育问题。
这有助于早期发现和治疗肌肉、骨骼和关节方面的问题，保证宝宝的正常运动功能和发育。
此外，新生儿的皮肤检查也是必不可少的项目之一。
医生会观察宝宝的皮肤颜色、纹理和皮疹情况，以确定宝宝的皮肤健康状况。
医生还会检查宝宝的出生痕迹和皮肤黄疸情况。
正常的皮肤颜色应该是粉红色或浅红色，皮肤纹理应该光滑柔软。
如果发现皮肤颜色异常、有过多的出生痕迹或黄疸严重，可能需要进一步检查和治疗。
最后，新生儿的心肺功能检查也是非常重要的。
医生会仔细听宝宝的心脏和肺部的声音，以检查是否有心脏杂音、呼吸困难或其他异常情况。
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生命体征
• 体温：大多数采用腋下测量体温 。需要 了解中心温度时可采用后1小时自主呼吸频率为4060次/分。 • 血压正常值与胎龄和日龄有关。
体重，身长和头围
• 体重测量应精确到克 。
• 身长测量用固定的测量床或测量尺，颈
肢反射使下肢伸直有助于身长的测量。
面容及哭声
• 面容与家长的遗传基因有关系 • 特殊面容可提示一些特异性疾病的可能 • 哭声是新生儿查体的一部分
皮肤
• 皮肤颜色 • 胎脂覆盖 • 面部、眼睑部血管瘤，或微血管痣 • 瘀点和瘀斑可能与产伤有关 • 皮窦、漩涡状的多毛部位 • 前额和鼻尖部<1mm的粟粒疹 • 新生儿毒性红斑
头
• 产后头颅水肿（先锋头） • 头颅血肿 • 腱膜下出血
表皮正常。纠正贫血，不可抽吸 ——————————————————————————————————— 腱膜下出血 吸引器、产钳 生后数小时，边界不清，有波动感 几天-几周消退。自然分娩 过骨缝。可有贫血、休克。 酶原血症 纠正贫血及低凝血
眼睛
• 强迫其睁开眼睛检查比较困难 • 视觉检查
• 眼球运动协调
鼻
• 后鼻道闭锁可致严重的呼吸窘迫 • 鼻翼煽动均是呼吸困难的表现
• 在生后第一周末，过多的粘液阻塞鼻腔， 提示是否有先天性梅毒。
颈部
• 颈蹼与Klippel-Feil或Turner综合症有关 • 颈部包块（囊肿或团块），如：甲状腺 舌下囊肿 • 先天性斜颈常伴有胸锁乳突肌上的包块
• 腮裂囊肿
胸腔和肺部
乳晕边缘 突起 >0.75cm
未达指尖 已达指尖 超过指尖 很薄 薄而光滑 光滑，中 稍厚，表 皮皱裂翘 等厚度 胶胨状 起
厚，羊 皮纸样 皱裂
胎龄评估
分 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 数 胎 27 28 29 30 31 32 32 33 34 35 36 37+ 38 +2 +2 +2 +1 +1 +6 +6 +5 +5 +4 4 龄
肛门和生殖系统
• 肛门闭锁不都是可以直接观察到的 • 生殖系统的发育是作为胎零评估的标准之一。 • 尿道口是否存在以及位臵，阴囊的大小和颜色 • 正常足月儿睾丸已降至阴囊，如果尚未降入阴 囊应沿同侧腹股沟探查。 • 较胖新生儿的阴茎被耻骨部的脂肪遮盖，显得 短小。
肌肉骨骼系统
• 骨骼肌肉畸形是由于宫内机械性压力所致 的畸形。
• 角膜白色提示先天性白内障
• 早产儿视网膜病
耳朵
• 畸形，低耳位和/或耳郭转位可能是多发 畸形的一部分
• 粗略的听力测定
• 听力筛查 • 耳声发射，脑干听力诱发电位
口腔
• 哭闹时是检查口腔的最佳时机 • 口唇能很好地反应新生儿是否缺氧
• 象牙齿一样牙龈突起，被称为“马牙” 或“Epstein 小珠” • 舌系带过短、舌下囊肿、唇裂、颚裂
• 新生儿出生后心率平均为140次/分
（范围100-160次/分）
• 新生儿期可以听到生理性杂音，位于胸骨左缘 2-3肋间柔和的吹风样收缩期杂音，大多在数 天内消失。 • 有些先天性心脏病新生儿期听不到杂音。
腹部
• 正常新生儿腹部稍胀。 • 新生儿如果腹部平坦或舟状腹应警惕先天性隔疝； • 后尿道狭窄可以使膀胱过分涨大，被误认为腹部肿 物。 • 新生儿腹壁较薄，易观察到肠型，尤其是胎龄较小 的未成熟儿。 • 脐带应检查脐窝有无渗血及脓性分泌物，脐轮及脐 周有无红肿。注意观察有无脐疝。 • 肝脏很易在锁骨中线上肋缘下触及2-3cm，脾脏和 肾脏也可触及。
• 头围测量：正常新生儿的平均头围是 34cm, 小于32cm为小头畸形。
胎龄评估（胎龄=总分+27）
体征 足底 纹理 乳头 形成 指甲 皮肤 组织 0分 无 1分 前半部 不明显 2分 <前1/3 3分 >前1/2 4分 明显深 >前2/3
难辨， 明显可见, 无乳晕 乳晕<0.75
乳晕点状
>0.75cm
病因及部位
发生时间及临床表现
消退时间及处理
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头颅水肿 （先锋头） 产道挤压头皮 皮下组织水肿， 出生当天，先露部位可凹性 2-3天消失 无波动感，边界不清，
过骨缝。 不用治疗
——————————————————————————————————— 头颅血肿 产钳或胎头吸引 骨膜下出血 出生后第2天，边界清楚，有波 动感 2周-3个月消退 不过骨缝，
新生儿体格检查
• 手法需要相对温柔而快捷 • 要适合不同的胎龄和日龄
• 早产儿的体检应有别于足月儿
• 耐力容许的限度内需要重复检查
• 喂奶后的腹部检查很容易引起呕吐
• 不要忽略了肛门闭锁和多指（趾）。
注意的问题
• 在接触前后都应认真洗手。 • 有条件的NICU除了洗手以外，还应在检 查每个危重新生儿时换用一次性手套。 • 听诊器和其他检查器械也应该清洁。 • 预防院内交叉感染。
• 胸围略小于头围 • 胸廓凹陷和呻吟声 • 鼻翼煽动、呻吟、呼吸频率增快和胸廓及肋缘 下凹陷被称为呼吸窘迫 • 可用单指扣诊，探及实质性肺炎和胸腔积液。 • 肺部听诊最好使用清洁、温暖的钟式听诊器 。 • 胸腔内听到大水泡音，应警惕膈疝的可能
心血管系统
• 心尖搏动点位于胸故左缘第4肋间锁骨中线内
• 先天性髋关节脱位Ortolani试验 • 观察两侧股部皮肤皱褶是否对称 • 上肢肌张力减低和手腕下垂提示臂丛神经 麻痹 • 手指和足趾的多指畸形，并指
• 先天性足内翻和足外翻
神经系统
• 醒觉状态的意识、头部的形状和大小， 前囟和颅缝，脊柱中线上的肿物和其他 畸形。 • 肌张力低下者表现为“蛙状位”，肌张 力增高者表现为强直状体位。 • 生理反射：觅食、吸吮、握持、拥抱、