B超监测卵泡发育详解
超声检查监测卵泡发育的临床探讨
２ 结 果
本文 １５例 ， ０ 通过 １０个周期 监测 卵泡生 长的过程 ，５个 可 ５ ９ １０个 自然周 期 中，０ 见卵泡正常发育并 可见 排卵 现象。５ ０ ６ ５个 卵泡 发育不 正常 ， 无排 个周期显示卵泡发育正常 占 ６ ．％ （ ０ １０ ， ０ ０ ６／ ０ ） 排卵前 ２ ４ ｈ内卵 卵现象。卵泡发育的早期 ， 双侧 卵泡的发育 无差异 ， 了 中期 卵 到
并对其分析总结 。现报告如下 。
１ 资料 与 方法
的５ ５个周期 占 ５ ． ％ （５９ ） ７ ９ ５／ ５ 。排 卵后 的卵巢仍 大于静止期 的
对侧ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ卵巢 。
１ １ 一般资料 ．
１５例 不孕妇 女超 声追 踪检 查 ， ０ 共监 测 １０个 ２ ５ 排卵受孕情况 １５例 １０个 周期 中 ， ５ ． ０ ５ 排卵成 功 ９ ５个 ， 占
自然周期和 ５ ０个为促排卵周期的 卵泡发育情况进行观察。结果 自然周期排 卵前 卵泡直径 平均 为 ２ ． ２ ５ｍｍ， 每天平均
增长 １６ｍ 促排 卵泡周期排 卵前 卵泡直径 平均为 ２ ． ． ｍ； ４ ０ｍｍ， 每天平均增长 ２ ０ｍ ． ｍ。促排 卵有效率 为 ７ ％ ， ０ 妊娠 率为
期 ，０个为促排卵周期 。 ５
受孕获得成功 ５ ８个 ， 孕率 ６ ． ％ （８ ９ ） 占观察 人数 的 ５ ． 受 １ １ ５／５ ， ５ １２ 仪器与方法 使 用美国 Ｇ ４ ０型 超声诊断仪 ， 头频率 ２ （８ １ ５ 。 ． Ｅ一 ０ 探 ％ ５／ ０ ） 为 ３５ＭＨ 。适度 充盈 膀胱 ， ． ｚ 观察 子宫 内膜 厚度 的变化 ， 卵泡数 ３ 讨 论 目和大小 ， 陶氏腔有无积液等 ， 以卵泡最大 切面两 条垂直线 的平 目前 ， 临床 上超声检 查监测 卵泡发育具有 操作简便 ， 在 实用 均值 为卵泡直径 ， 自然周 期根 据月经周 期 的长短 ， 月经第 ９～ 有效 ， 在 安全无创伤 ， 重复性好 ， 可动态观 察 ， 并准确 预测排 卵等优 １ ３ｄ进行监测。促排 卵者 于月 经第 ５ ｄ口服促 排卵 药 “ 克罗 米 点 Ｊ 。对优势卵泡发 育不全 及排 卵延缓 者 ， 据连 续 Ｂ超监 测 根 酚”０—１０ｍ ／ ， ５ ５ ｇ ｄ 连续 ５ ｄ 当卵泡直径 约 ２ ， ０ｍｍ时 ， 即肌注 人 了解卵泡发育过程 ， 指导药物使用 ， 准确预测排 卵 日期 ， 指导性生 绒毛膜促性腺激素 （ Ｃ ３０ ０～ ０ 位 ， Ｈ Ｇ） ０ ５００单 以促进排卵 … 。当 活时间 ， 而提高不孕 者 的受 孕率 。认 真观察 卵泡生 长、 育及 从 发
超声监测卵泡发育的临床价值
临床症状及手术病理 ， 理性分析 ， Ｉ ＭＲ 技术 的运用 ， 在诊断胰胆 系统病变 时会有更大的提高。
（ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — ６ ２０—８ １）
超 声 监测 卵 泡发 育的 临床 价值
马素 芳
（ 长治市人 民医院 ， 山西 长治 ０ ６ ０ ） ４０ ０
随着超声技术 的迅猛发展 ， 特别是近年来 阴道超声 的广泛 应用 ， 声成为惟一可 直接观察卵泡生长 、 育 、 超 发 释放 的方法 ， 在众多的卵泡监测手段 中脱颖而出。 本文收集近年来我 院使用 经 阴道彩色 多普 勒超声监测 ５ ８例不 孕症患者卵 泡发育情况 ， 进一步探讨 其临床价值及应用 。
关于卵泡发育方面 ， 有报道用 卵泡 液体 量或卵泡 体积来评价卵
泡质 ， Ｂ超所测卵泡直径和卵泡液体量有 高度 相关性 。超声 而 监测卵泡在月经周 期中的发育 、 成熟 、 排卵等方面确实简便 、 易 行、 准确、 直观 ， 是一种评价不孕症 中卵泡发育 的好方法。
综上所述 ， 我们认为 ： 借助经阴道彩色多普勒超声 （ Ｖ Ｄ） Ｔｃ ， 可 以测卵泡直径及卵泡内部供血 ，了解卵泡发育成熟情况 ， 并
预测排卵 ， 这对提高不孕患者 的受孕率 有重要的指导意义。在
卵泡最 大直 径 ＞ ． ｃ ②卵泡外形饱满 、 １ ｍ； ７ 张力 高、 壁薄 ； ③成 熟 卵泡位置逐渐移 向卵巢 表面 ； 卵泡壁动脉 血流 出现 ， ④ 血流频 谱呈高 阻、 低速 ， 卵泡期 Ｒ 约 ０ ４ｃ Ｉ ． ５ ｍ后略下降 ０４ ． ｃ ４ ｍ。已排
在肝门区。若合并局部胆管扩张 ， 应考虑到胆管较小的癌块或
参 考文献 １ 杨恒选 ， 志汉 ， 严 闵鹏 秋． 胰腺癌的螺旋 Ｃ Ｔ诊断与术前评 估［ ＿ Ｊ 中国 ］
超声如何监测卵泡发育和排卵
· 科普与经验交流 ·1582020年 第30期随着现代社会的进步，医学科技的发展，超声检查技术也有着突飞猛进的改进。
近年来，超声检查在妇产科也有着广泛的应用，超声检查，现在已经成为唯一能够直接进行卵泡生长发育、释放观察的检测手段，又由于超声检查技术的安全，无痛无创，无辐射，操作简单，方便快捷等特点，超声检查在众多的卵泡监测手段当中脱颖而出。
接下来，本文将带读者简单了解超声检查如何进行监测卵泡的发育以及卵子释放。
1.超声检查监测卵泡发育和排卵的意义现如今当代女性的月经不调或不孕的常见病因就在于卵泡发育有无异常或是有着排卵障碍等原因。
尤其是排卵障碍为导致女性不孕的主要原因，在女性不孕症的病因当中占有1/4的比例。
此时使用超声检查，例如腹部B 超检查，或是多普勒超声检查，能够对患有月经不调以及不孕的患者进行日常卵泡发育的监测，可以在患者的排卵周期中观察到卵巢的动态变化，还能够动态监测到具体的卵泡生长、发育、释放等特点，经过卵泡监测，能够发现患者是否患有卵泡发育异常以及排卵障碍等。
卵泡监测，就是用于不孕患者的一种主要检查方式，是指使用B 超等超声检查，连续监测卵泡的发育过程，以及有无排卵的情况。
2.超声检查在监测卵泡发育以及排卵方面的具体应用在进行超声卵泡监测前需要了解的基础知识是原始卵泡只有一个大的初级卵母细胞和其周围的单层扁平的卵泡细胞所组成，在新生儿卵巢皮质当中大约有将近100万个原始卵泡，但其中大多数都不能达到成熟阶段就会相继萎缩退化形成闭锁卵泡。
用通俗的话来讲，就是女性从出生以来，就有着一个庞大数量的原始卵泡，但随着年龄增长，原始卵泡的数量就不断下降，会在发育过程当中闭锁而死亡，只有少数卵泡能够成功成熟，继而释放。
在不孕症患者的诊断当中，通常会采取超声检查来监测卵泡发育以及排卵。
这是由于不孕症患者通常需要了解自身排卵是否出现异常，如果排卵出现了障碍，需要进行药物治疗时，更加需要监测卵泡发育情况，医生指导患者进行用药，指导患者性生活等。
B超在不孕症中监测卵泡发育505例的临床价值
采用 东 芝 ＳＳＡ一２２０Ａ型 超 声 显 像 仪 ， 凸 阵探 头 ，频 率 ３．７２ＭＨｚ，以卵泡最大切面ｕ二条垂直线平均值为卵泡直径 。
１．３ 方 法
检 查 时 采用 膀 胱 适 度 充盈 ，存 耻 骨联 合 上 行 纵 、横 、斜 向连 续扫查 ．临床排除双侧 卵巢病变 ，盆腔 炎症 、结 核 、输卵管 阻塞 、 子 宫 畸形 、子 宫 内膜 异 位 症 等 疾病 ，诊断 为卵 泡 发 育 及 排 卵 原 因 不 孕症 。
患者监测时间 自月经周期 第 １０～１２天开始 ，同一周期连续 监 测数 次 最少 ３次 ，最 多 ６次 。连 续 监 测 ３个 周 期 。重 点观 察 卵 巢 内 的卵 泡 声 像表 现 ，观测 卵 巢 内卵 泡 数 目 ，测 面 积 。 监 测 卯 泡 发育情 况 ，测其长径 、横径 ．直至排卵观测卵泡形态 ，内部 回声 ． 泡壁光精程度 。最大直径 ＜１０ｒ ａｍ，则每 ３天观察一次 ；最大 直 径 ＜ １５ｍｍ，每 ２天 观 察 一次 ；最 大 直 径 ≥１５ｍｍ，则 每天 观 察 一 次 至成 熟 卵泡 排 卵 为止 。或 当优 势 卵泡 直 径达 ２０ｒａｍ，仍 不 排 卵 ，立 即肌 肉注射 ＨＣＧ ５００～１００００ＩＵ诱发排卵 ，再逐 日Ｂ超监测 监 测 过程 中卵 泡 直径 连 续 ２次不 见 增 大 或 渐 小 ．停 止 监 测 ；监 测 中 卵 泡直 径 较前 次 增 大或 大 小 正常 、可 连 续 监测 ： １．４ 排 卵征 象分类
卵泡外形消失或缩小 ，可同时伴有 内壁塌陷 ；在缩小 的卵泡 腔 内 有 细弱 的光 点 回声 ，继而 厚腔 穴增 大 ，并 有 较 多 的 稍 强 回 声
光 点 ；陶 氏腔 内有 少量 的无 回声 区。
B超监测不孕妇女卵泡发育与排卵情况的观察
排 卵周 期 ４ ９个 （ ０ ２ ） １ ． 。表 现 为 小 卵泡 排 卵 型 、 正 常 排 卵型 、 卵 泡 排 卵 型 和 排 卵 延 缓 型 。无 排 卵 周 大 期 １ ９个 （ ２ ７ ） 表 现 为 双 侧 卵 巢 内细 小 卵 泡 稍 ０ ２ ． ， 为 发育 后 即破裂 或 闭锁或 无 卵泡 发育 。卵 泡囊 肿 ２ ８
为 ５ ～ ７ Ｏ ０ｍｍ； 度 为 卵 巢 增 大 ， 径 为 ７ ～ ｉ ０ 中 直 Ｏ ０
性 腺激 素 （ ｃ 联 合使 用 。 ｈ Ｇ）
１ ２ 仪 器和方 法 ． 使 用荷 兰 飞 利浦 ４ ０ ０ ０超 声诊 断 仪， 探头 频率 ７ ５ ． ＭＨｚ患 者 在 膀胱 充 盈 的情 况下 经 ， 下 腹部探 查 ， 一般 在 月经 周 期 第 ９天 开 始 检查 ， ２ 每 天检查 １ ， 次 当发 现 卵 泡平 均 直 径 ≥ １ ｍｍ 时 （ ５ 卵泡 平 均直 径 一卵泡最 大 切面 的前 后 、 下 、 右 三条 径 上 左 线 的均 值 ） 改 为 每 天 检查 １次 ， 测 即 将 排 卵前 视 ， 预 具 体 情 况 每 天 检查 两 次 ， 发 现 为 卵 泡 囊 肿 或未 破 若 裂 卵泡 黄素 化 （ ＵＦ ， Ｉ ） 则监 测到 下 次 月经 来 潮后 ， 各 患 者均 详 细记 录 每次 检 查 结 果 ， 组 将 排 卵 前 卵泡 本
卵周 期 ４ ９个 （ Ｏ ２ ） 无排 卵 周 期 １ ９个 （ ２ ７ ） 卵 泡 囊肿 ２ Ｉ．％ ； ０ ２ ． ； ８个 周 期 （ ． ） 未 破 裂 卵 泡 黄 素 化 ２ ５８ ； Ｏ 个周 期 （ ． ％ ） 卵 巢过 度 刺 激 综 合 征 ４个 周期 （ ． ％ ） ４２ ； ０ ８ 。结 论 通 过 Ｂ超 监 测 不 孕 妇 女 卵 泡 发 育 和 排 卵的 情 况 ， 于 不 孕 症 的 治 疗 有 重要 的 临床 意义 。 对 【 键 词】 Ｂ超 监 测 不孕 妇 女 卵 泡发 育 与排 卵 关
卵泡发育基本过程
卵泡发育基本过程卵泡发育是指在女性生殖系统中的卵巢中，卵泡从原始卵泡发展到成熟卵泡的过程。
以下是卵泡发育的基本过程：原始卵泡阶段：女性在出生时，卵巢中已经含有大约1-2百万个原始卵泡。
原始卵泡是非常初级的卵泡形态，每个卵泡内包含一个未成熟的卵细胞。
初级卵泡阶段：在月经周期开始时，一些原始卵泡会开始发育成初级卵泡。
这些卵泡周围有一层称为颗粒细胞的细胞层，它们提供养分和支持给卵细胞。
次级卵泡阶段：在初级卵泡中，一到多个卵泡可能会进一步发育成次级卵泡。
在次级卵泡中，颗粒细胞形成了更为明显的紧密堆积，形成了卵泡液囊。
此时，一个主导的卵泡可能会开始凸出，成为主导卵泡。
成熟卵泡阶段：主导卵泡继续发育并逐渐增大。
颗粒细胞进一步增加，并形成了一个液体填充的空腔，称为卵泡腔。
此时，主导卵泡内的卵细胞也在发育和成熟。
排卵：在月经周期的中间，主导卵泡发展到最终阶段，准备进行排卵。
排卵是指卵泡破裂，释放出成熟的卵细胞进入输卵管，等待受精。
卵黄体形成：在排卵后，破裂的卵泡在卵巢中形成一个黄色体块，称为卵黄体。
卵黄体产生黄体酮，一种激素，为子宫内膜提供支持，以备受精卵着床和妊娠的可能。
如果卵细胞没有受精，卵黄体会逐渐退化，并在下一个月经周期中消失。
如果卵细胞受精并成功着床，卵黄体将继续产生黄体酮来维持妊娠。
这样，卵泡发育的过程为女性的生殖周期提供了受精并妊娠的可能性。
值得注意的是，卵泡发育受到激素的调控。
下丘脑中的促性腺激素释放激素（GnRH）通过调节垂体腺体的促性腺激素（FSH和LH）的分泌来控制卵泡的发育。
FSH刺激颗粒细胞的增殖和卵泡液的形成，促进卵泡发育。
LH在排卵时的剧烈增加导致卵泡破裂和卵细胞的释放。
卵泡发育的过程通常是周期性的，与女性的月经周期相关。
每个月，一组卵泡会开始发育，但通常只有一个主导卵泡能够发育到成熟并排卵。
其余的卵泡会退化吸收。
这种选择性发育和排卵的过程使得女性每个月只能释放一个成熟的卵子。
卵泡发育是一个复杂的过程，涉及多个生理和激素的调控。
超声如何监测卵泡发育和排卵？
超声如何监测卵泡发育和排卵？不孕是影响家庭生活质量的重要因素，绝大多数女性在婚后一定时间内有生育需求，而是否能够顺利怀孕则受到多方面因素影响，女性是否正常排卵对于能否成功受孕起决定性作用，确定女性排卵情况不仅能够发现不孕的原因，同时也能够为给予受孕的女性提供相应的指导工作。
在临床工作中常采用超声监测的方式来明确卵泡发育以及排卵情况。
超声检查作为一种无损检查形式，其具有方便快捷、无辐射、无其他损害等诸多优势，在相应时期采取超声检查的方式明确卵巢内具体情况，可以了解女性卵泡发育状况以及排卵情况。
通过超声检查明确卵泡具体情况可以了解女性排卵时间，在这种情况下安排同房，能够大大增加受孕几率。
相信绝大多数普通群众对于超声检查监测卵泡发育及排卵情况的相关内容还不甚了解，作为一种行之有效的检查手段，超声检查在该方向有广泛应用。
本文将向读者朋友们详细介绍女性卵泡发育以及排卵的具体情况，同时向大家讲述如何利用超声来进行卵泡发育及排卵的监测工作。
想了解卵泡发育阶段情况自然要从卵巢说起，卵巢作为女性重要生殖器官，其不仅具有排卵功能，同时也是保持女性体内雌激素水平稳定的重要器官。
女性约有50万个卵泡，这些卵泡都有机会发育成为成熟的卵子并与精子结合形成受精卵，但女性排卵次数是有限的，根据当前研究结果显示，女性一生中只有约400个卵泡能够发育成熟成为卵子，其余卵泡会逐渐退化。
卵泡会受卵巢及垂体分泌的激素影响，随着卵泡不断生长发育，卵泡会逐渐趋于成熟，成熟的卵泡破裂，卵子由卵巢排出，由输卵管伞部拾取后进入输卵管，卵子会在这一区域等待与精子结合完成受精形成受精卵，并进一步下行进入子宫定植发育。
从卵泡发育的全过程来看，卵泡发育共分为三个阶段，从最初的原始卵泡到受到激素刺激后逐渐生长，这一过程属于生长卵泡，而生长卵泡继续发育会形成成熟卵泡。
卵泡发育与月经周期之间息息相关，要做好相应的卵泡发育及排卵监测工作，要依据个人月经周期情况来决定具体的检查时间。
正常卵泡发育怎样检查
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享正常卵泡发育怎样检查
导语：卵泡发育，是女性的一个正常的生理过程，大家都知道卵泡发育是否良好，关系到女性的生育大计。
卵泡发育正常与否，对于待孕的女性还是比较重
卵泡发育，是女性的一个正常的生理过程，大家都知道卵泡发育是否良好，关系到女性的生育大计。
卵泡发育正常与否，对于待孕的女性还是比较重要的，特别是不孕妇女的卵泡发育情况，确认卵泡是否发育成熟等等，都对治疗受孕提供者重要的信息。
那么，如何检查卵泡发育正常怎样检查呢？
检查方法(一)B超监测卵泡
检查时间：待月经后的第5天开始，间隔2天做一次B超检查，正常的情况下卵泡每天是以0.2CM的生长速度生长的，通过B超检查直到排卵止，这是可以明确卵泡的生长和发育，以及是否排卵等情况的.
注：每次监测都要观察双侧卵巢大小、形态，记录卵泡数量、大小，月经第几天等.
检查方法(二)内分泌检查
出现卵泡发育不好或不排卵的情况出现，可排查内分泌等功能性疾病，了解排卵状况.
在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况;测定基础代谢功能，以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查等，了解有无抗精子抗体存在等.
检查时间：最好是在月经期的第三天检查.如闭经可随时检查.
注意事项：在检查之前不可服用性激素类的药物，如果已服用，应该在激素彻底排泄之后检查，以免发生误诊.
检查方法(三)宫腹腔镜检查。
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CC周期
? 卵泡大小与自然周期相同 ? 18-20mm时注射HCG ? 宫颈粘液与子宫内膜 ? 易发生LUFS
HMG周期
? 最大卵泡达16-18mm ? 易发过度刺激 ? 3-5个卵泡直径大于14mm，或有10个以
上小卵泡，避免多胎妊娠和OHSS
卵泡发育异常
? 小卵泡排卵： 14-18mm ? 无排卵：小于15mm
? 每日至少测定两次尿 LH,97-99% 的LH 峰被检 出,如每日测定一次 ,5-10%的LH 峰会被遗漏
? HCG的亚单位的氨基酸序列中有 85%与LH相 同，交叉反应
宫颈粘液的测定
? 羊齿状结晶 ? 椭圆体
黄素化卵泡未破裂综合征 LUFS
? 稀疏散在的细小光点 ? 线状强回声呈水波纹 ? 大量强回声呈网状
发育中的卵泡
排卵前征象
? 卵泡周围低回声晕,排卵将在24小时内 ? 20-30%周期卵泡内见到一个突入卵泡腔
的中等回声的卵丘,预示36小时内 ? 卵泡内产生一个圆齿形结构6-10小时后 ? 卵泡接近卵巢表面
排卵后声像
? 卵泡消失 ? 卵泡明显缩小,内壁塌陷,内有散在的细小
光点 ? 排卵后1-2天内子宫直肠凹陷少量液体 ? 短暂的过程
IVF-ET周期的监测
? 第八天10mm左右，每天增长2-3mm ? 第八天内膜厚度6-8mm，每天增长1mm
，注射HCG日达9-11mm ? 小于两个卵泡放弃 ? 每侧各有10卵泡，促排卵药量不可过大 ? 每侧各有15-20卵泡，OHSS可能
HCG 注射时机
? 两个卵泡直径达16或18mm ? 最大卵泡接近18mm测尿LH ? 卵泡期LH过高促卵子过熟或未熟老化 ? HCG启动卵子的最后形成与黄体形成
子宫内膜的改变
? 子宫内膜的超声像 ? 厚度:卵泡早期5mm
中期6-8mm 排卵前达最高值12.56±2.88mm ? “三线”征:三条平行的强回声线
卵泡破裂24小时
黄体期
LH峰预测排卵
? LH值上升基值的 1.5倍,排卵将在23.6-38.2小时 发生,平均32小时
? 尿LH测定简单方便 ,与血有很好的相关 ,滞后不 超过12巢基础状态 自然周期 促排卵周期
了解卵巢的基础状态
? 基础卵泡数 ? 病理性囊肿 ? 卵巢的位置 ? 其它
多囊卵巢
多囊卵巢
自然周期卵泡发育的监测
? 时间:月经周期第八天,10mm ? 增长速度:每日1.3±0.5mm, 平均1mm,排
卵前一天增长速度2-3mm ? 排卵前大小:20-24mm(14-28 mm) ? 卵泡数目:5-11%两个优势卵泡
问题
? IVF-ET周期卵泡多，为防止OHSS，除不 用HCG支持黄体外，取卵前是否也能不 用HCG