执业医师之胸部损伤56题
胸部损伤执业医师考试题库之胸部损伤执业医师考试题库之——56题1、胸部损伤外科治疗原则是A、纠正酸碱平衡失调B、纠正电解质紊乱C、给予脱水利尿剂D、给予止痛，输血E、纠正循环、呼吸功能障碍2、闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适A、牵引固定法B、压力包扎固定C、肋骨内固定法D、胶布肋骨固定法E、用呼吸器行辅助呼吸3、能出现反常呼吸的肋骨骨折是A、两根肋骨骨折B、两根以上肋骨骨折C、双侧肋骨单根骨折D、多根多处肋骨骨折E、多发性肋软骨骨折4、闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%5、多根多处肋骨骨折急救要点主要是A、输血补液，防治休克B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C、立即行开胸探查术D、加压给氧E、镇静、镇痛6、损伤性窒息最常见的原因是A、胸部撞击伤B、胸部摔伤C、胸部暴力挤伤D、胸部扑打伤E、胸部高压气浪冲击伤7、张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是A、可立即拔管B、24小时后拔管C、48小时后拔管D、72小时后拔管E、一周后拔管8、进行性血胸是指A、损伤后DICB、血胸量大于500mlC、血胸量大于1000mlD、胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE、闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时9、损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是A、多种凝血因子的减少B、胸腔内渗出液稀释C、主要是凝血酶原减少D、腔静脉出血E、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用10、损伤性血胸其出血可自行停止者多为A、肋间动脉出血B、肺破裂C、胸廓内动脉出血D、腔静脉出血E、心脏大血管出血11、损伤性、进行性血胸是指A、胸腔积血1000ml以上B、胸部伤口流血不止C、胸腔中等量以上积血D、气管向健侧移位，叩诊浊音E、经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降12、开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的A、伤侧负压消失B、伤侧肺萎陷C、肺内部分气体对流D、纵隔扑动E、伤侧有反常呼吸13、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A、吸氧B、输血补液C、气管插管行辅助呼吸D、立即剖胸探查E、迅速封闭胸部伤口14、张力性气胸主要的病理生理改变是A、纵隔向健侧移位B、纵隔扑动C、胸壁反常呼吸运动D、肺内气体对流E、皮下气肿15、张力性气胸产生休克，急救措施首先是A、输血B、用升压药C、抗休克同时开胸探查D、患侧胸腔排气减压E、气管插管辅助呼吸16、血胸继发感染诊断最可靠的依据是A、寒战，高热B、白细胞计数增高C、胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300∶1D、胸腔穿刺液混浊E、穿刺液查到细菌，细菌培养阳性17、胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到A、闭合性气胸B、张力性气胸C、外伤性气胸D、外伤性血心包E、创伤性窒息18、某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次.分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。
处理原则是A、胸穿排气B、一般观察C、肋间闭式引流术D、牵引固定E、胶布固定19、患者胸部外伤2小时。
查体:脉搏120次.分，血压12.8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是A、输血，补液，抗休克B、立即胸腔排气C、胶布固定D、应用升压药E、氧气吸入20、男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。
体检:体温36.5℃，脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。
化验:Hb12g，WBC10×10的9次方/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是A、挤压综合征B、广泛软组织挫伤C、创伤性休克D、损伤性窒息E、颅脑损伤21、男性，25岁，伤后12小时。
脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是A、立即开胸手术止血B、输血输液C、胸腔穿刺排除积血D、周身抗生素防治感染E、胸腔闭式引流术22、男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。
查体:意识清，脉搏130次/分，奇脉（+），血压12/10.7kPa，呼吸32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是A、闭合性气胸B、张力性气胸C、肺挫伤D、血胸E、血心包23、右血胸患者，急诊入院。
查体:脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是A、继续输血补液B、给止血药C、剖胸探查止血D、闭式引流加负压吸引E、给血管活性药24、病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。
查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是A、肋骨骨折B、张力性气胸C、肋骨骨折并张力性气胸D、血心包E、闭合性气胸25、一张力性气胸患者，急诊入院。
X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑A、支气管或肺广泛裂伤B、食管裂伤C、引流管位置过高D、血心包E、并发血胸26、男性，30岁，车祸伤半小时。
体格检查:发绀，烦躁不安，呼吸困难。
左侧大块胸壁软化，两肺湿音。
首要的处理是A、紧急剖胸手术B、吸氧及雾化吸入C、清除呼吸道分泌物D、软化胸壁牵引固定E、左侧胸腔闭式引流27、男性，40岁，车祸伤2小时。
体格检查:发绀，呼吸困难。
左侧大块胸壁软化。
在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的A、固定时间为3～4周B、牵引重量为2～3kgC、夹住中央处游离段肋骨牵引D、适用于包扎固定不能奏效者E、不适用于开放性肋骨骨折的病人28、男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确A、脉搏逐渐增快，血压持续下降B、胸膜腔闭式引流量等于200ml/hC、经输血补液后，血压升高后又迅速下降D、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低E、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大29、男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。
查体:右前胸可见反常呼吸运动。
病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的A、软化胸壁内陷B、纵隔移向健侧C、伤侧膈肌上升D、静脉回流受阻E、二氧化碳滞留30、男性，38岁，车祸伤3小时。
X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。
其治疗应首选A、吸氧B、镇静，止痛C、胸穿排气D、胸膜腔闭式引流E、保持呼吸道通畅31、男性，33岁，右胸车祸伤1小时。
呼吸困难，发绀。
查体:脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。
最可能的诊断是A、张力性气胸B、闭合性气胸C、创伤性血胸D、创伤性休克E、多发性肋骨骨折32、男性，38岁，车祸伤半小时。
查体:发绀，烦躁不安，呼吸困难。
左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。
此病例的病理生理改变是A、纵隔扑动造成循环衰竭B、急性肺水肿导致气体交换降低C、纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D、胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧33、男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。
查体:右前胸未见反常呼吸运动。
胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。
胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。
错误的处理是A、胸带固定B、牵引固定C、镇静止痛D、应用抗生素E、清除呼吸道分泌物34、男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。
入院查体:脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。
其诊断首先考虑A、多根多处肋骨骨折B、血胸C、血心包D、开放性气胸E、张力性气胸35、下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的A、间接疼痛B、胸壁反常呼吸运动C、骨擦感D、局部疼痛E、受伤后胸部变形36、胸部损伤后咯血或痰中带血提示A、气胸B、血胸C、肺或支气管损伤D、食管损伤E、损伤性窒息37、开放性胸部损伤诊断的主要依据是A、胸部皮肤裂伤B、气管或食管裂伤C、肋骨骨折刺破胸膜D、胸壁创口与胸膜腔相通E、开放性肋骨骨折38、容易发生骨折的肋骨是A、1～3肋B、4～7肋C、8～10肋D、11～13肋E、肋软骨39、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证A、气胸肺萎陷超过30%B、多根多处肋骨骨折C、胸部爆震伤D、进行性血胸E、损伤性窒息发绀严重40、诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的A、直接疼痛B、局部肿胀C、间接疼痛D、皮下气肿E、伤部皮下瘀血41、男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。
入院查体:脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。
急救措施是A、立即输血补液抗休克B、抗休克同时开胸探查C、胸腔闭式引流排气减压D、大量吸氧E、呼吸机辅助呼吸42、男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。
查体:脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。
其诊断可能性最大为A、气胸B、血胸C、血气胸D、多根多处肋骨骨折E、单纯性肋骨骨折43、男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。
查体:脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。
其处理原则是A、胶布固定B、压力包扎固定C、内固定D、牵引固定E、胸腔闭式引流术44、患者胸部受伤，急诊入院。
经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。
查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。
诊断首先考虑是A、肋骨骨折B、张力性气胸C、肋骨骨折并张力性气胸D、血心包E、肋骨内固定45、患者胸部受伤，急诊入院。
经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。
查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。
处理原则是A、升压药抗休克B、立即剖胸探查C、肋骨固定，胸腔排气D、呼吸机加压呼吸E、快速输血输液46、男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。
左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。
胸部损伤相关试题(一)
胸部损伤相关试题（一）A1型题1.胸部损伤中，发生率最高的是A.气胸B.血胸C.血气胸D.肋骨骨折E.胸腹联合伤2.肋骨骨折的好发部位是A.1~3肋骨B.4~7肋骨C.8~9肋骨D.10~11肋骨E.第12肋骨3.纵隔扑动指的是A,吸气时纵隔不动，呼气时纵隔摆向伤侧B.吸气时纵隔向伤侧移位，呼气时纵隔不动C.吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔不动D.吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔摆向伤侧E.吸气时纵隔向伤侧移位，呼气时纵隔摆向健侧4.张力性气胸最确切的诊断依据是A.伤侧肺呼吸音消失B.广泛而严重的皮下气肿C.胸膜腔穿刺抽出高压气体D.胸部X线见伤肺完全萎陷E.严重缺氧导致呼吸循环衰竭5.引流气胸的最佳位置A.腋中线第6肋间B.腋中线第7肋间C.锁骨中线第1肋间D.锁骨中线第2肋间E.锁骨中线第3肋间6.开放性气胸首要的急救措施是A.纠正休克B.封盖伤口C.清创缝合D.胸膜腔穿刺E.胸膜腔引流7.Beck三联征是A.静脉压降低，心搏微弱，动脉压降低B.静脉压升高，呼吸困难，动脉压降低C.静脉压升高，心悸胸闷，动脉压降低D.静脉压降低，呼吸困难，动脉压升高E.静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低8.创伤性窒息的病因是A.张力性气胸B.严重的肺挫伤C.多发性肋骨骨折D.严重的胸部挤压伤E.毒性气体的吸收造成严重的肺损伤9.胸部损伤剖胸探查的禁忌证是A.心脏损伤B.肺爆震伤C.胸腹联合伤D.广泛肺裂伤E.胸膜腔内进行性出血10.闭合性气胸的病人如无明显症状，肺菱陷应小于A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%。
胸部损伤练习题
胸部损伤练习题一、A11、关于创伤性窒息的临床特点，下列选项不正确的是A、主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压B、声门紧闭，胸膜腔内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血C、面、颈、上胸部皮肤紫蓝色瘀点和瘀斑，口腔，球结膜有瘀斑或出血表现D、暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡E、重者需要紧急手术2、心脏穿透伤出现的贝克三联征是指A、中心静脉压正常；心搏微弱；动脉压降低B、静脉压升高、颈静脉怒张；心音遥远、心搏微弱；动脉压降低、脉压小C、静脉压降低；心音遥远；脉压变小D、中心静脉压升高；心音逐渐变弱；动脉压逐渐降低E、静脉压升高；心音正常；脉压增大3、下列心脏穿透伤的诊断要点中错误的是A、伤口位于心脏体表投影区域或其附近B、“Beck”三联征C、失血性休克和大量血胸D、伤后时间短，病情进展迅速E、X线或CT检查证实4、有关钝性心脏损伤的临床特点，下列选项错误的是A、心悸挫伤病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死，甚至心内结构损伤B、胸痛、心悸、气促、心绞痛为主要临床表现C、应行心电图、超声心动图、心肌酶学检查D、严重程度与钝性暴力不成正比E、治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭5、关于血胸的治疗，下列选项错误的是A、挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除B、进行性血胸应剖胸探查C、少量血胸可保守治疗D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块6、不能作为进行性血胸诊断依据的是A、中心静脉压＞10cmH2OB、血压逐渐下降，脉搏逐渐增快C、补液后血压不升或升高后又迅速下降D、血红蛋白、血细胞比容持续下降E、胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时7、肺暴震伤中一般采取的治疗是A、移植肺脏B、静养、吸氧、保持气道通畅，控制输液量以减少肺水肿等方法C、手术治疗D、输血E、气管切开8、肺暴震伤的主要临床表现是A、咯血、咳白色泡沫痰、气促等B、昏迷C、呕血D、便血E、昏睡9、肺冲击又称爆震伤，下列临床特点中，不正确的是A、主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿B、致伤因素只限于地面的爆炸冲击波C、胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难、口鼻部流血性泡沫液为特征性表现D、听诊双肺可闻及湿性啰音。
外科学胸部损伤试题及答案
外科学胸部损伤试题及答案一、选择题1. 胸部损伤常见的症状不包括以下哪项？A. 呼吸困难B. 胸痛C. 咳嗽D. 腹痛答案：D2. 以下哪项不是胸部损伤的常见并发症？A. 气胸B. 血胸C. 肋骨骨折D. 骨折答案：D3. 胸部损伤的急救措施中，以下哪项是错误的？A. 保持呼吸道通畅B. 立即进行胸部X线检查C. 给予镇痛药物D. 监测生命体征答案：C二、判断题1. 胸部损伤患者应避免立即进行剧烈运动。
（正确）2. 胸部损伤患者可以自行服用止痛药。
（错误）三、简答题1. 请简述胸部损伤的常见原因。
答案：胸部损伤的常见原因包括交通事故、跌落、打击、挤压等外力作用。
2. 请简述处理胸部损伤时的首要步骤。
答案：处理胸部损伤时的首要步骤是确保患者呼吸道通畅，防止窒息，同时监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率等。
四、案例分析题患者，男性，35岁，因车祸导致胸部损伤，主诉胸痛、呼吸困难。
体检发现左侧胸壁有压痛，呼吸音减弱，X线检查显示左侧多发肋骨骨折，左侧气胸。
1. 根据患者情况，请分析可能的损伤类型。
答案：根据患者的症状和检查结果，可能的损伤类型包括肋骨骨折和气胸。
2. 针对患者情况，应采取哪些紧急处理措施？答案：针对患者情况，应采取的紧急处理措施包括立即给予氧气治疗，监测生命体征，必要时进行胸腔闭式引流以缓解气胸症状。
结束语：外科学胸部损伤的诊断和治疗需要综合考虑患者的症状、体征和辅助检查结果。
在处理胸部损伤时，医生应迅速评估患者的病情，采取相应的急救措施，并根据损伤的严重程度制定合适的治疗方案。
通过本试题，我们希望能够帮助医学生和医生更好地掌握胸部损伤的相关知识和技能。
临床执业助理医师胸部损伤模拟试题及答案解析
临床执业助理医师胸部损伤模拟试题及答案解析(1/23)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A.吸氧B.输血补液C.气管插管行辅助呼吸D.立即剖胸探查E.迅速封闭胸部伤口下一题(2/23)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第2题血胸继发感染诊断最可靠的依据是A.寒战，高热B.白细胞计数增高C.胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300：1D.胸腔穿刺液混浊E.穿刺液查到细菌，细菌培养阳性上一题下一题(3/23)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第3题张力性气胸主要的病理生理改变是A.纵隔向健侧移位B.纵隔扑动C.胸壁反常呼吸运动D.肺内气体对流E.皮下气肿上一题下一题(4/23)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第4题外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是A.胸腔内有抗凝物质B.胸腔内渗出液体的稀释作用C.肺、膈肌运动的去纤维作用D.凝血因子减少E.以上都不是上一题下一题(5/23)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第5题闭合性气胸，肺萎缩30%，其临床表现是A.呼吸困难B.伤侧呼吸音消失C.气管向健侧明显移位D.无明显症状E.痰量增多上一题下一题(6/23)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第6题张力性气胸最主要的紧急处理方法是A.剖胸探查B.立即胸腔排气减压C.气管切开D.气管插管辅助呼吸E.氧气吸入上一题下一题(7/23)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第7题多根多处肋骨骨折最主要的处理方法是A.应用抗生素控制呼吸道感染B.止痛、利于深呼吸C.鼓励病人咳嗽排痰D.吸氧、改善呼吸E.纠正胸壁反常呼吸运动上一题下一题(8/23)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
外科学胸部损伤试题及答案
外科学胸部损伤试题及答案一、选择题1. 下列哪项不是开放性胸部损伤的特点？A. 胸壁可见伤口B. 胸膜完整性受损C. 胸内器官可能暴露D. 损伤程度较轻答案：D2. 张力性气胸的紧急处理措施是：A. 立即行胸腔闭式引流B. 给予高流量吸氧C. 立即进行胸腔穿刺抽气D. 立即进行胸腔镜检查答案：C3. 以下哪项不是闭合性胸部损伤的常见类型？A. 肋骨骨折B. 气胸C. 血胸D. 腹膜炎答案：D4. 胸部损伤后，患者出现进行性呼吸困难，首先应考虑的并发症是：A. 肺挫伤B. 张力性气胸C. 心脏挫伤D. 肋骨骨折答案：B5. 对于胸部损伤患者，以下哪项检查不是常规首选？A. 胸部X线片B. 胸部CTC. 胸部超声D. 心电图答案：C二、简答题1. 简述胸部损伤的临床分类。
答：胸部损伤根据损伤的类型可以分为开放性胸部损伤和闭合性胸部损伤。
开放性胸部损伤通常由锐器或火器造成，胸壁有可见伤口，胸膜完整性受损，胸内器官可能暴露。
闭合性胸部损伤则是由于外力作用于胸壁，但胸壁完整性未被破坏，常见的有肋骨骨折、气胸、血胸等。
2. 张力性气胸的临床表现有哪些？答：张力性气胸的临床表现包括：患者出现严重呼吸困难、发绀、大汗淋漓、烦躁不安；气管和心脏向健侧移位；患侧胸部隆起，呼吸运动减弱；叩诊呈鼓音；听诊呼吸音消失。
3. 胸部损伤后，如何进行初步评估？答：胸部损伤后的初步评估包括：询问病史，了解损伤的机制和程度；进行全面的体格检查，包括观察胸壁是否有开放性伤口，评估呼吸运动是否对称，听诊呼吸音是否存在，观察有无气胸或血胸的体征；进行必要的辅助检查，如胸部X线片、CT扫描或超声检查，以确定损伤的具体类型和程度。
三、病例分析题1. 患者男性，35岁，车祸后被送至急诊。
患者主诉胸痛、呼吸困难。
体检发现右侧胸壁有一处开放性伤口，伤口处有气体进出的声音，呼吸时可见反常呼吸运动。
请问该患者可能的诊断是什么？应采取哪些紧急处理措施？答：该患者可能的诊断是开放性气胸。
胸部损伤习题及答案
胸部损伤习题及答案A1型题1.关于肋骨骨折的临床特点，下列错误的是（）A.由直接或间接暴力作用于胸部造成B.可引起胸内脏器和膈肌的损伤C.血胸和气胸是常见并发症D.老年人不容易发生肋骨骨折E.多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动2.下列对肋骨骨折发生部位与年龄关系的描述中，不正确的是（）A.第1～3肋骨粗短，不易发生骨折B.第4～7肋骨长而薄，最易折断C.第8～10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折D.儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折E.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折3.胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。
发生的原因是（）A.肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.两根以上肋骨骨折D.合并肺挫伤增加呼吸肌做功E.肋骨骨折合并气胸4.以下选项中，哪项不是连枷胸行气管插管机械通气支持的指征（）A.呼吸频率>35次/min或<8次/minB.动脉血氧饱和度<90%C.动脉血氧分压<60mmHgD.动脉二氧化碳分压>55mmHgE.同侧肋骨骨折达4根以上5.肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是（）A.镇痛B.清理呼吸道分泌物，早期下床活动C.尽早施行切开复位内固定术D.固定胸廓E.防治并发症6.以下选项中，哪项不是进行性血胸的诊断依据（）A.中心静脉压＞10cmH2OB.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快C.补液后血压不升或升高后又迅速下降D.血红蛋白、血细胞比容持续下降E.胸腔闭式引流＞200ml/h，持续3小时7.关于血胸的治疗，下列错误的是（）A.挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除B.进行性血胸应剖胸探查C.少量血胸可保守治疗D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块8.下列对血胸病理生理特点的描述中，不正确的是（）A.丢失血容量出现休克征象B.血液积聚，压力增高，肺萎陷、纵隔推向健侧、影响呼吸和循环功能C.由于肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用，积血多凝固D.血块机化后，形成纤维组织束缚肺和胸廓，限制呼吸运动，损害呼吸功能E.积血易并发感染，形成脓胸9.开放性气胸的紧急处理措施中，首先要采取的是（）A.立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸B.立即面罩给氧C.立即行清创术D.立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口E.立即行胸腔闭式引流术10.以下选项中，哪项不是胸腔闭式引流术的适应证（）A.脓胸脓液黏稠需要持续排脓者B.中等量血胸者C.气胸需要持续排气者D.剖胸手术者E.连枷胸者11.施行胸腔闭式引流术的要领中，下列不正确的是（）A.取半卧位B.气胸引流在胸壁锁骨中线第2肋间C.血胸或脓胸在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙D.引流管的侧孔应深入胸腔内6～8cmE.术后保持引流管通畅12.下列胸部创伤中，禁忌立即开胸探查的是（）A.进行性血胸B.食管裂伤C.胸内异物存留，严重咯血D.创伤性窒息E.气管、支气管断裂13.下列对张力性气胸病理生理改变的描述中，错误的是（）A.气管支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随吸气进入胸膜腔增多，胸膜腔压力＞大气压B.引起纵隔扑动C.伤侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，导致腔静脉回流障碍D.高于大气压的胸膜腔内压，驱使气体进入纵隔形成纵隔气肿E.气体进入胸壁软组织，形成面、颈、胸部的皮下气肿14.张力性气胸的典型临床表现是（）A.缺氧性躁动B.Beck三联症C.纵隔扑动D.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿E.反常呼吸15.张力性气胸的急救处理措施是（）A.气管切开B.患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气C.开胸探查D.面罩吸氧E.输血、输液抗休克16.关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是（）A.主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压B.声门紧闭，胸膜腔内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血C.面、颈、上胸部皮肤紫蓝色淤点和淤斑、口腔、球结膜有淤斑或出血D.暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡E.重者需要紧急手术17.下列对主支气管损伤临床特点的描述中，错误的是（）A.钝性伤、穿透伤和锐器伤为主要致伤因素B.完全断裂的主支气管导致肺膨胀不全，容易继发感染C.咳嗽、咯血、呼吸困难、纵隔和皮下气肿、张力性气胸或张力性血气胸D.最可靠的诊断方法是纤维支气管镜检查E.分为部分性断裂和完全性断裂两类18.以下选项中，哪项不是主支气管损伤的诊断依据（）A.胸部损伤存在严重纵隔和皮下气肿B.张力性气胸或张力性血气胸C.胸腔闭式引流后持续漏气且肺不能复张D.胸部X线正位片肺不张，肺尖降至主支气管平面以下；侧位片气体聚积在颈深筋膜下E.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿19.下列对气管损伤临床特点的描述中，不正确的是（）A.锐器切割和钝性暴力为主要致伤因素B.类型可有喉与气管分离、气管破裂和断裂C.因位置较高不会出现颈部皮下和纵隔气肿D.常合并颈椎、甲状腺、食管和颈部血管损伤，多气管软骨环破坏E.咳嗽、喘鸣、发音改变、呼吸困难、咯血，伤口处常可有气体随呼吸逸出20.主支气管损伤的救治措施中，下列错误的是（）A.保持呼吸道通畅、抗休克、缓解张力性气胸、尽早开胸探查B.术式采取支气管修补成形术C.对不能复张的肺行肺叶或全肺切除D.无论手术早晚，术后都能促进肺的复张E.防治术后气管、支气管狭窄，支气管胸膜瘘和脓胸并发症21.气管损伤的救治措施中，下列错误的是（）A.立即面罩给氧B.立即进行手术C.气管横断，喉与气管分离，远端气管回缩，选颈部低位横切口，断端吻合D.气管壁严重挫伤，可切除2～4个气管环，再做吻合术E.手术时一并处理合并伤22.肺冲击伤又称爆震伤，下列临床特点中，不正确的是（）A.主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿B.致伤因素只限于地面的爆炸冲击波C.胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难、口鼻部流血性泡沫液为特征性表现D.听诊双肺可闻及湿性啰音。
执业医师外科复习指导-胸部损伤
胸部损伤考情分析2004 2005 2006 合计ZY2 2 1ZL二十六、胸部损伤1．肋骨骨折（1）解剖特点（2）多根多段肋骨骨折（胸壁软化）的病理生理（3）肋骨骨折的临床表现（4）肋骨骨折的治疗方法2．损伤性气胸（1）闭合性气胸的治疗（2）开放性气胸的病理生理（3）开放性气胸急救处理（4）胸膜腔闭式引流的方法（5）张力性气胸的临床表现（6）张力性气胸的急救处理3．损伤性血胸（1）血胸的来源（2）损伤性血胸的病理生理（3）进行性出血的判定4．心脏损伤心包压塞的临床表现和体征1．肋骨骨折暴力直接作用于肋骨，可使肋骨向内弯曲折断，前后挤压暴力使肋骨腋段向外弯曲折断。
（1）解剖特点：好发肋骨：4－7；中间四根，比较固定且靠外。
相关知识：第l～3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折。
第4～7肋骨长而薄，最易折断。
第8～1 0肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第11～l 2肋前端游离，弹性都较大，均不易骨折。
好发年龄：成年和老年人；好发部位：直接暴力承力处、间接暴力向外折断、病理骨折协和习题．肋骨骨折最常见于A 1-3肋B 4-7肋C 8-10肋D 11-12肋E肋弓答案；B（2）多根多处肋骨骨折（胸壁软化）的病理生理：记住——两个多多根多处肋骨骨折（包括两根两处）时有反常呼吸运动和纵隔扑动及病理生理改变。
单根或数根肋骨单处骨折，其上、下有完整的肋骨支持胸廓，对呼吸功能的影响不大。
多根多处骨折因前后端失去支撑，使该部胸廓软化，产生反常呼吸运动。
多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。
肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。
胸痛使呼吸变浅、咳嗽无力，呼吸道分泌物增多、潴留，易致肺不张和肺部感染。
胸壁可有畸形，局部明显压痛，挤压胸部疼痛加重，甚至产生骨摩擦音，即可与软组织挫伤鉴别。
骨折断端向内移位可刺破胸膜、肋间血管和肺组织，产生血胸、气胸、皮下气肿或咯血。
临床执业医师考试(呼吸系统)同步试题第十三单元胸部损伤
临床执业医师考试(呼吸系统)同步试题第十三单元胸部损伤第十三单元胸部损伤一、A11、损伤性血胸、胸腔内积血不凝固的原因是A.多种凝血因子的减少B.胸腔内渗出血液稀释C.主要是凝血酶原减少D.腔静脉出血E.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用2、胸部损伤外科治疗原则是A.纠正酸碱平衡失调B.纠正电解质紊乱C.给予脱水利尿剂D.给予镇痛、输血E.纠正循环、呼吸功能障碍3、闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适A.牵引固定法B.压力包扎固定C.肋骨内固定法D.胶布肋骨固定法E.用呼吸器行辅助呼吸4、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证A.气胸肺萎陷超过30％B.多根多处肋骨骨折C.胸部爆震伤D.进行性血胸E.损伤性窒息发绀严重5、单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是A.疼痛，呼吸运动减弱B.胸壁软化，反常呼吸C.咳嗽，血痰D.严重皮下气肿E.出血，休克6、胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到A.闭合性气胸B.张力性气胸C.外伤性气胸D.外伤性血心包E.创伤性窒息7、张力性气胸产生休克，急救措施首先是A.输血B.用升压药C.抗休克同时开胸探查D.患侧胸腔排气减压E.气管插管辅助呼吸8、开放性气胸急救处理原则是A.立即剖胸探查B.清创缝合术C.迅速封闭胸壁创口D.输血抗休克E.呼吸机辅助呼吸9、胸部损伤后，胸壁软化见于A.多根单处肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.肋软骨骨折D.开放性气胸E.张力性气胸10、多根多处肋骨骨折急救要点主要是A.输血补液，防治休克B.控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C.立即行开胸探杳术D.加压给氧E.镇静、镇痛11、能出现反常呼吸的肋骨骨折是A.两根肋骨骨折B.两根以上肋骨骨折C.双侧肋骨单根骨折D.多根多处肋骨骨折E.多发性肋软骨骨折12、开放性胸部损伤诊断的主要依据是A.胸部皮肤裂伤B.气管或食管裂伤C.肋骨骨折刺破胸膜D.胸壁创口与胸膜腔相通E.开放性肋骨骨折二、A21、男性患者，7岁。
胸部损伤练习题
胸部损伤练习题1.关于肋骨的解剖，下列正确的是OA.第1〜8肋骨的前端与胸骨连接B.第1〜7肋骨称真肋C.第7〜9肋骨的前方上下相连成肋骨D.第7〜9肋骨称真肋2.气胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是OA.腋前线第6肋间B.锁骨中线6肋间C.腋中线第6肋间D.锁骨中线第2肋间I ，3 .在胸部损伤中，损伤最常见的类型是OA.血胸B.气胸C.胸主动脉破裂D.肋骨骨折4 .根据胸腔的压力情况,胸腔内压与大气压相等的是OA.闭合性气胸B.开放性气胸川C.张力性气胸D.血胸5 .多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动，又称连枷胸，是指（）A.吸气时骨折软化区胸壁向外凸出，呼气时内陷B.吸气时骨折软化区胸壁内陷，呼气时向外凸出（厂：由C.吸气时骨折软化区胸壁内陷，呼气时正常D.吸气时正常，呼气时骨折软化区胸壁向外凸出6 .纵隔摆动是指OA.吸气时纵隔摆向患侧，呼气时移向健侧B.吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧,JC.吸气时纵隔不动，呼气时移向健侧D.吸气时纵隔移向患侧，呼气时不动7 .车祸后多根多处肋骨骨折，呼吸困难时，采取的措施是OA.控制输入量，防止肺水肿8 .胸腔闭式引流C.固定胸壁消除反常呼吸，必要时气管插管，呼吸机辅助呼吸D.肋间神经阻滞及骨折处封闭8 .进行性血胸病人的紧急处理措施是OA.剖胸探查B.固定胸壁C.穿刺排气D.立即封闭胸壁伤口E.抗感染治疗9 .张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是不恰当的OA.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B,纵隔左右摆动（正确答案）C.严重皮下气肿形成D.严重呼吸循环障碍10 .因外伤致张力性气胸，行胸腔闭式引流，其引流瓶的正确位置是低于胸壁引流口平面OA.10~20cmB.20-40cmC.40~60cmD.60-IOOcm;响答案）11 .胸腔闭式引流的引流管脱出时，首先应（）A.通知医生紧急处理B.给病人吸氧C.嘱病人缓慢呼吸D.用手捏闭引流管周围皮肤」12 .为保持胸腔闭式引流管通畅，护理措施不妥的是OA.让患者尽量减少咳嗽B.让患者保持半卧位C.协助患者变换体位D.定时挤压引流管13 .胸腔闭式引流拔除时，应嘱病人（）A深吸气后屏气「B深呼气后屏气C浅吸气后屏气D浅呼气后屏气14 .患者，男，45岁。
胸部损伤病人的护理相关试题及答案
胸部损伤病人的护理相关试题及答案1,最常见的胸部损伤是A,肋骨骨折B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.胸壁软组织损伤答案：A2.最易发生肋骨骨折的是A.第1~3肋B.第4~7肋C.第7~8肋D.第9~10肋E.第11~12肋答案：B3.产生连枷胸的原因是A.胸骨骨折B.胸壁内陷C.多根肋骨多处骨折D.单根肋骨单处骨折E.单根肋骨多处骨折解析：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。
答案：C4.开放性气胸产生纵隔摆动的主要原因是A.伤侧肺萎缩B.健侧肺膨胀不全C.纵隔移向健侧D.吸气与呼气时两侧胸膜腔内的压力改变E.伤侧胸膜腔内压力超过大气压解析：开放性气胸时，吸气与呼气时两侧胸膜腔内的压力差改变，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气)，导致严重的通气、换气功能障碍。
答案：D5.中量血胸是指胸膜腔内积血A.200ml以下B.200~300mlC.300~500mlD.500~1000mlE.1000ml以上解析：小量血胸成人积血量<0.5L；中量血胸（积血量约0.5~1L)；大量血胸(积血量>1L)。
答案：D6.损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是A.出血量太大B.凝血因子减少C.胸腔内存在抗凝物质D.肺及膈肌的去纤维化作用E.胸腔内渗出液的稀释作用解析：由于心、肺和膈肌的运动有去纤维蛋白的作用，故胸膜腔内的积血不易凝固。
但若短期内大量积血，去纤维蛋白的作用不完善，即可凝固成血块。
答案：D7.张力性气胸最主要的病理生理变化是A.反常呼吸运动B.纵隔摆动C.进行性伤侧肺压缩D.呼吸无效腔增加E.血氧分压下降解析：张力性气胸其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高。
胸膜腔内的高压迫使伤侧肺逐渐萎缩。