(完整)内科常见病的急诊处理
(完整版)急诊科各种常见疾病的抢救流程
第一节高热护理常规（1）病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。
（2）降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。
（3）舒适护理：①口腔护理。
②休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。
③皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。
（4）饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。
鼓励多饮水。
（5）心理护理做好心理护理工作。
抢救流程高热抢救流程见图10-1.第二节昏迷护理常规1.病情观察（1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。
（2）安全护理：①躁动不安者，加用床挡或保护带。
②牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。
③经常修剪指甲以免抓伤。
④室内光线宜暗，动作宜轻。
⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。
（3）呼吸道护理：①保持呼吸道通畅。
②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。
③每2-3h翻身拍背，避免受凉。
预防肺部感染。
2.皮肤黏膜护理（1）压疮预防及护理：①床单位保持清洁、干燥、平整。
②避免局部长期受压。
③保持皮肤清洁干燥。
④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。
⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。
⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。
（2）预防口腔感染。
3.营养护理昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。
4.大小便护理（1）留置导尿管护理。
（2）大便护理：便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。
抢救流程昏迷抢救流程见图10-2第三节咯血护理常规1.抢救处理（1）迅速清除积血（血块）;①体温引流：取头低足高位引流，同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块；对大咯血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立，并轻拍背部；尽量采取患侧卧位。
②机械吸引。
③充分给氧。
（2）自主呼吸微弱或消失时，给予呼吸兴奋剂。
心内科危急重疾病应急预案与处理流程
心内科危急重疾病应急预案与处理流程一、深静脉导管滑脱应急预案及程序（一）、风险预案1、发现深静脉导管滑脱，应立即压迫穿刺点，防止出血或空气栓塞。
2、观察局部有无血肿、患者呼吸情况。
如有呼吸困难，应给予头低足高左侧卧位并立即汇报医生。
3、穿刺部位立即消毒，防止感染。
4、检查动脉导管是否完整，如有断裂，应立即床边摄片，确定导管位置，请医生进一步处理。
5、如深静脉导管部分脱出，抽回血畅，无局部肿胀，严格消毒后，重新固定。
6、根据病情另建立静脉通道。
（二）、应急程序（一）、风险预案1、科室内常备可移动的电动吸引器或脚踏式负压吸引器。
2、出现故障时，应先断开吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者做好解释和安慰工作。
3、如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引。
4、立即通知维修人员进行维修。
（二）、应急程序（一）、风险预案1、立即打开备用氧气桶，试好氧流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者及家属做好解释及安慰工作。
2、必要时将备用氧气筒装置推至床边，给予吸氧。
3、应用过程中密切观察患者的缺氧症状有无改善以及其他病情变化。
4、通知维修组进行维修。
（二）、应急程序（一）、风险预案1、若引流管从胸腔内滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。
2、如引流管连接处脱落或引流瓶打破，应双钳夹闭胸壁导管或立即将胸侧引流管折曲，按无菌操作更换整个装置。
3、严密观察患者生命体征，尤其是呼吸的变化及时报告医生进行处理。
4、安慰患者和家属，交代注意事项，妥善固定管路，若患者烦躁，应用约束带适当约束以防再脱管。
（二）、应急程序（一）、风险预案1、病情评估：护士双手拍打患者双肩并呼唤忠者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观法评估患者的呼吸情况，如无反应即刻进行行心肺复苏。
2、立即通知医生，推急救车，备吸引器。
3、去掉床头档，揭开患者衣扣及腰带，置患者于卧位，垫胸外按压版。
内科常见病急诊处理
肾上腺危象
通常由失代偿性肾上腺皮质功 能减退引起。治疗包括肾上腺 皮质激素替代治疗和治疗病因。
甲状腺风暴
甲状腺功能亢进的严重形式。 治疗包括降低治疗剂量和处理 其他症状的支例分析和讨论，我们可以更好地理解如何处理内科急症，包括治疗流 程、药物选择和注意事项。
总结
及时识别疾病
及早治疗内科急症，可以避免病 情的加重和併发症的出現。
密切关注病因和症状
了解疾病的起源和病情的实时发 展情况，可以选择最好的治疗方 案。
及时求医和寻求帮助
内科急症可能很危险，如果出现 潜在症状应该立即求医和寻求帮 助。
内科常见病急诊处理
内科医生需要在急诊场景中高效且准确地处理各种急性和慢性疾病。以下是 内科常见病急诊处理的要点。
呼吸系统急症
哮喘
常见于儿童和青少年，处理注重纠正窒息、支气管扩张、氧气和糖皮质激素的应用。
急性肺炎
常见且严重的疾病，处理包括抗生素治疗、氧气和人工呼吸机辅助治疗。
呼吸衰竭
通常由慢性阻塞性肺疾病（COPD）或心力衰竭引起，处理包括氧疗、机械通气和支持性治 疗。
1 脑出血
预防进一步损伤是至关重要的，通常需要手术。静脉血凝酶溶解药物常用于治疗部分患 者。
2 脑卒中
早期处理包括恢复血流量和控制脑水肿。通常使用吗啡、二氧化碳和方法酰胺治疗。
3 癫痫发作
治疗包括改善脑电图改变和肌阵挛的药物和通气支持。
急性胃肠道疾病
1
急性腹泻
通常由病毒、细菌或食物过敏引起，处理包括止泻剂、身体复水和电解质补充。
心血管急症
心肌梗死
需要快速采取措施以恢复心脏功 能，如血管成形术和血栓溶解治 疗。
高血压危机
需要迅速控制血压以避免心脏和 脑血管意外。药物治疗通常包括 硝酸甘油、利尿剂和β-受体阻滞 剂。
急诊室常见危重病抢救程序
立即清除体内毒物、给予特效解毒剂、对症 治疗等处理。
诊断
根据患者症状、体格检查和毒物检测结果进 行诊断。
后续治疗
住院观察、药物治疗等，以稳定病情和预防 并发症。
02 抢救流程
初步评估与处理
01
02
03
快速识别
对患者的病情进行初步判 断，识别是否为危重病。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必 要时进行气管插管或使用 呼吸机。
建立严格的药品管理制度，确保药品质量和安全。
急诊室布局与流程优化
布局合理
合理规划急诊室的布局，确保患者能够快速、安全地接受救治。
分区管理
根据患者病情轻重程度，合理划分急诊室区域，提高救治效率。
流程优化
简化救治流程，缩短患者等待时间，提高救治成功率。
05 案例分享与讨论
成功抢救案例
急性心肌梗死
患者突发胸痛，心电图显示急性下壁 心肌梗死，通过迅速开通绿色通道， 进行紧急PCI手术，成功恢复心肌灌 注，挽救了患者生命。
医患沟通
告知病情
提供心理支持
医生应向患者及家属简要说明病情及 抢救措施，以稳定患者及家属的情绪。
在抢救过程中，医生应注意给予患者 及家属心理支持，帮助他们度过难关。
解释抢救流程
向患者及家属解释抢救流程和可能的 风险，以获得患者及家属的理解和配 合。
与其他科室的协作
预先通知
在患者病情危重时，急诊室应预 先通知相关科室，以便其他科室
重症哮喘
患者因哮喘急性发作出现严重呼吸困 难，通过及时使用糖皮质激素、氨茶 碱等药物，以及机械通气等措施，成 功控制病情，挽救了患者生命。
失败案例分析
心跳骤停
患者因室颤导致心跳骤停，虽经心肺复苏等紧急抢救措施，仍未能挽回患者生 命，分析原因可能与患者基础疾病多、病情严重有关。
内科急病救护处理预案
内科急病救护处理预案概述：内科急病是指由内科疾病引起的突发并严重威胁患者生命的病情。
为了有效处理内科急病患者，在急救现场及医院急诊科提供紧急抢救时，需要制定内科急病救护处理预案，以确保及时、准确、有效的救治。
一、现场急救措施1.评估现场安全在进行任何救治前，确保现场安全，移除可能危及患者及施救人员安全的障碍物，确保救治环境安全。
2.急救呼叫立即拨打急救电话，向相关急救中心或医院报告患者病情，并详细描述患者症状和现场情况。
3.处理急救途中的需求根据患者病情，即刻提供所需的急救处理，如心肺复苏、止血等。
4.维持生命体征稳定监测患者呼吸、心率、血压等生命体征，根据患者需要提供相应的急救措施。
二、医院急诊科救护处理流程1.接诊与评估将患者迅速转送至急诊科，接诊医生需迅速评估患者病情严重性，判断是否需要迅速抢救。
2.急诊抢救根据患者病情和相关检查结果，医生应制定相应的抢救方案，如急诊药物治疗、心肺复苏、气管插管等。
3.检验与影像学检查根据患者病情需要，迅速进行相关的实验室检查和影像学检查，以明确病因和帮助制定进一步治疗方案。
4.多学科合作对于复杂病例，医生应及时邀请其他内科及相关专科的医生参与救治，提供全面且协同的治疗方案。
5.沟通与家属陪同医生需与患者家属保持及时沟通，告知病情、治疗方案以及进展情况，并提供必要的心理支持。
6.病情观察与记录对患者病情的观察和记录应全面、准确。
医生应定期对患者病情进行评估，调整治疗方案。
7.转运与转诊当急救处理完成后，医生需根据患者病情的发展和医疗资源的可利用性，决定是否需要转运至更高级别医疗机构进一步救治。
三、护理措施1.保持呼吸道通畅对于呼吸受限的患者，如有需要，应及时实施气管插管或创设人工气道，确保患者通气畅顺。
2.监测及维持心律对于心律失常的患者，应进行持续心电监护，根据需要提供药物治疗或进行电复律。
3.合理用药根据患者病情及相关检查结果，医护人员应合理使用抗生素、抗感染药物、止痛药物等，确保患者病情控制和缓解。
医生在急诊科中的常见疾病处理流程
医生在急诊科中的常见疾病处理流程急诊科作为医院急诊医疗体系中的重要组成部分，承担着对急诊患者进行初步救治和诊断的任务。
医生在急诊科中常见疾病的处理流程十分重要，能够有效提高患者的救治效果。
本文将介绍医生在急诊科中常见疾病的处理流程，以便医生在实践中能够更加顺利地进行急诊医疗工作。
一、急性心肌梗死的处理流程急性心肌梗死是急诊科中常见的危重病症之一，处理流程如下：1. 快速评估：医生首先要对患者进行快速评估，了解病情的严重程度和稳定性，并进行必要的初步救治。
2. 心电图（ECG）检查：急性心肌梗死的确诊主要依靠心电图检查，医生应迅速进行心电图记录，并尽快进行解读。
3. 药物治疗：医生根据患者的病情，给予相应的药物治疗，如镶嵌支架等。
4. 导管介入治疗：对于需要介入治疗的患者，医生应及时安排冠状动脉造影及介入治疗等，并做好术后的监护工作。
5. 后续治疗及康复：医生应对患者进行后续治疗指导，并加强康复护理，以提高患者的生活质量。
二、脑卒中的处理流程脑卒中是常见的神经系统急症之一，处理流程如下：1. 评估患者病情：医生应对患者进行全面的神经系统评估，包括脑神经功能、语言沟通能力等，以了解病情的严重程度。
2. 快速进行头颅CT检查：头颅CT检查是诊断脑卒中的重要手段，医生应尽快安排患者进行头颅CT检查。
3. 确认脑卒中类型：根据头颅CT检查结果，医生能够初步判断脑卒中类型，并进行相应的处理。
4. 静脉溶栓治疗：对于符合条件的患者，医生应迅速进行静脉溶栓治疗，并严密监测患者的病情变化。
5. 康复治疗：脑卒中患者在急诊科的处理后，医生应进行康复治疗指导，并安排后续康复护理。
三、外伤的处理流程外伤是急诊科中非常常见的疾病，处理流程如下：1. 快速评估伤情：医生应迅速对患者的外伤情况进行评估，了解损伤的严重程度和相关的体征。
2. 血液检查和影像学检查：医生应根据患者的情况，进行必要的血液检查和影像学检查，以全面了解患者的伤情。
急诊科培训急诊中的内科疾病处理
高血压危象处理策略
危象识别
高血压危象指血压急剧升高，可能伴 有头痛、呕吐、视力模糊等症状，甚 至导致脑出血、心力衰竭等严重后果 。
紧急降压
病因治疗
针对导致高血压危象的病因进行治疗 ，如控制肾性高血压、嗜铬细胞瘤等 。
迅速给予静脉降压药物，如硝普钠、 乌拉地尔等，将血压控制在安全范围 内。
心律失常紧急处置方法
03
处理措施
保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开；建立静脉通道，给
予必要的药物治疗；密切监测生命体征，及时采取相应的治疗措施。
THANKS
感谢观看
如出现严重水肿、肺水肿、脑水肿等危及 生命的并发症时，需紧急透析以维持内环 境稳定。
06
神经系统急症处理
脑卒中早期识别和救治原则
早期识别
快速识别脑卒中的典型症状，如突然出现的严重头痛、呕吐、意识 障碍、言语不清、偏瘫等。
紧急评估
对患者进行快速的神经系统评估，包括意识水平、瞳孔反应、肌力 、感觉等，以确定卒中的类型和严重程度。
05
泌尿系统急症处理
尿路感染快速诊断和治疗方案
诊断依据
典型症状包括尿频、尿急、尿痛 等，结合尿液常规检查和细菌培
养结果进行确诊。
治疗原则
根据病原菌种类和药物敏感性试验 结果，选用合适的抗生素进行抗感 染治疗，同时积极对症治疗，如解 热、止痛等。
预防措施
保持个人卫生，多饮水，避免长时 间憋尿，及时治疗泌尿系统结石等 疾病。
消化道出血止血方法及注意事项
止血方法
根据出血部位和原因，选择合适的止血方法，如 内镜下止血、介入治疗或手术治疗等。
饮食调整
出血期间应禁食，出血停止后逐渐过渡到流食或 半流食，避免刺激性食物和饮料。
内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求
内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求急诊科作为医院的重要门诊科室，承担着接诊、处理和转诊急需救治的病患的重要任务。
内科常见病是急诊科接诊的主要类型之一，因此在处理这类疾病时，医生需要遵循一定的诊疗规范和转诊要求，以保障患者的安全和健康。
一、胸痛胸痛可能是内科急诊的常见病之一，其病因较为复杂，可能与心血管疾病、肺部疾病、消化系统疾病等有关。
在对胸痛患者进行处理时，医生应该采用以下的诊疗规范：1. 快速评估患者病情的危险程度。
通过询问病史，进行体格检查和辅助检查，分析胸痛的原因和可能的危险性。
2. 根据病情的危险程度，在保证患者稳定的情况下，进行针对病因的治疗。
如有必要，给予血流动力支持药物或急诊介入治疗。
3. 观察并监控患者的病情变化。
根据患者的症状缓解或恶化，及时调整治疗方案。
4. 建立二级内科疑似急性冠状动脉综合征（ACS）的诊断标准并实施。
包括电心图、心脏酶学、超声心动图等多种检查手段，以明确疾病的性质和严重程度。
5. 当内科无法提供有效治疗时，及时转诊至相关科室，如心血管科等，以获得更专业的治疗。
二、高血压危象高血压危象是指血压急剧升高，导致内脏和脑缺血、出血、损伤的一系列症状，如头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
在处理高血压危象的过程中，医生应该遵循以下诊疗规范：1. 快速测量患者的血压水平。
根据血压的高低、症状和内脏损害的程度，评估危害程度。
2. 保持患者呼吸道通畅和血流通畅，尽快理顺患者的体位。
3. 给予合适的抗高血压药物，包括硝普钠、硝酸甘油等，以迅速降低血压水平。
4. 监测患者的血压变化，并在降低血压的同时，避免过度下降，以免导致血流灌注不足。
5. 评估患者的全身状况和伴随疾病，考虑可能的并发症。
6. 当高血压危象难以控制且内脏损害严重时，应及时转诊至专科医生指导下的重症监护治疗，以降低危及生命的风险。
三、心绞痛急性发作心绞痛为冠心病的一种表现形式，其特征为胸痛或胸闷，常伴有压迫感，并向左臂或颈部放射。
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(完整)内科常见病的急诊处理
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八、上消化道出血
1 定义：指屈氏韧带以上的消化道包括食道、胃、十二指肠、胆道、胰
腺和胃空肠吻合口部的出血。
2 临床表现
(1)呕血与黑粪
(2)失血性周围循环衰竭
（3）贫血和血象变化
(4)发热
（5）氮质血症
注意:胃溃疡与十二指肠球部溃疡、门脉高压、胃癌等
3 相关检查
(1）血、尿、粪常规,大便潜血试验
(2）病史和体检：注意“五史”（上腹疼痛、饮酒、肝炎、血吸虫病、药物)、“五征”（上腹压痛、黄疸、脾大、腹水症、贫血或紫癜）,体检
时注意神志、血压、心率、肠鸣音、腹部压痛、皮肤状况等
（3）急诊胃镜检查：确诊病因的首选方法
4 急诊处理
(1）一般急救措施：卧位休息，保持呼吸道通畅，吸氧等
（2）积极补充血容量、维持循环
（3) 积极止血：药物与器械
(4) 维持内环境
（5) 必要时外科手术治疗:剖腹探查+急诊手术
5 转诊要求
积极治疗后症状不缓解，应通过继续补液、止血等措施保证
生命体征平稳的前提下迅速转入上级医院进一步诊疗。
（三）、胃十二指肠溃疡
1、胃溃疡
直接征象：龛影（腔外龛影）
间接征象：
粘膜水肿造成的透明带
粘膜线
项圈征
狭颈征
粘膜纠集
功能改变
九、急腹症
1 定义：是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。
特点：发病急、进展快、变化多、病情重
2 病史资料的收集
（1）腹痛的性质
（2) 腹痛的体位
(3）腹痛的起病状况
（4）腹痛的过去史
3 仔细的体格检查：视、触、叩、听及直肠、盆腔检查
4 辅助检查
（1）血、尿、粪常规
（2）B超检查
（3) X线检查
（4）诊断性腹穿或腹腔灌洗术
（5）CT、MRI及介入性诊断检查
5定性诊断:炎症性、梗阻性、穿孔性、出血性及功能性急腹症。
6 定位诊断:
（1）腹痛部位
（2）典型压痛点
（3) 腹痛部位可转移、扩展、延及放射
7 全面的、动态的、变化的和辩证的观点
8 急诊处理
先急后缓、先轻后重、先主要后次要、先救命后施治
9 转诊处理
经积极处理尚不能改善症状和明确病因,有恶化趋势，应在
尽量保持生命体征稳定的条件下迅速转诊上级医院进一步诊疗。
第十二章急腹症
肠梗阻：一般分为机械性、动力性和血运性3类。
X线表现
（一）单纯性小肠梗阻：可见阶梯状排列液气平面，肠腔扩大，环状黏膜。
（二）结肠梗阻：袋形变浅-消失。
肠腔充气,扩张.
胃肠道穿孔
X线表现：立位腹部透视及立位腹部平片仍是诊断胃肠道穿孔的最简单、
最有效的方法，其主要Ⅹ线征象为膈下游离气体，表现为双侧膈下线条状
或新月状透光影，边界清楚,其上缘为光滑整齐的膈肌,下缘分别为肝、脾
上缘。